— это сложный биомеханизм, состоящий из множества элементов и обеспечивающий организму двигательную активность. Любое нарушение в работе этого механизма может грозить серьезными последствиями. Поэтому далее поговорим о том, что такое синдром Броун-Секара, почему он возникает и как лечится.
— болезнь, при которой поражению подвергается позвоночный столб и спинной мозг.
Патологический процесс охватывает половину поперечника спинного мозга на каком-либо уровне позвоночника.
Заболевание встречается очень редко
Справка. Назван недуг по имени его первооткрывателя — французского ученого Шарля Эдуара Броун-Секара.
Патологическое явление встречается очень редко . Среди недугов ЦНС на его долю приходится не больше 1-2%.
Классический вид болезни, который изучил французский ученый, встречается редко. Как правило, протекание недуга происходит по альтернативному варианту.
В связи с этим, специалисты в области неврологии провели подробную классификацию данного патологического состояния на основании следующих моментов:
- от характера проявления симптомов — классическое, инвертированное, парциальное;
- от провоцирующего фактора — травматическое, гематологическое, опухолевое, инфекционное.
Подобная классификация позволяет верно диагностировать недуг, подбирать адекватную терапию и вести дальнейшее наблюдение за пациентом.
Механизм возникновения синдрома Броун-Секара — сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:
- Воздействие негативного фактора на область позвоночника.
- Повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга с возникновением последующей симптоматики с пораженной стороны.
- Вторая половина поперечника остается неповрежденной, но, несмотря на это, также возникают симптомы (неврологического характера).
Патология имеет несколько этапов развития
Поскольку механизм образования довольно сложный, стоит обратить внимание еще на один момент — почему симптомы возникают с обеих сторон, если повреждается только одна часть.
Дело в том, что структура спинномозгового канала представлена большим количеством нейронов и волокон, которые полностью либо частично перекрещиваются друг с другом, а также переходят на противоположную сторону спинного мозга.
Поэтому при подобном повреждении различные нарушения развиваются не только на поврежденной части тела, но и на здоровой.
Развитие данного патологического процесса может спровоцировать целый перечень различных причин:
Основная причина — травма
- различного характера (падение, травмы, полученные в результате ДТП, ножевые и огнестрельные ранения);
- нарушения циркуляции крови;
- опухолевые образования ( , менингиома, саркома);
- инфекции и воспаления в области спинного мозга;
- абсцессы, флегмоны, сдавливающие спинной мозг.
Все же первопричина — травмы и другие факторы, которые вызывают перелом позвоночника, вследствие чего происходит повреждение спинномозгового канала.
Данная патология — симптомокомплекс, характер и выраженность которого находятся в прямой зависимости от варианта патологического процесса, уровня повреждения, количества пораженных нервных волокон.
| Вид недуга | ||
| Пораженная часть | Здоровая часть тела | |
| Классический |
|
|
| Инвертированный |
|
|
| Парциальный |
| |
Различия в протекании недуга обуславливаются локализацией очага поражения и характеристиками организма больного.
Симптоматика имеет различный характер проявления
Также рассматривается симптоматика синдрома Броун-Секара на разных уровнях поражения спинномозгового канала:
- Шейный отдел (С1-С2) — на поврежденной части — паралич руки и ноги, потеря чувствительности кожного покрова на лице; на здоровой — потеря чувствительности в зоне шеи, плечей, нижней части лица.
- Шейный участок (С3-С4) — на пораженной половине — паралич, нарушения функционирования диафрагмальных мышц; на здоровой — нарушение чувствительности в конечностях.
- Шейный и грудной отдел (С5-Th1) — на пораженной части — паралич конечностей, потеря глубокой чувствительности с обеих сторон .
- Грудной отдел (Th2-Th12) — паралич ноги, потеря рефлексов и чувствительности на пораженной части; на здоровой — потеря чувствительности в области ноги, ягодицы и поясницы.
- Поясничный (L1-L5) и крестцовый (S1-S2) участок — паралич нижней конечности и потеря чувствительности на поврежденной части; на здоровой — исчезновение чувствительность в промежности.
