Коллоидный зоб щитовидной. Коллоидный зоб щитовидной железы - что это такое? Как лечить коллоидный зоб щитовидной железы

Зоб – это общее название различных болезненных состояний, при которых аномально увеличивается щитовидная железа, что часто хорошо заметно и доставляет немалые эстетические неудобства больному человеку. Патология часто связана с недостатком или переизбытком йода.

Ей более подвержены женщины, что часто связано с возрастными гормональными перестройками (мужчины заболевают в пять раз реже). При зобе в органе формируются узлы из фиброзной ткани, в редких случаях они могут быть злокачественными.

– в мире регистрируется чаще остальных патологий щитовидной железы, что обусловлено дефицитом нужных микроэлементов для синтетической активности, орган увеличивается, пытаясь захватить как можно больше йода из крови. В тех странах, где вся употребляемая соль является йодированной, характерно диагностирование аутоиммунных патологий, которые являются причиной . Основные факторы увеличения щитовидки приведены в нижерасположенной таблице.

Таблица 1. Почему формируется зоб:

Название	Причины	Характерные признаки патологии
	, воспалительные процессы и раковые опухоли.	Нарушение сна, аритмии, ускорение пульса, высокое АД, усталость, слабость, нарушение привычного эмоционального фона, раздражительность, усиление потоотделения, потеря в весе (без снижения потребления пищи), пучеглазость, тремор рук.
	Генетические патологии (кретинизм и прочие), избыток струмогенных продуктов (например, капуста замедляет усвоение йода), ятрогенный эффект от некоторых медикаментов.	Дерматологические проблемы (сухость кожи и ее производных, ломкость ногтей и волос, редеющие брови), потеря аппетита, но при этом человек набирает вес, усталость, сонливость, снижение умственной деятельности, у женщин сбои менструального цикла.

Обратите внимание. При гипотиреозе из перечисленных симптомов, как правило, бывают сильно выраженными только несколько (обычно 2 или 3 характерных признака).

Щитовидная железа, при наличии указанных в таблице 1 причин, начинает увеличиваться в размерах, в ее функциональной ткани формируются участки с разнородной синтетической активностью, что ведет к формированию узлов.

Классификация

Ранжирование заболеваний щитовидки может быть осуществлено по нескольким принципам. Более широким является этипатогенитический, который подразумевает разделение по механизму формирования и причинам.

Различают эндемический и спорадический зоб. Первый приурочен к определенной местности (например, регионы с йододефицитом), второй не имеет привязки к географической локации.

По морфологическим признакам зоб бывает:

• узловой;
• диффузный;
• диффузно-узловой или смешанный.

В таблице рассмотрены основные виды зоба щитовидной железы.

Основные виды зоба по морфологическим изменениям
Вид	Описание	Как проявляется
Узловой зоб	Для патологического процесса присуще проявление узлов в однородной структуре органа. Виды узлового зоба щитовидной железы быть: одиночными; множественными; обособленными; сгруппированными. Основная причина проявления недуга определена как недостаток концентрации йода в среде обитания пациента, тем не менее, стоит подчеркнуть, что по всей территории России узловой зоб проявляется с одинаковой частотой. Допущено предположение, что ткани щитовидки могут разрастаться в результате инфекционных процессов в организме человека и стрессовых обстоятельств. Виды узловых зобов представлены в виде классификации по типу функционирования щитовидной железы и степени патологического процесса.	На нижней части шеи пациента проявляются выпирающие узлы. Вероятно передавливание определенных участков ближайших органов. В результате подобного воздействия человек сталкивается с дискомфортом, осиплостью голоса, трудностями при глотании. У пациентов при гипотиреозе могут проявляться следующие симптомы: лишний вес (за счет избыточного скопления жидкости в клетках); сбои сердечного ритма; аппатическое состояние и существенное снижение работоспособности; развитие ВСД, сопровождающееся гипертонией; постоянное ощущение холода; снижение полового влечения; повышение концентрации холестерина в сыворотке крови. Пациенты с гипертиреозом могут столкнуться со следующими симптомами: повышенная возбудимость и раздражимость; снижение веса; дрожание конечностей; учащение сердечного ритма; повышенная потливость.
Кистозный зоб	Узловые образования щитовидной железы обладают способностью трансформироваться в кисты. Такие образования представляют собой формирования с полостью внутри. Чаще имеют доброкачественный характер. Спровоцировать изменение тканей могут следующие факторы: кровоизлияние; период гестации; нехватка йода в организме человека; наследственный фактор; аномалии строения. Кисты могут не проявляться на начальных этапах развития патологии. Тем не менее, нельзя забывать о риске перерождения образования в злокачественное.	Среди перечня основных симптомов, проявляющихся при кистозном зобе, выделяют: постоянную слабость; ощущение боли и першения в горле; затрудненное глотание; боль при наклонах и поворотах головы; изменение качества речи; увеличение лимфатических узлов (подобный симптом может свидетельствовать о развитии рака щитовидной железы); повышенная потливость; затрудненное дыхание; повышение артериального давления.
Диффузный зоб	Под подобным определением подразумевают равномерное разрастание тканей щитовидной железы. Виды диффузного зоба могут быть следующими: токсический диффузный зоб щитовидной железы – проявляется симптомами гипертиреоза; нетоксический диффузный зоб щитовидной железы – снижается интенсивность продукции тиреоидных гормонов. Основные причины проявления недуга не определены.	Зачастую единственным симптомом, беспокоящим пациента, является проявление равномерных уплотнений в области шеи. Описать клиническую картину патологии достаточно трудно, потому что функция самой железы может быть сохранена, повышена или уменьшена.
Смешанный зоб	Патология может иметь смешанный характер. В гипертрофированных тканях щитовидки могут проявляться узловые уплотнения и кистозные включения.	Клиническая картина смазана – пациент может сталкиваться с различными симптомами, проявляющимися при диффузном, узловом и кистозном зобе.

Факт! Существуют и другие типы зобов щитовидной железы, но они являются менее распространенными.

По локации относительно расположения в органе или шее:

• обычный;
• кольцевой;
• загрудинный;
• дистопированный, обычно формируется в момент внутриутробного развития (добавочная доля щитовидки).

• нулевая – начало формирования патогенеза, видимые изменения отсутствуют;
• первая – аномальное увеличение удается прощупать, но визуально в обычном состоянии шеи зоб не заметен;
• третья – патология заметна даже с дальнего расстояния.

Российский врач и ученый предложил более подробную версию распределения заболевания, эта классификация приведена во второй таблице.

Таблица 2. Степени зоба по О. В. Николаеву:

Клинические проявления

В начале формирования патогенез никоим образом себя не проявляет. По мере развития болезни, щитовидная железа начинает разрастаться и выпирать, при этом на шее заметно характерное выпячивание в районе кадыка.

Зоб начинает сдавливать пищевод, трахею, нервные тяжи, что вызывает появление специфических признаков:

• удушье, отдышка;
• изменение при воспроизводстве голоса, появляется осиплость и хриплость;
• кашель, не связанный с простудными заболеваниями;
• трудности при глотании;
• головные боли, головокружения, тяжесть в голове, что связано с гипоксией из-за ослабления притока крови к мозгу и неполного наполнения легких вдыхаемым воздухом.

Обратите внимание. Если видно, что выпячивание образуется равномерно, то это скорее всего зоб диффузного типа. При узловых формах с одной стороны деформация будет больше.

Если зоб вызван недостаточной синтетической активностью щитовидной железы, то не исключено развитие заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, например, бронхита или воспаления легких. У представительниц слабого пола отмечается понижение АД, чувство саднения или давления в области сердца, задержки менструаций, увеличиваются риски выкидыша или невозможности забеременеть. У мужчин понижается либидо и потенция, могут возникать проблемы с эрекцией.

Рассмотрим отдельно симптоматику каждого вида зоба:

1. Симптомы токсического зоба щитовидной железы , который протекает диффузно связанны с избыточным уровнем тиреоидных гормонов в крови, что выражается в эндокринной офтальпоматии, тахикардии, повышении АД, чувства сердцебиения в горле или груди, учащении ЧСС, аритмии. Также при ДТЗ происходит резкая потеря веса, аппетит повышается, наблюдается слабость, гипотрофия мышц, возникает постоянное ощущение жара. Симптомы тиреотоксического зоба проявляются и на лице – оно имеет гневный или испуганный вид, веки отекшие, наблюдается конъюнктивит, снижение остроты зрения, болевые ощущения в глазах. Кожные покровы горячие и влажные, волосы ломкие и сильно выпадают.

