Таблетки и микстуры, которые «спасают» россиян от целого букета разных болезней, во всем мире либо не продаются, либо вообще неизвестны.
Вот 10 примеров…
В том составе, что был во времена СССР, уже не выпускается, но таблетки с таким названием и сейчас можно купить в российских аптеках. Комбинация аспирина, парацетамола и кофеина как средство против головной боли в разных странах называется по-разному: в США, например, экседрин. В Европе же продается целый ряд лекарств с таким составом.
Препарат широко известен и продается не только в России, но и в странах Восточной Европы. В мире же метамизол натрия выпускают под марками новалгин, баралгин, опталгин и. т.д. В развитых странах этот анальгетик вам продадут строго по рецепту, либо вы вообще не найдете его в аптеках, потому что он вызывает риск токсических реакций в организме и опасных нарушений иммунной системы.
3. Валидол, корвалол
Валидол (раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты), которым россияне «лечат» и сердце, и нервы, и тошноту, за рубежом иногда применяют… как ароматическую пищевую добавку. В РФ тоже его хотели изъять из перечня лекарственных средств как устаревший препарат с недоказанной эффективностью, но в итоге оставили, чтобы не раздражать народ, привыкший к такому «успокоительному».
Что касается корвалола, то на Западе его нет в продаже и, например, в США его ввоз запрещен. Фенобарбитал в его составе относится к психотропным веществам, оборот которых ограничен.
Бриллиантовая зелень во всем мире используется как технический краситель для шерсти и шелка. И только в России считается лекарственным средством и широко применяется для «окрашивания» детей (и иногда взрослых), как антисептик. На Западе же для этого есть эффективные бесцветные препараты.
Таблетки валерианы вы тоже вряд ли купите в заграничной аптеке. Их эффективность не доказана научно, а во-вторых, потому что для каждого из того множества нарушений, которые россияне привыкли заглушать валерьянкой, на Западе существуют отдельные медицинские средства.
«Средство против тревоги и депрессии», полюбившееся тысячам женщин в СССР и Чехословакии, и сегодня пользуется спросом в нашей стране. В остальном мире такое лекарство практически неизвестно, потому что нигде нет сертификации этой жидкости.
Относятся к нетрадиционной медицине, к которой на Западе в основном равнодушны, в отличие от россиян или китайцев, больше доверяющих «бабушкиным» рецептам, чем врачам.
Мумиё — природный органо-минеральный продукт. В СССР и Индии с 1950-х годов проводились научные исследования этой субстанции. Нет клинических подтверждений ее благотворного влияния на человеческий организм, но мумиё и сегодня пользуется спросом в России, а в Индии входит в традиционную систему медицины Аюрведа.
Польза для здоровья от банок никогда не была доказана научно. Тем не менее это по-прежнему одно из известных средств народной медицины для лечения простуды и снятия мышечных спазмов.
Горчичники исчезли из заграничных аптек еще в начале 20 века, когда там появились менее раздражающие методы прогрева тела. Но из-за бедности и отсталости медицины в СССР это (и почти все вышеперечисленные) устаревшее, малоэффективное средство применялось долгие годы и применяется до сих пор.
, .В список 100 крупнейших предприятий России входит несколько аптечных сетей. Самые большие по размеру прибыли, входящие в Топ-7, − компании АСНА, Ригла, Аптечная сеть 36,6, Имплозия, Планета здоровья, ГК Эркофарм, Нео-фарм.
Последние несколько лет в условиях кризиса показали динамику падения спроса на лекарства. Проведенное аналитической компанией KMPG исследование рынка фармрозницы в 2016 г. отметило начало перелома - впервые за несколько лет наметился позитивный прирост выручки аптечных сетей.
Анализ таблицы показывает, что аптечные сети России в ТОП-10 укрепили свои позиции на рынке. Их совокупная доля возросла до 45%. Соотношение выручки 2016 г. к 2015 г. увеличилось на 26,6%. Приведенные цифры говорят о продолжающейся консолидации рынка.
Компания RNC Pharma, известный аналитический обозреватель, представила рейтинг аптечных сетей России по итогам 1 квартала 2017 г.
| Аптечная сеть | Расположение центрального офиса | Количество точек на 01.04. 2017 г. | Доля на рынке по итогам 1 квартала 2017 г. |
|||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Рынок в целом, без ЛЛО |
||||||
| Аптечная сеть 36,6 | ||||||
| Имплозия | ||||||
| Планета здоровья | ||||||
| ГК Эркафарм | ||||||
Если сравнивать результаты 2016 г. и 1 квартала 2017 г., можно отметить некоторые серьезные изменения в ТОП-7. Ригла опередила Аптечную сеть 36,6, Радуга вылетела из заветной семерки - ее место заняла фирма Нео-фарм.
