Вирус папилломы человека какая прививка лучше. Вакцинация от вируса папилломы человека

Профилактика рака шейки матки стоит на двух китах: регулярный скрининг (о котором мы писали в предыдущей статье «Анализы на ВПЧ») и вакцинация. Оба кита прихрамывают на все ласты, поэтому статистика заболеваемости и смертности все еще выглядит печально. Сегодня попробуем ответить самые распространенные вопросы о вакцинации против ВПЧ.

1. Кого надо вакцинировать?

Этот вопрос - предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков , в идеале - до полового дебюта , потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года 1 , 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Церварикс - защищает от двух самых «злых» типов ВПЧ (16 и 18). Около 70 % случаев рака шейки матки связано именно с этими типами вируса. Прививку можно делать девочкам и мальчикам в возрасте 9–10 лет (два введения: ввести и повторить через 5–13 месяцев). Если на момент начала вакцинации ребенку уже исполнилось 15 лет, следует ввести три дозы в течение года (первое введение, через 4–10 недель - второе введение и через 5–12 месяцев от начала вакцинации - третье).

Гардасил - защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9 , которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным 2 .

3. Насколько это вообще эффективно?

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года 3 .

В мире уже давно не ведется дискуссия «нужна ли вакцинация от ВПЧ?», эксперты обсуждают лишь вопрос «нужна ли ревакцинация?». На сегодняшний день считается, что не нужна. Хотя долгосрочные исследования все еще идут. Для Церварикса и Гардасила защита длится не менее 10 лет. Это отличный результат.

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

4. Нужно ли сдать анализы на ВПЧ перед вакцинацией?

Большое заблуждение - что вакцину можно вводить только тем, у кого нет ВПЧ-инфекции, потому что «если ввести вирус, то будет только хуже». Во-первых, никакого вируса в вакцине нет - ни живого, ни ослабленного. Это белки вирусной оболочки, на которые организм начинает реагировать выработкой антител. Так что ни «заразить», ни ухудшить вакцинацию не удастся.

Для всех вакцин против ВПЧ-инфекции доказана способность вызывать перекрестный иммунитет к другим вариантам вируса помимо ВПЧ-16 и 18, особенно хорошо это получается в отношении типов 31, 33, 45, 52 и 58. Конечно, лучше всего вакцинация срабатывает у «наивных» - тех, чей организм еще не познакомился с вирусом, но и те, кто уже столкнулся с инфекцией, могут получить защиту.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

5. Могут ли быть побочные эффекты?

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья 4 .

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками - привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.

3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.

4Background documents and presentations presented during the SAGE meeting in October 2016. http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2016/october/presentations_background_docs/en/

Называется в наибольшей степени распространённая инфекция половых путей, вызванная вирусом. Всего в мире существует около сорока различных видов данного вируса, которые способны заразить инфекцией генитальную область как у мужчин, так и у женщин, в том числе вульву (женские наружные половые органы), кожу на поверхности полового члена, а также прямую кишку и шейку матки. Вакцина против вируса папилломы человека сейчас очень популярна.

О вирусе

Отдельные виды ВПЧ не наносят вреда организму человека, но другие способны вызвать разнообразные злокачественные опухоли, которые возникают из клеток эпителия и прежде всего в области гениталий:

Злокачественная опухоль, которая развивается на слизистой шейки матки (онкология шейки матки) у женщин.
Предраковые и патологические видоизменения шейки матки (так называемые видоизменения клеток шейки матки, которые несут риск развития и трансформации в злокачественную опухоль).
Злокачественная опухоль женских наружных половых органов (рак вульвы и влагалища).
Кондиломы (бородавки) в области гениталий у женского и мужского населения.

Онкология

Раком шейки матки называется очень тяжёлое заболевание, которое может быть опасно для жизни женщины. Практически все зафиксированные случаи (99 %) развития злокачественной опухоли на слизистой шейки матки напрямую связаны с инфицированием некоторыми видами ВПС гениталий женщин. Эти виды вируса папилломы человека способны изменять клетки поверхностного слоя эпителия шейки матки, трансформируя при этом их из обычных здоровых в предраковые. Такие изменения при отсутствии своевременного лечения вполне могут перейти в форму злокачественных опухолей. Этот вид рака занимает 2-е место в списке вообще всех известных видов рака, которые возникают в женском организме.

Вакцина против вируса папилломы человека поможет его предотвратить.

