Множественные полипы желчного пузыря симптомы. Полипы в желчном пузыре: причины, симптомы и методы лечения

Полипоз желчного пузыря – это появление на слизистом слое этого органа доброкачественных выростов, имеющих неправильную форму, которые растут в просвет поражённого органа. Подобное заболевание наиболее часто диагностируется среди представительниц женского пола. Помимо этого, половая принадлежность играет важную роль не только в распространённости недуга, но и влияет на разновидность полипозных новообразований.

Причин возникновения болезни довольно мало, но все они являются очень серьёзными. Основными источниками можно считать отягощённую наследственность и протекание воспалительных процессов в желчном пузыре.

Интенсивность проявления признаков клинической картины будет отличаться в зависимости от места локализации полипов. Наиболее характерными симптомами недуга можно считать желтуху, сильный болевой синдром и появление неприятного привкуса в ротовой полости.

Основу диагностических мероприятий составляют лабораторные и инструментальные обследования пациента. Тактика лечения совмещает в себе консервативные и хирургические методы, однако операции проводятся только по индивидуальным показаниям.

Этиология

Такое заболевание, как «полипы в желчном пузыре», относится к группе полиэтиологических недугов – это означает, что оно формируется на фоне нескольких предрасполагающих факторов одновременно. Основными источниками подобного расстройства можно считать:

генетическую предрасположенность – такой фактор имеет большое значение не только в возникновении подобного заболевания, но и принимает участие в развитии тех патологий, которые могут привести к подобной болезни. Даже если у одного из ближайших родственников были диагностированы опухолевидные новообразования других органов, то вероятность возникновения полипов довольно высока;
протекание патологий воспалительного характера в желчном пузыре – наиболее важную роль в формировании подобного недуга составляет холецистит в любой форме. Такое состояние сопровождается застоем желчи в этом органе, что является основным фактором риска появления полипов;
обменные нарушения, в частности, расстройство холестерина. Это становится причиной отложения подобного вещества в желчном пузыре, что в несколько раз повышает вероятность развития холестериновых полипов;
гепатобилиарные патологии, в частности, дискинезия желчевыводящих путей. При таком расстройстве наблюдается нарушение функционирования этого органа, но не происходит структурных повреждений. Отмечается избыточное сокращение этого органа или, наоборот, недостаточное. В любом случае это влечет за собой сбой нормального поступления желчи в ДПК. Любое из таких отклонений повышает вероятность появления полипов желчного пузыря.

Зачастую основополагающими источниками подобного заболевания является наследственность, обменные нарушения и нерациональное питание.

Классификация

В настоящее время известно несколько разновидностей опухолевидных новообразований. Таким образом, они делятся на:

холестериновый полип желчного пузыря – является наиболее распространённой формой недуга. Он не представляет собой истинный полип, а считается псевдообразованием, поскольку состоит из отложений холестерина на стенках пузыря. Именно такой тип образований преобладает среди представителей мужского пола;
воспалительный полип – аналогично предыдущему типу образований относится к группе псевдоопухолей. Исходя из названия, избыточное разрастание эпителия является ответом организма на протекание воспаления;
аденоматозный полип – входит в категорию истинных полипов, потому что формируется непосредственно из желез эпителия, покрывающего оболочку этого органа. Зачастую именно такие полипы переходят в раковый процесс. Такая форма чаще всего диагностируется у представительниц женского пола;
папиллома – представляет собой доброкачественное образование, имеющее множественные сосочковые разрастания. При продолжительном течении и несвоевременной терапии такая разновидность полипоза также способна трансформироваться в онкологию.

Симптоматика

Наличие и интенсивность проявления клинических проявлений недуга будет зависеть от характера новообразований и их места локализации. Например, холестериновые полипы отличаются бессимптомным течением или доставляют человеку минимум дискомфорта. Именно такими факторами обуславливается позднее обращение пациентов за квалифицированной помощью.

Самыми опасными полипами являются те, что располагаются в шейке пузыря или его протоке. Подобные образования вызывают проявление неприятных симптомов. Это объясняется тем, что происходит нарушение процесса оттока желчи в кишечник. При локализации полипа в другой зоне органа, симптоматика патологии имеет стёртый и слабовыраженный характер.

Полип в желчном пузыре выражается в следующих признаках:

появление болевого синдрома различной интенсивности. Чем больше происходит перерастяжение стенок органа, тем сильнее будет проявляться болезненность. Место локализации болевых ощущений – проекция желчного пузыря. Характер болей тупой и схваткообразный. Усилению такого симптома может также способствовать употребление большого количества жирных блюд, частые переедания, распитие алкоголя и влияние стресса;
желтушность кожи и склер – такое проявление наиболее характерно для истинных полипов, а также в тех ситуациях, когда в пузыре происходят застойные явления. Такие факторы приводят к просачиванию желчи в кровоток;
изменение оттенка мочи, она становится темнее, почти коричневой, и кала – он обесцвечивается – это происходит на фоне протекания предыдущего симптома;
сильный зуд кожного покрова – также связан с появлением желтухи;
возрастание температуры тела;
приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотными позывами. Зачастую тошнота наблюдается в утренние часы, сразу же после сна;
ощущение горького привкуса в ротовой полости, что является следствием заброса желчи в желудок;
мышечные и суставные боли;
печёночная колика – представляет собой синдром, характеризующийся внезапным появлением сильных и схваткообразных болевых ощущений в зоне под правыми рёбрами. Такой симптом является следствием того, что отток желчи полностью нарушен. При протекании подобного недуга такой признак появляется крайне редко, только в тех случаях, когда диагностируется наличие полипа на очень длинной ножке. Располагаясь в шейке этого органа, длинная ножка полипа может ущемляться и вызывать резкие боли, учащение ЧСС, повышение АД, бледность кожи и выделение холодного пота. Также стоит отличать печёночную колику от простой болезненности – пациент при колике не может найти ту позу, при которой уменьшится интенсивность выражения болезненности.

