В.Д. Братусь (1991) на обширном клиническом материале (более 6 тысяч больных) показал, что 12% всех острых ЖКК и около 31 % кровотечений неязвенной этиологии обусловлено эрозивным гастритом. Чаще кровотечения бывают умеренными, но иногда они бывают профузными, угрожающими жизни больного.
Характерным признаком его является наличие эрозий (поверхностный дефект слизистой оболочки), которые чаще бывают множественными, имеют светлое дно, цвет которого изменяется на черный при состоявшемся кровотечении. Нередко им предшествуют или сопровождают субэпителиальные (подслизистые) кровоизлияния в виде петехий, на фоне измененной слизистой оболочки.
Диффузные кровотечения при острых гастритах, дуоденитах чаще бывают капиллярными. При этом под микроскопом часто обнаруживаются мелкие дефекты поверхностного слоя слизистой оболочки, лейкоцитарная или лимфоцитарная инфильтрация в ее толще, а на поверхности - следы кровоизлияния. В стенках мелких сосудов подслизистого слоя также всегда обнаруживается лекоцитарная инфильтрация, но без нарушения структурной непрерывности.
При наличии микроэрозий на слизистой оболочке нередко наблюдаются дефекты стенок мелких сосудов, а также признаки выхождения эритроцитов за пределы сосудистиого русла. Иногда в слизистой оболочке желудка не обнаруживают каких-либо изменений. Такое кровотечение -проявление геморрагического диатеза, обсловленного увеличением проницаемости в капиллярах и мелких артериях слизистой оболочки и подслизистого слоя, а также нарушений в свертывающей системе крови.
По своей этиологии эрозивный гастрит близок к острым язвам желудка. Он возникает при злоупотреблении алкоголем, приеме таких лекарственных средств как НПВП, препараты железа, хлорида калия и др., при сосудистых и др. поражениях, вызывающих ишемию слизистой оболочки (васкулиты, болезнь Шенлейна-Геноха, цирроз печени и др.) Встречаются также случаи указывающие на аллергическую природу эрозивного гастрита [В.Т. Ивашкин и др., 2001].
Клинические проявления острого эрозивного гастрита не имеют характерных признаков, они чаще похожи на проявление обострения язвенной болезни. Большинство больных жалуется на ноющие боли в эпигастрии усиливающиеся после приема пищи, нередко - на голодный желудок. Часто бывают тошноты, изжога. Может возникнуть рвота «кофейной гущей», общая слабость.
При осмотре больного могут быть признаки анемии, реже наблюдаются гемодинамические нарушения, указывающие на значительную острую кровопотерю. Пальпаторное исследование выявляет болезненность в эпигастральной области. У некоторых больных клинические проявления бывают скудными или совсем отсутствуют, но наличие анемии при положительном анализе кала на скрытую кровь свидетельствует о ЖКК, требующем визуального обнаружения источника кровотечения.
Достоверные данные позволяет получить ФЭГДС, во время которой обнаруживаются множественные или единичные эрозии в желудке или петехиальные кровоизлияния в слизистую. Чаще множественные эрозии с геморрагией и отеком слизистой обнаруживают в ДПК. Кровотечения могут быть массивными и распространенными (фото 36) или ограничиваться небольшим участком.
Нередко при массивном диффузном кровотечении после промывания желудка холодной водой видимых эрозий слизистой оболочки визуально не обнаруживают, но при гистологическом исследовании биоптатов из желудка выявляют микроэрозии, расширение мелких сосудов и капилляров, диапедезные кровоизлияния. Реже наблюдается картина атрофического гастрита с точечными кровоизлияниями в подслизистую оболочку. Как отдельную форму эрозивного гастрита выделяют вариолоформный гастрит.
Эндоскопически на слизистой желудка обнаруживают в антральном отделе или в области тела желудка небольшие узелки с углублением или эрозией в центре. При этом гистологически находят признаки лимфоцитарного гастрита. Они также могут давать желудочные кровотечения при скудных клинических проявлениях в виде диспептических расстройств. При биохимических исследованиях у пациентов с эрозивным гастритом нередко находят нарушения в свертывающей системе крови в виде гипокоагуляции при повышенной фибринолитической активности крови [О.Я. Бабак, Г.Д. Фадеенко, 1996].