Кондиломы

Кондиломы гениталий (бородавки) появляются при инфицировании гениталий определёнными видами ВПЧ. Кондиломы, как правило, возникают в виде разрастаний телесного цвета и неправильного очертания. Их обнаруживают внутри или снаружи поверхностей гениталий как у мужского, так и у женского населения. Кондиломы гениталий, как правило, вызывают зуд, боль, дискомфорт и иногда даже кровотечение. Бывали случаи, когда после их удаления они спустя какое-то время снова возникали. Вот чем опасен вирус папилломы человека.

Бытовым или воздушно-капельным путём от человека к человеку, но в первую очередь заражение происходит половым путём. Риску инфицирования подвержены как мужчины, так и женщины любой расы и возраста, участвующие в различного рода сексуальных формах поведения, во время которых совершается контакт гениталий. У большинства людей, которые заразились вирусом папилломы человека, не возникает никаких симптомов и признаков инфицирования, и поэтому они могут совершенно непреднамеренно заражать вирусом других людей. Пути передачи вируса папилломы человека должен знать каждый.

Риску инфицированием ВПЧ подвержены больше всего люди в возрасте от 16 до 20 лет. Эта инфекция иногда может спонтанно излечиваться, но при хроническом течении заболевания она может способствовать развитию а в последующем (через 20-30 лет) перейти в рак.

Пока что врачи и учёные не нашли 100 % эффективных и практически доказанных методов лечения вируса, вызванного рассматриваемой инфекцией.

Но существует вакцина против вируса папилломы человека. Рассмотрим ее подробнее.

Варианты вакцинации

В мире на сегодняшний день лицензированы два вида вакцин для профилактики патологий, которые вызваны инфекцией ВПЧ. Это «Церварикс» и вакцина «Гардасил».

Обе вакцины защищают от ВПЧ шестнадцатого и восемнадцатого видов, являющихся причиной около 70 % зафиксированных в мире случаев развития злокачественного новообразования шейки матки. Помимо этого, вакцина «Гардасил» защищает от вирусов ВПЧ шестого и одиннадцатого типов, способных вызвать слабо проявляющиеся цервикальные патологии и большинство аногенитальных кондилом.

Опыт применения вакцин для защиты от ВПЧ

На сегодняшний день опыт применения вакцины для защиты от инфекционных заболеваний, вызванных ВПЧ, практикуется в большинстве развитых стран. А в некоторых зарубежных государствах данные прививки и вовсе включены в программы национальной иммунизации. Так, например, в США подобную вакцинацию проводят среди абсолютно всех девочек в возрасте 11-13 лет, в Германии - в возрасте 13-16 лет, во Франции - в 15-летнем возрасте, а в Австрии - с 10 до 18 лет.

Опыт применения этих прививок во всём мире на протяжении многих лет доказывает их высокую эффективность для профилактики и полную безопасность.

Для кого предназначены вакцины против заболеваний, вызванных ВПЧ

На сегодняшний день прививки для защиты от ВПЧ применяют преимущественно среди девочек-подростков и молодых женщин.

«Гардасил» разрешён для девочек и мальчиков в возрасте от 9 до 17 лет и молодых женщин в возрасте 18-26 лет. «Церварикс» в настоящее время разрешён только девочкам и молодым женщинам в возрасте от 10 до 25 лет.

Возраст для прививки против вируса папилломы человека должен обсуждаться с лечащим врачом.

Несмотря на бесспорную эффективность этих вакцин, в мире всё же продолжаются исследования по их использованию для защиты от ВПЧ других возрастных групп населения. Со временем это вызовет расширение возрастных показателей для применения данных вакцин.

С 2009 года прививка против заболеваний, вызванных ВПЧ, была включена в профилактический календарь прививок г. Москвы. К тому же вакцинация делается абсолютно бесплатно в поликлинике девочкам-подросткам 12-13 лет.

Принципиальная схема вакцинации против заболеваний, вызванных ВПЧ

Стандартный курс прививок предполагает трёхразовую вакцинацию:

Первый раз «Гардасил» вводят в любой выбранный для удобства день. Последующую прививку делают через 2 месяца после первого раза введения вакцины. И завершающую вакцину, защищающую от ВПЧ, делают чрез 6 месяцев после первой вакцинации.
Прививку «Церварикс» делают по той же схеме, но с той разницей только, что вторую вводят через месяц после первого раза.

Вакцина против заболеваний, вызванных папилломавирусом человека, вводится для всех возрастных групп в виде инъекций внутримышечно в дозе 0,5 мл.

Это подтверждается инструкцией по применению «Церварикса».

защищающей от ВПЧ

Перед тем как сделать прививку, необходимо проконсультироваться с иммунологом и семейным врачом. А также следует сдать анализы на выявление папилломавируса человека в организме, для того чтобы быть уверенным, что на момент планирования вакцинации человек не имеет заболеваний, вызванных этой инфекцией. Прививку может назначить только врач!