Патология имеет большой спектр различных проявлений, поэтому перед началом лечения необходимо диагностирование для выявления вида недуга.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза проводится тщательное обследование пациента, в ходе которого могут применяться различные диагностические методики.
Справка. Обследование проводится под руководством врача-невролога.
Диагностика синдрома Броун-Секара выполняется поэтапно и выглядит следующим образом:
- Выяснение жалоб больного , определение времени появления симптомов и выявление провоцирующих факторов.
- Осмотр больного — выявление способности к передвижению и совершению других движений руками и ногами.
- Пальпирование — определение чувствительности кожных покровов.
- Неврологическое обследовани е — выявление нарушений рефлексов сухожилий, чувствительности.
- Рентгенография позвоночника — выполняется в 2 проекциях и позволяет косвенно оценить повреждение спинного мозга.
- КТ — определяет травмированный участок позвоночного столба.
- МРТ — самый информативный способ, выявляющий повреждение спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов и нервных волокон.
Пациент проходит тщательное обследование
По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, с учетом особенностей организма больного.
Лечение
Единственный вариант терапии заболевания — . И поскольку симптомы и лечение синдрома Броун-Секара взаимосвязаны, то на основании этих показателей подбирается соответствующая хирургическая методика.
Справка. Лечение проводится специалистом в условиях нейрохирургического стационара.
Во время оперативного вмешательства сначала устраняется провоцирующий фактор (опухоль, абсцесс, костные отломки позвонков). Далее восстанавливается нормальный кровоток в пораженной области и целостность позвоночника. При необходимости может быть выполнена пластика позвоночника.
Синдром лечится только оперативным путем
После операции пациент проходит реабилитационный курс , включающий в себя процедуры физиотерапии (УВЧ, динамические токи, ) и , способствующие активизации обменных процессов, кровообращения и укрепления мышечного корсета.
Заключение
Различные поражения позвоночника являются опасными и могут привести к различным серьезным осложнениям. Поэтому следует внимательно следить за состояние позвоночника, избегать травмирований и вовремя обращаться за помощью при возникновении каких-либо симптомов.
Синдром Броун-Секара – это целый комплекс симптомов сложного заболевания центральной нервной системы, при котором повреждается спинной мозг. Нарушаются жизненно важные функции ЦНС. Болезнь может проявляться по-разному, ей в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины.
Впервые данную патологию в 1849 году описал Шарль Эдуард Броун-Секар, французский невролог, по имени которого и названо это редко встречающееся заболевание. Были подробно определены характерная симптоматика и последствия данного недуга.
Особенности патологии
Болезнь затрагивает половину поперечника спинного мозга, приводя к необратимым последствиям в организме. Синдром Броун-Секара проявляется на разных уровнях позвоночника. Особенность течения заболевания заключается в том, что нарушения обнаруживаются с той стороны, где есть повреждения, в то время как здоровая половина тела продолжает функционировать в обычном режиме. Это классический вариант развития синдрома. Однако заболевание имеет несколько разновидностей, отличающихся особенностями проявления симптомов. При этом пострадать может и здоровая часть тела. Важно правильно и своевременно установить диагноз.
Классификация и характерные симптомы
В неврологии синдром Броун-Секара редко встречается в своей классической интерпретации, описанной французским неврологом. Заболевание может иметь разновидности. Каждая из них характеризуется собственным набором клинических признаков.
В медицинской науке принята следующая систематизация:
Классический синдром
Клиническая картина патологического процесса в ЦНС соответствует характеристике, принятой в научной версии.
Симптоматика данной разновидности синдрома описана в отечественных и зарубежных научных трудах. На той стороне, где протекает воспалительный процесс, возникают следующие симптомы:
- Паралич (парез), развивающийся постепенно. Повышение тонуса мышц приводит к затруднению движения и сильным болям.
- Снижение чувствительности всех уровней вплоть до утраты ощущения собственного веса.
- Покраснение кожных покровов вследствие расширения сосудов.
- Появление пролежней и язв при длительной неподвижности частей тела.
Здоровая часть тела также претерпевает изменения:
- Снижаются болевая и тактильная чувствительности на поверхности кожи.
