Дырочка в сердце у ребенка. Прогноз на будущее

Сердечные патологии это очень распространенная проблема у новорожденных. Открытое овальное окно в сердце младенца очень частый диагноз, с которым встречаются родители новорожденного. Определяется оно с помощью УЗИ сердца. Конечно сразу это звучит для родителей как приговор, но так ли это страшно на самом деле. Давайте разбираться.

Открытое овальное окно присутствует у младенца в период, когда ребенок развивается в чреве матери. На этом этапе, такое открытое отверстие становит норму, для правильного развития плода. Когда малыш появляется на свет, то в норме такое окно закрывается у грудничков сразу, при первом вдохе.

Нормой также считается постепенное закрытие такого отверстия до первого года жизни маленького человечка. Часто бывает, что такое окно закрывается до 2, 5 год, или даже до 5 летнего возраста.

Такая патология представляет собой незакрытую щель в перегородке между правым и левым предсердием. После рождения, такая перегородка должна полностью закрыться сердечным клапаном. Но как показывают жизненные реалии, такая перегородка все-таки не закрывается клапаном у ½ части населения планеты.

И не всегда такой диагноз является поводом для паники и волнений. Часто люди проживают полноценную жизнь, даже не подозревая о наличии такой патологии . Узнать о ней можно лишь путем ультразвукового исследования.

Для правильной работы сердца, да и организма в целом, имеет значение размеры такого открытого окна в сердце. Размеры такого отверстия могут варьироваться от 2 мм и до 10 мм.

Если же такое окно открывается на 2-3 миллиметра., и нет больше никаких сердечных отклонений, и человек не чем не обеспокоен, то такое состояние практически никак не отобразится на жизнедеятельности организма в целом.
Если открытая перегородка достигает в размерах 5-7 мм., такая патология является гемодинамически незначимой. Проявлять себя такое отклонение может только в период сильных физических нагрузок на организм.
Но если размеры окна достигают 7-10 мм, то диагноз будет звучать как «зияющее открытое окно», и по симптоматике такое состояние идентично врожденному пороку сердца, который звучит как дефект межпредсердной перегородки.

Причины данной патологии сердца

Наиболее распространенным фактором является наследственная предрасположенность ребенка. Такая генетическая аномалия передается преимущественно по первой линии родственных связей.
Вредные привычки матери. Если беременная женщина употребляет алкоголь и курит табак, также велика вероятность, что у ребенка вовремя не закроется межпредсердная перегородка.
Плохая экология. Если беременность женщины протекала в неблагоприятной экологической среде, и если ребенок растет в этой же среде, также возможно появление данной патологии.
Плохое и несбалансированное питание будущей мамы, в период вынашивания ребенка, также неблагоприятно отобразится на сердечной системе малыша.
Постоянные стрессовые ситуации и депрессия способствуют развитию таких отклонений.
Тяжелые отравления беременной женщины (в том числе и лекарственными средствами).
Появление ребенка на свет раньше положенного срока. Большой процент недоношенных детей страдают таким недугом.

Прогнозы на будущее

Наличие небольшого незакрытого овального окна (3 мм.) в сердце у ребенка, в будущем позволит вести полноценный образ жизни, если нет вторых сердечных заболеваний. Если же таковые имеются, то наличие открытого отверстия, усложнит течение сердечных заболеваний, и сам процесс лечения таковых болезней.

При наличии такой патологии специалисты не рекомендуют ребенку серьезные занятия спортом. Физические нагрузки также должны быть умеренными.

Необходим постоянный контроль за состоянием сердца у малыша. Осуществляется такой контроль посредством УЗИ сердца, ЭКГ, ну и, конечно же, необходимо следить за общим физическим состоянием ребенка.

Признаки данного сердечного отклонения у детей

Признаки открытого овального окна у грудничка ответственные родители должны определить по таким симптомам:

Младенец плохо набирает вес
Посинение окологубного треугольника. Происходит это когда малыш плачет, кричит, кашляет или тужится
Частые простудные заболевания бронхолегочного характера

В более старшем периоде у ребенка есть риск возникновения одышки, учащенное сердцебиение, особенно при сильных физических нагрузках.