Если вдруг человек всё же заражён папилломавирусом человека на момент вакцинации, но имеет лёгкую форму протекания болезни, то он всё-таки может быть привит. А если болезнь носит уже запущенный и длительный характер, то прививку нельзя делать до полного выздоровления путем применения противовирусных и повышающих иммунную систему препаратов. Только после полного выздоровления можно проводить вакцинацию. Вот что еще сообщается в инструкции по применению «Церварикса»:

Вакцина противопоказана людям, у которых могут возникнуть аллергические реакции на любой из составляющих компонентов вакцины. Если человек склонен к аллергическим реакциям, то ему необходимо сообщить об этом терапевту прежде, чем делать прививку. Если вдруг аллергическая реакция возникла после первого введения вакцины, то дальнейшие прививания категорически противопоказаны.
Вакцинацию нельзя проводить, если на её момент человек имеет какие-либо инфекционные болезни в обострённой стадии или патологии органов. Но противопоказаниями к прививке не являются острые респираторные заболевания.
Если женщина склонна к анафилактическим реакциям, то ей обязательно нужно уведомить своего врача об этом перед введением профилактических вакцин.

Вакцинация во время беременности

Во время беременности вакцинация против папилломавируса человека категорически противопоказана из-за отсутствия особых исследований воздействия прививки на женщин в этот период. Хотя исследования вакцинации от ВПЧ на животных отрицательного действия на потомство не показало, беременным женщинам всё-таки не рекомендуется проводить вакцинацию.

Что касается вакцинации женщин в период лактации, то тут мнения специалистов расходятся. С официальной точки зрения грудное вскармливание не считается противопоказанием вакцины против ВПЧ, но есть те врачи, которые всё же не рекомендуют это делать, потому что женщина, привитая в период лактации, должна будет прекратить вскармливание на несколько дней.

Вакцинацию против заболеваний, вызванных папилломавирусом человека, можно совместить с прививкой от гепатита В. Для других комбинаций вакцин исследования пока что еще не проводились.

Цена на «Гардасил» будет представлена ниже.

Побочные эффекты

Как правило, после вакцинации «Цервариксом» или «Гардасилом» у пациентов не наблюдалось осложнений. Как и любая вакцина, прививка от ВПЧ в некоторых случаях может вызвать анафилактические и аллергические реакции. Случаи передозировки не были зафиксированы.

Как и во время проведения прочих вакцинаций, после прививки, защищающей от ВПЧ, у пациента иногда могут проявляться побочные реакции незначительного характера. Могут появиться покраснения и болезненные ощущения на месте введения вакцины. Бывали случаи, сопровождаемые общим недомоганием после введения прививки.

У тех людей, что уже привиты, могут наблюдаться сильная головная боль, головокружение, апатия и чувство усталости.

Эффективность вакцин против папилломавируса человека

Защитные антитела после полного пройденного курса вакцинации от ВПЧ обнаруживаются более чем у 99 % привитых. В результате проведённых масштабных исследований и наблюдений в течение 2-5 лет после вакцинации была выявлена практически 100%-я защита от состояний шейки матки, предшествующих раку. В 95-99 % случаях исследования показали защиту от аногенитальных кондилом.

Какова стоимость вакцинации и где её можно сделать?

Из-за относительно высокой стоимости прививка от ВПЧ не включена в календарь профилактических прививок. Обычно прохождение курса вакцинации составляет полгода, и если по каким-либо причинам пациентка пропустила последующие инъекции, то, как только представится возможность, вакцину вводят немедленно. Курс вакцинации считается пройденным, если препарат полностью вводился в течение года. Итак, какова же на препарат «Гардасил» цена?

В Москве и её области цена на полный курс прививок от папилломавируса человека составляет 13-15 тысяч рублей в зависимости от места проведения процедуры и производителя вакцины. Это довольно дорого, но результат того стоит.

Важно помнить, что рассматриваемые вакцины против вируса папилломы человека подходят для профилактики, но ни в коем случае не для их лечения. Также данные вакцины не могут защитить от болезней, вызванных не папилломавирусом человека.

Рак шейки матки. Это опасное заболевание активно диагностируется и, к сожалению, нередко эффективность лечения этой онкологической патологии находится на критично низком уровне. Одной из причин развития рака шейки матки является – именно на предупреждение инфицирования и направлена программа вакцинации.

Рекомендуем прочитать: - -

Важное о ВПЧ

Рекомендуем прочитать:

Медицине известно около 100 видов вируса папилломы человека, многие из них действуют на организм комплексно, а 15 видов способны вызвать развития онкогенных клеток. Наиболее опасными в этом плане являются ВПЧ 16 и 18 вида – они провоцируют развитие рака пениса и шейки матки.