Стоит отметить, что полипы в пузыре могут привести к формированию других заболеваний, симптоматика которых будет дополнять клиническую картину основного недуга. К подобным патологиям стоит отнести:

дискинезию или спазмирование протока пузыря;
острую или хроническую форму панкреатита;
холецистит.

Появление таких недугов обуславливается тем, что полипоз нередко выступает в качестве источника инфекции.

Диагностика

Основу установления правильного диагноза составляют лабораторно-инструментальные обследования, однако перед их назначением врачу необходимо самостоятельно:

провести детальный опрос пациента – для составления полной ситуации протекания заболевания и выражения характерных признаков;
ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его родственников – это нужно для выявления причины полипов в желчном пузыре;
осуществить тщательный физикальный осмотр, который предусматривает пальпацию живота, изучение кожных покровов, а также измерение пульса, температуры и АД.

Лабораторная диагностика направлена на выполнение:

клинического анализа крови – для обнаружения протекания воспалительного процесса;
биохимии крови – для выявления наличия застоя желчи, что будет выражаться в возрастании содержания билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина;
общего анализа мочи – покажет наличие билирубина, которого в норме быть не должно;
микроскопические изучения каловых масс.

Инструментальная диагностика полипоза желчного пузыря включает в себя:

УЗИ – для обнаружения места локализации новообразования, что будет выражаться в деформации стенок желчного пузыря. Полип на УЗИ будет иметь вид белого пятна;
эндоскопическую ультрасонографию – даёт возможность визуализировать поражённый орган, детально рассмотреть и изучить полипы;
КТ – это дополнительная методика диагностирования, если УЗИ было малоинформативным;
магнитно-резонансную холангиографию.

Только после изучения результатов всех обследований врач решает, как лечить полипы в желчном пузыре. Тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Способ устранения такого заболевания определяется характером его протекания, например, медикаментозная терапия может быть направлена не только на ликвидацию симптоматики, но также применяется для лечения холестериновых полипов, от которых можно избавиться без операции.

Медикаментозная терапия направлена на приём:

препаратов, стимулирующих выделение желчи и перистальтику поражённого органа. Такие вещества категорически запрещены при полной закупорке протока пузыря полипом;
средств для нормализации секреции желчи;
лекарств, снижающих уровень холестерина в крови, а также для разрушения отложений холестерина;
медикаментов для расслабления гладкой мускулатуры поражённого органа.

Ещё одним действенным способом ликвидации полипов холестеринового происхождения без операции являются рецепты нетрадиционной медицины. Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами предполагает применение:

плодов шиповника и земляники;
спорыша и полыни;
мать-и-мачехи;
зверобоя и пастушьей сумки;
семян укропа и листьев бессмертника;
середы и чистотела;
ромашки и мяты;
тыквенных семян и кукурузных рылец;
пижмы и алоэ;
сока чёрной редьки и грибов чаги;
продуктов пчеловодства, в частности, мёда и прополиса.

При других разновидностях полипов единственной мерой терапии является осуществление хирургической операции. Показаниями к такому лечению полипоза желчного пузыря можно считать:

объёмы полипа свыше одного сантиметра;
ситуации, при которых этиологическим фактором болезни выступило какое-либо хроническое заболевание;
постоянный рост новообразований;
множественные полипы;
диагностирование ЖКБ;
переход недуга в онкологический процесс;
значительное ухудшение оттока желчи;
воспаление стенок поражённого органа.

В независимости от показаний потребуется полное удаление желчного пузыря, которое осуществляется несколькими способами:

лапароскопической холецистэктомией – через несколько небольших надрезов на животе вводят эндоскопические инструменты;
открытой холецистэктомией – иссечение этого органа через большой разрез на передней стенке брюшной полости.

Основу послеоперационного восстановления составляет диета при полипах в желчном пузыре. Перечень разрешённых и запрещённых продуктов, рекомендации относительно приготовления блюд, а также примерное меню предоставляет пациенту только лечащий врач.

Профилактика

вести активный образ жизни;
свести до минимума потребление жирной пищи;
ограничиться от физического и эмоционального перенапряжения;
полностью отказаться от пагубных привычек;
своевременно лечить заболевания, которые могут послужить источником полипов;
ежегодно проходить медицинское обследование.

При ранней диагностике, своевременной и комплексной терапии, прогноз полипоза желчного пузыря благоприятный. Однако он значительно ухудшается при перерождении болезни в злокачественную.

Основные виды полипов и полиповидных образований желчного пузыря

Истинные полипы относятся к новообразованиям, исходящим из слизистой оболочки желчного пузыря - ее эпителия - папилломы и желез - аденомы. Это в 75-90% случаев доброкачественные новообразования, которые в некоторых случаях перерождаются в злокачественные опухоли - аденокарциномы . Причем, чаще это наблюдается у лиц, страдающих желчнокаменной болезнью. Очень часто эти опухоли протекают бессимптомно или сопровождаются клиническими проявлениями холецистита.

Полипы - псевдоопухоли. Внешне эти образования не отличаются от полипов, но по своей анатомической структуре не имеют никакого отношения к опухолям, а представляют локальные изменения стенки пузыря. В 60% случаев это отложения холестерина - холестериновые полипы , которые являются следствием нарушенного обмена липидов в организме. При длительном их существовании в них могут откладываться соли кальция, что делает при ультразвуковом сканировании очень похожими на фиксированные к стенке пузыря пристеночные конкременты. Другой разновидностью псевдополипов являются локальные отеки или разрастания (гиперплазия) слизистой - воспалительные полипы , которые, как правило, исчезают или значительно уменьшаются при ликвидации воспалительного процесса в желчном пузыре.

