Как проверить аллергию на эпидуральную анестезию. Эпидуральная анестезия

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с необходимостью применения анестезии. Это может быть серьезная операция или банальное лечение зуба. Любой вид наркоза не является безобидным и несет потенциальную опасность в виде аллергии.

Аллергия на наркоз проявляется тяжело, иногда врачи не успевают спасти человека. Поэтому пациенты должны знать, как определить, есть ли у них непереносимость анестезии, и чем ее заменить.

Непереносимость лекарств встречается у 1% людей, среди всех случаев аллергии она диагностируется у каждого десятого пациента. Лекарственная аллергия - это реакция иммунитета на определенный препарат, вызванная сверхчувствительностью к нему.

Первичный прием лекарства запускает процесс сенсибилизации, это вещество становится для человека аллергеном. При повторном приеме происходит активация тучных клеток, которые выбрасывают в кровь гистамин.

Это приводит к раздражению нервных окончаний, спазму мускулатуры сосудов, усиленному выделению слизи, расширению капилляров. Это обуславливает появление главных симптомов аллергии – зуда, сыпи, отека, анафилаксии.

Существует и отсроченная иммунная реакция, когда к месту воспаления устремляются лейкоциты, и происходит замена воспаленных клеток соединительной тканью. Данные последствия очень серьезны, так как приводят к развитию опасных патологий в виде тромбоцитопении, гемолитической анемии, васкулита, сывороточной болезни.

Особенность

Наркоз, или анестезия - это специальные препараты для уменьшения чувствительности всего тела или его части. Блокируется передача нервного импульса, что позволяет провести хирургические манипуляции.

В медицине применяют 2 типа анестезии:

Общая (наркоз). Пациент полностью теряет чувствительность и находится без сознания. Наркоз бывает простым и комбинированным. Выполняется ингаляционным путем или при помощи введения препарата в вену.
Местная - выключается чувствительность определенной части тела или области. Пациент при этом находится в сознании.

Местная анестезия подразделяется на:

Спинальную. Анестетик вводят в субдуральное пространство (в месте скопления капилляров).
Эпидуральную. Препарат вводят в эпидуральное пространство (там, где проходят вены). В обоих случаях импульс блокируется на уровне спинномозговых корешков. Проводят небольшие операции на нижней части тела, кесарево сечение и т.д.
Проводниковую. Импульс блокируют на уровне нервных окончаний или ствола нерва.
Инфильтрационную. Блокируют мелкие нервные рецепторы и болевые рецепторы. Сюда относится обезболивание в стоматологии.
Контактную (аппликационную). На кожу или слизистую накладывают аппликацию с анестетиком, происходит обезболивание поверхностных слоев кожи.

В качестве анестезирующих препаратов при общем наркозе используют Фторотан, Метоксифлуран, Гексенал, Кетамин, Этомидат. Для проведения местной анестезии применяют Лидокаин, Новокаин, Бензокаин, Прилокаин.

Аллергия возникает как на основное действующее вещество, например, Лидокаин, так и на другие составляющие. В состав анестетиков могут входить адреналин, стабилизатор, консервант, парабены, известные своими аллергическими свойствами.

Особенность! По статистике, аллергия на общий наркоз возникает в одном из 15000 случаев, но почти всегда протекает остро и заканчивается летальным исходом.

Причины

Основная причина аллергической реакции на наркоз - это непереносимость компонентов препарата. Реакция на общую анестезию может быть у любого человека по необъяснимой причине.

Среди провоцирующих факторов выделяют:

наличие в анамнезе случаев аллергии;
патологии эндокринной системы;
бронхиальная астма, диабет;
наследственная предрасположенность;
постоянный контакт с химическими веществами.

Вероятность возникновения аллергии на анестетик увеличивается при быстром введении препарата, применении лекарства на голодный желудок, использовании анестезии после серьезной болезни, одновременном приеме нескольких медикаментов.

Симптомы

Реакция на обезболивание бывает мгновенной и отсроченной. Чаще первые признаки возникают через час после общей или местной анестезии. Это позволяет врачам принять необходимые терапевтические меры.

В случаях отсроченной реакции, которая манифестирует через 12-24 часа, пациент не всегда связывает ухудшение состояния с анестезией и начинает неправильное самолечение, тем самым усугубляя ситуацию.

Клиническая картина аллергии на общую анестезию обычно выражается в системных проявлениях:

отек Квинке;
отек гортани;
угнетение дыхания;
остановка сердца;
падение давления.

В этих ситуациях счет идет на минуты, иначе пациент может погибнуть.

При применении местного обезболивания также бывает анафилаксия. Особенно опасен Лидокаин. Новокаин и Бензокаин реже провоцируют патологические реакции.

Симптомы на местную анестезию:

покраснение, боль, отек тканей в месте введения;
крапивница;
слезотечение;
ринит;
зуд и пузырьки на коже;
мелкие красные точки, локализованные на локтевых и коленных сгибах;
эпигастральные боли;
приступы рвоты;
диарея;
головная боль, потеря сознания;
ангионевротический отек.

Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, то это приведет к летальному исходу.

Важно! В некоторых случаях негативные симптомы вызваны не аллергией, а ослабленным здоровьем пациента или нарушением дозировки препарата. Обычно это случается при использовании общего наркоза, особенно внутривенного. Многие компоненты в его составе обладают сильным токсическим действием, поэтому угнетают деятельность сердца и легких.

Риск повышен у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью, серьезными хроническими заболеваниями. В этих случаях рекомендуется применять местную анестезию. Если это невозможно, необходимо подобрать точную дозировку и тип анестетика, также во время операции анестезиолог должен постоянно контролировать состояние пациента.

Возможные последствия

Аллергия на наркоз является самой опасной из всех случаев лекарственной аллергии. Пациент находится в бессознательном состоянии, или его чувствительность отключена, поэтому он не в состоянии дать понять, что его состояние ухудшается. Об этом врач может судить только по объективным признакам, когда драгоценное время уже упущено.

Самые опасные последствия аллергии:

угнетение дыхания и сердцебиения;
повышение свертываемости крови, что в условиях оперативного вмешательства смертельно опасно;
нарушение функционирования внутренних органов, которое может привести в смерти.

Не менее опасны и отсроченные последствия:

тромбоцитопения;
геморрагический диатез;
сывороточная болезнь.

Данные заболевания могут сделать человека инвалидом.

Диагностика

Обычно о том, что у пациента есть аллергия на анестезию, становится известно уже в момент проявления симптомов. Однако людям, склонным к аллергии, необходимо знать об этом заранее, чтобы избежать смертельных осложнений.