Инфицирование рассматриваемым вирусом возможно при оральных, анальных и генитальных половых контактах, во время прохождения ребенком родовых путей, при близком контакте с человеком, зараженным вирусом папилломы человека (например, при соприкосновении с кожей). Очень высокая вероятность инфицирования ВПЧ у тех людей, которые отдают предпочтение полигамным половым отношениям (многочисленные половые партнеры), а самый высокий уровень заражения приходится на подростковый возраст (по статистике – 15-19 лет).

При попадании в организм человека вирус папилломы человека абсолютно никак себя не проявляет длительное время. Только через годы инфекция проникает/взламывает ДНК и перерождает клетки шейки матки и пениса в раковые.

Классификация вакцин от ВПЧ и принцип их действия

Многие считают, что вакцины от ВПЧ содержат в себе живые вирусы папилломы человека – это не так. В составе данного препарата имеются:

органические вещества, весьма схожие с ВПЧ, но не способные вызвать развитие заболевания;
антибактериальные средства (антибиотики);
дрожжевые элементы;
алюминия гидроксид.

Обратите внимание : рассматриваемая вакцина выпускается в виде суспензии. Она упакована в шприц – в нем находится разовая доза для введения.

Принцип действия прививки от ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов

В чем заключается принцип действия вакцины? Она проникает в иммунную систему, которая начинает вырабатывать специфические антитела. Впоследствии, при инфицировании вирусом папилломы человека, эти антитела не дают вирусу «закрепиться» в организме и развиться вплоть до онкогенных клеток. В ходе исследований было выяснено, что своевременно проведенная вакцинация от ВПЧ позволяет в 96% случаев избежать инфицирования и развития серьезных заболеваний.

В медицине используется два вида рассматриваемого препарата:

Гардасил – активно противодействует проникновению в ткани вируса 16, 18 и 11 типа, производится в Нидерландах;

Эти два вида защищают человека от проникновения в организм вирусов 16 и 18 типа – они считаются наиболее онкогенными. Гардасил также предупреждает появление папиллом вокруг анального отверстия, во влагалище, на шейке матки. Наиболее часто вышеуказанные вакцины применяются для женщин и девочек, но Гардасил может предотвратить и развитие рака пениса на фоне ВПЧ – прививки от ВПЧ мужчинам делают по их желанию..

Оптимальный возраст для прививки против ВПЧ

Мировые представители медицины рекомендуют вводить рассматриваемую вакцину женщинам в возрасте до 26 лет. Вообще, принято считать, что наиболее эффективно вводить вакцину в возрасте 12-15 лет и 20-23. По прививочному календарю вакцинация от ВПЧ проводится в возрасте 12 лет – девочка еще, как правило, не живет половой жизни, поэтому эффективность проведенной манипуляции будет очень высокая.

Обратите внимание : если девушка уже была в интимной связи с юношей (достаточно и одного раза), то перед вакцинацией необходимо пройти обследование у врача и исключить (или подтвердить присутствие) наличие заболевания в организме. При вакцинация теряет смысл.

После 26-летнего возраста, по данным медицинских исследований, введение вакцины от вируса папилломы человека не имеет смысла. По некоторым данным при проведении вакцинации от ВПЧ женщинам старше 30 лет наблюдалось значительное сокращение времени лечения ВПЧ. Но учтите – эти данные не имеют официального подтверждения и до сих пор остаются сомнительным утверждением.

Особенности проведения вакцинации против ВПЧ

Перед проведением вакцинации нужно исключить следующие состояния женщины:

беременность;
гипертермия – повышенная температура тела;
кровоточивость десен;
предрасположенность к образованию гематом даже при незначительных физических воздействиях на кожную поверхность.

Кроме этого, необходимо предупредить о врача о принимаемых в настоящее время и ранее (в пределах 2-3 месяцев) лекарственных препаратов и проводимых прививках – это может сделать необходимым коррекцию сроков вакцинации и поможет спрогнозировать реакцию организма на введение рассматриваемого препарата.

Прививка от вируса папилломы человека вводится только внутримышечно – в бедро или плечо. Необходимо добиться проникновения суспензии именно в глубокие слои мышечной ткани, поэтому ягодицы для инъекций не подходят – есть риск проникновения вакцины в подкожный жировой слой. В таком случае эффект от вакцинации будет значительно ниже, что делает процедуру практически бесполезной.

Обратите внимание : курс вакцинации состоит из трех инъекций, которые должны быть проведены в течение 6 месяцев. Первую дату введения вакцины против вируса папилломы человека можно определить самостоятельно, вторую инъекцию делают через 30 дней, а третью – через 6 месяцев после первой вакцинации.

