Можно выделить два показания для помещения онкологического больного в хоспис:

• Если врач считает, что какое-либо противоопухолевое лечение больше не принесет пользы – не поможет затормозить прогрессирование рака и увеличить продолжительность жизни.
• Если по прогнозам пациенту осталось жить не больше 6 месяцев.

Какие виды лечения проводят в хосписах?

Основные цели хосписной помощи:

• избавить пациента от боли и других мучительных симптомов;
• профессиональный уход, гигиенические мероприятия, полноценное питание;
• обеспечить максимальный комфорт и достойное качество жизни;
• психологическая поддержка пациента и его родственников;
• консультирование, подготовка к уходу из жизни.

Философия работы хосписа состоит в том, что здесь не проводят лечение основного заболевания, внимание сосредоточено на физическом и психоэмоциональном состоянии больного. Тут не пытаются приблизить или отсрочить дату смерти (хотя зачастую пребывание в хосписе увеличивает выживаемость). Больному назначают симптоматические препараты и дополнительные виды лечения, такие как массаж, физиотерапия, психотерапия, арт-терапия, музыкотерапия.

Обычно в хосписе с пациентами работает команда, которая состоит из многих людей: врачей разных специальностей, медицинских сестер, сиделок, социальных работников, представителей духовенства, волонтеров.

Рассмотрим основные направления работы с пациентами в хосписе.

Контроль над симптомами

На поздних стадиях рака многие больные испытывают мучительные боли, тошноту, снижение аппетита, нарушение дыхания, проблемы в психоэмоциональной сфере. Врачи назначат препараты, которые помогут справиться с этими симптомами. Задача – максимально улучшить состояние пациента, чтобы он мог больше времени проводить с близкими, заниматься любимыми делами.

Уход

Профессиональные сиделки ухаживают за больными, в том числе лежачими, проводят ежедневные гигиенические процедуры, меняют одежду, постельное белье, кормят, следят, чтобы пациент всегда был чистым, опрятным, в хорошем настроении.

Наблюдение

За состоянием больного наблюдают 7 дней в неделю, 24 часа в сутки. Квалифицированные врачи всегда готовы оказать помощь в случае необходимости. Оценивают нутритивный статус пациента, физиологические отправления, результаты анализов и данные аппаратов, контролирующих жизненные показатели.

Психологическая помощь

Депрессия, апатия, повышенная тревожность, изменение характера, поведения, – распространенные расстройства у онкологических пациентов, особенно на поздних стадиях рака. Поэтому в хосписе с пациентами работают клинические психологи, психотерапевты, психиатры. Лучше, если это узкоспециализированный врач – психоонколог. Это редкая специальность в России.

Полноценное питание

Многие больные с запущенными злокачественными опухолями находятся в состоянии истощения. Диета должна быть максимально полноценной, сбалансированной. Если пациент не может питаться самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд, назначают парентеральное питание – введение питательных смесей внутривенно.

Работа с родственниками

Очень часто психологическая поддержка нужна близким онкобольного. Родные не могут смириться с тем, что их ждет утрата, не знают, что сказать больному человеку, как правильно себя вести с ним, зачастую сами испытывают серьезные психоэмоциональные проблемы, впадают в депрессию. В хосписе можно получить помощь специалиста.

Распространенные заблуждения о хосписах

«В хосписе не лечат рак – значит, человек быстрее умрет»

Конечно же, это не так. В хосписах работают с пациентами, у которых противоопухолевое лечение уже неэффективно. Врач-онколог уже расписался в своем бессилии. Как правило, единственная альтернатива – «доживать» дома, где никто не сможет оказать профессиональную помощь. Пребывание в хосписе, напротив, помогает продлевать жизнь таких пациентов.

«Пусть больной остается дома. Если человека отправляют в хоспис – родные бросают его, воспринимают как обузу» .

В домашних условиях больной человек чаще всего не может получить профессиональный уход и медицинскую помощь в полном объеме. Зачастую родственники заняты работой, маленькими детьми и не могут уделять больному должного времени, внимания. Если вы решили доверить вашего близкого человека хоспису – вы его не бросаете, напротив, тем самым вы проявляете заботу. Вы можете в любое время приехать, чтобы побыть с ним.

