Группа вазодилататоров. Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры): применение, представители, механизм действия

Вазодилатацией называется процесс расслабления мышечного слоя сосудистой стенки. Препарат, имеющий подобный механизм действия и используемый в терапии сердечной недостаточности и гипертонии, называется соответствующим термином - вазодилататор. Что это такое и какие средства относятся к вазодилататорам, рассмотрим далее.

Общие сведения

Снижение сердечного выброса, развивающееся при сердечной недостаточности, активирует адренергическую нервную и ренин-ангиотензиновую системы, результатом чего становится высвобождение ангиотензина II и норадреналина. Активные вещества связываются с рецепторами, что приводит к сужению сосудов.

Первый этап сердечной недостаточности требует подобного механизма, поскольку это позволяет поддерживать необходимый уровень артериального давления. Однако длительное сужение вен приводит к развитию застойных процессов в легких и снижению сердечного выброса.

Вазодилататоры - препараты (список названий можно найти в специализированной медицинской и фармакологической литературе, кроме того, ниже мы перечислим наиболее популярные средства этой группы), используемые для расширения сосудов. Результатом становится развитие гипотензивного действия. Еще одним важным показанием для назначения такого рода медикаментов является сердечный кашель. Чем при подобном состоянии помогут вазодилататоры? Препараты при сердечном кашле применяются для расширения коронарных сосудов.

Классификация препаратов

В зависимости от того, на какие участки сосудистого русла влияют активные вещества, различают три группы вазодилататоров:

  1. Артериальные:
    • "Гидралазин";
    • антагонисты кальция.
  2. Венозные:
  • нитраты;
  • сиднонимины.
  • Смешанного типа:
    • ингибиторы АПФ;
    • альфа1-адреноблокаторы;
    • натрия нитропруссид.

    • Венозные сосудорасширяющие препараты

    Венозный вазодилататор - препарат, вызывающий снижение тонуса венозной сосудистой стенки. Венулы реагируют на меньшие концентрации активных веществ, чем артерии. В таких случаях используются нитраты, которые способствуют расслаблению крупных вен, увеличению объема кровеносного русла, снижению нагрузки на сердце, уменьшению необходимости миокарда в кислороде.

    Название венозного вазодилататора Путь введения Продолжительность действия Схема приема
    "Нитроглицерин"

    Сублингвально (под язык).

    Трансбуккально.

    Пластырь.

    От 30 минут до 1 суток в зависимости от формы введения

    Сублингвально - по необходимости.

    Остальные формы - до 3 раз в сутки.

    Пластырь - 1 раз в сутки.
    "Изосорбида мононитрат" От 10 до 24 часов в зависимости от формы введения 1-2 раза в день
    "Тетранитрат пентаэритритила" Внутрь До 10 часов 3 раза в день
    "Изосорбида динитрат"

    Сублингвально.

    Аэрозоль (внутрь или накожный).

    Внутривенно капельно.

    		От 1 до 6 часов в зависимости от формы введения

    Сублингвально и пероральный аэрозоль - по необходимости.

    Остальные формы - 1-4 раз в день.
    "Молсидомин" Внутрь До 6 часов 2-3 раза в день

    Венозные вазодилататоры - препараты (названия, дозы описаны в таблице), которые считаются наиболее безопасными из всех антиангинальных лекарственных средств. Побочные эффекты возникают редко и непродолжительно.

    Артериальные сосудорасширяющие препараты

    Артериальный вазодилататор - медикаментозное средство, активное вещество которого способствует расслаблению мышечной ткани артериальной стенки.

    Например, "Гидралазин" - препарат, увеличивающий частоту сердечных сокращений, усиливающий кровоток в почках и мозгу, что возникает в виде рефлекторного ответа на снятие сосудистого спазма. Используется при различных формах гипертензии, гипертоническом кризе в комбинации с другими средствами.

    Побочные эффекты "Гидралазина":

    • цефалгия;
    • покраснение лица;
    • появление отеков;
    • ухудшение проявлений стенокардии;
    • состояние, похожее на системную красную волчанку.

    "Диазоксид" - вазодилататор, который используется исключительно для купирования гипертонического криза. Вводится внутривенно, снижает артериальное давление уже через 2-3 минуты. Кроме того, средство вызывает сильное расслабление матки и задержку воды в организме.

    Антагонисты кальция - группа артериальных вазодилататоров, включающая следующие средства:

    1. "Нифедипин" - устраняет спазм коронарных сосудов, снижает АД, уменьшает работу сердечной мышцы.
    2. "Верапамил" - уменьшает сократимость миокарда, восстанавливает сердечный ритм и артериальное давление.

    Препараты смешанного типа

    Смешанный вазодилататор - средство, активное вещество которого снимает спазм артерий и вен. Одним из самых эффективных является нитропруссид натрия. По механизму действия он похож на нитраты. Внутривенное введение препарата вызывает быстрый и сильный эффект, однако он непродолжительный.

    Применяется вазодилататор в случае острой и хронической сердечной недостаточности, гипертоническом состоянии на фоне инфаркта миокарда, энцефалопатии на фоне гипертонических проявлений. Введение может вызывать головокружение, появление головной боли, потерю сознания, тошноту, тахикардию.

    Ингибиторы АПФ - группа средств, блокирующих образование ангиотензин-превращающегося фермента, в результате чего не вырабатывается ангиотензин II. Параллельно происходит усиление эффекта мочегонных препаратов. Классификация ингибиторов АПФ основывается на их химическом строении:

    1. Содержащие сульфгидрильную группу:
      • "Каптоприл".
      • "Зефеноприл".
      • "Беназеприл".
    2. Содержащие карбоксильную группу:
      • "Лизиноприл".
      • "Эналаприл".
      • "Спираприл".
    3. Содержащие фосфинильную группу:
      • "Фозиноприл".

    Препараты имеют преимущества при бессимптомной дисфункции левого желудочка, атеросклерозе сонных артерий, микроальбуминурии, фибрилляции предсердий, инфаркте миокарда в анамнезе, нефропатии, не связанной с диабетом.

    Детские вазодилататоры

    Вазодилататоры-препараты для детей используются исключительно при тяжелых патологиях. Как правило, применяют миотропные средства ("Дибазол", "Папаверин") и ганглиоблокаторы ("Бензогексоний").

    Дети получают сосудорасширяющие препараты при неврологическом лечении. Средства направлены на улучшение мозгового кровообращения, применяются в условиях "белой" гипертермии и гидроцефалии.

    Любой из медикаментов подбирается индивидуально, это зависит от состояния пациента, остроты нарушений, формы и течения болезни. Самолечение категорически не рекомендуется.

    Расстройства в функционировании сосудов мозга являются достаточно распространенными заболеваниями. Такие недуги отрицательно отражаются на функционировании мозга и иных органах, являющихся немаловажными для человека. Люди, которые страдают спазмами сосудов, часто жалуются на головные боли, головокружение, болевые ощущения в груди, озноб и боль в верхних и нижних конечностях . Причем сосудистый спазм может продлиться как несколько минут, так и несколько дней. Врачи назначают пациентам сосудорасширяющие препараты определенным курсом.

    Препараты для сосудов

    Чтобы восстановить кровообращение и избавиться от спазма в мозгу, больные принимают средства для расширения сосудов головного мозга. Такие сосудорасширяющие препараты для мозга помогают нормализовать метаболизм, стимулировать поступление кислорода в ткани и предотвратить формирование серьезных болезней , которые иногда приводят к инвалидности или даже смерти пациента.

    В медицине лекарства для расширения сосудов являют собой обширную группу медикаментов. Каждые сосудорасширяющие препараты для мозга обладают индивидуальными характеристиками и определенным эффектом, который направлен на то, чтобы улучшить функции сосудов мозга. Некоторые сосудорасширяющие препараты используются для комплексного лечения различных заболеваний, которые проявляются в сосудах любой части организма. Кроме того сосудорасширяющие препараты для мозга назначаются для излечения гипертонической болезни, мигрени, а также, чтобы улучшить концентрацию внимания и память.

    Учитывая большой спектр симптомов, которые являются причиной для назначения сосудорасширяющих препаратов для мозга и огромное разнообразие данных медикаментов, лечение назначается специалистом после точного диагностирования заболевания и согласно личным характеристикам состояния больного.

    В данной статье мы предоставим список сосудорасширяющих препаратов, которые назначаются для лечения сосудистой системы мозга. А также рассмотрим их классификацию и функционирование каждого типа сосудорасширяющих препаратов для мозга.

    Характеристики сосудорасширяющих лекарств


    Нарушения в работе сосудов являются довольно частым заболеванием. Таким недугам подвергаются люди разных возрастных категорий. Сужение сосудов возможно в любом органе человеческого организма, это может отрицательно сказаться на жизненно важных функциях.

    Сосуды снабжают кровью почти весь организм человека. Через кровоток организм снабжается питательными веществами, кислородом и продуктами метаболизма. Кроме того через кровеносные сосуды организм очищается от шлаков , которые образовались во время процессов жизнедеятельности. Как следствие, суженый просвет сосуда может стать причиной нарушения всех этих процессов.

    Чтобы излечить болезни сосудов, которые связаны с их сужением в различных участках и разного размера, специалист назначает сосудорасширяющие препараты для мозга (вазодилататоры). Это достаточно широкая группа медикаментов, которая имеет общую характеристику – расширяют кровеносные сосуды, только каждый в отдельной части человеческого организма.

    Будет ошибкой предположение, что каждый медикамент, который расширяет сосуды, одинаково влияет на весь организм. В человеческом организме имеются всевозможные сосуды, через которые поступает кровь, от мелких до крупных, выполняющие индивидуальные действия. Поэтому и сосудорасширяющие препараты подбираются для каждого заболевания , следуя локализации.

    Как классифицируются сосудорасширяющие препараты?


    Поскольку устройство регулирования тонуса в стенках кровеносных сосудов сложное и разнообразное, соответственно классифицировать сосудорасширяющие препараты для мозга довольно сложно. Но все-таки данная группа препаратов имеет деление по некоторым особенностям. Во-первых, по функционированию сосудорасширяющих препаратов для мозга. Эта особенность не важна больным, скорее данная характеристика необходима для врача, который назначает лечение.

    Во-вторых, сосудорасширяющие препараты для мозга подразделяются по анатомо-терапевтическо-химическим особенностям (АТХ).

    Деление сосудорасширяющих препаратов для мозга на группы осуществляется по следующим принципам:

    • Основная составляющая сосудорасширяющих препаратов. Это позволяет определить, как влияет средство для мозга на человеческий организм;
    • Перечень болезней, для лечения которых назначается данный ;
    • Локализация действия сосудорасширяющих препаратов для мозга.

    Данные сведения о сосудорасширяющем препарате будут важны для больного. Но все-таки необходимо учесть, что самостоятельное применение медикаментов, которые расширяют сосуды, категорически запрещено.

    В некоторых случаях лечащий врач рекомендует для врачевания одного и того же заболевания различные медикаментозные средства для мозга. Это обусловлено характеристиками больного, наличием сопутствующих недугов в других органах и системах, состоянием кровеносных сосудов в участке поражения, а также множеством иных причин.

    По функционированию сосудорасширяющие препараты подразделяются на:

    • Нейротропные;
    • Миотропные;
    • Блокирующие кальциевые каналы.

    Нейротропы, в свой черед, делят на:

    • Рефлекторные сосудорасширяющие препараты;
    • Сосудорасширяющие препараты для мозга, функционирующие центрально;
    • Сосудорасширяющие препараты, действующие поверхностно.

    Миотропные сосудорасширяющие препараты для мозга влияют на мышечную ткань в среднем слое артерий (в сравнении с венами, артерии имеют не только наружную соединительную ткань и внутреннюю эндотелиальную оболочку, а также слой в середине, который состоит из клеток гладкой мышечной ткани).

    Сосудорасширяющие препараты для мозга, которые блокируют кальциевый канал, не дают образовываться белковой совокупности актин-миозину, сокращающие стенки кровеносных сосудов. Кальций, содержащийся в сосудорасширяющем препарате для мозга, помогает поддержать белковое соединение в устойчивом состоянии.

    Кроме того имеются сосудорасширяющие препараты для мозга, смешанно воздействующие на организм, к примеру препараты, содержащие нитраты. Такие сосудорасширяющие средства для мозга сочетают в себе два устройства: нейротропный и миотропный.

    Также есть сосудоукрепляющие медикаменты, воздействующие на определенный участок организма, а не на все сосуды. Например, коронаролитические средства воздействуют по большей части на сердечно-сосудистую систему. Для снятия спазмов в коронарных сосудах назначается валидол, нитроглицерин или эуфиллин. Чтобы повысить функционирование сосудистой системы головного мозга специалисты рекомендуют принимать сосудорасширяющий препарат циннаризин. А для снятия сосудистых спазмов в ногах назначается курсовой прием фентоламина.

    Давайте более подробно рассмотрим сосудорасширяющие препараты, которые помогают расширять сосуды по локализации воздействия.

    Сосудорасширяющие лекарства для головного мозга


    Сосудорасширяющие препараты, используемые для врачевания сосудов мозга, имеют некоторые особенности по воздействию на организм. Основной недостаток использования данных сосудорасширяющих препаратов – это воздействие на другие сосудистые системы, что зачастую становится причиной сильного снижения артериального давления. Поэтому эти сосудорасширяющие препараты не назначаются пациентам, которые склонны к гипотоническим состояниям. Результат может быть совершенно обратным. По этой причине медикаменты, которые расширяют сосуды в головном мозге, назначаются в индивидуальном порядке каждому пациенту.

    Лучшие сосудорасширяющие препараты для излечения сосудистой системы головного мозга следующие:

    Сосудорасширяющий препарат для мозга Пирацетам – это препарат ускоряющий вывод глюкозы, что нормализует снабжение кровью сосудов головного мозга, убирает боли в голове и головокружение. Производится в разных фармакологических формах: таблетках, сиропах, растворах для уколов и введения внутривенно.


    Сосудорасширяющий препарат для мозга Мексидол – это средство, нормализующее кровоснабжение мозга, насыщающее головной мозг кислородом и питательными веществами, понижающее количество холестерина, расширяющее кровеносные сосуды. Производится сосудорасширяющий препарат для мозга в таблетированном и инъекционном виде.


    Сосудорасширяющий препарат для мозга Актовегин . Это сосудорасширяющий препарат, который с успехом назначается как сосудорасширяющее для головного мозга, ускоряет вывод глюкозы, приводит в норму процессы обмена на уровне клеток.

    Сосудорасширяющие препараты для мозга, применяемые при врачевании атеросклероза головного мозга, помогают улучшить кровоток в мозгу и положительно воздействуют на стенки венозных и артериальных сосудов.

    Быстро расширить кровеносные сосудистую систему мозга могут такие сосудорасширяющие препараты:

    Сосудорасширяющий препарат для мозга Папаверин . Этот медикамент назначается для снятия спазмов в головном мозге. Помимо этого папаверин неплохо используется для снятия спазмов в гладких мускульных клетках брюшины;


    Сосудорасширяющий препарат для мозга Кавинтон . Назначается при расстройствах кровоснабжения в головном мозге. Положительно воздействует на сосуды головного мозга, делает шире просвет в них и убирает спазмы. Производится в форме таблеток и растворов для уколов.


    Сосудорасширяющий препарат для мозга Ангионорм . Это медикаментозное средствопомогает сделать шире сосуды в головном мозге и повышает физическую выносливость, устойчивость к стрессовым состояниям, а также нормализует эмоционально-психологическое состояние.

    Кроме того почти все лекарства, направленные на врачевание сосудистой системы головного мозга, обладают гипотензивным действием.

    По этой причине использование сосудорасширяющих препаратов для мозга ведется строго по назначению врача. Кроме того должна соблюдаться дозировка и периодичность приема, а также постоянное контролирование артериального давления пациента.

    Для коронарных сосудов

    Сужение коронарных сосудов характерно для недугов в сердечно-сосудистой системе, особенно для ишемической болезни сердца (ИБС). При стенозе в коронарных сосудах пациент ощущает боль, стеснение в грудной клетке и другие малоприятные признаки.

    Чтобы расширить коронарные артерии специалисты назначают такие медицинскиесредства:


    Сосудорасширяющий препарат Нитроглицерин – препарат, используемый для быстрого снятия болевого приступа при развивающемся инфаркте миокарда. Лекарство помогает улучшить функции миокарда, повышая частоту сердечных сокращений. Кроме того сдерживает возврат венозного кровотока, что уменьшает необходимость мышц сердца в кислороде.


    Сосудорасширяющий препарат Атенолол – лекарство, снижающее частоту сокращений сердца. Назначается больным тахикардией, аритмией, а также людям, страдающим от высокого артериального давления. Убирает приступ удушья, который вызван высокой необходимостью кислорода в миокарде, повышает проходимость кровеносных сосудов и питание мышц сердца.

    Но эти медицинские средства обладают некоторыми противопоказаниями к применению, что является причиной невозможности их использования без консультирования у лечащего врача, чтобы выбрать нужную дозировку.

    К противопоказаниям относятся такие факторы:

    • Оба медикамента нельзя применять при гипотонии;
    • Сосудорасширяющий препарат Нитроглицерин не назначают при кровоизлияниях в мозг или расстройствах в функционировании сосудов мозга;
    • Атенолол не назначают при шоковых кардиогенных состояниях и синусовой брадикардии;
    • Сосудорасширяющий препарат Атенолол противопоказан при заболеваниях почек и печени;
    • Атенолол не назначают при наличии сахарного диабета.

    Если правильно принимать сосудорасширяющие препараты этой классификации, то можно избавиться от приступов и улучшить состояние здоровья пациента.

    Для поверхностных артерий

    Поверхностные кровеносные сосуды зачастую подвергаются спазму, когда у пациента проявляется гипертоническая болезнь или повышается артериальное давление. Оно еще не диагностированное, как гипертония, но существует возможность преобразования в хроническую форму данного недуга.

    К наиболее действенным и широко используемым сосудорасширяющим препаратам для мозга относятся такие, как:

    Сосудорасширяющий препарат для мозга Нифедипин – лекарство, относящееся к антагонистам кальция. Помогает уменьшить сердечную нагрузку, общее противление кровеносных сосудов, что дает возможность снизить артериальное давление.


    Сосудорасширяющий препарат для мозга Эналаприл – медицинский препарат, используемый для врачевания гипертонической болезни. Может применяться длительное время и стойко расслабляюще воздействовать на сосуды.

    Данные сосудорасширяющие препараты для мозга назначают людям, у которых проявляется гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца. Сосудорасширяющий препарат для мозга принимается достаточно долго, а иногда и всю оставшуюся жизнь. Чтобы препараты было удобно принимать, их производят в таблетированном виде с разной дозировкой активной действующей составляющей.

    К противопоказаниям сосудорасширяющих препаратов для мозга относятся следующие факторы:

    • Индивидуальная непереносимость ингредиентов, которые входят в состав средства;
    • Сильное понижение артериального давления;
    • Использование иных медикаментов, не сочетающихся с этими лекарствами.

    При длительном использовании данных сосудорасширяющих препаратов для мозга назначается постоянное контролирование артериального давления, периодическое сдавание крови, чтобы проверить количество электролитов и биохимический состав. При переменах в каких-то показателях нужно обратиться за помощью к доктору, возможно необходимо: подкорректировать дозировку либо заменить лекарственное средство.

    Для излечения нижних конечностей

    Чтобы снять спазмы в сосудах ног используются такие сосудорасширяющие препараты:

    Папаверин . Данный препарат помогает снять спазматические проявления в сосудах и болевой синдром, который связан с ним. Кроме того притормаживает появление язвочек, благодаря влиянию на стенки сосудов, налаживает микроциркуляцию кровотока по поверхностным сосудам ног, а также повышает обмен в тканях и препятствует некротизационным процессам. Сосудорасширяющий препарат для мозга производят в таблетированной форме, а также в ампулах для уколов. Для врачевания в условиях стационара чаще всего используется для внутримышечного введения. После выписки из больницы, назначают курсовой прием таблеток Папаверина.

    Сосудорасширяющий препарат для мозга Фентоламин – является адреноблокатором, который имеет эффект расширения сосудов и воздействует конкретно на пораженные сосуды.

    Данный сосудорасширяющий препарат для сердца показан к использованию при:

    • Ишемическом болевом синдроме в нижних конечностях;
    • Эндартериитах;
    • Формировании трофических язвочек на ногах;
    • Начальных стадиях формирования гангренозных проявлений при наличии атеросклеротического заболевания;
    • Наличии пролежней и обморожений на участках кожных покровов локализирующихся в разных местах.

    Болезни быстро развиваются и прогрессируют, если пациент курит, страдает сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Спазмы в сосудах становятся причиной недостатка кислорода в мышцах ног, что приводит к болевым ощущениям, в особенности во время ходьбы. Сделав несколько шагов, человек должен останавливаться из-за возникновения боли. Такой признак называют перемежающейся хромотой.

    При дальнейшем развитии заболевания появляются трофические язвочки на нижних конечностях, они становятся синюшными, бледными либо красновато-багровыми. Кроме того исчезает волосяное покрытие в месте, где нарушено кровообращение. Если запустить недуг, то возможно развитие гангрены, что становится причиной необратимых процессов (существует возможность остаться совсем без ноги).

    Для лечения рук


    Кровеносные сосуды страдают не только на ногах. Тем же проблемам подвержены и сосуды на верхних конечностях. Кроме того спазмы сосудов на руках возможны при сдавливании артерии под ключицей. Наиболее опасный недуг в данной группе – болезнь и синдром Рейно, которым подвержены зачастую представительницы прекрасного пола в молодом возрасте. Болезнь Рейно является системной, проявляющейся на генетическом уровне, которая поражает мелкие сосуды на руках (в редких случаях на ногах). Синдром Рейно проявляется под воздействием некоторых причин и в сравнении с болезнью – излечим. Синдрому предрасположены только женщины, но это еще не все факторы. Кроме того причинами проявления заболевания являются стрессовые состояния, регулярные переохлаждения, вибрации, ревматоидные болезни. В группе риска находятся машинистки и пианистки.

    Чтобы лечить кровеносные сосуды на руках, также необходимы сосудорасширяющие медикаментозные препараты.

    Для врачевания верхних конечностей специалист назначает следующие сосудорасширяющие препараты для мозга:

    • Лекарства для мозга спазмолитические. А именно, но-шпа или папаверин.
    • Адреноблокаторы, обладающие центральным и поверхностным влиянием на организм. К ним относят сосудорасширяющий препарат для мозга аминазин и тропафен.
    • Ганглиоблокаторы. А именно, сосудорасширяющий препарат для мозга ганглерон и бензогексоний.
    • Миотропные лекарства, расширяющие сосудистую систему. А именно, никотиновая кислота.
    • Медикаменты, которые блокируют кальциевые каналы. Среди них: лекарство для мозга амлодипин и нифедипин.

    Врачевание сосудорасширяющими медикаментами проводят в комплексе с физ процедурами и иглорефлексотерапией, которые помогают восстановить снабжение кровью. Если врачевание не имеет должного результата, то применяется оперативное вмешательство (преганглионарная симпатэктомия).

    Для мозга на основе лекарственных трав


    В современной фармакологии уже давно используются растительные составляющие для производства сосудорасширяющих препаратов для мозга. Не исключение и сосудорасширяющие препараты для мозга, которые назначают для излечения сосудистых спазмов разной локализации.

    Преимущества данных сосудорасширяющих препаратов для мозга в их безопасности, минимальных побочных эффектах и низком количестве противопоказаний. К недостаткам лекарств для мозга относятся медленное получение результата, потребность в долгом сроке принятия и применение на начальных стадиях заболевания. Когда заболевание находится в запущенной стадии, быстро развивается или перешло в острую стадию, то врачевание только сосудорасширяющими препаратами для мозга на основе лекарственных трав не будет иметь необходимых результатов.

    Широко используются сосудорасширяющие препараты для мозга с растительными составляющими, в состав которых входят алкалоиды барвинка и гингко билобы. Экстракты данных трав помогают снять спазм, насыщают ткани кислородом и питательными веществами, нормализуют кровообращение в головном мозге, нормализуют процессы обмена.

    К сосудорасширяющим препаратам для мозга, содержащим в качестве действующего вещества барвинок относятся: Винпоцетин, Кавинтон, Телектол и иные.

    Гингко билоба является основной составляющей таких сосудорасширяющих препаратов для мозга, как: Танакан, Билобил, Гингиум и иные.

    Лекарства для мозга, содержащие в составе растительные компоненты, продают в любой аптеке без предъявления рецепта. Кроме того, отдельные сосудорасширяющие препараты для мозга причисляют к категории биологически активных добавок (БАДы).

    Однако даже такие средства для мозга необходимо начинать пить после консультирования с лечащим доктором. Поскольку любой сосудорасширяющий препарат для мозга обладает противопоказаниями и побочными действиями на человеческий организм. Поэтому назначать препарат имеет право только специалист, чтобы исключить возможный риск для здоровья пациента.

    Заботиться о собственном здоровье следует людям любых возрастных категорий. И не стоит полагать, что заболеваниям кровеносных сосудов подвержены только пациенты на склоне лет. Сосудистый спазм может возникнуть даже в молодом или детском возрасте. Причиной тому становятся экология, повышенная физическая или умственная нагрузка, стрессовое состояние, наличие вредных привычек, а также многие другие факторы. Если вовремя начинать заботиться о кровеносных сосудах, то возможно сохранение работоспособности, ясного ума и хорошей памяти на долгие годы. Но обязательно консультируйтесь перед началом лечения сосудорасширяющими препаратами для мозга у лечащего врача. Это даст возможность проявления более серьезных проблем со здоровьем.

    Кровеносная система – это крайне сложный механизм, который стремится к поддержанию стабильных условий в организме. Сосуды способны сжиматься и расширяться, в зависимости от внешних и внутренних факторов. К примеру, при охлаждении тела периферические сосуды сужаются, чтобы тратить меньше тепла на согревание конечностей и, тем самым, сберечь его для внутренних органов. Также сужает сосуды никотин, который поступает в кровь после выкуренной сигареты. Любой стресс вызывает спазм сосудов, чтобы адаптировать организм к опасности.

    Чем опасно сужение сосудов

    Но перечисленные выше факторы приводят к временному сужению сосудов, и уже через короткое время они приходят в норму. Но существует ряд состояний, которые могут стать причиной долговременного сужения сосудов. Это может привести к ряду тяжелых последствий.

    При нормальном давлении, которое создает сердечная мышца, при суженных сосудах ткани получают слишком мало кислорода и питательных веществ. Чтобы компенсировать это, сердце вынуждено работать интенсивнее. Из-за этого повышается артериальное давление, а стенки сосудов испытывают повышенные нагрузки.

    Постоянный спазм сосудов – предпосылка для развития огромного количества заболеваний: тяжелых головных болей, повышенного артериального давления, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

    Особо опасно в этом отношении поражение сосудов головного мозга, поскольку постоянно суженные сосуды снижают качество его питания и ухудшают работу, приводя к нарушениям памяти, внимания, сниженной работоспособности и так далее.

    Механизмы сужения сосудов

    Любой сосуд – это полый орган, который состоит из нескольких слоев. Внешний слой обеспечивает его механическое сужение и расширение. С его помощью организм регулирует температуру тела, расширяя сосуды при перегреве и сужая при охлаждении. Но если этот механизм выйдет из строя, может развиться хронический долговременный спазм сосудов.

    Одна из причин нарушения механизма сужения и расширения сосудов – возраст. Чем старше человек, тем менее эластичны его сосуды.

    Но есть и другой механизм сужения сосудов – нарастание на его внутренней поверхности бляшек. На ней откладываются холестериновые и атеросклеротические бляшки, из-за чего сужается просвет сосуда.

    В некоторых случаях может сужение сосудов может быть вызвано несколькими причинами, к примеру, нарастанием холестериновых бляшек и потеря эластичности стенок сосудов.

    В подобных случаях необходимо соблюдать комплекс мер, которые помогут замедлить процесс нарастания бляшек, а также потерю эластичности.

    Медикаментозное расширение сосудов

    Сегодня существует множество медикаментозных препаратов, которые могут расширить сосуды. Некоторые из них применяются экстренно, если необходимо снять спазм, другие же подходят для постоянного применения, но зато дают долгосрочный эффект. Чаще всего используют следующие:

    1. Нитроглицерин. Этот простой и доступный препарат должен быть в аптечке каждого «сердечника», а людям, склонным к приступам стенокардии его необходимо иметь при себе постоянно. Его необходимо применять при приступах стенокардии – боли в сердце на фоне физических или психических нагрузок. Одно драже нитроглицерина быстро снимает спазм и боль. Но этот препарат неэффективен при многих заболеваниях и состояниях, таких как инфаркт и инсульт.
    2. Спазмалгон. Ещё один препарат краткосрочного действия. Его нельзя принимать на постоянной основе, но если необходимо снять приступ головной боли, которая вызвана сужением сосудов, то Спазмалгон – оптимальное средство.
    3. Папаверин. Эффективное средство против спазма сосудов, но принимать его нужно только под руководством врача.
    4. Блокаторы кальциевых каналов. Это одно из наиболее распространенных средств борьбы с гипертонией. Препараты этой группы блокируют рецепторы, которые отвечают за сужение сосудов, благодаря чему средство стало эффективным для терапии артериальной гипертонии.
    5. Гинко Билоба. Препараты на основе этого растения применяют для борьбы с возрастными изменениями сосудов, а также улучшением мозгового кровообращения.

    Это только часть препаратов для устранения спазмов сосудов.

    Для борьбы с сужением сосудов из-за отложения холестерина и атеросклеротических бляшек используют другие препараты. Существует множество коммерческих форм и наименований, подбирать которые должен врач в соответствии с результатами диагностики.

    Питание для расширения сосудов

    Чистка сосудов лавровым листом

    Правильное питание - один из главных факторов для тех, кто хочет знать, как расширить сосуды в домашних условиях. Без четкого соблюдения ряда правил достичь успеха не получится. Необходимо соблюдать такие рекомендации:

    1. В первую очередь нужно снизить количество животных жиров в рационе. Придется отказаться от сливочного масла, свинины и баранины, колбас, жирных сыров и так далее. Кисломолочные продукты должны быть с минимальным количеством жиров. От мяса совсем отказываться не следует, но предпочтение следует отдать курице, индюшатине, нежирной телятине.
    2. В ежедневный рацион должна войти рыба. Рыбий жир не только не вызывает образования «плохого» холестерина, формирующего бляшки, но и снижают его количество в крови и «чистят» кровеносную систему. Рыбу можно варить, запекать, тушить, мариновать. Нежелательно жарить её, употреблять в форме консервов и пресервов.
    3. Свежие фрукты, овощи, листовые салаты и зелень должна быть в ежедневном рационе, вне зависимости от времени года. Считается, что в день нужно съедать не менее 5 порций, каждая примерно по 200 грамм.
    4. Алкоголь из рациона лучше всего исключить. Он действительно расширяет сосуды, но эффект от него кратковременный, после чего они могут сузиться ещё сильнее.

    Допускается использование в качестве сосудорасширяющего средства коньяка, но только в исключительны случаях, к примеру, при сильном стрессе или переохлаждении, и не более 40-50 миллиграмм.

    Соблюдение этих простых советов поможет снизить скорость зарастания сосудов. Но помимо этого полезным будет использовать многочисленные народные рецепты для расширения сосудов в домашних условиях.

    Народные средства для расширения сосудов

    Народная медицина, основанная на целебных свойствах растений, насчитывает десятки способов, как расширить сосуды в домашних условиях:

    1. Чесночное масло. Это средство является одним из наиболее эффективных и универсальных. Головку чеснока нужно размять в кашицу или мелко порезать и поместить в стеклянную банку, залив стаканом нерафинированного растительного масла. Настаивать средство в холодильнике не менее суток. Затем нужно трижды в день перед едой выпивать одну чайную ложку масла, смешанную с таким же количеством лимонного сока. Длительность курса должна составлять не менее трех месяцев.
    2. Боярышник. Это средство укрепляет сосуды и снимает их спазм. 20 грамм плодов боярышника нужно залить кипятком, 200 граммами, и проваривать 5 минут. Затем средство процеживают и хранят в холодильнике, принимая до еды по одной столовой ложке. Из цветков боярышника можно приготовить схожий состав, но их на стакан воды берется 1 столовая ложка. Длительность курса составляет 3 месяца.
    3. Валериана. Это растение известно своими успокаивающими свойствами, но также оно снимает спазм и расслабляет мышцы сосудов. Для этого нужно на водной бане в течение 30 минут кипятить 10 грамм сухих корней валериана в 200 граммах кипятка. Затем ещё 2 часа отвар нужно настаивать, хорошо укутав. После – процедить и хранить в холодильнике. Принимать средство рекомендуют по столовой ложке 3-4 раза в день.
    4. Полезно также пить травяные сборы, используя для этого пустырник, тысячелистник, сушеницу, омелу, иван-чай.
    5. Лещина. Сухую кору и листья лещины измельчают. 20 грамм сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа, хорошо укутав. Готовый настой следует принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
    6. Для очищения сосудов от шлаков и бляшек используют другие растения – березовые почки, цветки аптечной ромашки, тысячелистник, зверобой, бессмертник. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, по 100 грамм, затем столовую ложку смеси заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в течение получаса. Принимать настой нужно ежедневно по два раза: утром, натощак, и вечером. Курс продолжается, пока не закончится приготовленная смесь. Такой курс можно проводить раз в 2-3 года.

    Это наиболее распространенные и хорошо себя зарекомендовавшие методы домашнего расширения сосудов. Их можно применять одновременно с терапевтическими медикаментозными методами, но перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет определить, не навредит ли это средство в конкретном случае и не будет ли оно конфликтовать с назначенной им терапией.

    Для расширения сосудов в домашних условиях, помимо правильного питания, медикаментозной и народной терапии следует придерживаться ряда дополнительных рекомендаций, которые касаются в первую очередь образа жизни:

    1. Здоровый сон. Для здоровья сосудов и хорошего самочувствия важно высыпаться. На сон необходимо отводить не менее 8-9 часов, в зависимости от потребности. При бессоннице можно воспользоваться седативными препаратами на натуральной основе.
    2. Массаж. Прекрасно стимулирует работу сосудистой системы общий укрепляющий массаж. При поражении сосудов головного мозга полезен массаж шейно-воротниковой зоны.
    3. Контрастный душ. Контрастный душ, при котором чередуются обливания холодной и горячей водой – лучшая зарядка для сосудов. Он вынуждает их расширяться и сужаться, улучшает их тонус и эластичность. Но проводить его людям пожилого возраста без подготовки не следует. В таких случаях можно воспользоваться облеченным вариантом: поставить рядом два тазика с горячей и холодной водой и опускать в них попеременно на несколько секунд.
    4. Сауна, баня, хамам. Подобные процедуры связаны с прогреванием всего тела, что заставляет сосуды расширяться, снимает их спазм. Усиливает действие массаж, будь то мыльный массаж в хамаме или использование веников в бане. Традиционное обсыпание снегом после бани – отличная профилактика заболеваний сосудов.
    5. Прогулки. Очень важно каждый день совершать хотя бы получасовую прогулку на свежем воздухе, лучше всего – в парке. Это обеспечивает приток свежего кислорода ко всем тканям, тонизирует сосуды.

    Многочисленные органы и ткани тела пронизаны сосудами, в которых безостановочно циркулирует кровь. Благодаря её непрерывному движению, происходят главные процессы в организме - газообмен, передача тепла, обеспечение питательными веществами и ценными продуктами их метаболизма.

    Каждый орган имеет свою регионарную систему кровообращения, с характерными особенностями и индивидуальной физиологией. Человеческий мозг пронизан сосудами.

    От стабильного снабжения мозга кровью зависят не только его собственные функции, но и здоровье нервной системы организма, а также слух, зрение, речевая деятельность.

    Применение сосудорасширяющих препаратов для головного мозга позволяет на долгие годы сохранить его активность и помогает преодолеть многие болезни.

    Антагонисты кальция, или блокаторы кальциевых каналов

    Испытанные и широко известные препараты, увеличивающие просвет сосудов, в том числе, и в тканях мозга, - эуфиллин и папаверин. В середине прошлого века эти лекарственные средства были главными помощниками больных с сосудистыми проблемами. Их можно отнести к предшественникам представителей важнейшей группы лекарств, названных «антагонистами кальция».

    Самые изученные представители этой группы - верапамил и нифедипин. Они считаются прототипами для других, более совершенных лекарств, разработанных позднее. Нифедипин характеризуется преимущественным влиянием на сосуды мозга и является действующим веществом известных препаратов-дженериков, среди которых адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар.

    Пациентам с нарушением кровоснабжения мозга в сочетании с повышенным артериальным давлением назначается курс приёма таких средств. Нифедипин принимают внутрь, перорально, в виде таблеток. В чём состоит его воздействие на кровоток?

    Ионы кальция участвуют в процессах сокращения мышечных клеток организма, в том числе, клеток сосудов мозга. Чрезмерное повышение концентрации ионов наблюдается при ишемии тканей, недостатке кислорода. Возникает замкнутый круг.

    С одной стороны, ткани страдают от гипоксии, с другой - интенсивный транспорт ионов кальция в ткани через специальные каналы в мембранах клеток работает на усиление метаболизма и увеличение потребности тканей в кислороде. Наступает спазм, затрудняющий ток крови.

    Антагонисты кальция блокируют каналы переноса, расслабляют гладкую мускулатуру сосудов мозга, которые сильнее других страдают от сбоя в обеспечении кислородом. Сопутствующим действием лекарства является снижение вязкости крови, что приводит к улучшению её реологических характеристик и ускорению движения в сосудах.

    К антагонистам кальция относят циннаризин, или стугерон. Его действие связано со снижением проникновения в клетку ионов этого элемента, но лечебный эффект обусловлен не только этим свойством препарата.

    Циннаризин можно отнести к группе ноотропов, стимуляторов мозговой деятельности. Сосудорасширяющий эффект входит в число положительных последствий приёма ноотропных средств. Первым препаратом этой группы является пирацетам, имеющий и другое наименование - ноотропил.

    Пирацетам был синтезирован в 1963 году и с успехом применяется до сего дня, поскольку имеет широкий спектр показаний, связанных с лечением и профилактикой нарушений деятельности мозга. Ноотропы способны снимать сильные , улучшать течение обменных процессов, препятствовать старению клеток и утрате умственной активности в преклонном возрасте.

    Вазодилататоры

    Эффект расширения напряжённых, суженных и спазмированных сосудов называется вазодилатацией. Лекарственные средства, снимающие симптомы спазма и расширяющие сосудистый просвет, известны как . Современные сосудорасширяющие препараты для головного мозга способны оздоровить не только артерии, но и мелкие капилляры, кровоснабжение которых необходимо для деятельности важнейшего органа тела.

    Один из самых доступных и широко применяемых препаратов этого направления - никотиновая кислота, или витамин РР, и производное лекарственное средство - ксантинола никотинат. Их действие распространяется на сосуды организма в целом, включая головной мозг, вызывая их расширение и ускорение кровообращения.

    Эффект бывает настолько сильным, что наблюдается явное покраснение кожных покровов и ощущение жжения на слизистых оболочках. Препарат применяют в виде таблеток, инъекций и инфузий.

    Курс лечения длится от 10 до 20 дней, на протяжении которых стабилизируется тонус сосудов, возрастает эластичность их стенок, снижается риск возникновения тромбов.

    Церебральные вазодилататоры ориентированы именно на сосуды мозга.

    К их числу относится пентоксифиллин и его известные аналоги - трентал и агапурин. Под действием пентоксифиллина наступает расширение сосудов мозга на фоне улучшения микроциркуляции крови и усвоения тканями кислорода. Сопутствующее лечению снижение агрегации тромбоцитов должно контролироваться врачом, чтобы больной не подвергался риску возникновения кровотечений.

    К числу церебральных вазодилататоров относится другой знаменитый препарат - винпоцетин , его аналог известен как кавинтон. Благотворное влияние винпоцетина на сосуды обусловлено действием растительного алкалоида барвинка, облегчающего движение крови и стабилизирующего сосудистый просвет.

    Действие препарата проявляется мягко, число противопоказаний невелико. Возможно длительное применение винпоцетина в таблетированной форме.

    Препараты в основе которых природные выжимки

    Говоря о сосудорасширяющих препаратах для головного мозга, нельзя не упомянуть о популярных средствах на основе экстракта реликтового растения гинкго билоба. Танакан, билобил, мемоплант - наиболее известные среди них.

    Гликозиды из листьев и семян растения имеют антиоксидантное влияние на сосуды, улучшают состояние всей системы кровообращения. Оздоровление мозга с помощью гинкго билоба показано не только в лечебных, но и в профилактических целях. Улучшение циркуляции крови, увеличение способности мозга к усвоению необходимых питательных веществ проявляется вскоре после начала приёма лекарства.

    Что выбрать

    Для гарантированного эффекта от лечения следует выбирать запатентованные препараты, которые производят солидные фармацевтические фирмы. Содержание действующего вещества в них строго регламентируется.

    Необходимость в поддержании здоровья головного мозга может возникнуть в любом возрасте. Даже молодые люди, много времени отдающие учёбе или умственной работе, нуждаются в профилактике нарушений кровообращения. У пожилых такая необходимость становится насущной. Своевременный приём лекарств, расширяющих сосуды мозга, поможет сохранить ясный и бодрый разум и высокую трудоспособность на долгие годы.

    Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.

    Билобил прописал мне невролог, когда я обратилась к нему за помощью. Для решения моей проблемы, которая заключается в том, что при ношении шапки, в том месте, где она соприкасается с ушами и головой, я начинаю чувствовать боль. Боль разрастается постепенно и становится невыносимой. МРТ мною пройдено. Там все нормально. Так вот билобил принимала и я и муж. И мы оба отметили, что с этим препаратом, голова стала яснее.

    В июне месяце у меня был ишемический инсульт по дороге в больницу, госпитализировали. Принимала лечение 7 дней дома под наблюдение семейного врача получала кавинтон 2 месяца. Потом невропатолог назначил винебрал так как кавинтон улучшение не давал, от винебрала улучшение тоже не наблюдается, головокружение, потеря координации, состояние пьяного слегка человека. Что делать дальше?

    Отвечаю Валентине может быть у Вас проблемы с гипофизом, надо МРТ сделать.

    В последнее время появилось очень много сосудорасширяющих препаратов для мозга, но прежде чем приобретать какой-либо препарат в аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как только врач может подобрать препарат, который поможет тому или иному пациенту. Моя мама страдает повышенным давлением и ей пришлось испробовать многие лекарства прежде, чем она нашла то (по рекомендации врача), которое действительно помогает.

    Мне невролог прописала Кавинтон (мне 70 лет), но от его использования у меня резко участился пульс, и так повышенный.

    Хочу задать вопрос доктору: мне 81 год и на Крещение я обливалась холодной водой из крана, через 2 часа поднялось давление до 190, подобное повторялось в течение недели давление по 2 раза. Обычное давление у меня 130-140, но у меня атеросклероз. Два дня принимаю ЭКВАТОР, но симптомы не проходят. При моем варианте какое лекарство более подойдет?

    Подскажите пожалуйста у меня легкое головокружение и гул в левом ухе, МОИ делала, все в порядке. Врач-невропатолог ничего не обнаружил, но гул не проходит.

    Татьяна, это означает, что у вас проведено неполное обследование. Сделайте мрт сосудов головы и шеи, также дуплексное сканирование артерий.

    Здравствуйте, лечусь у невролога, препараты принимаю 10 дней, улучшений нет. Постоянное состояние тревоги, одышка, холодные конечности, потоотделение, в отчаянии выпила рюмку коньяка-состояние улучшилось, что это?

    Постоянное состояние тревоги, одышка, холодные конечности, потоотделение, в отчаянии выпила рюмку коньяка-состояние улучшилось, что это? Это невроз, если на МРТ, ангиографиях и всяческих УЗИ сосудов ничего нет, сходите к когнитивному ПТ, невролог не поможет.

    Добрый день! Мне уже 69 лет. Наблюдаюсь у невролога: симптомы - каждый день после завтрака появляется состояние опьянения, спазмы мышц головы, грудной клетки, щек и т.д. сильное потоотделение, астенический сидром. Врач сказал, что если нет потери памяти, то и нечего пить сосудорасширяющие. Назначил антидепрессант. Симптомы продолжаются. Что посоветуете? Спасибо.

    Здравствуйте, я в течение последних 10 лет нахожусь на лечении 2 раза в год, но головные боли не проходят. Обезболивающие таблетки помогают, но возникают проблемы с желудком. Результаты МРТ - сужение правой передней соединительной артерии и ДЭП, тугоухость 2 степени, дегенерация сетчатки, поэтому инвалид третьей группы, а мне всего лишь 47 лет. Помогите избавиться от головных болей.

    Покалывание в пальцах рук, общая слабость и страх и тревога, что это?

    Таблетки прадакса или ксарелто выписали после ишемического инсульта до 4.5 баллов, но при моей пенсии — это дорого. Что-то другое могут прописать?

    Татьяне: серная пробка в ухе, сходите к лору.

    Здравствуйте. У моей дочки сложный астигматизм. Сделали УЗИ головы. Говорят, сосуды сужены. Посоветуйте, что принимать, как и чем лечить?

    Здравствуйте! Какой препарат можно принять при прохождении перевала? У папы была ЧМТ, и при прхождении чрез перевалы у него возникает приступ: смутное сознание, вплоть до его потери. Врачи сказали, это связано с травмой головы. Какие препараты можно принять, как можно предотвратить приступ и помочь во время него? Скорее всего, все связано с сужением сосудов.

    Мне 63 года. В последние годы постоянный пульсирующий шум в ухе. ЛОР и невропатолог ничего не нашли... 3 месяца принимала танакан. Безрезультатно...

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что это может быть и куда можно обратиться. Мне 22 года, я человек волнительный, у меня пониженное давление. Уже год присутствует периодически головокружение, немного ухудшилось зрение. А сейчас еще появилось чувство страха, тревоги и головные боли. Невролог выписывал курс слабых успокоительных. Советует обратиться к психологу. Подскажите, что делать?

    Сосудорасширяющие таблетки нужны.

    В данную группу объединены вазодилататоры прямого действия на артерии и артериолы (артериальные) и вены (смешанные). Вазодилататоры уменьшают ОПСС, увеличивая при этом ЧСС и сердечный выброс. Вазодилатирующий эффект сопровождается рефлекторной активацией САС, повышением активности ренина плазмы, задержкой жидкости.

    Наиболее часто препараты используются в экстренных случаях для снижения АД и преднагрузки.

    Ключевые слова: вазодилататоры, артериальные вазодилататоры, венозные вазодилататоры, смешанные вазодилататоры.

    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

    Препараты, проникающие в гладкую мускулатуру сосудов и уменьшающие ее тонус, относят к вазодилататорам прямого миотропного дейтвия или прямым вазодилататорам. По механизму действия прямые вазодилататоры отличаются от препаратов, уменьшающих тонус сосудов за счет блокады прессорных влияний различных нейрогуморальных веществ (α-адреноблокаторов, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов АТП). Механизм действия прямых вазодилататоров не отличается от миотропных спазмолитиков прямого типа действия (неселективных ингибиторов ФДЭ), однако последние в большей степени влияют на гладкую мускулатуру ЖКТ, что обуславливает их преимущественное применение в гастроэнтерологии, а не кардиологии.

    К вазодилататорам относятся артериальные (гидралазин, диазоксид и миноксидил) и смешанные вазодилататоры (нитропруссид натрия).

    Артериальные вазодилататоры понижают тонус гладкой мускулатуры артерий и артериол в результате непосредственного воздействия на них; тонус венозных сосудов при этом не изменяется. Вследствие расширения артериол снижается общее периферическое сопротивление, системное АД, компенсаторно увеличиваются сердечный выброс, ЧСС и сила сокращений миокарда, что сопровождается возрастанием потребности миокарда в кислороде и может способствовать появлению симптомов коронарной недостаточности. Рефлекторная симпатическая активация приводит к увеличению секреции ренина и активации РААС. Препараты повышают клубочковую фильтрацию и почечный кровоток, но вызывают задержку натрия и воды. При длительном применении целесообразно комбинирование артериальных вазодилататоров с диуретиками и β-адреноблокаторами, что предотвращает развитие большинства нежелательных гемодинамических эффектов (рис. 11.1).

    Рис. 11.1. Эффекты вазодилататоров и их взаимодействия с диуретиками и β-блокаторами (штриховая линия - антагонистические эффекты)

    Смешанные вазодилататоры воздействуют одновременно на гладкую мускулатуру артериол и вен, что сопровождается понижением ОПСС (постнагрузки) и уменьшением венозного возврата крови к сердцу (преднагрузки); в меньшей степени повышают ЧСС и активность ренина.

    ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ВАЗОДИЛАТАТОРОВ

    Гидралазин - артериальный вазодилататор; увеличение ЧСС и силы сокращений миокарда возникают не только рефлекторно в ответ на снижение АД, но и вследствие прямого кардиостимулирующего действия через β-адренорецепторы. Прием препарата может привести к значительному подъему давления в легочной артерии, что небезразлично для больных митральным пороком сердца и стенокардией.

    Биодоступность гидралазина при приеме внутрь составляет 10- 30%, что связано с вариабельностью скорости ацетилирования в печени. Максимальная концентрация в крови достигается через 3-4 ч. Период полувыведения составляет 2-3 ч. Фармакологические эффекты хорошо коррелируют с концентрацией препарата в крови. Экскретируется гидралазин главным образом с мочой (86%). В организме гидралазин подвергается биотрансформации в печени путем ацетилирования с помощью N-ацетилтрансферазы. При этом суточная доза гидралазина у лиц с медленным ацетилированием должна быть в 2-4 раза меньше, чем у лиц с быстрым ацетилированием. Назначение гидралазина больным с медленной скоростью метаболизма, без учета фенотипа ацетилирования, может привести к различным серьезным побочным эффектам со стороны сердечнососудистой системы, а при длительном приеме - к так называемой лекарственной красной волчанке. Лечение больных «быстрых ацетиляторов» обычными дозами препарата может быть неэффективным.

    Гидралазин, как и другие артериальные вазодилататоры, используется в лечении АГ только в качестве дополнительного средства при неэффективности основных классов антигипертензивных препаратов, обычно в комбинации с другими препаратами. Доказательств их влияния на отдаленные исходы АГ нет. Может использоваться для лечения гипертонических кризов. Гидралазин находит применение в лечении АГ у беременных.

    Препарат назначают внутрь, начиная с 10-25 мг 2-4 раза в сутки; через 2-4 дня дозу увеличивают до достижения гипотензивного эффекта. Обычная суточная доза составляет 100-200 мг, максимально допустимая - 400 мг/сут. При гипертоническом кризе гидралазин вводят внутривенно или внутримышечно по 10-20 мг, повторно можно вводить через 2-6 ч. Гипотензивный эффект развивается постепенно даже после внутривенного введения.

    Побочные эффекты: головная боль, тахикардия, покраснение лица, отеки, ухудшение состояния при стенокардии, волчаночноподобный синдром.

    Гидралазин противопоказан при системной красной волчанке и других активных аутоиммунных процессах, при язве желудка, при резко выраженном атеросклерозе церебральных артерий, идиосинкразии к нему.

    Диазоксид - артериальный вазодилататор, применяющийся только для купирования гипертонических кризов. Внутривенное введение препарата больным с АГ вызывает быстрое падение АД, увеличение сердечного выброса и тахикардию. Ортостатическая гипотония не развивается. Максимальный гипотензивный эффект наступает через 2-5 мин после внутривенного введения препарата и продолжается 2-12 ч (в среднем - 3 ч). Гипотензивный эффект зависит от дозы диазоксида. Диазоксид вызывает задержку натрия и воды в организме, оказывает прямое антидиуретическое действие. Является сильным релаксантом матки.

    С белками плазмы связывается 90% препарата, поэтому внутривенное введение должно быть быстрым. Метаболизируется около 60% препарата, другая часть его экскретируется с мочой в неизмененном виде.

    При гипертонических кризах препарат вводят быстро в течение 10-30 с в дозе 75-300 мг. Максимальная разовая доза диазоксида - до 600 мг. Вливание можно повторять до 4 раз в сутки.

    Противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения, в остром периоде инфаркта миокарда.

    Миноксидил - артериальный вазодилататор. Как гипотензивное средство более эффективен, чем гидралазин. Механизм его действия такой же, как у гидралазина. Препарат эффективен при тяжелой АГ, сопровождающейся почечной недостаточностью. Так же, как и гидралазин, миноксидил вызывает компенсаторное повышение ЧСС, сердечного выброса, задержку жидкости в организме. Эти эффекты

    устраняются совместным применением препарата с диуретиками и β-адреноблокаторами.

    Фармакокинетика миноксидила мало изучена. Период полувыведения лекарственного вещества - 4 ч.

    Миноксидил назначают внутрь по 1-2,5 мг 2 раза в сутки, постепенно дозу увеличивают.

    Нитропруссид натрия - смешанный вазодилататор. Препарат снижает периферическое сопротивление (действие на артериолы) и повышает венозную емкость (действие на вены), уменьшая таким образом пост- и преднагрузку на сердце. Гипотензивный эффект нитропруссида натрия может сопровождаться увеличением ЧСС, но без увеличения сердечного выброса (в отличие от диазоксида). При снижении сократительной функции левого желудочка нитропруссид натрия увеличивает ударный объем и сердечный выброс, что обосновывает его применение при сердечной недостаточности и отеке легких. При лечении этим препаратом почечный кровоток и клубочковая фильтрация не изменяются, а секреция ренина увеличивается.

    Нитропруссид натрия назначают только внутривенно, так как при приеме внутрь он не оказывает гипотензивного действия. При внутривенном введении его гипотензивный эффект развивается в первые 1-5 мин и прекращается через 10 мин после окончания введения. Нитропруссид натрия (50 мг) перед введением обязательно разводят в 500 или 250 мл 5% раствора декстрозы, начальная доза препарата - 0,5-1,5 мкг/кг-мин, затем ее повышают на 5-10 мкг/кг-мин каждые 5 мин до достижения необходимого гемодинамического эффекта. Гипотензивный эффект прямо коррелирует с дозой вводимого препарата, что требует одновременного введения контроля за АД. При почечной недостаточности препарат назначают с осторожностью из-за возможности накопления в крови тиоцианидов - метаболитов нитропруссида натрия.

    Нитропруссид натрия является препаратом для ургентной терапии в кардиологии: при гипертонических кризах, расслаивающей аневризме аорты, острой левожелудочковой недостаточности. Противопоказан при коарктации аорты, артерио-венозных шунтах, повышенном внутричерепном давлении и глаукоме.