Важно : если по каким-либо причинам приходится отложить вторую и третью вакцинацию от ВПЧ, то допускается введение препарата через 1,5-2 месяца после первой инъекции, а третий этап вакцинации можно проводить и через 5-8 месяцев.

Вакцина от вируса папилломы человека может вводиться в прививочных кабинетах, гинекологических отделениях стационарных лечебных учреждениях, частных клиниках. В некоторых случаях можно провести вакцинацию и в домашних условиях – лечебные учреждения могут предоставить такую услугу. Но следует знать, что рассматриваемая вакцина очень дорогая, поэтому в рамках федеральной программы на проведение этой процедуры выделяются деньги только в определенных регионах – например, в Москве и Московской области, Якутия, Ханты-Мансийский автономный округ и другие. Во всех остальных регионах желающим провести вакцинацию от вируса папилломы человека придется приобретать суспензию за свой счет. Но данный препарат не имеет свободной реализации – ее можно приобрести только в специализированных учреждениях – например, в прививочных кабинетах. И непосредственно инъекции также должны проводиться медицинским работником:

во-первых, нужно уметь ввести суспензию точно в мышечную ткань (не в подкожно-жировой слой);
во-вторых, нормативы предписывают делать запись в карте больного о проведении прививки;
в-третьих, только специалист сможет оказать эффективную медицинскую помощь при стремительном развитии аллергической реакции на вакцину.

Побочные явления

Несмотря на подтвержденную безопасность вакцины от вируса папилломы человека, побочные явления имеют место быть – организм каждой женщины индивидуален и его реакция на введение подобных препаратов может быть неадекватной. Чаще всего побочные явления отличаются местным характером:

в месте инъекции появляется зуд – он носит неинтенсивный характер и вполне может контролироваться женщиной/девушкой;
появляется легкая припухлость;
может быть неинтенсивная боль в месте укола;
кожные покровы приобретают красный оттенок.

Обратите внимание : подобные побочные явления не требуют оказания профессиональной медицинской помощи – описанные признаки неадекватной реакции организма исчезают через несколько дней. Если вакцина попала в подкожный жировой слой, то на месте инъекции может появиться четко локализованное уплотнение – это тоже не считается патологией.

Если женщину беспокоит образовавшееся уплотнение, то можно применять грелку с горячей водой – регулярные прогревания сократят время избавления от побочных эффектов.

Общие побочные явления при введении вакцины от вируса папилломы человека:

недомогание – слабость, сонливость, апатия, потеря аппетита;
невыраженное повышение температуры тела – максимальные показатели равны 38 градусам;
головная боль – она будет постоянной, навязчивой, периодически утихающей.

Общая неадекватная реакция организма на рассматриваемый препарат также не требует оказания экстренной медицинской помощи – максимум, что можно предпринять для облегчения самочувствия: принять обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства.

Обратите внимание : симптомы общих побочных явлений схожи с признаками простуды. Так как в период вакцинации иммунная система ослаблена (она уже задействована в выработке антител), присоединение вторичной инфекции вполне возможно. Поэтому нужно внимательно следить за своим самочувствием6 если в течение 2-3 дней вышеуказанные симптомы продолжают беспокоить, то нужно обратиться к врачу и получить эффективное назначение терапии с учетом недавно проведенной вакцинации.

Важно: очень редко, но вакцина от ВПЧ может спровоцировать , вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. В этом случае понадобится срочная медицинская помощь, а при прогнозировании подобного развития событий женщине необходимо за 5-7 недель принимать антигистаминные лекарственные препараты (только по согласованию с врачом!).

Принимать решение о целесообразности введения вакцины от вируса папилломы человека должна сама женщина – можно проконсультироваться с терапевтом или гинекологом, получить нужную информацию в онлайн-режиме. Но стоит знать, что по данным медицинских исследований срок «работы» вакцины в организме – 8 лет. В этот период женщина может не переживать об инфицировании вирусами папилломы человека 16 и 18 типа (онкогенными), но все остальные типы заболевания могут внедриться в организм. Кроме этого, рассматриваемый препарат не служит полной гарантией предотвращения возникновения рака шейки матки – причинами этого онкологического заболевания являются многие факторы, ВПЧ не является единственным.

Более 40 типов папилломавируса (ВПЧ) передаются во время секса, когда происходит тесный контакт, трение слизистых и кожных покровов. К другим путям передачи относятся вертикальный и бытовой, контактный. Это – самая распространенная половая инфекция.

Все вирусы папилломы человека делятся условно на две группы: высокоонкогенные и низкоонкогенные. В большинстве случаев инфицирование высокоонкогенными типами ВПЧ не сопровождается какими-либо симптомами, но у части людей вирус становится причиной предраковых состояний и злокачественных новообразований. Именно поэтому учеными разработаны прививки против ВПЧ.