Лечение больных эрозивным гастритом в основном терапевтическое. Применение гемостатических средств при кровотечениях: аминокапроновая кислота, этамзилат (дицинон), викасол, хлористый кальций. При массивных кровотечениях - используют Ново-Севен, свежезамороженную плазму, криопреципитат в сочетании с тромбоцитарной массой. Обязательно применяются внутривенно ингибиторы протонной помпы. При рецидиве или продолжающемся кровотечении применяется аргоноплазменная коагуляция, можно использовать диатермокоагуляцию и другие методы эндоскопического гемостаза, хотя они и менее эффективны.
Профилактика рецидива кровотечения проводится курсовой терапией эрозивного гастрита блокаторами протонной помпы в течении 4-6 недель или блокаторами Н2-рецепторов гистамина (фамотидин и др.) в сочетании с гастропротекторами (мизопростол). При положительных тестах на Helicobacter руlori обязательно проводится эрадикационная терапия.
Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.
у ребенка петехии
Найдено (13 сообщений)
9 сентября 2011 г. / ИринаУже насмотрелась на них и у себя, и у младшего ребенка . У младшей во время каждого ОРВИ на... из-за неполадок с печенью могут быть петехии или там друге высыпания были бы... -Данлоса. Он может быть причиной? У ребенка (как и у меня) действительно есть недостаток...
гематолог 21 февраля 2011 г. / Алла
Здравствуйте.У ребенка 2,5 года на бедре и выше локтя появились темно-красные точечки (две) уже как 1 месяц они не... норме.Точечки не чешатся,при надавливан. не исчезают.Доктор говорит,что это геморологическая сыпь,петехии .НО почему они не исчезают.Спасибо.
Петехии считаются точечными геморрагиями, которые отличаются округлой формой, образовываются, когда под кожей разрываются мелкие кровеносные сосуды. Пятна могут быть красного, фиолетового и пурпурного цвета. Возникают из-за того, что эритроциты оказываются в кровеносном русле. Отмечаем, петехии не нависают над поверхностью кожи, они могут быть множественными и единичными. Как правило, в один момент образовывается несколько плоских пятен, при этом они не меняют свой цвет и не пропадают, если на них нажимаешь пальцем или растягиваешь кожу.
Физиологические причины
Чаще всего петехии – это последствие травмы, при которой оказывают физическое воздействие на кожу. В этой ситуации происходит разрыв капилляров, кровь начинает скапливаться под кожей. У взрослых петехии часто появляются после удара. У ребенка возникают в случае падения. Иногда геморрагии образовываются на слизистой во рту. Паниковать не стоит, возможно вы просто часто употребляете твердую пищу.
Из-за чрезмерного перенапряжения, которое появляется при приступе кашля, во время рвоты, плача, приводит к разрыву капилляров на разных участках лица, но особенно может пострадать область вокруг глаз.
Достаточно часто петехии появляются у женщины, а также младенца после родового процесса. Объяснить их можно сильным перенапряжением, стрессом, который отражается на коже.
Иногда единичные петехии образовываются, если человек занимается тяжелыми видами спорта (атлетикой). Редко высыпания спровоцированы тесной и не совсем удобной одеждой.
Кроме того, петехии появляются в случае натягивая жгута, а также при повышенном давлении на мягкие ткани. В этом случае геморрагии не являются опасными для здоровья, уже через несколько дней полностью проходят.
Патологические причины
Петехии являются серьезным симптомом аутоиммунного, гематологического заболевания. Важно срочно обращаться к врачу, если геморрагии спровоцированы:
- Спондилоартритом.
- Склеродермией.
- Инфекционными заболеваниями – тифом, эндокардитом, мононуклеозом, ангиной, цитомегаловирусной инфекцией, скарлатиной, менингитом.
- Гиповитаминозом – нехваткой витамина С, К.
- Гормональными дисфункциями – гиперкортицизмом.
- Гематологическими нарушениями – лейкопенией, тромбоцитопенией.
- Злоупотреблением наркотиков.
- Опухолью.
- Приемом некоторых лекарственных средств – антикоагулянтов: Гепарина, Атропина, Варфарина, Пенициллина, Напроксена, Индометацина.
- Лучевой терапией и химиотерапией.
У детей недуг может появиться, если за ними недостаточно ухаживать, а также при несбалансированном питании. Больше всего страдает полость рта.
Важно обратить внимание, петехии могут быть первичными – представляют собой небольшие точки голубовато-черного, пурпурного цвета, затем становятся желто-коричневыми. Со временем петехии тускнеют. Вторичные петехии сами не проходят, поэтому их нужно оперировать.