Основные принципы диагностики и лечения полиповидных образований желчного пузыря

Основным методом выявления полипов является ультразвуковое исследование желчного пузыря, проводимое натощак. Благодаря этому выявляется более 90% всех полиповидных образований, также полипы могут быть обнаружены при магнитно-резонансной томографии, эндоскопической ультрасонографии, пероральной холецистографии, аспирационной тонкоигольной биопсии.

Лечение полипов желчного пузыря, как правило, оперативное, чаще всего в России проводят холецистэктомию (удаление желчного пузыря), особенно при полипозе. Но сейчас существуют и другие, более сложные, но органосохраняющие методы удаления одиночных полиповидных образований - полипэктомия с использованием эндоскопического внутрипротокового доступа.

Чаще всего основным критерием оперативного лечения полипа является его величина более 10мм, также операции проводят при отягощенном наследственном анамнезе, если имеется желчнокаменная болезнь. Но в последние годы установлено, что аденокарциномы, подлежащие успешному оперативному лечению, как правило, не должны превышать по величине 5-7мм, поэтому многие хирурги предпочитают проводить операции лапароскопическим путем именно при таких размерах полиповидного образования.

Консервативное лечение полиповидных образований эффективно только в том случае, если это воспалительные полипы, которые являются локальным проявлением холецистита и исчезают вместе с воспалением. Но и в этом случае необходимо проводить периодический контроль (УЗИ) за состоянием желчного пузыря.

Желчный пузырь 19.08.2013

Дорогие читатели, сегодня мы продолжаем серию статей о желчном пузыре, которую ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь. Поговорим сегодня про полипоз желчного пузыря. Наверно, многие слышали о нем. Передаю слово Евгению Снегирю, врачу, автору сайта Лекарство для души .

Приходя на обследование, никогда не знаешь, «что там у тебя найдут». Подобные находки могут быть отчасти закономерными, когда вся клиническая картина говорит о наличии того или иного заболевания, но иногда выявляются болезни, которые ранее и не имели каких либо выраженных беспокоящих симптомов.

К такой группе заболеваний относится и полипоз желчного пузыря. Длительное время полипы желчного пузыря могут совершенно не беспокоить человека и выявляться случайно при ультразвуковом обследовании, вызывая массу вопросов и недоумений. «Как так? Меня ничего не беспокоит, а вдруг там какие-то полипы…» — абсолютно естественные эмоции от свалившейся на голову новости в кабинете ультразвукового исследования. Поговорим об этом подробнее и постараемся разобраться в возникшей ситуации.

Построим нашу беседу логично, отвечая на возникающие у простого человека вопросы, когда он слышит о том, «что у него в желчном пузыре нашли полипы».

Что представляют собой полипы желчного пузыря?

Полипы желчного пузыря представляют собой разрастания слизистой оболочки желчного пузыря в его просвет. Данное образование доброкачественное, как правило, округлой формы и как бы «вырастает» из слизистой оболочки в полость пузыря. Располагаться полипы могут либо на широком основании, либо на шейке. Если полип расположен на шейке, то он может ограничено смещаться в её пределах.

О полипозе желчного пузыря можно говорить в том случае, если полипозные разрастания множественные. Теоретически полипы могут располагаться в любом отделе желчного пузыря.

Как часто встречаются полипы желчного пузыря?

Статистика данного заболевания такова. Считается, что полипоз желчного пузыря встречается у 2,5-4% населения страны, причём болеют преимущественно женщины – до 80% всех заболевших.

Полипоз желчного пузыря. Причины

Каковы же причины полипоза желчного пузыря?

Известно, что данное заболевание полиэтиологично, т.е. в его развитии принимают участие множество причин. Отметим наиболее важные из них.

Нарушение обмена липидов.
Заболевания печени и желчного пузыря: дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь.
Аутоиммунные процессы, когда организм вырабатывает антитела к собственным тканям
Генетическая предрасположенность

Какие бывают полипы желчного пузыря?

Наиболее понятна для простого человека следующая .

Выделяют две большие группы: истинные полипы и полиповидные разрастания.

1. Истинные полипы желчного пузыря

Это истинные доброкачественные опухоли, исходящие из слизистой желчного пузыря. Для любителей гистологии (науки о тканях) сообщим, что по морфологической структуре наиболее часто они представляют собой папилломы и аденомы.

Папилломы (сосочкообразные разрастания) исходят непосредственно из слизистой оболочки, а вот аденомы – из секреторных желёз.

2. Полиповидные разрастания желчного пузыря или, как их ещё называют, «псевдоопухоли». Название уже говорит само за себя. Данные образования являются лишь локальными (местными) изменениями структуры стенки желчного пузыря. Они, конечно, внешне мало отличимы от полипов, но к новообразованиям не имеют ни какого отношения. Здесь можно поговорить о следующих представителях:

холестериновые полипы , наиболее интересное из всех образований. Составляют примерно 60% от всех полиповидных разрастаний. По своей сути они представляют собой скопления холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Подобная ситуация возникает вследствие нарушения липидного обмена в организме. Если в состав таких образований включаются ионы кальция, то холестериновые полипы утрачивают свою способность к смещению и создают иллюзию полноценных смешанных камней желчного пузыря;
воспалительные полипы , являются результатом длительной воспалительной инфильтрации слизистой оболочки с развитием грануляций. После курса противовоспалительной терапии подобное утолщение слизистой может прогрессивно уменьшаться;

Полипоз желчного пузыря. Симптомы.