Показать всё

1. Какие раковые опухоли могут быть вызваны папиломавирусами?

Вирусами папилломы могут быть обусловлены следующие новообразования:

1 Рак шейки матки (в 70% случаев индуцирован папилломавирусами 16, 18 типов).
2 Рак ануса (у 19 из 20 больных заболевание связано с вирусной инфекцией).
3 Рак ротовой полости, гортани.
4 Редкие опухоли: рак влагалища (в 65% случаев основной причиной является ВПЧ), пениса (35%).
5 Типы высокого онкогенного риска ответственны за развитие примерно 5% всех раковых опухолей в мире.

2. Можно ли предотвратить заражение?

Правильное, регулярное использование презервативов во время секса приводит к снижению вероятности передачи инфекции от одного партнера другому.

Однако во время секса могут быть инфицированы те участки кожных покровов, которые не имеют защиты.

Вакцинация снижает риск заражения теми типами папилломавирусов, антигены которых содержатся в вакцинах.

3. Какие вакцины существуют?

На данный момент с целью профилактики применяется три препарата – Церварикс, Гардасил и Гардасил 9.

Все они обеспечивают иммунную защиту от 16, 18 типов ВПЧ, которые относятся к высокоонкогенным. Гардасил также способствует выработке иммунитета в отношении 6 и 11 типов (они вызывают около 90% папиллом и кондилом в области половых органов и ануса).

Ни одна из прививок не обеспечивает защиту от абсолютно всех папилломавирусов, вызывающих онкологические заболевания. Поэтому женщинам все равно нужен скрининг и наблюдение у гинеколога.

Таблица 1 – Как выбрать вакцину от ВПЧ?

4. Почему Гардасил 9 – лучший выбор?

Как указано выше, эта вакцина обеспечивает более широкий иммунитет, защищает пациента от 9 типов ВПЧ. Она может использоваться даже у мужчин.

1 Девочкам и женщинам в возрасте 9-25 лет, до начала половой жизни. Оптимальный возраст - 9-12 лет. Могут использоваться все существующие виды вакцин.
2 Мальчикам и мужчинам в возрасте 9-26 лет, до начала половой жизни с целью профилактики рака ануса, генитальных кондилом и других новообразований. Оптимальный возраст 9-15 лет. У лиц мужского пола используются Гардасил и Гардасил 9.

6. Схема вакцинации

Все три прививки делаются серией из трех доз, между дозами выдерживается определенный интервал. С 2016 года одобрена новая схема вакцинации у детей: первая инъекция делается в возрасте от девяти до четырнадцати лет, вторая - через 6-12 месяцев (обычно через полгода).

Прививка в возрасте старше 14 лет, а также у пациентов с ослабленной иммунной системой делается по схеме из трех доз (см. таблицу ниже).

Препарат вводят внутримышечно, в мышцы плеча или бедра, после обработки поля медицинским спиртом. Шприц после прививки утилизируется по всем правилам.

Таблица 2 – Схемы вакцинации против папилломавирусной инфекции

7. Как работает прививка?

Введение препарата в организм стимулирует выработку специфических антител. При попадании вируса в организм антитела связываются с ним и приводят к его нейтрализации, предотвращая заражение клеток эпителия.

Современные вакцины содержат в составе белковые частицы, которые напоминают по строению составные части оболочки вируса. Они не приводят к возникновению инфекции в организме, так как не содержат вирусной ДНК, но запускают выработку специфических антител. Это делает препарат высокоэффективным в отношении определенных типов папилломавируса.

Прививки наиболее эффективны для профилактики заражения, то есть должны применяться до предполагаемого контакта с инфекцией (до начала сексуальной жизни).

Исследование эффективности Церварикса и Гардасила показало, что данные препараты обеспечивают стопроцентную защиту от длительного инфицирования эпителия шейки матки ВПЧ 16 и 18 типов, а также от предраковых изменений эпителия.

Гардасил у мужчин обеспечивает защиту от предраковых образований ануса, папиллом и остроконечных кондилом промежности.

8. Почему так важно прививаться?

Широкое внедрение вакцинации несет в себе потенциал по постепенному снижению заболеваемости раком шейки матки во всем мире примерно на 60%. Применение Гардасила 9 может привести к еще большему эффекту, так как он может применяться у лиц мужского пола и способствует формированию иммунитета против 9 типов ВПЧ.

Вакцинация большей части населения приводит к снижению риска инфицирования и уменьшению вероятности распространения вируса в популяции. Процедура избавляет от необходимости инвазивных медицинских обследований, биопсии, хирургического лечения.