Иногда у детей петехии могут сопровождать некоторые инфекционные заболевания. В данном случае появляются такие неприятные симптомы:
- Одышка.
- Сильный жар.
- Тахикардия.
Из-за того, что патогенные микроорганизмы начинают активно вырабатывать токсические вещества, поражаются сосудистые стенки. В случае появления геморрагической сыпи, подкожных кровоизлияний, можно заподозрить . В тяжелых случаях сыпь начинает активно распространяться по телу, больной может потерять сознание, его беспокоят судороги, он сильно бредит.
Виды петехий при разных болезнях
Менингит
Появляется геморрагическая, звездчатая, бледная сыпь. Симптом возникает в первые сутки. Больше всего обсыпает голени, бедра, стопы, ягодицы, низ живота. Если заболевание обостряется сыпь образовывает экхимозы, в дальнейшем все может закончиться .
Гонорея
Высыпания появляются над крупными суставами. Также могут поражать глотку, аноректальную область, мочеполовой аппарат.
Стафилококковая инфекция
Образовываются гнойные петехии. В данном случае может повышаться проницаемость стенок сосудов, на которые воздействуют микробные токсины. На коже, в склерах глаз и слизистой рта появляются точечные петехии.
Васкулиты и аутоиммунные болезни
На руках наблюдается экзантема, при этом беспокоят такие неприятные симптомы: , жар, недомогания, миалгия. Через несколько дней петехии пропадают, на их месте остается шелушение, пигментация. Довольно часто такая сыпь поражает руки, ноги. Как правило, возникают сильные боли в животе, сопровождающиеся рвотой, диареей, лихорадочным состоянием.
Заболевание Шамберга
Развивается гемосидероз кожи из-за аутоиммунного воспаление капилляров кожи. Сначала появляются мелкие красные точечки, затем они становятся бурыми, коричневыми, а через некоторое время вообще светлеют.
Энтеровирусная инфекция
Больного в течение длительного времени беспокоит боль в мышцах, воспаляются мягкие оболочки мозга, нарушается работа кишечника, желудка. После того, как появляется сыпь, больному становится значительно легче, нормализуется температура.
Диагностика и лечение
Прежде всего врач назначает общий анализ крови, коагулограмму, биопсию костного мозга. Петехии появляются спонтанно, не имеют клинической симптоматики. В том случае, если петехии спровоцированы травмой, необходимо использовать холодный компресс. С его помощью можно снять воспалительный процесс: берется лед, заворачивается в полотенце, прикладывается к пораженной коже. При инфекции больному могут быть назначены антибиотики, также проводится дезинтоксикационная, противовирусная, иммуностимулирующая, сенсибилизирующая терапия.
Когда петехии спровоцированы аллергией, необходимо прежде всего избавиться от аллергена, затем проводится десенсибилизация. В случае выраженного зуда назначаются антигистаминные средства – Зиртек, Супрастин, Зодак.
Немаловажное значение имеет общеукрепляющее лечение, включающее прием витаминов Р, С, К. В тяжелых случаях необходимо переливание крови, введение глобулина. Внимательно следите за своим здоровьем!
Применение фиброэндоскопии сыграло определенную роль в диагностике различных форм хронического гастрита. Согласно П. Ф. Крышень «эндоскопически достоверно диагностируется только выраженный атрофический гастрит. Остальные формы хронических гастритов не имеют строго патогномоничных макроскопических признаков». Возможность эндоскопической диагностики хронического атрофического гастрита отмечает также G. Stoffels. В то же время, по мнению R. Ottenjann и К. Elster, поверхностный или атрофический гастрит не может быть с несомненностью диагностирован эндоскопически, идентифицировать и оценивать его можно только с помощью гистологического исследования биоптата слизистой оболочки.
Прежде чем говорить об эндоскопической картине слизистой оболочки желудка у подростков с хроническим гастритом, целесообразно представить эндоскопические критерии нормы, из которых мы исходили.
В норме слизистая оболочка тела желудка, как правило, розовая, блестящая, хорошо отражает падающий из аппарата свет. Толщина складок не превышает в основном 0,5-0,8см. При инсуффляции воздуха в полость желудка они хорошо расправляются. Слизистая оболочка выходного отдела бледнее, чем слизистая оболочка тела желудка. Складки здесь выявляются значительно реже. Иногда отмечается утолщение складок около привратника, что при отсутствии каких-либо других эндоскопических признаков, указывающих на патологию, мы расцениваем как вариант нормы. Привратник имеет округлую форму. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, слизистая оболочка бледно-розовая, у некоторых больных с желтоватым, оттенком, с хорошо выраженным ворсинчатым рисунком, что является единственным отличием от слизистой оболочки дистальных отделов двенадцатиперстной кишки.
