Показать снимки узи миомы тела матки. Как выглядит миома матка на УЗИ (фото)

Миома матки - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Она поражает женщин репродуктивного возраста, чаще всего диагностируется в 30–40 лет, но бывают случаи и более раннего образования узлов (в 25 лет). В период постменопаузы фибромиома матки возникает крайне редко, на фоне приема гормональных лекарств, содержащих эстроген.

Причины появления заболевания

Гинекологи называют миому гормонозависимой доброкачественной опухолью. Это значит, что развитие ее происходит из-за воздействия женских половых гормонов. Но часть ученых уверена, что повышение уровня эстрогенов - только пусковой механизм болезни. Причины возникновения миоматозного узла состоят в неправильном делении единственной клетки миометрия (мышечного тела матки). Почему клетка начинает делиться неправильно, на данный момент не установлено. Существуют 2 основные теории:

генетический дефект, при котором клетка формируется во внутриутробном периоде развития, а делиться начинает при достижении девочкой возраста первых месячных;
клетка делится неправильно из-за малого количества беременностей, когда несколько циклов подряд тело матки готовится к зачатию, а оно не наступает.

Но в обоих случаях на рост опухоли влияет повышение эстрогена в крови женщины. Именно поэтому ее и называют гормонозависимой.

В терминологии врачей понятие доброкачественности связано с тем, как ведет себя опухоль по отношению к другим тканям и органам. Фибромиома матки - не рак, в отличие от злокачественных новообразований она не распространяется за пределы тела матки. Тем не менее лечить миому надо: при определенной локализации она мешает нормальному вынашиванию плода при беременности, а крупный узел начинает давить на соседние органы малого таза.

Развитие миоматозного узла могут спровоцировать следующее факторы:

воспалительные гинекологические заболевания;
эндометриоз;
изменения гормонального фона (половое созревание, беременность и пр.);
травмирование слизистой оболочки и мышечного слоя матки, связанные с хирургическими вмешательствами (аборты, кесарево сечение и т. п.);
эндокринологические заболевания;
избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.

Провоцирующие факторы неспособны вызвать миому без ее основной предпосылки - наличия дефектной клетки. Но они могут ускорить процесс роста миоматозного узла.

Формы заболевания

Различают неузловую и узловую миомы. В первом случае опухоль не образует выраженного узла с локализацией в каком-либо отделе миометрия, поражается большая область тела матки. Это настолько редкая форма болезни, что такое состояние рассматривают только в специальной литературе. Чаще всего речь идет об .

При узловой миоме опухоль имеет четко очерченные границы, как это видно на фото. В зависимости от количества обнаруженных образований различают одиночную и множественную формы. При множественной каждый миоматозный узел образуется из своей клетки, процесс не имеет ничего общего с метастазами при злокачественных новообразованиях, и существующие узлы не провоцируют образование новых опухолей.

Основная классификация проводится по расположению узлов при одиночной или множественной миоме. Различают следующие виды:

При формировании узла могут быть задействованы только мышечные клетки (лейомиома матки), соединительная и мышечная ткань (фибромиома), только соединительная (фиброма).

Симптомы болезни

При небольших размерах одиночного узла миома матки может долгое время не проявлять себя. У части женщин во время месячных возникают тупые схваткообразные или постоянные боли. По мере роста опухоли симптомы нарастают и проявляются в следующем:

продолжительные и болезненные месячные;
увеличение выделений при менструации и появлении межменструальных кровотечений;
давление или тяжесть в нижней части живота (встречается при подбрюшинной опухоли);
нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки (запоры, недержание мочи и т. п.), которые вызваны давлением растущего узла на органы;
бесплодие или проблемы с вынашиванием плода;
боли в животе, отдающие в ноги или поясницу;
анемия, вызванная постоянной кровопотерей и общее недомогание в виде слабости, головокружения и пр.

В случаях миомы с образованием узла на ножке среди симптомов может появиться острая боль в животе. Она возникает при перекручивании ножки и требует немедленной врачебной помощи, т. к. в узле, лишенном притока крови, начинается некротический процесс.

Первые признаки миомы могут появиться при размерах узла в 2–6 см. Они часто выражаются в изменении количества выделений при месячных, появлении болей, которые раньше не возникали. Характерный признак - кровянистые выделения между месячными, они могут быть симптомом и миомы, и рака, поэтому игнорировать такие явления не стоит.

Чем опасна миома матки?

Развитие и рост узла может спровоцировать множество осложнений, которые прямо или косвенно связаны с миомой. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни или подозрениях на этот счет следует обратиться в женскую консультацию. При вовремя обнаруженной небольшой опухоли возможно будет консервативное лечение и предупреждение тяжелых состояний, связанных с ростом миоматозного узла.

Среди осложнений можно выделить:

Не следует пренебрегать советом врача о проведении операции, если лечение миомы другими способами невозможно.

При миоме недопустимо заниматься самолечением или пытаться использовать какие-то народные средства. Они могут служить частью схемы лечения, назначенной врачом, но неспособны рассасывать или «выводить из организма» миоматозные узлы. Подобные мероприятия только заставят тратить время и могут привести к неожиданным побочным эффектам.

Диагностика и лечение миомы

Самый лучший способ - ультразвуковое исследование (УЗИ). Чтобы определить необходимость этого метода, врач должен осмотреть пациентку и выслушать ее жалобы. При больших размерах узла его легко определить даже на стадии осмотра и взятия мазков и крови на анализы. Если узел мал и находится в толще мышечного слоя, то на основании подозрений может быть назначено УЗИ.

Кроме этого назначают и другие обследования, если будет нужна дифференцированная диагностика:

биопсию;
магнитно-резонансную томографию;
трансвагинальное УЗИ и т. п.

Как только будет установлено наличие миоматозных узлов, их локализация, множественность и размеры, специалисты подберут соответствующее лечение:

При лечении применяют экстракты лечебных растений, действие которых направлено на устранение или облегчение симптомов заболевания при консервативной терапии или способствует восстановлению здоровья женщины после хирургического вмешательства. Для самостоятельной терапии миомы экстракты растений не применяют.

Как предотвратить развитие миомы?

Профилактика миомы матки заключается в устранении провоцирующих факторов. Учитывая, что спровоцировать рост узлов могут аборты и гинекологические воспаления, женщине стоит внимательнее относиться к своему здоровью и предохраняться от нежелательных беременностей. Посещать гинеколога с целью проведения профилактического осмотра нужно 2 раза в год. Обнаруженные проблемы нужно вовремя лечить, не запуская их.

Чтобы избежать рисков, связанных с малоподвижностью (застой крови в органах малого таза), нужно посвящать достаточное время занятиям , танцами, стараться больше ходить пешком. Хорошим средством профилактики служит плавание. Для регуляции обмена веществ и снижения риска набора избыточного веса следует соблюдать баланс между потребляемыми и затраченными килокалориями, а это тоже во многом связано с активным образом жизни.

При нарушениях в эндокринологической области требуется помощь врача. Но обратиться к специалисту вовремя может только сама женщина. Поэтому важно уделять внимание своему здоровью и проходить профилактические обследования.

Содержимое

Женский организм часто подвергается различным заболеваниям. Миома матки представляет собой доброкачественное образование, которое при неправильном лечении увеличивается в размерах. Эта проблема оказывает влияние на общее самочувствие и представляет угрозу для вынашивания плода.

Если тело миомы матки имеет небольшие размеры, то нужно регулярно посещать гинеколога. Он будет следить за состоянием опухоли и назначит правильное лечение. Во врачебной практике случаются ситуации, когда опухоль достигает больших размеров. В таком случае пациентам назначается хирургическое вмешательство.

Представленное заболевание развивается у родивших и у пациенток, которые еще не рожали. В большинстве случаев опухоль увеличивается в размерах во время беременности, в послеродовой период или перед менопаузой.

Развитию опухоли способствует гормональное состояние. После того как у женщин наступила менопауза, увеличение миомы матки прекращается. Это обуславливается снижением интенсивной выработки половых гормонов.

Узел миомы образуется в результате неправильного деления гладкомышечных клеток, поэтому все они идентичны между собой. Болезнь относится к категории гормонозависимых заболеваний.

Разновидности миомы

В зависимости от количества новообразований миомы классифицируются и выглядят следующим образом:

одиночные,

множественные.

Разновидности узлов по своему положению бывают.

Субмукозные или подслизистые. Они диагностируются редко, но в таком случае миома матки имеет ножку и постепенно перемещается в шейку или влагалище.
Межмышечные, интрамуральные, интерстициальные. Такие узлы чаще всего диагностируются врачами при осмотре.
Подбрюшинные или субсерозные. Они имеют небольшое основание.
Шеечные или межсвязные.

Вот так выглядят вышеперечисленные разновидности миом

Миома матки бывает симптомная или бессимптомная. Узлы с подбрюшинным или межмышечным расположением отличаются небольшими размерами, поэтому заболевание протекает без явных признаков.

Основные симптомы

В большинстве случаев миома матки не имеет явно выраженной клинической картины, поэтому чаще всего болезнь определяется неожиданно на очередном приеме у гинеколога.

В некоторых случаях симптомы проявляют себя в сглаженном виде, поэтому девушки не уделяют им должного внимания. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу.

Обильное и длительное течение менструации. Иногда кровотечение бывает очень сильным и не связано с регулярным циклом.
Метроррагия и меноррагия (обильная менструация) становятся причиной анемии, потому что при таких внутренних процессах уровень гемоглобина интенсивно снижается. Женщины отмечают бледность кожных покровов, слабость и недомогание.
Острая или ноющая боль в области поясницы, а также в нижней части живота. Когда возникает нарушение кровообращения в узле миомы матки, то болевые ощущения становятся острыми. Постепенное увеличение опухоли обусловлено тупым и ноющим характером боли.

Миомы матки больших размеров касаются также органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы. Боли появляются в результате сдавливания. В конечном результате пациенты отмечают затрудненный процесс мочеиспускания и хронические запоры.

Перед назначением терапии и схемы лечения врач должен определить причину развития этой патологии.

Причины образования

Среди наиболее распространенных причин можно выделить следующие.

Гормональное нарушение. Девушки и женщины отмечают сбои в менструальном цикле – это резкое колебание половых гормонов, обильная или скудная менструация, регулярная задержка. Все это связано со снижением или повышением нормального уровня эстрогена и прогестерона.
Нерегулярная половая жизнь после 25 лет.
Механический фактор. Узлы нередко возникают при неправильном диагностическом выскабливании, абортах, травматических родах.
Генетическая предрасположенность.
Сопутствующие болезни – повышенное артериальное давление, сахарный диабет или лишний вес.
Ведение малоактивного образа жизни, сидячая работа.

На фото ниже четко видно, как будет выглядеть миома матки при диагностике:

Какое лечение назначают

После того, как врач посмотрит, как выглядит опухоль, оценит ее размеры и предположительный вес – он сможет назначить правильное лечение. Лечение бывает:

консервативным,
хирургическим,
комбинирванным.

Консервативное лечение поможет остановить интенсивный рост опухоли, оно направлено на уменьшение размеров и предотвращение возможных осложнений. Представленная терапия рекомендована женщинам, размер миомы которых составляет менее 12 недель, образование имеет субсерозный характер, расположение узла интерстициальное, нет явных симптомов и болевых ощущений, а также полностью отсутствуют показания для проведения хирургического вмешательства.

При консервативном лечении пациенткам назначается прием гормональных препаратов, которые для каждого отдельного случая подбираются в индивидуальном порядке. К наиболее часто применяемым препаратам относятся производные андрогены, гестагены, аналоги аГнРГ и оральные комбинированные контрацептивы.

Особенности хирургического лечения

Консервативный метод лечения не всегда бывает эффективным и уместным. Оперативное вмешательство показано пациентам со следующей клинической картиной:

интенсивный и быстрый рост образования,
большие размеры и вес узла,
миома матки имеет субмукозное расположение,
определена опухоль яичников,
меноррагия, которая приводит к анемии,
бесплодие или невынашивание плода.

Существует несколько вариантов хирургического лечения.

Консервативная миомэктомия. Врачи сделают вылущивание узла, чтобы оставить целостной здоровые мягкие ткани. Такая операция показана девушкам, которые планируют беременность и рождение ребенка
Гистерорезектоскопия. Специалисты проводят процедуру удаления миоматозного узла с внутренних частей матки.
Гистерэктомия. Во время операции осуществляется полная ампутация матки. Представленный метод показан женщинам, когда образования достигают больших размеров и наблюдается большая кровопотеря.
Эмболизация артерии матки. Это малоинвазивная операция, которая проводится предпочтительно для девушек, планирующих в дальнейшем беременность.

Консервативный метод поможет в будущем избежать повторного рецидива.

Миома матки при ультразвуковом обследовании

Наиболее эффективная и информативная методика исследования – это ультразвуковое исследование. Принцип работы основан на принципе эхолокации. Датчик осуществляет ультразвуковые колебания, которые сразу же отображаются на экране.

Специалисты смогут увидеть, как выглядит миома, где локализуется и детально изучить сечение матки. Ультразвуковое исследование является полностью безвредной методикой, потому что излучение внутренних органов не превышает более 0,1% от всего времени.

Миомой называют доброкачественную опухоль, вырастающую из соединительной ткани на стенках или в полости матки. Частота заболеваемости к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет.

Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Признаки заболевания могут проявиться не сразу. Чем более оно запущено, тем труднее лечение и больше вероятность осложнений.

Давайте более подробно разберём, что это за заболевание, какие характерные признаки и симптомы, а также что назначают в качестве лечения женщине.

Миома: что это за болезнь?

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это самая распространенная доброкачественная опухоль матки, гормональнозависимая (развивается при повышенном содержании женских половых гормонов эстрогенов).

Миома безусловно обладает признаками опухоли, но также и отличается от таковой, поэтому правильнее соотносить ее с опухолеподобными образованиями. Несмотря на доброкачественный характер, миома может доставить много неприятностей, включая маточные кровотечения и осложнения во время вынашивания ребенка, поэтому подходить к лечению необходимо ответственно.

