Что за гормон Т4 свободный в анализе и его нормы. Анализ крови на Т4: показания и нормы Т 4 гормон повышен

Гормон Т4 – это фермент, продуцируемый щитовидной железой, который содержит 4 единицы йода и отвечает за воспроизводство белка (протеина).

Большая часть гормона свободно циркулирует по организму – так называемый «тироксин свободный». Он несет ответственность за катаболические процессы организма.

Остаток гормона, в связи с белком, по мере необходимости поступает в кровь как Т4.

Что такое Т4?

Т4 свободный, что это за гормон и какова его роль, чем он отличен от Т4 общего? Т4 гормон считается основным ферментом ЩЖ – именно его концентрации отвечают за качество работы щитовидки.

Он несет ответственность за следующие процессы в организме:

  1. Насыщение тканей и клеток кислородом.
  2. Процесс получения энергии из жиров.
  3. Скорость переработки гликогенов в энергию.
  4. Поддерживает нервную систему в тонусе.
  5. Регулирует частоту биения сердечной мышцы.

При переизбытке тироксина крови организм проявляет следующие реакции:

  • падение массы тела;
  • учащенность биения сердца;
  • повышение раздражительности.

Гормон Т4 – не самый активный из продуцируемых щитовидной железой. К примеру, трийодтиронин Т3 почти в 10 раз более активен.

Однако этот гормон – более явно может отразить состояние ЩЖ, в сравнении с Т3 – из-за того, что в формуле Т4 не 3, а 4 атома йода который необходим железе для нормальной бесперебойной работы.

За счет того, что гормон щитовидной железы Т4 крайне прост по строению, определение его концентрации лабораторным путем также не представляет сложностей.

Исходя из той же простоты, его получают искусственно и активно применяют в гормональной терапии.

Т4 в крови

В крови описываемый гормон находится в связанном с белком виде. Во время синтеза в тиреоидных фолликулах тироксина, его захват осуществляется определенным белком – глобулином тироксинсвязывающим, иначе – ТСГ.

Указанное вещество является транспортировочным, ТСГ осуществляет попадание фермента Т4 в клетки организма. Ту часть фермента, которая не связана с белком, называют свободный Т4.

Свободный тироксин вместе со свободным Т3 оказывают основное действие на организм.

Именно их требуется определить при анализе крови при подозрениях на какие-либо патологические процессы в щитовидной железе.

В практике эндокринолога анализ на Т4 свободный, ТТГ и Т3 – это наиболее частая практика, направленная на выявление и подтверждения патологий ЩЖ.

В зависимости от подозрений врача исследования этих гормонов могут назначаться в разных сочетаниях – это обусловлено проявившейся симптоматикой и финансовыми возможностями пациента (некоторые гормональные тесты могут достигать отметки в 5000руб.).

Основные показания для проведения теста на Т4 свободного, отдельно от ТТГ, следующие:

  • период вынашивания;
  • прием тиреостатиков;
  • подозрения на патологии ЩЖ.

В ходе первого посещения эндокринолога, когда симптоматика мало выражена, иногда достаточно пройти тесты на ТТГ и Т3, Т4.

Последнюю пару ферментов предпочтительнее исследовать в виде свободных фракций. Также оценка концентрации активных фракций необходима в ходе медикаментозной терапии с применением тиреостатиков.

Это объясняется тем, что под воздействием тиреостатического ряда гормональных препаратов может наблюдаться стремительное падение Т3 и Т4 ниже нормы, в то время как показатели концентрации ТТГ реагируют с небольшим промедлением. Такой результат гормонального теста не может считаться достоверным.

В том случае, когда пациент на протяжении длительного промежутка времени проходит лечение недостаточности функции щитовидной железы, ему также необходимо систематически проходить исследование концентраций описываемых гормонов.

Подобная мера направлена на мониторинг успешности и действенности показанной ранее медикаментозной терапии с применением гормонального спектра лекарственных средств.

Темнее менее, при этом определяется лишь ТТГ, а тест на тироксин необходим лишь при условии определенных медицинских показаний.

В ходе вынашивания плода показатели концентраций свободных фракций Т4 зачастую поднимаются, так как может оказаться, что в крови пониженный тиреотропин – из-за ХГЧ, который продуцируется плацентой.

По этой причине, выявление концентраций исключительно ТТГ является недостаточной мерой для верной диагностики беременных. Беременным требуется проходить одновременно гормональные тесты на Т4 и ТТГ.

По результатам исследования обычно пользуются разнообразными сокращениями, в зависимости от принятых норм в лаборатории.

К примеру, может быть пометка «FT4» либо «FT3» — они обозначают лишь то, что исследуется определенный гормон в несвязанной фракции. Зачастую, такую маркировку применяют частные клиники и лаборатории.

В государственных медицинских учреждениях принято немного иная маркировка. Например, тироксин свободный – СТ4. Тот же свободный, только используется не международный стандарт, а отечественный.

В зависимости от места сдачи теста варьируются не исключительно маркировки, но и сроки получения ответа и стоимость исследования. Например, в государственном медучреждении ответ дадут лишь спустя 5-7 суток.

А вот частные клиники способны дать ответ на следующие или в те же сутки. Средняя стоимость по Москве анализа на свободный гормон щитовидной железы Т4 – 450 руб. Стартовое значение колеблется в районе 150 руб.

Норма тироксина

Для адекватной оценки результатов пройденного гормонального теста на FT4 недостаточно знать какие-то четко определенные нормы, так как часть медицинско-исследовательских центров пользуются своими критериями для того, чтобы определять какая норма гормона Т4, когда он слишком низкий или критично высокий.

Показатели принятого нормального значения гормона отличны из-за того, что в разных лабораториях установлено различное оборудование и анализаторы определяют содержание в зависимости от применяемых реактивов.

Для того, чтобы была возможность определить лечащему врачу показатели и вынести решение на основании, в бланках результатов указывается принятая у них норма Т4 либо другого биологически активного вещества, синтезируемого организмом.

Женская норма тироксин

Для женщин описываемый гормон играет значительную роль, так как от него во многом зависима функция репродуктивной системы.

Когда наблюдается норма у женщин фермента Т4, формирование и овуляция яйцеклеток происходит правильно. Кроме того, в женском организме тироксин гормон отвечает за следующие физиологические показатели и процессы:

  • контроль массы тела;
  • скорость метаболизма;
  • вывод холестерина;
  • препятствие образованию тромбов.

Концентрация гормона в женском организме ниже, в сравнении с мужским, но разница не слишком значительна.

Тиреоксин при беременности крайне важен для закладки органов и систем плода.

В I триместре Т4 обеспечивает верное формирование нервной системы плода и участвует в ее правильном развитии.

В связи с этим организм будущей матери усиливает выработку гормона, а его недостаток в крови характеризуется тем, что часть переходит к плоду – особенно это заметно после I триместра.

Недостаточность данного гормона в организме матери может приводить к разнообразным патологиям у плода и даже стать причиной самопроизвольного аборта из-за нежизнеспособности ребенка.

После 40 лет, когда приближается климакс, концентрации фермента крови понижаются. Он может варьироваться в рамках 9-22пмоль/л (при использовании не самого современного оборудования). Однако эталонными принято считать 9-22пмоль/л.

Кроме зависимости от состояния организма (фаза менструального цикла, беременность и ее срок, менопауза), концентрации могут изменяться в зависимости от времени суток и поры года.

К примеру, в утренние часы он выше всего, после полудня происходит спад и минимальные концентрации наблюдаются к 4 утра.

Что касается зависимости от сезона, в период октябрь-март тироксин повышается, а вот летом наблюдаются минимальные его концентрации в крови.

Не всегда тест на гормоны является первым подтверждением нарушения концентрации Т4.

Иногда специалист-эндокринолог на основании визуального осмотра пациента и озвученных им жалобах, уже может судить о том, что Т4 свободный понижен или Т4 свободный повышен.

Реакция организма при «высоком» Т4

Беспричинно, не в период беременности, Т4 повыситься не может. Высокие концентрации тироксина крови могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • миеломная болезнь;
  • ожирение;
  • постродовая дисфункция ЩЖ;
  • острый тиреодит;
  • гломерулонефрит;
  • применение синтезированного Т4.

Когда гормон в крови имеет концентрации выше нормы, организм реагирует не самым приятным образом. Могут проявляться следующие негативные «ответы» от организма:

  • завышенное потоотделение;
  • чрезмерная утомляемость;
  • беспричинная раздражительность;
  • завышенная частота биения сердца;
  • потеря массы тела;
  • тремор конечностей;
  • аритмия.

Завышенный Т4 повышает скорость распада жиров, а переизбыток энергии, полученной в процессе распада, негативно воздействует на внутренние органы, ускоряя их износ.

Гиперстимуляция нервной системы отражается перепадами настроения, причем преобладают негативные эмоции. Из-за ускоренности прохождения нервных сигналов к мышечным волокнам возникает дрожь.

Если тироксин завышен на протяжении значительного периода, из костной ткани вымывается кальций, что может приводить к частым переломам и остеопорозу.

Однако когда наблюдаются признаки пониженного Т4, организм также дает негативный ответ и человек ощущает себя не самым лучшим образом.

Реакция организма при «низком» Т4

Заниженные концентрации Т4 зачастую характеризуются недостаточностью функции тиреоидной железы. Данный патологический процесс именуют гипотиреозом.

К причинам, которые могут провоцировать понижения содержания гормона в крови, относят следующие:

  1. Терапия при тиреотоксикозе при использовании синтетического тиреоксина либо йода радиоактивного.
  2. Тиреоидит аутоиммунный, который характеризуется продуцированием антител к тиреоидным фолликулам.
  3. Травмации черепной коробки и головного мозга.
  4. Опухолевые и воспалительные процессы гипофизарно-гипоталамической области.
  5. Приобретенный и врожденный зоб эндемический.
  6. Синдром Шихана – гибель определенного количество гипофизарных клеток.
  7. Частичное либо абсолютное удаление ЩЖ.

В том случае, когда подобных патологий не наблюдается, одного анализа на Т4 не достаточно – требуется сдать еще и кровь на ТТГ.

Недостаточность работы тиреоидной железы обычно является пожизненной.

Терапия основывается на употреблении пациентом синтетического аналога тиреоидного гормона, дозировка которого должна назначаться исходя из потребностей организма и подбирается в индивидуальном порядке по результатам гормонального теста.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин по таблице

Гормоны щитовидной железы, их норма у женщин немного отличается от нормы у мужчин, это наглядно можно увидеть в таблице.

Уровень количества гормонов щитовидной железы должен быть в норме. Есть разработанная медиками таблица, в которой зафиксированы нужные цифры. От их соответствия зависит здоровье и состояние человека.

Гормоны щитовидной железы проверяются на соответствие норме, у женщин один коэффициент и показатель, таблица знакомит с нужными цифрами.

Щитовидная железа glandula thyreoidea (тиреоидеа) – важный орган, отвечающий за работу особых отделений организма - секреции. Она регулирует обмен веществ (соли и воды) в организме. Расположена щитовидная железа на поверхностных тканях трахеи, в верхнем отделе гортани и хрящей щитовидки. Именно от расположения орган и приобрел свое медицинское название. В медицинских источниках зарубежных авторов щитовидку называют тиреоидной, от типа гормонов (тироцитов), которые она производит.

Структура органа – совокупность и соединение в единое целое фолликулов. Микроскопические щитовидные пузырьки наполнены белковой коллоидной смесью. В составе тканей соединения с йодом: трийодтиронин Т3, тетрайодтиронин (тироксин) Т4.

При проведении операции по удалению органа, недоразвитии изменяется поведение человека, его состояние. Пациенты, подверженные патологии, становятся апатичными, замедляется пульс, снижаются интеллектуальные способности, ухудшается состояние костей, появляются отеки, нарушается структура волос, меняется ногтевая пластина.

При наблюдении у пациента гиперфункции органа железа проводит ускорение процесса обмена. Тогда усиливается, учащается пульс, повышается температура тела.

Регулирование и приведение в норму работы щитовидки производит гипофиз. Это придаток мозга человека. Передняя доля его (гипофиза) продуцирует тиреотропный гормон.

Секреты щитовидки трийодтиронин, тетрайодтиронин способствуют активному функционированию сердечно-сосудистой системы. Т3 и Т4 насыщают головной мозг, регулируют работу ЦНС. Все это приводит к нужному результату – полноценной здоровой работе организма.

Два вида возможных отклонений от границы – повышение и понижение приводят к патологиям:

  1. Повышенный уровень имеет медицинский термин – гипертиреоз. Повышается артериальное давление больного, наблюдается стенокардия. Заметными становятся дрожания конечностей, называемые в учебниках по анатомии – тремор. Человек становится возбудимым, проявляет агрессию к окружающим. Тело выделяет пот, имеющий неприятный резкий запах. Крайняя стадия развития гипертиреоза имеет также медицинское название – базедова болезнь.
  2. Понижение тироцитов исходит от снижения концентрации трийодтиронина, тетрайодтиронина. У пациента начинают проявляться невралгические проблемы. Он чувствует слабость всего тела, костей и опорно-двигательного аппарата. Если болезнь поражает детский организм, нарушается развитие малыша. Оно проявляется и в физическом, и умственном отставании от здоровых сверстников. Итог запуска и невнимания к поражению – полный кретинизм. Роль гормонов была подтверждена научными работами в 20 веке. С этого периода за детьми ведется строгое наблюдение, контроль за состояние щитовидной железы. Болезнь влияет на развитие половой системы ребенка независимо от его пола.

Для женщин патологии двух видов опасны ухудшением состояния половых органов. Их деятельность меняется, происходят сбои в меноциклах, развивается бесплодие. Нарушения данного характера происходят из-за соединения тиреоидных гормонов с тироцитами половых органов. Прогестерон – гормон надпочечников, эстроген – тироцит яичников. Взаимодействие их должно придерживаться нормальной величины, активизация или замедленный темп вносят дисбаланс в жизнедеятельность организма.

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, имеют свои определенные нормы.

Тироксин составляет 90% секрета щитовидной железы. Основное вещество Т4 – iodum, остальное незначительно малое количество приходится на беки. Норма тироцита организма – 9-19 пмоль/л. Оно не меняется при заболеваниях, обнаружении доброкачественного образования, коллоидной форме зоба.

Болезнь имеет прогрессивные характеристики. Количество заболевших постоянно растет. Причин роста заболеваемости много, они требуют контроля со стороны специалистов. Но оно возможно при своевременном обращении к врачам, регулярном обследовании в медицинских учреждениях. Статистика приводит страшные цифры:

70% жителей Земли имеют коллоидные узлы.

Почти половина случаев нарушения щитовидной железы проявляется на фоне дефицита йода. Патология возникает из-за стремления получить из крови недостающее количество полезного вещества. Происходит естественный процесс разрастания, это можно сравнить стремлением щитовидки защитить свои функции. Для диагностики и получения правильного диагноза проводят ультразвуковое исследование. Как только возникает подозрение на переход уплотнения в раковую опухоль, назначают и проводят биопсию. Второй способ диагностики рака – радиологический. Контрастная методика рентгенографии опасна излучением радионуклидов Iodum. Уровень излучения метода в 10 раз выше обычного рентгеновского воздействия на организм.

Анализ на гормоны в содержании крови назначают при следующих симптомах:

  1. Увеличение тканевых поверхностей glandula thyreoidea.
  2. Подозрение на проявление обоих видов поражения щитовидки (гипо-гипер).
  3. Начальные стадии проявления йододефицита.
  4. Наследственность.
  5. Бесплодие.
  6. Беременность.

Для беременных список анализов расширяется. На исследование берут кровь из вены.

Она предоставит информацию:

  1. Уровень Т3, Т4;
  2. ТТГ – гипофизное образование;
  3. ТТГ и т4 (показатели);
  4. соотношение антител к количеству тиреоглобулина;
  5. соотношение антител к тиреопероксидазе.

Существует мнение, что объективные, наиболее точные данные о состоянии и норме жизненно важного органа можно получить, если провести комплекс исследований:

  1. Перед сдачей тестов на тироциты должен быть перерыв в приеме йдодосодержащих препаратов. Примерный разрыв времени – 1 месяц.
  2. Требуется перерыв в приеме спиртного и отказ от никотина. Временной промежуток – 1 сутки.
  3. Анализы сдаются после переработки пищи организмом. Период – 8 часов.
  4. Запрещается принимать в пищу продукты с завышенным содержанием жира, острых и копченых блюд.
  5. Ограничивается двигательная активность.

Специалисты иногда оспаривают предложенные правила сдачи анализов на гормоны щитовидной железы. Они считают, что не все факторы влияют на работу железы. Синтез и концентрация тироцитов проходит по своим законам. Но они не опровергают советов быть осторожными в период подготовки организма к сдаче анализов, советуют не нервничать перед посещением специалиста. Анализы на гормоны – это первый шаг лечения или профилактика тяжелых последствий. Еще один совет: обследоваться в одной лаборатории постоянно. От методик определения зависит калибровка результатов. Лучше, если она будет постоянной.

Норма установленного количества гормонов у женщин.

Гормоны щитовидной железы норма у женщин в таблице показаны выявляемые при обследовании показатели и величины.

Показатель Величина нормального состояния (мкМЕ/мл) Пояснения отклонений от нормы
Тиреотропный гормон 0,4 – 4 Повышенный показатель.

Диагнозы:

гипотиреоз первичного уровня;

тиреотоксикоз вторичный.

Снижение показателя.

Диагнозы:

Гипертиреоз двух стадий развития (первичный или вторичный)
Тироксин 4 (свободный) 0,8 - 1,8

9 - 19 пмоль/л
Трийодтиронин 3 (свободный) 3,5-0,8

2,62-5,69 пмоль/л

 Пониженный уровень. Диагноз: гипотиреоз.

Повышенный. Диагноз – тиреотоксикоз
Тиреоглобулин
  • тиреоидэктомия меньше 1– 2 нг/мл
  • норма < 50нг/мл,
  • дефицит йода < 70 нг/мл
 Повышенный уровень.

Диагноз – тиреоидит (подострая форма), аденома.

Подозрение на развитие онкологии, возможен рецидив возникновения раковой опухоли.
Иммунные аутоантитела
  • Меньше 30 МЕ/мл – минусовой результат
  • 30 – 100 МЕ/мл – пограничный уровень
  • больше100 МЕ/мл – плюсовой уровень
 Отклонения.

Диагнозы:

активизация аутоиммунных процессов ТПО; послеродовой тиреоидит
Иммунные аутоантитела Меньше 100 мЕд/л Отклонения.

Диагноз - развитие и активность процессов аутоиммунного проявления ТПО.

Особое опасение должно вызывать изменение нормы гормонов Т4, Т3. Именно они быстро реагируют на выработку щитовидной железы ТТГ.

Внимательно относится к количественным показателям микроэлементов Т4, Т3 следует беременным:

  1. Первый триместр.
  2. Подозрение на многоплодность.
  3. Снижение показателей опасно для женщины и для будущего малыша.

Специалист-эндокринолог сможет сделать правильные выводы о состоянии здоровья щитовидной железы. Он будет исходить не только из результатов, но и учтет возраст пациента, его пол, состояние здоровья. Врач сможет правильно воспользоваться полученными данными, объяснить их значение. Он создаст клиническую картину заболевания, его стадию, степень запущенности. Обследование позволит выбрать нужный комплекс лечебных действий.

ТТГ после удаления щитовидки: последствия, препараты

Щитовидная железа – важный орган человеческого организма, поэтому ее удаление способно привести к серьезным изменениям в обмене веществ. Современная медицина предполагает использование медикаментозных препаратов для лечения органа. Оперативные методики терапии заболеваний щитовидной железы применяются лишь в крайних случаях.

Как удаление органа влияет на синтез ТТГ

Тиреоидэктомия – оперативный метод лечения заболеваний щитовидной железы. Данная операция приводит к развитию стойкого послеоперационного гипотиреоза (уменьшение продукции тиреоидных гормонов), порой развивается гипопаратиреоз (снижение функциональности паращитовидных желез).

Именно поэтому после оперативного вмешательства проверяют уровень ТТГ (тиреотропный гормон) посредством иммунорадиометрического анализа.

Интерпретация результатов:

  • Норма. Для поддержания нормального уровня зависящих от ТТГ гормонов достаточно 5 единиц.
  • Высокий уровень ТТГ после удаления щитовидки. Повышенная концентрация говорит о сниженной продукции Т3 и Т4 и возможности развития гипотиреоза. Пациенту выписывают препараты, заменяющие данные гормоны.
  • Низкий уровень. Является признаком нарушения работы гипофиза вследствие попытки снизить продукцию гормонов щитовидной железы.

Основные изменения в организме после удаления железы

Непосредственно после оперативного вмешательства пациент почувствует боль в горле, припухлость вокруг шрама и небольшой дискомфорт в области шеи. Данные симптомы обычно проходят самостоятельно спустя несколько недель и не требуют дополнительной коррекции. Однако возможно развития осложнений:

  • Нарушение голоса вследствие развития ларингита. Изменение может быть временным или носить постоянный характер.
  • Снижение уровня кальция в крови.
  • Слабость и охриплость голоса при повреждении возвратного и наружного нерва во время операции.

После оперативного вмешательства необходимо ежегодное наблюдение за пациентом. В рамках профилактического осмотра врач должен обратить внимание на специфические последствия удаления железы:

  • Нарушение работы различных систем как результат прекращения продукции тироксина и трийодтиронина.
  • Развитие гипотиреоидной комы при длительном недостатке гормонов щитовидной железы.
  • Спазм и онемение рук как результат повреждения паращитовидных желез.
  • Снижение эластичности шейных тканей, поэтому возможна тугоподвижность шеи.
  • Головная боль.

Послеоперационный гипотиреоз может приводить к развитию следующих симптомов:

  • Увеличение массы тела.
  • Выпадение волос.
  • Снижение умственных способностей.
  • Возникновение слабости и апатия.
  • Усталость.
  • Ухудшение состояния кожи (сухость, истончение).
  • Скачки артериального давления.
  • Патологии сердца и сосудов.
  • Плохое настроение и депрессия.

Жизнь после удаления щитовидной железы

После хирургического вмешательства возможна полноценная жизнь. Однако человеку могут присвоить инвалидность, если существуют:

  • Нарушения здоровья после заболевания.
  • Ограничения возможности трудиться.
  • Рак щитовидной железы в анамнезе.
  • Необходимость в использовании специальных технических приспособлений.

Тиреоидэктомия не потребует кардинальных изменений жизни. Достаточно придерживаться здорового питания (ограничить сладкое, копченое, жирное, алкоголь, газированные напитки). Если пациент является вегетарианцев, то необходимо сообщить об этом врачу, потому что употребление соевых продуктов способно снизить усвояемость гормонов щитовидной железы.

Важно чтобы питание соответствовало возрасту больного и его состоянию здоровья. Необходимо избегать низкокалорийных диет, потому что недостаток белка способен нарушать нормальную работу гормонов.

При нормальном уровне тиреоидных гормонов нет необходимости в снижении физической активности. Однако лучше отказаться от тренировок, повышающих нагрузку на сердце. Оптимальными видами спорта станут пилатес, пинг-понг, ходьба и плавание.

Поддерживающая терапия после операции

После удаления железы потребуются следующие процедуры:

  • Прием левотироксина. Это позволит снизить продукцию ТТГ и предотвратит развитие вторичного гипотиреоза.
  • Введение радиоактивного йода. Данная процедура необходима при отсутствии удаленных метастазов и сохранении ткани щитовидки. Спустя 7 дней потребуется провести обзорную сцинтиграфию, чтобы уточнить наличие метастазов.
  • Комбинированное лечение (левотироксин и радиоактивный йод) способно снизить риск рецидива злокачественной опухоли.

Главная задача врача-эндокринолога – правильная подборка дозы тироксина. Для этого достаточно регулярно принимать препараты и соблюдать рекомендации специалиста. Тироксин назначают непосредственно после операции из расчета 1,6 мкг/кг. Спустя несколько месяцев потребуется сдать первые анализы на ТТГ и Т4 свободный. Полученные результаты позволят скорректировать дозу. Контролировать уровень ТТГ необходимо каждые 2 месяца. Дозировка считается подобранной правильно, если концентрация гормона является стабильной.

Особенности гормональной терапии:

  • Препарат применяют 1 раз в сутки за полчаса до приема пищи.
  • Вариабельность дозировок позволяет подобрать оптимальную дозу.
  • Период полувыведения в среднем 7 суток.
  • Если прием был пропущен, то нельзя на следующий день принимать двойную дозу.

Тироксин необходимо принимать строго натощак, запивая исключительно водой. В ином случае может нарушиться всасывание препарата в желудке, что отразится на результатах анализов. Важно помнить, что лекарственные средства на основе кальция и железа нужно принимать лишь спустя 4 часа.

На начальных этапах заместительной терапии обычно назначают следующие дозировки тироксина:

  • 75-150 мкг/сутки при условии нормальной работы сердца и сосудистой системы.
  • 50 мкг/сутки лицам, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

Аналоги L-тироксина: баготирокс, Л-тирок, левотироксин, эутирокс.

Пациент может продолжать жить полноценно после удаления железы. Для этого достаточно подобрать оптимальную дозу тироксина и следовать рекомендациям эндокринолога.

Практически любой процесс в организме женщины связан с гормоном тироксином.

Важно знать, о чем говорит свободный Т4 в норме у женщин.

Поскольку именно от концентрации этого гормона зависит наступление беременности и ее течение.

Итак, каковы норма данного гормона и от чего зависят его колебания?

Гормон тироксин или Т4 в организме женщины связан практически со всеми происходящими в нем процессами.

Он активизирует деятельность центральной нервной системы, ускоряет обмен белков, положительно воздействует на сердечную мышцу, стимулирует усваивание витамина А в печени, понижает количество холестерина в крови, способствует усилению обмена веществ в костной ткани, насыщает их кислородом и участвует в теплопродукции.

Для женщин этот гормон особенно важен, поскольку от него зависит работа репродуктивной системы.

Он контролирует формирование и овуляцию яйцеклеток. Также свободный Т4 отвечает за вес тела женщины, оказывая воздействие на скорость обмена веществ и способствует избавлению сосудов от холестериновых бляшек и тромбов.

Гормон тироксин или Т4 в крови измеряется в пмоль (пикомоль) на литр. При этом нормальная концентрация в крови у женщин ниже, чем у мужчин, но незначительно. За исключением периода беременности, когда количество гормона возрастает в несколько раз в зависимости от срока беременности.

После 40 лет (примерно со временем наступления климакса) показатели тироксина в крови женщины снижаются. В этом возрасте количество Т4 в крови у женщин может колебаться от 9 до 22 пмоль на литр. Но нормой считаются показатели от 10,3 до 24,5 пмоль на литр. При этом, значения могут колебаться по различным причинам. Но в случае если концентрация гормона не превышает норму, то об устранении факторов, влияющих на показатели, может судить только врач.

Обычно уровень этого гормона у женщин в утреннее время выше. С 8 до 12 он максимален, затем постепенно снижается и минимальной концентрации достигает к 4 утра.

Также количество гормона зависит и от времени года. С октября по март содержание Т4 в организме женщины максимальное, а в летние месяцы - минимальное.

Привести уровень гормона в норму можно. Главное - устранить причину, вызвавшую изменение его количества в организме. Поэтому, если снижение или увеличение концентрации данного гормона вызвано беременностью или приемом специальных лекарственных препаратов - следует заняться лечением щитовидной железы.

Анализы на половые гормоны назначаются для диагностики некоторых заболеваний и при планировании беременности. – виды исследований и правила подготовки к сдаче.

О лечении гипотиреоза народными средствами читайте . Подборка простых и эффективных рецептов.

Если врач поставил диагноз “эутиреоз”, не нужно паниковать. Данный синдром указывает на то, что в щитовидной железы есть некие отклонения, но о болезни говорить еще рано. В этой теме все о данном синдроме и способах его лечения.

Норма при беременности

Тироксин оказывает огромное влияние на формирование беременности. Если концентрация гормона Т4 свободного у женщины в норме, то зачатие ребенка наступает легко, а вынашивание протекает без нарушений. Если при зачатии, уровень гормона выше или ниже нормы, могут появиться проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка.

Во время беременности количество тироксина в организме женщина постепенно растет.

До тринадцати недель беременности его уровень может варьироваться от 12,1 до 19,6 пмоль на литр.

Между тринадцатой и двадцать восьмой неделями уровень тироксина варьируется от 9,6 до 17 пмоль на литр. Начиная с двадцать восьмой недели и до самых родов – уровень Т4 должен находиться между 8,4 и 15,6 пмоль на литр.

Показатели свободного Т4 влияют не только на формирование беременности, но и на ее течение и исход.

У женщин с ярко выраженной эндокринной патологией не только снижается вероятность забеременеть, но и существует высокий риск нарушения репродуктивной функции и появления бесплодия.

Чаще всего беременным диагностируют диффузное увеличение щитовидки - зоб. Но, врачу необходимо учитывать, что во время беременности также возможны и другие нарушения в работе щитовидной железы.

Если своевременно диагностировать патологию и провести лечение, можно восстановить детородную функцию или сохранить уже наступившую ранее беременность.

Поэтому женщине важно на протяжении всего времени вынашивания ребенка наблюдаться у врача эндокринолога.

Что приводит к колебаниям тироксина?

Колебания тироксина в крови могут быть вызваны различными причинами.

Т4 свободный повышен при:

  • увеличении количества билирубина в крови;
  • ТТГ - независимом тиреотоксикозе;
  • большом излишнем весе, ожирении;
  • токсическом зобе;
  • хорионкарциноме;
  • миеломе;
  • тиреоидитах;
  • хронических болезнях печени;
  • аденоме железы;
  • нефротическом синдроме;
  • нарушении работы щитовидки после родов;
  • приеме некоторых лекарств (Аспирин, Фуросемид, Тамоксифен, Пропилурацил, Пропранолол, Левотироксин, Даназол, Вальпроевая кислота).

При вышеперечисленных причинах уровень гормона в крови превышает 22 пмоль на литр.

При этом у женщины проявляются следующие симптомы:

  • вспыльчивость (повышенная стимуляция нервной системы);
  • резкое похудение (высокий уровень гормонов вызывает увеличение скорости распада жиров);
  • усиленное потоотделение;
  • учащение пульсового ритма (высвобождается слишком много энергии в результате распада жиров, что отрицательно влияет на работу сердца);
  • аритмия;
  • дрожь в конечностях (чрезмерно высокая скорость передачи импульсов по нервно-мышечной системе).

Подобное состояние требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к вымыванию кальция из костной ткани, что впоследствии вызовет остеопороз и переломы костей.

Также уровень гормона Т4 может быть ниже 9 пмоль на литр. Причины явления, когда Т4 свободный понижен:

  • лечение заболеваний при помощи оперативного вмешательства;
  • резкое снижение веса после ожирения;
  • воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
  • прием препаратов лития, октреотида;
  • синдром Шихана;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • наличие образований в щитовидной железе;
  • применение оральных контрацептивов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • прием героина или анаболических стероидов;
  • длительный контакт с тяжелыми металлами;
  • использование противосудорожных средств и тиреостатиков;
  • нехватка йода в организме.

При снижении уровня гормона пациенты обращаются с жалобами на:

  • сонливость;
  • быструю утомляемость;
  • плаксивость;
  • непереносимость холода;
  • мышечную слабость;
  • сухость кожи, особенно на локтях и подошвах;
  • отеки лица, стоп, рук;
  • снижение аппетита;
  • запоры;
  • выпадение волос;
  • хрупкость ногтей;
  • отдышка;
  • прибавку в весе;
  • аритмию.

Снижение уровня Т4 говорит о недостаточной выработке гормона. К сожалению, при появлении такой проблемы, женщине придется принимать синтетический гормон в течение всей жизни, поскольку щитовидная железа уже не справляется с его выработкой в должном количестве.

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

Функции Т4 свободного

  • Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
  • Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
  • Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
  • Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
  • Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
  • Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

  • сухость кожных покровов и слизистых;
  • набор массы тела;
  • слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
  • выпадение волос (алопеция);
  • сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
  • кома (в запущенных случаях);
  • кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

  • учащение сердечного ритма (тахикардия);
  • тревожность, нервозность, раздражительность;
  • нарушение сна (бессонница);
  • тремор (дрожание конечностей);
  • покраснение и сухость слизистой глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • похудение (резкая потеря массы тела);
  • одутловатость лица, отечность других частей тела;
  • расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

Показания

  • Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ ;
  • Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
  • Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
  • Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
  • Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу , замиранию плода , нарушениям физического или умственного развития плода;
  • Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
  • Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Свободный Т4 у беременных

  • 1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
  • 2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
  • 3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л

Т4 свободный повышен

  • Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
  • Дисфункция щитовидной железы после родов;
  • Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
  • Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
  • Гипертиреоз (гиперфункция железы);
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
  • Ожирение;
  • Болезни печени (хроническая форма);
  • Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.

Т4 свободный понижен

  • Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
  • Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
  • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
  • Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
  • Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
  • Дефицит йода в организме;
  • Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
  • Резкое снижение массы тела;
  • Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

Тироксин у беременных

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.

В организме любого человека присутствует T4 свободный гормон щитовидной железы. Многих интересует, что это за гормон, который также называют тироксином или тетрайодтиронином. Он играет важную роль в работе различных внутренних органов и систем. Поскольку слово гормон означает «приводить в движение» и «возбуждать», становится понятно, что это биологически активное вещество, как t4, вырабатываемое щитовидной железой, участвует во многих физиологических процессах. Поэтому следить за его нормальной выработкой нужно регулярно, чтобы избежать серьезных неприятных последствий для организма.

Основная часть этого вещества в организме неразрывно связана с белковыми соединениями, расположенными в клетках щитовидки. Когда возникает необходимость, компонент быстро поступает прямо в кровь без белка, в роли гормона щитовидной железы T4. Оставшаяся часть тироксина в этот момент беспрепятственно циркулирует в человеческом организме, поэтому он и называется свободный T4 гормон. Нельзя не заметить, что данный компонент считается главным и очень важным гормоном щитовидной железы, благодаря которому ускоряется получение органами и системами энергии из жиров и прочих соединений. Кроме того, этот вид гормона способствует насыщению клеточных соединений организма кислородом. По результатам крови, проведенным на определение гормона T4, врач может ясно определить состояние щитовидки, а также оценить ее работу и функциональность.

Как было сказано выше, тироксин участвует в энергетических процессах, происходящих в организме.

Благодаря нормальному количеству данного элемента удается:
  • поддерживать нервную систему в тонусе;
  • обеспечивать нормальную работу миокарда;
  • поддерживать оптимальную частоту пульса;
  • содействовать нормальному обмену веществ.

Также стоит знать, что этот гормон принимает активное участие практически в любом физиологическом процессе, протекающем у женщин. Именно от концентрации гормона T4 свободного зависит возможность возникновения беременности, а также нормальное ее развитие.

У представителей женского и мужского пола показатели нормы T4 имеют разные значения. Во время вынашивания ребенка концентрация гормона у женщины значительно повышается. После достижения 40-летнего возраста его уровень начинает понемногу уменьшаться, причем не только у женщин, но и у мужчин.

Также уровень гормона может изменяться и в течение дня. Наибольшее количество компонента тироксина вырабатывается утром, с 8 до 12 часов дня, тогда как в ночные часы данный процесс замедляется.

Время года тоже значительно влияет на концентрацию тироксина, находящегося в крови, а именно – в холодное время концентрация элемента в организме несколько выше, в сравнении с весенне-летним периодом.

Поскольку в различных лабораториях уровень T4 замеряется своими наборами реактивов, его показатели могут существенно различаться. Именно поэтому после проведения анализа на бланке указывается норма гормона T4, допустимая для конкретного человека, а также единицы ее измерения. Женщинам, вынашивающим ребенка, устанавливается личный уровень нормы.

На количество элемента в кровяном потоке влияет несколько обстоятельств, таких как время года, температура воздуха, а также, восход или заход солнца. Если рано утром в крови женщины наблюдается самая большая концентрация T4 свободного гормона. После 12 часов дня данные показатели постепенно уменьшаются и к ночи принимают минимальные значения.

Такую же ситуацию можно заметить и в зависимости от времени года. Если с октября месяца и марта уровень т4 принимает максимальные значения, тогда как с апреля по сентябрь эти показатели значительно уменьшаются.

У женщин Т4 свободного норма составляет 10,5-22 пмоль/л, общий – 54,0-156,0 пмоль/л. Во время беременности количество вещества у женщин значительно изменяется, поэтому в этот период уровень общего тироксина варьируется в пределе 75,0-230,0.

При этом концентрация свободного T4 в первом триместре повышается, а затем начинает постепенно уменьшаться.

минимум максимум
I. 12,0 19,6
II. 9,7 17,0
III. 8,5 15,6

Увеличение и снижение уровня показателей нормы нередко неблагоприятно сказывается при беременности, ее исходе, состоянии здоровья будущего, а затем и родившегося, малыша. Поэтому нужно обязательно контролировать содержание гормонов в организме женщины и в случае необходимости проводить своевременную корректировку нежелательных отклонений.

Женщине стоит знать, что если у нее наблюдаются патологические заболевания органов эндокринной системы, возможность наступления беременности минимальна. Именно поэтому данные проблемы часто становятся причиной снижения репродуктивной функции и провоцируют бесплодие. Своевременно начатое лечение позволит избежать развития серьезных осложнений.

В здоровом женском организме уровень тироксина остается практически стабильным в течение долгих лет жизни и слегка снижается перед наступлением климакса. Почему это происходит? Врачи связывают это с обязательной перестройкой женского организма и его адаптацией к новым условиям существования.

К преклонному возрасту допустимая норма гормона у женщины составляет 8,0-18,0 пмоль/л. Увеличение и резкое понижение показателей гласит о серьезных сбоях работы организма, что требует срочного лечения.

Нормальные показатели тироксина в кровяном потоке мужчины немного выше, нежели у женщины. При этом минимальные значения составляют 64,3 пмоль/л, а максимальные – 160,0. Уровень свободного т4 гормона варьируется в пределе 10,1-23 пмоль/л, что является нормой для любого человека.

У пожилых пациентов общий тиротоксин нередко снижается до 129 пмоль/л, а свободный – до 18 пмоль/л. Однако такое явление не несет за собой никакого вреда организму.

Норма гормона у детей и подростков

У новорожденных младенцев данный компонент производится намного больше, нежели у взрослых. Исходя из этого, норма т4 у грудничков намного выше. Уровень свободного гормона должен быть в пределах 22,0-49,0 пмоль/л, а значения общего тироксина равняться 120,0-250,0 пмоль/л.

Спустя некоторое время показатели т4 начнут понемногу снижаться, что зависит от возраста ребенка.

Возраст: Гормон Т4
Общий Свободный
минимум максимум минимум максимум
1 месяц 112,0 243,2 16,0 33,0
6 месяцев 103,0 210,2 15,0 29,0
1 год 92,0 189,2 14,0 23,0
до 5 лет 90,0 175,2 13,0 23,0
до 10 лет 83,0 172,2 12,7 22,2
до 15 лет 65,0 149,2 12,1 22,0

У подростков концентрация тироксина в организме почти такая же, как и у взрослых людей такого же пола.

Понижение концентрации данного свободного гормона ведет к понижению функциональности щитовидки – гипотиреозу, который может быть первичным, врожденным или приобретенным.

На уменьшение показателей тироксина ниже минимума влияют следующие факторы:

  • полное или частичное удаление щитовидки при помощи хирургического вмешательства;
  • лечение гипертиреоза (повышенной концентрации т4) с использованием радиоактивного йода;
  • пониженное количество йода;
  • долгое лечение патологий при помощи лекарственных средств, которые снижают выработку тироксина;
  • гипотиреоз;
  • прием противогрибковых и противовоспалительных средств;
  • быстрая потеря веса;
  • аутоиммунные болезни, во время развития которых организм вырабатывает антитела, действующие против фолликулов щитовидки;
  • контактирование со свинцом;
  • употребление наркотиков, особенно, героина;
  • дневной рацион, в который входит недостаточное количество белка.
При низкой концентрации гормона т4 у больного можно заметить следующие симптомы:
  1. Сухая кожа.
  2. Повышенный вес.
  3. Расстройство менструального цикла у женщин.
  4. Быстрая утомляемость во время незначительных нагрузок.
  5. Отеки, появляющиеся ближе к вечеру.
  6. Чрезмерное выпадение волос, которое может привести к скорому облысению.

Стоит знать, что полностью излечить снижение функций щитовидки нельзя, однако облегчить состояние и повысить уровень тироксина можно при помощи его аналога. У детей недостаток гормона т4 опасен тем, что он способен вызывать задержку умственного и физического развития.

Основными причинами увеличения количества свободного т4 выше максимальных значений являются:

  • опухоль или новообразования, возникшие на щитовидной железе;
  • базедова болезнь;
  • воспаление щитовидки;
  • патологические болезни почек и печени;
  • прием увеличенной дозы инсулина;
  • послеродовая дисфункция щитовидки;
  • нефротический синдром;
  • применение гепарина для лечения;
  • токсическая аденома;
  • тиреотропинома (в очень редких случаях);
  • токсический зоб;
  • повышенный вес;
  • невосприимчивость организма к гормонам тиреоидного типа;
  • ВИЧ-инфекция и др.

Повышенный уровень тироксина вызывает быстрый распад и разрушение энергетической субстанции, а также нарушает выброс энергии в организме, которая распространяется по определенным участкам тела и изменяет привычные реакции организма. В результате этих изменений они становятся слишком бурные, а иногда и неприемлемые. Все это также происходит из-за нарушения нормальной работы ЦНС и миокарда сердца.

Если у больного отмечается повышенный уровень тироксина, то можно отметить следующие симптомы:

  • отек лица;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильный тремор конечностей, особенно кистей рук;
  • постоянное чувство беспокойства;
  • сильная потеря веса;
  • обильная потливость, особенно ночью (в это время пациент жалуется не на жар, а на холод);
  • выпячивание глаз;
  • чрезмерная раздражительность, которую очень трудно побороть;
  • сильная утомляемость организма;
  • часто возникающее чувство того, что сердце на время замирает и не бьется;
  • плохой сон.

Если врач обнаружит у больного признаки патологий щитовидной железы, он дает ему направление на определение концентрации гормона Т4 в организме. Благодаря данному анализу крови удастся определить некоторые сбои в функционировании щитовидной железы, а после полноценного медицинского обследования – поставить правильный диагноз.

Если в короткое время не нормализовать уровень тироксина к оптимальным показателям, произойдет дальнейшее развитие болезни, которое вызывает ослабление и быстрое разрушение костной ткани, а затем и остеопороз, характеризующийся ломкостью костей и частыми переломами.

Чтобы определить количество вещества в организме, надо сдать кровь из вены.

Максимально достоверные результаты обеспечиваются при соблюдении следующих условий:

  1. Накануне сдачи анализов полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  2. Нельзя допускать возникновения стрессовых ситуаций и психологического перенапряжения.
  3. Не меньше чем за трое суток до предполагаемой процедуры нужно прекратить прием препаратов, содержащих йод.
  4. За день до сдачи анализов не стоит интенсивно заниматься спортом.
  5. За месяц перед сдачей крови нужно отказаться от лекарственных препаратов, в составе которых содержатся гормоны щитовидной железы.

Не запрещается пить чистую воду, не содержащую газы. Непосредственно перед сдачей венозной крови нужно успокоиться, для чего можно просто полчаса спокойно посидеть. Если в этот день предстоит пройти не одну процедуру, сдать кровь важно раньше всех.

Сдача крови для определения концентрации гормонов выполняется натощак, в утреннее время. Чтобы избежать возможных ошибок, рекомендуется провести анализ два раза и лучше всего сделать это в разных диагностических больницах.

Как и концентрацию остальных гормонов, уровень тироксина нужно определять во время профилактического осмотра организма.

Если же пациент страдает заболеваниями щитовидной железы, эту процедуру нужно проводить 1 раз в квартал. Благодаря этому удастся держать ситуацию под контролем, своевременно проходить лечение, не снижая качество жизни.

Мы часто видим в результатах анализа гормоны ТТГ, Т3, Т4 , часто с антителами к ТПО и тиреоглобулину. Сдают эти анализы при подозрении на наличие заболевания щитовидной железы, а иногда – на фоне лечения заболевания щитовидной железы, с целью контроля результатов. Давайте попытаемся разобраться, за что отвечает гормон Т4 в организме человека, какие функции он выполняет, как его определять в крови и как понимать результаты анализов.

Гормон Т4 – это гормон из группы йодтиронинов, построенный на основе двух остатков аминокислоты тирозина и четырех атомов йода. Синонимы: тироксин, тетрайодтиронин. Именно из-за количества атомов йода гормон Т4 и получил свое числовое обозначение. Строение гормона – очень простое, он достаточно просто может быть синтезирован искусственным путем и так же легко выявлен в крови лабораторными анализаторами.

Т4 – гормон щитовидной железы , вырабатываемый ее клетками. Клетки щитовидной железы (тироциты) захватывают аминокислоты и йод и синтезируют из них предшественник тироксина – тиреоглобулин, который запасается в ткани щитовидной железы в особых хранилищах – фолликулах. При возникновении потребности в гормоне Т4 тиреоглобулин разрезается на короткие фрагменты и выделяется в кровь – уже в виде готового гормона Т4.

Основное действие гормона Т4 – катаболическое, т.е. высвобождающее энергию из энергетических субстратов, накапливаемых в организме (жира, гликогена и т.д.). Что за гормон Т4 свободный можно легко понять, если начать принимать 200 или 300 микрограммов этого гормона в сутки – на фоне приема этого лекарства участится пульс, появится раздражительность, начнется похудание. Из этого эксперимента (кстати, его регулярно проводят сотни и тысячи женщин в поисках способа похудеть) не следует, конечно, что тироксин вреден, поскольку так выглядят только симптомы передозировки гормона Т4, а в норме он только обеспечивает нормальный распад жиров, нормальную частоту сердечных сокращений, нормальную нервную возбудимость.

Следует отметить что в организме гормон Т4 является не самым активным гормоном щитовидной железы , он почти в 10 раз менее активен, чем гормон Т3 – трийодтиронин, содержащий 3 атома йода. В небольшом количестве Т3 образуется клетками щитовидной железы, а основное его количество создается из гормона Т4 прямо в тканях человеческого тела (происходит как бы активация ранее не очень активного гормона).

Гормоны Т3, Т4 называют также тиреоидными гормонами (от слова «thyroid» - щитовидная железа), поскольку они образуются в щитовидной железе. Следует также знать, что гормоны ТТТ и Т4, которые часто называют «гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4», на самом деле образуются совершенно в разных местах – гормон ТТГ образуется в гипофизе на основании головного мозга, а Т4 секретируется тироцитами (клетками щитовидной железы). Пациенты привыкают к тому, что при обращении к эндокринологу им часто назначают ТТГ и Т4 одновременно, поэтому и объединяют их вместе, что в целом не верно.

Гормон Т4 в крови

В крови гормон Т4 находится в основном в связанном с белком состоянии . Существует особый транспортный белок – тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ), основной функцией которого является захват молекулы тироксина и доставка его в различные уголки человеческого тела. Как только гормон Т4 вырабатывается щитовидной железой, он сразу захватывается молекулой ТСГ. В несвязанном с белком состоянии находится только небольшая часть Т4 – ее называют «гормон Т4 свободный». Именно эта часть гормона оказывает основные биологические эффекты. Если измерить анализатором уровень связанного с белком гормона Т4 и вместе с ней уровень свободного Т4, объединив все значения в одно – получится анализ на гормон Т4 общий.

В связи с тем, что основное действие оказывают свободные гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный) , именно их и рекомендуется определять при анализе – так анализ будет более точным и будет больше соответствовать реальной клинической ситуации. Именно поэтому чаще всего в лабораториях сдаются гормоны ТТГ и Т4 свободный: первый – как управляющий щитовидной железой гормон, второй – как основной гормон щитовидной железы.

Уровень гормона Т4 свободного повышается при гипертиреозе – усиленной функции щитовидной железы, либо при передозировке гормональных препаратов.

Анализ на гормон Т4

Анализ на гормоны ТТГ, Т4 – одни из наиболее часто используемых в клинической практике эндокринолога. Назначаться эти анализы могут в различных комбинация с целью экономии средств пациента и одновременно получения достаточного количества данных для постановки диагноза и назначения лечения.

При первом обследовании пациента, если у него нет выраженных жалоб, достаточно чаще всего сдать анализ на гормоны ТТГ, Т4, Т3 (желательно сдавать свободные гормоны Т4 и Т3).

Если пациент проходит лечение на ранней стадии диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), когда происходит быстрое снижение уровня гормонов специальными препаратами – тиреостатиками, лучше всего сдавать только гормоны Т3, Т4 (также оптимально – свободные), поскольку гормон ТТГ не будет «успевать» измениться при частом определении (он достаточно медленно меняется).

При длительном лечении сниженной функции щитовидной железы синтетическим аналогом Т4 – тироксином, когда уровень гормонов уже достаточно длительно наблюдается врачом, чаще всего достаточно сдать кровь только на гормон ТТГ . Т4 свободный сдается в таких ситуациях только по особому запросу врача. Важно помнить, что в случае приема тироксина анализ крови на гормон Т4 можно сдавать только до приема таблетки тироксина . Гормон тироксин в таблетке и гормон Т4 в крови – это абсолютно одно и то же, поэтому определение уровня Т4 после приема таблетки тироксина позволит Вам лишь измерить, сколько тироксина Вы приняли до анализа.

При беременности значение гормона Т4 свободного особенно повышается , поскольку ТТГ может быть даже сниженным (его уровень снижается вследствие выработки в плаценте хорионического гонадотропина человека, ХГЧ, который выполняет такие же функции, как и ТТГ, и «берет» на себя часть его работы). Поэтому беременным надо сдавать гормоны ТТГ, Т4 свободный (одного ТТГ уже становится недостаточно).

В результатах анализа крови часто можно встретить сокращения:

- гормон св. Т4, гормон св. Т3 (имеются в виду свободные гормоны);

- FT4, FT3 (также имеются в виду свободные гормоны, от английского free = свободный).

Гормон Т4 – норма

Для такого теста, как гормон Т4 свободный , норма целиком и полностью зависит от того, в какой лаборатории выполнен анализ крови. Норма гормонов Т3, Т4, ТТГ зависит и от используемого в лаборатории оборудования, и даже от используемого комплекта реагентов, поэтому запоминать нормативы сейчас нет никакой необходимости – в качественных лабораториях норма всегда указывается сразу после результата исследования.

При измерении уровня гормона Т4 свободного в пмоль/л на качественной аппаратуре 3-го поколения уровень его составляет около 9-19 пмоль/л.

Гормон Т4 общий – норма его может зависеть от состояния пациента. Например, при беременности уровень Т4 общего повышается, и это повышение является нормальным, физиологическим. Именно поэтому норма гормона Т4 общего имеет более значительный разброс, чем норма свободного гормона.

Гормон Т4 повышен

Если гормон Т4 свободный повышен , симптомы обычно включают в себя:

Потливость,

Раздражительность,

Утомляемость,

Учащение пульса,

Возникновение ощущения «перебоев» в области сердца,

Дрожание (тремор) рук,

Похудание.

Повышенный гормон Т4 вызывает усиление распада энергетических субстанций в организме, высвобождение излишнего количества энергии. В результате количество жировых отложений начинает уменьшаться, а излишне выделенная энергия направляется в другие участки человеческого тела, усиливая физиологически нормальные реакции до неприемлемо высокого уровня: нормальная возбудимость сменяется раздражительностью, нормальная частота сердечных сокращений – тахикардией (ускоренным пульсом), нормальная скорость реакции нервов меняется на избыточную – возникает даже подрагивание пальцев рук. В результате человек худеет, но похудание это нельзя назвать физиологическим и полезным – оно происходит ценой нарушения функции сердца, нервной системы. Если повышенный гормон Т4 сохраняется длительно, нарастает ослабление костной ткани, возникает остеопороз, повышается риск переломов.

Гормон Т4 понижен

Низкий гормон Т4 встречается прежде всего при гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы).

Причинами низкого уровня гормона Т4 могут быть:

Удаление щитовидной железы при операции;

Развитие аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы иммунной природы, приводящего к возникновению недостатка гормона Т4);

Лечение избыточной функции щитовидной железы при токсическом зобе тиреостатиками с возникновением передозировки;

Последствия лечения тиреотоксикоза радиоактивным йодом.

Вместе с тем, в Санкт-Петербурге часто встречается ситуация, когда в анализах крови у внешне совершенно здоровых людей гормон Т4 свободный понижен . Причины этого лежат в ошибках работы лабораторий. Одна из крупнейших лабораторных служб Санкт-Петербурга и Ленинградской области (по этическим соображениям мы не можем в рамках этой статьи указывать название этой лаборатории) исключительно часто сообщает о том, что гормон Т4 ниже нормы, причем именно свободный гормон Т4. Перепроверка данного факта, проводившаяся сотрудниками Северо-Западного центра эндокринологии в референсной лаборатории 3-го поколения немецкой лабораторной сети LADR в нескольких сотнях случаев, практически всегда выявляла нормальный уровень свободного гормона Т4 в крови. Подозрения на то, что анализ крови выполнен с ошибкой, должны возникать прежде всего во всех случаях, когда в анализе понижен гормон Т4, а гормон ТТГ находится в пределах нормы – подобные изменения уровня гормонов возможны, но только в очень редких случаях.

Если путем проверки в качественной лаборатории подтверждено снижение гормона Т4, Вам следует обратиться к эндокринологу. Возможно, речь идет о снижении функции щитовидной железы, которое чаще всего имеет длительный (пожизненный) характер и требует лечения синтетическим препаратом гормона Т4 – тироксином, который полностью повторяет молекулу натурального гормона и совершенно не имеет побочных эффектов.

Гормон Т4 при беременности

Гормон Т4 свободный при беременности приобретает особое значение – именно его уровень определяет скорость развития головного мозга у развивающегося ребенка. В первые три месяца внутриутробного развития на созревание нервной системы влияет именно гормон Т4. Норма у женщин для этого гормона аналогична норме для мужчин, однако при беременности общий гормон Т4 не рекомендуется определять, поскольку практически всегда он будет повышенным. Дело в том, что во время беременности увеличивается выработка тироксинсвязывающего глобулина, который связывает подавляющую часть Т4, находящегося в крови. В связанном с белком состоянии гормон Т4 не активен, поэтому кажущееся опасным повышение уровня общего гормона Т4 при беременности совершенно не имеет клинического значения.

При беременности необходимо сдавать гормон Т4 свободный – норма его должна поддерживаться особенно четко. Возможны незначительные повышения уровня Т4 свободного, часто их даже не нужно лечить, однако к снижению уровня Т4 свободного при беременности следует подходить очень внимательно, и сразу проводить коррекцию уровня гормонов щитовидной железы для обеспечения оптимального развития ребенка.

Анализ на гормон Т4 в Северо-Западном центре эндокринологии

Северо-Западный центр эндокринологии проводит измерение уровня гормона Т4 (общего и свободного) в крови с использованием ультрасовременной иммунохемилюминесцентной лаборатории 3-го поколения российского подразделения немецкой лабораторной сети LADR. Для определения уровня гормона Т4 используются анализаторы Abbott Architect (США) и Advia Centaur (Германия), позволяющие выполнять анализы с предельной точностью.

Сдать анализ крови на гормон Т4 в СПб и Выборге можно по адресам амбулаторных филиалов центра:

- Петроградский филиал (расположен в центре Санкт-Петербурга, 200 метров налево от станции метро «Горьковская»; адрес – Кронверкский пр., д. 31, тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных; есть парковка);

- Приморский филиал (расположен в Приморском районе Санкт-Петербурга, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 344-0-344, с 7.00 до 20.00, без выходных; есть парковка);

- Выборгский филиал (г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка).

Предварительная запись на анализ крови не требуется. В филиалах центра можно сдать анализы и взрослому, и ребенку – процедурные кабинеты специально оборудованы и для взятия анализа крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 у детей.

  • Тиреотоксикоз

    Тиреотоксикозом (от латинского «glandula thyreoidea» - щитовидная железа и «toxicosis» - отравление) называют синдром, связанный с избыточным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь.

  • Узловой токсический зоб

    Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.

  • Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)

    Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитета к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента

  • Гормон Т3

    Гормон Т3 (трийодтиронин) - это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы

  • Тиреоглобулин

    Тиреоглобулин - это важнейший белок, содержащийся в ткани щитовидной железы, из которого вырабатываются гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень тиреоглобулина используется в качестве основного маркера рецидива дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Вместе с тем, зачастую тиреоглобулин сдается без показаний - это увеличивает расходы пациентов. Статья посвящена значению тиреоглобулина, показаниям к сдаче анализа на тиреоглобулин и оценке результатов

  • Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото)

    Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.

  • Гормоны щитовидной железы

    Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.

    Операции на щитовидной железе

    Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

  • Консультация эндокринолога

    Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

  • Экспертное УЗИ щитовидной железы

    УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.