При поверхностном гастрите слизистая оболочка желудка умеренно гиперемирована на всем протяжении или только в теле и антральном отделе желудка. Реже гиперемия имеет очаговый характер. При этом отмечаются отек слизистой оболочки и белая пенистая слизь на стенках желудка и в «слизистом озерке». Складки часто утолщены, извиты, воздухом расправляются не полностью.
Атрофический гастрит эндоскопически характеризуется истончением слизистой оболочки желудка в том или ином отделе. В зонах атрофии слизистая оболочка бледная с тонкими складками и хорошо выраженным сосудистым рисунком. В случаях, когда слизистая оболочка очень истончена, создается впечатление расширенных вен слизистой оболочки.
Кратко представленные макроскопические критерии нормы слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, естественно, схематичны, поскольку не отражают всего многообразия морфологических и функциональных изменений у того или иного больного.
При эндоскопическом обследовании подростков с хроническим гастритом чаще наблюдается картина поверхностного гастрита как в теле (48,4%), так и в антральном отделе желудка (44,1 %). Нормальная макроскопическая картина слизистой оболочки чаще отмечается в теле желудка (42,3%), чем в антральном отделе (26,5%). Обращает на себя внимание часто выявляемая у подростков в антральном отделе фолликулярная гиперплазия. Эти участки очаговой гиперплазии не превышают размеров «просяных зерен» и располагаются равномерно на протяжении всей слизистой оболочки антрального отдела. При инсуффляции воздуха в желудок участки гиперплазии остаются без изменений и наблюдаются как у мальчиков, так и у девочек (у последних несколько реже).
На фоне как атрофического, так и поверхностного гастрита у подростков в 9,3% случаев выявляют эрозивные поражения слизистой оболочки. Эрозии, локализующиеся в желудке, отличаются полиморфизмом эндоскопической картины, которая в значительной мере зависит от характера заболевания и морфологического фона, на котором развивается эрозивный процесс. Вероятно, этим и обусловлены трудности, которые встречают исследователи при попытке дать приемлемую классификацию эрозивных поражений желудка.
С тех пор как К. Kawai представил эндоскопическую классификацию эрозивных поражений слизистой оболочки желудка, появилось большое число работ в отечественной и зарубежной литературе, посвященных этому вопросу. Современные взгляды на этиологию и патогенез эрозий достаточно полно освещены в литературе. Подчеркнем только, что в основе образования эрозий лежат полиэтиологические факторы, поэтому патогенез их сложен и требует дальнейшего изучения. Нам трудно согласиться с точкой зрения В. X. Василенко, что эрозии являются однотипной реакцией на различные патологические процессы, возникающие в слизистой оболочке желудка (геморрагический некроз, воспалительные изменения, лимфоматоз желудка и др.). Во-первых, эрозии бывают острые и хронические, во-вторых, они могут располагаться в разных отделах органов пищеварения, они отличаются морфологическим строением, формой и течением, что предполагает и различие в их генезе. Взять хотя бы к примеру из классификации В. X. Василенко и В. Д. Водолагина острые эрозии и раковые.
Нам представляется наиболее приемлемой эндоскопическая классификация эрозий Л. К. Соколова, который выделяет:
1. Большие округлые или овальные эрозии диаметром 0,2- 0,4 см, дно их чистое, ярко-красное. Слизистая оболочка вокруг эрозий с ободком гиперемии, резко отечна.
2. Мелкоточечные эрозии геморрагического типа диаметром не более 0,1 см.
3. Эрозии в виде петехий: плоские небольшие дефекты слизистой оболочки диаметром 0,1-0,2 см. Внешне напоминают подслизистые кровоизлияния.
4. Эрозии типа эпителиальных поверхностных дефектов слизистой оболочки различной формы диаметром от 0,3-0,4 до 1-1,5 см. Дно их покрыто фибринозным налетом, слизистая оболочка в зоне эрозий резко отечна.
5. Эрозии типа полиповидных образований с центральным дефектом овальной или округлой формы, которые обычно располагаются на вершине складок.