Кроме того, при диффузном токсическом зобе наблюдается повышенная возбудимость и раздражительность, суетливость, резкая смена настроения, ускорение мыслительных процессов, депрессия и бессонница. При более тяжелом течении болезни возникает тремор, ухудшается речь и письмо, повышаются рефлексы сухожилий. При избыточном количестве тироксина из костей вымывается кальций и фосфор, что приводит к разрушению костной ткани и остеопении, появляются боли в костях и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

Функция ЖКТ претерпевает появление болей в животе, диареи, тошноты и рвоты, жировой дистрофии печени. Со стороны репродуктивной системы у женщин нарушается менструальный цикл, развивается фиброзно-кистозная мастопатия, снижается фертильность; у мужчин наблюдается эректильная дисфункция, гинекомастия.

1. Эндемический зоб – симптомы не связаны с гормональной активностью, так как при эндемическом (диффузном нетоксическом) зобе функция щитовидной железы не меняется. Заболевание проявляется слабостью, головными болями, дискомфортом в груди. По мере роста зоба возникает чувство сдавливания в районе шеи, затрудняется дыхание и глотание, появляется одышка, рефлекторные покашливания, першение в горле.
2. Зоб Хашимото – симптомы долгое время могут не проявляться. Эта аутоиммунная патология со временем приводит к развитию гипотиреоза, следовательно, симптомы зависят не только от увеличенной щитовидки, но и от сниженной ее функции. По мере развития болезни появляется слабость, увеличивается и меняет форму щитовидная железа. Возникает ощущение дискомфорта в районе шеи, из-за сдавливания кровеносных сосудов и расположенных рядом органов присутствует одышка, незначительное покашливание, ощущение комка в горле, нарушается глотание. Кроме того, наблюдается снижение памяти, ухудшается состояние кожи, волосы становятся более тусклыми и ломкими, обильно выпадают. Снижается половое влечение, у мужчин нарушается потенция, у женщин возникают сбои менструальной функции. Также отмечается отечность лица, а особенно век, щек и рта. Из-за нарушенного обмена веществ происходит резкий набор веса, постоянно чувствуется зябкость, повышается склонность к запорам.
3. Коллоидный зоб – никаких симптомов вообще не возникает довольно длительное время, особенно если узелки с коллоидом небольшого размера. При дальнейшем развитии болезни ощущается давление в районе шеи, становится трудно глотать, появляется першение в горле, нарушается дыхание, меняется голос. Если зоб сдавливает кровеносные сосуды или нервы возникают боли в голове и головокружения. Если узлов много и их размеры более 1 см, то происходит деформация контуров шеи и больной может прощупать узлы своими руками.
4. Симптомы смешанного зоба проявляются изменением голоса, приступами удушья, затруднением глотания, ощущением кома в горле и першением, чувством тяжести в голове. Кроме этих симптомов могут присутствовать и другие, в зависимости от того, повышена функция щитовидной железы или понижена.
5. Симптомы узлового зоба щитовидной железы нетоксического как одноузлового, так и многоузлового в основном заключаются в проявлениях, которые вызывает увеличенная за счет узлов железа. Крайне редко нетоксический узловой зоб сопровождается легкими симптомами гипотиреоза. Наблюдается затруднение дыхания и глотания, чувство кома в горле, першение в горле, изменение голоса. Повышается зябкость, человек становится более медлительным и заторможенным, нарушается менструальный цикл у женщин, снижается либидо у мужчин. Кожа становится более сухой, снижается температура тела, наблюдаются незначительные отеки.
6. Одноузловой или многоузловой токсический зоб – симптомы практически идентичны. Единственным различием является количество узловых образований в щитовидке. Чаще всего если возникает токсический узловой зоб симптомы долгое время могут не проявляться. При увеличении узлов деформируются контуры шеи, становится трудно дышать и проглатывать пищу. Кроме этого повышается раздражительность, возникает капризность и апатия. Резко снижается вес, учащается ЧСС, появляется аритмия. Также ухудшается состояние волос и ногтей, кожа становится влажной и горячей. Важно! Если возникает многоузловой зоб щитовидной железы симптомы эндокринной офтальмопатии отсутствует.

При узловом токсическом зобе наблюдается повышение потоотделения, нарушается сон, повышается аппетит, также можно наблюдать тремор конечностей.

Причины образования

Факторы, негативно влияющие на деятельность щитовидной железы, могут быть очень разнообразными.

Основными являются следующие:

• дефицит природного йода;
• неблагоприятные экологические факторы окружающей среды;
• сбои в эндокринной системе;
• аутоиммунные процессы;
• отравление токсинами;
• воздействие радиации.

Важно. Главными причинами формирования узлового зоба выступают аденомы и рак щитовидной железы, когда клетки интенсивно делятся, что представляет риск для здоровья. Онкологические патологии в данном случае эффективно лечатся (особенно на ранних стадиях), поэтому не стоит затягивать с диагностикой, цена которой не является высокой.

Данное заболевание имеет аутоиммунную природу и возникает из-за дефектов в иммунной системе.

Предрасполагающими факторами к появлению ДТЗ могут быть:

• отягощенный наследственный анамнез;
• облучение шеи и\или головы;
• инфекционные и воспалительные болезни;
• эндокринные патологии;
• частые стрессовые ситуации;
• травмы и заболевания головного мозга.

Диффузный нетоксический зоб

Диффузный нетоксический (эутиреоидный) зоб возникает из-за недостаточного количества йода в организме. Кроме этого на развитие болезни может повлиять общий недостаток витаминов и микроэлементов, а также употребление препаратов, имеющих струмогенный эффект.

Зоб Хашимото

Является аутоиммунной патологией, на развитие которой влияют:

• хирургические манипуляции на щитовидке;
• имеющийся ДТЗ;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• наличие аутоиммунного тиреоидита у родственников.

Коллоидный зоб

Коллоидный зоб возникает, если нарушается отток коллоида из фолликулов в щитовидной железе.

К факторам, которые могут поспособствовать развитию коллоидного зоба относят:

• недостаточное поступление йода в организм;
• возраст более 40 лет;
• отягощенная наследственность;
• облучение радиацией;
• токсическое воздействие различных веществ;
• сильные психологические травмы и стрессы;
• частое переохлаждение и инфекционные болезни.

Смешанный зоб

Смешанный зоб представляет собой заболевание, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах равномерно, но с формированием в ней узлов.

Смешанный зоб появляется из-за:

• генетической предрасположенности;
• плохой экологической обстановки;
• проживания в эндемичных регионах страны;
• наличия хронических инфекций;
• аутоиммунных процессов в организме;
• недостаточного поступления витаминов и минералов с пищей.

Узловой нетоксический зоб

Данное заболевание развивается при недостаточном поступлении йода в организм из пищи и окружающей среды. Кроме того, повлиять на возникновение узлового зоба могут частые нервные перенапряжения и радиационное облучение.

Узловой токсический зоб

При узловом токсическом зобе в рецепторном механизме клеточных структур узлов происходит резкое снижение чувствительности к ТТГ.

Факторами, предрасполагающими к этой патологии, могут быть:

• дефицит йода в организме;
• недостаточность минералов и витаминов;
• воздействие радиационного облучения;
• интоксикация различными веществами;
• курение;
• частая подверженность стрессам.

Зоб у детей

Ребенок может испытывать недостаток йода еще на этапе внутриутробного развития. Такое нарушение является достаточно серьезным, и малыш может существенно отставать в развитии от общепринятых норм. В первую очередь страдает нервная система.

Внимание! Если у матери определен недостаток йода в организме в период беременности, то повышается вероятность самопроизвольного выкидыша. Также присутствует вероятность рождения недоношенного малыша или ребенка с аномалиями развития.

Дети, рожденные в условиях недостатка йода, сталкиваются с проявлениями неонатального зоба. Функция железы при этом снижается. У детей и подростков может быть выявлен ювениальный зоб.

Протекание патологии сопровождается следующей симптоматической картиной:

• задержка полового развития;
• повышенная утомляемость;
• склонность к развитию инфекционных патологий (у таких детей снижен иммунитет);
• повышенная утомляемость.