Например, в Австралии широкое внедрение иммунизации препаратом Гардасил привело к значительному снижению заболеваемости папилломами, остроконечными кондиломами половых органов у непривитых мужчин в течение первых четырех лет.

Пациенты, которые уже инфицированы каким-либо типом ВПЧ, могут быть привиты. Лечащий врач должен предупредить таких пациентов о снижении эффективности вакцинации.

Иммунизация инфицированных может иметь определенный полезный результат – защита от других онкогенных папилломавирусов, с которыми у человека еще не было контакта.

9. Необходим ли привитым женщинам скрининг рака шейки матки?

Да, необходим. Применяемые вакцины не защищают от всех типов вируса. Забор мазка и Pap-тест, выявление ДНК методами ПЦР и ДНК-гибридизации остаются критически важными методами в определении групп риска по онкологии.

10. Насколько прививка безопасна?

Перед широким внедрением все три препарата были протестированы на тысячах пациентов в США и многих других странах мира.

Во время испытаний серьезных побочных эффектов зарегистрировано не было. Среди наиболее частых нежелательных реакций отмечались болезненность, отек и зуд в месте инъекции.

Такие реакции часто встречаются и при введении других вакцин. Препараты не тестировались на беременных женщинах, поэтому не должны использоваться у данной группы пациентов. У лиц с аллергией на компоненты, в том числе на дрожжи, вакцинация проводиться не должна.

Одним из побочных эффектов Гардасила является кратковременная слабость. У некоторых пациентов отмечалась временная потеря сознания. Сама по себе слабость не страшна. Однако потеря сознания и падение в сочетании с травмой головы могут привести к фатальным последствиям.

Таким образом, всем пациентам в течение четверти часа после введения препарата рекомендовано сохранение сидячего положения и наблюдение медперсоналом.

Среди других нежелательных реакций можно отметить тошноту, повышение температуры, головную боль, покраснение и отек в месте инъекции, аллергические реакции.

11. Стоимость препаратов

Иммунизация против вируса папилломы человека – недешевая процедура. В странах СНГ принятие решения о вакцинации, как и денежные расходы, ложатся на плечи родителей ребенка.

Стоимость:

1 Церварикс 1 инъекция 4200-5000 российских руб., на курс необходимо 3 инъекции, итого всего 12 600 – 15 000 руб.
2 Гардасил 1 инъекция 6 500 – 8 000 руб., на курс необходимо 2-3 инъекции, итого – 13 000 – 24 000 руб.

Не рекомендуем приобретать препараты самостоятельно, они должны быть доставлены в прививочный кабинет с соблюдением температурного режима. Лучше обратиться к врачу по месту жительства или в любой хороший медицинский центр.

Нужно ли кому-то объяснять желание иметь детей? Как сказал мне один товарищ при рождении своего первенца: «Это лучшее и главное, что я сделал в жизни!». А добился он к тому времени многого.

Дети - это и огромная радость, и серьезные испытания, и переживания. Но стоит ли думать, что рождение детей - путь к собственному бессмертию? Стоит ли надеяться, что ребенок продолжит ваше дело и реализует то, что вы сами не успели? Ни в коем случае. Иначе можно легко скатиться в невроз, если ребенок пойдет не по тому пути, по которому вы рассчитывали. Но бывает и еще хуже...

«Она умерла, когда ей было двадцать пять лет». Я смотрел на фотографию молодой улыбающейся девушки, висевшую в коридоре. «Это моя старшая дочь. Она умерла от рака шейки матки »

Татьяне - маме моего новоиспеченного новорожденного пациента - 46 лет. Но выглядит старше. Морщины, тусклый голос, какая-то общая замороженность. Еще и курит. Татьяна первый раз родила, когда ей было около 20. Высокий достаток у мужа, сама не работала. Дача и курорты, хорошая машина. Сидела дома, растила дочь. Садик, кружки, школа, институт. Салоны красоты и спа. Больше детей не хотела, чтобы не нарушать устоявшийся комфорт жизни.

А вот и он, долгожданный, но небольшой, «передых» между повзрослевшим ребенком и еще не родившимися внуками… Однако жизнь распорядилась по-другому. Страшный диагноз. Дочь сгорела за полгода. Внуки родиться не успели. Работы и карьеры нет и не было. Хобби не очевидны. Жизнь прожита напрасно?

И вот - в утешение ли - Татьяна во второй раз стала матерью. «Хорошо, что у меня родился сын, - хладнокровно вымолвила Татьяна, продолжая смотреть на фото умершей дочери. - По крайней мере у него нет шейки матки!».

«Вы удивитесь, - сказал я, - но опасность заболеть есть и у него».

Ежегодно в мире около полумиллиона женщин заболевают раком шейки матки, сотни тысяч ежегодно умирают от этого заболевания. В России ежегодно регистрируют 14 тысяч случаев заболевания, 6 тысяч женщин ежегодно умирают.

Почему я, педиатр, пишу про это? Потому что эффективную профилактику этого страшного заболевания можно и нужно сделать в детстве!

По современным представлениям, 100 % случаев рака шейки матки вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ повсеместно распространены. Выделяют неонкогенные и онкогенные типы ВПЧ.

Заражение ВПЧ чаще всего происходит половым путем. В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно. Но при ряде факторов - снижение иммунитета, курение, частая смена половых партнеров - вирус может вызвать заболевание.

До 70 % случаев рака шейки матки связано с онкогенными типами ВПЧ 16 и 18.

Проблема в том, что ВПЧ эффективно уклоняется от иммунного ответа организма, иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается. И тут поможет вакцина. Вакцины от ВПЧ содержат особые вещества - адъютанты, - которые помогают многократно усилить иммунный ответ и выработать стойкий длительный защитный иммунитет.

Вакцины от ВПЧ не содержат в себе ни живых, ни убитых вирусов, а сделаны на основе рекомбинантных белков, искусственно синтезированных и похожих на антигены ВПЧ.

В России нам предлагают сразу две вакцины:

Церварикс - бивалентная вакцина от 16-го и 18-го типов ВПЧ.
Гардасил - квадривалентная вакцина от 6-го, 11-го, 16-го и 18-го типов ВПЧ.

Церварикс защищает от рака шейки матки и других заболеваний, вызванных ВПЧ 16-го и 18-го типов. Гардасил дополнительно защищает от остроконечных кондилом. В США теперь доступна и девятивалентная вакцина гардасил-9. В нее дополнительно включена защита от онкогенных 31-го, 33-го, 45-го, 52-го и 58-го типов ВПЧ.

Стандартная схема включает в себя три дозы вакцины. Рекомендуется вакцинация девочек с 9 до 15 лет. Почему так рано? Во-первых, оптимально сделать вакцинацию до возможного заражения ВПЧ, т. е. фактически до начала половой жизни. Во-вторых, оказывается, в возрасте до 15 лет выработка иммунитета на вакцину значительно лучше, чем в более старшем возрасте. Согласно данным последних исследований, если делать прививку в возрасте до 15 лет, для выработки стойкого иммунитета вполне достаточно всего двух доз. Так что, возможно, скоро можно будет сэкономить около 8 тысяч рублей - именно столько примерно стоит одна доза вакцины от ВПЧ в России.

А в ряде регионов России эта прививка делается совершенно бесплатно! Что интересно, многие мои пациенты меня спрашивают: стоит ли? «Дочке предлагают сделать бесплатную прививку Гардасил в школе, мы в целом не против, но может лучше сделать не бесплатную вакцину, а платную?». Вот насколько бывает развито недоверие к бесплатной медицине.

Помню, как в начале двухтысячных считалось очень круто за большие деньги привезти (контрабандой) из Европы вакцину от гепатита В, которая в России отсутствовала. Но стоило вакцине от гепатита В появиться в свободном доступе в национальном прививочном календаре, народ начал массово отказываться от нее - мол, что бесплатно, хорошим и полезным быть не может.

Так вот, если вдруг вашему ребенку предлагают бесплатно привиться от ВПЧ - нужно брать! Вакцины от ВПЧ бывают только западные. Вакцины безопасные и эффективные.

Уточним, что даже если женщина уже инфицирована каким-либо типом ВПЧ, вакцину делать можно, без предварительного тестирования. Согласно инструкции, тот же Гардасил можно делать всем женщинам от 9 до 45 лет. Вакцины от ВПЧ не оказывают как лечебного, так и катализирующего действия на уже имеющийся ВПЧ. Вреда точно не будет, но стоит ли тратить достаточно большие деньги - не ясно.

Интересный вопрос, нужно ли делать вакцину от ВПЧ мужчинам. Тут надо знать, что кроме рака шейки матки ВПЧ также вызывает бородавки, остроконечные кондиломы, рак полового члена, рак ротовой полости и горла, рак анальной области. Так что мужчины тоже могут заболеть.

На Западе вакцинация мальчиков рекомендуется в следующих целях. Во-первых, это уменьшает общую циркуляцию ВПЧ в популяции и защищает невакцинированных женщин от ВПЧ. Во-вторых, это защищает самих мужчин от ряда заболеваний, связанных с ВПЧ (см. выше). Поэтому имеет смысл делать вакцину всем детям.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com