- Возможна частичная утрата ощущений.
Инвертированный синдром (обратный)
Симптоматика затрагивает противоположную сторону. Пораженная часть тела полностью теряет чувствительность. Противоположная сторона также лишена чувствительности: пропадают тактильные ощущения, температурная восприимчивость и ощущение боли нарушаются.
Парциальный синдром (неполный)
Симптомов может не быть, или они проявляются в местах, не характерных для классического варианта течения болезни. Нарушение двигательной активности и возникновение параличей и парезов происходит по поверхности тела с передней или задней стороны. Двигательная дисфункция сопровождается потерей чувствительности.
Суббульбарный синдром Опальского
Патология затрагивает спинной мозг на уровне, где расположены позвонки шейного отдела позвоночника.
- Перекрестный паралич конечностей (нога – на здоровой половине тела, рука – на стороне, где протекает патологический процесс).
- Потеря поверхностной чувствительности на лице со стороны развития патологии.
- Нарушение зрительных функций (верхние веки опускаются, зрачки расширяются, глазное яблоко западает).
Причины возникновения аномалии
Заболевание возникает в том случае, когда происходит сдавливание спинного мозга, сопровождаемое изменением строения позвоночника, в частности позвонков в определенной его части.
Среди причин, которые способны привести к появлению воспалительного процесса в спинном мозге в его поперечном разрезе, особое значение имеют следующие:
- механические травмы в области спины (различные ранения, перелом позвонков);
- опухолевые новообразования, которые сдавливают и смещают спинной мозг;
- воспалительные процессы в спинномозговых тканях;
- сотрясение и облучение спинного мозга;
- патологическое образование полостей в спинном мозге (сирингомиелия);
- склероз рассеянного типа;
- воспаление рыхлой соединительной ткани эпидурального пространства мозга;
- нарушение кровообращения в артериях мозга.
Самыми распространенными причинами заболевания являются вывихи, ушибы в области позвоночника, а также травмы, полученные в результате дорожно-транспортных аварий и при падении с высоты.
К факторам риска можно отнести тяжелую физическую нагрузку, а также длительные занятия спортом. Нередко синдром развивается у профессиональных спортсменов.
Методы выявления болезни
Для выявления Броун-Секаровского синдрома специалисту необходимо осмотреть пациента; проверить его неврологические рефлексы, чувствительность; определить, имеются ли двигательные дисфункции в болезненной части тела. При подозрении на наличие синдрома и для определения точной причины его возникновения применяются более информативные методы диагностики. Они позволяют детализировать имеющиеся повреждения в позвоночнике и спинном мозге и подробнее рассмотреть особенности течения болезни.
Лечебные мероприятия
Лечение синдрома Броун-Секара направлено на устранение причины, вызвавшей данный недуг, а также на восстановление поврежденной части позвоночника. Необходима госпитализация больного в неврологическое или нейрохирургическое отделение для проведения операционного вмешательства. Если заболевание вызвано внешними факторами, требуется декомпрессионное лечение. Оно подразумевает удаление образований, приводящих к сдавливанию спинного мозга. В зависимости от места и типа сдавливания проводится задняя или передняя декомпрессия.
Чтобы улучшить процесс кровоснабжения спинного мозга, применяется медикаментозная терапия («Курантил», «Кавинтон», «Гепарин» и др.).
Для устранения отечности в поврежденном отделе спинного мозга и близлежащих областях применяются такие препараты, как «Глицерин», «Фуросемид», «Маннитол» и др.
При диагностике сирингомиелии, когда в результате сдавливания в спинном мозге образуются полости, хирургическое лечение оказывается малоэффективным. Это прогрессирующее заболевание хронического характера является врожденным, и избавиться от него не представляется возможным.
Для ускорения процесса восстановления клеток тканей спинного мозга применяются методы физиотерапии, специальный массаж, лечебная физкультура.
В период реабилитации важно соблюдать особую диету, ограничить употребление жирных продуктов, копченостей, сладостей.