Каковы клинические проявления полипов желчного пузыря?

Как правило, полипы желчного пузыря являются случайной находкой во время . Т.е. клинической картины нет, человека ничего особенно не беспокоит, выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости и вдруг в желчном пузыре обнаруживаются полипы.

При локализации полипов в области шейки желчного пузыря или же при наличии у полипов длинной ножки, возможно их ущемление. Возникает типичная желчная колика с выраженным болями в правом подреберье, тошнотой, возможной рвотой. После назначения спазмолитиков ущемление может исчезать и все симптомы проходят.

И, конечно, если вдруг полипы образовались на фоне уже имеющихся проблем с желчным пузырём, например, таких как холецистит или желчнокаменная болезнь, то в такой ситуации будут присутствовать все клинические симптомы данных заболеваний, об этом тоже не нужно забывать.

Схема диагностики в данном случае проста: возникла клиника острого холецистита, врач назначил проведение ультразвукового исследования желчного пузыря и вместо ожидаемых камней в пузыре обнаружились полипы. Или же полипы могут находиться в желчном пузыре совместно («по соседству») с камнями. Подобные варианты развития событий вполне возможны.

Полипоз желчного пузыря. Диагностика

Как происходит точная диагностика полипов желчного пузыря?

Ответ на этот вопрос логично вытекает из предыдущего ответа. Да, действительно, ведущим методом обнаружения полипов является ультразвуковое исследование. Считается, что при УЗИ обнаруживается более 90% патологических разрастаний. Согласитесь, достаточно высокий процент.

Следующим эффективным способом диагностики является магнитно-резонансная томография или МРТ, как её обычно все и называют. Этот метод достаточно часто используется в диагностике, поэтому коротко объясним суть методики и дадим необходимые рекомендации.

Магнитно- резонансная томография (ядерно-магнитный резонанс) безопасный и эффективный метод диагностики заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости, сердца и сосудов. Исключение составляют заболевания желудка и кишечника, эти органы не достаточно чётко видны при МРТ. Как правило, не применяется этот метод и для точной диагностики заболеваний лёгких и костей. Желчный пузырь с возможными в нём образованиями хорошо виден при ядерно-магнитном резонансе, поэтому магнитно-резонансная томография может быть рекомендована для точной диагностики полипоза желчного пузыря.

Отчётливое изображение мягких тканей, органов достигается при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов. Происходит как бы «нарезка» органов на тончайшие срезы, которые затем обрабатываются компьютером и на экране монитора врача образуется цельный вид исследуемого объекта. Метод безопасен, не связан с ионизирующим излучением или введением в организм радиоактивных веществ. Это главные преимущества магнитно-резонансной томографии.

Как правило, к МРТ не нужно специально готовиться. Ограничение в приёме пищи есть только при выполнении магнитно-резонансной холангиографии: процедуру нужно проводить на голодный желудок, т.е. ничего не кушать в течение 4 часов перед исследованием. Если планируется ещё и МР-диагностика заболеваний органов малого таза, то обследование нужно выполнять с наполненным мочевым пузырём, для этого нужно предварительно выпить несколько стаканов жидкости.

Перед самим исследованием необходимо снять с себя все элементы гардероба содержащие металл: одежду с металлическими пуговицами, крючками, молниями и пряжками. Особенно важно убрать из карманов ключи, сотовый телефон, кредитные карточки, кассеты, дискеты, снять с руки часы. Желательно убрать косметику, она может также содержать металл. А вот если во рту стоят металлические зубные протезы, то беспокоиться не стоит, исследование проводить можно, всё будет нормально.

Во время обследования человек помещается в открытый с двух сторон тоннель томографа, диаметром 70-80 см. Длительность исследования относительно небольшая и зависит от типа томографа. В среднем оно составляет 20-30 минут. Главная задача – сохранять полную неподвижность, для того чтобы изображения получились качественными. В течение всего исследования врач наблюдает за пациентом через видеокамеру, при необходимости есть возможность связаться с врачом через переговорное устройство.

Иногда, для того чтобы лучше визуализировать интересующие области требуется внутривенное введение контраста. Контраст – специальный раствор на основе гадолиния. С током крови он переносится по органам и тканями, накапливается там и делает изображение анатомических структур особенно чётким.

Магнитно-резонансная томография абсолютно противопоказана при наличии кардиостимулятора, ферромагнитных или электронных имплантов среднего уха, больших ферромагнитных имплантах, кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга. О беременности перед обследованием надо обязательно сказать врачу.

Кроме данного метода в диагностике полипов желчного пузыря помогает компьютерная томография органов брюшной полости.

В отличие от предыдущей методики компьютерная томография представляет собой послойную диагностику организма на основе рентгеновского излучения. Из определения понятно, что во время исследования человек подвергается лучевой нагрузке, но получаемая доза является небольшой. Главное преимущество метода – возможность получать чёткие изображения органов за короткий промежуток времени. Время исследования, как правило, составляет несколько минут.

Остеопатическая клиника доктора Артёмова Остеопатия – уникальное направление медицины, рассматривающее человеческий организм как единое целое. Остеопат – это высококвалифицированный врач, способный руками определить, где в теле произошли сбои.
http://www.osteoural.com

Компьютерная томография позволяет выявлять заболевания головного мозга, позвоночника, костей скелета, лёгких, органов брюшной полости, сердца, аорты и сосудов. Достаточно часто процедура выполняется с дополнительным введением контрастного препарата. Диагноз полипоза желчного пузыря также может быть подтверждён во время КТ.