Возникновение миомы матки происходит обычно в ее теле, но в редких случаях возможно также в шейке. Миома, развивающаяся в мышечной ткани, считается типичной, а образующаяся в шейке или на связках – нетипичной формой заболевания.

Миоматозный узел начинает свое развитие из зоны роста, расположенной вокруг тонкостенного кровеносного сосуда. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований.

Причины возникновения

Миома в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место. Ее частота в репродуктивном возрасте составляет в среднем 16%-20% случаев, а в пременопаузальном достигает 30-35%.

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. В , когда выработка женских половых гормонов снижается, опухоль может самостоятельно исчезнуть.

К миоме матки приводят такие причины:

Гормональные нарушения – резкое снижение или повышение уровня или эстрогенов, которые клинически проявляются разными менструальными нарушениями.
Нерегулярность половой жизни, особенно после 25 лет. В результате сексуального неудовлетворения изменяется кровоток в малом тазу, преобладают явления застоя.
Нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников
Длительные стрессы, тяжелая физическая работа
Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др.
Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
Нарушения жирового обмена в организме (ожирение).
Механические повреждения, сложные роды с разрывами, аборты, осложнения после хирургического вмешательства, последствия выскабливаний.
Наследственный фактор. Существенно увеличивается риск развития миомы у тех женщин, бабушки и мамы которых имели такое новообразование.

Доказано, что рожавшие женщины реже подвержены образованию узлов. Нередко это новообразование может появиться во время беременности. Особенно, если первая беременность является поздней.

Классификация

Подобные образования имею несколько классификаций. В соответствии с количеством узлов миома матки бывает таких видов:

Единичной;
Множественной.

В соответствии с размерами встречаются:

Крупные;
Средние;
Малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют

миому небольших (5-6 недель),
средних (7-11 недель),
больших размеров (более 12 недель).

В зависимости от размеров и расположения узлов различают 3 разновидности миомы матки:

лейомиома - состоят из гладкомышечной ткани;
фиброма - состоит из соединительной ткани;
фибромиома - состоит из соединительной и мышечной ткани.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

Интерстициальная миома матки

Располагается по центру миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Для нее характерны большие размеры. Она полностью находится в толще мышечного слоя стенки матки (встречается в 60% всех случаев заболевания).

Субмукозная миома

Что это такое? Субмукозная, или подслизистая - растет в направлении эндометрия. Если такой узел частично (более 1/3) находится в миометрии, его называют межмышечным с центрипетальным ростом (к полости матки). Она также может иметь ножку или широкое основание. Миомы на ножке иногда способны «выпадать» из цервикального канала, подвергаясь перекручиванию и инфицированию.

Субсерозная

Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины. Субсерозная миома делится на следующие типы:

«Тип 0». Узел на широком основании – 0-А, узел «на ножке – 0-В.
«Тип 1». Большая часть узла располагается в серозной оболочке.
«Тип 2». Большая часть опухоли находится в толще миометрия.

Стадии

Существует три стадии морфогенеза миомы:

Формирование в миометрии зачатка (активной зоны роста).
Рост недифференцированной опухоли.
Рост и созревание опухоли с дифференцированными элементами.

Скорость развития миоматозных узлов зависит от множества факторов:

Наличие хронических патологий гинекологической сферы;
Продолжительное применение гормональных контрацептивов;
Наличие в прошлом большого количества абортов;
Длительное ультрафиолетовое облучение;
Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

При быстром росте миоматозной опухоли женщина наблюдает меноррагические изменения (обильность кровотечений при месячных), анемические признаки, а в матке происходят гиперпластические изменения тканей.

Увеличение размеров опухоли происходит не всегда однозначно, поэтому выделяется:

Простая . Медленно растущая и малосимптомная миома матки малых размеров, чаще единичная. Нередко простые миомы диагностируются случайно.
Пролиферирующая . Растет быстро, провоцирует клинические проявления. Диагностируется как множественная миома матки или единичная большая.

Миоматозные узлы у молодых женщин обычно рекомендуется лечить, особенно если опухоли причиняет беспокойство или мешают забеременеть. В зависимости от расположения узла и его размеров врач может назначить сначала консервативную терапию - прием лекарств, а при отсутствии эффекта — операцию.

Первые признаки у женщины

Распознать миому можно только тогда, когда она достигла достаточно больших размеров. По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;
длительные, обильные и нерегулярные менструации;
запоры;
кровотечения;
частое мочеиспускание;
тяжесть и постоянная боль внизу живота;
кровянистые выделения при половом акте;
боль в пояснице;
увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
частые выкидыши.

Все эти признаки могут присутствовать и при других гинекологических проблемах. Поэтому их недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. О наличии опухоли можно говорить только тщательного осмотра и УЗИ.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются:

Боли в межменструальном периоде , разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;
Менорагия – увеличение менструальных выделений. Обильные кровотечения опасны тем, что спустя некоторое время в результате этого может возникнуть . Более обильные кровотечения свидетельствуют о том, что мышцы матки сокращаются хуже, в этом случае обязательно необходима врачебная помощь.
Нарушения функции органов малого таза , которые проявляются частыми позывами на мочеиспускание и запорами. Эти симптомы возникают при субсерозных на ножке, шеечных или межсвязочных узлах, а также при большом объеме опухоли.
Нарастает чувство тяжести , присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт (в случае расположения узлов со стороны влагалища). Растет живот, как во время беременности. Растяжение связок усиливает тянущую боль в животе.
Невынашивание беременности , бесплодие - встречаются у 30% женщин с множественными миомами.

На фото ниже, видно миому с разных сторон:

Самостоятельно определить у себя наличие болезни невозможно . При появлении указанных выше симптомов обязательно надо пройти осмотр у врача-гинеколога. Этими признаками могут сопровождаться и более опасные заболевания, такие как рак матки или яичников, эндометриоз.

	Симптомы у женщины
При субмукозной	проявляется различными нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями, в результате которых часто развивается анемия. Болевой синдром для такой миомы не характерен, но если миоматозный узел из подслизистого слоя выпадает в маточную полость, возникают схваткообразные, очень интенсивные боли.
При интрамуральной	появляется в среднем слое мышечной ткани матки и сопровождается нарушением цикла и болями в тазовой области
При субсерозной	Протекает чаще без симптомов, поэтому и боли незначительные и появляются редко: боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры.

Осложнения

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Осложнения миомы матки:

некроз миоматозного узла;
рождение подслизистого узла;
постгеморрагическая анемия;
озлокачествление опухоли;
бесплодие;
невынашивание;
послеродовые кровотечения;
гиперпластические процессы эндометрия.

Для того чтобы не столкнуться с осложнениями, следует своевременно (сразу же после обнаружения) приступать к лечению миомы. Хирургическое вмешательство требуется достаточно редко и чаще бывает связано с уже возникшими осложнениями болезни.

Миома и беременность

Миомы матки обнаруживаются у 8% беременных женщин, проходящих наблюдение по поводу беременности. У большинства женщин, во время беременности размеры остаются без изменения или уменьшаются.

Опасность:

развитие фетоплацентарной недостаточности (изменение структурных и функциональных свойств плаценты, что может привести к нарушению развития плода);
угроза прерывания беременности на различных сроках.

Чаще всего женщинам с миомой матки предлагают рожать путем кесарева сечения из-за риска всевозможных осложнений, таких как:

несвоевременным излитием околоплодных вод (это происходит из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода);
риском обильного послеродового кровотечения;
риском преждевременной отслойкой плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, чтобы в дальнейшем она могла планировать еще одну беременность.

Диагностика

Первые признаки миомы очень похожи на симптомы других гинекологических патологий. Потому для постановки верного диагноза необходимо провести ряд лабораторных инструментальных исследований. Только верный и своевременно поставленный диагноз может стать гарантией успешного лечения и скорого выздоровления.

Диагностика включает:

Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.;
УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;
Лапароскопия — применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;
Гистероскопия — обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций.
Биопсия. В некоторых случаях в ходе гистероскопии или лапароскопии берется небольшой образец ткани, который затем более детально исследуется под микроскопом.
Диагностическое выскабливание полости матки: показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.

Как лечить миому матки?

Основной целью лечения миомы является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Как правило, тактика лечения выбирается в зависимости от размеров, локализации и клинико-морфологического варианта опухоли, гормонального статуса пациентки, состояния её репродуктивной систем и пр. Некоторые специалисты считают, что не стоит спешить с операцией, а разумнее наблюдать за состоянием здоровья женщины до наступления менопаузы.

К сожалению, консервативное лечение миом результативно только при определенных условиях, а именно:

относительно небольшие размеры узла (размеры матки не превосходят 12 -недельную беременность);
малосимптомное течение;
желание пациентки сохранить матку и, соответственно, репродуктивную функцию;
инерстициальное или субсерозное расположение узлов, имеющих исключительно широкое основание.

При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы , содержащие дезогестрел и этинилэстрадиол. Эти лекарства помогают подавить и облегчить первые симптомы появления фибромиомы у женщин. Однако препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению опухолей, поэтому их используют только в том случае, когда размер узла не превышает 1,5 см.
Производные андрогенов : Даназол, Гестринон. Действие данной группы основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.
Антипрогестагены . Способствуют прекращению опухолевого роста. Лечение может достигать полугодового периода. Самым известным препаратом этой группы является Мифепристон;
Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров.

ФУЗ-абляция. Один из современных способов борьбы с фибромиомами. При этом опухоль разрушается ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа.

Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Для таких пациенток был разработан свод рекомендаций:

Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы, что грозит опущением маточного тела и прочими осложнениями;
Неприемлемы стрессы, которые негативно отражаются на гормональном фоне;
Увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
Чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
Отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
Стоит также отметить, что пациенткам с диагностированной миомой нужно избегать теплового воздействия. Это значит, что нужно отказаться от длительных солнечных ванн, посещения бани, сауны и солярия, а также горячего душа.
4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).

Хирургическое лечение: операция

Обязательными показаниями к проведению инвазивной терапии являются:

размер опухоли более 12 недель и она оказывает давление на близлежащие органы;
миоматозные образования провоцируют обильное маточное кровотечение;
отмечается ускорение роста фибромиомы (на 4 недели менее чем за год);
некротические изменения опухоли;
перекручивание ножки субсерозного узла;
рождающаяся подслизистая миома (показана экстренная лапаротомия);
сочетание миоматозных узлов с .

Существуют разные варианты хирургического лечения миомы матки. Среди них можно выделить три основных направления:

удаление матки с узлами целиком;
удаление миоматозных узлов с сохранением матки;
хирургическое нарушение кровообращения в миомах, что приводит к их разрушению.

В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами: ,

Лапароскопия — через маленькие отверстия в животе
При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент
Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко.

Реабилитация после операции

Реабилитация женского организма зависит от самых разных факторов:

Например, если операция была проведена открытым методом, то восстановительный процесс проходит более медленно.
Пациентке предлагают ограничение физической нагрузки, не забывая о том, что дозированная ходьба может принести только пользу и будет способствовать ускоренному заживлению.

Соблюдение правильного питания

Специальной диеты не существует, просто нужно придерживаться здорового питания.

Прежде всего, это разнообразное и сбалансированное питание, соответствующее энергетическим потребностям женщины, с включением витаминов и микроэлементов.
Пищу принимают 5 раз в день, не допускается переедание и большие перерывы между ее приемами.
Здоровое питание предполагает исключение жарки и использование запекания, тушения или отваривания при приготовлении блюд.

Разрешенные продукты при миоме

Запрещенные продукты

Основу рациона должны составлять следующие продукты:

масло растительное – подсолнечное, льняное, шиповниковое, кукурузное и пр.;
любые фрукты, зелень, овощи, ягоды;
темные сорта хлеба, с добавлением грубой муки и отрубей;
злаковые культуры, бобовые;
рыбная продукция, преимущественно морская рыба;
кисломолочная продукция (свежая);
орехи, семечки, семена;
качественные сорта зеленого и черного чая, травяной чай;
компот или кисель на основе ягод или фруктов.

Следует исключить из рациона нежелательные продукты:

маргарин, масляные смеси (спреды), ограниченно – сливочное масло;
жирное мясо, сало;
колбасы, копченые продукты;
твердый сыр с большим процентом жирности, плавленый сыр, колбасный сыр;
сдоба и выпечка из белой муки;
сладости, в том числе пирожные, мороженое, торты с кремом.

Народные средства

Перед тем, как начать использовать народные средства при миоме, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Местно применяют тампоны с соком корня лопуха . К соку добавляют мёд, масло облепихи и зверобоя, мумие, тщательно перемешивают. Тампон ставят на ночь в течение 21 дня.
Масло из ягод облепихи . Для этого делают ватные тампоны, смачивают их в масле и ставят утром и вечером. Курс длится 2 недели. При необходимости его можно повторить.
Взять 4 ч. л. семян льна , залить на пол-литра кипятка, и проварить на маленьком огне 10 минут. В это время отвар мешать. Когда остынет пить по половине стакана, 4 раза в день. Курс длится 15 дней, далее 15 дней — перерыв, и повторить курс.
Настойка перегородок грецкого ореха . Можно купить в аптеке готовую и применять согласно инструкции, а можно приготовить самому: 30 грамм перегородок залить водкой (1 стакан) и настаивать в тёмном месте 3-4 недели. Принимать по 30 капель за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. Курс - 1 месяц, 2 недели перерыва и можно повторить.
Готовят настой из нескольких цветков , заварив их стаканом кипятка на 10 минут. Нужно пить утром до завтрака, в течение длительного времени. Срок приема определяет фитотерапевт. Настои календулы применяются для спринцевания. Это растение можно использовать внутрь в виде настойки аптечного производства.
Мелко измельченную траву боровой матки (50 г) заливают 500 мл водки. Настаивают десять суток в темном месте, регулярно встряхивая. Первые десять дней принимают настой по чайной ложке раз в сутки, последующие десять дней – по столовой ложке. Затем делают перерыв десять дней и повторяют лечение.
Хороший результат дает использование тампонов , смоченных в лечебных жидкостях. Мумие следует развести водой в пропорции 2,5:10. В приготовленном растворе смочить ватный диск и поместить его во влагалище. Параллельно мумие надо употреблять внутрь по 0,4 г. Терапия должна длиться 10 дней, после которых обязательно делается перерыв на 1 неделю. После можно повторить курс.

Прогноз

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста.

Профилактика

Главные профилактические меры сводятся к следующему:

правильное питание с преобладание свежих овощей и фруктов;
прием витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормальному синтезу половых гормонов;
активный образ жизни, занятия спортом;
регулярные половые контакты;
ежегодные профилактические осмотры у гинеколога с УЗИ.

Мы выяснили, что такое миома матки и какое лечение наиболее эффективно. Помните при регулярном посещении врача в случае возникновения новообразования оно будет найдено в самом начале, пока его размеры малы и женщина еще даже не подозревает о наличии миомы. Своевременное обнаружение опухоли позволит вылечить ее без применения хирургических средств и сохранить способность к деторождению.

Матка - важнейший орган репродуктивной системы женщины. В ней происходит формирование, рост и развитие эмбриона, а также выработка многих биологических соединений (гормонов), поддерживающих постоянство внутренней среды. Нередко под воздействием вредных факторов в полости матки образуются различные опухоли доброкачественной природы. Самой распространённой из них является миома. Это заболевание довольно сильно нарушает привычный ритм жизнедеятельности женщины, а также может привести к проблемам с последующим зачатием. Именно поэтому так важно своевременно начать лечение недуга.

Что представляет собой миома матки

Миома - это доброкачественное образование, которое возникает в области матки и неуклонно растёт и увеличивается в размерах. Согласно данным статистики, это заболевание является одним из самых распространённых в мире: каждая седьмая женщина в возрасте сорока лет сталкивалась с подобным недугом. Миомы могут формироваться как у лиц зрелого возраста, так и у молодых девушек.

Множественные миомы нарушают деятельность матки

Матка - это полый толстостенный орган, расположенный в малом тазу. Он имеет несколько оболочек: слизистую, серозную и мышечную. Опухоль может располагаться в любом из них. Миоматозные узлы нарушают нормальное функционирование матки, в результате чего страдает репродуктивная способность женского организма.

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация миом по типу ткани, из которой они формируются:

Подслизистые (субмукозные):
- не проникают в мышечный слой;
- менее 50% проникает в мышечный слой;
- более 50% проникает в мышечный слой;
Подсерозные:
- миома, полностью находящаяся в брюшном пространстве;
- менее 50% проросло в мышечные ткани;
- более 50% проросло в мышечные ткани.
Интерстициальные - располагаются в толще матки.

В зависимости от разновидности тканей выделяют различные варианты опухоли

Виды недуга по локализации:

тело;
шейка;

Классификация миом по количеству:

единичные;
парные;
множественные (более 2).

Разновидности опухоли по размеру:

мелкие (до 1–1,5 см);
средние (1,6–6,1 см);
крупные (6,5–10 см);
гигантские (11 и более см).

Видео: Елена Малышева рассказывает о недуге

Почему развивается миома у женщин

В настоящее время не существует единой гипотезы возникновения этого доброкачественного образования. Врачи придерживаются теорий, каждая из которых объясняет возникновение миомы по-своему:

Наследственная предрасположенность. Доказано, что пациентка, чьи ближайшие родственники (мама, сестра, бабушка) страдали от , имеет на 40% больше вероятности её возникновения. Это может быть связано с определёнными генетическими мутациями, которые передаются по женской линии.
Травматический фактор. Во время внутриматочных манипуляций, связанных с повреждением внутреннего слоя органа, нарушаются процессы регенерации. На поражённом месте начинает формироваться опухоль. Именно поэтому многочисленные аборты увеличивают риск развития миомы.
Гормональные нарушения. Деятельность репродуктивной системы контролируется посредством эндокринных желёз. Если страдает их функционирование (из-за опухоли или травмы), матка и яичники начинают активно вырабатывать биологические вещества, нарушающие обменные процессы. Результатом этого становится формирование подобного недуга.

Факторы, влияющие на развитие болезни:

злоупотребление алкоголем или никотином;
беспорядочные половые связи;
слишком ранняя (до 18) или поздняя (старше 35 лет) беременность;
отсутствие возможности выносить ребёнка;
хирургические аборты, чистки и выскабливания;
воспалительные заболевания;
самовольный приём медикаментозных препаратов.

Основные симптомы доброкачественного образования

Миома матки имеет множество различных проявлений, которые зависят от образа жизни пациентки (питания, интенсивности физических нагрузок) и её возраста. Для заболевания характерно постепенное нарастание тяжести клинической картины, которая состоит из следующих симптомов:

Кровянистые выделения. Они могут появляться до и после менструации, а также в середине цикла. Обычно женщина обнаруживает усиление выделений после физической нагрузки, полового акта или стресса.
Болевые ощущения схваткообразного, тянущего или ноющего характера. Они усиливаются при перемене погоды, а в предменструальный период могут сопровождаться коликами и тяжестью внизу живота.
Нарушение мочеиспускания и дефекации. Когда миома сдавливает мочевой пузырь, пациентки испытывают трудности с походом в туалет. Появляется резкая болезненность, женщинам нужно чаще посещать уборную из-за ложных позывов. А также пациентки могут страдать от длительных запоров, при которых не помогает слабительное.
Общеанемический синдром - вследствие постоянной потери крови у больных снижается уровень гемоглобина и красных клеток. Это сопровождается выраженной слабостью, тошнотой, рвотой, постоянной сонливостью, обмороками и головокружениями.

Особенности миомы матки во время беременности

В период вынашивания ребёнка организм женщины испытывает серьёзный стресс. Перестройка тела сопровождается интенсивным выбросом гормонов и усилением кровообращения в поясничной области, что нередко провоцирует рост доброкачественного новообразования.

Миомы большого размера могут нарушать рост плода

Симптомы доброкачественного образования у беременных женщин практически не отличаются. Наблюдается незначительное увеличение количества выделений кровянистого характера, а также пациентки чаще страдают из-за головокружений и обмороков в связи с нехваткой железа. При возникновении воспалительного процесса также развивается отёчность и болезненность шейки матки. Лечение миомы при беременности - только консервативное. Любая операция может негативно отразиться на состоянии малыша, вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Дифференциальная диагностика миомы

Зачастую доброкачественное новообразование в полости матки имеет те же симптомы, что и большинство других гинекологических заболеваний. Это значительно затрудняет работу доктора, так как процесс постановки диагноза длится более одной недели. Чаще всего миому путают с раковыми опухолями, полипами или нарушениями менструального цикла.

Методы постановки и подтверждения диагноза:

Различные способы лечения доброкачественной опухоли

Для избавления от миомы разработано огромное количество методик. Для начала врачи начинают с использования консервативной терапии: пациентке назначаются гормональные препараты, предотвращающие рост образования. При необходимости через несколько недель проводится смена одного медикамента на другой. Каждая пациентка обязательно должна соблюдать диету и придерживаться определённого образа жизни. Если же консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, доктора принимают решение о проведении операции. Женщинам молодого возраста с целью сохранения репродуктивной функции матку удаляют только в самых экстренных случаях. Большинство хирургических вмешательств носят щадящий характер и позволяют на долгое время забыть о проблеме.

Медикаментозная терапия миомы

Даже если опухоль не растёт и не приносит пациентке видимого дискомфорта, необходимо применять фармацевтические препараты. Они позволят предотвратить дальнейшее прогрессирование миомы или же способствуют её уменьшению. Такие лекарства называются этиотропными. Если же пациентка страдает от неприятных проявлений опухолевого заболевания, ей назначаются симптоматические средства. Они не могут повлиять на причину недуга, но позволяют избавиться от внешних признаков патологии.

Помните, что самостоятельное назначение фармацевтических препаратов приводит к непредсказуемым последствиям. К нам в отделение обратилась женщина, которая по совету своей соседки, страдающей от миомы, приобрела в аптеке гормональное средство и начала его приём без консультации с гинекологом. У пациентки имелись проблемы с сосудами, в то время как женщина, по рекомендации которой она приобрела препарат, была здорова в этом плане. Результатом самопроизвольного приёма гормонов стал не только резкий набор веса, но и - малокровие. После консультации с доктором удалось подобрать для пациентки оптимальное средство, на фоне использования которого пострадавшая уже за несколько недель вернулась к прежней массе тела.

Препараты для этиотропной терапии миомы матки:

Комбинированные оральные контрацептивы - сочетание между собой двух действующих веществ. Они могут использоваться не только с целью контрацепции, но и для терапии опухоли. Чаще всего из этой группы используют: Линдинет-20, Джесс, Мидиана, Новинет, Марвелон.
Агонисты гормонов гипофиза препятствуют воздействию этих биологических веществ на опухоль, что замедляет её рост. Допустимо применение следующих средств: Декапептил, Трипторелин-лонг, Декапептил-депо, Диферелин, Гозерелин.
Гомеопатические препараты также обладают нормализущим гормональный фон воздействием. Из них чаще всего применяют: Олексин, Эпигаллат, Маммосан, Индинол.

Фотогалерея: препараты для этиотропного лечения опухоли

Линдинет - препарат, используемый также для защиты от нежелательной беременности Диферелин - средство, уменьшающее воздействие других органов на матку Индинол - растительный препарат для лечения проблем с гормональным фоном

Лекарства для симптоматической терапии:

Противовоспалительные свечи или таблетки вставляются во влагалище и уменьшают выраженность болезненных ощущений, снимают отёчность и раздражение. Чаще всего применяют Полижинакс, Микожинакс, Гексикон, Дикловит, Лонгидазу.
Внутриматочная спираль Мирена. Она содержит в своём составе не только гормоны, но и химические элементы с противовоспалительной активностью. Постановка спирали осуществляется акушером-гинекологом в условиях поликлиники или стационара при отсутствии других противопоказаний.
Витаминные и минеральные комплексы восполняют потребность организма в этих веществах, а также укрепляют слизистую оболочку стенки матки. Допустимо применение Аевита, Компливита, Кальция Д3-Никомед, Супрадина, Витрума.

Фотогалерея: медикаменты для симптоматического лечения

Полижинакс - вагинальные капсулы с противовоспалительным эффектом Аевит восполняет потребность организма в витаминах А и Е Спираль также используется как средство контрацепции

Роль диеты и режима в процессе восстановления

Питание - один из ключевых моментов в терапии любого заболевания. Именно благодаря еде мы можем восстановить потраченные в течение дня силы и энергию. При миоме организму женщины необходимо получение пищи с большим количеством белков, чтобы процессы заживления шли быстрее. А также врачи настоятельно рекомендуют отказаться от жареных, жирных и копчёных блюд: они усваиваются гораздо хуже. Количество соли необходимо ограничить до минимально возможного (5 грамм в сутки) и пить до 2 литров воды.

Какие продукты необходимо ввести в свой рацион:

творог, кефир, молоко;
овощи (в особенности томаты и перцы);
зелень;
мидии, креветки, осьминоги;
нежирное мясо (говядину, индейку, курицу);
рыбу (минтай, горбушу, форель);
фасоль и бобы, горох;
фрукты и ягоды.

Миома - это заболевание, которое требует от пациентки пересмотра её привычного образа жизни. Некоторые процедуры могут спровоцировать рост опухоли и привести к негативным последствиям. Доктора настоятельно рекомендуют больных не рисковать и ограничиться заменой некоторых видов отдыха и досуга.

От чего необходимо отказаться при развитии миомы:

Массажи, обертывания и иглоукалывания поясничной области. Эти процедуры способствуют улучшению кровотока, что может вызвать рост опухолевой ткани миоматозного узла. Для уменьшения болей в позвоночнике рекомендуется прохождение более щадящего лечения у мануального терапевта.
Подъёмы тяжестей. Всем пациенткам с опухолевым процессом нельзя перемещать более трёх килограммов за один раз. Все тяжёлые нагрузки также способствуют притоку крови к матке.
Прогревание организма. Посещение бани, сауны или горячей ванны приводит к раскрытию сосудов и наполнению их кровью. Мимоматозный узел начинает расти и приносит женщине много неприятных ощущений.
Занятия тяжёлыми видами спорта. Малейшая травма, удар, падение или ушиб могут спровоцировать перекрут миоматозного узла. Поэтому стоит перейти на более щадящие разновидности тренировок (лёгкая гимнастика, плавание).

Оперативное лечение миомы

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов в течение нескольких месяцев, а опухоль продолжает расти и причинять женщине дискомфорт, врачи ипользуют хирургическую тактику. Противопоказаниями к такому виду лечения могут служить:

личное желание пациентки;
наличие серьёзных заболеваний сердца, печени и почек, требующих экстренной помощи;
состояние шока;
отсутствие сознания (кома).

Какие разновидности операций существуют:

Миома получает своё питание из тех же сосудов, что и сама матка. Рост и развитие опухоли осуществляется за счёт притока богатой кислородом крови, который можно прекратить. С этой целью был разработан новый метод нехирургического лечения - эмболизация маточных артерий. Он может быть использован у пациенток любой возрастной группы и практически не имеет противопоказаний. Ограничениями к применению такой процедуры служит только воспаление матки или придатков, а также тяжёлое состояние пациентки. Эмболизация маточных артерий не сопровождается неприятными ощущениями.

Подобная методика является крайне эффективной, но при массивных миомах её не применяют из-за высокого риска развития осложнений ( , нарушения кровообращения).

Эмболизация маточных артерий - современный метод лечения миом

Этапы проведения процедуры:

Обеспечение венозного доступа и обработка нижней конечности спиртовым раствором. Это помогает убить все болезнетворные бактерии на поверхности кожи.
Введение в артерии бедра специального медикаментозного средства, которое содержит эмболы. Они представляют собой шарики из безопасного биопластичного материала, который совпадает с диаметром сосудов опухоли.
По системе артерий препарат достигает области расположения миомы. Эмболы закупоривают сосуды, в результате чего нарушается кровоснабжение узлов. Через несколько дней они уменьшаются в размерах и отмирают.

ФУЗ-абляция миомы

Существует ещё один крайне эффективный метод лечения доброкачественной опухоли без применения хирургического вмешательства. Фокусированная ультразвуковая абляция - процесс разрушения миомы звуковой волной. Её нельзя проводить при следующих условиях:

воспалительные заболевания половых органов;
наличие внутриматочной спирали;
раковые опухоли;
вес женщины более 120 килограммов;
импланты с металлами (пластины, штыри) в нижней части тела.

Сущность этой процедуры состоит в проведении через организм женщины звуковых волн определённой длины. Они проходят через мягкие ткани, не нанося им никакого травматического воздействия, но доброкачественная опухоль разрушается из-за нагревания. Иначе этот способ называется выжиганием. После прохождения ФУЗ-абляции внутриматочные миоматозные узлы перестают получать кровоснабжение, съёживаются и погибают. Во время процедуры женщина может испытывать лёгкие ноющие боли в нижней части живота, что является вариантом нормы.

Использование народных средств в терапии доброкачественной опухоли

Различные травы, растения и плоды, обладающие целебными свойствами, помогают бороться с основными проявлениями миомы матки, а некоторые из них способны даже замедлить её рост. Эти средства могут применяться в качестве дополнительной методики, но не заменяют традиционную терапию. Доктора настоятельно советуют не использовать их в качестве основного лечения.

За время своей практики мне не раз доводилось сталкиваться с тем, что пациенты отказывались употреблять необходимые таблетки или ставить уколы. Одна женщина 28 лет с диагнозом миома матки перестала посещать гинеколога и брать рецепты на лекарства. Как выяснилось, она пыталась самостоятельно избавиться от доброкачественной опухоли с использованием народных средств. Первые несколько месяцев женщина чувствовала себя лучше, но как только она забеременела, миома начала расти. Это привело к ожидаемому выкидышу с серьёзнейшими последствиями: пострадавшей удалили матку. Чтобы избежать подобного осложнения, необходимо использовать народные средства только в качестве дополнительного лечения, не отказываясь от основного.

Самые популярные рецепты:

Прогнозы лечения и возможные осложнения заболевания

Миома матки - это рецидивирующая патология, которая существует в организме женщины на протяжении всей жизни. Даже после проведённого оперативного лечения имеется риск возникновения новых узлов или рост старых. Именно поэтому доктора никогда не дают стопроцентной гарантии. Успех терапии во многом зависит от возраста женщины, состояния её здоровья и наличия других заболеваний.

Чем моложе пациентка, тем больше вероятность сохранения репродуктивной функции.

Риск развития рецидива миомы матки существенно возрастает, если женщина не придерживается врачебных рекомендаций. В своей практике мне доводилось столкнуться с пациенткой, которая занималась тяжёлой атлетикой. Врачи обнаружили у неё миоматозный узел, который продолжал неуклонно расти. Женщине предложили провести операцию по удалению опухоли, однако из-за близости соревнований она отказалась. Доктора также советовали немного снизить нагрузку: любое усиление кровообращения способствует росту миомы, но пациентка не приняла к сведению это указание. Через несколько месяцев она почувствовала себя гораздо хуже: усилились боли, появились неприятные выделения. При обследовании было выявлено, что узел увеличился в полтора раза. Пациентке пришлось согласиться на операцию, в результате которой опухоль удалили. Вернуться к прежним спортивным нагрузкам она не смогла.

Какие осложнения встречаются у пациенток с миомой матки:

Перекрут узловой ножки. Обычно опухоль располагается на тоненьком стебельке, который довольно легко деформируется при внешнем воздействии. Незначительная травма, ушиб или даже слишком интенсивный половой акт могут привести к перекруту. Это сопровождается внезапной острой болью в матке. Такое состояние требует немедленной госпитализации: в области узла развивается гибель клеток. Перекрут устраняется только с помощью операции.
Формирование воспалительного процесса в матке - эндометрита. Опухоль становится благоприятным местом для развития бактерий. Они поражают слизистую оболочку, выделяя токсичные вещества, в результате чего к симптомам миомы добавляются длительные тянущие боли. Терапия этого заболевания проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.
Формирование внематочной беременности. Так как большую полость органа занимает опухоль, зародыш не может имплантироваться в слизистую оболочку в нужном месте. В результате этого эмбрион прикрепляется и развивается в совершенно неподходящей для этого структуре: в яичнике, маточной трубе и даже в брюшной полости. Осложнения внематочной беременности крайне тяжелы: около 90% из них заканчивается разрывом внутреннего органа. Известны лишь единичные случаи успешного завершения внутрибрюшного роста зародыша.

Фотогалерея: осложнения опухолевого процесса

Эндометрит - это воспалительный процесс в полости матки Перекрут ножки маточного узла устраняется только оперативным путём Внематочная беременность - это развитие эмбриона в другом органе

Как предотвратить развитие миомы у пациенток

Профилактика доброкачественных новообразований - это забота не только гинекологов, но и самих пациенток. Такой комплексный подход поможет снизить риск развития подобного недуга. Именно поэтому с самого раннего возраста необходимо приучать девочек-подростков к заботе о своём репродуктивном здоровье.

Мне довелось участвовать в проведении семинара, посвящённого проблеме ранней беременности (до 18 лет). По результатам исследования, около 90% пациенток сделали аборт, и у половины из них в более зрелом возрасте сформировалась миома матки, а 5% лишились возможности забеременеть снова и выносить здорового ребёнка. Исходя из такой печальной статистики, было решено провести в школах, колледжах и техникумах дни сексуального просвящения, где девушки и женщины могли получить подробную информацию об имеющихся способах контрацепции. Дополнительно мы организовали кабинет консультации гинеколога, в котором пациентки при желании проходили медицинский осмотр, сдавали анализы, а также консультировались относительно выбранного ими средства защиты от нежелательной беременности. По окончании этого мероприятия всем девушкам и женщинам выдали несколько пачек презервативов для контрацепции.

Правила индивидуальной профилактики развития миомы матки:

Регулярно посещайте акушера-гинеколога. Даже если на данный момент у вас нет никаких жалоб, профилактический осмотр необходимо совершать один раз в полгода. Доктор возьмёт несколько мазков и пропальпирует матку. Эта методика позволяет выявить миоматозные узлы на ранней стадии. Если у вас уже имеется диагноз, необходимо посещать гинеколога раз в три месяца, чтобы отслеживать рост патологического образования.
Используйте средства контрацепции для защиты от нежелательной беременности. При аборте во время процедуры выскабливания довольно сильно повреждается внутренняя оболочка полости матки, что может стать фоном для последующего развития миомы. В настоящее время существуют самые разные способы защиты: таблетки, свечи, кольца, пластыри, импланты. Помните, что метод прерванного полового акта не является средством контрацепции и в 90% случаев приводит к незапланированной беременности.
При смене сексуального партнёра используйте презервативы. Они обеспечивают надёжную защиту от заболеваний, передающихся половым путём. Урогенитальные инфекции также нарушают внутреннюю микрофлору матки и влагалища, в результате чего развивается воспаление (одно из фоновых состояний для миомы).
Откажитесь от вредных привычек. Избыточное употребление алкоголя, никотина и наркотических веществ плохо сказывается на состоянии половой системы. Они не только замедляют обменные процессы, но и препятствуют регенерации внутреннего слоя матки. Известно, что риск развития миомы у пациенток, которые курят в течение 10 и более лет увеличивается в 2 раза.

Миома – хоть и доброкачественная опухоль, однако представляет опасность для женского организма. Во-первых, она влияет на детородную функцию и может привести к бесплодию. Во-вторых, в 1 % случаев узел может перерасти в онкозаболевание. Вовремя выявить образование и определить его размер позволяет УЗИ миомы матки.

Миома – достаточно коварная патология. На ранних этапах развития она практически не дает о себе знать. А когда у женщины появляются признаки заболевания (такие как боли внизу живота и спины, нарушение цикла, слишком обильные месячные, нарушение дефекации и мочеиспускания), они могут свидетельствовать о том, что образование имеет внушительные размеры. А чем больше опухоль, тем меньше шансов ее вылечить без последствий для женского организма.

Принимая во внимание статистику, которая говорит о том, что у 25% женщин патология возникает после 30, а у трети после 40, лучше обезопасить себя от тяжелых форм этой болезни, и посещать врача вовремя.

Проведение ультразвукового исследования малого таза позволяет осмотреть внутренние женские органы, определить, есть ли опухоль и какого она размера, ее расположение и изменения, которые произошли в матке из-за болезни. Существует несколько видов УЗИ, позволяющих обнаружить миому:

Внутреннее – трансвагинальное , делается с помощью датчика, который вводится внутрь через внешние половые органы. Для выявления опухоли на раннем этапе подходит лучше всего, поскольку позволяет увидеть мелкие узлы. Наиболее точно передает информацию о размере матки и шейки, структуре узла

Внешнее – трансабдоминальное, проводится через брюшную полость. Врач мажет гелем живот и водит специальным датчиком по его области. Изображение на экране позволяет увидеть местоположение опухоли и её размер (до 10 мм). Этот метод позволяет наиболее точно определить локализацию узла.

УЗИ-сканирование матки делается через введение специального аппарата внутрь через влагалище. Кроме него в полость матки вводится контрастное вещество. Это может быть фурацилин или хлорид натрия. Фото миомы на УЗИ получается очень четкое, хороши видны все изменения органа, которые спровоцировал узел. Этот способ используется реже двух предыдущих.

Как делать УЗИ доброкачественного образования выбирает врач. Для более точного диагноза, в случае возникновения сомнений, он может провести обследование разными способами.

Важно знать, что сама по себе эта манипуляция не вредна. Хотя ультразвук и производит излучение, оно не превышает 0, 1% от нормы.

Подготовка к УЗИ матки при миоме минимальная. Перед трансвагинальным и УЗИ-сканированием нужно опустошить мочевой пузырь, перед трансабдоминальным – наоборот необходимо выпить примерно 1,5 л. воды за полтора часа до процедуры.

Когда делать обследование

Если женщину беспокоят изменения в менструации, боли в области матки, УЗИ она может сделать в любой день, по крайней мере, внешнее обследование. Однако, оно не всегда покажет точный результат. К примеру, маленькую опухоль можно не заметить в период овуляции, когда стенки эндометрия утолщены. Поэтому может быть назначен повторный прием.

Для обследования матки на наличие миомы, лучше всего подходит плановое УЗИ. Во время цикла опухоль может менять форму и размер под влиянием прогестерона – гормона, который способствует ее развитию. Результаты УЗИ, а соответственно, и оценка размера образования и дальнейшее лечение, в определенной мере зависят от того, в какой день цикла проведен осмотр.

Они назначают обследование в промежутке между 5-м и 10-м днями цикла . В этот период эндометрий тонкий, на нем хорошо видны все изменения, поэтому можно обнаружить даже самое маленькое образование. Ультразвук не назначают:

Во время месячных, поскольку в этот период может отслаиваться эндометрий и показать неверную картину
Во второй половине цикла, когда из-за повышенной концентрации гормонов образование может увеличиваться

УЗИ при миоме матки позволяет получить такие данные:

Расположение матки
Ее размеры
Толщину эндометрия
Структуру мышечной ткани
Количество образований, тип, структуру, размер

К заключению прилагается снимок. Таким образом пациент может увидеть, как выглядит миома матки. Фото передает изображение округлых узлов на поверхности органа. По снимку можно определить характер образования:

При интерстициальной миоме полость матки не меняется, узел чаще всего расположен в миометрии. Может быть несколько мелких (до 15 мм), средних (до 35 мм) и крупных (свыше 35 мм)
При субмукозном образовании матка увеличена. Сам узел имеет четкие границы, однородную структуру, округлую форму
При субсерозной опухоли наружное очертание матки деформируется, возможно также изменение положения органа при больших узлах. Сами образования имеют округлую форму.

Если миом много, полость матки выглядит бугристой.

Как часто проводится УЗИ при миоме

Если у женщины диагностирована опухоль, посещать УЗИ-специалиста ей придется чаще, чем обычно, как минимум раз в полгода, а то и каждые три месяца. Это необходимо для того, чтобы понять, как ведет себя узел: развивается быстро и стремительно, медленно растет или же остается в прежних размерах. С помощью этой манипуляции врач следит, как реагирует миома на выбранный метод борьбы с ней.

Например, при небольших образованиях гинеколог может назначить консервативное лечение гормональными препаратами, которые должны способствовать усыханию опухоли.

Ультразвук помогает проанализировать их действие и принять решение – стоит ли продолжать пить лекарство или лучше прекратить.

Беременность и миома: роль УЗИ

Несмотря на то, что опухоль негативно влияет на детородную функцию, бывают случаи, когда женщина беременеет, имея это заболевание.

В таких случаях необходимо еще чаще наблюдать, как ведет себя миома матки, на УЗИ. Это поможет выяснить:

Насколько близко к опухоли находится место крепления плаценты. Чем ближе, тем больше вероятность выкидыша, поскольку существует риск нарушения кровоснабжения плодных оболочек
Проконтролировать рост образования. Он может ускориться во время беременности из-за увеличения гормонального фона, который способствует развитию узла, и отрицательно повлиять на развитие плода
Как лучше проводить роды. Локализация опухоли может меняться во время вынашивания ребенка. В большинстве случаев рожать самой не рекомендуется, так как может открыться кровотечение.

Если беременная чувствует себя хорошо, УЗИ назначается в плановом режиме – три раза за 9 месяцев. Если самочувствие ухудшается, часто возникают боли, кровотечение или плод растет не в соответствии со сроком, обследование может проходить каждую неделю-две.