Лечить синдром Броун-Секара необходимо под тщательным наблюдением врача с соблюдением всех рекомендаций. Использование народных средств недопустимо. Перед приемом лекарственных препаратов важно ознакомиться с инструкцией на наличие противопоказаний и побочных эффектов.
Синдром Броун-Секара это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс. Лечением синдрома занимаются неврологи, нередко вместе с врачами других специальностей.
Для синдрома Броун-Секара характерно развитие центрального паралича/пареза на стороне поражения. Заболевание протекает тяжело, особенно если откладывается оперативное лечение (в виде декомпрессии и поддерживающей терапии медикаментами).
1 Что такое синдром Броун-Секара: описание болезни
Заболевание названо в честь первооткрывателя, подробно описавшего болезнь – Шарля Эдуара Броун-Секара, жившего в 1817—1894 годах. Будучи по профессии физиологом и неврологом, доктор Броун-Секар уже тогда классифицировал патологию как симптомокомплекс.
Синдром Броун-Секара развивается из-за поражения одной половины спинного мозга. На пораженной части тела развиваются симптомы в виде параличей и нарушений чувствительности. Нарушается глубокая чувствительность, часто утрачивается способность воспринимать боль. Отличительными особенностями патологии является потеря вибрационной и температурной чувствительности.
Согласно МКБ-10 синдром Броун-Секара относится к группе заболеваний с кодом «G83» (прочие паралитические синдромы).
1.1 Причины появления
В отдельности такой симптомокомплекс встречается редко. Обычно это следствие какого-либо иного воспалительного, травматического или инфекционного заболевания.
Основные причины:
- Травматические повреждения спинного мозга (в результате ДТП, падения, травм позвоночника).
- Колотые или резаные ранения позвоночника.
- Наличие злокачественных новообразований в костной ткани (саркома) или в нервной ткани и ее оболочках (обычно менингиома, невринома или глиома).
- Абсцессы (гнойники) или эпидуральные гематомы (кровоизлияния) в позвоночнике, приводящие к компрессии спинного мозга.
- Тяжелые поражения сосудов позвоночника (ишемия, гематома вследствие травмы, спинальная ангиома).
- Миелопатия из-за лучевой терапии.
- Рассеянный склероз.
Причины на уровне патогенеза (причины развития самих симптомов):
- развитие проводниковых нарушений всегда ниже уровня поражения;
- развитие сегментарных и корешковых нарушений (только на уровне поражения).
1.2 Лечится ли синдром Броун-Секара?
Возможность лечения зависит от причин, приведших к развитию болезни. Если это злокачественные новообразования или рассеянный склероз – шансы на успешное излечение невелики.
Если причиной являются абсцессы или эпидуральные гематомы, то обычно достаточно их дренирования для излечения.
При механической компрессии спинного мозга оперативным путем устраняются такие факторы и наступает частичное или полное излечение. Но если синдром протекал слишком долго, имеется высокий риск остаточных явлений после его излечения.
1.3 Осмотр пациента с синдромом Броун-Секара (видео)
1.4 Чем опасен синдром Броун-Секара?
Синдром Броун-Секара является крайне тяжелой патологией, чреватой не только инвалидностью, но и летальным исходом больного. Летальные осложнения могут наблюдаться уже в первые сутки с момента компрессии (сдавления) спинного мозга.
Наиболее тяжелые осложнения:
- тяжелейшие боли в области позвоночника и головы (могут напоминать кластерные головные боли);
- кровоизлияние (инсульт) в спинной мозг;
- тяжелые нарушения функции органов, располагающихся в малом тазу (недержание кала или мочи, исчезновение позывов к мочеиспусканию и дефекации, стойкие запоры, развитие импотенции);
- полный разрыв (подобно разрыву сердечной мышцы) спинного мозга;
- спинальный шок.
Заболевание может привести к инвалидности или летальному исходу
Откладывать с декомпрессией спинного мозга нельзя – смерть может произойти в любой момент, но и помимо летального исхода достаточно серьезных осложнений. Особенно серьезен прогноз у людей преклонного возраста и детей, младше 8 лет.
2 Симптомы
Симптоматика синдрома Броун-Секара зависит от того, какая сторона спинного мозга поражены. Кроме того, клинические признаки делятся на симптомы на здоровой половине тела, и на пораженной половине тела.