Мелкоточечные геморрагические эрозии, по данным В. И. Стручкова, являются причиной кровотечения из желудочно-кишечного тракта в 30-40% случаев. У подростков наблюдаются только единичные геморрагические эрозии (преимущественно в теле желудка). Размеры их не более булавочной головки. Эрозии покрыты черным или коричневым налетом. Геморрагические эрозии, как правило, острые и обусловлены нарушением микроциркуляции вследствие стрессовых воздействий на организм.
Интересна точка зрения ряда авторов на геморрагические эрозии. Так, Т. Shirahama и R. Sato обширные, неправильной формы геморрагические эрозии в антральном отделе желудка считают предстадией острой антральной язвы. Авторы при этом выделяют 3 стадии макроскопических изменений слизистой оболочки. Первая - геморрагическая стадия- эрозии обнаруживают на слизистой оболочке в антральном отделе. При этом слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, перистальтика по выходному отделу выражена слабо. Вторая - стадия острого изъязвления, когда наблюдаются множественные неправильной формы язвы с неровным дном. Большинство из них располагается симметрично. Третья - стадия рубцевания - отмечается конвергенция складок к краям язвы. Т. Takagi также отметил тесную корреляцию между острыми антральными симметрично расположенными язвами и геморрагическими эрозиями. По их мнению, множественные язвенные поражения и эрозии в антральном отделе желудка являются результатом мышечного спазма. Причем величина эрозий или язв тем больше, чем сильнее выражен спазм. По наблюдениям этих авторов, геморрагические эрозии обнаруживают преимущественно у лиц молодого возраста. Мы не можем согласиться с такой точкой зрения, поскольку сводить сложный механизм образования эрозий к одному только спазму стенки желудка неправомерно. В развитии геморрагических эрозий, вероятно, значительно большую роль играет нарушение микроциркуляции. Необходимо подчеркнуть, что при гистологическом исследовании биоптатов, полученных в зоне таких эрозий, отсутствует воспалительный процесс в собственно слизистой оболочке.
У подростков чаще всего выявляют эрозии типа эпителиальных поверхностных дефектов слизистой оболочки округлой формы диаметром не более 0,2-9,4 см. Дно их покрыто белым или желтовато-белым фибринозным налетом, с зоной гиперемии вокруг. Обычно они располагаются в выходном отделе желудка, около привратника по большой кривизне. В ряде случаев такие эрозии обнаруживают лишь в стадии обратного развития. Эти эрозии отмечаются преимущественно у подростков при поверхностном гастрите тела желудка, хотя в выходном отделе желудка может наблюдаться при эндоскопии картина атрофического гастрита. Такой тип эрозий чаще выявляется у подростков мужского пола.
Описанные эрозии обычно называют «неполными». Выявление «неполных» эрозий при эндоскопическом исследовании даже при отсутствии язвенного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки или выходного отдела желудка, по нашему мнению, служит важным диагностическим признаком предъязвенной стадии язвы желудка . Естественно, эта эндоскопическая находка приобретает большую значимость в сочетании с данными клинического и функционального обследования больного.
Дифференциальная диагностика между «неполными» и «полными» эрозиями при эндоскопическом исследовании не представляет больших трудностей. «Полные» эрозии выявляют только в желудке и преимущественно в его выходном отделе. Эндоскопическая картина их довольно характерна: они представляют собой кратерообразный дефект слизистой оболочки в центре небольшого возвышения ее. Это возвышение вокруг эрозии может быть обусловлено как отеком слизистой оболочки, так и гиперплазией ямочного эпителия. Вполне логично предположить, что вначале такие эрозии появляются как плоские дефекты и затем трансформируются в «полные». Как указывают R. Ottenjann и К. Elster, «полные» эрозии редко можно обнаружить на слизистой оболочке всего желудка, особенно в фундальной области. Это особая форма гастрита, известная ранее как оспоподобная, по мнению авторов, может быть аллергической природы.
При выраженной гиперплазии ямочного эпителия такие «полные» эрозии представляют собой полиповидные образования с вдавлением посередине, часто покрытые фибринозным белым или желтовато-белым налетом.