«Если я решил обратиться в хоспис – это означает, что я сдался» .

Тут важно быть реалистом. Конечно, можно получить второе, третье, десятое врачебное мнение, возить больного, который плохо себя чувствует, по всем клиникам, обращаться к представителям альтернативной, народной медицины, экстрасенсам, – зная, что все это заведомо бесполезно. Это стремление родственников вполне понятно – хочется показать свое небезразличие, ухватиться за любую, даже самую абсурдную возможность. Но лучше от этого не станет. Другое решение – принять реальную ситуацию и просто обеспечить для близкого заботу и уход, позволить ему провести последние дни жизни в комфорте, рядом с родными. Это сложный выбор, и врачи не смогут сделать его за вас.

Хосписы становятся последним земным приютом, в котором заканчивают свою земную жизнь тяжелобольные люди, страдающие от неизлечимых недугов. К таковым относятся онкологические заболевания – одна из основных причин смертности в мире. В России каждый год от рака умирает около 300000 человек и статистические прогнозы неутешительны. Когда пациенту ставят последнюю неоперабельную IV стадию заболевания, профессиональную помощь в облегчении его состояния могут оказать специалисты хосписов.

Принцип работы хосписов

Государственный бесплатный и частный платный хоспис, как особое направление в медицине, в своей деятельности располагают особой философией. Суть ее состоит в том, чтобы не только облегчить физическое состояние безнадежно больного человека, но и позаботиться о социальной, психической, эмоциональной и духовных сферах жизни пациента, а также его родных.

Такие принципы паллиативной медицины позволяют заниматься человеком в целом с учетом его личностных характеристик и качеств. В бесплатных и платных хосписах пациенты с терминальной стадией болезни могут качественно прожить все оставшиеся дни до своего ухода, располагая информацией о диагнозе, динамике развития недуга и предстоящих перспективах. Обученный штат хосписа призван позаботиться о его душевном и физическом покое.

Государственные бесплатные хосписы

В России большинство хосписов – государственные, это могут быть как самостоятельные медицинские учреждения, так и отделения, палаты (кабинеты) на базе больниц, онкодиспансеров, заведений социальной защиты граждан.

Свои услуги персонал хосписов оказывает стационарно (круглосуточное пребывание в лечебном учреждении, дневной стационар) и амбулаторно (выездные паллиативные службы). Облегчить страдания больного, создать качественные и достойные условия жизни способствует комплекс мероприятий, которые обученные специалисты оказывают 24 часа в сутки.

Государственный хоспис осуществляет свою деятельность за счет государственного финансирования, предоставляя своим пациентам полностью бесплатный спектр услуг. Помимо бюджетных средств, большую роль в развитии медико-социальных организаций для лечения и содержания безнадежных онкобольных, играю частные пожертвования.

Деньги благотворительных фондов, организаций, спонсоров, волонтеров идут на улучшение качества предоставляемых бесплатных услуг, на техническое оснащение помещений, ремонт, поддержание чистоты и порядка, материальную помощь сотрудникам. Региональные бюджеты тех городов, в которых функционируют хосписы, могут предусматривать финансирование программ поддержки молодых специалистов для решения кадровой проблемы и препятствию утечки медработников из-за низкой оплаты тяжелого труда.

Справка. Дополнительные средства позволяют расширять перечень бесплатных видов помощи, содействовать обучению работающего персонала, проводить исследования онкологических и сопутствующих заболеваний.

Частные платные хосписы для онкологических больных

Недостаточное количество и загруженность государственных бесплатных хосписов обусловило появление платных центров паллиативной медицины, а также частных домов с раковыми заболеваниями. Попасть в платный хоспис проще, достаточно иметь паспорт и медицинский документ, подтверждающий тяжелую стадию недуга. Преимуществом коммерческих заведений перед бесплатными муниципальными учреждениями, являются более комфортные условия проживания, современное оборудование, материальная мотивация персонала. Один день пребывания в платном паллиативном отделении частного пансионата или клинике стартует от суммы в 1000 руб. На март 2018 года это минимальная цена проживания с базовым набором бытовых услуг. Платный хоспис для онкологических больных с высоким уровнем оказания медицинской помощи обойдется в сумму 3000-7000 руб.