Симптомы по стороне поражения:
- Развитие паралича ниже уровня повреждения.
- Потеря болевой, тактильной и температурной (последнее встречается не всегда) чувствительности.
- Нарушение базового механизма самоидентификации: больной перестает ощущать массу тела, нарушается вибрационная чувствительность и пассивные движения.
- Кожа становится холодной на ощупь, но приобретает при этом красный оттенок.
- Развиваются трофические нарушения (обычно пролежни).
Симптомы на здоровой половине:
- ниже уровня компрессии исчезает тактильная и болевая чувствительность;
- на уровне компрессии развивается частичная потеря чувствительности.
Симптомы инвертированной формы болезни:
- на стороне компрессии пропадает кожная чувствительность;
- на здоровой части развиваются параличи или парезы конечностей;
- на здоровой части пропадает болевая, тактильная и весьма часто температурная чувствительность кожных покровов и мышц.
Симптомы парциальной формы болезни:
- нарушения чувствительности вместе с нарушением двигательных функций по стороне компрессии, но только по задней или по передней половине тела;
- в исключительно редких случаях симптомы и вовсе не наблюдаются.
Симптомы в зависимости от очага повреждения:
- С1-С2: развивается полный паралич руки по стороне компрессии одновременно с параличом ноги на противоположной стороне. Снижается, но не пропадает, кожная чувствительность лица по стороне компрессии. На противоположной стороне отмечается нарушение чувствительности шеи и нижнего сегмента лица.
- С3-С4: развивается спастический паралич рук или ног, нарушается функция диафрагмальных мышц (возникают проблемы с дыханием).
- С5-Th1: развивается паралич конечностей на стороне компрессии, возможна потеря глубокой чувствительности. На противоположной стороне нарушается чувствительность кожи рук и/или шеи и лица.
- Th2-Th12: развивается паралич ноги на стороне компрессии, снижаются сухожильные рефлексы и развиваются глубокие нарушения чувствительности в нижнем сегменте тела.
- L1-L5 и S1-S2: развивается паралич ноги на подвергшейся компрессии стороне, отмечается глубокое выпадение чувствительности ноги, а на здоровой стороне в уровне промежности пропадает кожная чувствительность (обычно полностью).
2.1 Диагностика
Диагностика синдрома Броун-Секара комплексная, подразумевающая первичный осмотр врачом и обязательное проведение визуализирующей диагностики. Помимо осмотра позвоночного столба может потребоваться визуализация головного мозга.
Применяющиеся методы диагностики:
- Первичный осмотр и проведение неврологических тестов (сухожильные рефлексы, тесты на болевую, тактильную или температурную чувствительность).
- Сбор анамнеза, пальпация кожных покровов, позвоночника.
- Рентгенография позвоночника в 2 проекциях – можно увидеть косвенные признаки повреждения (необязательно травматического) спинного мозга.
- Компьютерная томография – КТ обычно позволяет лучше визуализировать место травмы/компрессии, обнаружить смещение обломков (если есть перелом) или позвонков.
- Магнитно-резонансная томография – МРТ позволяет лучше визуализировать позвоночный столб и спинной мозг, показывает состояние нервных узлов и сосудов. Это самый лучший методом диагностики при синдроме Броун-Секара.
3 Лечение
Лечение только оперативное и заключается в устранении причин. Компрессия устраняется путем ликвидации опухоли, гематомы, либо с помощью восстановления целостности позвоночного столба или дренирования гнойного очага.
Может потребоваться ушивание спинного мозга или восстановление нервных окончаний. Нередко проводится пластика позвоночника. Через несколько дней после операции пациента переводят на восстановление, для чего используются средства механотерапии, лечебная физкультура и физиотерапевтические методики.
Для купирования болей, воспаления, недомогания или мышечной слабости назначаются медикаментозные средства (в том числе и первое время после оперативного лечения).
Среди различных заболеваний позвоночника, есть случаи, когда диагностируют синдром Броун-Секара. Появиться патология может по различным причинам. В основе их лежит повреждение позвоночного столба.