Самостоятельно проверить, есть ли аллергия на наркоз, нельзя. Перед посещением стоматолога или оперативным вмешательством следует получить консультацию аллерголога и иммунолога. Как проверить, есть ли реакция на анестезию:

Иммуноферментный анализ крови. Выявляет присутствие в плазме специфических антител к белкам.
Измерение уровня гистамина в крови.
Кожные пробы. Они являются самыми простыми и информативными для диагностики аллергии. На предплечье делают микронасечки, затем на них капают раствором предполагаемого аллергена. Покраснение и припухлость свидетельствуют о положительной реакции.

Что делать

Лечение аллергии на наркоз бывает срочным и плановым. Срочное предполагает проведение реанимационных мероприятий, если развились системные реакции. Пациенту вводят Адреналин и Эуфиллин для нормализации сердечной и легочной деятельности, Преднизолон - для снятия воспаления. После стабилизации состояния проводят терапию антигистаминными и детоксикационными препаратами.

Плановое лечение аллергии назначают при легкой степени аллергии для устранения симптомов и предотвращения осложнений. Для лечения назначают следующие медикаменты:

Антигистаминные (Зодак, Зиртек, Эриус, Диазолин).
Энтеросорбенты (Полисорб, Фильтрум).
Местные средства – Фенистил Гель, Аллергодил, Визин Алерджи.

Важно! Народные средства для лечения аллергии на наркоз применять нецелесообразно и опасно.

Чем заменить

Если у пациента диагностирована непереносимость анестетика, но ему срочно нужно делать операцию или лечить зуб, то необходимо подобрать альтернативу, основываясь на результатах обследования.

Например, при непереносимости Лидокаина, человек спокойно может переносить Новокаин или Бензокаин. Также возможно лечение зубов под наркозом, хотя это также небезопасно для аллергика.

При необходимости оперативного вмешательства обсуждают возможность использования местного обезболивания. Множество операций сейчас успешно выполняются под эпидуральной или спинальной анестезией. Альтернативой внутривенному наркозу является масочный или эндотрахеальный, где используют принципиально другие лекарства.

Полезное видео: что такое общая анестезия

О том, что такое наркоз, смотрите в видео ниже.

Выводы

Аллергия на наркоз встречается очень редко, однако ее последствия почти всегда плачевны. Поэтому аллергикам следует проявить бдительность и провести предварительную диагностику.

Вконтакте

Эпидуральная анестезия – один из методов упрощения состояния женщины во время родов. Многих женщин данный процесс пугает своей болезненностью, но современная медицина предлагает несколько способов устранения этого явления.

Что собой представляет эпидуральная анестезия?

В поясничном отделе позвоночного столба, в эпидуральном пространстве, выходят спинномозговые корешки по которым происходит передача нервозных толчков от органов малого таза, включая матку.

Инъекция особых препаратов блокирует эти толчки, в итоге чего женщина перестает ощущать схватки. Доктор-анестезиолог рассчитывает дозу так, что исчезает восприимчивость ниже пояса, но при этом женщина может самосильно передвигаться и находится в сознании.

Действие анестетиков распространяется только на схватки, то есть на период раскрытие шейки матки. Последующие потуги и прохождение малыша по родовым путям не обезболиваются.

Отличие спинальной процедуры и эпидуральной анестезии

Очень зачастую два этих мероприятия путают. Подлинно, на 1-й взор они ничем не отличаются. Но при проведении спинальной анестезии применяют больше тонкую иглу и вводят действующее вещество в спинномозговую жидкость немножко ниже яруса спинного мозга. В итоге препараты действуют немножко напротив, нежели при эпидуральной анестезии.

Стоит подметить, что последняя является больше неопасной в плане допустимых осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура состоит из следующих этапов:

Женщина садится с согнутой спиной либо ложится набок, свертываясь «калачиком». Поза должна обеспечивать наивысший доступ к позвоночнику. Главно не двигаться во время прокола и быть готовой к нему. В данный момент появится маленький дискомфорт, но отстраняться от доктора невозможно. Если женщина не будет двигаться, то тем самым снизит риск осложнений;
Область, где предполагается сделать прокол, обрабатывается антисептиком;
Затем делают инъекцию обезболивающего, дабы устранить восприимчивость кожи и подкожно-жировой клетчатки;
После этого доктор-анестезиолог делает сам прокол и вводит иглу до мозговой оболочки;
По игле проводится тонкая силиконовая трубочка – катетер. Именно по ней будут поступать анестетики в эпидуральное пространство. Катетер оставляют в спине на нужно время. Во время родов его не вынимают. При его вводе может появиться «прострел» в ноге либо спине, возникающий по причине задевания корешка нерва трубкой;
После того как катетер вставлен, иглу извлекают, а трубку фиксируют на спине лейкопластырем;
Затем вводят минимальную дозу препарата, дабы проверить адекватность реакции организма (неимение аллергии);
После рождения ребенка катетер извлекают, а прокол вновь заклеивают лейкопластырем. Женщина должна будет еще немножко полежать, дабы не появились какие-нибудь осложнения.

Обезболивающие препараты могут вводить двумя способами: постоянно, то есть через определенные интервалы времени, но минимальными дозами; однократно, осуществив повтор через 2 часа, если есть надобность.

В различие от первого варианта, когда дозволено ходить теснее через несколько минут, во втором случае женщина должна принять лежачее расположение, так как расширяются сосуды ног и отток крови может привести к потере сознания при вставании.

Анестезия проводится с применение Лидокаина, Новокаина либо Бупивакаина. Они не проникают через плацентарный барьер.

Подготовка, противопоказания и показания к процедуре

Набор для эпидуральной анестезии включает в себя: эпидуральную иглу и соответственный катетер, одноразовые шприцы, бактериальный фильтр, особый прибор для ввода анестетика из шприца в катетер.

Если при проведении процедуры появились неприятные ощущения, скажем, онемели ноги либо язык, предисловие тошнить, то надобно неукоснительно известить об этом своему анестезиологу, чай таких явлений быть не должно. Когда женщина ощущает, что вот-вот начнется схватка, то она также должна предупредить эксперта. Он остановится и переждет, пока та закончится.

Сам процесс занимает не больше 10 минут. Анестетики начнут делать через еще 20 минут. Одним из волнующих моментов является болезненность процедуры. Стоит подметить, что она вызывает лишь небольшие неприятные ощущения, которые дозволено терпеть, чай они длятся каждого несколько секунд. Катетер тоже не вызывает дискомфорта, даже при движениях.