Как утверждают исследователи, аптечный рынок близок к насыщению - сегодня все более сложно найти подходящие площади в местах с достаточным количеством трафика. Определенные возможности обещают глобальные инвестиционные программы, как, например, проект реновации в Москве. Однако он носит локальный характер. Усиление интереса к рынку фармацевтики со стороны нефармацевтической розницы обещает в обозримом будущем серьезное усиление конкуренции.
| Агрессивная ценовая политика игроков |
|
| Существующая высокая концентрация аптечных сетей в регионах присутствия компании |
|
| Будущее усиление географического присутствия локальных игроков |
|
| Развитие другими игроками новых форматов (аптек-супермаркетов, дискаунтеров) |
|
| Появление новых игроков, в основном, региональных в местах присутствия компании |
|
| Появление новых игроков, в основном, федеральных в местах присутствия компании |
|
| Диверсификация бизнеса другими игроками (например, запуск собственного производства или дистрибуции) |
Именно поэтому ведущие игроки торопятся захватить оставшееся пространство на рынке - в 2017 г., по данным опроса KMPG, 90% крупных розничных сетей планируют расширить свое присутствие путем открытия новых точек продаж. Географическое размещение аптечных пунктов проводится на основе предварительных маркетинговых исследований .
Некоторые игроки высказываются о необходимости ограничения рынка. Более 58% руководителей аптечных сетей высказываются за законодательное ограничение количества аптек в стране по примеру стран Западной Европы: Франции, Испании и Германии.
Переизбытка аптек в России не может быть - свое несогласие с руководителями аптечных сетей выражает заместитель начальника управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы (ФАС) Надежда Шаравская. Это коммерческий рынок, аптеки открываются, значит они рентабельны и у них есть спрос, рассуждает она. Много аптек работает в столицах субъектов, ограничение приведет к росту цен и помешает конкуренции, с ее точки зрения.
Рассмотрим крупные аптечные сети России, числящиеся лидерами фармацевтического рынка.
1. АСНА
АСНА - ассоциация независимых аптек, в которую входят более 5000 аптек во многих городах России. Компания АСНА − это новый формат среди аптечных сетей, поскольку членами ассоциации являются независимые аптеки и аптечные сети, объединенные общей целью − сделать лекарства, медицинскую технику и сопутствующие товары более доступными для покупателей. На сегодняшний день территория Ассоциации простирается далеко за пределы столицы, занимая территорию от юга до Камчатки. АСНА присутствует в более 100 городах и более 60 субъектах Федерации. Региональные представительства открыты в Нижнем Новгороде, Ижевске, Казани. Компания имеет 150 маркетинговых контрактов с производителями.
Юридический адрес: 125368, г. Москва, ул. Митинская, дом 33, корп.1
2. Ригла
Основанная в 2001 г. национальная аптечная сеть, вторая по объему продаж в России. На декабрь 2016 г. сеть насчитывает 1769 розничных точек в 47 регионах России. «Ригла» представляет розничный сегмент бизнеса Группы компаний «Протек» − крупнейшего фармацевтического холдинга России. Ассортимент аптечной сети − 18 тысяч ассортиментных позиций, из которых около 60% занимают парафармацевтические товары. Аптечная сеть «Ригла» включает 1768 аптек на конец 12 месяцев 2016 г. Аптеки под брендом «Будь здоров!» и «Живика» работают в формате дискаунтеров. На конец 2016 г. в сети насчитывалось 1214 аптек-дискаунтеров.
Юридический адрес: 115201, г. Москва, ул. Чермянская, д. 2
Информация о собственниках: материнская компания «Протек»
Капитализация: 23 млрд руб.
3. Аптечная сеть 36,6
ПАО «Аптечная сеть 36,6», основанная в 1991 году, - ведущая российская компания сектора розничной торговли товарами для здоровья и красоты. В январе 2016 года крупнейшие акционеры Группы и контролирующие акционеры A5 Pharmacy Retail Limited (головная компания аптечной сети «А5») достигли предварительных договоренностей о слиянии аптечных сетей. Объединение завершилось в декабре 2016 года в рамках дополнительной эмиссии акций ПАО «Аптечная сеть 36,6», которое осталось головной компанией объединенной группы.
Юридический адрес: 121096, г. Москва, ул. Василисы Кожиной, д. 1
Информация о собственниках: Основные акционеры по состоянию на 2016 год:
- Palesora Ltd. (Кипр, владельцы − Владимир Кинцурашвили и Иван Саганелидзе) − 60,58 %;
- Walgreens Boots Alliance − 15 %.
Председатель совета директоров − Иван Саганелидзе
Генеральный директор − Владимир Кинцурашвили
Капитализация - 16.6 млрд руб.
Валовая прибыль в 2016 г.10766 млн руб.
Курс акции - 6,99 руб.
4. Имплозия
ООО «Имплозия» было зарегистрировано в 1991 году. С 1993 года основным видом деятельности стала торговля медикаментами. Кроме собственных аптек, реализация товара происходит через аптеки других юридических лиц, работающих по договору партнерства. Реализация продукции через аптечную сеть осуществляется в следующих регионах России: Самарская, Саратовская, Пензенская, Оренбургская, Ульяновская области, г. Москва, Башкирия, Татарстан. На данный момент в Татарстане и Башкирии Имплозия представлена только партнерами, в остальных регионах - как собственными аптеками, так и аптеками компаний-партнеров.
В 2003 г. фирма была разделена с целью минимизации экономических и юридических рисков на несколько компаний: ООО «Фармперспективу», ООО «И-Транс», «И-куб», ООО «Имплозия-финанс» и другие.
Юридический адрес: 432072, Г. УЛЬЯНОВСК, ПР. ГЕНЕРАЛА ТЮЛЕНЕВА, Д. 7
Информация о собственниках: "Имплозия" имеет непрозрачную структуру собственности. В крупнейшем операторе холдинга − ООО "Фармперспектива" ("ФП") − Грант Безрученко контролировал 27,19%. 24% компании принадлежало его брату Валерию Безрученко. Партнерами братьев по "ФП" выступали Дмитрий Подгорнов (27,19%) и Олег Тепляков (21,6%). После смерти в 2015 г. основателя компании Гранта Безрученко его доля выкуплена бенефициарами.
Капитализация: 15 млрд руб.
5. Планета здоровья
ООО «Планета Здоровья» - один из наиболее активно растущих игроков российской фармрозницы. Среди регионов, которые осваивает сеть, ключевыми остаются Пермский край, Кировская область и Удмуртская республика. Причем в Перми «Планета здоровья» - безусловный монополист. Сеть работает также в Москве и Московской области, Санкт-Петербурге и других крупных регионах.
Юридический адрес: 614068, КРАЙ ПЕРМСКИЙ, ГОРОД ПЕРМЬ, УЛИЦА ЛЕНИНА, 83/34
Информация о собственниках: Учредитель - физическое лицо Кислов Алексей Евгеньевич
6. ГК Эркафарм (Доктор Столетов & Озерки)
Группа компаний «ЭРКАФАРМ» основана в 1994 году. На сегодняшний день в группу входит более 360 аптек в 12 регионах РФ, работающих в различных форматах от дискаунтеров до фармамаркетов. «ЭРКАФАРМ» включает в себя несколько аптечных сетей: «Доктор Столетов», «Озерки», «Хорошая аптека», «Народная аптека» и «Аптека №1». Общее число сотрудников ГК «ЭРКАФАРМ» - более 3500 человек.
Юридический адрес: 107005, г. Москва, Бакунинская Улица, 14
Информация о собственниках: Физическое лицо, Саганелидзе Иван Гивиевич, ООО «Престиж Маркет», ООО «Профтехгрупп», ООО «Русский трастовый альянс «Ваши сбережения», ООО «Сана-МТ», ООО «Энтерпрайзис Сервис»
7. Нео-фарм
История ГК НЕОФАРМ начиналась как небольшой семейный бизнес - с нескольких аптечных киосков в Красногорском районе Московской области. Сегодня ГК НЕОФАРМ - это почти 300 аптек под двумя брендами - НЕОФАРМ и СТОЛИЧКИ, это более 3000 сотрудников и свыше 25 миллионов покупателей в год.
Юридический адрес: 123423, г. Москва, шоссе Открытое, д. 2, корп. 12
Составил перечень самых популярных в США лекарств, в его основу легли данные международной исследовательской компании IMS Health. В списке из 15 наименований - 14 являются дженериками, т.е. заменителями дорогих брэндированных препаратов.
Самым популярным из лекарств, продающихся по рецепту врача, оказалось знакомое любителям сериала "Доктор Хаус" болеутоляющее викодин. В его состав входит наркотическое вещество гидрокодон и ацетаминофен. По данным IMS Health, которая подсчитывает для фармкомпаний объемы продаж различных лекарственных средств, викодин в США в 2009 году выписывался 128 млн раз.
Викодину, который принимает главный герой сериала "Доктор Хаус" гениальный диагност Грегори Хаус в исполнении Хью Лори, уже 40 лет. Американское Управление контроля качества продуктов и лекарств США (Food and Drug Administration) рекомендует его запретить, поскольку он вызывает привыкание. Людям, знакомым с сериалом, известен этот факт, потому что Хаус периодически, но довольно безуспешно, пытается избавиться о зависимости от этого болеутоляющего. Как отмечает журнал, особенная опасность викодина заключается в том, что пациенты могут легко начать повышать дозу, когда у них вырабатывается невосприимчивость к наркотику.
В списке Forbes викодин фигурирует не под знакомым по сериалу названием, а по названию основного действующего вещества, поскольку среди американцев его дешевые дженерики не менее популярны. Причем, несмотря на опасности возникновения зависимости, он не становится менее популярным, поскольку адекватной по эффективности обезболивания замены ему на данный момент нет.
Из 15 самых популярных препаратов только один - липитор компании Pfizer для снижения уровня холестерина - является продуктом крупного фармацевтического брэнда.
Полный список самых популярных в США лекарств:
No. 1 Гидрокодон, ацетаминофен (обезболивающее)
Количество выписанных рецептов в 2009 году: 128,2 млн
Стоимость в месяц: $12
Популярнейшее в США болеутоляющее, продается под разными названиями, в том
числе известно как викодин. Комиссия врачей, которой FDA рекомендовала
запретить этот вызывающий зависимость препарат, до сих пор обдумывает свое
решение.
No. 2 Симвастатин (понижение уровня холестерина)
Количество выписанных рецептов: 83 млн
Стоимость в месяц: $28
Фирменное название - зокор, этот препарат помог компании Merck в 1990-х
завоевать фармацевтический рынок.
No. 3 Лизиноприл (повышенное давление)
Количество выписанных рецептов: 81,3 млн
Стоимость в месяц: $13
Еще один препарат компании Merck, до истечения срока патента продавался под
названиями принивил и зестрил.
No. 4 Левотироксин натрия (тироидные состояния)
Количество выписанных рецептов: 66 млн
Стоимость в месяц: $15
Заместитель тироидных гормонов.
No. 5 Ацитромицин (антибиотик)
Количество выписанных рецептов: 53,8 млн
Стоимость лечения для наиболее распространенных случаев: $44
Активно рекламировался под фирменным названием цитромакс.
