Как лечить реактивный панкреатит у взрослых и детей. Реактивный панкреатит у взрослых: признаки и методы лечения

Реактивный панкреатит предстает мгновенно развивающимся приступом острого панкреатита, возникновение которого базируется на заболеваниях органов пищеварительной системы. К ним относят печень, двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь и желудок.

Иными словами, реактивная форма – это осложнение другой болезни тракта пищеварения хронического характера, которое нередко имеет скрытое течение, выраженные клинические проявления отсутствуют.

Основополагающие момент терапии – выявление источника проблемы, который послужил толчком к развитию негативных признаков. У детей симптоматика нарастает мгновенно, что обусловлено не до конца сформированными органами.

У взрослых пациентов симптоматика менее выражена, так как ЖКТ сформирован, соответственно, менее подвержен атаке. Основные причины – употребление алкогольных напитков, несоблюдение диетического питания.

Этиологические факторы заболевания

Реактивный панкреатит, что это такое? Это специфическая реакция поджелудочной железы (ПЖ), которая так отреагировала на болезни пищеварительного тракта, отравление, аллергию, погрешности диеты и пр. факторы.

Это не самостоятельная патология, а только симптом. Иными словами, организм сигнализирует о серьезном нарушении. В подростковом и взрослом возрасте болезнь в большинстве случаев обусловлена погрешностями питания.

Злоупотребление солеными, острыми и жирными блюдами способствует раздражению тонких стенок желудка и кишечника. Когда происходит нарушение работы пищеварительного тракта, желудок перестает работать, наблюдается атония.

Неправильный рацион приводит к таким патологиям: сахарный диабет, почечная недостаточность, дистрофия, булимия, анорексия. Эти болезни в ходе своего течения затрагивают поджелудочную железу.

Ятрогенный реактивный панкреатит нередко развивается после эндоскопических хирургических вмешательств на желчевыводящих путях.

Другие причины:

• Вредные привычки – курение и употребление алкогольных напитков. Никотин содержит огромное количество химических компонентов, которые попадают в желудочно-кишечный тракт, способствуют разрушению слизистой оболочки.
• Патологии ЖКТ. Реактивная форма болезни развивается вследствие хронического холецистита, инфекционных патологий, на фоне отравления химическими компонентами, а также при желчекаменной болезни, гастрите, язвенной патологии желудка, атеросклерозе поджелудочной железы.
• Применение медикаментов. Необоснованное применение различных лекарственных средств негативно сказывается на состоянии слизистой кишечника и желудка. Витамины, антибиотики, лекарства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом должны использоваться только строго по инструкции.
• Заболевания органов брюшной полости. Реактивный панкреатит возникает из-за травм, которые привели к разрыву мягких тканей. Еще причины – цирроз печени, гепатит и др.

К провоцирующим факторам воспаления поджелудочной железы относят хроническое переутомление, нервное напряжение, стресс, ожирение, переедание.

Клинические проявления

Клиника патологического процесса развивается в течение двух часов после воздействия косвенного провоцирующего фактора. Клинические проявления складываются с симптомов, которые вызывает основное заболевание и признаков поражения поджелудочной железы.

Больной жалуется на сильный болевой синдром. Место локализации – верхний отдел живота и подреберья. Болевые ощущения отдают в спину и лопатки, усиливаются после приема пищи. Боль на фоне реактивного приступа не такая интенсивная, как при обострении хронического простатита.

Если наблюдаются признаки реактивного панкреатита, необходимо незамедлительно начинать лечение. Отсутствие своевременной терапии приводит к различным осложнениям.

Симптоматика:

1. Вздутие живота.
2. Отрыжка.
3. Изжога.
4. Тошнота, рвота со слизью и желчью.

Вследствие того, что многократная рвота способствует повышению давления внутри брюшины и протоков, болезненные ощущения после нее усиливаются.

Если не оказать помощь на раннем этапе возникновения патологии, состояние пациента ухудшается из-за обильного попадания ферментов в кровеносную систему. Наблюдается интоксикация организма, повышается температурный режим тела. Отмечается бледность кожного покрова, повышенное потоотделение, тахикардия, снижение артериального давления.

Больным с тяжелым течением заболевания требуется срочная госпитализация в отделение гастроэнтерологии.

Диагностика реактивного панкреатита

Симптомы и лечение у взрослых плотно взаимосвязаны, поэтому в первую очередь следует поставить правильный диагноз. Для этого проводятся биохимические и клинические исследования: общий анализ крови, урины, определение свертываемости крови.

Обязательно определяется уровень ферментов поджелудочной железы в биологических жидкостях человека – урина и кровь. Исследуют общий белок. Как правило, у пациента выявляется высокая концентрация амилазы, ингибиторов трипсина на фоне нормального содержания липазы и трипсина.

На развитие стремительного приступа указывают хронические заболевания в анамнезе, которые имеют свойство обостряться. В процессе физикального осмотра косвенным признаком выступает явление тахикардии, понижение давления, бледность слизистых оболочек и кожных покровов.

При пальпации пациент ощущает боль в области верхнего отдела живота. Присутствует болевой синдром в левом реберно-позвоночном углу. Живот вздут, но мягкий. Симптоматика раздражения брюшины отрицательная.

Диагностика патологий поджелудочной железы основывается на увеличении либо уменьшении эхо признаков. Эхогенность возрастает при увеличении плотности ПЖ или при замещении здоровой ткани соединительной или жировой. Когда изменяется эхо структура, говорят об обострении панкреатита.

Дополнительные диагностические исследования:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – информативный метод диагностики. Помогает вывить конкременты в области желчного протока, отечность и .
• КТ, рентгенография помогают уточнить детали обследования, визуализируют патологический очаг.
• Эндоскопическая РХПГ осуществляется исключительно по строгим показаниям. Например, доказана обтурация холедоха конкрементом. В противном случае альтернативой выступает МРТ. Манипуляция способствует визуализации конкрементов, позволяет определить их расположение и размеры.

Крайней мерой диагностики выступает лапароскопия. Она проводится при тяжелом течении реактивного приступа, когда имеются диагностические затруднения.

Медикаментозное лечение

Международная классификация болезней (МКБ) определяет хронический панкреатит под кодом десять. В нем можно найти две подкатегории: К86.0 – алкогольный патогенез возникновения заболевания, код К86.1 будет означать иные причины.

У женщин и мужчин приступ развивается стремительно. Людям страшно и больно, поэтому не нужно купировать болезненные ощущения самостоятельно, рекомендуется вызвать бригаду медиков.

Цель терапии – купировать отечность и снизить выраженность воспалительных процессов внутреннего органа. Необходимо снять интоксикацию, восстановить нормальную секрецию панкреатического сока. Нельзя вылечить реактивный панкреатит, если не устранить основную болезнь, поэтому ей уделяется особое внимание.

В остром периоде течения патологии требуется лечебное голодание, которое длится 1-2 суток. В это время допустимо пить только обычную воду. Можно использовать народные средства, в частности, отвары и настои на основе противовоспалительных трав.

Если форма течения легкая, то могут и не рекомендовать . Как правило, назначают питание, обогащенное углеводами, но ограничивают потребление жировых и белковых компонентов. Цель диеты – снижение нагрузки с ПЖ.

В некоторых клинических картинах осуществляется хирургическое вмешательство. Например, если воспалительный процесс привел к тому, что образовалась ложная киста.

Поджелудочная железа очень чутко реагирует на нарушения в работе других органов и пищеварительного тракта. Даже самый незначительный сбой в системе может вызвать воспаление поджелудочной железы или реактивный панкреатит. Есть ли способ предупредить его развитие? Как определить болезнь на самых ранних стадиях? Есть ли возможность на 100% обезопасить себя от проблем с поджелудочной железой? С чего начинать лечение, если болезнь уже имеет место и какой должна быть диета при реактивном панкреатите? Ответы на эти вопросы и не только будут рассмотрены ниже.

Что такое реактивный панкреатит?

Поджелудочная железа - многофункциональный орган. И одна из ее задач заключается в синтезе панкреатического сока. С его помощью стабилизируется уровень кислотности в желудке и правильно работает пищеварительная система. Активные составляющие сока находятся в «спящем режиме» до тех пор, пока через двенадцатиперстную кишку не попадают в пищеварительный тракт. Это предотвращает переваривание поджелудочной железы самой собой.

В поджелудочной железе синтезируемый коктейль из бикарбонатов и ферментов транспортируется по специальным каналам. Если какая-либо патология вызвала попадание кусочков пищи в эти каналы, то сок активизируется преждевременно. Ферменты начинают разрушать ткани поджелудочной железы, провоцируя воспалительный процесс - реактивный панкреатит.

Ввиду большого количества классификаторов болезни, принятых в разных странах, существует единый международный вариант МКБ 10. Он необходим для упрощения диагностики и лечения недуга. Согласно МКБ 10 реактивный панкреатит имеет следующую классификацию:

Среди острых форм болезни выделяют абсцесс железы, гнойный и геморрагический панкреатит, инфекционный некроз.

Причины возникновения болезни

Появление симптомов реактивного панкреатита связано с другими серьезными заболеваниями, а также вредными привычками. Неправильная работа поджелудочной железы может быть спровоцирована:

• Гепатитом и другими заболеваниями печени;
• Болезнями ЖКТ;
• Желчнокаменной болезнью;
• Воспалением желчного пузыря;
• Механическими травмами органов брюшной полости.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками и ожирение - серьезное подспорье для развития реактивного панкреатита у взрослых. Дети страдают от него значительно реже. Причиной патологии в малом возрасте чаще становятся врожденные болезни желудочно-кишечного тракта.

Как распознать симптомы реактивного панкреатита вовремя?

На первых порах патология диагностируется крайне редко ввиду того, что симптомы реактивного панкреатита носят общий характер и их часто путают с обычным недомоганием. К ним относятся:

• Тяжесть и вздутие живота;
• Повышенное газообразование;
• Опоясывающие боли в животе;
• Изжога;
• Частое сердцебиение.

В запущенных случаях у больного может появиться высокая температура, рвота. Нельзя забывать о том, что панкреатит - это всегда последствие другого серьезного недуга. Поэтому симптоматика включает в себя и признаки первоначальной болезни.

Длительная стадия хронического панкреатита ведет к разрушению тканей поджелудочной железы, что влияет на выработку ею пищеварительных ферментов. В результате болевые ощущения могут снизиться, но появятся повышенная утомляемость, бледность и сухость кожных покровов. Больной начинает сильно терять в весе даже при хорошем аппетите. Появление таких признаков болезни - весомый повод обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Лечение реактивного панкреатита на ранних стадиях проводится на дому и быстро вызывает регресс симптомов. Запущенные случаи нередко требуют болезненного хирургического вмешательства.

Методы лечения воспаления поджелудочной железы

Болезнь особенно опасна в острой форме. Недуг требует постоянного контроля со стороны врача, поэтому пациенту показан хирургический стационар. Начальные стадии диагностики и лечения состоят из:

• Набора анализов крови и мочи;
• Гастроскопии;
• Копрограммы;
• Функциональных тестов;
• УЗИ органов брюшной полости.

На ранних стадиях для борьбы с болезнью врачи используют голодную диету, лекарства, блокирующие губительное воздействие панкреатического сока на железу, обезболивающие препараты, капельницы.

Если болезнь находится на стадии, когда подобное лечение эффекта не дает, или при развитии осложнений (к примеру, перитонита), используются хирургические способы лечения:

• Перитонеальный лаваж;
• Удаление желчного пузыря (проводится только после регресса симптомов недуга).

Некроэктомия (удаление поврежденных тканей железы) считается очень сложной и болезненной процедурой, поэтому проводится крайне редко.

Лечение реактивного панкреатита в хронической форме можно проводить на дому. Оно включает в себя:

• Прием обезболивающих медикаментов и витаминов;
• Строгая диета;
• Заместительная терапия с помощью ферментов.

Крайне редко требуется хирургическое вмешательство. Оно назначается, если обычное лечение не дало результатов. Это может быть дистальная панкреатэктомия, эндоскопическое лечение, операция Уиппла и др.

Особое место в восстановлении функций поврежденного органа следует уделять диете. Симптомы реактивного панкреатита быстро сходят на нет при правильном питании и соблюдении всех рекомендаций врача.

Составить одно меню, подходящее всем страдающим от недуга невозможно. В учет включается и то заболевание, которое стало причиной воспаления. Но есть несколько общих принципов, которые соблюдаются в долгосрочном планировании приемов пищи:

• Чтобы не проходило накопление желудочного сока, которое может вызвать излишнее раздражение, питаться следует часто. 5 приемов пищи за день - подходящий график.
• Пресные вареные овощи, приготовленные на воде или пару, должны преобладать в меню. Перед употреблением их необходимо перетереть в пюре.
• Сочетание белки/жиры/углеводы следует сместить в пользу белковой пищи. Жиры лучше вообще исключить, а углеводы потреблять как можно реже. Ферменты, с помощью которых окисляются белки, вырабатываются не только в поджелудочной железе, но и отделами двенадцатиперстной кишки. Поэтому пища, богатая белками, легче и безболезненнее переваривается организмом, страдающим от реактивного панкреатита.
• Богатые соками фрукты и овощи влияют на кислотность в желудке, что может спровоцировать расстройство и острый приступ. Такую пищу в рацион включать нельзя.

Что можно включить в меню?

Без ограничений в еде лечение реактивного панкреатита невозможно. Из рациона придется исключить свежую сдобу, жирные сорта мяса и рыбы, рассыпчатые каши, а также овощи, богатые клетчаткой, агрессивно воздействующие на слизистую и способствующие образованию большого количества газов в организме. Сахар, как главный поставщик углеводов, больным расстройством поджелудочной железы также противопоказан. В ходе лечения реактивного панкреатита следует строго соблюдать рекомендации врача. Малейшее нарушение повлечет за собой острый приступ недуга.

Важно! Считается, что пища, принятая во время эмоционального подъема, усваивается гораздо лучше, нежели та, что была принята в подавленном состоянии. Организм будет препятствовать усвоению пищи и появлению лечебного эффекта от диеты.

Меню должно состоять из мягких, легко усвояемых продуктов. Вареные овощи, однородные каши, нежирное мясо и рыба, сухой «вчерашний» хлеб в небольших количествах, мясной крем-суп, а также белковые омлеты без желтка - все это в различной комбинации можно использовать, чтобы составить персональное меню на каждый день. Правильная диета при реактивном панкреатите - наиболее важный этап в борьбе с болезнью.

Насколько болезнь опасна для организма? Если нет никаких осложнений, то врачи чаще делают благоприятный прогноз течения болезни. Регресс симптоматической картины наступает сразу, после начала лечения. Хроническая стадия болезни представляет собой скорее запущенную болезнь, которая рано или поздно закончится острым приступом. Для ее профилактики необходимо тщательно следить за состоянием пищеварительного тракта. Своевременная диагностика, а также отказ от вредных привычек и правильное питание - вот лучшие способы избежать развития реактивного панкреатита у взрослых и детей.

Реактивный панкреатит – это острое воспаление поджелудочной железы. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации. Реактивный панкреатит обычно возникает на фоне хронических патологий органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или серьезных погрешностей в питании.

Симптомы реактивного панкреатита

Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов – а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят:

• боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
• повышенное газообразование;
• тошноту, рвоту со следами желчи;
• незначительное повышение температуры тела;
• снижение артериального давления.

При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Причины реактивного панкреатита

Главная причина реактивного панкреатита - преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.

Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита:

• обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
• употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
• кишечные инфекции;
• пищевые и промышленные отравления;
• эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
• травмы живота.

Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:

• анализ крови, мочи и кала;
• ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
• рентгенографическое исследование;
• МРТ, КТ пищеварительной системы;
• эндоскопическую диагностику.

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.

Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того, как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач, исходя из особенностей вашего организма.

Как правило, из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях.

При реактивном панкреатите запрещены:

• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• бобовые;
• кислые соки;
• свежая сдоба;
• копчености, колбасы;
• кукуруза;
• грибы;
• соусы, приправы, остроты.

Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.

Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.

Важным этапом лечения является прием ферментных средств на основе панкреатина. Воспаленная поджелудочная железа не выделяет ферменты в необходимом количестве, чтобы обеспечить качественное переваривание пищи и правильное течение пищеварительных процессов. Лекарства, содержащие ферменты, восполняют нехватку собственных пищеварительных элементов, предупреждают появление брожения и гниения пищи в кишечнике.

Примером ферментного препарата, применяемого при лечении реактивного панкреатита, является Креон® . Современный препарат последнего поколения, выпускаемый в форме капсул с активными минимикросферами панкреатина, заключенными в желатиновую оболочку. Попадая в желудок, капсула быстро растворяется, а минимикросферы перемешиваются с пищей и вместе с ней попадают в кишечник, помогая процессу расщепления и усвоению питательных веществ.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу

RUCRE172658 от 25.07.2017

1. Балог П.Г. Некоторые вопросы острого панкреатита // Клин, мед. 1980. - №8.

2. Лащевкер В. М. Острые панкреатиты // Киев. 1978.

3. Лопаткин H.A., Дзержинская И.И., Даренко А.Ф. Диагностика активности воспалительных заболеваний // М.,. 1985.

4. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы. // Росс. Журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. -1999.-№4.

5. Букаев О.Б., Тошков Е.А., Аронов Б.З. и др. Эффективная терапия при остром панктеатите // Эфферент. терапия. 2003. - Т. 9. -№ 1.

6. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Донецк: «Лебедь», 2001.

7. Губергриц Н.Б. Лечение панкреатитов. Ферментативные препараты в гастроэнтерологии. М.: Медпрактика, 2003.

Для человека, заболевшего однажды, не бывает спокойных дней – больного беспокоит то одно, то другое. Реактивный панкреатит – упомянутый раздражитель. Суть заболевания заключается в локализации и развитии патологии в поджелудочной железе, пока воспаляются прочие органы ЖКТ.

Клиническая картина заболевания

Чтобы разобраться в возникновении инцидента, представим ежедневную работу поджелудочной железы. Главная функция органа – вырабатывать панкреатический сок, предназначенный для переваривания пищи. В состав сока входят ферменты и бикарбонаты, вещества создают щелочную среду, способную до конца нейтрализовать кислый желудочный сок. В кишечник созданный сок «плывёт» по специальным протокам и, попадая в место назначения, взаимодействует с веществами, там находящимися.

Вступая в реакцию с продуктами, случайно оказавшимися в панкреатических протоках, сок начинает негативно влиять на поджелудочную железу. Орган приступает к перевариванию самого себя, начинается воспаление. Ферментные рецепторы, не воспринимая пищеварительные ферменты, начинают усиленную выработку реагентов, так как организм подсказывает: ферментов недостаточно.

Поджелудочная железа

Воспаление связано с тем, что панкреатические протоки попросту не имеют входа в кишечник. Сок не поступает в кишечник, остаётся в месте зарождения, органу становится плохо.

Подобный панкреатит постоянно протекает в острой форме, в хроническую не переходит. Хронический реактивный панкреатит пробуждается самостоятельно, без сторонних раздражителей.

Иногда возможно увеличение хвоста железы – стимулированная работа поджелудочной вызывает интенсивное деление клеток, спешащих заполонить пробитое пространство. На состоянии больного подобное сказывается отрицательно.

На фоне чего развивается панкреатит

Реактивный панкреатит у взрослых вызывается прочими органами пищеварительной системы. Виноваты в заболевании:

• желудок;
• кишечник;
• печень;
• желчевыводящие пути.

Часто больному при нахождении на стационарном лечении прописывают разные лекарства и процедуры, лишь бы реактивный панкреатит не развивался.

Болезни, вызывающие панкреатит, это:

• гепатит;
• гастрит;
• камни в желчном пузыре;
• печёночный цирроз;
• холецистит;
• дискинезия желчных протоков;
• травмирование органов, расположенных в брюшной полости;
• инфекция в кишечнике.

Процесс, нарушающий работу кишечника, способен вызвать реактивный панкреатит. Уже потом устанавливается диагностика болезни и выбирается лечение.

Факторы риска

Известны группы людей, с возможностью получить воспаление поджелудочной железы чаще прочих. Сюда относятся:

• курильщики;
• алкоголики;
• люди, предпочитающие в рационе жирную пищу;
• люди, мало заботящиеся о питании, питающиеся нерегулярно;
• больные, принимающие лекарства, невзирая на противопоказания.

Если больному кажется, что у него открыта генетическая предрасположенность к виду заболевания, лучше избавиться от вредных привычек вовремя, до развития нежелательных событий.

Как распознать реактивный панкреатит

Иногда в организме больного появляются новые ощущения. Чтобы определить риск заболеть, взгляните на симптомы реактивного панкреатита:

• вздутие живота;
• появление обильной отрыжки;
• чувство тошноты;
• чувство тяжести в животе;
• изжога;
• болевые ощущения в кишечнике.

В списке перечислены ранние симптомы болезни. Избавиться от указанных признаков самостоятельно, в домашних условиях, несложно. Профессиональное лечение реактивного панкреатита начинается со времени проявления вторичных симптомов:

• человека рвёт;
• повышается температура тела;
• ощущается явная интоксикация организма.

Известны случаи, когда из-за приступа острого панкреатита, притом реактивного, диагностировались прочие заболевания – те, которые и стали первоначальной причиной. Отражаются исходные болезни в выраженных симптомах:

• болевые ощущения в правом подреберье говорят о камнях в желчном пузыре;
• повышение температуры тела и диарея характерны для инфекции в кишечнике;
• если печень отекает и увеличивается в размерах, речь идёт о циррозе печени.

Поэтому важно наблюдать за возникновением болевых ощущений и за характером проявления симптомов. Подобная наблюдательность окажет врачу незаменимую услугу, а больного избавит от двух болезней одновременно.

Лечение

Лечение реактивного панкреатита направлено не на проявление воспаления поджелудочной железы, а наоборот – на заболевание, предшествующее заболеванию. Справиться с панкреатитом помогают различные медикаменты, особенно восполняющие недостачу полезных веществ в организме. Уходит первоначальное заболевание, уходит и острый панкреатит.

При официальном диагностировании заболевания начинается усиленное лечение.

Лечебная диета при панкреатите: общие принципы

Важным компонентом лечения считается диета – если больной уже придерживается аскетичной диеты в связи с болезнью кишечника, режим усиливается. Некоторое время придётся выдерживать голодовку и пить исключительно воду. Если проявления болезни не настолько серьёзны, допустимо просто ограничить употребление жирной пищи.

Употреблять пищу полагается маленькими порциями. К примеру, блюдо разбить на несколько порций и полностью съесть в течение дня. Помните, чем меньше нагрузка на поджелудочную, тем проще органу справиться с пищей для переваривания. Потребуется пить много воды. Запрещены: алкоголь, продукты с сильным вкусом – кислые либо чересчур горькие.

Определение диеты производится индивидуально, это решает врач, исходя из состояния больного. Рекомендованные продукты по-разному воспринимаются отдельными организмами. К примеру, больной №1 без проблем поедает бананы, а у больного №2 от фруктов развивается несварение желудка. Зато у больного №2 присутствует возможность пить обезжиренное молоко с чаем, а больной №1 обходится прочим напитком.

Если у больного нет возможности принимать пищу, диету не назначают. Питается пациент парентерально: полезные вещества, необходимые для здорового функционирования организма, вводятся через вену в адаптированном виде для последующего расщепления в желудке.

Хирургическое лечение

Если острый приступ панкреатита развивается настолько стремительно, что начинает быстро поглощать соединительные ткани железы, выделяя гной, нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Помимо гнойных образований появляются ложные кисты, удаление которых обязательно.

От приступа реактивного панкреатита легко избавиться, просто однажды сказав врачу правду, не допустив перехода болезни в запущенное состояние. Больной избежит хронической формы, когда соблюдение диеты становится обязательным пожизненно.

Реактивный панкреатит, являясь разновидностью заболеваний поджелудочной железы, представляет собой ее острое воспаление, развивающееся на фоне других патологий органов желудочно-кишечного тракта. Реактивный панкреатит не является самостоятельным заболеванием, это результат других, сопутствующих, патологий. Чаще всего причиной развития реактивного панкреатита являются нарушения в работе таких органов, как печень, желудок, кишечник, желчевыводящие пути. Течение заболевания всегда острое и внезапное, но оно не переходит в хроническую форму. При своевременно начатом лечении не представляет опасности для жизни и здоровья больного. Достаточно будет устранить основное заболевание, которое явилось толчком к его развитию.

Причины реактивного панкреатита

Одной из функций поджелудочной железы является выработка сока для нормального пищеварения. Этот сок включает в себя различные ферменты, которые создают щелочную среду в кишечнике и нейтрализуют кислотность желудочного сока. Ферменты активизируются и начинают выполнять свою функцию после проникновения панкреатического сока через протоки поджелудочной железы в кишечник. После контакта с содержимым кишечника ферменты начинают перерабатывать поступающую в организм пищу. Но если содержимое кишечника проникает в протоки, ферменты активизируются преждевременно, и поджелудочная железа начинает переваривать саму себя. Результатом этого процесса является острое воспаление - уничтожаются ткани поджелудочной.

Реактивный панкреатит чаще всего развивается у мужчин старшего возраста, поскольку они более подвержены злоупотреблению вредной пищей и спиртным. Поэтому эта болезнь является реакцией организма на определенные пищевые нарушения. Прогрессирование заболевания провоцируется возрастающим давлением на желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, когда происходит блокировка оттока желудочного сока. Язва желудка, цирроз печени, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит и желчнокаменная болезнь нередко являются причиной развития острого воспаления поджелудочной железы. В редких случаях травмирование поджелудочной железы может привести к аналогичным последствиям.

Спровоцировать приступ реактивного панкреатита может состояние стресса. Такая форма панкреатита свойственна для женщин. Не последнюю роль в предрасположенности к панкреатиту играет и наследственность. Употребление лекарственных препаратов определенных групп тоже может явиться причиной возникновения реактивного панкреатита. Это гормональные препараты, Парацетамол, Метронидазол. В то же время, рассматриваемая патология может спровоцировать сахарный диабет. Это связано с тем, что при воспалении поджелудочной происходит нарушение выработки инсулина, и это приводит к снижению уровня глюкозы в крови.

Формы проявления патологии

Реактивный панкреатит симптомы и особенности имеет следующие:

1. Интенсивная и постоянная боль в верхней части живота.
2. Опоясывающий характер боли, усиливающейся в левой части туловища.
3. Отсутствие эффекта от приема обезболивающих и спазмолитических препаратов.
4. Неукротимая рвота, после которой не происходит облегчения состояния больного.
5. Головокружение и слабость.
6. Повышенное газообразование.
7. Повышение температуры тела.
8. Нарушения стула.

Основным и наиболее ярким проявлением реактивного панкреатита является боль. Локализация ее зависит от того, какая часть железы поражена воспалением. Если воспаление охватывает тело органа, то боль будет чувствоваться в эпигастрии. Жалобы на болезненность в правом подреберье возникают при воспалении головной части поджелудочной железы. Если воспален хвост органа, то боль локализуется в левом подреберье.

Больной может чувствовать озноб по всему телу. Кроме того, у него появляется отвращение к еде. Боль значительно усиливается после приема любой пищи и в любом количестве. Если изменить положение тела - сесть и наклонить туловище вперед, то боль может немного утихать.

Если имеются подобные симптомы, и лечение при этом отсутствует, заболевание может перейти в более тяжелую форму. При появлении первых признаков реактивного панкреатита необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку лечение в домашних условиях только усугубит состояние больного.

Методы диагностики

Обнаружение признаков развития реактивного панкреатита вызывает необходимость проведения ряда анализов: общего анализа мочи и крови, коагулограммы, определения уровня ферментов в крови. На развитие острого реактивного воспаления поджелудочной железы указывают повышение эластазы и амилазы, а также ингибиторов трипсина в крови и моче.

Диагностировать данную патологию при наличии характерных для нее симптомов можно при наличии обострения заболевания органов ЖКТ. При осмотре пациента врач должен обратить внимание на проявления артериальной гипотензии и тахикардии, на цвет кожи и слизистых. При пальпации живота обнаруживается болезненность в верхних отделах и левом углу.

В диагностике данного заболевания используются инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно достаточно информативно и не оказывает вредного воздействия на организм. С помощью УЗИ можно детально рассмотреть желчные протоки и выявить присутствие в них конкрементов, которые закупоривают их. Кроме того, можно выявить увеличение размера органа и его отек. Для детальной визуализации очага воспаления проводится рентгенография органов брюшной полости или компьютерная томография.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно обнаружить конкременты, оценить их размеры и определить место локализации. Целиакография при реактивном панкреатите выявляет повышенную васкуляризацию тканей железы. Всем пациентам, у которых наблюдается реактивное воспаление поджелудочной в острой форме, показана процедура эзофагогастродуоденоскопии. Она применяется не только в диагностических целях, с помощью нее можно восстановить проходимость дуоденального сосочка, закупорка которого вызывает воспаление. Тяжелое течение заболевания или затруднение его диагностики вызывает необходимость проведения лапароскопии.

Методы лечения

Для эффективного лечения реактивного воспаления поджелудочной железы необходимо установить причины, его вызвавшие. Меры лечебного воздействия преследуют следующие цели:

1. Устранение отечности и воспаления поджелудочной.
2. Снятие интоксикации.
3. Восстановление секреции панкреатического сока.
4. Лечение основного заболевания.

Если реактивное воспаление поджелудочной железы отличается легким течением, то для его лечения достаточной будет медикаментозная терапия и устранение симптомов основного заболевания.

Лекарственная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

• ферменты для улучшения пищеварения (Панзинорм, Креон, Мезим);
• средства для устранения вздутия и газообразования;
• спазмолитические средства для расширения протоков (Но-шпа);
• обезболивающие противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен);
• антибиотики (Ампиокс, Гентамицин).

Реактивное воспаление поджелудочной железы в острой стадии требует полного отказа от приема пищи на 2 суток. За это время разрешается лишь питье воды и отваров лечебных трав. На 3-4 день разрешается жидкая или протертая пища, которая вводится постепенно и осторожно. Основное питание, предусмотренное диетой, разрешается к употреблению через неделю.

Голодовка необходима, для того чтобы поджелудочная железа успокоилась, и прекратилась выработка ферментов. Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то можно обойтись соблюдением специальной диеты, исключив голодовку. Как после курса лечения, так и во время лечения необходимо полностью отказаться от употребления спиртного и курения, следует придерживаться правильного, здорового питания.

Правила питания

Одной из главных составляющих успешного лечения реактивного панкреатита является соблюдение строгой диеты. Восстановление нормальной работы поджелудочной железы невозможно без нее. При подборе диеты необходимо учитывать особенности основного заболевания, которое было причиной развития реактивного панкреатита.

С помощью диеты обеспечивается функциональный покой воспаленной железы. Режим питания предполагает соблюдение следующих правил:

1. Частое и дробное питание, не менее 6 раз в день, для снижения нагрузки на органы ЖКТ.
2. Прием протертой или жидкой теплой пищи.
3. Блюда должны готовиться на пару или на воде.
4. Категорический запрет на жареную и жирную пищу.
5. Предпочтение белковой пищи, с максимальным ограничением углеводов и жиров.
6. Исключение из рациона блюд, стимулирующих выработку желудочного сока.
7. Отказ от специй.

Основой питания для больных панкреатитом должна стать диета № 5. К употреблению разрешены такие продукты, как супы с овощами, крупой или макаронами, каши, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, растительное и сливочное масла, отварные овощи, омлет из белков яиц, не кислые ягоды и фрукты. В качестве питья разрешен отвар шиповника, некрепкий чай, соки и компоты.

При реактивном воспалении необходимо исключить из рациона следующие продукты:

• сдобную выпечку и свежий хлеб;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• кофе и какао;
• колбасы и копчености;
• консервы;
• лук и чеснок;
• бобовые;
• редиску и редьку;
• капусту и грибы;
• жареное жирное мясо или рыбу;
• мясные и рыбные бульоны;
• пшенную, перловую, ячневую и кукурузную каши;
• бананы и инжир;
• виноград;
• мороженое;
• варенье;
• шоколад.

Из-за чего возникает и как проявляется заболевание у детей?

Довольно частым заболеванием органов пищеварения у детей является реактивный панкреатит. Это связано с тем, что появилось множество вредных для детей продуктов, содержащих консервнаты. В отличие от взрослых, у детей эта патология проявляется чаще всего как реакция на погрешности в питании. Как только произошел контакт с раздражающей ЖКТ пищей, может развиться острый приступ реактивного воспаления поджелудочной железы. Он может проявиться и после обильного приема жирной для ребенка пищи. Нерегулярность режима питания в течение длительного времени тоже может стать причиной реактивного воспаления у детей. Это случается, когда образуются большие перерывы между приемами пищи.

Дети в возрасте до 1 года тоже могут страдать от этого заболевания. У них оно развивается в результате неправильного введения прикорма. Употребление продуктов, не соответствующих их возрасту, является непосильной нагрузкой для не до конца сформировавшихся органов ЖКТ ребенка, в частности, для поджелудочной железы.

При реактивном панкреатите у ребенка возникает опоясывающая боль в районе пупка, тошнота и рвота, понос. Такое состояние может сопровождаться повышением температуры. При осмотре ротовой полости отмечается белый налет на языке и сухость слизистой. Изменяется и поведение ребенка, он становится капризным, раздражительным, пассивным. Грудные дети становятся очень беспокойными и реагируют на боль сильным плачем. Чем младше ребенок, тем менее выраженными будут симптомы заболевания.

Появление подобных симптомов должно насторожить родителей и требует незамедлительного обращения к врачу. В случае подтверждения диагноза осуществляется госпитализация ребенка. В этом случае показан строгий постельный режим. Лечение заболевания осуществляется по тому же принципу, что и у взрослых - голод, диета и лекарственная терапия. Соблюдение всех рекомендаций и назначений врача обеспечит скорое выздоровление ребенка.

Воспаление поджелудочной железы реактивного типа - процесс, который является своеобразным ответом на отрицательное воздействие. Существует множество заболеваний, которые способны вызвать нарушения в работе органа. В качестве примеров подобных состояний можно назвать воспаление желудка, кишечника, формирование камней в желчном пузыре, а также чрезмерное увлечение спиртными напитками.

Общие сведения о патологии

Реактивный панкреатит - состояние, которое характеризуется внезапным возникновением и протекает остро. Его отличительной особенностью является довольно быстрое устранение признаков после начала терапии. От того, насколько своевременной будет проведена диагностика и лечебные мероприятия, зависит срок выздоровления пациента.

Панкреатит реактивного типа сопровождается спазмами внутри протоков железы. В результате данного процесса вещества, необходимые для переваривания пищи, которые производятся органом, не выделяются, а остаются в его тканях. Ферменты разрушают слизистую оболочку, поэтому возникают болезненные симптомы.

Сам по себе реактивный панкреатит по МКБ-10 кода не имеет. Однако существует несколько разновидностей данной патологии. Специалисты разделяют его на типы согласно особенностям протекания и факторам, вызвавшим болезнь. Воспалительные процессы подобного рода встречаются примерно у тридцати пяти человек из 100 000 граждан России. Большинство пациентов с таким диагнозом - представители сильного пола.

Разновидности патологии

Специалисты различают следующие типы заболевания:

1. Ятрогенный. Появляется вследствие хирургических вмешательств.
2. Токсический. Возникает при отравлении.
3. Травматический - патология, вызванная механическими повреждениями брюшной полости.
4. Системный. Такой панкреатит связан с нарушениями работы различных систем человеческого тела.
5. Медикаментозный воспалительный процесс (появляется из-за негативного воздействия препаратов).
6. Реактивный панкреатит, который развивается в результате различных болезней желудка, кишечника, печени или желчного пузыря.
7. Патология, возникшая по причине неправильного рациона питания.

Данное состояние также подразделяют на несколько видов в зависимости от характера протекания. Это, прежде всего, процесс острого воспаления - К 85. Существует также форма хронического реактивного панкреатита МКБ — К 86.

Факторы, которые провоцируют болезнь

По каким причинам возникает патология? Воспаление поджелудочной железы появляется в результате воздействий, которые препятствуют нормальной работе органа. К основным факторам подобного рода относятся следующие:

Отдельную группу причин составляют различные расстройства работы ЖКТ, сосудов, вирусные патологии.

Реактивный панкреатит - очень серьезное состояние. К нему нельзя относиться легкомысленно. При отсутствии своевременной диагностики и терапии могут возникнуть опасные последствия. Летальный исход при развитии патологии происходит примерно в двадцати процентах случаев.

Характерные признаки

Говоря о реактивном панкреатите, симптомах и лечении этого состояния, следует подчеркнуть, что в начале своего развития оно не проявляется ярко. В результате такой особенности пациент старается устранить дискомфорт самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов. Однако самочувствие человека стремительно ухудшается в течение нескольких часов. Его беспокоит тошнота, ощущение тяжести и боли в брюшной полости, изжога, метеоризм. Появляется рвота, состоящая из частиц еды, слизи и желчи, а также диарея. Поднимается температура, что свидетельствует о развитии интоксикации организма. Больной утрачивает аппетит, так как пищеварительная система не способна к восприятию и переработке питательных веществ.

Неприятные ощущения носят опоясывающий характер. Они становятся более интенсивными непосредственно после еды.

Типы боли

Реактивный панкреатит может вызвать дискомфорт различного характера. Пациенты обычно жалуются на чувство жжения в верхней части брюшины. Однако разновидность боли зависит от того, какой участок органа подвергся воспалительному процессу.

При развитии патологии в хвосте или голове железы человек ощущает дискомфорт под ребрами. Если панкреатит затронул центральную часть, пациент страдает от неприятного чувства в верхнем отделе живота.

В сидячем положении боль слегка ослабевает. Рвота не улучшает самочувствия человека. Если патология вызвана нарушениями работы других органов, ей сопутствуют проявления основных болезней. Например, при циррозе наблюдается отек, печень увеличивается в размерах. Инфекция в кишечнике протекает с диареей и лихорадкой, а расстройства функций желчного пузыря - с резью под правым ребром.

Необходимо помнить, что реактивный панкреатит у детей проявляется менее ярко, чем у совершеннолетних.

Последствия, угрожающие жизни пациента

Отсутствие врачебной помощи, несоблюдение диеты и правил приема лекарств может привести к развитию опасных осложнений. Одно из самых тяжелых - омертвение тканей органа, которое является необратимым. Если человек страдает от признаков панкреатита реактивного типа, последствия способны развиться уже в первые сутки заболевания. Среди наиболее вероятных процессов можно перечислить следующие:

1. Воспаление брюшины.
2. Кровотечения из пищеварительных органов.
3. Шоковое состояние.
4. Гнойное поражение брюшного пространства.
5. Формирование каналов между органами.

Следует помнить, что лечение реактивного панкреатита должно осуществляться в условиях больницы. Только постоянное наблюдение врача и назначенная им терапия может обезопасить пациента от опасных последствий.

Причины развития патологии у детей

У несовершеннолетних заболевание возникает из-за воздействия различных факторов. К ним относятся инфекции дыхательных путей, интоксикации, употребление препаратов, которые направлены на борьбу с микроорганизмами. Также патология может развиться после повреждения брюшины или вследствие неправильно рациона (переедание, большое количество сладостей, жирных, пряных кушаний, отравление испорченными блюдами, пропуск приемов пищи). Иногда реактивный панкреатит у детей младшего возраста появляется в результате дефектов поджелудочной железы, которые присутствуют уже с рождения.

Симптоматика заболевания, характерная для несовершеннолетних

Воспалительный процесс у данной категории пациентов, так же как у взрослых, связан с неправильной деятельностью органа и выработкой веществ, необходимых для пищеварения. Признаки патологии у малышей, как правило, менее яркие, чем у детей постарше.

Чувство жжения в области живота - повод для тревоги. Необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Ведь установить диагноз и провести грамотную терапию родители не способны.

При реактивном панкреатите у детей симптомы наблюдаются следующие:

1. Рвотные позывы, после которых самочувствие не улучшается.
2. Желтоватый оттенок кожи.
3. Светлый стул, моча темной окраски.
4. Высокая температура.
5. Задержка дефекации (в некоторых случаях).
6. Плаксивость, утрата аппетита у малышей грудного возраста.

Как действовать родителям?

В первую очередь, при появлении симптомов панкреатита реактивного типа нужно позвонить в службу скорой помощи. До того как приедет врач, ребенка укладывают в постель, обеспечивают спокойную обстановку.

Если состояние маленького пациента серьезное, доктор направляет его в стационар. В условиях больницы медики осуществляют исследования, анализы и осмотр для уточнения причин недуга.

Оперативное вмешательство при данной патологии не проводится. Терапия предполагает прием медикаментов, направленных на облегчение самочувствия. Это препараты, помогающие избавиться от рвотных позывов, дискомфорта и так далее.

После окончания лечения в стационаре родителям необходимо обращать особое внимание на рацион ребенка. Правильное питание играет важную роль, так как в случае несоблюдения рекомендаций есть высокая вероятность развития хронической болезни. Если малыш посещает детсад или школу, мать и отец должны сообщить педагогам, какие продукты можно ему можно употреблять, а что под строгим запретом.

Диагностические мероприятия

При возникновении симптомов, характерных для реактивного панкреатита, пациента направляют на обследование.

Оно включает в себя:

1. Разные виды анализов биологического материала (крови и мочи).
2. Оценку состояния пищеварительной системы с помощью ультразвука.
3. Исследование с применением томографа.
4. Введение лапараскопа в брюшную полость.
5. ФГДС.
6. Исследование желчевыводящих протоков при помощи рентгеновского излучения.

Терапия

Говоря о такой болезни, как реактивный панкреатит, симптомах и лечении, следует подчеркнуть, что терапия зависит от факторов, которые вызвали нарушения. Например, если в желчном пузыре имеются камни, проводят операцию, а при наличии алкогольной зависимости избавляют пациента от последствий отравления этанолом.

В целом средства направлены на борьбу со спазмами, дискомфортом и расстройствами функций железы. Больному также назначают препараты, способствующие отхождению жидкости и токсических соединений. Иногда рекомендуется прием лекарств, уничтожающих вредные микроорганизмы.

Лечение реактивного панкреатита у детей и взрослых предполагает соблюдение особой диеты. Пациенту советуют есть пять раз в сутки, пища должна быть нежирной, приготовленной на пару, в измельченном, протертом виде.

Исключаются кушанья с добавлением специй и большого количества соли, газировка, спиртосодержащая продукция, крепкий кофе и шоколад. Мясо и рыбу лучше выбирать постных сортов. Овощи и фрукты в свежем виде, а также сахар и выпечку (торты, вафли, пирожные) следует строго ограничить или даже исключить. К полезным продуктам при данной болезни относятся:

1. Первые блюда из круп, например, риса.
2. Котлеты говяжьи, постное мясо в виде пюре.
3. Омлеты, приготовленные в жарочном шкафу.
4. Вареная рыба и курятина.
5. Сухари, галеты.
6. Обезжиренный йогурт.
7. Протертые овощи.
8. Компоты, кисели, несладкие соки и травяные отвары, вода минеральная без пузырьков газа.

Реактивный панкреатит – это стремительно развивающийся приступ острого панкреатита, возникновение которого обусловлено патологией в других органах пищеварительного тракта. К этим органам относят:

• желудок;
• двенадцатиперстная кишка;
• желчный пузырь;
• печень.

Таким образом, реактивный панкреатит – это осложнение других хронических заболеваний пищеварительного тракта, который зачастую протекают латентно, бессимптомно. Выявление патологии, которая послужила первопричиной для возникновения симптомов заболевания, является основополагающим моментом в лечении и выборе тактики врача гастроэнтеролога.

Симптомы реактивного панкреатита развиваются стремительно, за считанные секунды, отсюда и такое название. Поражаются преимущественно дети младшего и среднего возраста. Связано это с тем, что у детей желудочно-кишечный тракт ещё до конца не сформирован, как и иммунная система. А значит, защитные силы организма ребёнка не могут дать достаточного иммунного ответа в условиях повышенной предрасположенности к возникновению различного рода заболеваниям.

У взрослых симптомы реактивного панкреатита возникают реже, так как желудочно-кишечный тракт сформирован, а значит менее подвержен такой стремительной атаке. Симптомы чаще всего возникают после погрешностей в диете или приёма больших доз крепких алкогольных напитков.

Этиология

Реактивный панкреатит возникает только при наличии фоновых заболеваний пищеварительного тракта. Возникновение симптомов провоцируется приёмом больших объёмов жирной или жареной пищи, приёмом алкогольных напитков (особенно суррогатов алкоголя). Также к возникновению симптомов заболевания предрасполагает курение и приём медикаментозных препаратов. Первопричиной служат следующие патологии:

Патогенез

Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторные функции, выделяя в просвет кишечника ферменты, необходимые для нормального процесса пищеварения. Там ферменты переходят в активную форму и помогают рассасывать поступающие с пищей нутриенты. По своей биологической природе эти ферменты очень активны.

Печень, желчный пузырь, желудок и двенадцатиперстная кишка имеют тесное взаимодействие между собой. При возникновении патологии в одном из этих органов, отток панкреатического секрета нарушается. Эти ферменты забрасываются обратно в орган, где они активируются и начинают «переваривать» поджелудочную железу. Этот процесс аутолиза протекает стремительно, быстро приводя к образованию в нём участков некроза и распада железистой ткани. С этого времени больного начинают беспокоить первые симптомы реактивного панкреатита.

Читайте также: Стеатоз поджелудочной железы: особенности течения и диагностики

Симптомы и клиническая картина

Болезнь опасна своей стёртой клинической картиной в первые дни возникновения. Пациент может жаловаться на дискомфорт в кишечнике, повышенное газообразование, метеоризм и вздутие живота, тяжесть в желудке после каждого приёма пищи. Также наблюдается отрыжка горьким или тухлым, икота, горький привкус во рту и боли в животе без чёткой локализации. На первых порах боли носят подпороговый характер, больной их купирует привычными анальгетиками.

На вторые или третьи сутки боли усиливаются, принимают чёткую локализацию. Больной беспокоен, не может найти удобное положение, купировать приступ боли ничем не удаётся. Присоединяется рвота, которая может появиться как на высоте болевого симптома, так и после него. Отличительный признак: рвота не приносит никакого облегчения пациенту. Больного лихорадит (температура тела поднимается до 38-39 С), отмечается слабость, потливость.

На фоне вышеперечисленных симптомов имеются признаки основного заболевания.

1. Симптомы поражения желудка: боли в эпигастральной области, возникающие после приёма пищи или натощак. Икота и отрыжка с забросом желудочного содержимого в ротовую полость, изжога.
2. Симптомы поражения двенадцатиперстной кишки: боли в эпигастральной области преимущественно слева, иррадиирующие в спину и лопатку. Боли возникают через полчаса после еды или натощак ночью, заставляя просыпаться больного. Нарушения переваривания и всасывания, похудение, диспепсические расстройства (жидкий стул, метеоризм).
3. Симптомы поражения желчного пузыря: боли в левом подреберье и иррадиацией в левую лопатку, возникающие сразу после приёма алкоголя или жирной, жареной пищи. Жидкий, частый стул, стеаторея (повышенное содержание жира в кале), метеоризм.
4. Симптомы поражения печени: отёки ног, живота, увеличение вен передней брюшной стенки, видное невооружённым глазом, увеличение печени. Слабость и недомогание. Непигментированный кал, тёмная моча (моча цвета пива).

Диагностика

Диагностировать реактивный панкреатит начинают с назначения анализов крови и мочи. В крови отмечаются острофазовые воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ и С-реактивного белка, диспротеинемия). Определяют уровень различных ферментов, в первую очередь – амилазы. Увеличение количества амилазы в крови позволяет предположить наличие данного заболевания.

Для подтверждения диагноза проводят биохимическое исследование мочи для определения диастазы (в пользу острого воспаления говорит превышение уровня диастазы не менее 320 ЕД.), анализ кала для определения в нём количества жиров.

Проводят ультразвуковое исследование, которое назначается всем пациентам с подозрением на реактивный панкреатит. Преимущество данного метода в том, что помимо поджелудочной железы с помощью него можно оценить состояние других органов пищеварительного тракта (в том числе печени и желчного пузыря), что очень важно в постановке диагноза реактивного панкреатита.

Читайте также: Аберрантная поджелудочная железа: локализация патологии, признаки и симптомы

Для определения этиологического заболевания, больному проводятся дополнительные: эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) для оценки состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия, ректороманоскопия, ЭРХПГ и ряд других инструментальных и лабораторных методов исследования.

Лечение

Диета и режим питания

Как и при лечении других видов панкреатита, первостепенная роль в терапии отдаётся диете. В первые дни острого процесса больного держат на одной минеральной щелочной воде, не давая никакой пищи. После стихания симптомов, на 4-5 день дают пробный завтрак, пациента переводят на стол №5 (щадящая диета при заболеваниях поджелудочной железы). Из рациона питания полностью исключается вся трудно перевариваемая жирная, жареная, солёная, острая пища.

Вместо жиров в меню вводится больше белковых блюд (нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты и напитки), и овощей. Все блюда готовят на пару, продукты отваривают. Лучше подавать пищу в измельчённом виде (в виде каш или пюре), не очень горячей (тёплой). Питание должно быть пятиразовым, небольшими порциями. Полностью исключаются все раздражающие продукты (специи, пряности) и напитки (кофе, газированные напитки).

Важно! Пациент должен понимать, что без диеты излечение заболевания невозможно. Для профилактики рецидива и повышения эффективности проводимой терапии больной должен полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

В отдельных случаях одно лишь немедикаментозное лечение может полностью избавить пациента от симптомов данного заболевания.

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты для лечения назначаются в стационаре. Терапия реактивного панкреатита носит симптоматический характер. Параллельно с ней назначается лечение основного заболевания, которое спровоцировало приступ панкреатита. Для снятия симптомов острого воспаления применяют следующие препараты:

• Спазмолитические средства для снятия боли и спазма желчевыводящих протоков. Используются препараты Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. В крайнем случае, для купирования болевого синдрома могут применяться наркотические анальгетики опиоидного ряда и блокада нервных стволов и сплетений с помощью новокаина.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).
• Препараты пищеварительных ферментов для заместительной ферментной терапии. Лучшим образом подходит препарат Креон (Панкреатин), так как в его состав входит пищеварительные ферменты, идентичные по составу собственным ферментам поджелудочной железы.
• Антисекреторные препараты для блокирования секреции соков поджелудочной железой. Это создаст ей функциональный покой, что приведёт к скорейшему выздоровлению.

Для профилактики инфицирования и генерализации инфекционного процесса всем больным назначаются антибиотики. В качестве профилактического мероприятия подходят антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические защищённые пенициллины), цефалоспорины 1 и 2 поколений, аминогликозиды (гентамицин). В случае наличия активного инфекционного процесса со склонностью к генерализации назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, цефалоспорины 3 и 4 поколений, карбапенемы. Для достижения терапевтического эффекта их можно использовать и в комбинации с другими антибактериальными средствами.