Свернуть
Определение
Под синдромом Броун-Секара подразумевается симптоматика, которая развивается вследствие поражения спинного мозга (его половины). Если судить о международной классификации болезней, то тут шифр G83.
Встречается с одинаковой частотой у мужского и женского пола. Эта патология занимает среди всех заболеваний позвоночного столба эта патология занимает около 3%.
Причины
Причинами синдрома могут являться:
- травматизм, который привел к повреждению или смещению позвонков (вывихи, переломы, ушибы);
- патологии сосудов (в виде спинальной ангиомы, ишемии, травматической гематомы);
- серьезные порезы, огнестрельные ранения в районе позвоночного столба;
- опухоли доброкачественного либо злокачественного характера, появившиеся из костной, мягкой или нервной ткани (саркомы, менингеомы, глиомы, невриномы);
- гематомы эпидурального характера, абсцессы, сдавливающие спинной мозг;
- появление инфекционной или воспалительной миелопатии;
- наличие рассеянного склероза;
- проблемы с кровообращением;
- контузии.
Классификация
Имеется несколько видов поражения органа. Это:
- Классический. Признаки заболевания и их проявление не отличаются от традиционного описания патологии.
- Инвертированный. Здесь симптоматика наблюдается абсолютно в другой стороне тела больного.
- Парциального характера. Симптомов может не быть или проявляются зонально.
Если судить по причинам появления синдрома Броун-Секара, то тут различают 4 вида заболевания. Патология может быть:
- травматическая;
- инфекционная;
- гематологическая;
- опухолевая.
Симптоматика и признаки
Симптоматика проявляется разносторонне. Рассмотрим отдельно по каждому моменту.
Со стороны поражения спинного мозга
- Имеет место паралич (отмечается внизу пораженного участка).
- Присутствует пониженное или полное отсутствие чувствительности (боли, температур и т.д.).
- Отсутствует ощущение некоторых движений, вибраций.
- Кожа красная, постоянно холодная.
- Могут возникнуть трофические изменения.
На здоровой половине тела
- Нет чувства боли и тактильных ощущений в области, которая расположена ниже пораженной зоны.
- Частично отсутствует чувствительность в том районе, где имеется поражение спинного мозга.
Все вышеописанные признаки будут наблюдаться при классической форме синдрома Броун-Секара, но в неврологии имеются и иные варианты течения болезни, у которых симптоматика несколько изменяется и дополняется.
При инвертированном
- В том районе, где поврежден позвоночный столб, нет кожной чувствительности.
- Здоровую зону поражают парезы, параличи. Тут также нет тактильных, температурных реакций. Страдают также мышечные волокна.
При парциальном
- Наблюдается нарушение двигательной активности, отсутствие чувствительности спереди или сзади в том районе, где поврежден спинной мозг. Страдает четвертая часть тела.
- Были случаи, когда какие-либо симптомы и признаки заболевания отсутствовали.
Наличие того или иного симптома также напрямую связано со стадией болезни, фактором, который повлиял и индивидуальными особенностями больного.
Основываясь на расположение очага поражения
Также стоит рассмотреть симптомы в зависимости от того, где находится очаг.
С1-С2
Страдает первый-второй шейный сегмент. Присутствует абсолютный паралич той руки, которая находится в пораженной стороне. Это же происходит с ногой, но на другой стороне. Отмечается частичная потеря чувствительности в районе лица, шеи, мышц тела со стороны поврежденного места. С иной стороны притупляется чувствительность снизу на лицевой зоне, на шее и там, где плечевой пояс.
С3-С4
Поражается третий-четвертый шейный сегмент. Имеет место спазматический паралич руки, ноги – со стороны поражения. Тут же имеется дисфункция диафрагмальной мышцы. Со здоровой стороны рука и нога может быть частично не чувствовать температур и др.
С5-Тh1
Страдает первый грудной сегмент и пятый шейный. На стороне поражения отмечается паралич ноги, руки, утрата чувствительности (кожа, мышцы). С иной стороны отмечаются проблемы с восприятием кожными покровами окружающих воздействующих факторов в области шеи, руки и лица.