Учитывая то, что во время исследования часто требуется в/в введение контрастного препарата, рекомендуется воздержаться от приёма пищи в течение трёх часов до компьютерной томографии. Очень часто компьютерную томографию органов брюшной полости проводят с контрастированием петель кишечника, в таком случае нужно будет просто выпить жидкость с содержащимся в нём контрастом. Контрастные вещества содержат йод, поэтому при аллергии на йодсодержащие препараты сообщите обязательно об этом врачу, проводящему исследование.

Во время процедуры человек ложится на специальный стол, который по мере исследования будет двигаться к раме томографа. Исследование достаточно быстрое, главное, опять же, соблюдать полную неподвижность.

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии нет. Учитывая существующую лучевую нагрузку, отдельно обговаривается целесообразность исследования во время беременности и у маленьких детей.

Следующий возможный метод диагностики полипоза желчного пузыря — пероральньная холецистография. Исследование основано на контрастировании желчного пузыря за счёт приёма внутрь контрастного препарата, который в кишечнике всасывается в кровь и связывается с белком. В печени контрастное вещество за счёт биохимической реакции отделяется от белка и выводится с желчью в желчный пузырь, где и накапливается. Затем выполняется рентгенография брюшной полости и при наличии полипов в желчном пузыре на его фоне видны дефекты наполнения.

Исследование проводится натощак. Используются йодсодержащие контрастные препараты, поэтому при аллергии на йод надо обязательно сказать об этом врачу.

При аспирационной тонкоигольной биопсии также можно подтвердить диагноз полипоза желчного пузыря. Под ультразвуковым контролем выполняется пункция желчного пузыря и забирается столбик клеток полипов, которые затем исследуются под микроскопом.

Чем опасны полипы желчного пузыря?

Кроме уже рассмотренного нами возможного ущемления существует и ещё одна большая проблема. Полипы желчного пузыря склонны к малигнизации, т.е. озлокачествлению, т.е. из доброкачественной опухоли переходить в злокачественную. Возможность малигнизации истинных полипов оценивается как 10-30% всех случаев. Это очень большой процент.

Полипоз желчного пузыря. Лечение

Какие существуют методы лечения полипов желчного пузыря? Можно ли обойтись без операции?

Сразу же отметим, что консервативные меры в лечении полипов желчного пузыря не эффективны. Сколько не пей лекарств, трав и не посещай целителей, умеющих лечить всё и сразу – полипы всё равно не «рассасутся». Такова их гистологическая природа. Учитывая высокий риск малигнизации (озлокачествления) полипов, хирурги при обнаружении полипоза желчного пузыря рекомендуют выполнить операцию по его удалению — холецистэктомию. Т.е. удалить желчный пузырь и «раз и навсегда» избавиться от этой проблемы.

Конечно, при наличии одиночного полипа небольшого размера можно применить для себя любимого выжидательную тактику. Т.е. каждые 2 месяца выполнять УЗИ брюшной полости и смотреть за его ростом. Если полип начнёт расти, т.е. увеличиваться на 2 мм и более, то тогда уже только согласиться на операцию, а если нет, то подождать ещё…

И так вся жизнь будет проходить в ожидании операции, возможного развития злокачественной опухоли… И, в конце концов, жёсткие показания к проведению операции всё-таки возникают… Может не стоит себя мучить и согласиться на операцию сразу же?

Хирурги считают, что критериями проведения операции в обязательном порядке служат:

размер полипа более 0,5 — 1 см в диаметре;
быстрый рост полипа: более 2 мм за месяц;
сочетание полипа желчного пузыря с желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом;
полипоз желчного пузыря;
наследственная предрасположенность: наличие онкологических заболеваний у родственников;

Наиболее часто при небольших размерах полипов операция по удалению желчного пузыря выполняется щадящим способом – выполняется лапароскопическая холецистэктомия. Об особенностях проведения операции мы уже говорили, обсуждая, как происходит .

Если при диагностике выяснилось, что размер опухолевидного образования превышает 15мм, то по показаниям возможно выполнение холецистэктомии и открытым доступом (выполняется лапаротомия). При этом при подозрении на злокачественный процесс кроме удаления желчного пузыря бывает зачастую необходимо резецировать регионарные лимфоузлы и прилежащую ткань печени. Очень часто таким больным в послеоперационном периоде проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Как проходит ранний послеоперационный период?

Течение послеоперационного периода не отличается от такового после холецистэктомии при желчнокаменной болезни. На большинство возникающих вопросов можно найти ответы в нашей совместной книге Диета после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах Забытое рыжиковое масло

26.04.2019

Полипы в желчном пузыре – это выросты доброкачественного характера, которые имеют каплевидную, неправильную либо округлую форму и могут возникать в любом органе, стенки которого имеют полую структуру.

Полип желчного пузыря имеет обычно широкое основание либо скрепляется с органом при помощи своеобразной ножки.

Этот недуг способен локализоваться на любых органах, вызывая боли и другие неприятные симптомы. Если лечащий врач поставил такой диагноз, рекомендуется сразу начинать лечение полипов желчного пузыря. Терапия бывает разной: хирургическое удаление образования, консервативная терапия.

Полипы в желчном пузыре – виды образования

Полипы в желчном бывают таких видов:

В большинстве случаев выявляют именно холестериновые полипы, вылечить которые можно не проводя удаление желчного.

Полипы в желчном пузыре: причины появления

Говоря про симптомы и лечение заболевания, в первую очередь следует определить причины его возникновения. Возникновение полипов обуславливается следующими факторами:

Нарушения в обмене веществ.
Наследственная предрасположенность.
Патологии желчного пузыря имеющие воспалительное происхождение.
Аномалии генетического характера.
и остальные гепатобилиарные патологии.

В большинстве случаев именно холестериновые полипы возникают в результате различного типа нарушений обмена жиров, в результате которых в кровоток попадает большой объем холестерина. В результате излишек этого вещества оно начинает откладываться на стенках сосудов, а также в желчном пузыре. В конечно итоге именно это и вызывает рост полипа.

Если желчный пузырь сопровождается рядом воспалительных процессов, то наблюдается застой желчи, что становится причиной утолщения стенок этого органа и их деформации. В результате чего происходит разрастание клеток грануляционной ткани, что и приводит к образованию псевдополипов.

При условии, что в семейном анамнезе имелись генетические аномалии, то это может дополняться некоторыми пародирующими факторами, способствующим возникновению патологии. Если обнаружен полип в желчном пузыре лечение должно проводиться сразу, так как всегда есть вероятность озлокачествелния образования. Только врач после проведения анализов и обследований, может ответить насколько опасно появление образования, нужно ли его удалить либо можно обойтись консервативным лечением.

Симптомы полипов в желчном пузыре

В зависимости от определенного места нахождения образования наблюдаются боли и другие проявления наличия полипов. Наиболее опасным вариантом становится нахождение образования в области протоков или шейки пузыря. Это образование станет препятствовать нормальному оттоку желчи, что будет причиной возникновения механического типа желтухи.

В том случае, если полипы находятся в другом месте, картина приобретает неяркий и стертый характер.

Если появился полип, об этом свидетельствует наличие таких признаков:

желтуха . Покровы кожи становятся желтушного оттенка, также и склеры, что свидетельствует о содержании большого количества билирубина в крови. Такая картина происходит при наличии застоя желчи в пузыре, приводит к просачиванию желчи в кровоток. Желтизну кожи дополняют симптомы: как миалгия, потемнение мочи, артралгия, тошнотно-рвотный синдром, гипертермия и зуд на коже;
боли . Болезненные ощущения при наличии полипов в области желчного пузыря появляются в результате чрезмерного растяжения стенок органа. Такое явление наблюдается при застое желчи в пузыре. Болезненные ощущения также возникают в результате частых сокращений пузыря. Боли локализуются в месте правого подреберья и отличаются тупым характером. Они появляются схваткообразно, усиливаются после переедания или прима жирной пищи, алкогольных напитков, стрессов;
диспепсия . Проявляется в виде появления тошнотного синдрома, зачастую по утрам, после принятия большого количества еды наблюдается рвота, во рту наблюдается чувство горечи. Признаки возникают в результате застоя желчи, которая провоцирует проблемы с перевариванием пищи. Горький привкус во рту появляется в результате запроса в желудок желчи, в результате желчнопузырной двигательной гиперактивности;
печеночные колики . Возникают в виде резких схваткообразных приступов боли в области правого подреберья. Такого рода симптом появляется зачастую довольно редко, в большинстве случаев при наличии полипов имеющих удлиненную ножку. При колике боли бывают настолько сильными, что человек не может находиться на одном месте, он начинает метаться, ища напрасно наиболее безболезненной положение тела.

Сопутствующие болезни

Достаточно часто при наличии полипов в соседних органах наблюдаются патологические процессы – в печени и почках. Так как полипоз выступает в качестве источника инфекции, становящегося причиной развития воспалительного процесса, то на фоне полипов в желчном пузыре возникает холецистит, желчевыводящие спазмы, панкреатит.

В целом, среди патологий, сопутствующих полипоз, необходимо отметить спазмы протоков желчного пузыря или дискинезию, различные формы холецистита и панкреатита, а также желчекаменную болезнь.

Диагностика полипов

Перед тем, как произойдет удаление полипов в желчном пузыре, врач должен точно поставить диагноз. В большинстве случаев больной жалуется на болезненные ощущения в области правого подреберья, однако это является далеко не единственным признаком заболевания. Определить наличие патологического процесса позволяет проведение тщательной диагностики, с применением соответствующего оборудования.

В первую очередь больной должен пройти ультразвуковое исследование, которое является главным при определении наличия полипов в желчном пузыре. Также рекомендуется проводить компьютерную томографию и магнитно-резонансную холангиографию. Такие методики дают возможность определить точное нахождение образования, ее доброкачественность и характер, а также определить наличие сопутствующих нарушений.

Также во время диагностического обследования рекомендуется проводить с помощью эндоскопического эндосонографа, благодаря которому удастся точно определить структуру и расположение полипозного разрастания.

Как лечить полипы в желчном пузыре?

Если имеются полипы в желчном пузыре что делать в таком случае? Зачастую больному назначается консервативное лечение. В большинстве случаев бывает, что при наличии корректировки рациона и прима определенных препаратов, образование исчезает само по себе.

В том случае, если полип относится к другим типам, при этом его диаметр не больше сантиметра, то его рекомендуется просто наблюдать определенное время. Периодически больному необходимо проходить МРТ, КТ и ультразвуковое исследование. Если полипы не начинают расти, то не рекомендуется их трогать вообще.

Лечение образований без операции

Если образование имеет холестериновый тип, то лечение полипов в желчном пузыре народными средствами и медикаментами возможно без оперативного вмешательства. В случае медикаментозного лечения необходимо принимать такие препараты, как: Урсосан, Холивер, Симвастатин, Урсофальки, а в качестве вспомогательной терапии можно выбрать Гепабен и Но-шпу.

Консервативное лечение выбирается в определенных случаях, при условии малого размера образований, не превышающего один сантиметр. На самом деле полипоз бывает не разрастанием клеток, а холестериновым рыхлым конкрементом, который в дальнейшем способен привести к болезненным ощущениям.