За эти деньги больные обеспечиваются:

• инновационными программами лечения с использованием новейших лекарственных препаратов;
• современными техническими средствами реабилитации (функциональная кровать, ходунки, инвалидные коляски, рециркуляторы воздуха);
• 1-2х местными палатами с системой индивидуального наблюдения (по согласию родственников), санузлами, бытовой техникой, удобной функциональной мебелью;
• домашним, диетическим индивидуальным 6-ти разовым меню;
• круглосуточным дежурством или медицинской сестры;
• программой ежедневной реабилитации (лечебная физкультура, массаж, физио-, арт -, арготерапия, сеансы психологической помощи);
• правом посещения родственниками в любое время с возможностью проживания;
• возможностью находиться в платной клинике неограниченный период времени.

В штате платного заведения помимо онкологов работают врачи узких специальностей (кардиологи, психиатры, гинекологи, хирурги, геронтологи). Они помогают уменьшить тяжелые проявление онкологического заболевания и сопутствующих ей патологий, предотвратить развитие негативных побочных осложнений после операции или химиотерапии.

Стоимость оплаты пребывания определяется степенью тяжести состояния пациента, продолжительностью и методикой лечения, индивидуальными пожеланиями клиента. Частный хоспис принимает на платное лечение больных после получения аванса за оговоренный предварительно период времени по безналичному или наличному расчету. Также необходимо уточнить возможность возврата неизрасходованной суммы в случае смерти пациента.

Важным моментом является сохранение права тяжелобольного человека, пребывающего на лечении в платном паллиативном центре, сохранить возможность перевода в бесплатный государственный хоспис.

Внимание! При оформлении онкобольного в платный хоспис следует поинтересоваться наличием лицензии на право использовать в своей деятельности наркотические лекарственные средства.

Профессионалы хосписной помощи соглашаются в том, что лучшая паллиативная помощь, оказанная неизлечимому больному, это помощь, оказанная вне стен казенного учреждения, каким бы комфортным оно ни было. К примеру, 87% пациентов Первого московского хосписа, вне периода обострения и активной терапии заболевания, находятся дома. Всю необходимую поддержку они бесплатно получают благодаря работе выездной паллиативной службы. Показателем эффективности деятельности платного или бесплатного хосписа считается возможность умирающего от болезни человека провести последние дни земной жизни без боли и страданий, в своей постели, в окружении близких людей.

Видео

Хосписом называется медицинское учреждение, куда помещаются тяжелобольные люди с различными диагнозами.

В таких учреждениях медики досматривают людей, ухаживают и оказывают медицинскую помощь для облегчения состояния их здоровья.

В Российской Федерации первое подобное медицинское учреждение появилось в 1903 году в Москве благодаря известному российскому онкологу Левшину Льву Львовичу.

В каких случаях нужно оформление в хоспис

Хоспис – это медицинское учреждение для больных, чей диагноз оказывается смертельным.

Другими словами, это клиника для умирающих людей, которым врачи не дают никаких гарантий на выздоровление или облегчение состояния здоровья.

Подобные учреждения обладают всей медицинской аппаратурой и медикаментами для облегчения страданий человека.

Зачастую в хоспис оформляются тяжелобольные люди с диагнозом онкологии, СПИД и неврологическими заболеваниями.

Данные болезни на поздней стадии своего развития характеризуются сильнейшими болевыми ощущениями, а также нестабильностью психоэмоционального состояния.

Оформление человека в хоспис означает, что он сможет получить не только сильные обезболивающие препараты, способные унять его боль, но и получить высококвалифицированную психологическую помощь, достойно принять свой диагноз и попытаться заново побороть недуг.

Но оформиться в хоспис могут не только люди на грани смерти, но и те, у кого наступает временное обострение во время течения заболеваний.

После того, как человек перешел в стадию ремиссии он может вернуться домой.

Показания для оформления в хоспис:

1. Смертельно неизлечимая стадия заболевания;
2. Интенсивный болевой синдром;
3. Попытка суицида на фоне смертельного диагноза;
4. Неоперабельный рак 4 стадии;
5. Дегенеративные заболевания нервной системы;
6. Нарушение мозговой деятельности;

Оформляться в подобные клиники имеют право люди, которые нуждаются в проведении ряда обязательных манипуляций, проведение которых в домашних условиях невозможно.

Также в хоспис могут оформиться люди, которые страдают недостаточностью органов, которые не подлежат трансплантации и тяжелобольные особы, не имеющие родственников.

Обычно в хоспис оформляются больные, которым осталось жить не больше полугода, при таком же темпе развития заболевания.

Какие услуги предоставляет хоспис

Хосписы бывают частными и государственными. Но независимо от типа медицинского учреждения, перечень предоставляемых ими услуг одинаковый.

В таких клиниках работает квалифицированный медицинский персонал, который при помощи медикаментов и специализированного медицинского оборудования помогает облегчить страдания и симптомы болезни.

Многие думают, что боль в подобных клиниках снимается только наркотическими средствами, но это не так.

С больными работают психологи и психиатры, которые учат при помощи духовных и психосоциальных методик снижать болевые синдромы.

Также в обязанности хосписа входит консультирование больных и уход за ними: контроль за личной гигиеной, кормление, смена подгузников (при необходимости), организация прогулок на свежем воздухе, переодевание и т.д.

Кроме этого, сотрудники хосписа оказывают социальную поддержку и помогают в решении проблем после смерти пациента.

Родственники пациентов могут беспрепятственно посещать своих близких и родных. Они могут это делать лично или интересоваться о состоянии здоровья человека по телефону в любое удобное для них время.

Документы необходимые для оформления в хоспис

Для того чтобы оформить больного в хоспис нужно сначала получить направление.

Подобный документ может выдать только:

1. Медик, специализирующийся на паллиативном лечении.
2. Медицинский работник патронажной службы.
3. Врач-онколог, ведущий пациента.

Выдать направление может и терапевт, но только в том случае, если у больного или его родственников имеется заключение от онколога (или другого врача в зависимости от вида заболевания) о степени тяжести болезни и неудовлетворительного прогноза относительно выздоровления.

Как показывает практика, оформить больного в хоспис в Москве на государственном обеспечении крайне затруднительно из-за отсутствия свободных мест.

Если таковых нет, то скорее всего родственникам больного предложат подождать или обратиться в частное медицинское учреждение.

Напомним, государственные хосписы обеспечиваются полностью государством, за пребывание в них не нужно платить.

В частных учреждениях нахождение является платным и не всегда дешевым, поэтому позволить себе его могут не все граждане.

Для оформления в хоспис понадобится направление и выписка из истории болезни больного.

В данном документе должна присутствовать информация относительно поставленного диагноза, а также все методы и медикаменты, применяемые в прошлом для лечения недуга.

Также в выписке должны быть результаты лабораторных исследований. Они потребуются для составления плана лечения и ухода за человеком.

Кроме этого, в специализированное медицинское учреждение по уходу за больными людьми подается паспорт человека и его медицинская страховка.

Также потребуется подать СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счёта) и пенсионное удостоверение, если будущий пациент клиники находится на пенсионном обеспечении.

После сдачи всех документов, больной проходит повторное обследование в стенах хосписа для назначения и утверждения схемы лечения.

Какой хоспис выбрать: частный или государственный

Выбирая медицинское учреждение для родственника, стоит руководствоваться материальной ситуацией в семье.

Конечно, частные хосписы предоставляют более широкий спектр услуг и улучшенное питание.

Также многие отмечают, что уход за больными более качественный и профессиональный, нежели в государственных учреждениях.

Единственным минусом пребывания в частном учреждении является высокая плата.

В среднем за 1 день пребывания в частном хосписе Москвы придется заплатить от 2 500 российских рублей в сутки, не учитывая стоимости медикаментов или химиотерапии.

Заключение

В воображении многих людей хоспис выступает домом смерти. Но это не так.

Больные люди помещаются в хоспис не для ожидания своей смерти, а для улучшения качества жизни последних дней.

Главное преимущество подобных учреждений заключается в том, что сотрудники хосписа настраивают человека на выздоровление, а не на скорую кончину.

Хоспис представляет собой медицинское учреждение, где оказывается помощь неизлечимо больным. Заведения такого типа предоставляют помощь и уход умирающим людям. В некоторых случаях хоспис является достойной альтернативой домашнему уходу или в случае, когда неизлечимо больному просто нет куда деваться. Медицинские учреждения бывают как частными, так и государственными. В последние попасть сложней, для этого потребуется выполнить определенные условия, принести пакет документов. Из статьи вы узнаете, как попасть в хоспис, какие документы для этого нужны.

В обществе сложилось мнение, что хоспис является недостойным пристанищем для умирающих людей, которых бросили родственники. На самом деле это не так. Современные хосписы имеют все необходимые оборудование, уровень обслуживания и помощи там предоставляется ничуть не хуже, чем во время лечения в клинках.

В хосписе обеспечиваются условия для тяжелобольных людей, которые находятся на грани смерти. Обеспечивается их достойное содержание, в частности, лечение, направленное на снятие симптоматики, и сопутствующий уход. Показано нахождение в этом медицинском заведении больным с:

• онкологическим заболеваниями;
• пороками сердца;
• невропатологическими патологиями;
• СПИДом.

Список не полный, но именно люди с этими болезнями составляют основной процент тех, кто находится в хосписе. Следует обратить внимание на то, что указанные заболевания для того, чтоб пациент попал в хоспис на постоянной основе, должны быть в тяжелой, последней стадии. Терапии болезни не поддаются.

Но в ряде государственных хосписов предоставляются услуги по временному содержанию больных Например, бывают ситуации, когда пациент тяжело болен, но сейчас пришло обострение. В таком случае его помещают в хоспис до наступления ремиссии. Потом выписывают или же переводят в обыкновенную государственную больницу.

Также в хоспис есть возможность поместить тяжелобольного родственника, если на данный момент у членов семьи нет возможности своевременно ухаживать за ним. Это удобно, если, например, необходимо срочно уехать из города. С руководством хосписа договариваются об определенных сроках, а после забирают больного.

Какие услуги предоставляются

Услуги, которые предоставляться в хосписе, зависят от того, будет ли пациент постоянно находиться или периодически. Возможно размещение:

• стационарно - постоянное пребывание на территории;
• амбулаторно - требуется периодически посещать клинику.

Во втором случае человеку необходимо присутствовать в хосписе во время манипуляций и процедур. После этого его могут забрать родственники, а при возникновении непредвиденных ситуаций вызвать медработников на дом. При первом варианте человек находится в хосписе постоянно.

В зависимости от его болезни назначается терапия, специальный комплекс медицинских манипуляций и процедур (их качество, конечно, зависит от уровня медицинского учреждения). Кроме того, за больным обеспечивается постоянный уход. Сюда входят и водные, гигиенические процедуры.

Законодательная база

Помещение в хоспис прописано в приказе Министерства Здравоохранения России от 14.04.2015 года №187н. Законодательно отмечено, кто может попасть в медицинского учреждение паллиативной помощи.

Указывается, что оказывать услуги такого характера могут как государственные, так и частные медицинские заведения. Показана помощь (это касается в первую очередь государственных хосписов, в частных, как правило, список несколько расширен):

1. онкологические больные 4 стадии;
2. с недостаточностью органов, при этом трансплантация невозможна;
3. с нарушениями деятельности головного или спинного мозга вследствие нарушения кровообращения;
4. с деменцией;
5. с тяжелыми последствиями от полученных ранее травм;
6. с тяжелыми заболеваниями нервной системы, преимущественно дегенеративными.

Законодательно указывается, что выдавать направления в хоспис имеют права онколог, терапевт (при наличии подтверждающего диагноза), врачи хосписа, врачи патронажной службы.

Попасть в хоспис законно возможно только при наличии справки, которая подтверждает диагноз. При этом к документам прилагаются данные о лабораторных и инструментальных исследованиях, которые являются подтверждением состояния пациента. Также медицинский работник выдает письмо-рекомендацию, в котором прописывается дальнейший план лечения и ухода за пациентом.

Как попасть в бесплатный государственный хоспис

В государственных хосписах часто отсутствуют места для размещения больных, даже если речь идет о самых тяжелых случаях. Но собрать документы необходимо, ведь место может освободится.

Если времени ждать нет, то можно выбрать частное медицинское заведения. Стоимость таких существенно выше, но зато проблем с поиском, оформлением и размещением возникать не должно.

Необходимые документы

Паллиативная помощь оказывается только после подтверждения, что это действительно необходимо больному. Для размещения собирают пакет документов, который подтверждает диагноз и безотлагательность помещения в хоспис. Перечень документов для оформления:

• паспорт или иной документ, подтверждающий личность;
• направление с рекомендациями от лечащего врача;
• выписка из истории болезни;
• карта пациента со всеми лабораторными исследованиями.

Первый этап - это получение справки от специалиста, который занимался больным. Получить его можно на приеме, но не стоит ожидать, что процесс закончится за сутки. От врача потребуется выписать не только диагноз, но и расписать план лечения, рекомендации касательно ухода и тому подобное. Обычно оформление бумаг в поликлинике занимает от 3 до 7 дней.

Процесс оформления

Процесс оформления в хоспис достаточно простой. Изначально необходимо уточнить, есть ли места в выбранном медицинском учреждении. При положительном ответе следует немедленно заняться оформлением бумаг (получение справок из поликлиники, медицинский полис и другое). После сбора бумаги подаются в регистратуру хосписа, заверяются главным врачом.

При поступлении пациент обследуется еще раз. Данные приписываются в новой карте. Таким образом можно будет следить за состоянием. Назначения, в частности, режим принятия медикаментов и лечебные процедуры, назначают исходят из рекомендаций специалиста, но в тоже время и учитывая теперешнее состояние больного.

Государственные и частные хосписы кроме предоставления услуг медицинского характера и ухода обеспечивают и моральную поддержку. В учреждении работают квалифицированные психологи и психиатры, которые обеспечат комфортную обстановку постояльцам.

Особенности пребывания в частных хосписах

Основное различие между государственными и частными структурами в уровне обслуживания. Так как частные финансируются не из бюджета, а родственниками постояльцев, сотрудники заинтересованы в том, чтоб обеспечить максимально комфортные условия.

Основное различие - это питание. В государственном нет возможности составить индивидуальный план диеты, а вот в частном дополнительную плату питание может быть разнообразным.

Стоимость одного дня в частном хосписе обычно начинает от 800 рублей. Цена напрямую зависит от количества выбранных дополнительных услуг, времени пребывания, наличия медицинских процедур. Также учитывать стоит и цену медикаментов, которые могут покупать родственники самостоятельно или заказывать в хосписе.

В частном хосписе предоставляется большой спектр дополнительных услуг. Тут есть и физиотерапия, и аромолечение, и принятие лечебных ванн. Конечно, за пользования услугами придется дополнительно заплатить. В частных хосписах большой штат психологических сотрудников, поэтому волноваться о душевном состоянии больного не нужно.

Также при желании можно выбрать отдельную палату, где никто не будет мешать. Во многих частных медицинских учреждениях есть телевизоры и другое оборудование, которое отвлечет больного от серых будней.

Как туда попасть

Попасть в частный хоспис просто, места, как правило, всегда есть. В приоритете - вопрос денег. Если они есть, то больному гарантирован не только качественный медицинский уход, но и дополнительные процедуры.

Конечно, уровень государственных хосписов все еще далек от того, каким мы хотели бы его видеть. Но в компетенции сотрудников сомневаться не приходится. И в государственных, и в частных хосписах делают все для того, чтоб пациенты чувствовали себя комфортно.

Смотрите видео о том, что такое хоспис и как туда попасть: