Свиной грипп у взрослых – это вирусная патология, относящаяся к заболеваниям инфекционной природы, которая характеризуется высокой степенью заразности и проявляющаяся достаточно тяжёлым течением. Симптомы свиного гриппа у взрослого человека довольно похожи с симптоматикой различных форм обычного сезонного гриппозного заболевания, однако свиной грипп характеризуется развитием респираторного синдрома и высоким риском возникновения пневмонии. После наступления выздоровления у людей возникает специфическая иммунная реакция, которая направлена против этого вируса, но всего лишь продолжительностью в один год. В медицине со значительным успехом используется вакцина, созданная непосредственно от данного вируса.
Как заболевают взрослые свиным гриппом
Непосредственным возбудителем свиного гриппа является вирус H1N1, который возник в процессе скрещивания вируса гриппа тип А, который поражает людей, и вируса свиного гриппа, которым болеют домашние животные. Именно вирус свиного гриппа был выявлен в 30-х годах XX века среди больных свиней, отчего он и получил одноимённое название. На протяжении 50 лет в медицине не было зарегистрировано случаев заболевания данным видом вируса людей. Он регистрировался только у животных. Однако позднее, вследствие происходящих мутаций был выявлен новый тип вируса, который и получился в процессе скрещивания вируса свиного гриппа и человеческого гриппа. Мутировавший вирус получил статус пандемичного, но сохранил название одного из первоначальных своих возбудителей.
Вирус в своём строении имеет молекулу Рибонуклеиновой кислоты или РНК, окружён защитной оболочкой, включающей липопротеиды. При нагревании свыше 70°C вирус погибает, также губительно действуют на него различные бактерицидные препараты, химические агенты, щелочные вещества и раствор спирта. Из основных свойств вируса свиного гриппа отмечается его способность прикрепляться к клеткам человеческого организма благодаря наличию гемагглютинина и далее проникать внутрь, благодаря нейроминидазе. К тому же характерной особенностью данного микроорганизма является его способность постоянно подвергаться мутациям. Это достаточно сильно затрудняет процесс его изучения и изобретения лекарственных средств для излечивания от возникающего заболевания.
Выделяют несколько подтипов свиного гриппа, из которых самым известным и наиболее опасным является , также известны такие подтипы, как H3N1, H2N1 и H1N1. Все они способны поражать организмы, как взрослых, так и детей, вызывать тяжёлые осложнения и нередко заканчиваться летальным исходом.
Источником данной патологии считаются не только больные люди, но также и свиньи, заразившиеся данным вирусом либо являющиеся его носителем. Инкубационный период свиного гриппа взрослых в среднем длится от 4 суток и более, достигая порою недели. Однако человек или животное представляет опасность в плане заражения окружающих здоровых людей за 1 сутки до проявления первых клинических симптомов. Также больной человек или домашнее животное может быть опасно ещё на протяжении максимально 2 недель после развития симптоматики заболевания. Это диагностируется не во всех клинических случаях, но достаточно часто. Данная особенность способствует активному распространению вируса, заражению им окружающих и развития эпидемических ситуаций.
Пути заражения достаточно распространены, вследствие чего данная болезнь очень быстро способна распространяться и поражать не только семьи, но даже целые города. К ним относят воздушно-капельный путь передачи вирусов и контактно-бытовой. В основе контактно-бытового пути передачи лежит возможность заражения при пользовании общими предметами, например, книгами, полотенцами, посудой, через дверные ручки. Это осуществимо благодаря способности вируса не погибать мгновенно при попадании в окружающую среду. Вирус свиного гриппа может существовать на предметах обихода более 2 часов. Воздушно-капельный путь передачи инфекции осуществляется при разговоре, кашле, чихании.
В настоящее время выделены так называемые группы риска по заболеваемости свиным гриппом. К ним относят:
— в первую очередь, детей, так как вследствие недостаточно развитой иммунной системы детского организма риск получить тяжёлые осложнения увеличивается многократно;
— беременные женщины на любом сроке вынашивания;
— лица, которым исполнилось более 65 лет;
— лица с различными хроническими патологиями систем организма, например, патология легочной системы, заболевания системы мочевыделения, онкологические болезни, патологии кровеносной системы, а также всевозможные виды иммунодефицитов.
Однако проявляющиеся первые признаки свиного гриппа у взрослых должны насторожить всех людей, в независимости от принадлежности к вышеперечисленным группам риска. порой может быть чрезвычайно опасным для каждого заразившегося.
В основе этапов патогенеза свиного гриппа лежит непосредственное попадание вирусных частиц в клетки органов дыхания. Именно в них первоначально возбудитель активно реплицируется, что приводит к гибели клеток, выходу вируса в кровеносное русло и распространению по всему организму, что и провоцирует развитие характерной симптоматики.
Симптомы и признаки свиного гриппа у взрослых
Инкубационный период свиного гриппа взрослых составляет примерно 3-4 дня, порой может длиться 7 дней. На протяжении данного времени пациенты не предъявляют, как правило, никаких жалоб, однако, уже за 1 день до развития симптоматики больной становится опасным для всех лиц, контактирующих с ним.
Симптомы свиного гриппа у взрослого человека первоначально очень похожи на типичную клиническую картину привычного гриппа, регистрирующегося практически каждый год. Пациенты начинают жаловаться на сильную слабость, развитие высокой температурной реакции, боли в мышцах всего тела, сонливость, головные боли, то есть полный комплекс интоксикационных признаков развития вирусной инфекции сезонного типа. Следует отметить, что болезнь развивается достаточно быстро и стремительно и несколько позднее присоединяются возможные первые признаки свиного гриппа у взрослых, такие как возникновение респираторного синдрома с жалобами на кашель, чаще сухой, развитие чувства затруднения дыхания даже в покое, першение в горле при акте глотания. Второй признак, указывающий на возможное заражение свиным гриппом – это развитие диспепсического синдрома, который основывается на возникновении жидкого стула, тошноты, а порою даже рвоты. Ещё одним немаловажным признаком, свидетельствующим о заболевании данной инфекцией, является стремительное развитие пневмонии к 2-3 суткам от начала болезни.
Часто этиология воспалительного процесса легочной ткани, что выявляется при свином гриппе у взрослых, может быть различна, например, порою развивается в результате присоединения бактериального типа инфекции, иногда причиной пневмонии является непосредственно сам вирусный возбудитель. Также нельзя не отметить и о существовании смешанной этиологии данного процесса в лёгких.
Говоря о так называемой вторичной пневмонии, или пневмонии вызванной чужеродной бактериальной флорой, следует отметить следующие моменты:
— развитие её наступает несколько позднее, в отличие от первичной пневмонии, а именно к 8-10 дню от начала заболевания;
— практически всегда при исследовании выделяется в качестве возбудителя пневмококк, реже золотистый стафилококк;
— пациентов беспокоит мучительный кашель, сопровождаемый сильными болями в грудной клетке, как при самом кашле, так и в покое при глубоком вдохе;
— мокрота приобретает оттенок гнойной.
Для вторичной пневмонии бактериальной этиологии на фоне свиного гриппа характерно длительное течение с нередким развитием осложнений, часто в виде абсцесса лёгкого.
Для первичной пневмонии типичны следующие признаки развития:
— она возникает практически в самом начале болезни, то есть приблизительно на 2-3 сутки, как заканчивается инкубационный период свиного гриппа взрослых;
— на первый план по симптоматике выходит развитие острой дыхательной недостаточности, проявляющейся учащением дыхания до 35-40 в минуту, развитие кашля с плохо отходящей мокротой, вовлечение в процесс акта дыхания мышц живота и диафрагмы, развитие цианотичного оттенка кожного покрова лица, грудной клетки, а также беспокоящая одышка даже в покое.
Одним из самых опасных осложнений первичной пневмонии при свином гриппе является возникновение дистресс-синдрома, что порою может приводить к гибели пациента.
При возникновении смешанной пневмонии все вышеперечисленные симптомы обеих патологий легочной ткани суммируются, болезнь протекает долго и очень плохо поддаётся воздействию лекарственных препаратов.
Довольно часто характерным признаком развития свиного гриппа у взрослого человека является возобновление высокой температурной реакции при формировании воспалительных очагов в легочной ткани.
К наиболее часто диагностируемым осложнениям свиного гриппа, кроме пневмонии, относят развитие энцефалита, серозного менингита, геморрагического синдрома, а также поражение сердца с формированием инфекционного или .
Следовательно, первые признаки свиного гриппа у взрослых – это:
1. Развитие одышки и затруднённого дыхания, которые могут регистрироваться даже в покое, на фоне высокой температуры, головных болей, слабости, ломоты в теле, то есть симптомов синдрома интоксикации;
2. Возникновение болей в грудной клетке, которые первоначально беспокоят при кашле, а несколько позже и при акте дыхания;
3. Возникающий синдром нарушения работы ЖКТ в виде многократной рвоты, жидкого стула, чувства тошноты;
4. Развитие сильной слабости, вялости, спутанности речи, памяти, с постепенным нарушением сознания человека;
5. Формирование в лёгких воспалительного процесса в виде пневмонии.
6. Заболевание достаточно тяжело регрессирует, нередко наблюдается вновь повышение температуры и возобновление симптоматики данной патологии, применяемые всевозможные лекарственные препараты зачастую не способствуют развитию желаемого и должного эффекта.
Такое осложнение свиного гриппа у взрослых, как пневмония, диагностируется не у каждого больного и часто зависит от состояния иммунной системы взрослого, от наличия сопутствующих патологий со стороны органов и систем.
Лечение свиного гриппа у взрослых
Лечение свиного гриппа должно всегда включать комплекс мероприятий не только патогенетического характера, но также и симптоматического, немаловажным является обязательное соблюдение постельного режима, особенно на момент высокой температуры и при диагностировании развития пневмонии. Это способствует в некоторой мере защите организма от лишних нагрузок, которые могут спровоцировать развитие тяжёлых осложнений.
Первые признаки свиного гриппа у взрослых должны сразу же насторожить больного, принять все необходимые меры для предотвращения заражения окружающих лиц и в обязательном порядке проконсультироваться по поводу своего состояния и будущего лечения с врачом.
Организационно-режимные мероприятия включают в себя не только соблюдение постельного режима, покоя, должного ухода за больным, но также и обеспечение ему полноценного питания с высоким содержанием минералов и витаминов, обильное питьё для уменьшения проявлений интоксикации. Из питания рекомендовано исключить всё острое, жареное, жирное и копчёное. Пища должна быть свежеприготовленной, легкоусвояемой и обязательно в тёплом виде. Из питья рекомендован чай с лимоном, отвар шиповника, черноплодной рябины, чёрной смородины.
В случае ухудшения состояния либо заболевания человека, относящегося к группе риска, а это дети, беременные, лица с хроническими болезнями и пожилые люди, рекомендована в обязательном порядке госпитализация в стационар. К тому же госпитализации подлежат и все лица, у которых свиной грипп подтверждён лабораторными методами: проведение ПЦР-диагностирования с выявлением РНК возбудителя, а также метод посева на специальные среды биологических материалов, полученных от больных.
Симптомы свиного гриппа у взрослого человека при раннем его диагностировании хорошо помогает устранить соответствующая медикаментозная терапия, назначаемая в соответствии с проявляющимися признаками болезни:
— в случае развития высокой температурной реакции назначают жаропонижающие медикаменты, например, Парацетамол, Ибуклин;
— для устранения симптомов заложенности носа назначают различные сосудосуживающие капли, например, Називин, Отривин;
— для снижения вероятности возникновения аллергических реакций рекомендовано принимать антигистаминные лекарственные средства, например, Фенкарол, Супрастин, Лоратадин, Парлазин или в виде капель, или в виде таблеток;
При развитии тяжёлого интоксикационного синдрома либо в случае высокого риска формирования осложнений больной подлежит госпитализации с проведением инфузионной терапии, применением глюкокортикостероидов.
Важным моментом в лечении данного заболевания является терапия развившейся пневмонии. В случае выявления основной причины данного осложнения в виде бактериальной флоры, рекомендовано применять антибактериальные препараты. Как правило, используют такие группы, как фторхинолоны, цефалоспорины последних поколений, карбапенемы.
Однако основным препаратом при лечении свиного гриппа у взрослых всё же являются противовирусные лекарственные средства. В результате полученных сведений о течении клинических случаев с использованием препаратов этих групп, рекомендовано в случае установления диагноза свиной грипп, назначать такие препараты, как Тамифлю, действующим веществом которого является Осльтамивир, а также Реленза, с действующим веществом Занамивир. Именно эти препараты способны влиять на процесс размножения вируса в клетках, замедляя его. Средний курс лечения 5 дней, но нередко в случае тяжёлого течения болезни его можно продлить и на большее количество дней.
Назначать Тамифлю или Реленза нужно обязательно в следующих случаях:
— выделение вируса свиного гриппа у пациента при лабораторном диагностировании;
— развитие симптоматики свиного гриппа у пожилых людей, у беременных женщин, а также у детей до 5 лет;
— возникновение симптомов свиного гриппа у категории лиц с иммунодефицитами или с тяжёлыми хроническими патологиями.
Профилактика свиного гриппа у взрослых
В период эпидемии свиного гриппа очень важно не поддаваться всеобщей панике и соблюдать следующие профилактические мероприятия, которые способны оградить от заражения данной патологией. К ним относятся:
— стараться максимально избегать мест со значительным скоплением людей, реже посещать крупные торговые центры, магазины, всевозможные общественные мероприятия, где риск подхватить нежелательную инфекцию увеличивается в разы;
— обязательно хорошо очищать руки с использованием мыла по возвращении с улицы домой, разрешено также применять для периодического очищения рук специальные спиртосодержащие препараты;
— в случае необходимости похода в общественные места рекомендовано использовать ватно-марлевую повязку, которую нужно заменять каждые четыре часа;
— проводить периодические сквозные проветривания помещений, где находятся люди на протяжении длительного времени;
— стараться выполнять каждодневную влажную уборку квартиры или дома на период эпидемии свиного гриппа и, особенно, в случае проявления заболевания у одного из членов семьи;
— также немаловажно стараться сбалансировано питаться и употреблять овощи и фрукты по сезону, а также больше белковой пищи, избегать длительных переохлаждений;
— нужно стараться ограничивать контактирование с людьми, у которых наблюдаются любые признаки простудного заболевания;
— в случае проявления симптоматики вирусной инфекции нужно в обязательном порядке вызвать доктора на дом, по возможности максимально ограничить контактирование с членами семьи, проживающими вместе.
Также различают методы специфической профилактики свиного гриппа у взрослых и неспецифической профилактики, которые основываются на следующих моментах:
1. Специфическая профилактика основывается на введении вакцины, которая создана непосредственно на основе антигенов вируса свиного гриппа. Проводить вакцинирование нужно минимально за 1 месяц до предполагаемого распространения инфекции, чтобы в организме успел сформироваться иммунитет. Само введение вакцины не может вызвать развитие болезни, так как основывается лишь на поверхностных антигенах вируса свиного гриппа. Существует две основные формы введения данной вакцины – внутримышечно и назально в виде капель. Обязательно рекомендуется прививать в межсезонный период от свиного гриппа детей от полугода до 2 лет, а также беременных женщин и пожилых людей.
2. В основе неспецифической профилактики лежит приём препаратов противовирусного характера в рекомендуемых дозировках для стимулирования иммунного ответа в случае встречи организма человека с вирусом и защиты от инфицирования. В качестве наиболее часто принимаемых средств выступают Анаферон, Арбидол, Кагоцел и многие другие.
Вакцинирование важно проводить каждый год, так как препарат способствует формированию иммунитета только на этот промежуток времени. Далее его действие не эффективно, и риск заболеть увеличивается в разы.
Важно помнить, что от заражения свиным гриппом никто не может быть застрахован и порой предупредить данную болезнь просто невозможно, однако, предотвратить развитие опасных для жизни человека осложнений, соблюдая рекомендации врача, постельный режим, и принимая назначенные лекарственные средства по силам каждому заразившемуся.
Свиной грипп у взрослого человека – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания у взрослых следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог.
К концу 2009 года в мире и в России громко заявил о себе так называемый «свиной грипп». СМИ пестрели пугающими сообщениями о надвигающейся пандемии. Действительно ли свиной грипп более страшен, чем обычный сезонный? Какие вакцины и лекарства помогут в лечении A/H1N1?
Что такое свиной грипп
Свиной грипп – это инфекционное респираторное заболевание свиней, которое вызывают вирусы гриппа типа А или (реже) вирусы гриппа типа C. У свиней вирусы гриппа вызывают многочисленные расстройства здоровья, однако смертность из-за инфекции низкая. Вирус гриппа свиней типа A/H1N1 впервые был выявлен у свиней в 1930 году.
Свиной грипп передается так же, как обычный грипп. Чаще всего воздушно-капельным путем, когда больной чихает или кашляет. Вирус может также оставаться на поверхности, к которой больной прикасался. Если Вы притрагивались к такой поверхности, то должны немедленно вымыть руки и ни в коем случае не прикасаться рта, конъюнктивы глаз или носа!
Кстати, заразиться свиным гриппом при употреблении свинины невозможно.
История свиного гриппа
Об этом типе гриппа можно найти упоминание в истории, если мы посмотрим на 1918-1919 года, когда эта чрезвычайно опасная разновидность вируса гриппа вызвала пандемию известную под названием «испанка».
Пандемия свиного гриппа...
С марта 2009 года были подтверждены новые случаи инфекции на территории Соединенных Штатов. Эти факты привели к тому, что Всемирная Организация Здравоохранения 11 июня 2009 года объявила пандемию этого вируса.
Пандемия – это термин, который может касаться всех болезней и не присваивается исключительно гриппу. Пандемией называют эпидемию охватывающую весь континент, несколько континентов или весь мир.
Пандемия гриппа возникает, когда в мире появляется новый вирус, который значительно отличается от вирусов гриппа, циркулировавших до сих пор, и, одновременно, имеет возможность заражать людей, свободно перемещаясь от человека к человеку. Такой вирус быстро распространяется, так большинство людей не имеет иммунитета против этого вируса или он будет выражен в недостаточной степени.
Устройство вируса свиного гриппа
Как правило, геном вируса гриппа представлен одноцепочной РНК, имеющей 8 сегментов, и характеризуется, по сравнению с другими типами, значительной генетической изменчивости с преобладанием мутаций и генетической рекомбинации. Отдельные типы, как правило, имеют способность заражать только одного хозяина.
Вирус гриппа типа А можно дополнительно классифицировать на подтипы в зависимости от типа белков, составляющих белковую оболочку (гемагглютинина HA или Н) и нейраминидазы (NA или N). Белки необходимы для успешной репликации вируса. Выделено 16 подтипов HA (H1-H16) и 9 подтипов (N1-N9), что составляет 144 возможных комбинаций сегментов и образует существование огромного разнообразия вирусов типа A.
Чаще всего, среди свиней встречается штамм H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 и H2N3. Однако, в случае, если произойдет заражения свиньи одновременно несколькими из них, может возникнуть новый штамм.
Симптомы свиного гриппа
Симптомы напоминают традиционный гриппом и они таковы:
- боли в мышцах , костях и суставах;
- головная боль;
- боль в горле, сухой кашель;
- чувство истощения и общей разбитости;
- боль в области уха;
Возможны также:
- катар;
- тошнота;
- диарея или рвота.
Иногда даже:
- скованность;
- потеря и путаница сознания.
Лечение и профилактика свиного гриппа
Самой лучшей профилактикой является вакцинация . Однако, учитывая тот факт, что так называемый свиной грипп не более опасен, чем обычный сезонный, больше смысла в вакцинации против сезонного гриппа, кроме того, эти вакцины являются более эффективными.
Думая о вакцинации , следует знать и помнить об общих противопоказаниях к вакцинации:
- иммунные нарушения, но не ВИЧ-инфекция;
- острые инфекционные заболевания;
- острое заболевание (при температуре, превышающей 38-38,5°С);
- период обострения хронического заболевания;
- аллергия на компоненты вакцины (особенно белок яйца);
- беременность (в основном в первый триместр).
Согласно официальным рекомендациям, время в случае свиного гриппа , показано использование одного из двух препаратов: оселтамивир или занамивир. Эти препараты используются как в случае подтверждения инфекции, так и во время пост-контактной профилактики.
Однако, учитывая, что значительная часть инфекций вирусом гриппа имеет легкий ход, эти лекарства применяются, главным образом, только у ослабленных, обремененных многими болезнями или пожилых пациентов. Эти препараты относятся к группе ингибиторов нейраминидазы .
Осложнения свиного гриппа
Осложнения при этой форме гриппе схожи с «классическим» гриппом, однако, как правило, он менее опасен, чем обычный сезонный грипп и вызывает меньше осложнений. Появлению осложнений особенно подвержены ослабленные, истощенные, с дефицитом иммунитета.
К осложнениям относятся:
- со стороны дыхательной системы : синусит полостей носа, воспаление гортани, бронхит, обострение хронических заболеваний дыхательной системы, таких как бронхиальная астма или Хобл. Довольно частым осложнением этого гриппа является первичное воспаление легких.
- со стороны сердечно-сосудистой системы : миокардит, перикардит, внезапная сердечная смерть, декомпенсация хронической недостаточности кровообращения;
- со стороны центральной нервной системы : спутанность сознания, усиление деменции у пожилых людей, судороги (особенно у детей), воспаление головного мозга или менингит ;
- со стороны других органов : острое воспаление среднего уха, миозит, острая почечная недостаточность, конъюнктивит, обострение или декомпенсация различных хронических заболеваний (например, сахарного диабета);
- синдром Рея (в случае приема салициловой кислоты);
- синдром Гийена-Барре.
Грипп и его осложнения могут привести даже к смерти. Людьми, особенно подверженными опасным осложнениям гриппа являются:
- дети в возрасте до пяти лет;
- люди старше 65 лет;
- люди, страдающие от заболевания легких, астмы, диабет, болезни сердца;
- женщины в период беременности.
Как предотвратить инфицирование свиным гриппом
Как уже упоминалось, хорошей профилактикой являются прививки против гриппа , однако не следует забывать и об общих рекомендациях, которые могут быть иногда достаточны для защиты от инфекции.
Ежегодная вакцинация...
Простые действия могут предотвратить как заражение свиным гриппом, так и другими инфекциями:
- частое и тщательное мытье рук с использованием мыла и проточной воды;
- избегание тесных помещений или нахождения в местах больших скоплений людей;
- соблюдение принципов здорового питания, потому что распространению инфекции способствует ослабление организма, недоедание;
- использование одноразовых гигиенических салфеток;
- избегание близкого контакта с больными людьми;
- частое проветривание помещений;
- отдых и регулярная физическая активность, которые укрепляют иммунитет.
В заключение стоит добавить, что вирус гриппа сопровождает людей на протяжении столетий, иногда мы проигрывали этот неравный бой с природой. Однако, в случае здоровый людей не всегда необходимо использовать лекарства против гриппа .
Свиной грипп не более опасен, чем обычный сезонный грипп, а его ход зависит от состояния организма больного. К сожалению, вирус гриппа обладает способностью к мутации, поэтому вы никогда не узнаете где и когда появится действительно страшный тип вируса гриппа.
На сегодняшний день ситуация со свиным гриппом взята под контроль!
Каждая зима и последующая весна приносят очередную вспышку гриппа - распространенность и уровень смертности зависит от конкретного штамма. Так что даже элементарное покраснение горла может вызвать вполне резонный вопрос - может ли быть свиной грипп без температуры? Ведь оказать помощь человеку необходимо в первые 2-3 дня с момента проявления симптомов, чтобы лечение было действительно эффективным.
Как протекает свиной грипп?
Свиной грипп пришел к нам из прошлого столетия. Достоверно никто не знает, где и когда возникла первая вспышка, но большинство исследователей склоняется к тому, что вирус подвергся мутации в Америке .
В связи с приобретенными новыми качествами, инфекция стала куда опаснее для человека, увеличилась летальность:
- Вирус состоит из нескольких связанных кластеров генов.
- Находясь в организме, вирусы контактируют между собой.
- В результате контакта происходит передача генетической информации, отдельных участков кода.
- Новые «вкрапления» хорошо приживаются и в сжатые сроки у вируса появляются новые качества.
- Полезные приспособительные реакции, проявившиеся вследствие мутации, помогают вирусу выжить в организме и распространиться в огромных количествах.
- Негативные новые функции приводят к гибели вирусов, поэтому о них мы практически ничего не знаем.
Первый признак свиного гриппа
После очередной мутации изменилась клиническая картина заболевания . Теперь первые проявления свиного гриппа наблюдаются уже через 2-3 дня, ни о какой неделе и речи не идет:
- Начинается все с гиперемии слизистой ротоглотки - краснеет горло. Чаще всего это сопровождается ощущением дискомфорта.
- В белке глаз можно заметить четко выраженную сетку сосудов - глаза «наливаются кровью».
- С первых же дней характерно общее ощущение слабости. Больной может списать это на переутомление на работе или учебе. Или на хроническое недосыпание.
- Чуть позже присоединится головная боль, она может сопровождаться тошнотой и даже неукротимой рвотой.
- Температура чаще поднимается до 39 градусов, но может дойти и до отметки в 40, или остаться на 38.
С этими симптомами больной столкнется в самом начале заболевания . Проблема только в том, что они могут быть характерны для десятка разных заболеваний и ориентироваться придется с оглядкой на эпидемиологическую ситуацию в регионе. В этом плане не везет тем, кто заболевают в числе первых.
Заболевание необходимо выявить как можно быстрее , ведь в качестве одного из осложнений выступает пневмония, которая может появиться уже через несколько дней. Адекватная и своевременная терапия резко увеличивает процент выживаемости среди больных.
Летальность - это вообще отдельная тема, от свиного гриппа умирают в 2-3 раза чаще, чем от привычных штаммов.
Какие симптомы при свином гриппе?
Уже через несколько дней после инфицирования состояние больного ухудшится:
- Температура немного опустится, и будет держаться на уровне 37-38 градусов.
- К слабости и недомогания добавится боль в мышцах и постоянная зябкость, ощущение озноба.
- С ясностью сознания тоже возникнут проблемы, из-за мощной интоксикации организма. До галлюцинаций дело не дойдет, но окружающее может восприниматься обрывочно, как в бреду.
- Со стороны дыхательной системы можно ожидать выраженную одышку, даже в лежачем положении и в момент отсутствия нагрузок.
- Кашель и насморк не дадут о себе забыть. Кашель, скорей всего, будет сухим.
- Через несколько дней может развиться самое грозное осложнение, которое чаще всего и становится причиной смерти - пневмония.
- Вирусные пневмонии встречаются не так уж часто, поэтому если терапевт назначит антибактериальную терапию, шансы больного на благоприятный исход резко снизятся.
Температура при свином гриппе
С температурой все немного сложнее, в зависимости от тяжести состояния и периода заболевания она может серьезно отличаться:
- Первые несколько дней обычно проходят без значительного повышения этого показателя.
- На 2-3 день течения болезни возможен резкий подъем, вплоть до 40 градусов.
- Позже температура снижается до почти нормальных показателей, оставаясь на уровне 38 градусов.
- У беременных, маленьких детей и при нетипичном течении гриппа температура вообще может отсутствовать. Но это встречается крайне редко.
Температура не является гарантированным признаком инфекции, но чаще всего она указывает на воспаление, вызванное внешними факторами. И лидирующее место, среди этих факторов, занимает именно инфекция .
Проблема пациентов при вирусных заболеваниях заключается в том, что вирусы и так неживые частицы . Это не бактерии, которые могут погибнуть в случае повышения температуры. Так что никакого положительного эффекта лихорадкой организм не добьется, разве что приведет к денатурации белка и гибели всего организма.
Если еще пару столетий назад никакой специфической противовирусной терапии не существовало и больной мог надеяться только на силу естественных факторов своего иммунитета, то сегодня ситуация обстоит лучше .
Назначенные в течение первых двух суток противовирусные препараты помогают справиться с болезнью, практически, в 100% случаев . При запоздалом лечении дела обстоят хуже.
Действие инфекций на популяцию
К счастью или, к сожалению, справиться со всеми болезнетворными бактериями и вирусами мы не можем, чисто физически. И наука скорее всего никогда не достигнет таких высот, когда можно будет уничтожать только вредителей, не причиняя вреда всем остальным живым организмам.
Так что теория так и останется в чисто теоретической плоскости, без какого-либо реального обоснования . Но ознакомиться с ней не помешает.
Когда грипп может проходить без температуры?
Для вируса свиного гриппа крайне редко характерно течение без температуры :
- Возможно, больной накручивает себя, столкнувшись с банальной простудой.
- Во время беременности это инфекционное заболевание действительно может протекать без изменения температуры, в связи с перестройками в организме.
- У младенцев, пока иммунитет еще недостаточно сформирован, повышения температуры в виде защитной реакции тоже не будет наблюдаться.
- Если вирус успел проникнуть только в слизистую глотки и по остальному организму распространился в еще недостаточных для повышения температуры количествах.
Может ли быть свиной грипп без температуры? К сожалению, да. Но чтобы поставить окончательный диагноз необходимо обратиться к врачу и проверить эпидемиологическую ситуацию в регионе. Простуда, протекающая без повышения температуры, встречается гораздо чаще, чем «заморский» грипп.
Видео о свином гриппе: если нет температуры
В этом ролике врач-педиатр Диана Арменина расскажет, каковы основные симптомы свиного гриппа и может ли он протекать без температуры и внешних признаков:
«Свиной грипп» - острое высококозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.
Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.
Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября - начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.
Возбудитель свиного гриппа
Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).
Вирус свиного гриппа
Причины распространения свиного гриппа
Источник инфекции - свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.
Механизмы заражения:
- аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра;
- контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).
Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
- дети до 5 лет;
- взрослые старше 65 лет;
- беременные женщины;
- лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).
Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).
Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).
Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.
Проявления тяжелых форм свиного гриппа
В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.
Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).
Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме - 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.
Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.
Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.
Пневмония при свином гриппе
Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.
Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:
перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.
При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?
Для детей:
- Частое дыхание, трудность дыхательных движений;
- Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;
- Отказ от приема пищи и питья;
- Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте);
- Вялость и сонливость ребенка;
- Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;
- Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.
Для взрослых:
- Одышка и усиление ее в течение суток;
- Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
- Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;
- Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);
- Многократная и обильная рвота;
- Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.
Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).
Диагностика свиного гриппа
Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:
Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
- жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
- невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
- развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).
Сегодня отличить грипп от других ОРВИ не составляет особого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении на заражение. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 - свиной грипп.
Окончательная диагностика
возможна после лабораторного подтверждения болезни:
- ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;
- Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.
Лечение свиного гриппа
Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.
1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.
Ваши действия при подозрении на свиной грипп:
При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей.
- Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.
- Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.
Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.
2. Медикаментозная терапия включает:
Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:
1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка);
2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1);
3) Возрастная группа младше 5 лет;
4) Лица преклонного возраста - старше 65 лет;
5) беременные женщины;
6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;
Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.
Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.
При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ванкомицин).
Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).
Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).
Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.
Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;
- при легких формах - из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;
- для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин;
- при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;
- в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.
Профилактика свиного гриппа
Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ):
Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами.
Избегайте близкого контакта с больными людьми.
Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.
Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.
Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.
Врач инфекционист Быкова Н.И.