Токсический зоб у детей и подростков развивается редко, но протекает достаточно остро. На фоне интоксикации происходит подтверждение всех органов.

Внимание! Патологии эндокринной системы накладывают особенный отпечаток на процесс развития малыша. Именно поэтому родителям следует уделять особое внимание профилактики проявления болезни и постоянному контролю над состоянием ребенка.

Диагностика

Врач проводит сбор анамнеза, выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр (внешний вид, состояние кожи, пальпация шеи, аускультация грудной клетки, замер пульса). Биохимическое обследование крови показывает уровень содержания гормонов ТТГ, Т3, Т4 и тиреоглобулина, что позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы.

Чаще всего регистрируют дисбаланс тиреоидных гормонов и повышение тиреоглобулина. Анализ мочи показывает снижение концентрации выводимого йода.

Лабораторные признаки гормональных нарушений при зобе:

Для диагностики аутоимунных патологий врач может назначить дополнительные анализы на:

• – антитела к одному из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов;
• анти-рТТГ – антитела к рецепторам на поверхности тиреоцитов, отвечающим за связывание тиреотропина;
• анти-ТГ – антитела к белку ЩЖ – тиреоглобулину.

Обратите внимание! После установления клинического диагноза постоянно контролировать уровень анти-ТПО или анти-рТТГ не имеет смысла, поскольку терапия аутоиммунных заболеваний ЩЖ направлена, прежде всего, на коррекцию гормональных нарушений, а не на устранение патологических антител. Куда более важное значение имеет концентрация ТТГ и Т4 в крови.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ . Позволяет осмотреть форму органа, определить наличие узлов и новообразований путем изменения эхогенности тканевых структур.
• ЭКГ – оценка сердечной деятельности, на которую влияют все эндокринные изменения в организме;
• Обследование рефлексов сухожильного типа на время;
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор ткани под ультразвуковым контролем для гистологического анализа. Важный метод при подозрении на наличие онкологического процесса.

Обратите внимание. Важную роль в выявлении болезней щитовидной железы играет самодиагностика: осмотр и прощупывание шеи, измерение частоты сердечного ритма, йодовые тесты (нанесение йода на тело и измерение времени его впитывания), адекватная оценка изменяющегося самочувствия и эмоционального состояния.

Методы лечения

Основным выбором терапевтической методики является заместительная гормонотерапия (производные тирозина) при гипотиреозе. Часто пациенту придется пить медикаменты всю остающуюся жизнь. Больной должен постоянно наблюдаться, а дозировки корректироваться по показаниям.

Гораздо сложнее справляться с чрезмерной деятельностью щитовидной железы. При риске образования неоплазий или ухудшения работы сердечно-сосудистой системы, врачи прибегают к радикальному решению проблемы, что позволит в дальнейшем упростить терапию при помощи гормональных препаратов.

Важно. При гипертиреозе не исключен токсичный криз, который может привести к коме и даже смерти человека, поэтому крайне важно выполнять все инструкции, выданные врачом и соблюдать диету, не допуская чрезмерного употребления йода.

Альтернативной методикой является использование радиоактивного йода, который при введении в щитовидку способен провоцировать лизис ее клеток. Процедура довольно сложная и токсичная.

Трудность состоит в подборе оптимальной дозы, поэтому требуется дополнительный ряд специфических анализов. На данный момент процедура считается уникальной методикой, которая постоянно усовершенствуется, но уже в первый год терапии у трети больных удается добиться устойчивого состояния гипотиреоза.

Хирургическое вмешательство

Не исключена и вероятность проведения хирургического вмешательства. Следы от операции при условии использования современных технологий практически не заметны, а цена на услуги является относительной невысокой. Процедура широко используется в медицинской практике.

Показаниями для ее проведения могут стать следующие обстоятельства:

• обнаружение злокачественного новообразования в структуре щитовидных тканей;
• наличие крупных узлов или кист;
• интенсивное увеличение новообразований в течение короткого промежутка времени;
• дискомфорт и давление на соседние ткани;
• эстетические аспекты проблемы.

Операция проводится через небольшой надрез на шее или посредством вскрытия зоны трахеи при труднодоступности органа.

Существует несколько вариантов дальнейших манипуляций:

• удаление узла – вырезается измененный участок органа;
• частичная резекция – удаление одной доли щитовидки при сохранении второй половины и перешейка;
• тиреоэктомия – полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, что необходимо при обнаружении злокачественных процессов в тканях.

При кистозном зобе возможно более простое решение проблемы – посредством пункции из кисты откачивается коллоид, без проведения масштабных инвазивных манипуляций.

Последствия и риски

Так как преимущественно патология имеет доброкачественный характер, существенных рисков для жизни пациента она не несет. Тем не менее, игнорировать проблему нельзя, так как разрастание измененных тканей будет продолжаться. Такое явление чревато не только проблемами в эстетическом плане, что для женщин немаловажно, но и может нанести вред здоровью.

Увеличение зоба происходит в несколько этапов, которые в медицине разделяются на степени от 0 до 5. Последние стадии характеризуются значительным увеличением щитовидки.

В это время орган оказывает значительное давление на соседние ткани: сосуды, нервные окончания, пищевод и трахею, голосовые связки. В итоге возникает дискомфорт, меняется голос, становится трудно глотать, учащаются приступы удушья.

Кроме того, необходимо нормализовать функционирование органа и восстановить баланс гормонов. В редких случаях возможно перерождение доброкачественного новообразования в рак.

Профилактические меры

В медицине разработан целый комплекс по предупреждению развития заболеваний щитовидной железы, включая и зоб. Их можно разделить на три типа.

Массовая профилактика

Заключается в информировании населения по поводу вероятности развития патологии, мерах ее предупреждения и характерных признаках. Самым эффективным считается добавление микроскопических доз йодида калия в продукты массового потребления, например, в соль (типичная упаковка представлена на фото), хлеб и минеральные воды. Преимущество такого подхода состоит в том, что цена затрат низкая, а это (по данным ВОЗ) снижает общую заболеваемость на 20%.

Групповая профилактика зоба

В данном случае людям, входящим в группу риска, показано использование препаратов, содержащих йодид калия. Как правило, такая практика распространена в образовательных учреждениях. Рекомендуют употреблять подобные медикаменты детям, подросткам и женщинам (беременные, в менопаузе и после климакса). Последним важно подтвердить идентификацию тиреоидного статуса.

Индивидуальная профилактика зоба

Терапия подбирается эндокринологом для каждого пациента по показаниям и потребностям.

Как правило, это люди:

• которые находятся на ранних этапах болезни;
• с существенным риском их возникновения;
• прошедшие советующую терапию.

Зоб щитовидной железы – частая патология в эндокринологической практике. Заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Окончательно избавиться от него является достаточно проблематичной задачей, поэтому важность профилактики в данном случае переоценить сложно.

Следует понимать, что не всегда удается корректировать количество йода при помощи питания. Компенсация патологической нехватки микроэлемента (при ее диагностировании) только при помощи диеты является дорогостоящей и не всегда возможной, потому что таким образом трудно соблюдать необходимые дозировки. Лучше использовать медикаментозные препараты и проходить регулярные осмотры у лечащего врача.

Вопросы врачу

План обследования при эндемическом зобе

Здравствуйте! Полгода назад я обследовалась по поводу проблем с щитовидкой (были жалобы), сделала УЗИ и сдала кровь на гормоны. По результатам эндокринолог поставил мне диагноз «эндемический зоб», сказал попить 1-2 месяца Йодомарин, а затем прийти на обследование повторно. Тогда на прием я так и не попала. Сейчас чувствую себя хорошо, жалоб нет. Препараты йода принимать продолжаю – как я поняла, это стандартное лечение при зобе: какие анализы сдавать мне теперь, чтобы убедиться, что с щитовидкой все в порядке.

Здравствуйте! К сожалению, вы не указали точные результаты первичного обследования. Тем не менее, для контроля эндокринного статуса я посоветовала бы вам повторить анализы на ТТГ и Т4 св., а также пройти УЗИ ЩЖ.

Анализы при ДТЗ

Вот уже несколько месяцев замечаю, что характер поменялся не в лучшую сторону: меня все раздражает, иногда случаются настоящие вспышки ярости. Часто не могу уснуть, прокручивая в мыслях события за день. Еще я сильно похудел, заострилось лицо, дрожат руки. Что это может быть? Жена говорит, что это связано с щитовидкой. Как мне провериться?

Здравствуйте! Исходя из ваших жалоб можно предположить у вас диффузно токсический зоб: анализы при этой патологии обязательно должны включать определение уровня ТТГ, свободного Т4 и антител к рТТГ.

Узловой коллоидный зоб - это заболевание щитовидной железы, имеющее оброкачественную природу. Относится к самым безопасным формам зоба и практически никогда не переходит в злокачественную. При этом заболевании происходит увеличение щитовидной железы вследствие избыточного скопления коллоида в железистых ячейках органа. В результате образования узлов развиваются кистозные изменения пораженного органа.

Показать всё

Распространенность болезни

Узловой коллоидный зоб - заболевание, которое наиболее частое встречается у 5% взрослых пациентов, при этом женщины страдают данным недугом в 5 раз чаще мужчин. В общей структуре заболеваний щитовидной железы коллоидный зоб составляет 90% от всех зобов.

Последние десятилетия эта болезнь все чаще встречается у детей и подростков, связано это с недостаточным поступлением йода в молодой организм.

Характеристика заболевания

Щитовидная железа - это орган эндокринной секреции, состоящий из множества фолликулов, в которых происходит образование тиреоидных гормонов - тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4). В фолликуле расположены клетки, вырабатывающие особенное желеобразное вещество, называемое коллоидом. Оно заполняет просвет фолликула, далее происходит непосредственный синтез гормонов.



Скопления коллоида в фолликуле

При коллоидном зобе происходит избыточное скопление коллоида, а также усиливается пролиферация (размножение) железистых клеток.



Клинические формы

Выделяют несколько форм заболевания, которые отличаются по гистологической структуре и по распространенности процесса. Они могут переходить одна в другую, что указывает на прогрессирование процесса.

Формы патологии:



Исходом заболевания могут быть регрессивные изменения щитовидной железы, и она перестает полноценно выполнять свои функции.

Наличие иммунной реакции указывает на присутствие воспалительных изменений в тканях железы и активность процесса.

По размерам различают три степени зоба:

1. 1. При первой степени внешне не видно увеличения щитовидной железы, узлы выявляют только при ультразвуковом исследовании.
2. 2. На второй степени визуально можно заметить, что железа выросла в размерах при наклоне головы назад.
3. 3. При третьей степени щитовидка имеет настолько большие размеры, что заметна невооруженным глазом даже при вертикальном расположении головы.

По изменению образования гормонов выделяют:

• Зоб с гипофункцией - снижается количество тироксина и трийодтиронина в крови, появляются клинические признаки гипотиреоза.
• С гиперфункцией - выработка тиреоидных гормонов усиливается, и возникают симптомы гипертиреоза.
• Коллоидный зоб с нормальным уровнем гормонов в крови называют эутиреозом, симптоматика развивается только при больших размерах органа и связана с механическим сдавлением окружающих тканей.



Причины развития заболевания



Узел в щитовидной железе

Причины возникновения коллоидного зоба до конца неизвестны. Но выделяют следующие возможные предрасполагающие факторы:

• Недостаточное поступление йода в организм с продуктами питания - так называемый эндемический зоб. При дефиците йода щитовидная железа пытается устранить эту нехватку и в большей степени захватывает свободно циркулирующий йод крови. И для того чтобы выработать недостающие гормоны, она начинает синтезировать больше коллоида, а для этого образуется больше железистых клеток, и железа увеличивается в размерах. На сегодняшний день это наиболее распространенная теория образования узлового коллоидного зоба.
• Определенную роль играют и наследственные факторы, наличие заболевания у близких родственников повышает вероятность возникновения болезни у детей.
• Возраст - у лиц после 50 лет значительно возрастает заболеваемость, считается, что это связано с нарушением нейрорегуляторных процессов в стареющем организме.
• Женский пол более подвержен развитию узлового коллоидного зоба, каждая вторая женщина старше 50 лет имеет узловые образования в щитовидной железе. Связано это с тем, что гормоны щитовидной железы и женские половые гормоны имеют непосредственную взаимосвязь. С наступлением климакса и снижением уровня эстрогена и прогестерона женщины теряют баланс между этими гормонами, и возрастает риск заболеваний щитовидной железы. Такой же процесс происходит и при беременности, нарушается привычный менструальный цикл и повышается вероятность тиреоидной патологии.
• Немаловажную роль играют внешние факторы, такие как стресс, вредные привычки, плохие экологические условия и профессиональные вредности.

Лечение заболевания сводится больше к симптоматическому, так как выяснить ее точную этиологию не представляется возможным.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях болезнь никак не проявляется. При прогрессировании процесса и увеличении размера щитовидки развиваются и клинические симптомы. Проявления болезни будут зависеть от вида зоба по функциональной способности органа.

При гиперфункции больных беспокоят следующие жалобы:

• нарушения настроения;
• усиленное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• иногда повышение температуры.



Пациенты становятся раздражительными, агрессивными, они быстро утомляются, на фоне повышенного аппетита они теряют в весе, вследствие усиленного обмена веществ их беспокоят частые поносы и мочеиспускание.

При гипотериозе, когда снижено выделение тиреоидных гормонов, больные жалуются на слабость, нарушение памяти, внимания и мышления, снижается аппетит, но пациенты набирают вес по причине замедления обмена веществ, кожа становится сухой, шелушится, снижается потоотделение также беспокоит отечность конечностей.

Если нет изменений количества гормонов в крови, то пациенты предъявляют жалобы только на поздних стадиях, когда железа достигает больших размеров.

К неспецифическим симптомам, относящимся ко всем видам зоба, относят проявления болезни, связанные с увеличением щитовидной железы. Она своими размерами давит на окружающие ткани, вследствие чего возникают следующие жалобы:

• В первую очередь это эстетическая проблема, шею как будто раздувает. Многих больных именно это заставляет проводить оперативное вмешательство.
• Большая железа давит на дыхательные пути, и пациенты ощущают одышку, особенно в горизонтальном положении.
• Имеются трудности при глотании и ощущение комка в горле из-за механического давления на пищевод и глотку.
• Передавливание расположенных рядом сосудов и нервов приводит к возникновению осиплости голоса (поражение возвратного гортанного нерва), головокружению и шуму в ушах.
• Иногда ощущается болезненность в месте узла, вследствие быстрого прогрессирования, возникновения иммунной реакции и развития воспалительного процесса.
• Если имеется один большой узел, размером более 1-1,5 см, то пациент самостоятельно может его прощупать.

Лечение коллоидного зоба

Выбор варианта терапии зависит от типа гормональной секреции пораженного органа и от размера щитовидной железы. На начальных этапах узловой зоб является относительно безопасным. При выявлении этого заболевания проведение активной лекарственной терапии, а тем более хирургического вмешательства, не показано.

Пациенты на начальных стадиях заболевания без клинических симптомов подлежат диспансерному наблюдению у эндокринолога и обязаны два раза в год проходить ультразвуковое исследование для наблюдения за динамикой процесса.

Таким больным назначают терапию растительными препаратами для нормализации эндокринной функции и приостановления пролиферации клеток. Основным лекарственным растением, которое используют с этой целью, является Лапчатка белая, входящая в состав таких препаратов, как Зобофит и Альба.

Если имеются значительные отклонения уровня гормонов, назначают более серьезные медикаменты.

При гипотиреозе используют препараты тиреоидных гормонов (Эутирокс, Тироксин) для восполнения нехватки Т3 и Т4.

Гиперфункция требует назначения антитиреоидных препаратов, тормозящих выработку Т3 и Т4 - Мерказолил, Тирозол.

Если кровь содержит нормальное количество гормонов, используют препараты йода - Йодомарин, калия йодид.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

Не всегда консервативная терапия оказывает ожидаемый эффект. Имеется ряд случаев, когда необходимо оперативное лечение:

• Если железа давит на окружающие ткани и мешает глотанию и дыханию.
• При наличии у членов семьи рака щитовидной железы.
• Гиперфункция, не поддающаяся консервативной терапии.
• Если в течение короткого времени от возникновения заболевания состояние значительно ухудшилось, и узлы стали более 3 см.

Использование народных средств

Нетрадиционная медицина использует целый арсенал лекарственных растений для борьбы с зобом. Лечение народными средствами позволяет лишь приостановить развитие болезни и использовать их лучше в комбинации с традиционными методами.