Показания к проведению анестезии: недоношенная беременность, аномалии родовой деятельности, возрастание артериального давления, неосуществимость всеобщего наркоза, процесс родов продолжается долгое время, надобность оперативного вмешательства.

Среди противопоказаний подмечают следующие: повышенное черепное либо низкое артериальное давление, деформация позвоночника, затрудняющая доступ для катетера, воспаление в области полагаемого прокола, нарушение свертываемости крови либо заражение, пониженное число тромбоцитов, индивидуальная непереносимость, бессознательное состояние роженицы, психоневрологические нарушения, ряд болезней душевно-сосудистой системы и отказ от обезболивания.

Последствия и осложнения эпидуральной анестезии позже родов

Попадание медикаментозных препаратов в кровь. В эпидуральном пространстве есть много вен, следственно повышен риск проникновения анестетиков в кровоток. Когда это случается, женщина ощущает тошноту, головокружение, слабость, необычный привкус во рту, происходит онемение языка. При происхождении сходственных состояний необходимо неотложно обращаться к врачу, потому что их быть не должно;
Аллергия. Абсолютно допустимо, что позже вступления обезболивающего возникнет анафилактический шок, то есть произойдет сбой в работе животрепещуще значимых систем организма. Такое может случиться, если роженица никогда в жизни не стыкалась с сходственными веществами и не знает о своей отрицательной реакции на них. Дабы исключить такие итоги, сначала доктор вводит минимальную дозу и наблюдательно следит за состоянием женщины;
Трудности с дыханием. Достаточно редкое побочное явление, которое появляется из-за действия обезболивающего препарата на нервы, ведущие к межреберным мышцам;
Боли в спине. Самая частая желоба позже проведения такой процедуры. Болезненность появляется в итоге прокола мозговой оболочки и попадания в эпидуральное пространство небольшого числа спинномозговой жидкости. Обыкновенно боли проходят через сутки, но многие пациентки утверждают, что они могут отслеживаться еще в течение нескольких месяцев;
Головные боли. Они появляются по той же причине, что и боли в спине. Для устранения этих 2-х неприятных результатов применяют медикаментозные препараты либо повторяют прокол с дальнейшим вступлением крови самой женщины, которая заблокирует прокол;
Понижение артериального давления. Могут появиться «мушки» перед глазами, неожиданно начаться тошнота и даже рвота. Дабы не допустить таких результатов, ставят капельницы. Позже выполнения обезболивания роженица не должна вставать на протяжении установленного врачом времени;
В ряде случаев появляются затруднения мочеиспускания;
Самым опасным осложнением является паралич нижних конечностей. Это достаточно редкая обстановка, но все-таки не стоит ее исключать из допустимых рисков.

Примерно в 20% случаев обезболивание не наступает совсем либо отслеживается, но отчасти. Такие моменты объясняются несколькими факторами. Скажем, при проведении процедуры неопытным экспертом, правда нередко новичкам не дозволяют исполнять такие манипуляции, при ожирении дамы и аномалиях позвоночника.

Иногда появляется и так называемая мозаичная анестезия, то есть исчезает восприимчивость только с одной стороны тела. Такой недостаток объясняется тем, что перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют проникновению анестетиков. Анестезиолог увеличит дозу, сделает еще один укол либо порекомендует повернуться на иной бок.

Эпидуральная анестезия: за и против

Если у женщины нет показаний и противопоказаний к проведению процедуры, но она хочет снизить дискомфорт во время родов, то необходимо классно ознакомиться с последствиями и допустимыми осложнениями, и только потом принимать решение.

Положительные моменты анестезии: вероятность передохнуть, если роды затянулись; обезболивание периода схваток; устранение риска возрастания давления у женщин-гипертоников.

Отрицательные моменты: понижение давления у страдающих гипотонией, риск осложнений различной степени тяжести.

Перед тем, как принять решение в пользу проведения данной процедуры, роженица должна взвесить все «за» и «вопреки» и оценить риски для собственного здоровья.

Меня попросили ответить на два письма, полученные Центром традиционного акушерства как реплики на статью «Эпидуральная анестезия: за и против».

Ольга Ч.: «Создаётся ощущение, что подобная статья написана не женщиной, которая сама рожала или ей предстоит этот процесс, а бесчувственным медработником, для которого наблюдение за обезумевшими от мучений рожающими женщинами - явление повседневное, каждодневная работа, как у бухгалтера баланс.

Зная себя, как человека терпеливого, я 17 лет назад пошла рожать с гордым чувством "уж мы-то не позволим себе позориться криком". Ад, который я пережила в ту ночь, не сравнится ни с какими болевыми ощущениями. В итоге всё это завершилось не обычным родовспоможением, как избавлением от нескончаемых мук, а наложением акушерских щипцов. Естественно, в своём полубессознательном состоянии, я и думать не могла, что я помогаю или врежу малышу своим диким криком (я просто этого не могла понимать и, соответственно, как-то регулировать).

Не страх убивает разум, а бесконечная, изнуряющая сильная боль. Отчего ж в тот момент мне не сделали обезболивания? Ведь только тогда бы я смогла прочувствовать всю прелесть от осознания того, что я дарю жизнь, и не дала бы моему мальчику начать задыхаться. А последствия пережитого таковы, что не считая долговременной депрессии (это уже такие мелочи в сравнении с процессом и последствиями "родов на живую"), я не смогла стать той же полноценной женщиной для своего мужа ни через 2 месяца, ни через 9 лет, и в итоге мы расстались.

Теперь я беременна во второй раз, пошла на это ради второго мужа. И теперь-то я точно знаю, что анестезия - единственно возможное решение, во всяком случае, для меня. Я хочу наслаждаться чудом, которое предстоит, радоваться появлению долгожданного ребёнка, улыбаться мужу, быть с ним вместе в момент появления, не стесняясь своего искажённого муками тела и лица. И после получать удовольствие от жизни, а не жить нескончаемым осознанием своей неполноценности, как женщины, и непроходимыми депрессивными состояниями.

Не пойму до сих пор одного: почему только в России-матушке мы живём какими-то наигранными предубеждениями, и для того, чтобы что-то получить, всенепременно нужно сильно настрадаться. Это в наш-то век, когда изобрели способы избавления от мучений, наши врачи настойчиво будут убеждать тебя получить удовольствие от страданий!

Под эту дудку и зубы можно по старинке без анестезии лечить, а почему бы и нет? Наши деды терпели и нам надо. А испытаний в жизни и так предостаточно, болью в том числе. Так что ж вы агитируете (особенно неопытных и нерожавших) на такие муки, оправдывая это какими-то духовно-этическими моментами?! А стоит ли так страдать? Кому как не вам знать, что сильная боль вызывает выработку адреналина, который сокращает сосуды, как результат-гипоксия плода. Кому сделали лучше? И эти ваши лицемерные умозаключения, что любовь - лучшее обезболивающее уж никак не подходят к ситуации с родами. Будьте милосерднее, ведь вы же тоже женщины!»

Kira: «На какие именно исследования и каких именно гинекологов вы опираетесь, позвольте узнать? Меня просто поражает откровенный цинизм наших медиков. В нашей дикой стране вообще торжество бесправия находит свое наивысшее воплощение, когда человек становится подследственным или пациентом. Все эти рассуждения о пользе боли при родах - просто смехотворны. Почему бы вам, уважаемые врачи, не полечить бы себе зубки без наркоза? Ведь раньше кузнецы их так и драли, а беднягу-пациента в этот момент держали 4 человека. Выживаемость тоже была неплохая, обезболивание при родах в цивилизованных странах применяется со времен королевы Виктории.

А в нашей стране страдание, боль и унижение пациентов, в том числе и женщин в родильных домах, воспринимаются как неотъемлемая часть общего ритуала. Женщины в данном случае с этим мирятся просто потому, что им просто не с чем сравнивать, а желание вырваться из гестапо живой и здоровой и со здоровым (ну хотя бы относительно) ребенком подавляет чувство собственного достоинства. Отсюда результат: никто и не посмеет возразить на клизмы, бритье и отсутствие нормального обезболивания.

Если же женщина просит обезболивание - она уже все: слабая, избалованная, наглая и вообще не "наша" женщина. Уважаемые врачи! Живите в ногу со временем, учитесь у западных коллег - они ушли от вас лет на 30 вперед во всех отношениях. Особенно учитесь отношению к пациентам. А если вы не умеете делать эпидуральную анестезию грамотно, так научитесь, а не охаивайте метод.

Вы ссылаетесь на труды западных гинекологов, так чтобы быть до конца объективными, приведите статистику применения эпидуральной анестезии в западных странах, а также статистику кесаревых (последнее, кстати, делается в цивилизованных странах по желанию пациентки, в отличие от нашей страны, где врачи с пеной у рта доказывают, какая это сверхопасная и сложная операция, которая должна делаться строго по показаниям).

Ну, если эта эпидуральная анестезия так плоха, то почему же она так массово применяется в Европе и Америке? Или мы такие бедные потому, что такие умные? Ольга, Ч - всех вам благ. Выберете себе обезболивание по душе и родите ребенка с радостью и достоинством."

Ответ доктора Вероники Назаровой.

Обезболивание в родах: многоликая правда

Признаться, я разделяю негодование жестоко пострадавших мам по поводу бесчувственных врачей, родов, подобных пыткам, унижения женщин в нашем здравоохранении! И это они еще не все знают, мы как врачи знаем гораздо больше и от того нам еще больнее и страшнее. Именно это заставило нас решиться практиковать иное акушерство, а для этого обратиться к корням, к традиции. Поверьте, официально практиковать в нашей стране акушерство с индивидуальным, гуманным и щадящим подходом очень непросто. С обезболиванием все обстоит гораздо лучше.

К несчастью ли или к счастью, вы, дорогие Кира и Ольга, просто не в курсе всей сложности этой темы - обезболивания в акушерстве. Если б вы просто пребывали в своем счастливом неведении, я бы не стала вас разубеждать. Однако вы, сами того не ведая, проповедуете опасные вещи и публично обвиняете нас в намеренной жестокости. Поэтому мне придется ответить. Желающие оставаться при своем не слишком компетентном мнении могут дальше не читать.

Противники ли мы эпидуральной анестезии? Скажите, вы за протезирование ног у инвалида или против? Вы за бифокальные очки для слабовидящих или против? Вы сторонник использования кровезаменителей или противник? Что за дурацкие вопросы! Те, кто в этом нуждаются, должны это иметь, правда? Или в нормальной, «недикой» стране все это должно предлагаться или навязываться всем гражданам поголовно?

Абсолютно то же с анестезией: те немногие, которые в ней действительно нуждаются, должны ее иметь. Ну, право же, поверьте: не всем в родах непереносимо больно, а кое-кому не больно вообще! Мерить же человечность и цивилизованность государства обилием анестезии в родах - примерно то же, что судить о ней по тому, насколько широко применяются там мощные антибиотики при насморке.

Это только кажется, что сделали тебе анестезию - и все проблемы решены: лежишь себе, ничего не чувствуя, а как придет время малышу родиться - так и рожаешь.

На деле же почти всегда происходит следующее: под действием эпидуральной анестезии схватки становятся слабее, приходится их усиливать с помощью окситоцина. Вводимый внутривенно синтетический окситоцин вызывает неестественный для этих мамы и ребенка ритм схваток, что ведет к страданию ребенка (в схватку кислорода к нему поступает меньше) и его травматичному продвижению по родовым путям матери (ее ткани не успевают растянуться). К тому же мама обездвижена (и нередко уже вскрыт плодный пузырь), из-за чего у ребенка меньше возможности правильно вставить головку в отверстие таза матери).

Очень часто при этой анестезии потуги не наступают самостоятельно, и мама недостаточно чувствует свое тело, чтобы тужиться произвольно. Тогда ребенка «выжимают» из материнского тела, давя на живот (этот прием запрещен в Европе). Таким образом, давление на шейные позвонки ребенка, и без того значительное, усиливается.

Здесь советую вам обратиться к книге известного детского невролога проф. А. Ратнера «Неврология новорожденных», где показана связь между акушерскими манипуляциями и их последствиями в виде родовой травмы шейного отдела позвоночника у малыша (эта замечательная книга доступна для чтения в Интернете).

Поскольку ткани мамы не растягиваются в своем ритме, во избежание сильных разрывов делают разрез промежности. Посчитайте сами количество медицинских вмешательств.

Не обольщайтесь: одного обезболивания с последующим естественным течением процесса не будет. Роды будут медикаментозно-технологическим родоразрешением до конца.

Если делать эпидуральную анестезию по правилам, то нужно владеть искусством применить ее вовремя: не слишком рано и не слишком поздно. У здоровой женщины переходный период схваток, на этапе раскрытия 8 - 10 см, очень часто сопровождается ощущением «я больше не могу». Мамы требуют анестезии, но в этот момент делать ее нельзя: матери невозможно будет вытужить ребенка. Женщине тут нужно еще немного терпения - ребенок родится совсем скоро.

Готова вновь и вновь напоминать: роды - не пассивный процесс восприятия вами медицинского вмешательства, а рождение матерью своего ребенка. Роды - не медицинская процедура, а явление сексуальной жизни (это не метафора, с точки зрения гормонального баланса и необходимых условий это так). То, что иногда требуется медицинская помощь, сути не меняет. Массовое обращение к медицине в родах и поголовное применение акушерских вмешательств - это всего лишь культурный стереотип, а не необходимость.

Теперь о пользе и риске.

К эпидуральной анестезии нельзя относиться как к услуге. Это медицинское вмешательство скорее можно сравнивать с операцией на спинном мозге, чем с косметической процедурой вроде липосакции. Даже при нынешней надежной, безопасной и вооруженной «до зубов» медицинской технологии здесь может быть большое количество осложнений, причем для двух человек. Неудивительно, ведь даже простое лекарство от кашля, даже таблетка от головной боли могут быть опасны (почитайте инструкцию!)

Поэтому на эти операции в родах нужно именно решаться, выбирая из двух зол меньшее, а не производить всем подряд и не подавать «на заказ», как блюдо в ресторане. Кстати, врачи это прекрасно знают, поэтому перед этими вмешательствами вам предложат подписать документ, отражающий ваше согласие на них, а также то, что о возможных осложнениях вы предупреждены.

Есть ситуации, когда эпидуральная анестезия может быть благотворна и спасительна.

Эпидуральная анестезия: положительные стороны эпидуральной анестезии

Облегчает боль в родах и дает возможность отдыха, когда боль объективно мучительна, а также при затяжных родах (например, ребенок неправильно вставляет головку в отверстие малого таза). Вероятно, это и был Ваш случай, Ольга. Я уверена в неадекватности медицинской помощи в Вашей ситуации: нужно было либо вовремя сделать обезболивание, либо решиться на кесарево сечение - иногда только так можно избежать тяжелой травмы у мамы и ребенка;

Снижает уровень катехоламинов (адреналина);

Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению);

Оптимальна для кесарева сечения;

Может облегчить раскрытие шейки матки и приблизить потуги;

Эпидуральная анестезия лучше внутривенного введения наркотических препаратов (промедола);

Позволяет родить через естественные родовые пути тем, кто категорически отказывается терпеть какую бы то ни было боль.

Теперь перечислим, какие возможны осложнения.

Эпидуральная анестезия: отрицательные стороны эпидуральной анестезии для мамы

Возможны многомесячные головные боли; если происходит прокол твердой мозговой оболочки. А такое случается у 3%, то есть 70% таких мам страдают головными болями;

Возможны многомесячные боли в спине;

Возможно снижение артериального давления, что потребует находиться в родах в положении лежа и, возможно, надо будет вводить жидкости внутривенно;

Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка, становится невозможно менять позы;

Для продолжения родов может потребоваться стимуляция схваток - введение окситоцина (особенно в первых родах);

Может возникнуть неприятная дрожь;

Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи у мамы впоследствии);

Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если эпидуральная анестезия сделана слишком рано, и в первых родах);

Может вызвать послеродовую задержку мочи;

Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через центральную нервную систему (такую лихорадку очень трудно отличить от инфекции, соответственно выше риск получить антибиотики после родов «на всякий случай»);

Может затруднить потуги;

Может вызвать зуд лица, шеи, груди;

Может привести к септическому менингиту (внесение инфекции при проколе и длительном нахождении катетера);

Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства;

Может быть подтекание спинномозговой жидкости после родов;

Может случиться гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением), а также повреждение иглой, с последующей невозможностью ходить, нарушениями процессов мочеиспускания и дефекации. Может проявиться аллергия на препараты для эпидуральной анестезии.

Обезболивание может получиться неудовлетворительным: односторонним или сегментарным (участками), - а весь букет вышеперечисленных рисков - с вами.

Эпидуральная анестезия: отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка

Нередко частота сокращений сердца ребенка падает, обычно на 40 минут; это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия (страдание от недостатка кислорода) и как показание к кесареву сечению. Падение ЧСС связано с падением давления у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока;

Возможны дыхательные нарушения (в случае применения так называемой мобильной, «ходячей» эпидуральной анестезии, при которой вводятся наркотики) у родившегося ребенка; могут потребоваться механическая вентиляция, интубация, госпитализация;

Нередко у ребенка возникает дезориентация, нарушение моторики, затруднение сосания, после эпидуральной анестезии у мамы детям в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии;

Нарушается установление связи «мать-ребенок»;

Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики.

Я намеренно не расшифровываю всю медицинскую терминологию: тот, кто хочет - посмотрит в словаре, остальным будет достаточно бегло просмотреть, чтобы впечатлиться. Все эти сведения взяты из вполне открытых источников - авторитетных отечественных и зарубежных (краткий список литературы я привожу ниже). Посмотрите также форумы акушеров-гинекологов и анестезиологов на Русском Медицинском сервере: там вы увидите ситуацию такой, какой она видится специалистам - во всей сложности, непредсказуемости.

Как же несведущей в медицине маме разобраться, да еще и во время схваток: по делу предлагают ей анестезию или просто по заведенному порядку?

Для этого у нее должна быть своя акушерка - не просто та, что сидит рядом как «психолог», не та, что лишь вытянет, вымоет и взвесит ребенка, а специалист в области физиологических (то есть нормальных, естественных) родов, «медицинский адвокат», который всегда на ее стороне. Та, которая не даст помешать правильному физиологическому течению процесса (а тем более жестоко обойтись) и даст грамотный совет относительно вмешательств.

Такую акушерку не мы выдумали: сейчас в тех странах, где лучшим образом организована служба охраны материнства и детства и где наилучшие статистические показатели в этой области акушерка для мамы - главный специалист. Это Япония, Германия, Голландия, Великобритания, Скандинавские страны, Канада. У мамы есть своя акушерка (специалист по здоровью) а также свои акушер-гинеколог и педиатр (на случай болезней) - логично, не правда ли?

Теперь о сравнении со стоматологами, которое лежит на поверхности и потому так часто приводится.

лечение зубов под местной или общей анестезией сравнивать с анестезией в родах неправомерно, потому что: лечение зубов - борьба с болезнью, а роды - естественный физиологический процесс,

лечение зубов не требует вашего активного участия, а роды - требуют.

Роды - это как управление автомобилем. Вы - машина, а ребенок водитель. Поставьте себя на место ребенка. При анестезии машина перестает слушаться руля! Ни сесть поудобнее в кресле, ни остановиться передохнуть, ни поменять скорость, ни заправиться вы не можете - вас несет чуждая неведомая сила. Попробуйте поразмышлять на эту тему.

С нашей точки зрения, эпидуральная анестезия нужна и оправдана примерно в 5-10 (максимум!) случаях из 100. Однако разве существует всего две возможности: роды с анестезией и роды, как вы пишете, «на живую»? Есть ли обезболивание в акушерстве, пригодное для большинства женщин, помимо эпидуральной анестезии, морфиноподобных анальгетиков (наркотиков) и общего наркоза?

И эти методы весьма действенны.

Они не нарушают взаимодействия матери и ребенка, помогают маме расслабляться, раскрываться и принимать правильные позы, а ребенку продвигаться. Это различные позиции, дыхание, присутствие надежного и спокойного помощника, массаж, вода. В большинстве случаев этого достаточно! Об этом говорит наш многолетний акушерский опыт, мировой опыт традиционного акушерства, современные научные исследования. Многие акушерки владеют также рефлексотерапией, гомеопатическим и остеопатическим методом, ароматерапией, приемами психологической релаксации.

Плохо не уметь делать эпидуральную анестезию, но не уметь делать ничего кроме нее - тоже непохвально.

Заметьте: мы не только не отрицаем, но высоко ценим достижения фармакологии и медицинской технологии, умеем ими пользоваться. Неоценимы антибиотики при тяжелых инфекциях, нет равных эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, а последнее - бесценно для спасения жизни, гуманны наркотики в онкологии, поражают воображение возможности техники для реанимации и выхаживания недоношенных!

Однако применять их в каждом втором случае? Или просто потому что «заказал» клиент? Придумайте сами, как такое явление назвать.

Что толку знать, что в некоторых (в том числе не самых развитых) странах количество случаев применения анестезии доходит до 80%, а кесарева сечения - до 40-70%? Цыплят по осени считают. Хорошо это или плохо - будет известно, когда вырастут эти дети. Почитайте у Мишеля Одена о связи акушерских вмешательств и развития у людей в последующем преступных и суицидальных наклонностей, наркомании, аутизма, неспособности нормально уживаться в обществе: ученые всего мира уже бьют тревогу…

Широкой дорогой всеобщей и всяческой анестезии (и протезирования естественных функций) сейчас шагает все мировое акушерство. Агитировать за нее нет нужды, она и так популярна. Мы же просто представляем достойную альтернативу для тех, кто хочет иного. Мы - врачи, акушерки, матери (многие из нас многодетны) и сами рожаем так.

Среди методов медикаментозного обезболивания родов все большей популярностью пользуется эпидуральная анестезия. Этот способ обезболивания, давно известный в родильных домах Европы, в последнее время получает все более широкое распространение в России.

Механизм обезболивания

Суть метода эпидуральной анестезии заключается в введении местного обезболивающего препарата в так называемое эпи- или перидуральное пространство - промежуток, располагающийся под твердой оболочкой спинного мозга (dura mater - по-латыни «твердая оболочка»), которая выстилает внутреннюю поверхность позвоночного канала. В этом пространстве проходят корешки спинно-мозговых нервов, по которым нервные импульсы поступают в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), а из нее идут в обратном направлении - к различным органам. Прокол и введение обезболивающего препарата при эпидуральной анестезии в родах проводится на уровне поясницы, где спинной мозг заканчивается, а в эпидуральном пространстве проходят только спинно-мозговые корешки, по которым и происходит передача болевых импульсовот органовмалого таза, в том числе от матки.

Посравнениюс другимиметодами обезболивания родов эпидуральная анестезия имеет ряд существенных преимуществ,снискавших ейславу в области акушерскойанестезиологии.Женщине при эпидуральной анестезии находите? в сознании, при легкой степени обезболивания даже может передвигаться (так называемая мобильнаяили амбулаторная эпидуральная аналгезия - при этом лекарство поступает постоянно небольшим порциями с помощью специального аппарата). Из эпидурального пространства местный анестетик поступает в кровь матер очень медленно и в очень малых концентрациях, поэтому быстро успевает разрушиться печенью и практически не проникает к ребенку. Благодаря этим механизмам эпидуральная анестезия достаточно безопасна для рождающегося малыша. Она выгодно отличается от общего наркоза и тем, что процесс выхода из него часто плохо переносится пациентами.

Показания

Однако эпидуральную анестезию не проводят всем роженицам без исключения. К применению этого способа обезболивания существует ряд показаний:

1 Недоношенная беременность (при эпидуральной анестезии в результате расслабления мышц тазового дна уменьшается сопротивление, оказываемое головке малыша, что способствует плавному и мягкому продвижению плода по родовому каналу и снижению вероятности родовых травм).

Роды, часто требующие оперативных вмешательств:примногоплоднойбеременности, при неправильном предлежании плода (например, ягодичном).
Сопутствующие заболевания у матери-например,болезни дыхательной системы, при которых затруднено проведение ингаляционного наркоза, аллергия к так называемым лекарственным коктейлям, часто используемым для внутривенного наркоза.
Повышенноеартериальное давление, так как эпидуральная анестезия способствует его снижению.
Дискоординация родовой деятельности, когда схватки частые, болезненные, но неэффективные из-за того, что мышцы матки сокращаются не одновременно. При эпидуральной анестезии эти процессы нормализуются.

Перед проведением обезболивания врач-анестезиолог должен рассказать об особенностях метода, возможных побочных эффектах, осложнениях, то есть дать полную информацию о данном способе обезболивания. Применить эпидуральную анестезию можно только с согласия роженицы.

Техника эпидуральной анестезии

Для выполнения прокола женщине предлагают сесть «верхом» на стул или лечь на бок, свернувшись калачиком, - так обеспечивается лучший доступ к области введения препарата. Место прокола в области поясницы тщательно обрабатывают раствором антисептика (например,спиртом),затем обезболивают кожу и подкожно-жировую клетчатку (делают укол, вводят анестетик в кожу) и лишь после этого врач вводит специальную иглу в эпидуральное пространство. Когда игла доходит до твердой мозговой оболочки, чувствуется значительное сопротивление, доктор прекращает дальнейшее продвижение иглы, напротив, немного подтягивая ее. По игле, как по проводнику, проводят катетер - тонкую силиконовую трубочку, через которую и вводится обезболивающий препарат по мере необходимости. Анестезия начинает действовать через 10-20 минут.

По катетеру обезболивающий препарат вводят однократно, при необходимости введение препарата повторяют через 2 часа - именно столько длится эффект от однократного введения анестетика. Или же введение препарата происходит постоянно небольшими порциями (т.е. катетер не удаляется). При первом варианте введения роженица в течение обезболивания остается в постели. Это обусловлено тем, что сосуды нижних конечностей при эпидуральном обезболивании расширены, при попытке встать кровь оттекает к сосудам ног, и женщина может потерять сознание. При непрерывном поступлении небольших порций анестетика роженица может вставать, ходить.

В основном проводят обезболивание первого, самого продолжительного и болезненного, периода родов - раскрытия шейки матки. Введение обезболивающего препарата, как правило, начинают при раскрытии в 4 см, но иногда, при очень болезненных схватках, эпидуральную анестезию проводят и раньше. Было установлено, что эпидуральная анестезия не оказывает влияния на продолжительность первого периода родов вне зависимости от величины раскрытия шейки матки, при которой анестезия была начата.

После воздействия обезболивающего препарата на спинно-мозговые корешки проводящие импульсы от органов малого таза гасятся, схватки становятся безболезненными и весьма эффективными - шейка матки, как правило, раскрывается быстрее. Однако было отмечено, что эпидуральная анестезия несколько удлиняет второй - потужной - период родов. Поэтому перед вторым периодом прекращается подача обезболивающего препарата, и тужится женщина самостоятельно. При возникновении разрывов или после разрезов эпидуральную анестезию возобновляют, и под этим обезболиванием накладывают швы.

В ряде случаев требуется исключить потужной период (при некоторых пороках сердца, при близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне). В таких ситуациях эпидуральную анестезию проводят в течение всех родов, без перерывов. В этих случаях в конце родов возможно наложение акушерских щипцов для извлечения плода.

Противопоказания к использованию эпидуральной анестезии

Как и любой медикаментозный метод, эпидуральная анестезия имеет ряд противопоказаний:

бессознательное состояние роженицы;
снижение артериального давления до 100 мм рт. ст. и ниже;
высокое внутричерепное давление;
деформация позвоночника;
воспалительные процессы в области предполагаемого прокола;
сепсис (общее заражение крови);
нарушение свертывания крови;
кровотечение;
аллергия на анестетики, применяемые для эпидуральнои анестезии;
тяжелые психические и неврологические заболевания роженицы;
отказ пациентки.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия все чаще используется и для обезболивания операций кесарева сечения. Это дает возможность матери видеть и слышать своего малыша сразу же после рождения, чего она лишена при использовании общего наркоза. Концентрация препарата при кесаревом сечении выше, поэтому и степень анестезии более выраженная.

Иногда наложение шва на операционную рану осуществляется под действием ингаляционного наркоза, однако в послеоперационном периоде, как правило, продолжают эпидуральную анестезию с введением наркотических обезболивающих препаратов. Обезболивающий эффект развивается приблизительно через 10-20 (до 30) минут после начала эпидуральной анестезии, поэтому в экстренных случаях кесарева сечения, когда запас времени резко ограничен, проводят общий наркоз, действующий гораздо быстрее. Однако при использовании эпидуральной анестезии с начала родов и возникшей необходимости кесарева сечения возможно проведение операции с этим способом обезболивания.

После введения обезболивающего препарата в эпидуральное пространство женщина ощущает слабость, онемение ног, схватки становятся безболезненными, они ощущаются как напряжение мышц, и лишь чувствуется небольшое давление головки ребенка внизу живота. При оперативном вмешательстве изредка может появиться незначительное чувство распирания, потягивания - чаще при извлечении плода. Момент, когда проводят разрез, женщина обычно не ощущает.

На смену эпидуральной анестезии...

В настоящее время все больше специалистов в области акушерской анестезиологии склоняются к тому, что при операции кесарева сечения эпидуральная анестезия постепенно будет вытеснена методом спинальной анестезии. При данном способе обезболивания игла вводится глубже, чем при эпидуральной анестезии, для чего осуществляется прокол и внутреннего листка твердой оболочки спинного мозга. Техника проведения спинальной анестезии более простая, так как врачу легче определить положение иглы по вытекающей спинно-мозговой жидкости. Обезболивание при спинальной анестезии наступает очень быстро - в среднем через 2 минуты после введения анестетика-и длится около 30 минут, что достаточно для проведения большинства акушерско-гинекологических операций. В настоящее время рассматривается вопрос о комбинированной спинально-эпидуральной анестезии, которая позволяет сочетать преимущества обоих методов: быстрое начало и достаточную продолжительность действия.

В течение всего времени проведения обезболивания женщина находится под наблюдением врача-анестезиолога. После окончания анестезии катетер извлекается, место укола заклеивается, а женщине предлагается еще несколько часов находиться в положении лежа во избежание возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Побочные эффекты и осложнения

Внемногочисленныхслучаяхэпидуральная анестезия может вызвать побочные эффекты. Основной из них - снижение артериального давления, которое предупреждается внутривенным капельным введением жидкости (чащевсего физиологического раствора), пребыванием роженицы в положении лежа. Резкое снижение давления может привести к ухудшению плацентарного! кровотока и вызвать гипоксию плода (снижение доставки кислорода).

Во избежание тяжелой аллергической! реакции на местный анестетик (анафилактического шока, при котором нарушается работа жизненно важных органов) в начале эпидуральной анестезии проводят пробное, кратковременное введение препарата и оценивают индивидуальную чувствительность роженицы к используемому лекарству. При возникновении зуда в месте прокола после анестезии используют антиаллергические (антигистаминные) препараты.

Ряд осложнений эпидуральной анестезии может быть связан с техническими сложностями при проведении этой манипуляции. При прокалывании внутреннего листка твердой оболочки спинного мозга возможно попадание анестетика в спинно-мозговой канал, что чревато резким снижением артериального давления, затруднением дыхания.

Травмировать спинной мозг при эпидуральной анестезии невозможно: он располагается выше места прокола, однако существует вероятность травмы нервных корешков, проходящих в эпидуральном пространстве. При касании нерва катетером женщина ощущает резкую, простреливающую боль в ноге. В таких случаях врач изменяет положение катетера.

Попадание иглы в вены эпидурального пространства опасно кровотечением и введением анестетика в кровь, что может вызвать нарушения ритма сердца, резкое снижение артериального давления, головокружение, появление металлического привкуса во рту, онемение языка, губ. Для определения положения иглы врач потягивает на себя поршень шприца, проверяя, не поступает ли в него кровь.

Проникновение инфекции в месте прокола может привести к серьезному осложнению - воспалению мозговых оболочек (менингиту).

Головная боль обычно появляется на первый-третий день после родов как результат повреждения твердой мозговой оболочки и истечения спинно-мозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль может продолжаться в течение 1 -2 недель, иногда затягивается до 6 недель. Лечение обычно включает постельный режим, успокаивающие и обезболивающие средства, кофеин.

Подобные побочные эффекты встречаются крайне редко.

При неправильном положении катетера анестезирующее действие может распространяться только на одну половину тела. Подтянув катетер, врач исправляет эту ситуацию. Также может помочь изменение положения роженицы. Иногда в результате влияния анестетика на нервы, идущие к межреберным мышцам, может ощущаться затруднение дыхания. В таких случаях роженице дают маску с кислородом.

Наиболее частыми неблагоприятными реакциями после эпидуральной анестезии являются головные боли, снижение тонуса мышц мочевого пузыря и затруднение мочеиспускания, озноб, чувство легкого онемения ног, нижней части туловища, слабость в ногах. Большинство этих реакций проходит самостоятельно, но иногда они требуют специального лечения. Для предупреждения резкого снижения артериального давления женщине рекомендуется оставаться в положении лежа на боку до окончания действия анестезии (положение на спине провоцирует снижение артериального давления в результате сдавления крупных кровеносных сосудов в такой позе).

Обсудить возможные методы обезболивания родов будущей маме следует еще во время беременности. По современным данным лишь 15% всех родов требуют применения лекарственных препаратов, поэтому желательно отказаться от медикаментозных методов обезболивания, так как у любого из них есть риск развития побочных эффектов. Однако при чрезмерно болезненных ощущениях и неэффективности способов немедикаментозного обезболивания в родах может потребоваться применение лекарств. В любом случае вопрос об анестезии - это результат совместного решения врача и будущей мамы.

Анестезия стала одним из главных открытий в медицине двадцатого века. С ее помощью стало возможно безболезненное проведение оперативных вмешательств. Но бывают случаи, когда у пациента появляется аллергия на анестезию. Она связана с индивидуальной непереносимостью организмом пациента определенного фармакологического препарата.

Врач выясняет у пациента аллергологический анамнез

Независимо от того, какая именно анестезия применялась, список аллергических реакций один и тот же. Ниже представлены типы аллергических проявлений, характерных при наркозе:

Название аллергической реакции	Симптомы аллергических реакций	Осложнения и последствия	Что делать?
Анафилактический шок	Развивается на протяжении нескольких минут, после попадания препарата в организм. Симптомы включают в себя молниеносное снижение кровяного давления, потерю сознания, учащенное сердцебиение, бледность кожи, отек и спазм дыхательных путей, остановку дыхания.	Более чем в 20% всех случаем анафилактический шок имеет смертельный исход.	Если больной находится не в больнице, а, к примеру, в стоматологии, срочно вызывать скорую помощь. Нужно в течении нескольких минут, после появления первых же симптомов уколоть человеку адреналин, глюкокортикоиды, интубировать и подключить к кислороду. При необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию.
Отек Квинке, или ангионевротический отек	Развивается быстро после введения препарата, на который у больного есть аллергия. Симптомы: отек кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей, суставов. В редких случаях может быть отек мозга.	Последствия зависят от тяжести проявления заболевания. Если ангионевротический отек проявился поражением мозга и отеком дыхательных путей, может наступить смерть.	Лечение такое же, как и при анафилактическом шоке. Когда острый приступ снят – больному назначают антигистаминные препараты.
Крапивница	Характерно появление волдырей, которые сопровождаются сильным зудом.	Обычно, заболевание не опасно для жизни. После отмены контакта с аллергеном, и назначения лечения – проходит.	Схема лечения включает антигистаминные препараты, сорбенты, обильное питье.

Если человек знает, что у него есть аллергия на какой-либо препарат, или же у него были когда-то такие аллергические реакции, ему нужно всегда с собой носить бумажку, где это написано. От непредвиденных ситуаций никто не застрахован, а такая памятка подскажет доктору что делать, и какими лекарствами не пользоваться.

Аллергия на общую анестезию

Общая анестезия, или же общий наркоз – это состояние медикаментозного сна. Пациенту вводится ряд медикаментов, которые выключают на время сознание пациента, расслабляют его мускулатуру, делая его нечувствительным к медицинским манипуляциям. Ее используют в хирургии при серьезных операциях. У детей она иногда используется в стоматологии при лечении зубов. Человек засыпает после введения медикаментозных препаратов, или после вдыхания специальных веществ.

Аллергия на наркоз опасна быстротой развития. Проводя общую анестезию, врачи боятся, в первую очередь, анафилактического шока. Во всех операционных есть наборы для оказания первой помощи, при его возникновении.

Анестезиолог в любой момент готов оказать помощь пациенту

Спинальная анестезия

Эпидуральная анестезия – это способ обезболивания, во время которого анестетик вводится в позвоночник, а точнее – в эпидуральное пространство позвоночника. Она используется во время родов, кесарева сечения. После нее намного меньше осложнений. Врачи гинекологи, проводя различные операции на органах малого таза, отдают предпочтению обезболиванию в позвоночник. Этот способ анестезии широко применяется и в травматологии, при оперативных вмешательствах на ногах и тазе.

Анальгезирующее вещество вводится в позвоночник, и после этого больной, оставаясь в сознании, не чувствует ничего ниже уровня поясницы.

Проведение эпидуральной анестезии

Местная анестезия

Этот метод используется врачом, когда требуется на короткое время полностью обезболить участок кожи, или слизистой. Чаще всего его применяют в стоматологии для лечения или удаления зубов. В хирургии он используется при вскрытии панариция, флегмон, зашивании ран на коже.

После введения препарата, больной ощущает онемение. Обычно, оно проходит за час. Этого времени врачу достаточно для проведения всех манипуляций.

Аллергия на местную анестезию развивается довольно часто. В связи с этим, прежде чем ввести препарат, врач должен провести пробу. Он вводит под кожу мизерное количество анестетика. Если у пациента есть непереносимость данного препарата, появляется покраснение, зуд и отек. В этом случае применение этого вещества строго противопоказано!

Хотя бывают случаи, что после отрицательной пробы на аллергию, у пациента развивался анафилактический шок во время уже лечения зубов или зашивания раны. Зная это, стоматологи и хирурги всегда имеют в своем кабинете ампулу Адреналина и Преднизолона, ведь когда начинается такая реакция, времени на ожидание скорой помощи нет.

Адреналин применяется для оказания неотложной помощи при анафилаксии

Аллергические реакции могут возникнуть на любой вид анестезии. Врачу нужно быть всегда готовым к такому осложнению, и иметь все необходимые препараты для оказания первой неотложной помощи. Пациенты, в свою очередь, должны помнить, на какие именно лекарства у них аллергическая реакция, и информировать об этом лечащего доктора.