В подростковом возрасте заболевание выражает себя следующим образом:

усталость, быстрая утомляемость, даже без особых физических нагрузок;
головные боли, невыясненной этиологии;
слабость, головокружения, потеря сознания;
сбои в правильной работе сердечной мышцы;
частые респираторные заболевания, простудного характера

Чего стоит опасаться при данной патологии

Наличие функционирующего окна в сердце, может создать ряд нежелательных осложнений, в таких случаях:

Период активного возрастного роста ребенка. В такой момент, когда сердечная мышца усиленно растет, а клапан остается все тех же размеров, возможен усиленный кровоток в разъеме отверстия, когда кровь свободно проникает из одного предсердия в другое. Такая ситуация увеличивает нагрузку на предсердия.
Особую бдительность следует проявить, при наличии заболеваний, которые увеличивают давление в правом предсердии. Такие заболевания способствуют дополнительному открытию клапана в сторону левого предсердия.

Существуют случаи, когда такая сердечная патология даже полезна для организма. Это наличие первичных признаков легочной гипертензии. В такой ситуации кровь, из малого круга кровообращения, через открытое окно перемещается в левое предсердие, таким образом, уменьшая давление, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.

Методика лечения данной сердечной аномалии

Если открытое окно не больших размеров, и нет никаких сердечных дополнительных заболеваний у ребенка, то в этом случае, дитя не нуждается ни в каких лекарственных препаратах и манипуляциях. Можно ограничиться лишь регулярным наблюдениям у специалиста.

Если умеренные размеры открытого отверстия вызывают дискомфортные состояния детского организма, возможно назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.

Если же слишком большие размеры овального окна вызывают декомпенсированные состояния у ребенка, необходимо хирургическое вмешательство.

В любом случае, при любом течении этого недуга, необходимо регулярное наблюдения у врача. Лекарственные препараты необходимо давать ребенку исключительно по рецепту доктора. Решение про оперативное вмешательство принимается только после соответствующего вывода медицинских специалистов. Самолечение, при данной патологии недопустимо!

Питание

При незакрытом овальном окне ребенку необходимо полноценное питание. В рационе должны быть обязательно фрукты, овощи, с большим содержанием калия, который укрепляет сердечную мышцу. Также рекомендуются бобовые, злаковые изделия, орехи, кисломолочные продукты и нежирные сорта рыбы и мяса.

Неопытным молодым родителям зачастую становится страшно, когда они слышат, что у их новорождённого ребёнка в сердце открытое овальное окно. На самом деле, наличие ООО в большинстве случаев не является серьёзной проблемой, такой как, например, .

Причины появления

На самом деле открытое овальное окно – это маленькое отверстие между двумя предсердиями – левым и правым, которое формируется во время внутриутробного развития плода. ООО необходимо организму ребёнка для правильного кровообращения до рождения. Благодаря открытому отверстию кровь плода из полых вен поступает в большой круг кровообращения без помощи ещё не функционирующих лёгких. ООО не должно закрываться до рождения ребёнка. Если это произошло в период внутриутробной жизни, то плод погибает ещё до рождения или сразу после появления на свет.

Главные вопросы

Самыми актуальными вопросами, касающихся овального окна, являются: когда, почему и каким образом закрывается окно. Примерно в половине случаев при оптимальных условиях ООО закрывается сразу же после первого вздоха лёгкими ребёнка. Обусловлено это тем, что при рождении начинает функционировать лёгочный круг кровообращения, и кислород поступает к организму из лёгких. Это значит, что предсердия больше не нуждаются в обоюдном сообщении. Давление на левое предсердие при этом резко возрастает, что и способствует схлопыванию отверстия в сердце.

Почему ООО не закрылось

Если овальное отверстие не закрылось при рождении, то это считается малой аномалией в анатомии сердца. Окно может ещё некоторое время функционировать. А причина этому – повышенное давление в правом отделе сердца. Это давление может быть вызвано:

плачем,
кормлением.

Постепенно овальное окно зарастает у большинства людей ещё в раннем детском возрасте. Прирастание сердечного клапана к краям ООО происходит постепенно. У одних детей – через месяц, у других – через 5 лет. В 20% случаев окно не закрывается вовсе. Это не является поводом для беспокойства, если у ребёнка или взрослого нет других сердечных заболеваний.