Лечебные растения для лечения зоба:

1. 1. Кора вишни показана при любом уровне гормонов, из нее готовится спиртовая настойка и принимается по столовой ложке трижды в день.
2. 2. Дрок красильный назначают при гипотериозе, из сушеной травы делают отвар и принимают по столовой ложке 2 раза в день.
3. 3. Гусиная лапчатка используется при повышенном уровне гормонов. Делают настой, который употребляют по 100 мл трижды в день.
4. 4. Рябина черноплодная, кроме лечения щитовидной железы, применяется, как седативное средство.
5. 5. Используют свежие ягоды, которые перетирают с сахаром и хранят в холодном месте. Два раза в день из них делают чай и употребляют в течение 3 месяцев.

А также народная медицина советует при заболевании щитовидной железы на месторасположения больного органа наносить сетку из раствора йода.

Щитовидная железа чутко реагирует на любые негативные факторы. А для нормального функционирования ей требуется йод, который человек получает из воды и пищи. При его дефиците щитовидка стремится пополнить запасы из всех возможных источников, вследствие чего ее клетки начинают разрастаться.

Коллоидный зоб щитовидной железы является одной из разновидностей данной патологии, которая встречается у большей части населения планеты. Данное образование считается безопасным для здоровья до тех пор, пока оно не начинает расти и сдавливать близлежащие органы.

Поэтому следует разобраться, что такое коллоидный зоб, какую опасность он представляет, и какое лечение коллоидного зоба станет наиболее эффективным.

Ткань щитовидной железы состоит из фолликулов, размер которых не превышает 1 мм. В фолликулах хранится коллоид – желеобразное вещество, содержащее аминокислоты, йод и тиреоглобулин. Именно из коллоида вырабатываются гормоны Т3 и Т4. Развитие коллоидного зоба связывают с нарушением оттока коллоида из фолликулов.

Какую же опасность представляет коллоидный зоб, и опасен ли он вообще? Разобраться с этим вопросом помогает цитограмма коллоидного зоба, из которой можно увидеть, что в его структуре присутствуют клетки, кровь и коллоидная масса. А это те составляющие, из которых состоит здоровая ткань щитовидной железы. Поэтому можно судить о доброкачественной природе этого образования, встречающегося у 80% населения Земли.

Пролиферация ткани щитовидки протекает бессимптомно. Как правило, человек может вообще ничего не замечать. Исключения составляют лишь случаи, когда принимает размеры, превышающие 1 см в диаметре. Тогда он начинает сдавливать близлежащие органы и вызывать затрудненность глотания, одышку и осиплость голоса.

Виды коллоидного зоба

Различают три вида коллоидного зоба.

• Диффузный. Особенностью данной патологии является равномерное разрастание ткани щитовидной железы без наличия узловых образований. Чаще всего этот вид зоба поражает людей в возрасте до 40 лет. А поводом для обращения к доктору становится существенное увеличение щитовидки.
• Узловой коллоидный зоб может развиваться в виде единичного или множественных образований. При этом диагностируется в том случае, если узлов больше двух. А так как именно такая форма заболевания больше всего склонна к прогрессированию, его называют пролиферирующий зоб. Сопутствующим заболеванием у женщин нередко становится миома матки.
• О кистозно-коллоидном зобе говорят в том случае, если в ткани щитовидной железы появляется полое образование, защищенное плотной оболочкой. Коллоидная жидкость скапливается в полости . Данную патологию еще называют коллоидным зобом с кистозной дегенерацией.

Несмотря на то, что эта патология является наиболее безопасной среди всех заболеваний щитовидной железы, внешние и внутренние признаки коллоидного образования схожи с опухолевым процессом. Поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы исключить наличие онкологии.

Причины, вызывающие развитие заболевания

Основной причиной развития этого недуга является дефицит йода в пище и воде, употребляемой людьми. Существуют отдельные регионы, где почвы бедны на содержание йода. Жители таких регионов чаще всего страдают от заболеваний щитовидной железы.

Если в организм поступает недостаточное количество йода, щитовидка стремится захватить этот элемент из крови. Это приводит к активному размножению клеток, разрастанию ткани и увеличению размеров органа. Вместе с этим щитовидка увеличивает выработку коллоида.

К другим причинам, оказывающим влияние на увеличение щитовидки, относятся следующие факторы.

• Возраст старше 40 лет. К этому периоду большая часть клеток щитовидной железы изнашивается, что приводит к их отмиранию. Данный процесс вызывает активизацию деятельности отдельных фолликулов, в результате чего в них образуются полости, где и накапливается коллоид.
• Женский пол. В течение жизни в женском организме происходят колебания гормонов, вызываемые беременностью, родами, грудным вскармливанием, наступлением менопаузы, и даже абортами. Все это приводит к нарушению оттока коллоида, который с течением времени накапливается в щитовидной железе.
• Радиация, облучение и плохая экология вызывают мутации в клетках щитовидной железы. Впрочем, мутации могут быть вызваны частым употреблением продуктов, содержащих нитраты.

• Наследственная предрасположенность. Учеными доказано, что коллоидный зоб чаще всего развивается у тех людей, чьи родственники страдали от этого недуга.
• Интоксикация организма. Отравление можно получить на работе, если она связана с применением вредных веществ. Интоксикация возможна от табачного дыма или вредных выбросов в атмосферу. Несмотря на то, что данный фактор оказывает негативное влияние на все внутренние органы, щитовидная железа реагирует на них более чувствительно.
• Тяжелая психологическая обстановка. Современные люди живут в состоянии хронического стресса, который зачастую становится причиной нарушения функций щитовидной железы.
• Инфекционные и вирусные заболевания снижают защитные функции организма. Поэтому иммунные клетки не способны полноценно справляться с вредоносными микроорганизмами, которые вызывают изменение структуры щитовидки.
• Переохлаждение вызывает спазм сосудов, что препятствует оттоку коллоида из фолликулов. Именно переохлаждение часто становится причиной развития зоба.

Характерные признаки

Если образование в щитовидной железе имеет небольшой размер, оно не доставляет дискомфорта и не ухудшает качество жизни больного.

В том случае, если зоб существенно увеличился в размерах, но не проявляет активности и не синтезирует в усиленном режиме гормоны, течение болезни может сопровождаться следующими симптомами.

• В районе расположения щитовидной железы окружность шеи существенно увеличивается за счет , что отражается на внешнем облике человека.
• Так как сдавливает пищевод, гортань и нервные волокна, больной постоянно ощущает ком и першение в горле, ему трудно глотать, а его голос становится сиплым.
• Состояние ухудшается усиливающимся .

Если образование в щитовидке активно продуцирует гормоны, у человека будут наблюдаться признаки, характерные для . Если же дистрофия клеток препятствует нормальной выработке гормонов, то состояние будет сопровождаться признаками .

Диагностика заболевания

Первичное обследование пациента проводится врачом-эндокринологом. Лечащий врач осуществляет пальпацию щитовидной железы, на основании чего ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения пациент направляется на дальнейшее аппаратное исследование щитовидки, которое также помогает определить, как лечить данное заболевание.

В первую очередь пациенту назначается , которое в зависимости от признаков коллоидного зоба выдает следующие результаты.

• При наличии нескольких образований диагностируется многоузловой пролиферирующий зоб.
• Если образование имеет четкие границы и темную капсулу, а его внутренность однородная и не имеет сосудов, речь идет о кистозной дегенерации щитовидной железы.
• Увеличенная щитовидка без признаков узловых образований свидетельствует о .
• Если же узел имеет неправильную форму с неоднородной структурой и видимыми отложениями кальция, это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Для уточнения диагноза применяется цитологическое исследование и .

Способы лечения

Зобу с регрессивными изменениями, как правило, не требуется лечение медицинскими препаратами, при условии, что размер узлов не превышает 1 см, и в них не происходит нарушение кровотока. Их коррекцию проводят народными средствами, позволяющими восстановить функции щитовидной железы.

Консервативное лечение заключается в проведении следующих мероприятий:

• лекарственной терапии;
• физиотерапевтических процедур.