«Полные» эрозии очень редко наблюдаются у подростков и детей. Иногда их обнаруживают как случайную находку при эндоскопическом исследовании. Они могут существовать в течение нескольких месяцев без каких-либо клинических симптомов или исчезнуть очень быстро. Продолжительность существования «полных» эрозий зависит и от морфологических изменений, лежащих в основе их появления. Можно допустить их быстрое исчезновение при наличии окружающего отека. Как показывают наши наблюдения и данные литературы, мелкие гиперпластические полипы могут исчезать без следа, поэтому неудивительно и исчезновение «полных» эрозий, когда в их основе лежит гиперплазия ямочного эпителия. Правомерно предположить, что они могут длительно сохраняться при развитии фиброза. Количественное увеличение эрозий на определенном этапе находит свое качественное выражение (кровотечения, болевой синдром и т. д.), что позволяет уже говорить применительно к желудку и двенадцатиперстной кишке об эрозивном гастрите, бульбите.
У 5,7% подростков мы наблюдали преимущественно в верхней трети тела желудка множественные участки резко выраженной пятнистой гиперемии, весьма похожей на подслизистые геморрагии. При этом отмечали утолщение складок слизистой оболочки, зияние привратника и заброс кишечного содержимого с примесью желчи в желудок, а также значительное количество белой пенистой слизи на стенках желудка. Клинически у этих больных имелись резко выраженная боль в эпигастральной области особенно сразу после приема пищи, тошнота, иногда рвота. Применение антиспастических препаратов, антацидов, холинолитиков приносило лишь кратковременное облегчение.
Таким образом, макроскопическая картина слизистой оболочки желудка у подростков довольно многообразна, что находит отражение и в особенностях клинической симптоматики.
Бульбит, проявляющийся гиперемией, отеком, утолщением складок слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, выявлен нами у 14% подростков. Учитывая роль дуоденогастрального рефлюкса в генезе хронического гастрита, мы не оставили без внимания этот факт при проведении эндоскопического исследования у подростков.
Наши исследования показали, что дуоденогастральный рефлюкс имел место у 31,6% подростков с хроническим гастритом, причем у мальчиков чаще (36,8%), чем у девочек (24,4%). Дуоденогастральный рефлюкс чаще наблюдался при поверхностном гастрите (38,5%) тела желудка и реже при атрофическом (19,2%). В то же время различия в частоте дуоденогастрального рефлюкса при поверхностном и атрофическом гастрите антрального отдела желудка были незначительные.
Частота дуоденогастрального рефлюкса оценивалась также и в зависимости от характера кислотообразующей функции желудка.
Оказалось, что дуоденогастральный рефлюкс имел место как при повышенной, так и при пониженной кислотной продукции желудка, однако имелось статистически достоверное увеличение частоты его с повышением кислотности желудочного сока.
Поскольку рентгенологический метод исследования до настоящего времени остается одним из ведущих в диагностике желудочно-кишечных заболеваний, особенно в поликлинических условиях, мы провели сопоставление данных рентгенологического и эндоскопического исследования.
У 19% больных при рентгенологическом исследовании подозревалась или была выявлена язва желудка или двенадцатиперстной кишки, в то время как при тщательном эндоскопическом осмотре слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки и желудка не обнаружено не только язвенного дефекта, но и рубцов и рубцово-язвенной деформации этих органов. Рентгенологическое заключение о наличии язвенного поражения двенадцатиперстной кишки составлялось на основании выявления «стойкого бариевого пятна», изменения рельефа слизистой оболочки луковицы, которое расценивалось как рубцово-язвенная деформация ее. Помимо «ниши» или бариевого пятна на контуре желудка при диагностике язвы желудка, имели значение его перегиб, деформация. Язва желудка рентгенологически диагностировалась в основном в субкардиальном отделе и верхней трети тела желудка. Диагноз гастрита, дуоденита ставили на основании таких рентгенологических признаков этих заболеваний, как утолщение складок, гиперсекреция натощак, спастические сокращения и антиперистальтика.
При совпадении (19,3%) эндоскопического и рентгенологического заключения рентгенологический метод не давал возможности дифференцировать форму гастрита (особенно в том или ином отделе желудка), а также выявить очаговые изменения (эрозии, геморрагии, гиперплазия и т. д.).
Каковы же морфологические изменения слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка, а также луковицы двенадцатиперстной кишки у подростков в тех случаях, когда при эндоскопическом исследовании не выявляют патологии или отмечается картина поверхностного или атрофического гастрита.
Статьи о гастрите.
Красивая кожа - чистая кожа. Однако, в нередких случаях на поверхности появляются высыпания. Петехии на ногах - неприятное заболевание. При их обнаружении стоит обратиться к врачу за квалифицированной помощью.