Оперативное вмешательство

Проведение хирургического вмешательства показано только тогда, когда полипы имеют множественный характер или отличаются постоянным ростом. У врачей в приоритете является сохранение желчного пузыря, в противном случае наблюдается нарушение пищеварения, а пища с большим содержанием жира не сможет усваиваться.

Если полипы обнаружены в полости желчного пузыря, то врач непременно берет под контроль такого пациента, для исключения вероятности перерождения образований в рак. Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов либо полип имеет очень большой размер, необходимо убирать его хирургическим путем.

Показания к операции

Говоря про абсолютные показания к удалению полипов хирургическим путем, нужно отнести такие факторы:

полипозное разрастание особо крупных размеров, превышающих один сантиметр;
склонность образований к ускоренному росту, при увеличении образования за год на 2 и более миллиметра;
при имеющемся отягощающемся семейном анамнезе;
множественные проявления полипоза с преобладанием разрастания, не имеющие ножки, но имеющие широкое основание;
при наличии желчнокаменной болезни на фоне полипоза;
при появлении полипоза на фоне воспаления хронического типа желчного пузыря.

Оперативное вмешательство также потребуется при наличии трансформационного изменения структуры полипа в онкологическое образование, при гнойном холецистите, выраженных ярко печеночных коликах, повышенном уровне билирубина, нарушениях оттока желчи.

Когда не требуется операция?

В некоторых случаях можно использовать народные средства полипов желчном, обходясь без оперативного лечения. Но с целью профилактики рекомендуется проходить регулярный осмотр каждый месяц на протяжении полугода. Если во время лечения никаких положительных изменений не наблюдается, то без оперативного вмешательства не обойтись.

Образ жизни после операции

В любом случае необходима диета при полипах в желчном пузыре, даже после их удаления. Возможно пить отвары с чистотелом. При отсутствии у человека желчного пузыря наблюдается серьезное нарушение ферментной активности, наблюдается выделение желудочного сока в малых количества, а вместо желчного пузыря он направляется сразу в кишечник. Требуется по меньшей мере два года для того, чтобы организм смог привыкнуть к жизни без желчного пузыря.

Особенно важными в данном случае являются первые шесть месяцев, которые нуждаются в соблюдении самых незначительных, мельчайших требований касаемо рациона:

Вся пища, входящая в рацион человека, должна готовиться исключительно на пару или с помощью варки.
Пищу необходимо долго пережевывать, чтобы крупные куски не попали в желудок. Это обеспечивает больше возможности печени для ферментной активности.
За один прием пищи рекомендуется съедать малое количество еды, чтобы пищеварительная система не была перегружена.

Полипы желчного пузыря — сложное для диагностирования и лечения заболевание. Полипоз – состояние, при котором выявлено от 5 полипов. От 1 до 3 полипов в органе называют одиночными. Лечение полипов в желчном пузыре возможно не только медикаментами, но и с помощью народной медицины.

Причины появления

Часто появление полипов желчного пузыря обусловлено идиопатическими обстоятельствами независимо от других патологий.

Самые частые условия возникновения заболевания:

Воспаление желчного пузыря.
Нарушения липидного обмена человека.
Погрешности питания.
Наследственность.
Воспалительные процессы других органов.

При благоприятных для протекания болезни условиях происходит изменение способности желчного пузыря концентрировать желчь, что само по себе является следствием разных состояний и заболеваний. Изменена способность концентрации желчи – происходит застой желчи, следом изменяются стенки пузыря на уровне тканей

Нарушается процесс поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки для переваривания пищи. Процесс такого нарушения может протекать как воспаление с доброкачественным разрастанием слизистой желчного пузыря, с образованием истинных полипов с округлой головкой и узкой ножкой, доброкачественных разрастаний в виде папиллом, аденом.

Виды полипов желчного пузыря

Холестериновые полипы, при котором в желчном пузыре разрастаются отложения холестерина в слизистой (псевдоопухоль). Связан с нарушениями липидного обмена, может содержать кальцинированные включения.

Воспалительные полипы, при котором разрастается грануляционная ткань из-за очага воспаления (псевдоопухоль). Разрастание может происходить длительно.
Аденоматозные полипы, обусловленный доброкачественной опухолью железистой ткани желчного пузыря.
Папиллома, или доброкачественное новообразование в виде сосочковых разрастаний на поверхности слизистой оболочки.

Сопутствующая патология, при которой наблюдается проявления полипов желчного пузыря — , , , дискинезия желчевыводящих путей.

Выявить проявления заболевания возможно при проведении ультразвуковой диагностики, рентгеновских снимков, эндоскопической ультрасонографии (эндосонографии), магнитно-резонансной холангиографии, компьютерной томографии.

Симптомы полипоза

Если разделять симптомы на те, что проявляются со стороны пациента и клинические, можно выделить следующее. Жалобы пациента:

тошнота после еды;
боли в подреберье справа (острые, тянущие, режущие), чаще после приема пищи;
горечь во рту;
снижение веса без изменений аппетита;
запоры;
жёлтые кожные покровы, склеры;
колики.

Для больных часто полипоз желчного пузыря протекает бессимптомно

Клинические симптомы:

В полости желчного пузыря при ультразвуковом обследовании лоцируются округлые образования, прилегающие плотно к стенке, не смещаются при изменениях положения тела пациента.
Эндоскопически определяется место расположения образования, имеющего структурное строение, доброкачественный характер.
МРТ определяет сопутствующие патологии кроме полипов.
При компьютерной томографии подтверждается наличие образований в желчном пузыре. Также уточняются размеры, степень, риск перехода полипа в злокачественный.

Лечение

Основной способ лечения полипоза желчного пузыря — оперативное лечение, частичное иссечение либо холецистэктомия. Показание к оперативному лечению – размер полипов более 10 мм из-за риска перехода разрастаний в разряд злокачественных (малигнизации), разрастание малого полипа до больших размеров. Быстрым считается рост образований до 2 мм в год.