Лекарственная терапия заключается в применении следующих препаратов:

• лечение коллоидного зоба с нормальной секрецией гормонов проводится йодсодержащими препаратами и народными средствами;
• узловой коллоидный зоб с повышением секреции гормонов лечится препаратами, снижающими активность органа;
• если узловой коллоидный пролиферирующий зоб, наоборот, способствует снижению функций органа, назначаются синтетические гормоны щитовидной железы;
• также проводится дополнительное лечение, направленное на устранение сопутствующих признаков заболевания, в том числе народными средствами.

В некоторых случаях пациентам назначается хирургическая операция.

• Оперативное вмешательство требуется при наличии множества узлов, наполненных коллоидом.
• Если узловой или кистозный зоб щитовидной железы составляет в диаметре больше 3 см.
• При ухудшении качества жизни больного, вызванного кистообразованием, которое сдавливает близлежащие органы.
• Если кистозные образования щитовидной железы увеличиваются в размерах.
• Если злокачественные опухоли обнаруживались у родственников пациента.
• Если в течение полугода лекарственное средство и лечение народными средствами не принесли желаемых результатов.

В ходе операции пациенту удаляется доля щитовидной железы, заполненная коллоидом. При наличии множества узлов могут быть удалены обе доли.

Если врачу удается правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, прогноз для жизни благоприятный. После удаления одной или обеих долей щитовидки больному назначается гормонозаместительная терапия.

Список литературы

1. Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 222 c.
2. Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. - Л.: Медицина, 2005. - 192 c.
3. Рудницкий, Леонид Заболевания щитовидной железы. Карманный справочник / Леонид Рудницкий. - М.: Питер, 2015. - 256 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Одним из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы является коллоидный зоб.

Диагноз чаще ставят женщинам в возрасте после 40 лет.
С ним связано много мифов — и об обязательном удалении железы.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Коллоидный зоб — основные симптомы

Заболевание это увеличение размеров щитовидной железы вследствие скопления коллоида.
Коллоид — это вещество, которое содержит йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

Развитие зоба происходит, когда нарушается нормальный отток коллоида.

В норме диаметр такого зоба не превышает 1 см и образуется тироцитами, клетками, которые вырабатывают гормоны. Патология относится к неопухолевым заболеваниям и имеет доброкачественный характер.

Симптомы зоба проявляются вследствие нарушения выработки гормонов и увеличения железы.

Увеличение железы вызывает симптомы, которые связаны с механическим давлением на соседние органы:

• Давление в шее;
• Трудности при глотании;
• Сиплый голос;
• Покашливания;
• Ощущение кома в горле;
• Головокружения, шумы;
• Боль в области пораженных тканей.

Симптомы, вызванные гормональными нарушениями, зависят от конкретной функции, которая нарушена:

• При замене коллоидом тиреоцитов развивается гипотиреоз, или недостаточность щитовидных гормонов. Он вызывает слабость, набор веса, замедление обмена веществ, ухудшение потоотделения и сухость кожи.
• Гипертиреоз (повышение уровня гормонов) дает утомляемость, агрессивность, тахикардию, повышение аппетита при снижении массы тела, гипертермия, учащенное мочеиспускание.

Различаю 3 вида:

• Диффузный зоб характеризуется равномерным поражением ткани железы, постоянным увеличением зоба, отсутствием узлов.
• Узловой может быть выражен одним или несколькими узлами. Зоб чаще встречается у женщин и сопровождается образованием миомы в матке.
• При зобе с кистообразованием коллоидные массы скапливаются в полости кисты, с плотной оболочкой, имеющей ровные края.

Форма зоба с кистообразованием

Киста развивается на месте гиперплазии, микротравмы, кровоизлияния в железе. К кистам относится большинство узлов.

Киста может как начать расти, и оставаться стабильной на протяжении больших промежутков времени. Для кистозного зобау характерны как гипертиреоз, и гипотиреоз.

Злокачественный характер такого образования нечастый, ее наличие может вообще не повлиять на функцию железы. Крупные кисты обычно мягкие на ощупь и заполнены бесцветной жидкостью.

Зоб с кистозной дегенерацией проявляется образованием кист, имеющие вязкое содержимое.

Он бывает:

• Простой кистозный зоб — доброкачественное образование с неизмененным эпителием стенок.
• Цитоаденома — кистозная дегенерация, по морфологии имеет признаки злокачественности, нарушается кровоснабжение, образуются полости с измененным эпителием. Вероятность перерождения цитоаденомы 30%.
• Кистозные тератомы.
• Эхинококковые кисты.
• Паращитовидные кисты.

Диагностика зоба с кистозной дегенераций производится стандартными методами:

• Сдачей анализов;
• Пальпацией;
• Рентгенографией;
• Биопсией;
• Сцинтиграфией щитовидки.

Видео

Многоузловая форма зоба

Характеризуется образованием множественных узлов. Про многоузловую форму говорят уже при более чем 2 узлах.

Такое заболевание наиболее распространено среди женщин в возрасте от 40 лет. Чаще узловой зоб является последствием диффузного.

Как и в случае диффузного наиболее частой причиной является дефицит йода. До конца причины, вызывающие болезнь до сих пор считаются не выясненными. Основными факторами считаются возрастные изменения в железе, наследственный фактор и плохая экологическая обстановка.

Могут повлиять:

• Врожденные аномалии;
• Курение;
• Стресс;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Воспалительные процессы.

Зоб с пролиферацией эпителия

Зоб с пролиферацией эпителия фолликулов называется паренхиматозный.

Он разрастается в виде структур образованиям, этим фолликулам, но без коллоида. Чаще он диффузный.

Пролиферация эпителия сочетается с коллоидным зобом. Как и другие вида болезни, оно представляет опасность, которая заключается в необходимости точного постановления диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с онкологическими заболеваниями.

Диагностика и необходимые анализы

Первичная диагностика проводится врачом эндокринологом и заключается в пальпации проблемного участка щитовидки.

Назначаются дополнительные обследования, которые, в зависимости от индивидуальных показателей могут включать:

• Анализ на уровень гормонов тироксина и трийодтиронина проводится, если образования имеют диаметр, превышающий 10 мм.
• Ультразвуковое исследование.
• При наличии подозрений на злокачественную опухоль проводится тонкоигольная биопсия. Иногда такая процедура проводится и в случае постановки диагноза узловой зоб, имеющего склонность к перерождению.
• МРТ или КТ применяется при атипичном расположении органа.
• Иногда проводится радиоизотопное сканирование железы.

УЗИ имеет высокую информативность, оно может определить тип заболевания, степень поражения органа и признаки возможного злокачественного характера.

Типичные картины:

• Множественные образования наблюдаются при многоузловом зобе.
• Киста имеет капсулу темного цвета, границы такой капсулы будут четкими, а содержание однородным.
• Отсутствие узлов на фоне увеличение железы говорит о диффузном зобе.
• Неправильная форма образования, кальцинаты, неоднородность может указывать на злокачественность образования.

Выбор лечения в зависимости от тяжести заболевания

Лечение зоба назначается на основании данных о гормональном статусе. При небольшом размере образований и при диффузном типе заболевания тактика лечения выбирается наблюдательная.

Характер лечения зависит от многих других факторов — течение болезни, прогрессирование, типа зоба, и других. Для пациентов, гормоны щитовидной железы которых имеют нормальную концентрацию, назначается наблюдение.

При пониженной гормональной функции, гипотиреозе, назначаются гормональные препараты для корректировки уровня гормонов. При гипертиреозе подавляют деятельность узлов, которые повышают уровни гормонов.

Если медикаментозные методы не дали результата, то назначается операция или облучение радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом проводится в стационаре. На время, пока радиоактивный фон больного не будет иметь нормальное значение, больному не разрешается покидать палату. Радиоактивный изотоп йода принимается внутрь. В качестве профилактики больным прописывают препараты йода.

Операция при таком диагнозе назначается нечасто. Есть показания, при наличии которых оперативное вмешательство считается обязательным.

К таким показаниям относятся:

• Многоузловая форма зоба.
• Высокий риск озлокачествления опухоли.
• Отсутствие результатов консервативного лечения при условии выраженности нарушений функции щитовидки.
• Эстетический дефект.
• Образование превышает 3 см.
• Быстрое прогрессирование роста узла.

После операции на 3 недели назначается щадящий режим и диета, которая заключается в употреблении жидкой пищи или перетертой в пюре.

Осложнения и нежелательные последствия болезни

Заболевание имеет длительное течение и хороший прогноз при вовремя принятых мерах.

При отказе от лечения и игнорировании болезни с течением времени происходит значительное увеличение объема железы.

Это обстоятельство чревато следующими осложнениями:

1. Сдавление предлежащих органов и тканей в области шеи:

• Пищевода;
• Трахеи;
• Сосудов и периферических нервов.

1. Сдавление крупных кровеносных сосудов, исходящих из сердца, приводит к увеличению силы сокращения сердечной мышцы с последующим расширением его правых отделов.
2. Может присоединиться воспалительный процесс, приводящий к развитию струмита, по клинике напоминающей подострый тиреоидит.
3. Кровоизлияния в ткань железы.
4. Перерождение узла в злокачественное новообразование.

Особенности организации питания при зобе

При организации диетического питания у пациентов с зобом неоднозначна роль продуктов, богатых содержанием йода. К ним относятся рыба, морепродукты, морская капуста. Эти блюда должны присутствовать при гипотиреозе и исключаются при гипертиреозе.

При формировании функциональной автономии щитовидной железы, как осложнения зоба, развивается тиреотоксикоз.

При тиреотоксикозе резко повышается обмен веществ в организме, что приводит к чрезмерному расходу энергии. Больные резко теряют вес. Для устранения этих последствий показано питание с высокой калорийностью. Высококалорийная диета показана до состояния нормализации веса. При недостатке поступления белковой пищи организм начинает использование белка тканей. Это приводит к развитию слабости мышц, еще больше снижается масса тела, нарушается белковый обмен. Чтобы предотвратить такое развитие болезни, потребление белка увеличивают. Содержание жиров и углеводов должно соответствовать норме.

Еда должна быть богата витаминами и минеральными солями. Значение имеет кальций из-за повышенной потребности в нем. Ограничения касаются острой и пряной пищи. Не советуют крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Кальций содержится в молоке и молочных продуктах. Лучше кальций усваивается из молока, сыра и йогурта. Дополнительное достоинство этих продуктов — содержание белка. Они подходят тем, кто не может пообедать дома, поскольку продаются в удобной упаковке позволяющей брать их с собой.

В лечебном питании при состоянии гипотиреоза, содержание белка увеличивают до 120-140 грамм, одновременно снижая количество жиров и углеводов. При сопутствующем ожирении общая калорийность пищи снижается. Это достигается исключением из меню продуктов, имеющих в составе легко усвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, мучные изделия). Несладкие фрукты и разные овощи помогут справиться с запорами, возникающими при сниженной функции щитовидной железы. Потребление аскорбиновой кислоты должно быть повышено, пациентам можно рекомендовать в качестве напитка отвар шиповника. Исключаются все продукты с повышенным содержанием холестерина. Максимально отказываются от использования поваренной соли для борьбы с отеками. Для стимуляции выработки щитовидных гормонов пищу стараются принимать не реже пяти раз в день.

После удаления железы особых ограничений в выборе продуктов нет. Стоит выбрать сбалансированное питание и вести здоровый образ жизни. Осторожно применять продукты, содержащие сою, снижающую усвоению гормона. Категорически запрещены голодание и диеты с низкой калорийностью.

Средства народной медицины для лечения коллоидного зоба

1. Отвар из травы дурнишника. Применение обусловлено тем, что в составе этого растения отмечено высокое содержание йода. Его готовят из расчета столовой ложки травы на 200 мл воды. Траву заливают кипятком и держат на огне 10 минут. Пьют по стакану 3 раза в день.
2. Дрок красильный. В рецептах народной медицины применяют траву растения. В лечении зоба для нормализации пониженной функции щитовидки используют действие травы подобное тиреоидину. Готовят отвар из расчета 10 грамм лекарственного сырья на стакан воды. Назначают прием по одной столовой ложке трижды в день.

1. Ламинария сахаристая. Способствует восполнению йододефицита.

Морскую капусту добавляют в меню как самостоятельное блюдо. Ее можно добавлять в салаты и первые блюда.

Ламинарию назначают в сухом виде. Способ подходит для пациентов, не переносящих ее вкус. Тепловая обработка и сушка удаляют из продукта влагу, не изменяя его целебные свойства.

Морская капуста продается в форме порошка. Разовую дозу составляет одна чайная ложка. Принимают 2 или 3 раза в течение дня, запивая водой.

1. Отвар из цветков ландыша. Помогает избавиться от сопутствующих заболеванию нарушений сердечного ритма и излишней раздражительности.

Для приготовления отвара необходимо 15 грамм высушенного цвета ландыша и 200 мл воды. Его принимают по 2 чайные ложки 3 раза в день. Можно использовать готовую настойку по 15 капель 2 3 раза в сутки.

1. При сопутствующем гипертиреозе используют настой, приготовленный из:

• Полевого хвоща 50 грамм;
• Листьев крапивы 100 грамм;
• Корня лопуха 100 грамм
• Кукурузных рыльцев;
• Травы трехцветной фиалки 100 грамм;
• Корня солодки 100 гамм.

Все компоненты смешивают. 2 столовые ложки получившегося лекарственного сырья заливают 600 мл кипящей воды и оставляют на 30 минут. Процеживают и пьют по 3/4 стакана 3 раза в день.

Профилактические меры для предотвращения развития коллоидного зоба щитовидной железы

1. Не находиться в местах радиационного загрязнения и повышенной радиации.
2. Не принимать без назначения врача препараты йода и кальция.
3. Стараться не подвергаться переохлаждению.
4. Проводить профилактические курсы витаминотерапии весной и осенью.
5. Поддерживать и укреплять иммунную систему организма.
6. Бороться с гиподинамией. Делать утреннюю гимнастику и заниматься спортом.
7. Ввести в свой распорядок дня дыхательную гимнастику.
8. Избегать стрессов.
9. Включать в пищу продукты богатые йодом и заменить при приготовлении пищи обычную поваренную соль на йодированную.
10. Составить режим дня, отведя достаточное место для сна и отдыха.
11. Проходить санаторно-курортное лечение.
12. Посещать профилактические осмотры у эндокринолога.

является следствием функциональных расстройств щитовидной железы и часто именно по увеличению этого органа больные узнают о проблемах с щитовидкой. Одной из причин возникновения зоба служит повышение содержащейся в клетках щитовидной железы белковой жидкости – тогда ставят диагноз коллоидный зоб.

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы?

Так называют доброкачественное образование, проявляющееся в увеличении этого эндокринного органа из-за нарушения нормального оттока коллоида и его скопления внутри одного или множества фолликулов.

Коллоид – это содержимое фолликулов (мешочков, из которых состоит орган) щитовидной железы, желеобразное по структуре и включающее в себя йод, аминокислоты и белок тиреоглобулин, необходимый для синтеза жизненно важных для человека гормонов – тироксина и трийодтиронина.

Разновидности заболевания

Эндокринологи классифицируют три основных вида коллоидного зоба, различающиеся размерами и структурой:

1. . Данное образование характеризуется одинаковым по всей площади органа поражением тиреоидной ткани, что приводит к ее разрастанию, и отсутствием узлов.

Разновидности этой формы коллоидного зоба:

• Диффузный токсический зоб – это патологическое равномерное изменение обеих долей щитовидной железы, при котором её масса сильно возрастает. Возникшую в результате опухоль на передней стороне шеи невозможно не заметить.
• Диффузно-коллоидный зоб возникает вследствие снижения потребности человеческого организма в тиреоидных гормонах и скоплении в щитовидной железе коллоида, что приводит к образованию коллоидных кист. Пальпация при данной патологии не вызывает болезненных ощущений, а сама щитовидка эластична и не соединена с кожей.

Если диффузный токсический зоб проявляется увеличением массы щитовидной железы, то диффузно-коллоидный характеризуется возникновением новообразований в тканях этого эндокринного органа. Такие характерные признаки позволяют различать эти две формы патологии.

2. Узловой коллоидный зоб . Это наиболее распространенный вид зоба, проявляющийся формированием одного крупного или множественных . Размеры могут варьироваться от 1 мм до 10 см в диаметре.

Коллоидный пролиферирующий – такое название получил этот зоб в связи с тем, что данная патология склонна к быстрому разрастанию ткани путем деления клеток.

Группу риска преимущественно составляют женщины, страдающие миомой матки или дефицитом йода в организме, а также люди старше сорока лет, постоянно находящиеся в неблагоприятных экологических условиях.