Точечные красные пятнышки округлой формы могут появиться где угодно. Петехии на ногах в размере достигают 1-2 мл. Со временем петехии на коже теряют яркость, но оставляют после себя пигментные пятна. Заболевание является результатом повреждения капилляров. Полностью избавиться от них можно с помощью врача.
Петехии на коже возникают в следствие разрыва подкожных капилляров. Заболевание возникает при физическом воздействии на кожу. В результате травм или сильного удара. При обнаружении такого заболевания как тромбоцитопения, которое возникает при плохой свертываемости крови, петехии появляются чаще. Петехии также могут возникнуть при оспе, брюшном тифе, цинге.
Петехии бывают первичные и вторичные. Первичные петехии образуются на коже быстро и остаются на ней в течении нескольких дней. По прошествии недели их цвет теряет яркость, пятна тускнеют и исчезают. В редких случаях первичные петехии приобретают зеленый цвет и покрываются пузырьками с гноем. Часто люди путают данное заболевание кожи с укусами насекомых. При вторичной петехии кровь просачивается в ткань.
Иногда петехии возникают у детей. Малыши часто подвергаются различным травмам, в результате их происходит разрыв капилляров, что и приводит к появлению на коже петехий. У детей данное заболевание происходит с повышением температуры, появляется учащенное дыхание и лихорадка. Состояние может ухудшиться с обмороками и бредом. На коже появляется сыпь. Лечение детей происходит при помощи приема внутрь препаратов, содержащих витамины С, Р, К. Врач также может прописать необходимые антибиотики.
Если петехии являются ни чем иным как простым разрывом капилляров и не вызывают особых осложнений, можно приложить на кожу холодный компресс. Этот способ можно применять и дома. Холод и лед подавляет распространение сыпи. Снижается кровоток и происходит сужение кровеносных сосудов. Лед лучше положить в полотенце и приложить к коже. Прямой контакт с участком, пораженным петехиями, не приемлем. При отсутствии льда под рукой, проблемное место можно опустить под холодную воду приблизительно на 15 минут. Это самый простой способ улучшить состояние кожи в домашних условиях.
Петехии на ногах можно предотвратить с помощью надавливания. Если есть порезы и раны, следует слегка надавить на область высыпания. Под действием давления уменьшится кровоток в тканях. Это остановит возникновение сыпи и предотвратит ее распространение.
Петехии на коже напрямую связаны с функцией выработки крови. Помочь наладить хороший кровоток может правильное питание. Овощи, печень, виноград - железосодержащие продукты. Употребление их просто необходимо организму. Рыба содержит не менее полезное вещество - фолиеву кислоту. Такие растения и травы, как шпинат и петрушка, содержат витамин К. Он является наиболее важным элементом и помогает при свертываемости крови.
Чтобы предотвратить появление данного заболевания нужно избегать стрессовых ситуаций. Не стоит поднимать тяжести, следует избегать напряженности в теле, физических нагрузок. Ходить стоит в удобной обуви. Отдыхать следует с поднятыми вверх ногами. Это уменьшит кровоток и предотвратит появление петехий. Следует также тщательно следить за состоянием кожи. Избегать излишней сухости, использовать крем. При необходимости стоит обратиться ко врачу. Доктор назначит своевременное лечение. При необходимости возможно стоит сделать переливание крови.
Чтобы правильно опознать петехии следует внимательно рассмотреть место ушиба. У человека с нарушенной функцией свертываемости крови всегда возникают синяки даже от легкого ушиба. Иногда появляются волдыри во рту. Или кровоточит нос. Особенно трудно приходится пожилым людям. Они наиболее часто подвержены этому заболеванию.
Только врач может определить степень развития заболевания. Самостоятельно назначать себе лечение не стоит, ибо в некоторых случаях, причина возникновения петехий гораздо глубже. Часто это говорит о системном поражении организма. Поэтому лечению требуется комплексный подход. Следует сдать соответствующие анализы. По их результатам врач делает заключение и назначает лечение. Рекомендациям врача нужно следовать строго и со всей внимательностью. От этого будет зависеть исход лечения.
Некоторые лекарства также могут вызвать образование петехий. В этот список входят аспирин, морфин, пенициллин, хинин и многие другие. Именно поэтому прежде чем принимать соответствующие препараты, нужно проконсультироваться с врачом.