No. 6 Метформин (диабет)
Количество выписанных рецептов: 52 млн
Стоимость в месяц: $13
Компания Bristol-Myers Squibb продавала это лекарство от диабета под названием
глюкофаж (Glucophage). Он до сих пор считается одним из лучших препаратов для
снижения уровня сахара.
No. 7 Липитор (снижение холестерина)
Количество рецептов: 51,5 млн
Стоимость в месяц: $136
Лекарственный препарат для снижения холестерина Lipitor от компании
Pfizer - единственное фирменное лекарство в списке самых популярных. У
всех остальных истек срок действия патентов. В прошлом году объем продаж
липитора составил $11,4 млрд.
No. 8 Амлодипин (снижение давления)
Количество рецептов: 50,9 млн
Стоимость в месяц: $8
Известен как норваск (Pfizer).
No. 9 Амоксицилин (антибиотик)
Количество рецептов: 49,2 млн
Стоимость в месяц: $12 и больше
Популярен у педиатров. Миллионам детей выписывают его от ушных инфекций,
несмотря на то, что большинство ушных инфекций вызваны не бактериями, а
вирусами.
No. 10 Гидрохлоротиазид (снижение давления)
Количество рецептов: 47,1 млн
No. 11 Омепразол (изжога)
Количество рецептов: 45,4 млн
Стоимость в месяц: $34
Прилосек - под таким названием продавала эту фиолетовую таблетку от изжоги
AstraZeneca в прошлом был самым продаваемым лекарством в мире.
No. 12 Алпразолам (успокоительное)
Количество рецептов: 44,4
Стоимость в месяц: $70
Первоначально производился компанией Pfizer под названием ксанакс, опередил по
популярности валиум.
No. 13 Фуросемид (снижение давления)
Количество рецептов: 42,8 млн
Стоимость в месяц: $14
Продавался под названием ласикс (Lasix).
No. 14 Метропролола тартрат (стенокардия, повышенное давление)
Количество рецептов: 40,5 млн
Стоимость в месяц: $13
Известен как топрол - бренд AstraZeneca.
No. 15 Атенолол (стенокардия, повышенное давление)
Количество рецептов: 38,6 млн
Стоимость в месяц: $18
Первый из класса препаратов, известных как бета-блокаторы, используется при
болях в груди и повышенном давлении.
Самым популярным лекарством в 2016 году признан препарат от ревматоидного артрита Хумира производства компании AbbVie – выручка от продаж блокбастера в прошлом году составила $16,078 млрд. Препарат возглавил рейтинг «ТОП15 наиболее продаваемых лекарств в 2016 году», составленный информационным порталом Genetic Engineering and Biotechnology News (GEN).
ТОП15 самых продаваемых лекарств в 2016 году
| Препарат | Для терапии какой патологии предназначен | Компания-производитель | Продажи в 2016 году, млрд |
| Хумира (адалимумаб) | Ревматоидный артрит и бляшечный псориаз | AbbVie | $16,078 |
| Харвони (ледипасвир+софосбувир) | Хронический гепатит C | Gilead Sciences | $13,864 |
| Энбрел (этанерцепт) | Ревматоидный артрит | Amgen, Pfizer | $8,874 |
| Rituxan (ритуксимаб) | Неходжкинские лимфомы, лейкоцитарный лейкоз, ревматоидный артрит | Roche (Genentech), Biogen | $8,583 |
| Ремикейд (инфилксимаб) | Болезнь Крона, псориаз, язвенный колит | Johnson&Johnson, MSD | $7,829 |
| Ревлимид (леналидомид) | Множественная миелома | Celgene | $6,974 |
| Авастин (бевацизумаб) | Метастатический колоректальный рак | Roche (Genentech) | $6,752 |
| Герцептин (трастузумаб) | Рак молочной железы | Roche (Genentech) | $6,751 |
| Лантус (инсулин гларгин) | Сахарный диабет | Sanofi | $6,054 |
| Превенар 13 | Пневмококковая вакцина | Pfizer | $5,718 |
| Ксарелто (ривароксабан) |
Снижение риска инсульта и системной эмболии, тромбоз глубоких вен и легочная эмболия |
Bayer, Johnson&Johnson | $5,390 |
| Эйлеа (афлиберцепт) | Макулярная дегенерация | Bayer, Regeneron Pharmaceuticals | $5,045 |
| Лирика (прегабалин) |
Диабетическая периферическая нейропатия, постгерпетическая невралгия |
Pfizer | $4,966 |
| Neulasta/Peglasta (пэгфилграстим); Нейпоген/Gran (филграстим) | Немиелоидная злокачественная опухоль | Amgen, Kyowa Hakko Kirin | $4,701 |
| Advair/Seretide (флутиказон+салметерол) | Астма | GlaxoSmithKline | $4,325 |
В ТОП20 блокбастеров вошли также препараты, выручка от продаж которых в 2016 году составила от $3,8 млрд до $4,2 млрд: Crestor (розувастатин кальция) производства AstraZeneca/Shionogi, Januvia (ситаглиптин) компании MSD, Tecfidera (диметилфумарат) компании Biogen, Совальди (софосбувир) производства Gilead Sciences, а также Копаксон компании Teva (глатирамера ацетат).
В перечень блокбастеров не вошел только один популярный препарат – Eliquis (апиксабан) производства компаний Bristol-Myers Squibb и Pfizer. Лекарство предназначено для терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно годовому отчету BMS, продажи Eliquis в 2016 году составили $3,343 млрд. Однако Pfizer в своем отчете не раскрыла данных о продажах этого препарата.
Президент США Дональд Трамп неоднократно фармацевтические компании нарастить производство препаратов в стране, а также снизить цены на лекарства. После одного из выступлений Трампа о снижении цен на лекарства капитализация крупнейших фармацевтических компаний мира за 20 минут на $24,6 млрд.
01.Арбидол
Средство от простуды и гриппа
Объем продаж в 2006 году: $44 000 000
Международное название: Арбидол
Показания к применению. Самое продаваемое лекарство России, естественно, помогает от русской национальной напасти — простудно-вирусных инфекций и гриппа. Арбидол — исключительный пример успеха отечественной биотехнологической индустрии и, что еще интереснее, даже является признанным в мире успехом российской науки (самая сомнительная часть во всей статье. Объясняется древностью написания - 2007 год ). Обнаруженное в 1974 году в обнинском Медицинском радиологическом научном центре РАМН органическое соединение действует по двум направлениям. Во-первых, арбидол повышает в организме уровень белка интерферона, важнейшего компонента иммунной системы,(ссылок на исследования нет) а во-вторых, препятствует взаимодействию вирусов гриппа типа А и B с клеточной мембраной, чем затрудняет развитие инфекции (так же нет ссылок, что ставит под сомнение эффективность Арбидола). Хотя точный механизм действия арбидола остается туманным (что было бы немыслимо для лекарства в широкой продаже на западных рынках), клинические исследования показывают его эффективность для лечения и профилактики вирусных заболеваний (кстати ссылок на клин исследования не нашел, поэтому вопрос о эффективности арбидола очень спорный) .
Форма выпуска. Всероссийский химико-фармацевтический НИИ провел испытания арбидола еще в конце 80-х, но до начала 2000-х препарат пребывал в безвестности и продавался за копейки в случайных аптеках. В этот момент им заинтересовались удачливые игроки русского фармрынка — Александр Шустер и Виталий Мартьянов. Их компания «Мастерлек» по дешевке выкупила права на арбидол у первооткрывателей и развернула победоносную кампанию по его продвижению. Точечная реклама в момент эпидемий гриппа, маркетинговые акции вроде бесплатной раздачи арбидола сотрудникам аптек, массированная лоббистская деятельность привели к тому, что в 2005 году Минздрав внес арбидол в минимальный ассортимент аптечных учреждений. Теперь по закону он должен всегда продаваться в десятках тысяч аптек по всей стране. В результате арбидол вместе со всей фирмой «Мастерлек» был продан в 2006-м принадлежащей структурам Абрамовича компании «Фармстандарт» за $146 000 000 — фантастическая для России сумма. (тем более на неработающем фуфломицине )
Средство для улучшения потенции
Объем продаж в 2006 году: $43 000 000
Международное название: Силденафил цитрат
Состав, описание. Первый в истории препарат для лечения нарушений эрекции, виагра стала за 10 лет фактом столько же культуры, сколько и медицины. Ее действующее вещество — cилденафил — блокирует фермент, который расщепляет циклический гуанозинмонофосфат — главную сигнальную молекулу в механизме нагнетания крови в пещеристые ткани.
Форма выпуска. Объем продаж виагры огромен во всем мире, но нигде и никогда она не поднималась на такое высокое место в рейтинге лекарств, как в России. Видимо, причина в том, что во всем мире виагра продается строго по рецепту врача. Только сейчас в Великобритании запускается пилотная схема по продаже препарата без назначения врача, но и тут планируется предварительно проводить часовую диспансеризацию покупателя прямо в аптеке. В России же виагру может купить каждый, поэтому она используется чаще в качестве афродизиака — рекреационно, как говорят специалисты. Вообще, из-за коллапса медицинской системы в России наш рейтинг продаж, в отличие от американского, куда больше учитывает «выбор народа», а не мнение врачей.
03.Актовегин
Средство для доступа кислорода в ткани
Объем продаж в 2006 году: $40 000 000
Международное название: Актовегин
Форма отпуска: Самый странный участник русского хит-парада, судя по всему, чистое надувательство, и к тому же опасное. Лекарство на основе очищенного фильтрата крови телят рекламируется производящей его датской фирмой Nycomed как «мощный универсальный антигипоксант, ускоряющий процессы метаболизма и заживления в органах и тканях». Присутствует он при этом только на рынках стран СНГ (с середины90-х имеется только три зарубежные научные статьи, где упомянут актовегин). Даже на международном сайте Nycomed — полное молчание. Единственный момент всемирной славы актовегина: когда из-за наличия его в аптечке с Tour de France чуть не сняли Лэнса Армстронга.
Показания к применению. Спектр рекомендаций поражает: для заживления ран, при беременности для улучшения кровообращения в плаценте, при ишемических инсультах, черепно-мозговых травмах и так далее. При этом в медицинском сообществе много раз повторялось: доказательств действенности актовегина не существует.
Побочные эффекты. В большинстве стран после эпидемии коровьего бешенства препараты, полученные из крупного рогатого скота, либо запрещены, либо находятся под самым жестким контролем. А у нас — пожалуйста, внутривенно.
04.Настойка боярышника
Традиционное средство для сердечников
Объем продаж в 2006 году: $37 000 000
Международное название: Tinctura Crataegi
Показания к применению. Бывший многолетний лидер продаж в России — лекарство, производимое по рецепту «плодов боярышника 100 грамм; спирта этилового 70% — до 1 литра настойки». Предполагаемая активность — тонизирующее воздействие на сердечную мышцу и улучшение кровообращения.
Побочные эффекты. На самом деле при цене от 8 рублей за 100 грамм и крепости 70% настойка боярышника — самый дешевый крепкий алкоголь на нашем рынке, при этом не облагаемый никакими акцизами. Главным энтузиастом производства настойки был в свое время знаменитый фармацевт Брынцалов, который паковал ее в литровые бутылки и, если верить данным проверки Минздрава, иногда забывал добавить боярышник.
05.Эссенциале
Средство для профилактики болезней печени
Объем продаж в 2006 году: $35 000 000
Международное название: Essentiale
Показания к применению. В рифму лекарству под номером 4 лекарство под номером 5 призвано помогать от болезней печени, в том числе от цирроза. Популярность в России получаемого из сои препарата компании-гиганта Sanofi-Aventis при такой направленности не удивляет, но вот по поводу его эффективности у незаинтересованных материально медиков есть большие сомнения. Характерна и уже знакомая по актовегину адресность этого средства: в разделе англоязычного сайта Sanofi-Aventis, посвященном гастроэнтерологическим лекарствам, отпускаемым без рецепта, в конце имеется фраза: «Среди наших препаратов также нужно отметить эссенциале в Восточной Европе». По мнению энтузиастов, содержащиеся в эссенциале фосфолипиды должны встраиваться в стенки клеток печени и тем самым улучшать ее функционирование. Так ли это, мировой науке неизвестно, но вреда от них (фосфолипидов, а не энтузиастов), скорее всего, тоже нет. И на том спасибо.
Cредство для снижения давления
Объем продаж в 2006 году: $33 000 000
Международное название: Эналаприл
Показания к применению. Фирма Merck запатентовала вещество эналаприл как средство от повышенного давления в 1981 году, а в 1985 выпустила его в продажу под названием «ренитек». В организме эналаприл превращается в эналаприлат, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента — он так в самом деле называется. Этот фермент превращает ангиотензин типа I в сосудосужающий ангиотензин типа II, и значит, если помешать ему работать, сосуды расширятся — что и требуется. В свое время ренитек пользовался бурным успехом: в 1999 году, на излете патентной защиты, объем продаж составил 1 000 000 000 долларов. После того как срок патента кончился, выпуском дешевых препаратов эналаприла занялись десятки компаний во всем мире. Почему из многих аналогов, представленных на российском рынке, именно энап словенской фирмы Krka стал таким популярным, надо спрашивать у маркетологов.
07.Терафлю
Средство от простуды
Объем продаж в 2006 году: $32 000 000
Международное название: парацетамол, фенирамин, фенилэфрин, аскорбиновая кислота
Показания к применению. Классический коктейль от симптомов простуды и гриппа — не лечит, но облегчает жизнь. В состав входят жаропонижающее и обезболивающее средство (парацетамол), противоотечное (фенилэфрин), противоаллергенное (фенирамин) и витамин С. Средство настолько обыкновенное, что и сказать про него нечего.
08.Мезим форте
Средство для улучшения пищеварения
Международное название: Панкреатин
Показания к применению. Экстракт поджелудочной железы животных, содержащий ферменты амилазу, липазу и протеазу, впервые применили для лечения болезней пищеварения в 1859 году. С тех пор препараты панкреатина (фестал, панзинорм и т.д.) — важнейшая часть медицинского арсенала. Мезим форте, производимый из свиной поджелудочной железы бывшим флагманом восточногерманской фармацевтики Berlin-Chemie, от всех прочих аналогов отличается только рекламным эпосом о гастрономических страданиях обычной семьи Степановых и затверженным всеми россиянами слоганом «Мезим — для желудка незаменим». Слоган, впрочем, совершенно дурацкий: оболочка современных панкреатинов сделана так, что лекарство минует желудок без остановки, а растворяется только в тонком кишечнике, где и проявляет всю свою полуторавековую незаменимость.
Витамины
Объем продаж в 2006 году: $31 000 000
Международное название: Vitrum
Форма отпуска. На девятом месте — самый популярный в стране комплекс витаминов и минералов, такой же как десятки других комплексов, только несколько дороже. Делающая его американская компания Unipharm, несмотря на производственную базу в штате Нью-Йорк, ориентирована прежде всего на рынок СНГ и Китая.
Болеутоляющее средство
Объем продаж в 2006 году: $30 000 000
Международное название: Дротаверин
Показания к применению. Популярное в ССС— антиспазматическое средство, предположительно способствующее расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов. Изобретено венгерскими фармацевтами фирмы Gedeon Richter и никогда не использовалось за пределами стран СЭВ. Эффективность но-шпы вызывает большие сомнения у западных медиков (высказывается мнение, что это просто дорогостоящее плацебо), и поэтому с распадом СЭВ она была вычеркнута из списков лекарственных средств большинства восточноевропейских стран. Тем не менее даже после покупки выпускающих но-шпу заводов корпорацией Sanofi-Aventis производство продолжается. Почему бы и нет — линии отлажены, а безвредность средства никем под сомнение не ставилась. Да и спрос есть: в России за 2006 год но-шпы продано на 30 000 000 долларов.
Топ-10 лекарств в США
01.Липитор (Lipitor)
Средство для снижения уровня холестерина
Объем продаж в 2006 году: $6 600 000 000
Международное название: Аторвастатин
Показания к применению. Снижение уровня холестерина в крови — чуть ли не главная национальная идея Америки. Неудивительно, что самое продаваемое лекарство в США (и мире) направлено на достижение этой цели. В общем, это правильно: повышенный холестерин откладывается на стенках сосудов, образует атеросклеротические бляшки и ведет к атеросклерозу, который становится причиной до 40% процентов смертей. Соответственно, впечатляют и объемы рынка. Годовой объем его продаж в США примерно равен годовому объему продаж всех готовых лекарств в России.
Фармакологическое действие. Вещество аторвастатин, которое скрывается под брендом Lipitor, — представитель большого класса статинов. Эти препараты снижают активность фермента, который участвует в синтезе холестерина в клетках печени. Статины были обнаружены в начале 70-х японцем Акирой Эндо, который искал новые антибиотики. За свое открытие Эндо не получил ни копейки: все деньги пошли корпорациям вроде Merck и Pfizer, разработавшим каждая свой синтетический статин.
Побочные эффекты. Как самый жирный кусок лекарственного пирога, аторвастатин подвергается постоянным нападкам со всех сторон. Утверждается, что он вызывает мышечные боли, импотенцию, депрессию и проблемы с печенью. Хуже того — есть данные, что он в 12 раз повышает вероятность рака молочных желез у женщин.
02.Нексиум (Nexium)
Средство от изжоги
Объем продаж в 2006 году: $4 000 000 000
Международное название: Эзомепразол
Фармакологическое действие. Действующее вещество — эзомепразол — блокирует так называемые протонные насосы, которые создают кислотную среду в желудке. Благодаря этому понижается опасность попадания кислоты в пищевод (такое попадание ведет к изжоге) и происходит постепенное заживление язв.
Условия отпуска из аптек. Изначально AstraZeneca запустила в продажу препарат омепразол. Сперва он продавался под брендом Losec, но Федеральное агентство по лекарствам (FDA) потребовало от компании сменить название, чтобы избежать путаницы с мочегонным Lasix. AstraZeneca переименовала омепразол в Prilosec, но и тут попала в беду: из-за плохого врачебного почерка его начали путать в аптеках с антидепрессантом Prozac. Пока суть да дело, спор потерял актуальность: срок действия патента AstraZeneca подошел к концу, и на рынке появились аналоги других производителей. То, что произошло дальше, — один из классических примеров борьбы корпораций за продление монополии на продажу препаратов. AstraZeneca выпустила на рынок нексиум, он же эзомепразол, который химически является тем же омепразолом, но только представленным в виде только одного оптического изомера. Оптические изомеры — это одинаковые молекулы, являющиеся зеркальным отражением друг друга. В омепразоле были и «левые», и «правые» молекулы, а в эзомепразоле — только «левые». AstraZeneca доказала, что именно они имеют лечебные свойства, и поэтому ей был выдан новый патент, теперь уже только на эту форму.
03.Превацид (Prevacid)
Средство от изжоги
Объем продаж в 2006 году: $3 300 000 000
Международное название: Лансопразол
Показания к применению. Изжога, оказывается, крайне серьезная проблема для вечно нервничающих американцев. Механизм действия и химическая структура этого лекарства очень похожи на нексиум. Превацид чуть менее эффективен, зато лучше приспособлен для употребления одновременно с другими лекарствами. В России продаются многочисленные аналоги превацида, среди них — препарат из Оболенска, названный «Эпикур» в честь основоположника философии удовольствий, в том числе и гастрономических.
04.Адвэйр Дискус (Advair Diskus)
Противоастматическое средство
Объем продаж в 2006 году: $3 100 000 000
Международное название: Салметерол + Флутиказон
Форма выпуска. Самое продаваемое на американском рынке противоастматическое средство — последнее достижение не столько науки, сколько механики. Препарат Advair (в Европе, в том числе в России, — серетид) — это комбинация двух давно известных веществ для ингаляции в виде порошка: флутиказона и салметерола. Зато форма их упаковки — небольшой обтекаемый прибор непонятного на вид назначения — является, наверное, самым последовательным выражением стремления производителей сделать лечение не только удобным, но и приятным. Порошок упакован дозами между двух лент фольги и, как пистон, заряжается в специальный ингалятор. Перед каждым употреблением нужно взвести рычаг, который прокалывает одну дозу, а потом вдохнуть порошок через сопло. В каждой ленте 60 доз, так что астматику одной зарядки хватает на месяц.
Побочные эффекты. Маленькое «но»: в 2005 году FDA выпустило предупреждение, что в редких случаях применение салметерола может привести к внезапной смерти от приступа астмы.
05.Сингуляр (Singulair)
Противоаллергенное средство
Объем продаж в 2006 году: $2 500 000 000
Международное название: Монтелукаст
Фармакологическое действие. Препарат предназначен для борьбы с симптомами аллергии, а также для профилактики астмы. Действует по новому механизму, отличному и от стероидов, и от антигистаминных средств. Монтелукаст связывается с рецепторами лейкотриенов, сигнальных молекул, вовлеченных в процессы воспалительного и аллергического ответов. В результате система лейкотриенового сигнала перестает работать и больному становится лучше. В России монтелукаст пока представлен исключительно в виде легального продукта фирмы Merck.
06.Эффексор XR (Effexor XR)
Антидепрессант
Объем продаж в 2006 году: $2 300 000 000
Международное название: Венлафаксин
Фармакологическая группа. Звание главного антидепрессанта в самой озабоченной психическим здоровьем стране мира — гарантия попадания в анналы не только медицины, но и поп-культуры, тем более что большая часть деятелей этойпоп-культуры сама сидит на антидепрессантах. На смену царившему в этой области с конца 80-х прозаку пришел препарат эффексор, он же венлафаксин.
Побочные эффекты. Как и у других антидепрессантов, у венлафаксина есть масса недостатков и побочных действий. Прекращение его приема вызывает самый тяжелый из всех препаратов этой группы синдром отмены, а риск суицида возрастает в 2-3 раза. После того как в 2001 году принимавшая его женщина утопила пятерых своих детей, компания Wyeth поместила в список возможных редких осложнений пункт «человекоубийственные порывы» — правда, только на 36-й странице инструкции.
Форма выпуска. Буквы XR в названии обозначают препарат замедленного действия. После приема одной таблетки в сутки действующее вещество попадает в организм постепенно, что снижает нежелательные эффекты и продлевает лечебное действие. В России эффексор XR не продается, зато обычный венлафаксин имеется в трех вариантах — из Хорватии, Венгрии и отчего-то из Исландии.
07.Плавикс (Plavix)
Средство против образования тромбов
Объем продаж в 2006 году: $2 200 000 000
Международное название: Клопидогрел
Взаимодействие с другими лекарствами. Раньше плавикс занимал второе место после липитора, но в 2006 году он стал мишенью прямо-таки флибустьерской атаки канадского производителя лекарстваналогов Apotex. Все началось ранней весной: Apotex заявил, что считает патент Bristol-Myers Squibb и его партнера Sanofi-Aventisнедействительным и собирается начать продавать небрендированный клопидогрел немедленно. Владельцы патента подали в суд, но потом было достигнуто полюбовное соглашение: Apotex получает 40 миллионов долларов отступных и право начать продажу аналога на восемь месяцев раньше срока истечения патента в 2011 году, но за это отказывается от своих планов по немедленной отмене патента. Этим бы дело и закончилось, но антимонопольный комитет не утвердил сделку. Тут и выяснилось, что хитрые канадцы включили в договор такое количество оговорок, что теперь они могли начать торговлю своим препаратом, не опасаясь очень уж больших штрафов. На протяжении месяца, пока владельцы патентов бегали по судам, они успели отгрузить столько дешевого лекарства, что чуть не в два раза снизили показатели оригинального плавикса.
08.Зокор (Zocor)
Cредство для снижения уровня холестерина
Объем продаж в 2006 году: $2 170 000 000
Международное название: Симвастатин
Фармакологическая группа. Зокор — препарат из того же класса статинов, что и липитор, и снижает уровень холестерина по тому же механизму.
Особые указания. Зокор был первым статином, широко применявшимся в медицине, но теперь его лучшие дни позади и объем продаж снижается. Корпорация Merck вывела его на рынок на несколько лет раньше, чем Pfizer — липитор, так что патентная защита на него истекла в 2006 году. Сразу же появилось огромное количество лекарств-аналогов, но Merck пошла на необычный шаг и снизила цену на зокор до уровня новых препаратов. Получилось, что держатель бренда сам же и выпустил дешевый аналог, оставив конкурентов ни с чем.
09.Норваск (Norvasc)
Средство для снижения давления
Объем продаж в 2006 году: $2 150 000 000
Международное название: Амлодипин
Фармакологическое действие. Норваск — самый современный представитель семейства дигидропиридинов, используемых в кардиологии с 70-х годов. Эти лекарства применяются при лечении высокого давления и ишемической болезни сердца. Они блокируют кальциевые насосы в клетках, расширяя сосуды и тем самым снижая сопротивление кровотоку. Действующее начало норваска, амлодипин, примечателен тем, что он в 80 раз эффективнее действует на сосуды, чем на ткани сердца, и благодаря этому почти не вызывает ослабление активности сердечной мышцы.
Взаимодействие с другими лекарствами. Производящая норваск компания Pfizer утратит монополию на него в сентябре 2007 года и заранее готовится к этому событию с известной изобретательностью. Уже сейчас она начала продажи препарата кадуэт, который является комбинацией двух ее хитовых лекарств для сердечников — липитора и норваска. Так как вместе они образуют новое средство, оно подлежит и новой патентной защите. В России между тем уже сейчас продается больше дюжины дешевых аналогов амлодипина.
Антидепрессант
Объем продаж в 2006 году: $2 100 000 000
Международное название: Эсциталопрам
Форма выпуска. История эсциталопрама началась в 1989 году, с появлением препарата циталопрам. Этот антидепрессант пользовался большим успехом и приносил огромный доход своему производителю, компании Forest Laboratories. В 2003 году патент истек — и повторилась история с нексиумом: компания разработала и запатентовала эсциталопрам, который на самом деле является одним из двух оптических изомеров циталопрама. В России сейчас доступны и множество аналогов циталопрама, и лицензионный эсциталопрам — в два-три раза дороже.