Как узнать о наличие открытого овального окна

Во многих родильных домах ребёнку после рождения делают УЗИ сердца, где и сообщают о наличии ООО. Но в большинстве случае об овальном окне узнают лишь во время очередного медицинского осмотра. Существуют признаки, благодаря которым можно распознать отверстие в сердце:

посинение носогубного участка у грудного ребёнка во время физических нагрузок – плача, опорожнения кишечника. Это происходит, потому что посредством ООО частично смешивается венозная и артериальная кровь. В спокойном состоянии синева пропадает.
У детей постарше возможны слабость, головокружение, обмороки.
Частые простудные заболевания, воспаление лёгких и другие воспалительные процессы.
При прослушивании сердца слышны шумы.

Лечение

При подозрении на ООО, желательна консультация с педиатром. Врач назначит необходимые анализы и обследования. Если размеры окна небольшие, нет проблем со свёртываемостью крови, а ребёнок развивается и набирает вес согласно возрасту, то поводов для беспокойства нет. Открытое овальное окно редко вызывает жалобы ребёнка, но эту категорию детей с 3 лет относят ко 2 группе здоровья. Наличие отверстия является поводом к ежегодному обследованию сердца ребёнка.

Не закрывшееся окно в сердце в более взрослом возрасте является причиной ограничения в серьёзных физических нагрузках – тяжёлая атлетика, глубоководные погружения. В случае, если овальное окно увеличивается в размерах, а из одного предсердия в другое продолжается сброс крови, возможно оперативное вмешательство. Специальным устройством, введённым через артерию, врач закупоривает клапан в сердце.

В процессе внутриутробного развития часто наблюдаются некоторые «несовершенства» эмбриогенеза. Такие отклонения относят к малым аномалиям (МАРС).

Их не расценивают как врожденные пороки развития. Одним из широко диагностированных таких вариантов считают овальное открытое окно (ООО).

Норма кровообращения у плода и новорожденного

Открытое овальное окно в сердце – естественная анатомическая структура во время внутриутробного развития.

У плода функционирует только большой круг кровообращения. Малый круг закрыт за счет отсутствия дыхания через легкие.

Следствием этого является исключение из работы сердечно-сосудистой системы правого желудочка и левого предсердия. Поэтому организм отвечает временной защитной реакцией в виде ООО.

Локализация этой структуры – средняя часть межпредсердной перегородки. Открываться окно начинает на 3 неделе, когда появляется биение сердца. Размеры его не превышают 0,5 см.

Анатомически в этом месте находится овальная ямка, в которой имеется отверстие для обратного сброса крови. Отличительной частью этого образования является закрывающий клапан.

Он играет важную роль в дальнейшем формировании нормального кровообращения.

После рождения ребенка при первом крике начинают функционировать легкие. При этом включается малый круг кровообращения.

За счет внезапного и резкого увеличения давления в левом предсердии, клапан овального отверстия закрывается. Сообщение между полостями при этом исчезает.

Если произошло отклонение в ходе этого процесса, то формируется функционирующее овальное окно и после рождения. К пороку данную аномалию не относят ввиду благоприятного прогноза. Закрывается оно до 2 лет у большинства детей.

Причины формирования

Точные этиологические факторы, способствующие своевременному незакрытию овального окна, до конца неизвестны. Однако врачи отмечают больший процент обнаружения такой аномалии, если имели место возможные причины:

Со стороны матери:
наследственный характер малой аномалии;
тяжело протекающая беременность (гестозы, частые инфекции, угрозы прерывания);
злоупотребление алкоголем;
табакокурение;
диффузные заболевания соединительной ткани;
радиационные и лучевые воздействия;
хронические болезни, ухудшающие течение беременности (сахарный диабет).
Со стороны плода:
недоношенность;
индивидуальные анатомические особенности – клапан овального отверстия имеет маленькие размеры;
врожденные пороки и уродства;
хроническая гипоксия;
патология легких, включая пневмонию новорожденных.

Таким образом, формирование открытого окна происходит двумя путями:

Несоответствие малых размеров клапана большему диаметру отверстия при его «захлопывании».
Недостаточное давление в сосудах малого круга кровообращения и левом предсердии, что сопровождается отсутствием закрытия клапана.

Если ООО образуется по 1 пути, то такая малая аномалия сохраняется долгие годы, вплоть до старости. Во 2 случае происходит спонтанное закрытие в детском возрасте.

Клиническая картина

Долгие годы овальное окно в сердце может протекать бессимптомно. Заподозрить аномалию у новорожденного и детей более старшего возраста можно по следующим признаками:

слабый сосательный рефлекс;
малые прибавки в весе;
обильные срыгивания;
посинение носогубного треугольника во время плача, потуживания, кашля, дефекации;
некоторое отставание в физическом развитии;
частые респираторные инфекции;
быстрая утомляемость;
одышка при занятии физической культурой в школе;
снижение переносимости нагрузок.

В беременности функционирующее открытое овальное отверстие сопровождается:

частыми перепадами артериального давления;
сердцебиением;
перебоями в работе сердца;
одышкой при минимальной нагрузке;
рецидивирующими ОРЗ.

У взрослого человека без сопутствующих заболеваний жалоб не бывает. Симптомы отмечаются при тяжелых физических и эмоциональных нагрузках.

В таких случаях у пациента при функционирующем овальном окне беспокоят:

длительно не проходящая одышка в покое;
сердцебиение;
дискомфорт за грудиной;
прокалывающие боли в области сердца;
повышение артериального давление;
синюшность губ.

Пациент обычно не обращает внимание на данные симптомы в связи с тем, что они быстро проходят. В таких случаях ООО часто является находкой при диагностическом поиске по поводу других заболеваний.

Методы выявления малой аномалии сердца

После рождения малыша в первые дни жизни его осматривает неонатолог. При этом медицинский интерес вызывают:

жалобы мамы на изменение цвета кожных покровов и проблемы с грудным вскармливанием;
характер протекающей беременности;
наследственный анамнез;
кривая прибавки в весе;
при физикальном обследовании – аускультация сердца и легких;
данные дополнительных исследований.

При обращении к врачу взрослого человека также проводятся:

Сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания.
Объективный осмотр.
Лабораторные тесты.
Инструментальные методы исследования:
УЗИ сердца;
Холтеровское мониторирование;
пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом);
рентгенограмма органов грудной клетки.

При объективном осмотре опытный специалист может заподозрить диагноз овального открытого окна во время аускультации сердца по дополнительным шумам, изменению и акцентированию тонов на легочной артерии. Часто в таких случаях отмечается смещение верхушечного толчка.

Из лабораторных исследований назначают:

Общий анализ крови для выявления эритроцитоза (повышение числа эритроцитов за счет сгущения крови).
Биохимическое исследование для определения функционирования почек, печени, липидного спектра.

ЭКГ и ее суточное мониторирование проводят с целью оценки возможных нарушений ритма и для выявления ишемических нарушений при нагрузке.

Единственным методом, позволяющим поставить окончательный диагноз при открытом овальном окне, является УЗИ сердца.

При этом оцениваются его размеры, признаки легочной гипертензии. При подозрении на аномалию развития, исследование назначают с первых дней жизни.

Тактика ведения

При выявлении незаращения овального окна без выраженных клинических симптомов, врачи занимают выжидательную тактику.

Дети с таким диагнозом ставятся на учет к кардиологу, где им составляется индивидуальный график посещения специалиста и план проведения исследований. Родителям при этом объясняется, что такое МАРС и почему важно не пропускать визиты к врачу.

При открытом овальном окне размером 2 мм и менее никаких лекарственных препаратов не назначается. Прогноз для таких пациентов благоприятный. У детей формирование кровотока по-взрослому типу происходит к 6 годам.

К этому времени в большинстве случаев отмечают закрытие окошка. Лечение, как правило, не проводится. После закрытия ООО спорт не противопоказан.

Если у новорожденного обнаружено ООО более 3 мм, то в возрасте 1 и 3 мес. показано посещение кардиолога. При отсутствии клинических симптомов дальнейший визит назначают в 1 год. Во время него проводят оценку динамики закрытия ООО.

Когда у ребенка имеет место большие размеры отверстия, выраженная симптоматика и нарушения ритма, то рекомендовано проведение хирургического лечения.

При выявлении во время беременности и во взрослом возрасте в сердце открытого овального окна показано динамическое наблюдение. При необходимости назначается медикаментозная поддерживающая и симптоматическая терапия.

Способы лечения

В большинстве случаев медицинского вмешательства при ООО не требуется. Однако в любом случае лечение начинают с общих рекомендаций:

Ограничение тяжелых физических нагрузок.
Запрещается заниматься профессиональным спортом.
Рациональное питание и поддержание идеальной массы тела.
Исключение вредных привычек: курения, алкоголя, крепкого кофе.
Для детей на искусственном вскармливании – смеси с повышенной калорийностью.
Контроль за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.
Снижение стрессовых и психоэмоциональных ситуаций.

В качестве поддерживающей терапии врачом могут быть назначены следующие препараты:

Магне-В6;
Панангин;
Милдронат;
Мексидол;
Элькар;
Актовегин.

Симптоматическое лечение включает назначение:

антиаритмиков;
нормализующих давление препаратов;
лекарств для разжижения крови при тромбозах и тромбоэмболиях – антикоагулянтов, дезагрегантов.

Хирургическое лечение показано в любом возрасте при грубых нарушениях гемодинамики, высоком риске осложнений и тяжелой клинической картине.

Суть операции состоит в том, что дефект закрывают специальной заплатой.

Вмешательство переносится хорошо. Проводят чрескожно – через бедренную или лучевую артерию с помощью специального зонда при введении контрастного вещества. Осложнения возникают редко. После проведенной операции пациентом разрешается заниматься спортом.

ООО - не врожденный порок сердца (ВПС). Прогноз для жизни и трудоспособности при такой аномалии благоприятный. Лечить ее не нужно. Главное, посещать специалиста для проведения динамического наблюдения с целью предупреждения развития нежелательных последствий.

Открытое овальное окно - малая аномалия сердца, при которой частично или полностью сохранено сообщение между левым и правым предсердиями, естественное для периода внутриутробного развития. У ребенка кровоток обеспечивает кровоснабжение посредством через широкого овального окна, в первую очередь, плечеголовной области. Это необходимо, чтобы поддерживать быстрое развитие головного мозга. После рождения с первым вдохом ребенка изменяется градиент давления между предсердиями, и при оптимальных условиях развития происходит процесс сращения краев клапана с отверстием. Где-то во второй половине первого года жизни малыша овальное окно закрывается. Но так бывает не у всех. По данным многих авторов, к первому году жизни овальное окно закрывается лишь у 50-60% детей; полагают, что оно может спонтанно закрыться в любой период жизни человека. Согласно различным источникам, открытое овальное окно выявляется у 17-35% взрослых людей.

Симптомы отсутствуют

В большинстве случаев открытое овальное окно практически не имеет симптомов, его трудно выявить по каким-то специфическим проявлениям. Врач общей практики может лишь заподозрить эту сердечную аномалию, если у ребенка:

Два взгляда на проблему

Подход к оценке клинической роли малой аномалии в виде открытого овального окно в сердце у новорожденных сегодня неоднозначен. Еще недавно устойчиво преобладала точка зрения о полной безобидности открытого овального окна, эта аномалия рассматривалась как вариант нормы. И до сих пор сторонники этой позиции считают, что при данном пороке не происходит нарушений гемодинамики и не требуется хирургической коррекции.

Узи сердца новорожденного - открытое овальное окно

Однако существует и другая точка зрения, указывающая на возможность возникновения серьезных, угрожающих жизни осложнений этой "невинной" аномалии сердца. В первую очередь речь идет о парадоксальной эмболии и развитии гипоксемических состояний. Особое значение придается выявлению открытого овального окна у спортсменов, испытывающих большие по интенсивности и объему физические и психоэмоциональные нагрузки. Следует отметить, что развитие парадоксальной эмболии возможно в тех видах спорта, где часто используются упражнения с натуживанием - тяжелая атлетика, атлетическая гимнастика, борьба.

Закономерно сочетание открытого овального окна с другой аномалией сердца - аневризмой межпредсердной перегородки, которая является признанным фактором риска развития кардиоэмболических осложнений. Подвижные аневризмы значительно увеличивают вероятность заброса микроэмболов из правого предсердия в левое, то есть усиливают риск парадоксальных эмболии.

Что делать?

Основными методами выявления открытого овального окна являются обычное эхокардиографическое и допплер-эхокардиографические обследования сердца. Пожалуй, главный вопрос, который необходимо обсудить с врачом, - какой должна быть тактика поведения родителей, если у ребенка обнаружена эта аномалия сердца?

Прежде всего, нужно регулярно наблюдаться у детского кардиолога, установить с ним постоянный контакт. Периодически (раз в год) повторять исследования, отслеживать размеры овального окна. Если они начнут уменьшаться (чаще всего, так и бывает) - замечательно. Когда же этого не происходит, нужно решать вопрос со специалистом, что же дальше делать. Современное лечение открытого овального окна предполагает эндоваскулярное транскатетерное закрытие отверстия специальным устройством.

Во время внутриутробного периода будущий малыш получает комплекс необходимых питательных веществ от матери. Касается это и кислорода, поступающего с плацентарным кровотоком через открытое овальное окно у ребенка. Оно имеет вид небольшого отверстия между сердечными предсердиями. После рождения необходимость в нем отпадает, но вот закрывается оно далеко не у всех.

Описание проблемы

Открытое овальное окно (ООО) представляет собой небольшое отверстие между предсердиями сердца. Его основное предназначение заключается в доставке кислорода в обход малого круга кровообращения, который не функционирует во внутриутробном периоде. Для этого у окна имеется специальный клапан, выполняющий функцию двери, которая открывается только в сторону левого предсердного отдела, пропуская в него поток кислорода с кровью.

После рождения потребность в окне пропадает, поскольку первый вдох запускает легкие. Они «включают» малый круг кровообращения, увеличивая давление в левых сердечных отделах. В результате этого дверца в виде клапана больше не имеет возможность открываться, плотно прижимается к межпредсердной перегородке и постепенно зарастает.

Важно! Обычно полное закрытие окна приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет. Но иногда это происходит в более поздние сроки. В последние годы открытое окно стали часто диагностировать в возрасте 5 или 7 лет.

О проблемах с сердцем стоит говорить в тех случаях, когда сердечко ребенка растет, а рост клапана в области окна за ним не успевает. Это приводит к тому, что окно плотно не прикрывается и кровь начинает циркулировать между предсердиями, что происходить не должно. Существует определенный процент людей, которые не испытывают особых неудобств от незакрытого овального окна.

Иногда нагрузка на сердце увеличивается, что провоцирует выброс потока крови между предсердиями. К этому может привести патология вен в области нижних конечностей, сочетанные сердечные заболевания и хроническая болезнь легких. Нередко патологический кровоток провоцируют беременность и роды. Здесь очень важен контроль врача и проведение комплексного лечения при необходимости.

Нормальные размеры овального окна

Согласно данным статистики, открытое овальное окно диагностируется среди 25% всех взрослых и патологией не является. Оно не представляет серьезной угрозы и является просто физиологической особенностью организма. Размеры окошка могут варьировать в диапазоне от 3 мм до 19 мм и во многом зависят от возраста человека и его роста. Самый маленький диаметр можно наблюдать у месячного ребенка.

Особой угрозы не представляет отверстие в 5–7 мм. Такой небольшой размер у молодых пациентов исключает сброс крови между предсердиями. И только сильный плач, кашель или физические перегрузки способны спровоцировать поступление крови из одного предсердия в другое. В более взрослом возрасте к этому может привести ныряние в воду, занятия гимнастикой или тяжелой атлетикой, работа летчиком, водолазом или шахтером.

Необходимость в устранении отверстия напрямую зависит от размера прикрывающего клапана и степени компенсации. Выбор подходящей терапии находится в компетенции опытного специалиста, который учитывает целый ряд признаков и факторов. Когда размер окна превышает 7–10 мм, решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Процесс закрытия окна

Когда необходимость в овальном окне отпадает, происходит процесс его постепенного зарастания. При этом оно может периодически функционировать. Чаще всего такое случается у детей первого года жизни, чьи легкие и сосуды еще не имеют достаточного развития. Поэтому при длительном плаче или натуживании отверстие распахивается, пропуская небольшое количество крови из одного предсердия в другое.

Но по мере роста сердечно-сосудистая система укрепляется, меняется внутрисердечное давление. В результате этого дверца окошка очень плотно прилегает и постепенно срастается со стенками сердца. В большинстве случаев это происходит к двухлетнему возрасту. Но иногда зависит от индивидуальных особенностей организма и происходит несколько позже, что также является вариантом нормы.

Провоцирующие факторы

В последние годы количество людей с незакрытым овальным окном увеличилось. Обычно такое происходит у деток, появившихся на свет раньше срока или в результате генетических особенностей организма.

Незаращению могут способствовать и другие причины:

вредные воздействия на сердечно-сосудистую систему во внутриутробном периоде (использование различных медикаментов, гипоксия и радиация);
недоразвитие соединительной ткани сердца и ;
болезни легких в тяжелой степени;
постоянные физические нагрузки и перенапряжение;

Важно! Специалисты не рассматривают открытое овальное окно в качестве порока сердца. Обычно его относят к . Большинство людей проживают с этим всю жизнь, не испытывая особых неудобств. Но только при регулярном наблюдении у кардиолога.