Тh2-Тh12
Повреждаются грудные сегменты – со 2-ого до 7-ого. В стороне, где имеется поражение, абсолютно отсутствует восприятие воздействующих факторов нижней частью тела. Со здоровой половины также имеет место незначительная потеря чувствительности, особенно заметно в районе поясницы, ноги и ягодицы.
L1-L5, S1-S2
Страдает первый, второй крестцовый сегмент и поясничный с 1-ого по 5-ый. Для больной стороны характерны параличи и глубокая потеря чувствительности. Последнее иногда проявляется и с иной стороны в области промежности.
Диагностика
Чтобы точно диагностировать синдром Броун-Секара, следует пройти полное обследование. Здесь важен комплексный подход.
Изначально больного осматривает врач. Пальпируя, специалист определяет, насколько и в каких местах отсутствует чувствительность. Осмотр у невропатолога обязателен. Тут же проверяется:
- передвигается ли сам человек;
- может ли делать какие-либо движения;
- реакция больного на то или иное пассивное движение.
Нужно выяснить, как больной реагирует на разницу температур, боль и пр.
После этого дается направление на:
- Рентгенографию позвоночного столба. Делается две проекции. Проверяется целостность позвоночника.
- МРТ или КТ. Исследуются позвонки, нервные окончания, сосудистые сплетения, спинной мозг, уточняется любое травмирование обследуемой зоны.
Лечение
Основа лечения болезни предусматривает проведение операции. Используется метод декомпрессии. Такое оперативное вмешательство представляет собой устранение сдавливания сосудистых, нервных сплетений и самого спинного мозга.
Декомпрессия бывает двух типов (передней и задней). Какой способ выбрать — решает врач. Тут учитывается местонахождение патологии, ее вид и пр. И в том и в том случае хирург будет убирать патологическое новообразование, которое сдавливает спинной мозг. После следует восстановление позвоночника, ушиваются нервные окончания, сосуды. Если нужно, то сразу делают пластику позвоночного столба.
После радикального лечения, пациента размещают в стационаре. Там происходит его восстановление. Чтобы вернуть двигательную активность и полностью прийти в норму, назначают лечебную физкультуру. Упражнения следует выполнять ежедневно и упорно.
Иногда выписывают и лекарственные препараты. Их применяют как для лечения, так и для профилактики синдрома Броун-Секара.
К ним относятся средства в виде:
- антиоксидантов, антигипоксантов (витамина Е);
- витаминоподобных (тиамина);
- холиномиметиков, антихолинэстеразных (дистигмина бромида);
- холинолитических (тригексифенидила).
Восстановиться полностью удается немногим, общая картина удовлетворительная.
Последствия и осложнения
Синдром Броун-Секара может стать причиной:
- сильной болезненности района спины;
- кровоизлияния, которое произойдет в зоне спинного мозга;
- неправильной работы мочеполовой, половой системы и др. (проявляется в неспособности удерживать урину и каловые массы, появление запоров, отсутствие эрекции);
- разрыва в спинном мозгу;
- спинального шока.
Профилактика
Под профилактическими мероприятиями подразумевается исключение факторов, которые влияют на возможный травматизм области позвоночника. Нужно соблюдать все необходимые меры безопасности (за рулем, при занятиях спортом, на производстве и пр.). Немаловажную роль играет своевременное обращение в больницу, при наличии болезненности в зоне спины.
Укрепить мышцы спины также поможет зарядка, плавание и др. Также всегда стоит уделять внимание правильному питанию и здоровому образу жизни.
Вывод
Синдром Броун-Секара проявляется всегда по-разному, нет идентичных случаев. Иногда болезненность ощущается совершенно с противоположной стороны. Определить тип, стадию патологии способен врач после комплексного обследования.
Синдром половинного поражения спинного мозга. Впервые описан французским физиологом Броун-Секаром в 1849 г. при экспериментальной перерезке у животного половины спинного мозга. Существует несколько клинических вариантов синдрома:
· Классический вариант проявляется следующими симптомаминасторонеполови нного поражения спинного мозга:
Спастический парез (паралич) книзу от уровня очага (за счет поражения пирамидного пути);
Расстройство глубокой (вибрационной и суставно-мышечной) чувствительности ниже уровня очага (за счет поражения пучка Голля и Бурдаха);
Вазомоторные нарушения книзу от уровня поражения (за счет вазоконстрикторов) на стороне, противоположной очагу (проводниковая анестезия болевой и температурной чувствительности с верхней границей на 2-3 сегмента ниже уровня патологического очага; узкой полоской, в 1-2 сегмента, гиперестезии над проводниковой анестезией).
Иногда на ранних этапах развития синдрома Броун-Секара вместо выпадения чувствительности наблюдается гипестезия и гиперпатия по перекрестному типу.
· Инвертированный вариант проявляется следующими симптомами, которые располагаются в порядке, обратном классической форме:
Двигательные расстройства и снижение поверхностной чувствительности отмечают на стороне очага;
Расстройство глубокой (суставно-мышечной и вибрационной) чувствительности на противоположной стороне.
Иногда двигательные и чувствительные расстройства выражены только на одной стороне.
· Парциальный вариант часто обнаруживают в форме корешково-сегментарныхрас стройств на фоне двусторонних чувствительных, двигательных и вегетативных нарушений.
Клиническая картина синдрома Броун-Секара зависит от уровня (высоты) по длиннику спинного мозга (поражения и вовлечения в процесс различных структур его поперечника). В чистом виде Синдром Броун-Секара встречается редко – только при ножевом ранении спинного мозга. Гораздо чаще синдром Броун-Секара наблюдается при экстрамедуллярных опухолях, реже – при рассеянном склерозе, ограниченных гематомиелиях и ишемических инфарктах спинного мозга.
7. Синдромы поражения мозжечка
Функцией мозжечка является рефлекторное поддержание мышечного тонуса, равновесия, координации и синергии движений. При поражении мозжечка возникает ряд двигательных расстройств атактического и асинергического характера.
· Расстройство походки. Больной ходит, широко расставляя ноги и пошатываясь («пьяная» походка).
· Интенционное дрожание. Обнаруживается когда больной касается указательным пальцем молоточка или пальца исследующего с открытыми глазами, причем положение молотка несколько раз меняется.
· Нистагм – подергивание глазных яблок при отведении их.
· Адиадохокинез. Невозможность быстро совершать попеременно противоположные движения.
· Дисметрия (гиперметрия) движений. При предложении коснуться пяткойоднойноги,колено другой, больной заносит ногу выше колена.
· Промахивание. Больному предлагается 2-3 раза попасть указательным пальцем в палец или молоточек исследующего, поставленный перед ним.
· Расстройство речи. Речь теряет плавность,становитсясканд ированной,взрывчатой, замедленной.
· Гипотония мышц. Вялость, дряблость, избыточная экскурсия в суставах. Может сопровождаться понижением сухожильных рефлексов.
Симптоматика может меняться в зависимости от поражения разных отделов мозжечка. Так при поражении червя мозжечка нарушаются синергии, стабилизирующие центр тяжести. Вследствие этого теряется равновесие, наступает туловищная атаксия, больной не может стоять (статическая атаксия); ходит, широко расставляя ноги, пошатываясь, что особенно отчетливо наблюдается при резких поворотах. При ходьбе наблюдается отклонение в сторону поражения части мозжечка (гомолатерально).
При поражении полушарий мозжечка преобладают атаксия конечностей, интенционное дрожание, промахивание, гиперметрия (динамическая атаксия). Речь замедленная, скандированная. Выявляются мегалография (крупный с неровными буквами почерк) и диффузная гипотония мышц.
При патологическом процессе одного полушария мозжечка все эти симптомы развиваются на стороне поражения мозжечка (гомолатерально).
Поражение ножек мозжечка сопровождается развитием клинических симптомов, обусловленных повреждением соответствующих связей. При поражении нижних ножек наблюдается нистагм, миоклонии мягкого неба, при поражении средних ножек – нарушение локомоторных проб, при поражении верхних ножек – появление хореоатетоза, рубрального тремора.
Атаксия (греч. – беспорядок) – нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации.