Колено (коленный сустав) является одним из самых больших и сложно устроенных сочленений опорно-двигательного аппарата. Оно сформировано тремя большими костями – бедренной, надколенником и большеберцовой. Данный сустав принимает участие практически во всех активных двигательных движениях нижней конечности, что обусловливает высокую частоту его травматизации.
Составляющие коленного сустава. Помимо костей, в образовании коленного сочленения принимают участие также хрящи и связки, которые необходимы для того, чтобы максимально повысить прочность и стабилизировать колено.
Мениски предназначены для увеличения конгруэнтности (соответствия формы) сочленяющихся поверхностей. Связки колена могут быть разделены на внутрисуставные (крестообразные) и внесуставные (коллатеральные малоберцовая и большеберцовая, косая, дугообразная подколенная, поддерживающие надколенник медиальная и латеральная).
Учитывая такую сложную структуру, а также тот факт, что суставная капсула является достаточно свободной, при различных физических нагрузках может происходить растяжение связок голеностопа и колена, а при ударах и ушибах – их полный или частичный разрыв.
Причины, приводящие к растяжению связок колена . Наиболее часто повреждение структур данного сустава происходит в следующих ситуациях:
* Смещение голени внутрь или кнаружи (при этом повреждаются большеберцовая и малоберцовая связки, которые относят к группе боковых);
* Сильное вращение бедренной кости при фиксированной голени (растягиваются передние крестообразные связки);
* Комбинированная травма, при которой происходит сложный поворот в коленном суставе вокруг своей оси, а также в боковую сторону (в данном случае происходит повреждение нескольких связок, а также менисков и, возможно, костей).
Растяжение коленных связок: симптомы.
Наиболее часто повреждаются боковые, а также крестообразные связки. Симптомы растяжения связок колена значительно разнятся в зависимости от того, какая конкретно структура пострадала в результате травмы.
Когда говорят, что произошло растяжение боковых связок колена, подразумевают повреждение большеберцовой связки, которая находится с внутренней стороны колена. Такая травма возможна при прямом ударе по суставу или при сильном скручивающем движении, когда голень максимально отклоняется кнаружи (например, во время игры в футбол). Факторами, которые усиливают вероятность растяжения, являются предшествующие травмы, выраженная разница в силе мышц нижних конечностей, а также нестабильность сустава.
При растяжении большеберцовой связки появляются следующие признаки:
* Сразу после травмы возникает боль, которая затухает самостоятельно через некоторое время. Однако при любой попытке движения она вновь появляется.
* При ощупывании (пальпации) сустава возникает болезненность с его внутренней стороны.
* Отек колена и его тугоподвижность.
Максимальному риску разрыва большеберцовой связки, как растяжения мышц бедра подвержены лыжники, теннисисты, баскетболисты, футболисты, и бейсболисты.
Малоберцовая связка, которая проходит по наружной стороне коленного сустава травмируется, чаще всего, когда голень резко выворачивается внутрь (например, при ударе по мячу). В этом случае симптомы напоминают описанное выше растяжение большеберцовой связки, однако отек будет преимущественно наблюдаться по наружной стороне колена.
Растяжение передней крестообразной связки часто сопровождается полным или частичным ее разрывом. Наиболее частой причиной подобных травм является сильное скручивание бедра, особенно в том случае, если стопа фиксирована (например, шипы на кроссовках погружены в землю, а бедро вращается).
В данном случае характерны такие симптомы:
* Интенсивная боль и слышимый «треск» в момент травмы. Иногда у спортсмена возникает чувство, что колено как бы «распадается».
* Невозможность осуществить какое-либо движение в суставе сразу после ушиба.
* Некоторое время спустя начинает появляться отек, который достигает максимального развития через 4-5 часов.
* Человек не может передвигаться самостоятельно, как из-за растяжения связки, так и из-за отечности колена.
Чаще всего подобные травмы возникают у лиц, которые занимаются игровыми видами спорта, требующими быстроты реакции.
Что касается задней крестообразной связки, то симптомы ее растяжения схожи с вышеописанными, однако следует отметить, она травмируется достаточно редко. Определить точно, какая из связок повреждена, можно только при проведении УЗИ сустава
Диагностика растяжения связок колена.
При осмотре обращают внимание на наличие ссадин, кровоподтеков и отечности мягких тканей. Если повреждение сустава ограничивается только растяжением связочного аппарата, то какие-либо видимые деформации конечности, проявляющиеся изменением ее длины и формы (отклонение кнаружи или кнутри) отсутствуют.
Спортивные врачи используют для диагностики растяжения связок специальные тесты, основанные на измерении отклонения голени от оси нижней конечности.
С целью формирования точного диагноза применяется УЗИ суставов, КТ и МРТ. Следует обратить внимание на тот факт, что связки не содержат в своем составе каких-либо веществ, которые могли бы давать тень на рентгенограмме, а потому лучевая диагностика их растяжения таким способом малоэффективна.
Растяжение коленных связок лечение.
Для оказания первой помощи нужно учитывать следующее:
* Даже если после травмы отсутствует боль, любая физическая нагрузка должна быть сразу же прекращена. Мнение о том, что можно продолжать тренировку, снизив ее интенсивность, является глубоко ошибочным, поскольку увеличивается выраженность повреждения. Это влияет, в конечном итоге, на продолжительность реабилитационного периода.
* Прекратить тренировку следует на срок не менее суток. Дальнейшую тактику поведения поможет определить спортивный врач.
* Сразу после того, как произошло растяжение, рекомендуется приложить на колено мокрую ткань, а поверх нее холодный предмет, обернутый влажным полотенцем (если оно будет сухим, то кожа будет изолирована от охлаждения). Это поможет уменьшить отечность и боль. Чтобы эффект этой процедуры был максимальным, ее необходимо выполнять в течение первых 15 минут после травмы. Удерживать холод можно до 30 минут, затем сделать перерыв на 45-60 минут и, при необходимости, повторить.
* Для уменьшения нагрузки на коленный сустав, рекомендуется его фиксировать эластичным бинтом, который накладывается по спирали. Начало витка должно располагаться на несколько сантиметров ниже места травмы.
* В первые 3 дня допустимо использовать специальные мази, которые улучшают венозный отток и, соответственно, предотвратят усиление отечности (например, троксевазин или лиотон).
* С 4 дня можно использовать мази, содержащие в своем составе противовоспалительные вещества (индометациновая, линимент Вишневского, фастум-гель). Компрессы при растяжении связок разрешены только с 7 дня.
* Массаж в первые дни после растяжения связок паха и других видов категорически противопоказан! Легкое массирование «отводящими» движениями можно проводить не ранее, через 5 суток.
* Очень важным является тот факт, что проведение любых согревающих растираний в течение первых 5-6 дней запрещено, поскольку исиливается интенсивность воспаления.
Основные симптомы и указания о том, как лечить растяжение связок колена, приведены выше и составлены с учетом современных рекомендаций тренеров и спортивных докторов. Однако следует помнить, что после любой травмы следует обратиться к врачу, чтобы не спровоцировать усугубления состояния неправильными действиями.
4236 0
Отличительной чертой и превосходством человека от других позвоночных земных созданий, является умение держать тело в вертикальном положении и умение ходить…на ногах.
Так уж устроен человеческий скелет, что для выполнения жизненно важных действий необходимы конечности — ноги и руки.
В свою очередь конечности состоят из суставов, мышц и связок.
В данной статье будут рассматриваться проблемы, связанные со связками колена. Итак, колено-это орган, служащий опорой и обеспечивающий движение человека. Именно на долю колен приходится огромная нагрузка при совершении определённых действий и движений.
Чем больше используется и «эксплуатируется» определённый орган, тем выше риск получения увечья. Наибольшему риску подвержены люди занимающиеся спортом или же люди с определёнными регулярными физическими нагрузками.
Анатомический подтекст
Коленный сустав состоит из связки надколенника, пары крестообразной и литеральной связки, с обеих боковых поверхностей ноги. Надо отметить, что все эти части подвержены растяжению и разрыву.
Резкие движения, подъёмы тяжести, получения ударов и вывихи могут быть причиной возникновения растяжки связок коленных суставов.
Характеризуется это микроскопическими разрывами сухожильных волокон, в состоянии максимального напряжения волокон мышц коленной части. При этом, у связок утрачивается свойство растяжения, что способствует возникновению боли.
Для начала нужно формировать образное представление о структуре коленного сустава. Амортизационную функцию коленного сустава выполняют латеральный и медиальный мениск, который находится внутри самого сустава.
Так же, с учётом того, что колено принимает на себя различные нагрузки, это обеспечивается наличием укрепления большим количеством связок, которые в свою очередь располагаются внутри и снаружи сустава.
Функции связок колена
Коленный сустав формируют наружные связки:
- малоберцовая коллатеральная связка;
- большеберцовая коллатеральная связка;
- косая подколенная связка;
- подколенная связка дугообразной формы;
- связка надколенника;
- связки, поддерживающие надколенник.
И внутренние:
- передняя крестообразная связка;
- задняя крестообразная связка.
Связки выполняют такие функции:
- Малоберцовая коллатеральная связка и большеберцовая коллатеральная связка . Поддержка бедренной мыщелки и берцовых костей вместе. Данные связки предотвращают боковые перегибания коленного сустава.
- Связка надколенника . Связка обеспечивает подвешивание чашечки колена, что улучшает скольжение мыщелков кости, будучи выслана хрящом по внутренней поверхности.
- Внутренние и наружные поддерживающие связки надколенника . Связки выполняют функцию подвешивания чашечки колена.
- Передняя крестообразная связка служит ограничением смещения кости бедра вперёд в отношении голени.
- Задняя крестообразная связка служит стабилизирующим звеном коленного сустава в предотвращении смещения бедра назад в отношении голени.
Причины и механизм возникновения травмы
Не смотря на сложную и совершенную структуру коленного сустава в целом, всё же, это не предохраняет её от воздействия внешних факторов, которые приводят к различному виду и заболеваний.
В большинстве случаев причиной служат обычные спортивные или бытовые воздействия. Вся суть в том, что человек выполняет действия не соответствующие нормальному функционированию связок коленного сустава.
К примеру, резкие рывки среди атлетов и теннисистов, которые без сомнений приводят к моментальной нагрузке на сустав.
Механизм появления травм и растяжек коленного сустава, представляет собой специфическую особенность.
Она согласовывается с силовыми воздействиями как падение, столкновение, частыми воздействиями на коленные суставы различными весовыми нагрузками, неправильными постановлениями самого сустава.
Что укажет на растяжение?
На основании причин и механизма возникновения травм коленного сустава, итоговой стадией процесса является проявления характерных признаков и симптомов.
Большинство, в ситуации получения травм, в первый момент не могут определиться, произошёл разрыв или растяжение.
Так вот, в случае растяжения связок коленного сустава характерными признаками являются сильная, но неопределённая .
По поводу неопределённости, при разрыве определить точный источник боли представляется затруднительным.
Происходит опухание. Если попытаться подвигать коленом, это сопровождается проявлением боли, в некоторых случаях возникновением хруста и щелчков. При получении тяжёлого увечья, фиксируются кровоизлияния.
В случае растяжки связок коленного сустава непрерывная боль наступает через 2-3 часа после получения травмы. В случае, если боль появляется на протяжении суток, это означает повреждение мышцы.
Так же, при более серьёзном растяжения связок признаки сопровождаются скованностью или отсутствием возможности самостоятельного движения сустава.
При совершении попыток встать на ногу, может возникнуть подворачивание ног в области коленного сустава. При этом ощущается постоянное и непроизвольное напряжение мышц.
Симптомы при растяжении связок являются последствием раздражения нервных окончаний, которые являются составными связок, отёк и происхождения кровоизлияний в мягкие ткани сустава.
На первый момент боль усиливается лишь при попытке совершения движений. В некоторых случаях, совершение движений может реализоваться в первое время.
По истечению определённого времени симптомы проявляются с усилением отёка, возникновения боли и ограничением при движении.
При получении травм и увечья связок колена существуют свои характерные степени.
В основном они отображаются в 3-х степенях:
- I-степень – легкие растяжения . В данном случае наблюдаются повреждения маленьких участков связки. При этом ощущается мало осязаемая боль, не препятствующая движению человека. Целостность связки может быть нарушена не значительно, лишь возникновение микро разрывов.
- II-степень – умеренное растяжение , с наличием частичного разрыва, с учётом более глубокого затрагивания связок. Вторая степень представляет нарушение связки, которая влечёт за собой процесс воспаления. Ощущается наиболее сильная боль, появляется отёк и гематома.
- III-степень – тяжёлое растяжение , сопровождаемая полным их разрывом, с наличием глубокого нарушения работы сустава. В этом случае возникает острая и сильная боль. Возникает синяк и отёк. Последствием третьей степени может являться хронические податливости к различным и регулярным повреждениям.
Как отличить от разрыва
Отличить растяжение связок колена от их разрыва можно не только наличием и уровнем болевых ощущений, но и уровнем возможности выполнения движений травмированным суставом.
При наличии растяжения характерно ограничение в подвижности сустава.
В случае разрыва наблюдается возрастание амплитуды движения суставом. При растяжении сустава, движение сустава весьма ограничивается.
Диагностический подход
Воспроизведение диагностики, с учётом интеллектуального и технического потенциала современной медицины не составляет особого труда.
Если симптомы располагаются в части получения травмы, очевиден отёк, объём повышен, и цвет кожи приобрёл иной цвет, так же пациент выражает мнение о том, что существует одинаковая боль при движении и бездействии, то это указывает на наличие растяжения.
Существуют технические возможности:
Таким образом можно сделать соответствующие снимки в соответствующих проекциях. Посредством данного метода диагностирования можно видеть всю структуру коленного сустава с учётом связок, сухожилий и хрящей.
Посредством применения метода артроскопии, проводится внутреннее исследование сустава. Данный метод называют так же и малым хирургическим методом. Метод используются и при лечении.
Оказание первой помощи
Важным моментом при растяжение связок колена является оказание первой помощи.
Прежде, нужно обеспечить обездвиживание пострадавшего с полным исключением нежелательных движений. Этим будет предотвращено дальнейшее усугубление травмы.
Непременно нужно обернуть колено холодным материалом или прикладывать компресс . При возникновении сильной и возрастающей боли, нужно принять обезболивающее средство и, конечно же, немедленно вызвать медиков.
Принципы лечения
Конечно же, желательно не попадать в данные негативные ситуации и всевозможными путями избегать случая получения травм. А для этого нужно быть более осмотрительным, осторожным и бдительным!
Но, раз уж существует болезнь, то её нужно лечить.
В лечебный период желательно придерживаться постельного режима без совершения активных движений. Исключаются нагрузки на больное колено.
Если растяжение сопровождается ушибом сустава и при наличии гемартроза лечение нужно проводить в стационарном режиме.
В случае появления жидкости в суставе нужно выполнить фиксацию гипсовой повязкой на протяжении голеностопной части сустава и бедра. Данную повязку следует носить до исчезновения жидкости.
Целью применения данных процедур является укрепление мышц и полное восстановление нормального функционирования сустава.
Дополнительно производятся инъекции новокаина:
- в коленную полость вводят новокаиновый раствор;
- накладывают лангету из гипса, которая должна фиксировать на протяжении до 14 дней.
Данная методика в большей мере используется спортсменами.
Дополнительные методики
Лечение льдом благоприятно воздействует сужению кровеносных сосудов, что способствует уменьшению воспаления.
Для этого достаточно кусочки льда, содержащиеся в пакетиках, обернуть в мокрое полотенце и держать на колене до 20 минут.
Процедуру можно применять 3-4 раза в день.
Использование повязки из ластикового бинта. Это обеспечивает достаточную защиту коленного сустава от нежелательных движений.
Необходимо держать колено в возвышенном положении. В позе лёжа нужно держать ногу выше уровня груди, что способствует уменьшению опухлости.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, способствуют устранению боли и отёков. Применение тепловых процедур тоже способствует уменьшению боли.
Для этого можно воспользоваться с подручными средствами, такими как пластиковые бутылки, наполненные горячей водой, электрогрелки, горячая ванна.
Помимо применения медицинских процедур при растяжении связок коленного сустава возможно лечение народными средствами.
Нужно отметить, что полное излечение в таком случае практически не возможно.
Наиболее эффективно применять народные рецепты в комплексе с традиционными средствами.
- Нужно смешать глину с уксусом из яблок и прикладывать полученную мазь на травмированную часть колена, получится эффект согревания, обезболивания и снятие воспаления.
- Кашица листьев эвкалипта с потёртым чесноком тоже оказывает положительное воздействие. Для приготовления мази нужно измельчить листья эвкалипта и смешать с потёртым чесноком, вскипятить на протяжении 5 минут и применять каждый день.
- Применение тёртого, сырого картофеля ускоряет восстановительный процесс. Смешивание пюре с луком или капустой усиливает свойства мази.
Реабилитация: долго, но возможно
Процесс восстановления после травмы может потребовать достаточно много времени.
Реабилитационный период может составлять 2-3 месяца . Всё зависит от уровня полученной травмы. Надо начинать лечение при первичных выражениях заболевания.
Методы самолечения исключаются полностью, поэтому нужно совершить обязательный визит к врачу.
С учётом существования скрытых периодов заболевания, существует вероятность нарастания уровня патологии. Это тоже способствует увеличению времени лечения и процесса восстановления сустава колена. Самое главное, своевременно начать лечение.
При наличии лёгкого растяжения пострадавшему необходимо обеспечить состояние покоя на протяжении нескольких дней.
Если травма более тяжелая, то нужно обратить особое внимание на процесс реабилитации. В этом случае восстановление может длиться до месяца.
При лёгкой травме достаточно тренироваться на велосипеде. При этом происходит многократное сгибание и разгибание коленного сустава. Тренировки нужно внедрять осторожно и постепенно наращивать нагрузки.
Для начала продолжительность тренировок не должна превышать 20 минут в день.
Разгибание и сгибание ноги можно также производить сидя на скамейке. Для этого нужно просто приподнимать ноги и держать в воздухе на протяжении 3 секунд.
Можно применять «воображаемую» езду на велосипеде. Для этого надо ложиться на спину, приподнимать ноги и имитировать езду.
В реабилитационных целях применяются методы лечебного массажа, физиотерапии.
Применяются мануальные воздействия, которые улучшают кровоснабжение и восстановление мышечного и сухожильного волокна коленного сустава.
В любом случае нужно содействие квалифицированного специалиста, так как с постепенно уровень нагрузки и виды выполняемых упражнений будут изменяться.
Последствия травмы
Возможность бегать, прыгать, приседать, поворачиваться и просто ходить, обеспечивает коленный сустав. Также он скрепляет кости бедра и голени.
При неполном восстановлении после травмы человек будет ограничен во всех этих возможностях.
Профилактические меры
Предотвратить травмы связок коленного сустава достаточно просто.
Во время ходьбы нужно сохранять осторожность и посматривать под ноги, смотреть на что и как вы ступаете.
Учитывая увеличение риска в зимний период, нужно обходить замерзшие и скользкие части дорог.
Спортсменам нужно выполнять разминку и зарядку.
Так же не нужно забывать о регулярных физических упражнениях, которые способствуют укреплению связок.
Коленный сустав считается самым важным, крупным и сложным по конструкции. Он имеет уникальный тип строения, позволяет человеку комфортно передвигаться в пространстве.
За гибкость элементов отвечает связочный аппарат, которые соединяет голень и кость бедра. Нормальное функционирование сустава может нарушить растяжение, а точнее разрыв внутренних связок. Здесь человека ждут большие неприятности.
Данный вид повреждений относится к классу МКБ 10. Сюда также относятся растяжение, вывих, перенапряжение.
Связки растягиваются от движений, выходящих за установленные природой человека границы. Амплитуда может быть не такой, как должна быть, или направленность движения некорректная. В таких ситуациях эластичности связок не хватает для совершения действия и они рвутся, а вместе с ними соединительная ткань и сосуды.
Такие травмы считаются распространенными. У спортсменов несколько лет назад это повреждение означало конец карьеры. Но сегодня серьезных последствий удается избежать. Растяжение происходит во время активных спортивных тренировок, занятий игровыми видами спорта.
Растянуть коленные связки можно и в обычной жизни при:
- резком сгибании коленей;
- неловком падении, прыжке, подскальзывании на льду;
- быстрой перемене направления движения;
- поднятии слишком тяжелых предметов.
Причина всему – непривычно быстрое и сильное мышечное сокращение.
Симптомы
Повреждение связок вызывает сильную боль, сустав становится неподвижным, перестает работать. При этом внутри начинает выделяться жидкость, этот процесс сопровождается отеком, область травмы распухает. Если дотронуться или надавить на поверхность, то чувствуется боль.
Поставить окончательный диагноз сможет травматолог-ортопед на основании рентгенологического исследования.
Симптомы растяжения зависят от местонахождения дефекта и степени повреждения.
Чаще всего повреждению подвержена передняя крестообразная связка, травма может быть трех видов:
- микроразрыв – не несет в себе особенной трагедии, обычно боль проходит после кратковременного отдыха, охлаждения сустава. Может образоваться отек, но подвижность соединения сохраняется;
- надрыв или частичный разрыв – такое состояние сможет определить только специалист после специального обследования, в данном случае повреждается половина сухожилий и связок;
- полный разрыв – при таких травмах даже через несколько дней опухоль не спадает, колено болит, колет, жжет, надо срочно пойти к врачу.
Существуют передние и задние крестообразные связки. Передняя поддерживает голень в нужном положении. Травмироваться область голени или бедра может после сильного удара или неудачного прыжка.
Врачи основываются при диагностике растяжений методом «выдвижного ящика». Когда голень смещен к передней части бедра, то это означает разрыв передней связки. Когда под рукой врача голень легко смещается к задней области бедра, значит, порвалась задняя связка, тогда возникает симптом «заднего выдвижного ящика». При незначительном повреждении этот симптом, как правило, отсутствует или слабо проявляется.
Задняя связка лучшим образом защищена от травмирования. Ее разрыв происходит реже, такое происходит при массивном травмирующем воздействии, например, в результате автомобильной аварии. Больное место отекает, подвижностью конечности ограничивается. У пациентов складывается ощущение, что колено «провалилось».
Полное растяжение крестообразных связок характеризуется такими симптомами:
- появился большой кровоподтек, синяки более 5-6 см, это может инфицировать ткани;
- происходит деформирование, смещение поврежденной кости;
- колено воспалено и сильно болит;
- в области травмы ощущается покалывание;
- чувствительность в травмированной области отсутствует;
- сустав хрустит во время ходьбы;
- непривычная подвижность или неподвижность сустава;
- в момент травмирования слышен щелчок;
- опереться на ногу бывает невозможно;
- колеблется коленная чашечка.
Встречаются также специфические, строго индивидуальные признаки, которые характеризуют каждый отдельный случай разрыва и определенного человека.
Растяжение боковых связок коленного сустава отличается специфическими признаками и встречается довольно часто.
Растяжение люди получают:
- при попадании в ДТП, когда повреждается приборная панель, то – колено резко сгибается и голень защемляется;
- во время падения на согнутую ногу, от таких повреждений часто страдают футболисты;
- при переразгибании колена;
- после прямого сильного удара по передней или задней поверхности колена.
Патологические изменения появляются из-за резкого отведения или чрезмерного поворота голени в наружную сторону.
Может произойти дисторзия или повреждение отдельных суставных элементов - разрыв волокон, капсулы или синовиальной оболочки. При этом появляется отек и боль.
При разрыве внутренней боковой связки возникает ярко выраженный отек, при пальпации ноги пациент чувствует болезненность в районе большеберцовой кости, при движении, попытке отклонить голень кнаружи боль усиливается. Сустав практически обездвижен.
Важно! Любое повреждение связок всегда сопровождается сильной болью.
Лечение
Первая помощь при растяжении связок коленного сустава должна оказываться вовремя и правильно. Это поможет не допустить осложнений. Понадобится предпринять следующие шаги:
- Для начала зафиксируйте сустав, чтобы он был неподвижен. Можно для этих целей использовать эластичный бинт, с его помощью перевяжите ногу и положите ее на валик из одеяла.
- Чтобы уменьшить отек и снизить боль, на поврежденный участок положите что-то холодное на 15 минут, через каждые последующие два часа повторяйте процедуру. После нагревания меняйте компресс на охлажденный.
- Травмированную конечность немного приподнимите, чтобы она была в возвышенном положении, это позволит предупредить развитие отечности в суставе и близлежащих тканях.
- Дайте пострадавшему обезболивающие таблетки.
Важно! Не допускается растирание конечности, передвижение с опорой на больную ногу.
Срок лечения зависят от сложности повреждений и от того, в какой мере будет обеспечен покой больного сустава.
Если пострадало 10% волокон, то травма вылечивается за пару недель. На проблемное место накладывается холодная повязка для снятия отека, а также надевается наколенник, чтобы стабилизировать сустав во время ходьбы.
На пораженное место накладываются тугие повязки, оптимально будет использовать эластичный бинт или самоклеющуюся ленту - тейп. Накладываются охлаждающие компрессы, чтобы убрать припухлость.
Если травма более серьезная, но связки остались целы, боль и отек сопровождают человека около 24 часов. Колено становится не стабильным. Для фиксации сустава применяется бандаж, навесные ортезы, реабилитационные петли.
Это помогает не допустить дальнейшего повреждения. Из физиотерапевтических процедур ортопеды используют ультразвук, массаж, которые ускоряют заживление. Тепловые процедуры исключаются. Дня через 3-4 можно пользоваться согревающими лечебными мазями. Обычно симптомы пропадают спустя 4-6 недель.
При разрыве связок образуется большой отек, колено не сгибается, кости становятся подвижными, прогибаются. Для лечения применяют различные модели ортезов с многоступенчатой фиксацией. Они сохраняют целостность сосудов, их не надо часто снимать. Период их ношения определяется для каждого индивидуально.
Использование лекарств
Терапия применяется в самом начале, чтобы ликвидировать боль. Лечение растяжения крестообразной связки возможно консервативным путем. Выздоровление пойдет быстрее, если одновременно использовать народные средства.
Устранить боль помогают медикаменты, которые принимают орально или делают уколы. Пациент должен предохранять от любой нагрузки поврежденную ногу. Больное место смазывают согревающими мазями: випросалом, лиотоном, индовазином.
Проводится физиотерапия, которая ускоряет регенерацию тканей - массаж, расплавленный парафин, УВЧ, магнитотерапия и прочие процедуры.
У спортсменов растяжение боковой связки устраняется проведением местной новокаиновой блокады. Раствор 20%-го новокаина вводится внутрь сустава. Затем сустав гипсуют. На третий день пациент встает на ногу. Процедура помогает выздороветь через месяц.
Применение мазей
После травмы обязательно надо применять мази. Для предотвращения контрактур используется ЛФК.
Типы мазей, восстанавливающих целостность связок, применяются разные. Можно воспользоваться:
- нестероидными и стероидными средствами, мазями;
- анестетикими местного воздействия, например, ультрафастином;
- охлаждающими, содержащими в составе хроэтил или ментол;
- согревающими и одновременно раздражающими - камфорой, эфирными маслами;
- размягчающими уплотнение на основе гепарина;
- защищающими сосуды - аэсцин, венорутон, троксевазин.
Но самыми эффективными являются комплексные средства – финалгон, декспантенол (заживляет раны), диклобене (против воспалений), меновазин, никофлекс и другие.
Сочетать их желательно с пероральными (принимаются путем проглатывания) противовоспалительными препаратами.
Оперативное лечение
Применяется методика микрохирургии, причем процедура эта экстренная. Хирург сшивает разорванные ткани. Затем все фиксируется лангетой из гипса. Через 10-14 дней врач ее снимает и пытается убрать смещение голени кнаружи.
В тяжелых случаях выполняется реконструкция с применением собственных здоровых волокон пациента или применяется аллотрансплантант – связки и сухожилия донора.
Рецепты наших бабушек
В домашних условиях можно дополнительно пользоваться народными средствами, чтобы ускорить процесс заживления. Полностью выздороветь, пользуясь природными компонентами, невозможно, но если их применять одновременно с лекарствами, они будут очень даже полезны.
Предлагаем вашему вниманию несколько рецептов:
- Речная глина смешивается с яблочным уксусом. Смесь накладывается на больную часть тела.
- Смешиваются яичный желток с натертым хозяйственным мылом, добавляется вода. В эту смесь обмакивают марлю и потом делают компрессы.
- Несколько эвкалиптовых листьев смешивается с измельченным чесноком и свиным жиром. Все это кипятят и каждый день смазывают колено.
- Репчатый лук измельчается и смешивается с солью (1 ст. лож.). Смесь выкладывается на салфетку и сверху покрывается еще одной салфеткой. Компресс закрепляют бинтом и держат до 5 часов.
- Сырые очищенные от кожуры клубни натирают на терке. Этой кашицей мажут больное место.
Рецепты надо согласовать с лечащим врачом.
Важно! В случае разрыва связочно-сухожильного аппарата такие способы не помогают, нужна операция.
Снижение веса
Суставы нагружаются не только при активном движении, но и когда человек сидит или стоит. Поэтому, чем больше мы весим, тем большему давлению подвергается хрящ внутри сустава.
Людям, страдающим ожирением, невозможно заниматься спортом, а при сидячей жизни хрящ не получает нормальное питание, замедляется его обновление. Жировые отложения, окружающие сустав, не допускают к нему поток крови, переносящей полезные элементы. Возникает дефицит питания, хрящ разрушается. Поэтому придется сбросить лишние килограммы, чтобы выздороветь.
Реабилитация
Сколько заживает травма? На это влияет тяжесть повреждения связок, возраста и индивидуальных особенностей организма. Двигательная функция конечности восстанавливается почти 2 месяца, если произошел разрыв первой степени.
После операции на реабилитацию уходит до 6 месяцев. Полностью подвижность сустава возвращается, если соблюдать все пункты реабилитационной программы. Среди них обязательно присутствуют ежедневные физические упражнения ЛФК. Гимнастика необходима для развития мышц и обеспечения подвижности.
Коленный сустав обнаруживает сложную структуру и часто подвергается травме. Произойти нарушение способно в непредвиденных ситуациях: ушиб либо резкое поднятие тяжёлых предметов. Способно привести к растяжению либо даже разрыву связок. Чтобы избежать растяжения и предотвратить лечение, потребуется вовремя принять меры.
Чаще прочих растяжению подвержены люди, занимающиеся спортом. Статистика не исключает случаи, когда растяжение связок колена происходит в ситуациях: резкое сгибание в колене, подъем тяжёлых вещей, резкое приседание. Перечисленные движения связаны с резким сокращением мышц. Разрыв связок вызывается ударом в колено, порой влияет ушиб.
Выделяют виды связок:
- Крестообразные. Располагаются в суставной части. Повреждение крестообразных связок случается при падении на колено, частом разгибании, оказывает влияние и ушиб. Возникает при ударе сзади и спереди колена.
- Коллатеральные. Выполняют соединяющую функцию, бедренной и берцовой с боков голени кости. Чаще повреждение возникает при ударе по колену с боков.
- Связка надколенника. Соединяет коленные чашечки с большой берцовой костью голени. Повреждение происходит при ударе колена, резком приседании.
Главные симптомы при растяжении
- Отёки, кровоподтеки, синяк и ссадины. Отдельные признаки проявляются постепенно. Для предотвращения ухудшения состояния рекомендуется незамедлительно принять необходимые меры и выполнить лечение.
- Непроходящая боль после получения травмы. При нажатии, сгибании и разгибании усиливается.
- Необычное чувство в коленной чашечке, затрудненное сгибание или невозможность разгибания.
- Необычный звук (треск), исходящий из чашечки коленного сустава, сопровождающийся болью, чаще возникает после ушиба.
Степени тяжести при растяжении
Растяжение бывает 3 степеней:
- 1 степень (лёгкая) – симптомы не сильно ощущаются, кратковременная длительность болевых ощущений. Происходит при слабых травмах. Выражается как отёк и синяк.
- 2 степень (средняя) – чувствуется затруднение в колене при ходьбе, повреждение обнаруживает выраженную форму. Показано лечение и осмотр врача.
- 3 степень (тяжёлая) – выражается резкой болью при движении, связанная с разрывом единственной мышцы либо групп мускулов. Ощущается скованность движения либо неконтролируемое смещение в коленном суставе. Возможно смещение голени вперед, это свидетельствует о нарушении крестообразной связки. Когда голень смещается сзади, говорят о нарушении крестообразных связок.
Часто происходит повреждение сразу нескольких связок: коллатеральных и крестообразных. Одновременно способны повреждаться сухожилия и мениски. При тяжёлой степени случаются разрывы нервных волокон, сосудов, мышечных сухожилий сзади и спереди коленной чашечки, даже отрыв мышц от костей.
Лечение
Лечение растяжения связок зависит от степени повреждения. Порой разрешено лечить народными способами либо лишь специализированными средствами в медицинском учреждении. Помните, при любом повреждении требуется действовать.
Лечить 1 (лёгкую) степень возможно несколькими способами:
- Охлаждением. Ощутив ушиб либо в кратчайший возможный срок приложите к месту повреждения специальный охлаждающий пакет или бутылку со льдом. Народные методы помогут уменьшить боль и снять отёк с повреждённой ткани. При оперативном охлаждении сократится вероятность образования гематом.
- Обеспечение покоя. Потребуется обеспечить полный покой поврежденной после травмы ноге. Не следует опираться, старайтесь избегать движений в колене. Следует перебинтовать эластичным бинтом место ушиба, обеспечив неподвижность и покой суставу.
Чтобы уменьшить отёк, показано помазать место повреждения специальной мазью, приобретенной в аптеке, в лежачем положении придать колену возвышенность. Для указанной степени перечисленных мер вполне хватит, порой врач назначит пропить обезболивающие средства.
При лечении средней степени тяжести лечат серьезными способами. Чаще используется восстановление терапией с использованием противовоспалительных средств, различных тепловых процедур. Иммобилизация коленного сустава гипсовой повязкой на несколько недель. После снятия гипса потребуется делать лечебную гимнастику, массаж сзади, спереди колена. Используются дополнительно народные методы.
Выполняя лечение при тяжёлом растяжении, чаще требуется операция, направленная на восстановление структуры коленного сустава. Потом производится наложение гипсовой повязки на несколько месяцев, в зависимости от тяжести травмы. При острой форме больной проходит лечение в травматологическом стационаре, после выписки назначается комплекс восстанавливающих мер для разработки мышц. Полагается делать массаж, физические упражнения, использовать специальные средства и тренажеры.
Для любого человека, в особенности профессионального спортсмена, важно полностью восстановить функцию колена возможными средствами. Благодаря современной медицине разработка мышц стала эффективной и реальной. При растяжении либо похожих симптомах рекомендуется непременно обращаться к врачу, не надеясь на самостоятельное заживление.
В процессе полученных травм в колене может образоваться жидкость. Процесс сопровождается температурой и тупой болью. Жидкость образуется не мгновенно, по истечению нескольких часов. Жидкость затрудняет движение в колене и деформирует сустав.
Оказание возможной помощи в реабилитации
Выполнение упражнений прекрасно подойдет людям, испытывающим постоянные боли. Часто физиотерапевт для разработки и улучшения работы мышц в колене назначает упражнения. Врач рекомендует пройти комплекс физической терапии, сокращающий срок реабилитации. Для выполнения упражнений в домашних условиях человека обучают технике. Чтобы добиться хорошего результата, выполнять потребуется неоднократно в день.
Упражнения начинают, когда отёк и болевые ощущения значительно уменьшатся. Иначе возможно повредить коленные чашечки, придется начинать лечение заново. Ежедневно добавляются новые движения и упражнения. Допустимо использовать специализированное оборудование, различные средства и тренажеры, помогающие скорейшему выздоровлению.
Быстрое восстановление мышц достигается с помощью вмешательства медицинских работников и проведения операций. Если ушиб привел к разрыву связки, при операции используется трансплантат (использование собственных мышц либо мускулов постороннего человека). Кроме замены поврежденной связки используется иной способ – удаляется лишняя жидкость из поврежденного сустава. Жидкость удаляется специальной иглой, направляется на прохождение исследования, на наличие инфекции. Когда жидкость откачана, в коленный сустав вводятся противовоспалительные средства или антибиотики.
Откачивать жидкость потребуется, когда после травмы собираются её излишки. Если при травме собралась жидкость, допустимо лечить холодным компрессом.
Специализированная диагностика
Выполняя осмотр, в первую очередь отмечают наличие отечности, кровоподтеков, . Обследование требуется для обнаружения первой степени растяжения связок, симптомы порой отсутствуют. Средствами диагностики серьезных повреждений в медицинских учреждениях используют специальные тесты, показывающие изменение отклонения голени сзади и спереди и рассмотрение состояния крестообразных и коллатеральных связок. Для точного диагноза и назначения лечения требуется делать УЗИ поврежденного сустава или МРТ.
Лучше профилактика, чем лечение
Чтобы избежать или уменьшить риск растяжения коленного сустава, нужно регулярно заниматься спортом, делать зарядку в домашних условиях. Никто не сможет полностью предотвратить ушиб или другие травмы, но сократить и свести к минимуму вполне возможно, соблюдая правила:
- Обувь должна быть удобной и не сковывать движения. Если при выполнении физических упражнений отмечается дискомфорт, занятия следует прервать, опасаясь повреждения связки.
- Выполняя упражнения, нужно обязательно надевать специальные наколенники либо прочие средства защиты, предназначенные для выполняемых упражнений.
- При силовых тренировках нагрузку наращивают под руководством опытного тренера.
- Нужно регулярно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц ног и тела.
- При лишнем весе нужно обязательно обговорить нагрузку, физические упражнения и время тренировок с тренером. Потом приступать к нагрузкам.
- Выполняя любые упражнения, нужно сделать хорошую разминку, чтобы тщательно разогреть мышцы и предотвратить ушиб и растяжения. Поможет разогреть мышцы бег и быстрая ходьба, допустимо с использованием специальных тренажеров. Если занятия проходят в домашних условиях, принятие горячей ванны вполне подойдет.
Коленный сустав - наиболее крупный и тяжело устроенный сустав человека. Однако так же, как и остальные, он подвержен травмам и растяжениям, сопровождающимся разрывами связок. Растяжение связок коленного сустава возможно при большой физической нагрузке, после удара или неосторожного движения.
В группу риска входят пожилые люди, дети и спортсмены. Чаще всего связки полностью восстанавливаются, но для этого необходимо своевременное лечение.
Причины растяжения
Коленные связки обеспечивают соединение четырех костей: бедренной, большой и малой берцовых костей голени, а также коленной чашечки.
Именно они делают структуру сустава целостной и защищают его при больших нагрузках.
Коллатеральные связки служат для бокового соединения бедренной и берцовой костей голени. Растяжение такой боковой связки случается при ударе по колену сбоку, при котором кости сильно смещаются вправо или влево.
Причиной повреждения передней и задней крестообразных связок , расположенных глубоко в суставной полости, чаще всего является сильное сгибание или разгибание колена, падение на него или удар сзади или спереди.
Cвязка надколенника обеспечивает его соединение с большеберцовой костью голени. Причиной его повреждения может быть падение на колено или неловкое приземление при прыжке.
Растяжение коленных связок считается довольно распространенным видом травмы, особенно у спортсменов. Также причиной растяжения могут стать врожденные патологии стопы, плоскостопие, заболевания, вызывающие ослабление мышц (миастения) или малоподвижный образ жизни в пожилом возрасте.
Кроме того, с растяжением связок часто сталкиваются лица, имеющие лишний вес, а также пациенты, страдающие от воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата (артрозов , артритов).
Симптомы
Растяжение связок колена проявляется:
- болью при травмировании и после, которая является особенно сильной при надавливании на колено, сгибании и разгибании, болезненной также является опора на травмированную ногу;
- отеком и кровоподтеками , которые могут появиться лишь со временем;
- скованностью колена , ощущением нестабильности, затруднениями движений, при тяжелых травмах ногу вообще невозможно сгибать и разгибать;
- болезненными щелчками и хрустом в суставе.
Степени тяжести
Различают три степени тяжести травмы:
- Легкую (1-я степень) . Характеризуется несущественным повреждением и неярко выраженными симптомами, продолжающимися от 1 до 3 недель.
- Среднюю (2-я степень) . В этом случае связки травмируются сильнее, из-за их перерастяжения и надрывов они теряют способность к поддержанию целостности сустава. Любые движения в колене даются с большими затруднениями.
- Тяжелую (3-я степень) . Характеризуется полным или почти полным разрывом одной или нескольких связок колена. При этом пострадавший испытывает сильнейшую боль, он может впасть в шоковое состояние. Колено становится нестабильным, что проявляется его полной скованностью или, напротив, разболтанностью (возможностью двигаться свыше обычной амплитуды).
Обычно повреждается сразу несколько связок, наиболее часто встречается травмирование внутренней коллатеральной и передней крестообразной.
При травмировании наружной коллатеральной связки в процесс вовлекаются другие анатомические структуры колена (мениски, сухожилия), что объясняется более сложным строением наружного бокового отдела.
При тяжелом растяжении часто случается разрыв сосудов, что сопровождается кровотечением в полость сустава. Возможен разрыв нервных волокон, из-за чего нарушается нервная проводимость в ноге. При растяжении 3-й степени мышечные сухожилия могут разрываться или даже полностью отрываться от костей. В этом случае успешное лечение может проводиться только с помощью квалифицированного специалиста.
Первая помощь
Что делать, если произошло растяжение связок ноги? Прежде всего, не паниковать и не предпринимать поспешных действий, чтобы не ухудшить состояние травмированного участка и не допустить осложнений. Причиной возникновения многих проблем при повреждении связочного аппарата является именно неправильное оказание первой помощи.
При наличии признаков растяжения связок коленного сустава следует:
- уложить пострадавшего или усадить его, устранив нагрузку на поврежденный участок. Важно помнить, что любые движения в данном случае могут привести к усилению отека, болевого синдрома и внутреннего кровоизлияния;
- уложить пораженную конечность на возвышение, чтобы уменьшить приток крови к травмированному участку и снизить отечность;
- приложить к проблемной зоне холод на 15–20 минут (это может быть завернутый в ткань лед, пакет молока из холодильника и т. д). Определить место прикладывания можно по отеку, который при травме появляется очень быстро. Если льда или охлажденных продуктов под рукой не окажется, можно использовать обычный холодный компресс, который нужно менять каждые 10 минут;
- ограничить подвижность отекшей зоны с помощью шины, для сооружения которой можно применить зонт, палку, трость или любые другие подручные материалы. Для перевязывания поврежденного сустава лучше использовать эластичный бинт или трикотажную ткань. Нельзя допускать сдавливания отекшего участка и нарушения кровообращения;
- дать пострадавшему обезболивающее средство, лучше одно из современных сильнодействующих препаратов типа «Солпадеин», «Кетанов», «Ибупрофен». При этом нельзя превышать дозировку, чтобы не допустить побочных эффектов;
- вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в больницу, где ему будут предоставлены квалифицированные медицинские услуги.
Диагностика
Диагностика начинается с опроса пострадавшего о происхождении травмы и визуального осмотра, в процессе которого врач определяет, насколько серьезными являются повреждения, и какие структуры сустава они затрагивают.
Чаще всего при диагностике используют:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения послойных снимков в разных проекциях с качественным изображением всех структур, в том числе сухожилий, связок и хрящей.
- Компьютерная томография (КТ) – альтернатива МРТ.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) – один из самых доступных методов, позволяющий специалисту детально рассмотреть поврежденную область сустава. Проводить такие исследование должен врач с соответствующей подготовкой и квалификацией.
- Артроскопия – эндоскопический метод, с помощью которого можно исследовать внутреннюю полость сустава. Он считается малой хирургической операцией и применяется и для диагностики, и для лечения. Артроскопия используется для определения характера травмы и степени повреждения, когда это нельзя сделать с помощью других методов, и позволяет ушивать связки, останавливать кровотечение и выполнять другие лечебные манипуляции.
- Рентген в нескольких проекциях в случае повреждения связок колена рассматривается только в качестве вспомогательного метода диагностики. На рентгеновских снимках не видны связки и мягкие ткани, окружающие сустав. В этом случае доктор при определении характера повреждения может опираться только на косвенные признаки.
Лечение
Целью любого лечения травмы ноги является восстановление ее полной функции, особенно когда речь идет о спорте. Но это не всегда возможно. Конечно, благодаря современным методам лечения есть возможность справляться даже с тяжелыми травмами сустава. Однако иногда приходится делать не одну, а несколько последовательных операций, после которых пациент должен пройти поэтапную реабилитацию.
Тактику лечения врач выбирает, учитывая характер травмы и степень ее тяжести.
При легком растяжении:
- Суставу обеспечивают неподвижность путем иммобилизации: туго бинтуют колено эластичным бинтом или надевают специальный бандаж (брейс).
- Охлаждают пораженную область, например, прикладывая к ней лед. Это делается для уменьшения отека тканей и боли.
- В первое время исключают любые движения больной ногой и опору на нее. Ходить в это время можно только с костылями.
- Во время лежания пациента больную ногу приподнимают выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
Обычно этих мер бывает достаточно. Также врач может дополнить лечение тепловыми физиотерапевтическими процедурами и приемом противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
При растяжении средней степени тяжести нужны более серьезные меры. Для иммобилизации пациенту на 3 – 4 недели накладывают бандаж или гипсовую повязку.
Обязательным является медикаментозное лечение на основе противовоспалительных и общеукрепляющих средств, а также тепловое лечение в физиотерапевтическом кабинете. После снятия повязки лечение дополняется массажем и лечебной гимнастикой.
Для лечения тяжелого растяжения сначала проводится операция, во время которой восстанавливается структура сустава. Затем больному как минимум на два месяца накладывают гипсовую повязку.
Острая стадия травмы требует стационарного лечения в травматологическом или ортопедическом отделении, затем следует диспансерное наблюдение у врача-ортопеда.
После выписки из стационара пациенту назначается комплекс реабилитационных мер для разработки колена, которые позволяют восстановить движения в нем в полном объеме.
Реабилитация подразумевает массаж, физические упражнения, тепловые процедуры. Также рекомендуется плавать в бассейне и заниматься на тренажерах.
Восстановление в домашних условиях
После оказания первой врачебной помощи в травмпункте или больнице пациент продолжает лечение дома, применяя обезболивающие и противовоспалительные лекарства и фитопрепараты.
В первые дни важно обеспечить покой, иммобилизацию травмированного участка с помощью эластичного бинта или ортеза (специального наколенника, применяемого при растяжении связок).
По мере улучшения состояния, устранения воспаления пациент под руководством врача приступает к самомассажу и начинает выполнять специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности больного сустава.
Медикаментозное лечение
Обычно лечение проводится с использованием:
- нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – «Вольтарена», «Диклофенака», «Ортофена», «Финалгеля», «Пироксикама», «Мовалиса», «Индометацина» ;
- гелей, мазей для улучшения кровообращения, снижения отечности и рассасывания гематом – «Троксевазина», «Троксигеля», «Троксерутина», «Лиотона», «Венорутина» ;
- обезболивающих средств – «Парацетамола», «Ибупрофена», «Солпадеина», «Кетанова ».
Эффективным средством лечения растяжения связок любой степени, в том числе растяжения медиальных связок, считается лечебный пластырь «Нанопласт Форте» . Он оказывает противовоспалительное и согревающее действие, уменьшает болевые ощущения, улучшает кровообращение, ускоряет рассасывание гематом. При его применении можно улучшить состояние травмированного участка намного быстрее. Курс лечения этим средством рассчитан на 3-9 дней.
Народные средства лечения
Доступные и недорогие, и при этом, эффективные средства из природного сырья могут оказать большую помощь в лечении ушибов, вывихов, растяжений связок на ногах.
С помощью мазей и компрессов с лекарственными травами и другими природными компонентами можно быстрее справиться с отеками, болью, воспалением.
При выборе народных средств следует посоветоваться с врачом. Если такой возможности нет, используйте распространенные, проверенные рецепты.
Ниже вы найдете домашние составы без раздражающих компонентов, которые оказывают эффективное, но бережное действие:
- капустный лист для компрессов от воспаления и отечности нужно подержать на больном участке пару часов, периодически заменяя листья свежими.
- природный порошок «Бадяга» от гематом и припухлости тканей. Его нужно в небольшом количестве развести водой до состояния кашицы и нанести полученную массу на больной участок на 20 минут, затем смыть. Процедуру следует проводить ежедневно;
- глиняные обертывания для снятия боли и воспаления. Для приготовления лечебной массы 3 ст. л. голубой глины нужно развести ромашковым отваром или водой, нанести ее на больной участок, подержать 15 минут, накрыв пищевой пленкой, затем смыть;
- картофельный компресс от отеков и воспаления. Натерев две сырые картофелины, их следует разложить на чистой ткани на проблемном участке и закрепить на час, после чего массу нужно удалить, промыть кожу чистой водой;
- компресс из меда и лопуха . Лист лопуха опустить в кипяток на 30–60 секунд, когда остынет — смазать медом и соком алоэ и зафиксировать на воспаленных тканях на 45 минут, не сдавливая. Эту процедуру лучше делать вечером;
- домашняя мазь . Растопив 200 г. несоленого сала, нужно мелко порезать листья эвкалипта, смешать компоненты и варить вместе 10 минут. После остывания хранить мазь в прохладном месте, ежедневно наносить на больной участок на 20 минут.