Гормонотерапия – зачем она нужна? Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса

Гормонально-заместительная терапия для женщин дает возможность улучшить качество жизни, но является вмешательством в механизм эндокринной системы. Понимание сути ЗГТ позволяет верно принимать решение о ее необходимости.

Нужна ли ЗГТ при менопаузе и климаксе?

Итак, нужны ли вообще для женщин после 40 и старше? Необходимость гормональной терапии для женщин во время климакса и предклимактерического периода в нашей стране продолжает оставаться не самым популярным способом избежать проблем, связанных с возрастными изменениями. Многие гинекологи, да и их пациентки придерживаются мнения, что если климакс не создает острых проблем, то можно обойтись и без такого лечения. Но существует и другая, подкрепленная практикой точка зрения.

На Западе гормональные препараты гинекологического назначения довольно активно применяются уже около трех десятилетий, ощутимо помогая женщинам и выглядеть, и чувствовать себя лучше. И чтобы определить для себя, чье мнение более верно, стоит ознакомиться с сутью происходящих в организме женщины процессов и действия ГЗТ и узнать, какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе.

Для большинства людей климакс – это его внешние проявления. Изменения во внешности: кожа становится сухой, менее упругой, набирается вес, меняется осанка. Изменения в поведении – усиливается раздражительность склонность к унынию и депрессии, учащаются перепады настроения. Изменения в самочувствии – могут участиться и усилиться головные боли, возникает потливость и так называемые приливы, снижается сексуальное влечение. У некоторых женщин развивается недержание мочи, когда физическое усилие или сильный кашель способны спровоцировать несвоевременное мочеиспускание.

Сохранение определенного состояния организма и его нормального функционирования обеспечивает саморегулирующаяся гормональная система. Она связывает между собой органы внутренней секреции, нервную и сердечно-сосудистую системы, костно-мышечный аппарат. Причем все эти части организма взаимозависимы – изменение одного внутреннего фактора не может оставить неизменными другие. Так, в частности, гипоталамус вырабатывает определенный гормон, который заставляет переднюю долю гипофиза продуцировать другой гормон, стимулирующий деятельность яичников. А вырабатываемые яичниками эстрогены в свою очередь регулируют деятельность гипоталамуса.

Как естественный, так и вызванный хирургическим вмешательством или заболеванием, характеризуется угасанием работы половой системы. Яичники начинают меньше вырабатывать сначала прогестерон, потом и эстроген, что влияет на состояние организма в целом. Уменьшение содержания одних гормонов обязательно действует на уровень других и т.д. Именно этот период перестройки дается организму особенно тяжело, да и результаты изменений чаще всего оказывают негативный эффект.

К негативным эффектам относятся:

  • Ухудшение состояния органов мочеполовой системы. Кроме непроизвольного мочеиспускания это может быть сухость влагалища, затрудняющая половой контакт, болезненность мочеиспускания. Некоторые женщины страдают от периодически проявляющегося болевого синдрома.
  • Климактерический синдром – потливость и приливы, неустойчивость психоэмоциональной сферы и артериального давления. Как следствие возникают боли в области сердца, нарушения сна и памяти, головные боли.
  • Нарушения обмена веществ, результатом чего становятся снижение аппетита при увеличении массы тела, отечность тканей лица и конечностей, а также ухудшение состояния кожи и ее придатков. Может снизиться толерантность организма к глюкозе, что чревато развитием сахарного диабета.
  • Ухудшение состояния кожи, волос, ногтей. Кожный покров становится сухим и дряблым, хуже заживают повреждения. Усиливается выпадение волос и их ломкость. Может развиться ломкость ногтей.
  • Понижение минеральной плотности костных тканей, ведущая к ломкости костей и остеопорозу (характерно для позднего периода).
  • Атеросклероз – очень часто прогрессирует у женщин именно после наступления менопаузы.
  • Гипертония.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • – неизлечимое заболевание, вызываемое отмиранием нейронных систем мозга и характеризуемое ухудшением памяти, мышления, воли (также характерно для позднего периода).

Цель ЗГТ для женщин старше 40-45 лет

Гормональная терапия при менопаузе и климаксе обоснована самой природой развивающихся патологий. Ее основная цель — предупредить, уменьшить или хотя бы понизить нарушения работы систем организма и отдельных органов. Помогает понизить риск развития многих болезней, вызванных недостаточностью половых гормонов. Это позволит избежать характерных для наступления климакса проблем со здоровьем и самочувствием, избежать или отдалить начало некоторых патологических состояний, характерных для пожилого возраста. По сути ЗГТ должна улучшать качество жизни в период перименопаузы и менопаузы, отдалять наступление старческого состояния. Длительность жизни она в большинстве случаев не увеличивает.

Для того чтобы уверенно определить, какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе и можно ли в данном случае обойтись без гормональной терапии, следует убедиться, что женщина абсолютно спокойно переносит наступление климакса. Причем в пожилом возрасте следует обращать внимание и на возможные новые изменения, связанные с дальнейшими гормональными нарушениями, например, хрупкость костей или изменения психоэмоционального фона, интеллекта.

Заместительная гормональная терапия при климаксе — за и против

Гормоны играют важную роль в жизни женщины от начала полового созревания и до самого пожилого возраста. Поэтому у женщин зависимость от гормонального фона оказывается значительнее, чем у мужчин. Каждое изменение уровня гормонов чревато множеством последствий, иногда очень серьезных. Поэтому при назначении ЗГТ должны учитываться все плюсы и минусы в комплексе и с оглядкой на дальнейшие перспективы.

В самом начале последствия приема гормональных препаратов у женщин оказывались не слишком удачными. После достижения первого положительного результата, такого как улучшение внешности самочувствия, иногда развивались и тромбозы, опухоли, другие негативные последствия.

За прошедшие десятилетия фармацевты в сотрудничестве с гинекологами и другими специалистами была разработана более щадящая концепция ЗГТ, обеспечивающая тонкий и индивидуальный подход. Определенный подбор гормонов позволит даже восстановить циклические кровотечения, если это позволяет состояние матки, но для женщин старше 40-45 лет это уже нежелательно, так как почти наверняка приведет к значительному гормональному дисбалансу.

В первую очередь современные гормональные таблетки для женщин имеют довольно низкую дозировку активных компонентов, позволяющую плавно восстановить близкий к норме гормональный фон. Производители ориентируются на средние показатели, но при этом стремятся выпускать гормональные препараты в нескольких видах дозировки для различных случаев. Ведь у каждой женщины свой естественный уровень гормонального фона, и влияние гормональных препаратов на организм женщины в каждом случае будет несколько отличаться.

Какие могут быть побочные эффекты у применения гормонов?

  • Прием гормональных препаратов для курящих женщин чреват повышением содержания тромбоцитов в крови, а это серьезный риск образования тромбов и даже инсульта.
  • Повышение массы тела. Но это происходит далеко не со всеми женщинами, так что может оказаться следствием неверно подобранной терапии и особенностей организма.
  • Возрастает риск развития при приеме эстрогенов у тех, у кого такой риск уже существует. Поэтому тем женщинам, у которых матка не удалена, рекомендуется одновременный прием эстрогенов и гестогенов. Гестогенный компонент снизит риск развития рака, правда попутно уменьшит и положительное воздействие эстрогенов на сердце.
  • Неудачно подобранный препарат или неверно выбранная дозировка может не сбалансировать гормональный фон, а спровоцировать дисбаланс, но уже в другую сторону. Результатом могут стать ощущение набухания или болей в молочных железах, эмоциональная неустойчивость, и нарушения сна.

Противопоказания для применения ЗГТ

  • Перенесенные ранее или микроинсульт, .
  • Повышенный уровень тромбоцитов, тромбоз.
  • и почек, серьезные заболевания этих органов.
  • Высокий уровень содержания триглицеридов в крови.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Наличие онкологических образований в женских половых органах, в том числе и молочных железах.
  • Аллергия на препарат.
  • Поздняя кожная порфирия (печеночная порфирия) – патология кожи, характеризующаяся коричневой пигментацией, образованием пузырьков на коже, ранимостью и атрофией кожных покровов.

Разновидности заместительной гормональной терапии

Циклический. Применяется главным образом в период перименопаузы или в постменопаузе. При регулярных менструациях и отсутствии эстрогенозависимых проблем эндометрия — эстроген+прогестаген (например ) ежедневно, начиная с 1-го дня менструального цикла. При задержках менструаций и здоровом эндометрии – гестагены (например ) 10-14 дней, затем начиная с 1-го дня цикла – Фемостон или подобный препарат. При проблемах эндометрия необходимо лечение, после которого принимается решение о возможности ЗГТ. Начать рекомендуется обычно с малой дозировки, при отсутствии заметного эффекта возможно увеличение дозировки. При отсутствии менструаций более года и отсутствии проблем эндометрия — эстроген+прогестаген с любого дня. При необходимости может быть назначен предварительный прием эстроген+прогестаген в течение 10-14 дней.

Монофазный. Применяется для женщин после 50 лет, при толщине эндометрия менее 4 мм и отсутствии проблем с эндометрием и кровотечений. Начинать рекомендуется после окончания очередного цикла циклического режима ЗГТ. Выбор препарата зависит от состояния организма женщины и реакции на принимаемые ранее препараты.

Также стоит отметить, что ЗГТ часто проводится в составе комплексной терапии симптомов и последствий климакса. В дополнение к гормональным препаратам могут назначаться транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты, а также препараты, предотвращающие снижение плотности костных тканей.

Если первые научные работы в данной области допускали прием заместительно-гормональных препаратов десятилетиями – от начала перименопаузы и до совсем уж пожилого возраста. То сейчас официальная точка зрения гласит совершенно иное. Если идеальным временем для начала полноценной ГЗТ все же полагают первые несколько месяцев, максимум первые год полтора от начала перименопаузы, то длительность терапии предлагают ограничить примерно 5-ю годами. Для устранения так называемых приливов – от года до двух. Для профилактики остеопороза и ИБС – до 5 лет. Хотя некоторые женщины на сегодняшний день используют ГЗТ уже в течение более длительного периода времени и в целом довольны результатами. Но им совершенно необходимо постоянно следить за состоянием организма – проверять уровень гормонов, обследовать состояние половых органов, возможно, периодически делать анализ крови на содержание онкомаркеров.

Также существует вполне подкрепленное практикой мнение, что начинать ГЗТ спустя несколько лет после окончания менструаций следует с еще большей осторожностью. Но это вполне реально.

В любом случае, решение о начале заместительной гормональной терапии препараты женщин после 45 должно приниматься только врачом после изучения состояния здоровья женщины и с учетом результатов обследования. Каждая женщина, планирующая ГЗТ, должна осознавать – любое лечение несет в себе как положительные, так и отрицательные факторы, и соглашаться на терапию следует при явном преобладании пользы над риском.

Важно: ни в коем случае не подбирать препарат самостоятельно и без обследования! Никто не может полностью быть уверенным в состоянии своего здоровья и внутренних органов, в отсутствии предрасположенности к раку или тромбозам. ГЗТ – только по результатам обследования и под регулярным медицинским контролем.

Как нормализовать гормональный фон женщины народными средствами

Те, кто продолжает относиться с опаской к гормональным препаратам, интересуются, как выровнять гормональный фон у женщины народными средствами и насколько это реально? Наиболее актуальными являются растения, помогающие устранять симптомы климакса. помогает облегчить приливы, уменьшить боли, оказывает успокаивающее воздействие. Во время перименопаузы смягчить перепады гормонального фона помогает чай из душицы. Женщинам, не страдающим от перепадов артериального давления можно порекомендовать отвар семян укропа, который улучшает деятельность кишечника, облегчает нарушения сна и приливы.

Известен также ряд растений, содержащих вещества, близкие по составу и действию на организм к гормонам, вырабатываемым здоровым женским организмом. Действие этих веществ обычно намного мягче и слабее, чем действие гормональных препаратов, однако при регулярном употреблении может помочь легче пережить наступление менопаузы.

Небольшой перечень для тех, кто интересуется, как нормализовать гормональный фон женщины народными средствами:

  1. Красный клевер, содержащй фитоэстроген куместрол и изофлавоны биоханин-А и формононетин.
  2. Соя. Содержит дайдзеин и генистеин – фитоэстрогены из группы изофлавонов, при расщеплении которых выделяется агликон, проявляющий эстрогенную активность, сходную с действием эстрадиола.
  3. Люцерна, родственник красного клевера, также содержащая куместрол и формононетин.
  4. Льняное семя содержит особые фитоэстрогены, превращающиеся в организме в энтеродиол и энтеролактон, проявляющие эстрогенную активность.
  5. содержит фитоэстроген из группы изофлавонов – глабридин, в больших дозах имеющий тенденцию подавлять развитие раковых клеток.
  6. Красный виноград и вино из него содержат фитоэстроген ресвератрол, обладающий сильным антиоксидантным действием.

Существуют также другие народные средства, облегчающие климакс, например, овощные соки, некоторые пчелопродукты, но их действие практически всегда оказывается слабее, чем у гормональных препаратов и менее направленным.

Гормональные препараты для женщин после 50 лет назначаются не всем. Если такое лечение все же проводится, то строго по назначению и под контролем врача. Многие гинекологи стараются заменить прием гормональных препаратов негормональными средствами. Опасными последствиями лечения гормонами могут быть тромбозы и стимуляция роста не выявленных вовремя гормонозависимых опухолей.

Причины гормонального дисбаланса после 50

После 40 лет в организме женщины начинается постепенное снижение гормонального фона из-за истощения резерва яичников. Это значит, что в яичниках остается все меньше созревающих яйцеклеток и не каждый менструальный цикл (МЦ) заканчивается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника). А так как половые гормоны выделяют стенки фолликулов, в которых созревает яйцеклетка, то гормональный он постепенно снижается. Когда яйцеклетки полностью заканчиваются, собственные эстрогены вырабатываются в небольшом количестве жировой тканью и надпочечниками.

Дополнительные проблемы создает гипофиз, который начинает усиленно выделять свои гонадотропные гормоны (ГТГ) для стимуляции секреции женских гормонов. Особенно растет концентрация в крови фолликулостимулирующего гормона (ФСГ – первой половины МЦ, стимулирующего секрецию эстрогенов). По росту показателя ФСГ можно определить начало климакса еще до появления его первых симптомов. Количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но в меньшей степени, чем ФСГ.

Симптомы нарушения гормонального фона

Многие переносят этот период безболезненно, но у части женщин развивается климактерический синдром : комплекс симптомов, связанных с вегетативными нарушениями на фоне снижения гормонального фона.

Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует внутренние органы и стенки кровеносных сосудов. Поэтому при ее нарушениях могут появиться такие симптомы, как:

  • приступы усиленного сердцебиения;
  • длительные ноющие боли в сердце;
  • скачки артериального давления (АД);
  • приливы жара к лицу и верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением лица и потливостью; при тяжелом течении климактерического синдрома приливы повторяются по 10 и больше раз в час, могут возникать и ночью, доводя женщину до невроза;
  • изменяется настроение, поведение женщины: она становится раздражительной, настроение постоянно меняется от плаксивости и уныния до эйфории.

В 50 лет у большинства женщин наступает последняя менструация (менопауза) и она переходит в постменопаузу. У кого-то этот период наступает раньше 50, у кого-то позже. Но после его наступления вегетативные симптомы постепенно идут на спад, а к 55-60 годам уходят совсем. Начинается новый период, когда на первое место выходят возрастные изменения обмена веществ, связанные с дефицитом женских гормонов.

Женские половые гормоны (в основном эстрогены) поддерживали всю деятельность организма, поэтому при их снижении появляются такие серьезные нарушения, как:

  • остеопороз,
  • дегенеративно-дистрофические нарушения суставов и позвоночника;
  • атеросклероз и связанные с ним стенокардия, инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет с поражением мелких кровеносных сосудов и нервов;
  • ожирение, усиливающее нагрузку на сердечно-сосудистую и костно-суставную систему;
  • снижение функции щитовидной железы и гипотиреоз с сухостью кожи, отеками и снижением интеллекта;
  • снижение иммунитета.

У женщины к пятидесяти годам в большинстве случаев еще остаются вегетативные нарушения, но и изменения обменных процессов также дают о себе знать.

Исследование гормонального фона женщины

Подтвердить наличие климакса можно, сдав следующие анализы :

  1. Анализ крови на ФСГ - сдается на 4 – 5 день МЦ; норма в репродуктивный период в среднем 10 мМЕд/мл. Этот показатель возрастает в первой половине МЦ и снижается во второй. Во время климакса ФСГ растет, увеличиваясь в несколько раз (от 20 до 100 и выше).
  2. Анализ крови на ЛГ - сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивном возрасте 0,6-50 мМЕд/мл в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса этот показатель стойко увеличивается до 30 – 50.
  3. Эстрадиол (один из эстрогенов, самый главный) – сдается на 4 – 5 день МЦ. Норма в репродуктивный период составляет от 90 до 1600 пмоль/л в зависимости от фазы МЦ; во время климакса показатель падает до 73 и ниже.
  4. Прогестерон - сдается на 18 – 21 день цикла. Норма в репродуктивный период 0,3 – 56 нмоль/л в зависимости от фазы МЦ. Во время климакса значение падает до 0,6 и ниже.
  5. Тестостерон - сдается в любой день МЦ. Норма в репродуктивный период 0,52-1,72 нмоль/л. Во время климакса это показатель снижается. Повышенный уровень говорит об опухоли яичников.
  6. Пролактин - сдается на любой день МЦ. Норма 109 - 557мЕд/мл, повышение может говорить о наличии опухоли

О наличии климакса говорит снижение содержания эстрогенов на фоне высоких показателей ФСГ и ЛГ.

Проверяются также гормоны щитовидной железы. Повышение их говорит о наличии гипертиреоза, но во время климакса это случается редко. Для этого состояния характерен гипотиреоз – состояние, при котором сниженная функция щитовидки провоцирует еще большие нарушения обменных процессов.

Правила сдачи гормонов:

  • кровь сдается утром натощак;
  • в день перед сдачей крови должны быть исключены: прием спиртных напитков, физические нагрузки, половые контакты;
  • не стоит накануне сдачи анализов посещать баню, сауну и солярий.
  • возможный прием лекарств накануне исследования нужно заранее обговорить с врачом.

Виды используемых препаратов

Для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) применяются лекарственные средства двух видов:

  • содержащие только эстрадиол (один из видов эстрогенов); прием такого препарата обычно сочетают с приемом гестагенов (аналогов прогестерона) – Дюфастоном или Утрожестаном;
  • содержащие эстрадиол и прогестагены ; эти препараты назначают для проведения полной заместительной терапии.

К эстрадиолсодержащим средствам относятся лекарства со следующими названиями:

Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Содержит эстрадиол. На фоне приема Прогиновы не происходит подавление секреции собственных гормонов женщины. Купирует вегетативные симптомы климакса, предупреждает развитие тяжелых обменных процессов. Лекарство можно принимать ежедневно без перерывов или циклически 21 день подряд с 7-дневным перерывом. Но женщинам с неудаленной маткой рекомендуется каждый месяц по 10 дней принимать гестагены для профилактики рака матки.

Эстроферм (Ново Нордиск, Дания)

Содержит эстрадиол. Принимают непрерывными курсами по таблетке вдень, не более трех месяцев подряд.

К средствам, содержащим эстрогены и гестагены, относятся препараты с названиями:


Анжелик (Байер Фарма, Германия)

Препарат назначают в постменопаузе (после наступления последней менструации) для устранения вегетативных нарушений, предупреждения остеопороза и атеросклероза. Принимают постоянно по одной таблетке в день.

Цикло-Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Препарат выпускается в виде двух видов таблеток и принимается циклически. Первые 11 дней цикла принимают таблетки, содержащие только эстрадиол, последующие 10 дней – таблетки с эстрадиолом и гестагеном, после чего делают перерыв на 10 дней. Купирует симптомы климакса, предупреждает развитие остеопороза и атеросклероза.

Климонорм (Байер Фарма, Германия)

Содержит оба вида гормонов, принимается циклически. Первые 9 дней принимают таблетку, содержащую только эстрадиол, затем 10 дней таблетку с двумя женскими гормонами, после чего делают недельный перерыв. Хорошо купирует симптомы климакса, регулирует МЦ в предменопаузу.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Препарат выпускается в виде таблеток голубого и белого цвета. Голубые содержат только эстрадиол и принимаются 12 дней, белые содержит эстрадиол и гестаген и принимаются 10 дней, после чего делают перерыв на 6 дней.


Фемостон (Эббот, Нидерланды)

Содержит два вида гормонов и принимается непрерывными курсами.

Длительность приема определяется врачом индивидуально.

Лекарственные формы препаратов для ЗГТ

Средства для ЗГТ выпускаются в следующих лекарственных формах:

  • в таблетках для приема внутрь под названиями: Фемистон, Трисеквенс, Климонорм, Цикло-Прогинова, Прогинова, Анжелик, Эстроферм; большинство женщин предпочитают именно эту лекарственную форму;
  • в виде раствора для подкожных инъекций - Гинодиан Депо, вводится раз в неделю; некоторые женщины предпочитают именно инъекции, так как они делаются нечасто и реже возникают ситуации с забыванием повторного введения лекарства;
  • в виде трансдермальных терапевтических систем - накожных пластырей (Климара); это самый безопасный путь проникновения гормонов в организм, так как оказывает гораздо меньшее отрицательное влияние на печень; пластыри накладываются на кожу 1 раз в неделю;
  • в виде средств для наружного и местного применения – кремов, гелей, вагинальных свечей (Дивигель, Эстрожель, Овестин); наносятся ежедневно применяют для устранения сухости слизистых мочеполового тракта.

Показания к приему гормональных препаратов

Показаниями для ЗГТ является:

  • тяжело протекающий климактерический синдром с выраженными:
    • вегетативными расстройствами;
    • изменениями со стороны мочеполового тракта, сопровождающимися нарушением мочеиспускания и болями при половых контактах;
    • депрессиями.
  • профилактика тяжелых нарушений обмена веществ: остеопороза, атеросклероза и сахарного диабета.

Противопоказания и побочные эффекты

ЗГТ имеет много противопоказаний:

  • кровотечения из половых органов неясного происхождения;
  • гормонозависимые опухоли половых органов и молочных желез;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени, в том числе в прошлом;
  • тяжелые заболевания печени;
  • повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов - КОК).

С осторожностью и после тщательного обследования ЗГТ назначают при сахарном диабете, стабильно высоком АД, желтухе любого происхождения, миоме матки, эндометриозе.

Побочные эффекты этих средств заставляют задуматься о рациональности их применения:

  • появление ациклических (межменструальных) и усиление циклических маточных кровотечений;
  • болезненные месячные;
  • нервные и вегетативные расстройства перед месячными, похожие на предменструальный синдром;
  • болезненность и увеличение грудных желез;
  • нарушения со стороны органов пищеварения, связанные с перевариванием пищи и застоем желчи;
  • сыпь, пигментные пятна на коже;
  • головные боли (иногда по типу мигрени), головокружения, повышенная тревожность, депрессии, высокая утомляемость;
  • отечность, повышение артериального давления;
  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • судороги скелетных мышц;
  • нарастание веса тела.

Самой большой опасностью при ЗГТ является способность женских гормонов стимулировать рост гормонозависимых опухолей. Гормоны не вызывают опухолей, но если опухоль уже есть, мощно стимулируют ее рост.

Под воздействием ЗГТ может ухудшаться течение некоторых заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • тромбофлебит;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевание печени;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые заболевания почек.

Выбор препарата

Лекарства для ЗГТ подбираются индивидуально с учетом жалоб женщины, ее возраста, веса, перенесенных в прошлом и существующих на момент лечения заболеваний. Обязательно учитываются противопоказания для применения того или иного средства.

Препараты, содержащие только эстрогены, без приема гестагенов можно принимать женщинам с удаленной маткой. Если принимать, Прогинову или Эстроферм без гестагенов при неудаленной матке, то из-за разрастания слизистой (эндометрия) повышается риск развития рака матки.

Препараты, содержащие 2 гормона (эстрогены и гестагены) назначают при сохранной матке и женщинам, страдающим эндометриозом (гестагены подавляют стимулирующее воздействие эстрогенов на эндометриоз). При выраженном климактерическом синдроме в пременопаузе такое лечение назначают в циклическом режиме, а в постменопаузу – в постоянном.

Трансдермальные препараты подойдут всем женщинам, но особенно показаны при заболеваниях органов пищеварения, в том числе после удаления желчного пузыря.

Видео, выбор препарата для ЗГТ:

Гормональные препараты для ЗГТ женщинам после 50 лет должны подбираться индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Если не учитывать всех этих факторов, то невозможно будет избежать серьезных осложнений. В последнее время все больше врачей стараются назначать при климаксе негормональные средства.

просмотра

Обновлено:

Климакс – неизбежное явление для женщин, перешагнувших 45-летний рубеж. Старение организма – масштабный процесс, в котором гормоны играют определяющую роль. Заместительная гормональная терапия (препараты для женщин после 45 лет) является актуальным методом устранения физического и психологического дискомфорта с доказанной эффективностью.

Что собой представляет ЗГТ

Бальзаковский возраст характеризуется выраженными возрастными изменениями, малоприятными для любой женщины. Это не только косметологические проблемы в виде ухудшения состояния кожи, волос и ногтей. Гормональная перестройка организма, наблюдаемая в этом возрасте, характеризуется снижением уровня гормонов, выделяемых надпочечниками, истощением фолликулярного запаса яичников, появлением остеопороза, психоэмоциональной нестабильностью.

Поиск эликсира молодости – проблема, актуальная на протяжении тысячелетий. Заместительная гормональная терапия в виде применения препаратов для женщин после 45 лет – действенный способ продлить молодость и сохранить качество жизни. ЗГТ у женщин можно рассматривать как обман организма, который уже не способен вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно. Насколько опасно использование гормонозаместительной терапии для женского организма?

Средства массовой информации содержат противоречивые сведения о рациональности применения гормонов.

Отрицательное отношение к назначению препаратов ЗГТ появилось ввиду следующих обстоятельств:

  • риск вмешательства в естественные процессы старения организма с опасностью нарушения гормональной регуляции;
  • недостаточная информированность населения об эффективности и безопасности средств ЗГТ нового поколения;
  • опасение проявления побочных эффектов;
  • предположение о том, что синтетические аналоги гормонов невозможно дозировать, не зная реальную потребность в них организма;
  • опасение развития онкологии на фоне применения гормонозаменяющих средств.

Разобраться в том, где миф, а где реальность, можно, понимая механизм действия гормонов.

Чтобы обеспечить слаженную работу организма с сохранением постоянной внутренней среды, гормональная система функционирует по принципу обратной связи между системами организма и головным мозгом (гипофизом, гипоталамусом).

Синтезирующийся в гипоталамусе рилизинг-гормон стимулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они, в свою очередь, провоцируют выработку половых гормонов. К ним относят следующие:

  1. Эстроген. Они стимулируют пролиферацию эндометрия, эпителия слизистой влагалища, контролируют рост молочных желез, поддерживают эластичность сосудов. Прямым образом влияют на сохранение женской красоты, нежности кожи.
  2. Прогестероны. Сглаживают пролиферативное действие гормона эстрогена. Участвуют в подготовке организма к беременности или полноценному течению менструального цикла.
  3. Андрогены. Участвуют в синтезе эстрогенов, белков крови и печени, регулируют уровень глюкозы в крови. Эти гормоны отвечают за половое влечение, агрессию, инициативность.

Дисбаланс гормонов, наблюдаемый при возрастных изменениях, провоцируют следующие факторы:

  • истощение фолликулярного запаса и гормональная дисфункция в результате старения организма;
  • снижение чувствительности гипоталамуса к гормонам;
  • наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
  • нарушение метаболизма гормонов в организме;
  • хирургические манипуляции, удаление органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Показания к назначению ЗГТ

Дефицит половых гормонов грозит развитием климактерических симптомов с разной степенью выраженности. К наиболее распространенным показаниям к назначению гормонозаместительной терапии относят следующие обстоятельства.

  1. Выраженные климактерические проявления в виде приливов жара, озноба, гипергидроза, сердцебиения, повышения артериального давления, мигрени. Вегетативные нарушения памяти, сна, депрессия, снижение либидо – типичные проявления климакса.
  2. Удаление матки, яичников, придатков способствует наступлению искусственного климакса. В этом случае гормонозаместительная терапия для женщин в виде препаратов последнего поколения является жизненно необходимой.
  3. Расстройства мочеполовой системы в виде болезненности при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи, появления сухости и жжения в интимной зоне.
  4. Опущение матки и влагалища как итог гормональной недостаточности.
  5. Нарушение обменных процессов в органах и тканях (выраженная отечность из-за сложности с выведением жидкости из организма, повышение уровня глюкозы в крови).
  6. Структурные изменения эпидермиса (сухость, шелушение, выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтевых пластин, появление глубоких морщин).
  7. Развитие системных заболеваний эндокринной, нервной системы (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, болезнь Альцгеймера). В этом случае требуется особый подход к назначению схемы лечения и определению дозировки. При генетической предрасположенности к остеопорозу ЗГТ является необходимой защитой для костной ткани.

Гормональная терапия может быть 2 видов:

  1. Кратковременная (3-6 месяцев). Ее цель устранить или предупредить климактерический синдром (в том числе возникающий на фоне применения различных лекарственных препаратов).
  2. Длительная (5-7 лет). Она направлена на предупреждение развития поздних климактерических проявлений на фоне имеющихся системных заболеваний.

Препараты

В перечень препаратов нового поколения с доказанной эффективностью входят:

Правильно назначенная гормонотерапия после удаления матки (гистерэктомии), маточных труб, яичников имеет большое значение. Даже молодые женщины, перенесшие операцию, ощущают все неприятные моменты климактерического синдрома в виде вегетативных дисфункций (приливов, ночной потливости, раздражительности). При удаленной матке эстроген можно применять в чистом виде, не переживая о вероятности появления онкологии.

Препараты, которые показаны к применению в качестве гормонозаместительной терапии после оперативного вмешательства.

Овариэктомия (удаление яичников)

Удаление матки и маточных придатков

Хирургические манипуляции при эндометриозе

Применение циклами

Монофазный вид приема
Эстрадиол + Ципротерона ацетат Эстрадиол + Норэтистерон (Норколут, Ливиал) Диеногестом + Эстрадиол (Клиогест, Эстрофем)
Левоноргестрел + Дидрогестерон Эстрадиол + Медроксипрогестерон Эстрадиол + Фемостон (Трисеквенс)
Климонорм Эстрадиол и Дроспиренон Дидрогестерон
Тиболон Дюфастон
Прогинова Фемостон

Важные аспекты

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения назначение гормонозамещающих препаратов показано в период предменопаузы и менопаузы при выраженной симптоматике и после прекращения месячных. Если в процессе диагностики выявлен приемлемый уровень эстрогена, то лечение гормонами можно отсрочить на некоторое время. Как альтернативу используют антидепрессанты, витаминотерапию, средства, корректирующие вегетативные нарушения.

Гораздо сложнее корректировать схему лечения после 60 лет, так как в этом возрасте эффективность гормонотерапии заметно снижается. Для женщин преклонного возраста повышенное содержание гормонов представляет опасность для организма, если имеются заболевания печени, почек, желудка, системы кроветворения.

В последние годы особой популярностью пользуются гомеопатические средства. Женщины предпочитают принимать препараты на растительной основе с наименьшим количеством побочных эффектов. Однако эффективность такого лекарства под большим сомнением. Гомеопатические средства не дают ожидаемого результата при нарушениях сердечно-сосудистой системы. Они абсолютно не эффективны при остеопорозе, даже в комбинации с препаратами кальция.

Поиск эффективного средства на фоне имеющихся противопоказаний нередко представляет сложность даже для опытного специалиста. Решение об использовании гормонозаместительных препаратов после 45 лет – индивидуальное решение, которое в обязательном порядке согласовывают с врачом. Иногда консультации гинеколога недостаточно. За помощью можно обратиться к эндокринологу, психотерапевту, онкологу.

Применение любого лекарства представляет определенный риск для организма. Поиск эффективного средства и разработка индивидуальной схемы лечения – задача лечащего врача.

После применения гормонов могут возникнуть побочные эффекты в виде:

  • сильных головных болей;
  • появления отечности;
  • спазмирования мышц;
  • дискинезии ЖКТ;
  • быстрой утомляемости;
  • сухости интимной зоны;
  • нарушения свертываемости крови.

Как и любое лекарственное средство, гормональные препараты обладают перечнем побочных эффектов. Это создает предпосылки к ограничению их применения.

К ЗГТ противопоказания следующие:

  • кровотечение невыясненной этиологии;
  • прооперированный рак груди;
  • злокачественные опухоли или подозрение на них;
  • предраковые состояния (дисплазия);
  • варикозная болезнь;
  • тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • камни в желчном пузыре;
  • нарушение синтеза жиров в печени при поступлении пищи (показано наружное применение);
  • поражение печени (гепатит, цирроз);
  • ревматизм;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • почечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • ожирение;
  • индивидуальная непереносимость.

Назначению гормонозаместительной терапии должна предшествовать тщательная диагностика организма. Помимо гинекологического осмотра, в обязательном порядке следует исследовать молочные железы. Цитологическое исследование цервикальной слизи, анализ свертываемости крови, исключение беременности также входят в комплекс предшествующей диагностики. Комплексное обследование и адекватная терапия способствуют устранению неприятных симптомов климакса, сохраняют социальную и половую активность женщины.

Поиск альтернативных средств, сходных по действию с эстрогенами, но лишённых их «побочек», привёл учёных к созданию селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов . Это не гормоны, а искусственно синтезированные вещества, способные связываться с эстрогеновыми рецепторами. Уже само их название говорит об избирательном характере их воздействия на организм. Одни органы воспринимают их нейтрально или как антиэстрогены, другие – как эстрогены.

Так, препарат «Тамоксифен» (Tamoxifen) применяется для профилактики и лечения опухолей молочной железы, в отношении которой он блокирует действие эстрогенов. А на костные ткани он оказывает действие подобное эстрогену, на чём и основывается лечение остеопороза. При этом нет риска развития онкологии молочной железы, как при эстрогеновой терапии. Впрочем, в числе побочных эффектов остаются головные боли, депрессия , спутанность сознания, катаракта и другие нарушения зрения. Также часто происходят: тромбофлебит, нарушения функций кроветворения, пищеварения, приливы, гиперкальциемия, маточное кровотечение, гиперплазия и даже рак эндометрия и др. Необходим тщательный врачебный контроль пациенток, принимающих «Тамоксифен» с систематической оценкой состава и свёртываемости крови, функций печени, состояния органов зрения.

При использовании «Ралоксифена» (Raloxifene), «Эвисты» (Evista) снижается риск развития рака молочной железы и сердечно-сосудистых патологий. Однако негативные проявления климакса эти препараты способны даже усугубить. Тромбоэмболия, тромбофлебит, икроножные судороги, приливы и отёчность – в числе противопоказаний . Лечение «Ралоксифеном» длительное – 4 года. В результате отмечается прирост минеральной плотности костей в телах позвонков и бедренной кости.

Хотя профилактика переломов и незначительное наращивание костной массы имеют место, однако выборочное действие модуляторов эстрогеновых рецепторов отнюдь не является безобидным и может спровоцировать развитие серьёзных патологий.

Фитоэстрогены для лечения остеопороза

Ещё одной альтернативой применения натуральных или синтетических эстрогенов может быть использование фитоэстрогенов – лигнанов, куместанов и изофлавоноидов, веществ, сходных с эстрогенами по строению и свойствам, содержащихся в растениях. Их источники – пшеница, рис, овёс, морковь, яблоки, хмель, пиво, но особенно богата ими соя. Применение фитоэстрогенов для лечения остеопороза было опробовано на грызунах. Эксперименты свидетельствуют о повышении минеральной плотности костей и торможении костной резорбции у крыс благодаря сое.

Другие исследования говорят о том, что эстрогенный эффект растительных аналогов женского гормона уступает натуральному эстрогену в сотни раз, ведь фитоэстрогены не являются гормонами в строгом смысле: они вступают в контакт с рецепторами клеток и вызывают незначительное эстрагеноподобное действие. Так что для гипотетического терапевтического эффекта следует очень сильно приналечь на соевые бобы, хлопья, отруби, соус, ростки сои, соевое молоко, сыр тофу и другие продукты.

Долгое время считалось, что несомненным плюсом фитоэстрогенов является отсутствие тех противопоказаний и онкологических рисков, которые имеют место при эстрогеновой терапии. Особенно широко эстрогены сои в качестве субстрата для производства собственных гормонов использовались в медицине США. Высокопитательная и легко поддающаяся генным модификациям, соя вошла в массовое производство продуктов . И тут появились новые сведения из научного мира, ставящие под сомнение полезность сои.

Оказывается, это растение вырабатывает большое количество фитоэстрогенов в целях самозащиты от её тотального поедания в естественном ареале. Это природный механизм сдерживания численности травоядных животных, питающихся соей. Фитоэстрогены сдерживают, подавляют репродуктивную функцию животных. В человеческом организме они также вступают в конкуренцию с собственным эстрогеном и могут вызвать гормональный сбой и гинекологические нарушения (миомы, эндометриоз, опухоли и др.). В 1997 году американские учёные также выявили негативное воздействие сои на щитовидную железу, которая у женщин в период климакса и без того подвержена дополнительной нагрузке. Так что полезность сои и её фитоэстрогенов для женщин в период менопаузы (как и вообще в больших количествах – для всех людей) оказалась мифом, не выдержавшим проверки временем.

Применение тестостерона при остеопорозе

А каковы возможности применения тестостерона при остеопорозе ? Ведь это самый значимый для костеобразования гормон, и, по логике, его ввод в организм должен дать максимальный эффект. Да, действительно, в терапии данной патологии имеет место использование аналогов мужских гормонов , или анаболических стероидов . Это препараты «Ретаболил»(Retabolil), «Метандростенолон» (Methandrostenolone), «Феноболин» (Phenobolinum), «Нероболил» (Nerobolil)и др. Они стимулируют зарождение новых остеоцитов (главных костных клеток ), усиливают остеогенез , помогают лучшему усвоению кальция , тормозят костную резорбцию, сводят к минимуму вероятность патологических переломов. В отличие от эстрогенов, назначаемых только женщинам, эти фармакологические средства могут быть назначены представителям обоих полов.

Но все эти плюсы перекрываются разрушительным действием анаболиков на здоровье в целом. Неспроста в спорте ведётся жёсткая борьба с применением стероидных андрогенных гормонов , дающих высокие результаты в краткосрочной перспективе, но наносящих непоправимый удар по многим органам и системам спортсмена.

Лечебные препараты на основе тестостерона и меют массу противопоказаний : онкологические заболевания предстательной железы у мужчин, грудной, молочной желез у женщин, печёночная недостаточность, нефроз почки, гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови), беременность и лактация. Нежелательно их применение при ишемии сердца и сердечной недостаточности, атеросклерозе, повышенном давлении, эпилепсии, диабете, увеличении предстательной железы и др.

Перечень негативных побочных эффектов лекарств-анаболиков

Ещё более настораживает: развитие атеросклероза из-за увеличения концентрации «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) в крови; анемия, вызванная дефицитом железа в крови; повышенная отёчность; нарушение пищеварительных функций (боли в области ЖКТ, тошнота и рвота, диарея, метеоризм); желтуха из-за нарушения нормальной работы печени, гепатит, гепатонекроз, рак печени; лейкемия; судороги; бессонница и др. Кроме того, женщин ожидает малоприятное развитие таких мужских половых характеристик, как рост волос в нетипичных для дам местах, огрубение голоса, появление угрей, усиление активности сальных желез, гиперкальциемия. Мужчинам грозит отёчность, увеличение груди, приапизм (неконтролируемая, болезненная и продолжительная эрекция без предварительного полового возбуждения), увеличение или опухоль предстательной железы.

Если, несмотря на весь спектр противопоказаний и «побочек», было принято решение о проведении гормонозаместительной терапии с применением мужских гормонов , то надо подойти к ней крайне ответственно. Обязательными являются регулярные анализы на уровень кальция, холестерина, глюкозы, эритроцитов и ряда других показателей в крови. Состояние и функции печени также должны быть под постоянным клиническим контролем.

Хотя в ряде государств терапия остеопороза с помощью анаболических стероидов практикуется, большинство медиков отмечают, что потенциальный риск для здоровья перевешивает ожидаемые лечебные эффекты.

Применение терипаратида для лечения остеопороза

Синтезируемый паращитовидными железами паратиреоидный гормон выполняет в человеческом организме функцию регулятора кальциевого и фосфорного обмена в костях и почках. Он стимулирует остеогенез за счёт активизации деятельности остеобластов – клеток-созидателей костной ткани, с рецепторами которых способен связываться. Кроме того, он усиливает поглощение кальция кишечником. Синтетическим аналогом паратгормона является вещество терипаратид (Teriparatide), который таким же образом воздействует на рецепторы клеток, на костную ткань и почки. Применение терипаратида для лечения остеопороза возможно как женщинами в период менопаузы, так и мужчинами, страдающими сенильным (возрастным) остеопорозом на фоне снижения уровня тестостерона. , вызванный глюкокортикоидной терапией, – также в числе показаний.

Патентованный препарат на основе терипаратида называется «Форстео» (Forsteo) и представляет собой раствор для инъекций. Ежедневно делается одно подкожное введение «Форстео» в бедро или живот. Лечебный курс не следует продлевать дольше двух лет, так как отсутствуют данные о безопасности и целесообразности столь длительного применения терипаратида .

Клинические исследования пациентов, прошедших курс терапии «Форстео», показывают прирост минеральной плотности кости , причём новообразованная имеет правильное строение. Добавим, что риск переломов уменьшается на 65 %.

Противопоказания

Терипаратид противопоказан людям с повышенной чувствительностью к этому веществу, а также тем, у кого была диагностирована гиперкальциемия (избыток кальция в крови), страдающим почечной недостаточностью, метаболическими костными патологиями, болезнью Педжета, гиперпаратериозом, имеющим новообразования или метастазы в костных тканях, беременным и кормящим женщинам. К побочным эффектам относятся боли в ногах и руках, спине (ишиас), головные боли, анемия, астения, повышение уровня холестерина в крови, головокружение, нарушение сердечного ритма, одышка, усиленное потоотделение, икроножные судороги, тошнота и рвота, грыжа пищевода, гипотония, слабость. Как видим, побочные действия терипаратида могут нести угрозу здоровью, при их выраженном проявлении препарат следует отменить.

Кальцитонин при остеопорозе

Ещё один гормон, регулирующий метаболизм кальция и фосфора в человеческом организме, это кальцитонин (Calcitoninum) , вырабатываемый клетками щитовидной железы. Он связывается с рецепторами клеток крови, костей, почек, печени и других органов, благодаря чему и осуществляет регулирующие функции. Его действие противоположно влиянию описанного выше паратиреоидного гормона; по отношению друг к другу они являются антагонистами. Если паратгормон повышает уровень кальция в крови, то кальцитонин снижает его за счёт того, что удерживает этот минерал в костях. Кальцитонин подавляет активность и уменьшает численность остеокластов – разрушителей костной ткани и тем самым замедляет костную резорбцию. На этом и основано терапевтическое применение кальцитона при остеопорозе .

Учёные смогли синтезировать этот гормон, и сегодня известно 8 его разновидностей. Однако в медицине нашли применение рекомбинатный (то есть полученный с помощью генной инженерии) человеческий кальцитонин, синтетический кальцитонин лосося и свиньи. Препараты выпускаются в разной форме:

— порошок – «Кальцитонин»(Calcitonin);

— лиофилизат для инъекций – «Кальцитонин-депо» (Calcitonin-depo);

— назальный спрей – Алостин (Alostin), «Вепрена» (Veprena), «Миакальцик» (Miacalcic);

— раствор для инъекций – «Остеовер» (Osteover) и «Миакальцик».

Кальцитонин лосося , используемый при изготовлении «Миакальцика», отличается более высокой биологической активностью и пролонгированным действием. Препараты в форме спрея удобнее в использовании и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Длительная терапия способна увеличить минеральную плотность костей до 2 %, что должно снижать риск остеопоротических переломов. Однако здесь следует обратить внимание на качественный состав костной ткани, наращиваемой благодаря кальцитонину. Дело в том, что искусственно тормозя рассасывание кости остеокластами, этот гормон продлевает срок службы устаревшим, мёртвым остеоцитам. Ведь сама по себе резорбция – это не зло, а остеокласты выполняют важную и необходимую функцию утилизации отслуживших костных клеток.

Проблема в том, что остеобласты не успевают воспроизводить в достаточном количестве новые остеоциты. А эту задачу кальцитонин решить не способен – он не усиливает остеогенез, а лишь сохраняет в кости клетки-«мертвецы» , которые едва ли придадут её необходимую прочность. Ещё одним минусом кальцитонина является высокая степень резистентности к нему пациентов: примерно у половины из них при привыкании развивается устойчивость к препаратам, так что в терапии неизбежны перерывы на пару-тройку месяцев.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению кальцитонина являются индивидуальная непереносимость (перед назначением надо сделать пробу на чувствительность к этому веществу, так как могут возникнуть сильные аллергические реакции), гипокальциемия (низкая концентрация кальция в крови), беременность и лактация, хронический ринит (если речь идёт о назальном спрее). В числе побочных эффектов – аллергия, тахикардия, отёчность, приливы, повышение давления, головные боли, нарушения работы пищеварительной системы, тошнота и рвота, слабость, изменение вкусовых ощущений. При использовании назального спрея может развиться отёк, изъязвление слизистых оболочек, сухость и раздражение в носу, ринит.

Альтернатива гормонозаместительной терапии при остеопорозе – «Остеомед»

Все средства гормонозаместительной терапии при остеопорозе – гормоны и их синтетические аналоги , фитоэстрогены сои и модуляторы эстрогеновых рецепторов – нацелены на изменение гормональной сферы пациентов. И в принципе это верный подход, ведь именно гормональная недостаточность лежит в основе развития возрастного (у женщин – постменопаузального) остеопороза. Однако, несмотря на то, что существует огромное количество гормональных противоостеопоротических препаратов с различным механизмом действия, практически всегда их эффективность либо сомнительна, либо омрачается широким спектром противопоказаний и опасных побочных эффектов, либо и то и другое вместе.

Имеется ли эффективная и безопасная альтернатива гормонозаместительной терапии? Есть ли такие фармакологические средства коррекции гормонального фона и повышения остеогенеза, которые бы максимально согласовались с человеческой физиологией и биохимией, не нанося ущерба здоровью? Да! Пензенскими учёными – доктором медицинских наук и профессором В. И. и физиологом В. Н. Трифоновым – был разработан оригинальный, не имеющий аналогов , который можно назвать настоящим прорывом в лечении заболеваний костно-суставной системы . Неспроста «Остеомед» получил статус «Лучшего инновационного проекта» и «Перспективного изобретения» на престижных всероссийских конкурсах.

Назвать «Остеомед» альтернативой гормонозамещению позволяет тот факт, что он регулирует гормональный и в частности андрогенный статус представителей обоих полов. Именно со стимуляцией собственной выработки мужского гормона тестостерона связано влияние препарата на остеогенез, увеличение активности клеток-строителей остеобластов. При этом не происходит прямого ввода гормонов извне и грубого вторжения в работу эндокринной системы, речь идёт, скорее, об её активации. Это оказалось возможным благодаря включению в «Остеомед» уникального, относительно нового на российском рынке апипродукта – гомогената трутневых личинок .

Чем полезен трутневый гомогенат при остеопорозе?

Это вещество – редкий природный источник энтомологических гормонов: прогестерона, тестостерона, эстрадиола и пролактина. Под их воздействием происходит усиление синтеза собственных, эндогенных андрогенов. Кроме того трутневый богат веществами, необходимыми для нормального кальциево-фосфорного обмена и усвоения кальция: витамином D (пресловутый отстаёт по его содержанию в 3 раза!), а также А, С, Е, аминокислотами, транспортирующими кальций в клетку, фосфором, магнием, медью и цинком. Исследования этого пчелопродукта говорят о его благотворном воздействии на здоровье в целом, особенно на иммунную, эндокринную, репродуктивную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

К вопросу о кальции

Вторым компонентом «Остеомеда» является в количестве 200 мг. Это органическая соль представляет собой наиболее лёгкую для усвоения форму кальция. У людей, принимавших в целях профилактики или терапии остеопороза, может возникнуть вопрос, достаточно ли такого количества кальция? Ведь обычно в лечебных минерально-витаминных комплексах его дозировка примерно в 2 раза выше.

Давайте же разберёмся: сколько кальция нам действительно нужно? Обычно рекомендуемая доза этого минерала – 1000–1200 мг в сутки. При заживлении переломов, остеопорозе, в старческом возрасте, в период менопаузы она может быть увеличена до 1500 мг. Но это вовсе не означает, что всё это количество кальция мы должны получать в виде таблеток. Нельзя забывать, что кальций – это макроэлемент , которого очень много содержится в обычной пище. Только с водой мы можем получать необходимый нам миллиграмм кальция , если потребляем её 2,5 литра, а врачи советуют пить от 2 до 3 литров в день. Добавим сюда кальций, получаемый с едой , и потребность в его дополнительном приёме вообще придётся поставить под сомнение.

Так почему же врачи констатируют дефицит кальция в костях при остеопорозе? Причин может быть несколько: заболевания пищеварительной системы, из-за которых нарушено всасывание кальция в кишечнике ; нехватка витамина D и других веществ, необходимых для его усвоения; недостаточное число новорожденных остеоцитов, способных принять усвоенный организмом кальций.

В последнем случае развивается гиперкальциемия, когда этот макроэлемент концентрируется в крови в избыточных количествах и несёт серьёзную угрозу здоровью и жизни. Кальций оседает в сосудах, почках, молочных железах, мозге и других мягких тканях, вызывая опасные патологии. Вот поэтому приём кальция в больших дозах при плохом костеобразовании может быть вреден. И именно поэтому необходим приём средств, стимулирующих костный анаболизм. В «Остеомеде» это гомогенат трутнево-расплодный, а кальций включён в него в умеренном, безопасном, но эффективном, при усвоении остеоцитами, количестве.

Рассмотрим, что именно является несомненными преимуществами «Остеомеда» :

1) не только ускоренное сращивание переломов , но и закрытие полостей, образовавшихся в костной ткани, – это происходит за счёт активизации остеобластов; снижение риска патологических переломов за счёт повышения минеральной плотности и прочности костной ткани;

2) уменьшение риска развития гиперкальциемии на фоне приёма кальция ;

3) улучшение гормонального фона и общего самочувствия пациентов ;

4) возможность применения в стоматологии при протезировании, когда в кость челюсти затруднительно вживить штифт из-за её рыхлости . «Остеомед» помогает решить эту проблему, также эффективен он и при ;

5) профилактика и лечение и , которые часто выступают следствием остеопороза ;

За давностью лет никто уже не помнит, кто первым придумал заместительную терапию гормонами (ГЗТ). Отличились и немец Лангерганс, открывший островки в поджелудочной железе, и наш соотечественник Соболев, установивший их роль в выработке инсулина, и канадцы Бантинг и Бест, получившие в 1922 году инсулин из поджелудочной железы быка.

Сюда же, наверное, стоит отнести и того, кто первым постиг простую истину: лечить надо не симптомы, а заболевание. Имя его неизвестно, зато тактика помогла потомкам: раз не хватает гормона, давайте его добавим, и все сразу станет на свои места. Так и поступили.

Равноценная замена

Первыми "подопытными", на которых испытывали гормонзаместительную терапию, были больные сахарным диабетом. К сожалению, результаты инсулинотерапии оказались далеки от совершенства. Еще бы: гормон добывали из первых попавшихся животных, методы его очистки оставляли желать лучшего, да и схемы введения требовали доработки. Лишь в 1960-1980-е годы дело пошло на лад, и на волне этого успеха поднялась вся ныне известная гормонзаместительная терапия — лечение, направленное на замещение в организме недостающих гормонов.

Карликовость стали лечить соматотропином — гормоном роста, гипотиреоз — гормонами , аддисонову болезнь — кортизолом и альдостероном. В разряд состояний, поддающихся коррекции ГЗТ, разумеется, попал и .

Не все женщины воспринимают климакс как данность и находят в нем положительные стороны (вроде экономии на прокладках и контрацептивах). Большинство не на шутку беспокоит падение уровня половых гормонов (эстрогенов и прогестинов), ведь оно сопровождается колебаниями настроения, "приливами", истончением кожи, сухостью слизистых оболочек вульвы и влагалища, остеопорозом, исчезновением интереса к половой жизни, нейроциркуляторной дистонией. Одним словом, целым набором пренеприятных симптомов.

Таким дамам заместительная гормональная терапия пришлась в самый раз. К концу ХХ века на Западе препараты с гормонами ежедневно принимали более 20 миллионов женщин, и в течение многих лет не желали от них отказываться. Пока пытливых ученых не одолели сомнения: так ли полезно вмешиваться в гормональный фон организма и давать ему дозу активного вещества день за днем?

Саечка за испуг!

Широкомасштабные исследования того времени показали, что ГЗТ одно лечит, а другое калечит. Женщины, применявшие половые гормоны более пяти лет, действительно отлично выглядели, да и чувствовали себя неплохо, но... Выяснилось, что применение эстрогенов повышает вероятность развития рака молочной железы и эндометрия: эстрогены стимулируют деление клеток, в том числе и раковых. Опять же гормонозаместительная терапия после в три раза увеличивает риск тромбозов и эмболий, в том числе тромбоэмболии легочной артерии.

Однако попытка связать ГЗТ с ишемической болезнью сердца, ожирением, гипертонией и заболеваниями печени с треском провалилась.

Оказалось, что все случаи прибавки массы тела на фоне ГЗТ связаны с поздним началом лечения, когда ожирение уже началось, причем как раз от недостатка половых гормонов. А американские врачи совместно с Всероссийским научным обществом кардиологов доказали, что гормонзаместительная терапия, наоборот, улучшает выживаемость у женщин с ишемической болезнью сердца. 10-летняя выживаемость пациенток, принимавших гормоны, составила 97% против 60% из числа тех, кто никогда их не принимал. Если же говорить о риске возникновения рака, его удалось снизить применением комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

Сегодня на смену "тяжелым" гормональным лекарствам низкой степени очистки пришли новейшие низкодозированные продукты биохимических технологий и генной инженерии. Однако многие доктора до сих пор остались в лагере противников ГЗТ. И вот почему.

Главное, что настораживает в радужной перспективе массовой пропаганды ГЗТ — дозировка. Все гормоны присутствуют в крови в ничтожно малых количествах, их баланс чрезвычайно индивидуален и может меняться день ото дня. Можно, конечно, изучить суточный ритм выработки того или иного гормона в организме, но как рассчитать необходимую индивидуальную дозу препарата гормонзаместительной терапии?

Откроем маленький секрет. До сих пор все гормоны назначаются в усредненных дозах. То есть, по большому счету, пациенты с каждым приемом лекарства наносят мощный удар по своим тканевым рецепторам, которым приходится приспосабливаться, грубо говоря, не так активно реагировать на раздражитель. Чем все закончится, догадаться нетрудно: их чувствительность к гормональным препаратам постепенно снижается, а потом исчезает совсем.

Комментарий специалиста
Я назначаю гормонозаместительную терапию женщинам в менопаузе, но когда мои пациентки слышат про гормоны, они часто отказываются их принимать. Поэтому я предпочитаю обходиться гомеопатическими средствами или биологически активными добавками, эффект от которых есть, проверено опытным путем. Кстати, я и сама их принимаю.
По поводу истинной заместительной терапии гормонами могу сказать, что за всю многолетнюю практику наблюдала только три случая осложнений. Это были отеки и обострение гипертонической болезни.
Зубанова И.В., врач-гинеколог

Еще один минус: привнесенный извне гормон подавляют работу той железы, которая его синтезирует в норме. Принцип отрицательной обратной связи. Пока чужой гормон циркулирует в крови, свой практически не вырабатывается — железа отдыхает, не получая приказа свыше (из гипоталамуса и гипофиза). Если заместительное лечение длится долго, она вообще теряет свои навыки, и при отмене ГЗТ ее способности не возвращаются.

Что же делать? Ответ кроется в грамотной тактике лечения гормонодефицитов:

  • Не стоит торопиться переходить на гормональную терапию. Вспомним азы эндокринологии: недостаточность щитовидной железы сначала пытаются вылечить препаратами йода, а стимулировать работу яичников — различными физиопроцедурами. И только при неэффективности всех этих методов следует прибегать к гормонам, как к крайнему спасительному средству.
  • Если можно обойтись без ГЗТ, то лучше обойтись без нее. Например, в менопаузе гормоны назначают при остеопорозе и выраженных климактерических расстройствах, если они причиняют пациентке беспокойство. Противопоказания к заместительной гормональной терапии: злокачественные опухоли, печеночная или почечная недостаточность, острые тромбоэмболические заболевания
  • Правильно подобрать лекарство. Современные препараты для ГЗТ делятся на растительные гормоноподобные средства, биоидентичные гормоны и синтетические аналоги естественных гормонов. Первые хороши с психологической точки зрения, ибо против гормонов сформировалось четкое предубеждение, и принимать их жаждет редкий пациент. Синтетические гормоны оказывают быстрое и мощное действие, но по структуре немного отличаются от естественных гормонов нашего организма, поэтому и выработку собственных гормонов подавляют активнее. Золотая середина — биоидентичные гормоны.
  • Выбрать оптимальный путь введения препарата. При гастритах, язвах и других заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта ГЗТ-таблетки глотать не рекомендуется. Вместо этого можно делать уколы, клеить гормональные пластыри и кидать под язык специальные быстро рассасывающиеся таблетки.
  • Вовремя остановиться. Совсем не обязательно принимать гормоны всю жизнь. Практика показывает, что для купирования климактерческих расстройств достаточно 2-3 лет, после отмены препарата приливы и прочие "прелести" менопаузы вряд ли вернутся. Пожизненное назначение гормонов оправдано только в случаях, когда женщине удалили один или оба яичника.


ГЗТ против возраста

В последнее время в медицине появилось новое направление — anti-aging. Насмотревшись на бодрых западных женщин бальзаковского возраста, наши решили не отставать, тоже взялись за омоложение организма.

Комментарий специалиста
Негативное отношение к гормонозаместительной терапии — пережиток прошлого. Оно осталось с тех времен, когда эндокринологи методом проб и ошибок отрабатывали оптимальные методы, схемы и дозировки применения гормональных препаратов.
Современная эндокринология имеет в своем арсенале лучшие препараты и минимум побочных эффектов, что полностью соответствует главной заповеди врача: "Не навреди". Пройдет еще 10-15 лет, и применение методов аnti-aging терапии станет таким же естественным, как принимать душ и чистить зубы.
Как показывает опыт, ни один человек, ступивший на путь комплексного омоложения, не отказался от своих намерений.
Саакян Ж.М., к.м.н., главный врач Института бинарного омоложения

Как ни странно, не последнюю роль в борьбе против старения играет пресловутая гормональная заместительная терапия. Впрочем, с классической ГЗТ она имеет весьма отдаленное сходство.

Здесь задача врача — помочь пациенту восстановить гормональный баланс, а вместе с ним силы, хороший внешний облик и, конечно, самочувствие. Поэтому дозы гормонов минимальны. Ими не лечат, а стабилизируют гормональный фон, доводя его цифры до верхней границы соответствующей возрастной нормы. Дозы не берут с потолка, а вычисляют индивидуально, основываясь на результатах разностороннего обследования пациента.

Оптимальное время для назначения anti-aging терапии — 5 лет до начала менопаузы. Применяют ее по желанию пациенток, и длиться она может сколько угодно.

Впрочем, с первыми проявлениями старения борются не только гормонами. Важную роль играют образ жизни, правильное питание с индивидуально подобранной витаминотерапией, физические упражнения и, конечно, отказ от вредных привычек.

Кстати, если вы задумались, как сберечь молодость смолоду, не пренебрегайте общими рекомендациями по укреплению здоровья, и возможно, никакая гормонотерапия вам не понадобится.

Обсуждение

Вообще я не особо поддерживаю ГЗТ. Я точно знаю что от симптомов можно избавиться с помощью БАДов, но когда речь идет о неприятных ощущениях во влагалище, то тут нужно действовать незамедлительно и брать свечи с эстриолом.

ГЗТ для поддержания молодости это конечно здоровский прорыв в современной медицине, но удовольствие недешевое и риск для здоровья присутствует, причем немаленький. есть гораздо более безопасные и менее дорогостоящие методы восстановления здоровья и красоты после 40 - прием фитоэстрогенов для нормализации гормонального фона (ци-клим, например)

Здравствуйте, моя знакомая лечилась от бесплодия в клинике Альтравита и ей назначали гормональные препараты для стимуляции овуляции. Она забеременела и родила - это плюс! Но есть вопросы, как в дальнейшем могут гормоны повлиять на ее здоровье?

Когда начала понимать, что близок момент наступление этого периода - у меня началась депрессия. Через годик, я уже почувствовала первые признаки (сейчас мне 42). Я наслышана о всяких проявлениях климакса - давления, приливы, настроение и прочее. Коллега по работе поделилась всем. Так же она мне и посоветовала препарат что сама использовала - Менопейс. В этом деле она опытней меня - решила попробовать. Но я сказала, что гормональный препарат пить не буду. Она меня заверила что он состоит из витаминно-минерального комплекса. И она была права. Сейчас у меня этот период в полном разгаре, но особого дискомфорта не было за счет препарата. Спасаюсь менопейсом

10.12.2015 12:06:48, Валерия 772

Потихоньку и за меня взялась природа. Уже чувствую некоторые симптомы климакса. нашла для себя спасение и принимаю Менопейс - он не гормональный препарат и его можно начинать пить не зависимо от цикла. Я в него мало верила, но помогает правда хорошо. Не быстро, но приливы примерно на 3 неделе приема прошли и настроение появилось, сил прибавилось, но так это и препарат не гормональный. Мне очень нравится, только им можно сказать и спасаюсь. Начиталась всякого - не хочу пить гормональные препараты, ну хотяб пока доктор не назначит.

Здравствуйте!помогите определиться, 3,5 года назад удалена матка(миома), симптомы климакса начались 1,5 года назад(приливы,слабость,сухость кожи,выпадение волос)назначили Эстрожель 1,5г в день. пользуюсь около 1 года. Скажите пожалуйста, можно ли в моём случае обойтись фитогормонами, или же я рискую в моём возрасте(мне 41год) получить кучу отклонений в здоровье из-за отсутствия эстрогенов,и мне следует их ещё какое-то время принимать? Спасибо.

Абсолютно верно сказано про заместительную гормональную терапию! Именно она поможет нам, женщинам, легче пережить этот непростой период. Хорошее лекарство снимет все симптомы климакса и обеспечит профилактику его тяжелых последствий. Я уже второй год принимаю немецкий препарат "Анжелик". Чувствую себя отлично. Хотя боялась гормонов ужасно... Все страхи - от недостатка информации. Очень важно найти хрошего врача, который проведет обследование и подберет именно то, что нужно.

21.08.2009 03:35:24, Лариса55

Комментировать статью "Гормоны для лечения и омоложения"

Эксперты Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков составили топ-10 услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Обратите также внимание, что в случае возникновения вопросов, связанных с доступностью и качеством оказания бесплатных медицинских услуг, вы всегда можете обратиться в администрацию медицинского учреждения или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Сохраняйте платежные документы, если вам все-таки пришлось...

В самом центре Москвы, в отеле The Ritz-Carlton Moscow, открылась еще одна клиника антиэйджинга «Пятый элемент», которая специализируется на авторских программах по улучшению качества жизни и борьбе со старением. Визитная карточка клиники – комплексный подход к здоровью. Для каждого пациента составляется персональная программа профилактики и лечения, которая учитывает его индивидуальные особенности и позволяет использовать собственный потенциал организма. Только в «Пятом элементе» в отеле The...

Статистика не радует: по официальной версии минздравов всех стран, сердечно-сосудистые заболевания уверенно лидируют в списке болезней-убийц. А в наше время печальная тенденция «омоложения» страшного недуга угрожает не только людям пожилого, но и среднего возраста. Сегодня я беседую с кардиологом поликлиники «Медросконтракт» Евгением Вадимовичем Ночёвкиным. - Евгений Вадимович, сейчас по всем телеканалам и печатным СМИ широко распространяется информация о том, что атеросклероз стал одной из...

Система LUMINESCE это лучший способ достижения омоложения лица и тела естественным путем, с минимальным риском и максимальной пользой для каждого человека. Система LUMINESCE состоит из: - омолаживающего очищающего средства - омолаживающей клеточной сыворотки - дневного увлажняющего средства - ночного восстанавливающего средства Новый и совершенный метод достижения косметического результата естественным путем, с минимальным риском и максимальной пользой для каждого человека. Решение...

Сеть клиник «Клиника +31» - ведущий московский медицинский центр по профилактике, лечению широкого профиля заболеваний, а также послеоперационной реабилитации пациентов, объявил о запуске комплексной программы SPA-лечения. Москва, Россия, 24 июля 2015. – Сеть клиник «Клиника +31» - ведущий московский медицинский центр, специализирующийся на диагностике, профилактике и лечении широкого профиля заболеваний, а также послеоперационной реабилитации пациентов, объявил о запуске комплексной...

Речь идет о пророщенных зернах подсолнечника, итак.. Пророщенные семена подсолнечника регулируют холестериновый обмен в организме, а это весьма ценно для людей с заболеваниями, связанными с его избытком. Кроме того, они ценны для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза. Укрепляют иммунитет и нервную систему. Оказывают благотворное влияние на мозг, улучшают память, зрение и замедляют процессы старения. Рецепт проращивания семян: Берётся 5 столовых ложек...

Новинки-2015 от испанского косметологического бренда премиум-класса TEGOR прибыли на юг России! 29 января в клинике «Соло» (г. Ставрополь) собрались специалисты, чтобы познакомиться с новейшими разработками европейских ученых. Представители Клиники превентивной медицины ради этого события проделали путь из Армавира! Ирина Арбатская, руководитель проектов московской компании «АСТРАМЕД», эксклюзивного дистрибутора TEGOR, провела обучение коллег работе с инновационной продукцией бренда...

КАК ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ. Здоровье мужчины волнует не только самого мужчину,но и конечно же его вторую половинку.И вот незадача,когда пары сталкиваются с понижением либидо-половым влечением друг к другу.Особенно эта проблема волнует больше самих мужчин,потому что они привыкли быть во всем первыми! Для начала не нужно волноваться,это происходит практически со всеми в той или иной степени по ряду самых разнообразных причин.У одних это из-за психологического стресса,у других это из-за рутинной...

Мы знаем, что кроме паспортного существует и так называемый биологический возраст, который характеризуется степенью изношенности организма и во многом определяется генетически. Но на сегодня доказано, что продолжительность жизни определяется не только наследственностью, здоровыми привычками и экологией среды. Основным залогом долгой жизни человека указывается здоровый молодой мозг. Молодость тела определяется молодостью мозга. А молодость мозга создается интеллектуальной деятельностью. Если в...

Когда женщина испытывает дискомфорт и постоянную боль, это не только приносит ей физические страдания, но и напрямую влияет на ее эмоциональное и психологическое состояние. Приблизительно треть женщин (34%) жалуются на боль внизу живота подругам вместо визита к специалисту. Иногда эта боль становится настолько сильной, что женщина не в состоянии встать с постели из-за одного из «тех дней», который длится слишком долго. Американские ученые установили, что эффективность труда страдающих...

Витамины для женщин Кваокруа Као (Kwaokrua Kao. Увеличивают грудь!!! Квао Круа Као (Kwao Krua Khao)-витамины для женщины природного происхождения. Приготовлены из корнеплода двуполого дикорастущего растения Квао Круа но только женского вида (Пуэрария Мирифика). Традиционно применение Pueraria mirifica служит для омоложения и улучшения общего здоровья пожилых людей, для обеспечения ухода за кожей, как средство против морщин, как тоник для волос, для улучшения зрения, для улучшения памяти...

Лучшие витамины для женщин! Кожа красивая и молодая,волосы сильные и блестящие,НЕТ депрессиям и стрессам!!! Квао Круа Као (Kwao Krua Khao)-витамины для женщины природного происхождения. Приготовлены из корнеплода двуполого дикорастущего растения Квао Круа,но только женского вида (Пуэрария Мирифика). Традиционно применение Pueraria mirifica служит для омоложения и улучшения общего здоровья пожилых людей, для обеспечения ухода за кожей, как средство против морщин, как тоник для волос, для...

Всем доброго времени суток!) В своих Блогах буду выкладывать то, чем пользовалась, пользуюсь и то, что на мой взгляд очень полезно!) Я думаю, вы согласитесь, что сегодня ситуация в сфере гинекологии просто аховая. Хоть и выпускаются новые дорогостоящие лекарства, но очереди к врачам не уменьшаются, а на сайты гинекологов заходят тысячи посетителей в день!!! Причем проблемы практически у всех одинаковые: молочница и другие непонятные выделения, часто сопровождаемые неприятным...

1. Для Чистоты Тела Смешайте сок из 3 частей яблока, 1 части имбиря и 3 частей моркови. Главная польза от этой смеси соков - восстановление (омоложение) тела, для совершенной и сияющей кожи. Косметологи обычно рекомендуют этот сок из-за его чрезвычайно хорошего воздействия на кожу. Но его плюсы не ограничиваются кожей. Он оказывает очищающий и тонизирующий эффект на все тело. 2. Уничтожитель Холестерина Сок из огурца, яблока и сельдерея, как известно, борется с раком и уменьшает холестерин...

FluorOxygen+C - Линия для осветления и омоложения кожи. Показания: Гиперпигментация. Негативное воздействие солнечных лучей. Фотостарение. Мелазма. Пост-акне пигментация. Поствоспалительные пигментация. Линия «Fluoroxygen+C» разработана для решения таких проблем кожи, как изменение цвета кожи и фотостарение. Препараты осветляют верхние слои эпидермиса, регулируя выработку меланина в более глубоких слоях кожи. В препаратах используется комбинация известных и хорошо зарекомендовавших себя...

Компания "Эвалар" и клиники профессора Я.А. Юцковской в Москве и Владивостоке объявили о старте совместного проекта «Элегантный возраст: красота и качество жизни». Задача проекта – широкое информирование женщин о необходимости комплексного антивозрастного ухода и о результатах апробации антивозрастных препаратов в клиниках профессора Юцковской. Совместная работа медицины и фармации по формированию правильного отношения к возрастным изменениям в организме женщины является чрезвычайно...

В январском номере журнала: история похудения Ольги Тумайкиной, правила стильного гардероба от Влада Лисовца, инновационные технологии омоложения, лечение пиявками и еще много интересного. Тренд/Стиль: Мужчина на фоне женщины Стилист и телеведущий Влад Лисовец уже много лет делает женщин красивыми, избавляет от комплексов. Он помогает преобразиться каждой. Влад рассказывает, как одевается стильная женщина, чем мода отличается от стиля, какой макияж и аксессуары выбрать. Прислушайтесь к...

В современном обществе улучшение репродуктивного здоровья женщин всех возрастных групп является важной задачей для формирования будущих поколений здоровых людей способных к полноценной жизни и творческому самовыражению людей. На репродуктивное здоровье женщин оказывает заметное влияние гинекологическая патология пубертатного периода (периода полового созревания), в частности, маточные кровотечения. Женщины, имевшие маточные кровотечения в пубертатном периоде, в последующем представляют собой...

Гормоны для лечения и омоложения. Противопоказания к заместительной гормональной терапии: злокачественные опухоли, печеночная или почечная недостаточность, острые тромбоэмболические заболевания.