Прохождение втэк на инвалидность адрес. Медико социальная комиссия по инвалидности мсэ (втэк) — какие документы нужны

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы РФ) (п. п. 10 , Административного регламента, утв. Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н; п. 20 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95).

Местом жительства является жилой дом, квартира, комната, жилое помещение специализированного жилищного фонда либо иное жилое помещение, в которых гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору найма специализированного жилого помещения либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством РФ, и в которых он зарегистрирован по месту жительства (абз. 8 ст. 2 Закона от 25.06.1993 N 5242-1; п. 3 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 17.07.1995 N 713 (далее — Правила N 713); п. 1 ст. 20 ГК РФ).

Гражданин должен быть зарегистрирован по месту жительства (ст. 6 Закона N 5242-1). Факт регистрации граждан по месту жительства подтверждает отметка в паспорте либо свидетельство о регистрации по месту жительства для лиц, не достигших 14 лет (п. 18 Правил N 713).

Примечание. Регистрацию по месту жительства часто называют местом прописки.

Местом пребывания является место, где гражданин временно проживает, — гостиница, санаторий, дом отдыха, пансионат, кемпинг, туристская база, медицинская организация или иное подобное учреждение, учреждение уголовно-исполнительной системы, исполняющее наказания в виде лишения свободы или принудительных работ, либо жилое помещение, не являющееся местом жительства гражданина (абз. 7 ст. 2 Закона N 5242-1; п. 3 Правил N 713).

Граждане регистрируются по месту пребывания без снятия с регистрационного учета по месту жительства (ст. 5 Закона N 5242-1). Факт регистрации граждан по месту пребывания в жилых помещениях, не являющихся местом их жительства, подтверждает свидетельство о регистрации по месту пребывания (ст. 3 Закона N 5242-1; п. 12 Правил N 713).

Однако если гражданин перемещается между населенными пунктами (прибывает в населенный пункт) того субъекта РФ, на территории которого он зарегистрирован по месту жительства, то он вправе не регистрироваться по месту своего пребывания (ч. 2 ст. 5 Закона N 5242-1).

Это же правило действует в отношении Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также в отношении Севастополя и Республики Крым. В частности, это означает, что гражданин РФ вправе не регистрироваться по месту пребывания в жилом помещении, находящемся в Москве или в одном из населенных пунктов Московской области, если он уже зарегистрирован по месту жительства в Москве или Московской области. Аналогичное правило действует и в отношении иных указанных субъектов (ч. 3 , , 5 ст. 5 Закона N 5242-1).

Таким образом, гражданин вправе пройти МСЭ по адресу регистрации по месту жительства или месту пребывания. Регистрация по месту пребывания при этом обязательна лишь в случае прохождения МСЭ в населенном пункте, находящемся за пределами того субъекта РФ, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства. Жители Москвы и Московской области, равно как и жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также Севастополя и Республики Крым, вправе пройти МСЭ по месту пребывания, как в городе, так и в любом населенном пункте субъекта Федерации без регистрации.

Как пройти комиссию ВТЭК на инвалидность знают далеко не все. Ранее я имел общее интуитивное представление о данной процедуре. Пару месяцев назад мне понадобилось помочь своей сестре оформить инвалидность. Сразу же автоматически возник ряд вопросов на тему того, с чего необходимо начинать, нужны ли какие-то документы, в какую организацию стоит обратиться и так далее.

Медико-социальная комиссия по инвалидности

До момента утверждения федерального закона под номером 181 (седьмая статья), который вступил в силу 24.11.1995 года, физические лица для подтверждения статуса инвалидов должны были проходить врачебно-трудовую экспертную комиссию. С момента вступления в силу данного законодательного акта ВТЭК была заменена на медико-социальную экспертизу.

Предназначение МСЭ также состоит в комплексном осмотре организма физического лица, претендующего на присвоение определенной категории инвалидности и вынесении соответствующего вердикта. Что касается существенных различий между данными двумя процедурами, то их нет.

Единственная разница в том, что медико-социальная экспертиза может быть проведена даже для физических лиц, которые еще не достигли дееспособного возраста. Кроме того, поскольку МСЭ пришла на смену ВТЭК и медицина при этом не стояла на месте, то отделения, в которых она проводится оснащены всей необходимой техникой значительно лучше.

Бывает так, что в результате проведения комиссии по инвалидности, ее члены не могут прийти к единому решению. В таких ситуациях физическому лицу понадобиться пройти экспертизу повторно. Делать это второй раз будет гораздо проще, поскольку не понадобиться заниматься сбором документации.

Как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность

Те физические лица, которые столкнулись с прохождением врачебной комиссии первый раз в жизни, зачастую не знают с каких шагов следует начинать. В первую очередь необходимо записаться на прием в районную поликлинику к доктору, специализирующемуся на соответствующей проблеме инвалида.

После осмотра врач выпишет направление на экспертизу. Далее понадобиться пройти саму процедуру и соответственно дождаться результатов. Предлагаю рассмотреть каждый из шагов более подробно:

Получение направления. Пациенту необходимо записаться на прием к профильному врачу, который внесет показания в амбулаторную карту. Далее терапевт на основании информации, отображенной в карточке, выписывает направление на прохождение освидетельствования. Для того чтобы назначили место и время для проведения экспертизы, физическому лицу потребуется составить соответствующее заявление. К данному документу обязательно нужно приложить целый ряд бумаг. В первую очередь это направление, а также паспорт. Кроме того, понадобится трудовая книжка и справка, содержащая информацию о доходах. Еще нужны будут документы медицинского характера – амбулаторная карта и выписки из больниц. Также могут потребовать предоставить производственную характеристику;
Прохождение процедуры. Далее физическому лицу останется всего лишь записаться на экспертизу и пройти ее в точно назначенный день и время. Касательно определения даты, то она должна быть установлена в соответствии с действующими законодательными правилами. Соответствующие правила занесены в приказ Министерства здравоохранения под номером 624 (пункт 27, посвященный порядку выдачи листков нетрудоспособности). В ходе экспертизы делается анализ не только работы различных функций организма пациента, но и его профессиональных, а также психологических данных. В направлении прописывается, на чем экспертам необходимо сделать особый акцент. Однако в любом случае должно быть произведено комплексное обследование. Экспертиза может происходить как в одном из отделений бюро, так и в домашних условиях (при необходимости). Проводить процедуру должны одновременно несколько специалистов;
Вынесение решения. После того как обследование было проведено, а его ход и результаты внесены в специальный протокол, членам комиссии понадобиться проголосовать. Специалисты принимают решение, какой диагноз поставить физическому лицу. Голосование является закрытым. Если из-за заболевания в организме пациента обнаружены какие-то серьезные нарушения в работе функций, то это служит основанием для присвоения ему статуса инвалида. Также причиной для присуждения инвалидности является отсутствие способностей, требующихся для осуществления нормальной жизнедеятельности. Если в ходе врачебно-трудовой экспертизы было обнаружено, что человек нуждается в уходе, а также финансовой помощи, то он также должен быть признан инвалидом. С более подробной информацией об основаниях для присуждения степени инвалидности можно ознакомиться, прочитав приказ под номером 1024, опубликованный Министерством труда.

Необходимо отметить, что физическим лицам, которым должна быть присуждена степень инвалидности по причине производственной аварии либо профессионального заболевания, для прохождения МСЭ понадобиться еще один документ. Это акт, оформленный по форме Н-1, в котором должно быть задокументировано случившееся.

Сложности связанные с ВТЭК по инвалидности

Может случиться и так, что физическое лицо находится в крайне тяжелом состоянии. Например, в реанимации. В таких ситуациях оформлением инвалидности должны заниматься посторонние люди. Это могут быть либо близкие родственники, либо доктора медицинского учреждения, в котором находится пациент. Также позаботиться о проведении медико-социальной экспертизы может и работодатель больного.

Необходимо будет для начала оформить справку, свидетельствующую о том, что физическое лицо не в состоянии самостоятельно заниматься организацией медико-социальной экспертизы. На основании данного документа ответственное за проведение данной процедуры физическое лицо сможет получить направление, а также собрать все остальные документы необходимые для осуществления осмотра больного экспертами врачебно-трудовой комиссии.

Еще одной проблемой может являться, когда физическое лицо пребывает в психиатрической клинике в состоянии, не позволяющем ему самостоятельно записаться на экспертизу. Тогда понадобиться оформить доверенность, согласно которой родственник или другой человек будет уполномочен действовать от лица больного. Документ обязательно нужно заверить у нотариуса.

Помимо того, иногда пациенты обращаются в клинику самостоятельно, но им отказывают в предоставлении направления. В таких случаях будущему инвалиду нужно потребовать выдачу бланка по образцу номер 088/у. Далее понадобиться собрать все медицинские справки, выписки, амбулаторную карту, а также подготовить остальные необходимые для прохождения экспертизы документы. И завершающим шагом в решении данной проблемы является подача заявления в центральное бюро медико-социальной экспертизы.

Адреса проведения ВТЭК по инвалидности в Москве можно легко найти на официальном сайте Министерства здравоохранения. Физические лица имеют право обращаться не только в те отделения, которые находятся по месту их жительства, но и в бюро, расположенные по месту их временной регистрации.

Если малыш болен настолько, что у него сформировались устойчивые признаки, отличающие его от сверстников и не дающие возможности полноценно существовать – родителям или опекунам приходится задумываться о допустимости оформления инвалидности.

Действительно, не всякая ситуация может оцениваться со стороны Федерального бюро МСЭ ВТЭК как соответствующая предъявляемым требованиям к получению инвалидности. Здесь существуют установленные критерии:

Заболевание имеет явную форму, которую допустимо диагностировать, при этом оно сложно поддаётся лечению, либо – лечение лишь снимает симптомы, не вызывая улучшения в общем состоянии.
На фоне заболевания произошли необратимые ухудшения самочувствия, возможна полная или частичная утрата функционирования тех или иных органов и систем организма.
Человек частично или полностью утратил способность к самообслуживанию.

Как сопутствующие характеристики, важными будут:

Отдельные признаки или их совокупность допускают обращение в бюро на обследование. Однако внешних показателей будет недостаточно.

Главное основание – документальное подтверждение возникшего или продолжающегося состояния, без которого процедура прохождения экспертизы окажется бесполезной. Кроме этого потребуется . Пошаговая подготовка пакета требуемой документации занимает ведущее место в процессе обследования.

Законодательная база

Работа учреждения регламентирована многочисленными законодательными актами и нормативами, что не допускает использования местного произвола со стороны участников обследования. Особенно значимыми являются гарантии защиты для несовершеннолетних лиц, что утверждается Приказами Минздравсоцразвития РФ:

под № 1013н, от 23.12.09 г.;
под №906н, от 17.11.09 г.;
под №1031н, от 24.11.10 г.

Кроме перечисленных унифицированных форм, непосредственно работа с несовершеннолетними пациентами опирается на Приказ Минсоцразвития, оглашающий формы и способы реабилитации детей-инвалидов, вступивший в силу 16.03.09 г., под № 116н.

Значимое место занимают Постановления Правительства РФ под № 247, от 7.04.08 г., под №95 от 20.02.06 г.

Пошаговая инструкция

Начать стоит с понимания факта случившегося, с осознания сложности положения и ответственности за несовершеннолетнего, чьим представителем является родитель.

Обращение допустимо в три инстанции, при условии, что предшествующая отказала в признании прав на оформление. В них обращаются поэтапно:

городские и районные бюро МСЭ;
областные и краевые бюро;
федеральное бюро.

Если вам потребовалось освидетельствовать ребёнка – направляйтесь в районное или городское отделение по месту жительства. Если вас не устроит результат, двигайтесь дальше – в областное. Последняя инстанция – федеральное бюро, которое вправе отменить решение нижестоящих структур и решения которого не оспариваются.

Но обращение в МСЭ не происходит по воле родителей. На комиссию может отправить только уполномоченная организация из числа:

лечебное, лечебно-профилактическое, лечебно-педагогическое учреждение;
учреждение пенсионного фонда;
социальное учреждение.

По преимуществу граждане получают направление у участкового педиатра или в больнице, где малыш проходит лечение или реабилитацию. Обратитесь с запросом к лицу, обеспечивающему медицинский патронаж за несовершеннолетним.

Вначале назначат прохождение обследования по стандартной форме в поликлинике у специалистов. В этом случае выдают перечень врачей, которых нужно обойти. Если направление готовится в больнице – специалисты проводят обследование непосредственно в стационаре.

Показания врачей внесут в карточку, из которой уполномоченное лицо лечебного или социального заведения, сделает выписку сведений в Форму № 088/у-06.

На основании диагностики специалистов выявляется общая картина заболевания, рассматривается множественность или единичность показаний, требующих обследования. Медицинское обследование проводится углубленно, с учётом критериев, установленных МСЭ.

При отказе от выдачи направления, медицинским (социальным) учреждением выдаётся справка, с мотивированной выпиской о причинах отказа. На основании этой выписки допускается самостоятельное обращение в комиссию.

Адрес расположения бюро в вашем населённом пункте можно узнать:

в учреждении, выдавшем (не выдавшем) направление;
на официальном сайте бюро.

Первое посещение ограничивается подачей документации и записью на освидетельствование. При приёме уполномоченное лицо:

Примет документы и назначит день прохождения. Срок не должен превышать 5 дней с момента подачи документов.
Проверит документы, укажет на недостающие справки, акты, заключения и потребует дополнить ими пакет документации. На их сбор должно уйти не более 10 дней.
При наличии очереди, запишут на более поздний срок, но он не должен превышать 30 дней. При этом требуется уведомить представителей о необходимости постановки на очередь. Дату приёма назначают сразу, при записи.

По истечении месяца направление утрачивает силу, процедура должна начинаться заново. Если срок пропущен по вине родителей, это может негативно сказаться на отношении к интересующему их вопросу со стороны членов комиссии и начмеда поликлиники, выдавшей направление.

Все проводимые в бюро МСЭ мероприятия безвозмездны . С вас не имеют права требовать оплаты каких-либо услуг.

Для освидетельствования понадобится собрать справки об индивидуальном прохождении реабилитации (ИПР). Они собираются в больницах, реабилитационных центрах, местах санаторно-курортного лечения.

На их основании делается вывод, что в отношении больного проведены все возможные формы лечения, которые не привели к желаемому результату в отношении улучшения здоровья. Без их наличия могут отправить ребёнка для прохождения лечебных процедур и отказать в признании его инвалидом.

При повторном освидетельствовании она требуется обязательно, выдаётся по типовой форме, в которой представлен перечень установленных для инвалида мероприятий. В ней оформлена специальная графа, где вносятся отметки о выполнении программы.

Если ребёнок обучается в школе, техникуме, колледже и т.п., потребуется его характеристика из учебного заведения. Для школьников она составляется классным руководителем и удостоверяется подписью директора и печатью. Аналогично её составляют в средних специальных учебных заведениях.

Характеристика должна опираться на такие характеристики несовершеннолетнего, которые указывают на его успеваемость, поведение и социоадаптивность в контексте превалирующих норм или патологий.

Сведения, данные в характеристике, рассматриваются в качестве приложения к целостной картине заболевания, выявляя его способности к самостоятельному функционированию в обществе.

Для студентов вузов, не достигших 18 лет, освидетельствование зачастую заканчивается отрицательным постановлением. Причиной становится высокий уровень адаптивности, требуемый для обучения в вузе.

Документы для МСЭ для детей

Сбором документов малолетних занимаются их законные представители, несовершеннолетние подростки вправе сами выполнять некоторые действия. В число требуемых документов входят:

Паспорт заявителя, которым является представитель, паспорт или свидетельство о рождении обследуемого.
Заявление , заполненное представителем при первичном приёме, непосредственно в помещении бюро, по представленному образцу.
Форму № 088/у-06 , выданную детской поликлиникой или иным уполномоченным учреждением, которая играет роль направления на освидетельствование.
Медицинская карта из поликлиники, истории болезней из лечебных учреждений.
Справки ИПР из учреждений, где ребёнок проходил реабилитацию. При повторном освидетельствовании, выдаётся в виде карты, в которой должны быть проставлены отметки о выполнении.
Характеристика из школы (учебного заведения), для учащихся.
Заключение психолога. Освидетельствование в медико-психологической комиссии – заключение.
СНИЛС .

Если несовершеннолетний работает, дополнительно предоставляют:

Документы об образовании.
Производственная характеристика, справка об условиях труда.
Копия трудовой книжки.

В случае получения производственной травмы, он предъявляет:

Акт, зарегистрировавший несчастный случай на производстве с участием обследуемого.
Выписку из истории болезни.

При повторном обследовании граждане предъявляют справку об инвалидности, выданную при предыдущем обследовании.

Если у вас недостаточно подтверждений о болезни ребёнка, предоставленных врачами, вы вправе дополнительно собрать заключения экспертов, по собственной инициативе и за счёт самостоятельного финансирования их услуг.

Порядок прохождения МСЭ

Обследование проходят в местном – городском или районном бюро. Больной ребёнок приходит с родителями лично. Если транспортировать его не представляется возможным, допускается возможность обследования на дому. В этом случае представитель оговаривает данную возможность ещё при . Этот нюанс должен вноситься в направление.

Малолетние всегда обследуются при родителях. Представители, действуя в интересах ребёнка, вправе задавать любые вопросы и настаивать на защите законных прав.

Решение о предоставлении статуса инвалида принимается голосованием. Все материалы проведения заседания по состоянию больного оформляют протоколом. На его основании делается выписка, которая становится основанием:

признания несовершеннолетнего инвалидом;
отказа в признании.

При отказе родители или опекуны вправе:

в областном бюро ;
обратиться в суд.

Выдача справки происходит в трёхдневный срок после положительного решения МСЭ. Она обладает юридической силой документа, который предоставляет её владельцу некоторые законодательно обусловленные гарантии.

Справка выдаётся лично, под роспись . Несовершеннолетние лица не допускаются к получению документа. Эту процедуру оформляют их родители или опекуны.

После получения она передаётся в пенсионный фонд для начисления пенсионного пособия. Вместе с документом, выдаётся справка о назначении ИПР, для прохождения дальнейшей реабилитации.

Сроки установления инвалидности практически не существуют. Выданная в течение 3 дней справка констатирует статус инвалида, дополнительных действий для этого не потребуется. Пенсионный фонд РФ назначает несовершеннолетнему пенсионное пособие с того дня, когда комиссия признала его инвалидом.

Остальные льготы и социальные гарантии, положенные лицу по закону, начинают действовать по запросу представителя. Подать его он вправе сразу же по получении справки об инвалидности.

Инвалидность детской медико социальной экспертизой устанавливается в соответствии с группой, которая подразумевает различие сроков действия статуса инвалида. В частности:

первая группа – на 2 года;
вторая, третья – на 1 год;
особые заболевания, включённые в Перечень – бессрочно.

В категорию бессрочных заболеваний входят необратимые нарушения, как правило – в отношении непарных органов, с утратой зрения, слуха, при тяжёлых морфологических и органических нарушениях.

В данном случае инвалидность устанавливается до достижения совершеннолетия, что впоследствии потребует переосвидетельствования.

Основываясь на требованиях, вступивших в силу 20.20.06 г., при онкозаболеваниях или острых формах лейкоза, статус ребёнок-инвалид присваивается на 5 лет.

Заключение

Многие родители проявляют беспокойство в отношении того, что в определённой степени перечёркивают будущие перспективы детей, оформляя инвалидность. Другие, сделав ложные выводы о том, что получить инвалидность невозможно, отступают. А третьи – действуют, находя верный путь и открывая доступ к поддерживающим ребёнка, социальным программам.

В первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу для оформления направления на медико-социальную экспертизу. Направление на МСЭ - это официальный документ, форма которого утверждена Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Направление на медико-социальную экспертизу — Ваш основной документ — должен быть заверен печатью медицинской организации по месту наблюдения и лечения и не менее чем 3-мя подписями врачей (включая подпись председателя врачебной комиссии).

При получении оформленного направления на МСЭ лечащий врач объясняет Вам, где Вы будете проходить медико-социальную экспертизу. Актуальная информация о графике работы бюро МСЭ, телефонах всегда имеется в медицинских организациях.

Бывают случаи, когда лечащий врач отказывает Вам в направлении на МСЭ. Тогда он обязан выдать справку об отказе в направлении на МСЭ.

В отдельных случаях направление на МСЭ может быть выдано органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по месту жительства.

ВНИМАНИЕ! В настоящее время стало возможным подать заявление на проведение медико-социальной экспертизы и на обжалование экспертного решения бюро МСЭ на Единый портал государственных и муниципальных услуг.

На Портале государственных услуг (www.gosuslugi.ru) можно подать заявление на проведение медико-социальной экспертизы с любой целью:

определение инвалидности,
определение степени утраты профессиональной трудоспособности,
изменение причины инвалидности,
разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребёнка-инвалида),
разработка программы реабилитации пострадавшего,
установление причины смерти инвалида.

Через Портал можно также подать заявление на обжалование экспертного решения Главного бюро в Федеральное бюро.

Для прохождения МСЭ с собой нужно взять дополнительные медицинские и др. документы, которые могут помочь врачам-экспертам лучше разобраться в течении Вашего заболевания:

выписки из стационара (желательно в хронологическом порядке);
медицинскую карту амбулаторного больного;
талоны вызовов Скорой помощи (если имеются) должны быть приобщены к амбулаторной карте.
рентгеновские снимки - желательно свежие (не более 1 месяца до даты освидетельствования). В направлении на МСЭ в этом случае должно быть их описание. Если снимков много (берите все, что есть - важно оценить динамику заболевания) - желательно сложить их в хронологическом порядке;
заключения узких специалистов (консультации: кардиолога, пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга и т.д.), полученные в других лечебных учреждениях, должны быть заверены печатью этих ЛПУ (а не только личной печатью врача-консультанта). Проверяйте даты выдачи заключений и паспортные данные в них;
сведения о Вашем образовании - для учащихся - справка об обучении из учебного заведения, для остальных (особенно для лиц трудоспособного возраста) - диплом об образовании;
трудовая книжка (или ее копия, заверенная отделом кадров) также предоставляется на МСЭ.
для работающих граждан — производственная характеристика, с указанием условий труда и как работник справляется со своими обязанностями (должна быть указана дата ее составления и обязательно заверена печатью организации).

Желательно взять с собой на освидетельствование чистую простынь, поскольку при осмотре в положении лежа на кушетке, она понадобится.

Можно взять интересную книгу, чтобы ожидание вызова не было утомительным. Плеер, радио брать нежелательно - можете мешать окружающим, а при использовании наушников - не услышите, как Вас будут приглашать.

Правом первоочередного вызова пользуются: ветераны ВОВ, инвалиды ВОВ и ликвидаторы аварии на ЧАЭС. Поэтому если Вы принадлежите к одной из вышеперечисленных категорий - следует проинформировать об этом при предварительной записи на МСЭ.

Возьмите с собой лекарственные препараты, которые могут пригодиться Вам, в первую очередь это относится к больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью и стенокардией.

Наиболее тяжелые больные, которые не в состоянии прибыть на освидетельствовании в бюро МСЭ, освидетельствуются на дому (очень редко и в отдельных случаях решение может быть вынесено заочно - по документам). В этих случаях в направлении на МСЭ указывается о том, что по состоянию здоровья больной не может явиться на освидетельствование. Пожилым и тяжелым больным желательно приходить в сопровождении родственников, которые при необходимости помогут им одеться-раздеться при осмотре, дополнят жалобы, проконтролируют возвращение их домой.

Следует заранее подготовиться к ответам на вопросы, которые будут задаваться в процессе освидетельствования.

Врачи-эксперты, как правило, предварительно знакомятся с Вашей медицинской документацией, поэтому в процессе общения задаются только необходимые уточняющие вопросы.

Отвечать следует точно на поставленный вопрос, избегая, по возможности, излишних подробностей. Как правило, задаются вопросы о начале заболевания, как оно протекало, были ли (когда, где и сколько) стационарные лечения, операции (их даты), эффект от проводимого лечения и Ваши личные планы в отношении трудоустройства (считаете Вы себя полностью нетрудоспособным, намерены подыскать более легкую работу или планируете продолжить лечение по больничному листу). Задаются вопросы по амбулаторному лечению - какие препараты, в какой дозировке ежедневно принимаете.

После опроса жалоб больной осматривается врачами-экспертами, при необходимости и в положении лежа на кушетке. Детализация осмотра зависит от конкретных диагнозов, имеющихся у данного больного. В большинстве случаев больного просят раздеться до трусов. После осмотра, больного просят подождать в коридоре, в это время специалисты коллегиально, в ходе совместного обсуждения, принимают экспертное решение. Затем принятое решение объявляется больному.

Возможен вариант, когда Вам предложат дообследоваться - если для принятия окончательного решения важно получить дополнительные сведения, характеризующие состояние Вашего здоровья.

В данной ситуации желательно, по возможности, согласиться, поскольку в Ваших же интересах получить дополнительные сведения о состоянии своего здоровья и тем самым повысить точность вынесенного решения. Однако, Вы имеете право и отказаться от дообследования - в этом случае Вас попросят написать письменный отказ от него и решение будет выноситься на основании имеющихся документов и данных объективного осмотра.

Вы должны быть морально готовы к тому, что вынесенное решение может не совпасть с тем, на которое Вы рассчитываете.

Как правильно действовать в ситуации, когда Вы не согласны с принятым решением: в этом случае следует сохранять спокойствие и не оскорблять сотрудников бюро МСЭ, находящихся при исполнении своих служебных обязанностей. Следует заявить, что Вы не согласны с принятым решением и попросить разъяснить порядок его обжалования. Вам обязаны дать соответствующие разъяснения.

Решение бюро МСЭ может быть обжаловано в вышестоящее Главное бюро МСЭ или в суд, в порядке, установленном действующим законодательством. Рациональнее написать заявление о несогласии с вынесенным решением и с просьбой провести Ваше освидетельствование в вышестоящем Главном бюро МСЭ. Данное заявление может быть написано как непосредственно в том бюро, где Вы проходили освидетельствование, так и в вышестоящем Главном бюро МСЭ (на Ваше усмотрение). В трехдневный срок с момента написания заявления Ваши медико- экспертные документы передаются в Главное бюро МСЭ, специалисты которого будут проверять обоснованность вынесенного решения. Вы будете приглашены к ним на освидетельствование в течение 1 месяца (или они выедут на дом - если имеется заключение в направлении на МСЭ). При наличии оснований они имеют право принятое решение изменить.

В прошлом году в администрацию президента РФ поступило более 130 тысяч жалоб на работу медико-социальной экспертизы: на некомпетентность и необъективность специалистов, на коррупцию и участившиеся ошибки. Каждую неделю Общественные палаты регионов регистрируют десятки обращений граждан.

Cитуация в системе МСЭ вышла из-под контроля – по словам председателя Комиссии по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни ОПРФ Владимира Слепака. С этим согласна руководитель Межрегионального центра независимой медико-социальной экспертизы, доктор медицинских наук Светлана Данилова. Перед интервью Светлана Григорьевна прислала в редакцию письмо молодой женщины-инвалида, рассказывающей о своей поездке на очередную комиссию. Показала, чтобы журналисты понимали, с чем сталкиваются люди с ограниченными возможностями здоровья. Там нет никаких обобщений и анализа проблем, но есть обида, откровенность, да просто настоящая жизнь… Мы сразу связались с автором: можно ли опубликовать? «Почему нельзя? Я не возражаю», – ответила колясочница из Башкирии Людмила Симонова.

«Бабушка – инвалид, у неё сахарный диабет, а она 7 часов в очереди…»

«У меня I группа инвалидности с 2008 года. Травма шейного отдела позвоночника, нарушение функций тазовых органов, – поясняет Людмила Симонова. – Живу в селе. Сходила недавно к своему лечащему врачу, сдала анализы. Он написал посыльный лист и отправил в город к урологу, неврологу и так далее.

Еду в город Белорецк за сто километров. Врачи принимают в разное время и в разные дни – кому как повезет записаться. Мне пришлось неделю жить в городе, чтобы всех обойти. Проктолога не нашла, поехала в следующий город – Магнитогорск. Еще сто километров… Здание не приспособлено для колясочников, помещение старое, штукатурка отваливается, внутри сыро и холодно. Люди ждут своей очереди часами. С часа дня до семи вечера мы сидели с мыслью: «Когда же нас пригласят?». Одна бабушка пришла в 11 и ушла через восемь часов. Сказала: «Как смену отпахала». Другая плакала, умоляя ее принять. Старушка – инвалид, у неё сахарный диабет, ей кушать хотелось, а она 7 часов в очереди стояла. Работники МСЭ ходили мимо с каменными лицами и делали вид, что ничего не замечают.

В Белорецке с недавнего времени нет МСЭ, к нам приезжают эксперты из Уфы в определенные дни. Пришлось жить в Белорецке, ждать, когда приедут специалисты. Хорошо, родственники пустили, и хорошо, что у меня есть друг, который затаскивал меня на 3 этаж. А так не представляю, сколько пришлось бы мотаться из села в город по бездорожью (асфальта у нас нет), нанимать машину, потому что наши автобусы не оборудованы для колясочников.

В этот раз к нам приехали работники бюро МСЭ №6 Уфы. По моим представлениям, меня должны были пригласить в назначенное время в кабинет. Спросить, какие у меня проблемы, дать советы и рекомендации по поводу всего списка технических средств реабилитации, которые облегчили бы жизнь и помогли приспособиться, адаптироваться. Не зря же в индивидуальную программу реабилитации добавили слово «абилитация». Считала, что МСЭ должна работать для инвалидов, но ошиблась. Отсидела я в очереди, вызвали, посмотрели на меня и заявили: «Если переделываем ИПР, то половину того, что у тебя вписано, убираем, тебе это по новым правилам не положено. Лучше оставь старую программу и иди домой».

Как убирают? По какому закону? Оказалось, что мне не положена электроколяска, но я «шейница», руки плохо работают. Да, я передвигаюсь на активной коляске по дому, её легко складывать в багажник, поднимать со мной на третий этаж по ступенькам, когда бываю в городе у сестры, однако для прогулок по моей деревне без асфальта с ямами и кочками необходима электрическая коляска. И в 2012 году мне ее вписали в программу. Сейчас заявили: «Нас не волнует, где ты живешь».

Эксперты не согласились со многими решениями лечащих врачей, проигнорировали их рекомендации. Обращались со мной и другими инвалидами так, будто мы пришли к ним милостыню просить, хамили. Комиссия дала знакомой группу инвалидности, а потом вызвала ее в Уфу на повторное обследование. Мне дали месяц на обжалование решения в главном бюро региона. Но это будет огромная проблема – придется ехать уже не сто, а триста километров, тратить свои деньги, нанимая машину. Вот так помогают в нашей стране жить инвалидам, всё для них».

«Когда впервые услышала, что II группа инвалидности стоит 450 тысяч рублей, не поверила»

Беседуем с руководителем Межрегионального центра независимой медико-социальной экспертизы, доктором медицинских наук Светланой Даниловой.

– Светлана Григорьевна, всё, о чем пишет Людмила Симонова, – правда?

– Конечно. Российские инвалиды преодолевают столько препятствий, чтобы пройти комиссию, оформить статус или получить льготные препараты, что мама не горюй. Сейчас ведь невозможно попасть на прием к узкому специалисту, минуя терапевта, – он дает направления. Сначала идешь к нему, потом по врачам, дальше – снова к нему с результатами. Инвалид едет за 100 километров в один город, еще за сто – в другой. А, по идее, должен обследоваться и получать помощь по месту жительства. Задача МСЭ – не оспаривать диагнозы, установленные клиницистами, а определиться с ограничениями жизнедеятельности. У нас же эксперты меняют диагнозы, отменяют рекомендации врачей, говорят: «У пациента нет выраженных нарушений».

В Федеральном законе от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидность трактуется как «социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты». В соответствии с этим, кроме экспертного освидетельствования, на учреждения МСЭ возложены обязанности по разработке индивидуальных программ реабилитации инвалидов и определению их потребностей в мерах социальной защиты.

– Это по закону, а как в жизни ?

– А в жизни основная проблема медико-социальной экспертизы – длительность и сложность получения группы инвалидности и реабилитационных услуг для граждан с ограниченными возможностями через процедуру освидетельствования в учреждениях МСЭ. В настоящее время инвалиды часто отказываются от прохождения бюрократических процедур и решают проблемы за счет собственных средств. Законные права инвалидов ущемляются. МСЭ заставляет людей проходить ненужные обследования, собирать ненужные анализы, аргументируя это тем, что они якобы дисциплинируют инвалида: «Хоть раз в год он пройдет врачебную комиссию, иначе не заставишь». Но, по сути, бюро МСЭ сегодня – это сложный бюрократический аппарат, создающий различные препятствия и проблемы для инвалидов.

Вступление в силу приказа Минтруда России от 11.10.2012 № 310н «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» поставило под сомнение необходимость существования самой МСЭ как отдельной структуры.

Согласно пункта 4 данного закона необходимым условием формирования состава бюро является наличие не менее одного врача по МСЭ. При этом специальность врача не указывается…

– Неужели в бюро включен всего один медик, а остальные эксперты кто? Чиновники?..

– Когда были ВТЭК, в комиссии было три врача. Потом пробовали включать 5 специалистов. Сейчас работают три эксперта, один из них – по медико-социальным вопросам. Причем, из документации убрали уточнения о специализации врача. Специалисты в МСЭ не идут, так как невозможно получить категорию, она не учитывается.

Бюро МСЭ общего профиля освидетельствуют граждан с самыми разными заболеваниями, и каким бы грамотным ни был врач по МСЭ, хорошо ориентироваться во всех нозологических формах практически невозможно. А входящие в состав бюро психолог и специалист по реабилитации в вопросе установления инвалидности вообще не компетентны.

Кроме того, согласно правилам, утвержденным постановлением правительства РФ от 20.02.2006 № 95 решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе принимается большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ. При наличии одного врача по медико-социальной экспертизе сомнительна объективность такого голосования – основным условием признания лица инвалидом по сей день остается вид и степень выраженности нарушенных функций организма, которые может определить только врач по МСЭ (за исключением психических функций).

Иными словами, бюро МСЭ превращается в бюро по выписке справок об инвалидности, что значительно увеличивает коррупционную составляющую и существенно уменьшает объективность вынесенного решения.

– Инвалиды жалуются на низкий профессиональный уровень специалистов МСЭ в регионах. Говорят, что те даже диагнозы путают. Мама ребенка с тяжелым заболеванием недавно показала копию документа, в котором адреногенитальный синдром эксперты называют… сахарным диабетом. Где их готовят?

– В России экспертов готовят в интернатуре в Санкт-Петербурге – там есть институт усовершенствования врачей. И в федеральном бюро МСЭ. Уровень действительно низкий. Профессионалов мало: и руководители слабые, иногда бывает стыдно их слушать – не знают нормативных документов, плохо ориентируются в законодательстве, и экспертам в регионах не хватает знаний и компетенций для понимания и исполнения приказов Минтруда РФ. Это печально, потому что система МСЭ – абсолютная монополия. Ее решения невозможно оспорить. В досудебном порядке обжалование проводится в самой службе: одним составом, другим и далее надо обращаться в федеральное бюро, где зачастую присланные документы вообще не открываются. Я там защищала кандидатскую, докторскую и неоднократно видела, как проходят заседания, как эксперты не видят больного, не изучают документацию, а сразу берут за основу решения главного бюро региона. Решения меняются крайне редко. Иногда суды, рассматривая иски инвалидов, постановляют: проходите экспертизу в любом регионе по вашему выбору. А какой регион изменит решение после федерального бюро?

Никакой независимый эксперт не может подойти к службе, так как нет по закону независимой МСЭ – лицензия дается лишь федеральным учреждениям. Поэтому, сколько бы ни было заключение независимого эксперта объективным и справедливым, на изменение решения федерального учреждения МСЭ оно не повлияет.

– Общественная палата РФ предлагает рассматривать «ошибки МСЭ с точки зрения Уголовного Кодекса России» и приводит примеры коррупции в Ульяновской, Волгоградской областях…

– И коррупция есть, и, к сожалению, в регионах есть свои ставки. Я, наверное, тарифы на карту скоро повешу – много жалоб от инвалидов. Помню, когда мне впервые сказали, что в Воркуте II группа инвалидности стоит 450 тысяч рублей, не поверила. А потом люди подтвердили. В той же Воркуте врача-хирурга взяли с поличным. Особенно страшно, когда вымогают деньги у настоящих инвалидов. Увы, это тоже часть системы. Ее нужно менять, но я уже не верю разговорам о реорганизации МСЭ. Три года назад такой вопрос уже поднимался, Минэкономразвития РФ просили подсчитать, во сколько обойдутся реформы. Насчитали много, написали много и ничего конкретного не предложили.

Никакая реорганизация МСЭ на данном этапе не сможет решить проблему. Примеры – крупнейшие регионы, такие как Краснодарский край, Ростов-на-Дону. Руководители несколько лет назад были сняты, а на местах специалисты первичных бюро как работали, так и работают. В службе ничего не изменилось. Монополия была и осталась.

Полагаю, что определением групп инвалидности может заниматься врачебная комиссия медицинской организации по представлению лечащего врача на основании данных первичной медицинской документации, без заполнения направления на МСЭ. В настоящее время лечащий врач представляет на врачебную комиссию пациента с временной нетрудоспособностью, инвалида с ухудшением состояния с целью назначения и коррекции лечения, лечебно-диагностических мероприятий. Поэтому председатель комиссии обычно осведомлен об особенностях течения заболевания таких пациентов. А специалисты бюро МСЭ определяют группу инвалидности, ничего не зная о пациенте (если речь не идет о переосвидетельствовании) и полагаются только на представленные медицинские документы и однократный осмотр пациента в течение нескольких минут.

Считаю целесообразным упразднить службу МСЭ, а проведение МСЭ возложить на врачебные комиссии организаций здравоохранения, тем более, что большую часть функций в той или иной степени врачебная комиссия выполняет в настоящее время. Реформирование потребует изменения порядка лечебных учреждений по проведению экспертизы нетрудоспособности, пересмотра функциональных обязанностей врачебных комиссий лечебных организаций первичного звена. Зато оно позволит сократить маршрут движения граждан с ограниченными возможностями, упростит процедуру освидетельствования, повысит качество и расширит объемы предоставляемых инвалидам медико-социальных реабилитационных услуг.

Ликвидация службы МСЭ путем передачи ее функций врачебным комиссиям медицинских организаций позволит:

снизить социальную напряженность среди инвалидов и граждан, первично направляющихся на МСЭ (будет исключена долгая процедура заполнения направлений на МСЭ и последующего освидетельствования в бюро);

сократить расходы федерального бюджета на содержание службы МСЭ;

снизить нагрузку на специалистов врачебной комиссии и врачей медицинской организации за счет исключения необходимости заполнения направления на МСЭ;

увеличить доступность экспертизы для населения, ведь врачебные комиссии существуют во всех медицинских организациях, тогда как бюро МСЭ создается из расчета 1 бюро на 90 000 человек, и граждане небольших населенных пунктов вынуждены за свой счет преодолевать значительные расстояния, чтобы добраться до бюро МСЭ;

исключить коррупционную составляющую со стороны специалистов бюро МСЭ;

законодательно утвердить независимую МСЭ.