В результате данного заболевания щитовидная железа увеличивается, на шее больного выявляется припухлость и узлы, четко ощутимые при прощупывании. Человеку становится трудно глотать и дышать, вены на шее разбухают. Больной жалуется на головокружение и слабость.

Принято различать следующие подвиды узлового коллоидного зоба:

• диффузно-узловой характеризуется равномерным образованием узелков;
• конгломератный подразумевает соединение нескольких узлов в один;
• нетоксичный узловой связан с гормональной перестройкой организма в переходном возрасте и не представляет опасности, так как не изменяются ни структура щитовидной железы, ни её работоспособность;
• токсичный узловой вызван сверх выработкой тиреоидных гормонов и способен спровоцировать кардиологические и онкологические заболевания.

3. Кистозно-коллоидный зоб . Коллоидная жидкость в данном случае накапливается в кистах, окруженных плотной оболочкой. Для этой патологии характерны , и ухудшение самочувствия.

Почему возникает патология?

Основная причина, влияющая на развитие коллоидного зоба, – это дефицит йода в организме. Испытывая недостаток йода, необходимого для нормальной организации метаболических процессов, щитовидная железа активизируется и восполняет нехватку йода, "отвоевывая" его из крови. Всё это провоцирует усиленную выработку коллоида, следствием чего является увеличение количества и размера фолликулов.

Другими факторами, способствующими прогрессированию данной патологии, являются:

1. Возраст. Ряд фолликулов становится более активным, когда человек перешагнул сорокалетний рубеж. Такая активность влечет за собой быстрое старение тиреоидных клеток, составляющих внутреннюю оболочку фолликула, и их отмирание. В итоге на их месте образуются пустоты – полости, где локализуется коллоидное вещество.

2. Пол. Женщины более подвержены заболеваниям щитовидной железы, чем мужчины. Связано это с непостоянством гормонального фона, обусловленного физиологическими процессами в женском организме оп типу:

• менструальный цикл;
• беременность;
• лактация;

Гормональные изменения способны нарушить систему оттока коллоидной жидкости и спровоцировать её накопление в щитовидке:

3. Неблагоприятные экологические условия. Радиация, ультрафиолет, контактирование с ядовитыми химикатами, загрязненная окружающая среда способствуют росту тиреоидной ткани.

4. Наследственность.

5. Вредные привычки.

6. Психологические травмы.

7. Систематические стрессы.

8. Заболевания инфекционной и простудной этиологии, снижающие иммунитет и ослабляющие тиреоидную ткань перед агрессивными токсинами и вирусами.

9. Отравление табачным дымом или другими вредными веществами.

10. Переохлаждение. Вызванные им сосудистые спазмы нарушают отток белкового секрета (коллоида), становясь причиной его застоя.

11. Травмы шеи.

12. Заболевания органов эндокринной системы. Любое нарушение обмена веществ, дисбаланс гормонов, синтезируемых гипофизом, яичниками или надпочечниками, влияют на состояние тканей щитовидной железы и могут положить начало развитию патологий этого органа.

Симптоматика

Бессимптомное начало коллоидного зоба приводит к тому, что человек узнает о проблемах с щитовидной железой уже тогда, когда заболевание дает о себе знать множеством неприятных проявлений, которые свидетельствуют о конкретной разновидности данной патологии:

1. При (когда гормоны щитовидка вырабатывает в норме, а коллоидное содержимое увеличивается) наблюдаются такие жалобы:

• сдавливание горла;
• увеличение передней части шеи;
• сложности с проглатыванием;
• трудности с дыханием;
• постоянные мигрени;
• головокружения;
• шум в голове как следствие сдавленных сосудов;
• ком в горле, вызывающий покашливание.

2. При диффузно-узловом зобе, когда гормонов щитовидной железы вырабатывается недостаточно, у пациентов отмечают следующие проявления гипотиреоза:

• увеличение веса;
• депрессивные состояния;
• повышенная утомляемость;
• отечность;
• замедленное сердцебиение;
• сухость кожи и волос;
• вялость;
• проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
• заторможенность.

3. При диффузно-коллоидном зобе, когда повышена выработка тиреоидных гормонов, симптомы соответствуют тиреотоксикозу (гипертиреозу):

• повышенная нервозность;
• агрессивность;
• ранимость;
• плаксивость;
• панические атаки;
• учащенное сердцебиение;
• потливость;
• потеря веса;
• жидкий стул;
• стойкое повышение температуры до 37,9 на протяжении определенного периода.

Методы диагностики

Если вовремя диагностировать коллоидный зоб, можно существенно ускорить процесс выздоровления и избежать нежелательных осложнений. Поэтому не стоит откладывать визит к эндокринологу при малейших подозрениях на проблемы с щитовидкой.

Врач при уточнении диагноза будет опираться на следующие методы диагностики:

• анамнез пациента;
• (Т3, Т4);
• органа с использованием допплера;
• при условии увеличении железы более чем на сантиметр;
• рентгено- и томографические исследования.

Коллоидная форма зоба – одна из часто диагностируемых и самых безопасных патологий щитовидки, которая довольно редко перерастает в злокачественную опухоль.

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Патология не является смертельно опасной. Лишь в запущенных случаях для лечения коллоидного зоба применяется хирургическое вмешательство. В остальных ситуациях назначают достаточно эффективное медикаментозное лечение.

Чтобы назначить грамотное лечение, врачу надо учитывать ряд факторов:

• возраст пациента;
• форму заболевания;
• общий анамнез.

Способы лечения могут быть следующими:

Медикаментозное

Йодосодержащие препараты назначаются в том случае, если нет функциональных расстройств щитовидки, пораженной диффузно-коллоидным зобом. Если увеличена выработка тиреоидов, то рекомендуют тиреостатики – Мерказолил или Тиамазол.

При снижении функции эндокринного органа больному назначают курс синтетических гормонов – Эутирокса или L-тироксина. При необходимости во время пункции делают склерозирование узловых образований этиловым спиртом.

Оперативное

Оперируют многоузловой коллоидный зоб, когда он, сдавливая соседние органы и пережимая нервные окончания, негативно влияет на их работу и мешает нормальной жизнедеятельности человека.

В случае быстрого увеличения органа, последствием которого стала деформация шеи, также назначают операцию.

Показано хирургическое вмешательство и при имеющихся случаях раковых изменений щитовидной железы у родственников пациента.

Удаленный орган или его часть врач отправляет на гистологию с целью выяснения характера опухоли и выбора методов дальнейшей терапии.

Постоперационный период преимущественно проходит без осложнений. Гормональное состояние прооперированной щитовидной железы нормализуется, пораженные коллоидным зобом ткани восстанавливаются.

После подобной операции человек обязан до конца своей жизни употреблять замещающие гормональные препараты.

Альтернативное

Это лечение коллоидного зоба с использованием методов народной медицины для замедления разрастания тканей щитовидной железы.

Наибольшей популярностью пользуются:

• настойка корней белой лапчатки;
• отвар из черноплодной рябины;
• шейные компрессы с капустными листьями или одуванчиками;
• йодная сетка, нанесенная на любой участок тела.

Прогноз

Своевременное выявление и грамотное лечение коллоидного зоба в 90 % случаев дает положительный результат, на основе которого можно рассчитывать на благоприятный исход.

Как предотвратить болезнь?

Чтобы избежать проблем со щитовидной железой и препятствовать повторному заболеванию, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не забывать про пищевые йодсодержащие добавки.

При диагностированном йододефиците необходимо употреблять следующие продукты питания:

• морепродукты (креветки, треска, форель);
• йодированная соль;
• яйца;
• фейхоа;
• яблоки с зернышками;
• хурма;
• шпинат;
• хлеб из ржи.

Надо заботиться и об очищении организма от разного рода токсинов. С этой функцией хорошо справляются:

• каши, зерновой хлеб;
• фрукты;
• бобовые, особенно фасоль;
• из овощей преимущественно свекла и тыква;
• свежевыжатые соки;
• употребление большого количества воды.

Коллоидный зоб, как доброкачественное образование, считается наиболее безопасной для здоровья человека патологией щитовидки. Однако нельзя забывать, что прогрессирующее заболевание, оставленное без своевременного лечения, отрицательно сказывается как на общем самочувствии, так и на прогнозах нормальной работы щитовидной железы.

Также читайте.