Образования в желчном пузыре размером менее 10 мм контролируются без лечения. Лечение полипов желчного пузыря препаратами применяется на стадии восстановления пациента после операции по рекомендации врача. Выявленное на ранней стадии заболевание лечить проще. Возможно применение народных средств.

Рецепты народной медицины

Если полип небольшой, будет эффективным применение народных рецептов в лечении:

Плоды шиповника – 40 г, дикую землянику, спорыш, листья мать-и-мачехи по 25 г, цветы зверобоя, пастушью сумку, подорожник, плоды ежевики, цветы песчаного бессмертника, рыльца кукурузы по 20 г, семена укропа, череды по 15 г соединить. Измельчить. На прием 2 ст. л. смеси запаривать и настаивать под крышкой в 2 ст кипятка. Через 30 мин процедить. За 25-30 мин перед едой принимать по 0,5 ст. отвара. Курс лечения — 1 мес.

К описанной выше смеси можно прибавить 1 ст. л. спиртового настоя гриба чаги. Измельченный гриб взять в количестве 100 г. Залить 400 мл водки. Настаивать, встряхивая, две недели.

Взять 1 ст. л. измельченной свежей зелени чистотела. Запарить и настаивать в тепле несколько часов. Процедить. Принимать до еды. На прием — 2 ст. л. настоя. Курс – 1 мес. После 10-дневного перерыва лечение повторить.

Цветы ромашки, траву чистотела взять по 15 г. Настаивать после заваривания 1 ст. кипятка 6 часов. Принимать до еды по 1 ст. л. Курс – 1 мес. Выдержать перерыв в 10 дней. Повторить лечение полипов.

Высушенные не обжаренные тыквенные семечки — 6 ст. л. измельчить до вида порошка. 7 желтков от сваренных вкрутую куриных яиц растереть в однородную массу. Смешать компоненты, залить 500 мл оливкового масла. Взболтать. Выдержать 20 мин на водяной бане. Остудить, хранить в холодильнике. Принимать натощак по 1 ч. л. 5 дней, затем отдых 5 дней, повтор.

Сухую траву пижмы, цветов бархатцев, корней девясила взять по 2 части. Сухого репейника – 5 частей. Цветов календулы – 1 часть. Смешать. Залить 1 ст. л. смеси 500 мл кипятка. Заливать кипятком смесь на ночь, процеживать утром. При полипах принимать горячим по ¼ ст. в день 3 раза.

Собрать 15 старых грибов дождевиков. Целыми переложить в стеклянную банку, залить 100 мл. водки. Настаивать 7 дней в условиях без солнечного света. Процедить. Грибы измельчить. Соединить грибы с 500 г мягкого сливочного масла, 3 ст. л. пчелиного меда. Взбить. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. через 30-40 мин после еды. После этого курса пролечиться алоэ.

Срезать 10 листов алоэ, измельчить. Соединить с 500 г сливочного масла, ¼ ст. меда, ¼ ст. коньяка. Взбить. Принимать по 1 ст. л. через 30-40 мин после еды с теплым свежим зеленым чаем.

Выполнять клизмы с чистотелом. 1 ч. л. сока растения разбавить 2 л. воды. Выполнить 15 клизм на ночь. Выдержать перерыв 15 дней. Повторить клизмы с раствором 1 с. л. сока к 2 л воды, перерыв – 15 дней. Третий курс 15 клизм после перерыва выполнить с раствором 2 ст. л. сока к 2 л воды.

Принимать по 2 капсулы препарата натуральной медвежьей желчи перед сном. Лечение курсом в 8 мес.

Очищение

В домашних условиях желчный пузырь чистят с применением фитотерапии, масел, сорбита и других средств.

Масляная чистка при полипах желчного. Вечером выпивают ст. л. оливкового масла, затем ст. л. лимонного сока.
Чистка сорбитом. На ночь запаривают в термосе 3 ст. л. сухих ягод шиповника. За 40 мин до завтрака в стакан настоя вводят 3 ст. л. сорбита. Курс лечения – 2 дня. При такой чистке полезны физические нагрузки.
Чистка полипов желчного пузыря черной редькой. Сок черной редьки выпивают через 30 мин после еды, постепенно доводя объем до 2 ст. л.
Фито чистка при полипах желчного пузыря. Длительно применяют отвар зверобоя самостоятельно либо с добавлением в привычное питье, чай.

До применения любого рецепта обязательна консультация гастроэнтеролога

Диета при полипозе

Главное принципы питания – избегать раздражающие ЖКТ продукты, выпивать от 1,5 л жидкости (воды), употреблять свежие плоды и корнеплоды, богатые витаминами. Питаться следует дробно и часто теплой пищей.

Исключить из употребления:

бобовые, щавель, шпинат, грибы, копчёности, жирное мясо, животные жиры
сметана, сладости, выпечка, консервы, соленья, пряности, острые блюда

Сократить употребление продуктов:

свежий лук, чеснок, редис, сливочное масло, соль, растительные масла

Можно употреблять при полипах в желчном пузыре:

отварное мясо, рубленое мясо, птица, кролик, подсушенный белый хлеб;
яйца всмятку, омлет, сладкие фрукты, отварные овощи, овощные пюре;
нежирный творог, картофельное пюре, протертые компоты, кисели.

При отсутствии симптомов болезнь может развиваться незаметно для пациента. Своевременное профилактическое обследование – залог успешного лечения. Не вылеченный полипоз желчного пузыря способен привести к более тяжелым патологиям и претерпеть малигнизацию.