Ведущая симптоматика

Кровь, циркулирующая между предсердиями сквозь овальное окно, является особенно бедной на кислород. Ее постоянное поступление приводит к кислородному голоданию организма, которое сопровождается характерной симптоматикой.

При небольших размерах окна (от 3 до 4 мм) перечисленные симптомы проявляются крайне редко.

Диагностические мероприятия

Нередко заподозрить наличие открытого окна позволяет обычный физикальный осмотр у специалиста. Он позволяет обнаружить цианоз кожных покровов и отставание в физическом развитии. В качестве дополнительных признаков будут выступать сердечные шумы при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) и изучении анамнеза (частые ОРВИ и обмороки).

Установить точный диагноз позволяет инструментальная диагностика:

ЭКГ: позволяет обнаружить признаки перегрузки правых отделов сердца;
рентгенография грудной клетки: выявляет увеличение размеров сердца;
зондирование полостей сердца: проводится только перед оперативным вмешательством;
Эхо КГ (УЗИ сердца): позволяет визуально определить наличие дефекта и его размеры, а также графическое изображение движения его створки.

С помощью допплер-ЭхоКГ можно выявить турбулентный поток крови, его объем и скорость. А чреспищеводная ультразвуковая кардиография (ЭхоКГ) позволяет получить самую точную информацию за счет значительной визуализации.

Лечебная тактика

Вариантом нормы открытое окно является при отсутствии выраженной симптоматики, не требуя специальной терапии. В этом случае достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и правильного дозировать физические нагрузки. Но при первых признаках инсульта или терапия является обязательной.

Чаще всего в качестве медикаментов выступают дезагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) с регулярным контролем международного нормализованного отношения (МНО). Его показатели должны находиться в определенном диапазоне (от 2 до 3), который определяется при помощи лабораторных анализов.

При выраженном патологическом кровяном выбросе между предсердиями решается вопрос о проведении операции. Чтобы прекратить поступление крови, проводится под контролем рентгена и эхокардиографа. Полностью закрыть отверстие позволяет специальный окклюдер, который вводит врач через вену на бедре с помощью катетера.

Вероятность осложнений и прогноз

Наличие овального окна всегда выступает фактором риска определенных нарушений или осложнений. В качестве примера можно привести парадоксальную эмболию. Это патологическое состояние, при котором мелкие тромбы и пузырьки воздуха могут попасть через окно в предсердие, а затем в желудочек слева. В конечном итоге они могут достигнуть головного мозга и спровоцировать инсульт.

Исключить такое развитие событий позволит регулярное посещение доктора и проведение необходимых исследований. Под постоянным присмотром врача прогноз в отношении данного дефекта вполне благоприятный. А выполнение эндоваскулярной окклюзии делает его благоприятным на 100 процентов.

Специально разработанных мер профилактики открытого овального окна не существует. Но снизить риск его развития во внутриутробном периоде вполне возможно. Для этого будущей мамочке следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить все вредные привычки.

Кроме этого, следует избегать любых контактов с химическими веществами (красками, лаками, опасными лекарственными препаратами) и ионизирующим излучением. Вынашивая малыша, женщина должна стараться беречь свое здоровье и не контактировать с больными людьми. Инфекционные заболевания в разы увеличивают риск сердечной патологии у плода (особенно краснуха).

Когда у ребенка уже диагностировали овальное окно в сердце, самое главное – не паниковать. Это не приговор. В этом случае родителям нужно соблюдать ряд полезных рекомендаций:

встать с ребенком на учет к кардиологу;
научиться дозировать физические нагрузки;
правильно организовать режим дня;
вместе с доктором разработать правильный рацион питания;
постараться ежегодно отдыхать на море.

Важно! Необходимо показать ребенку свою уверенность и спокойствие. Не нужно пугать его медицинскими терминами и проявлять чрезмерное беспокойство по поводу здоровья. Вместо этого необходимо позаботиться о его душевном и психологическом комфорте.

Современные диагностические методы позволяют специалистам своевременно обнаруживать открытое овальное окно у новорожденных. И до определенного возраста это не является патологией, поскольку через определенное время оно должно самостоятельно закрыться. Но в некоторых случаях этого не происходит, что требует профессиональной помощи со стороны специалистов. И только от своевременного выявления проблемы и ее грамотного решения напрямую зависит комфорт и качество жизни растущего малыша.