Мочеполовая система человека стерильна. Попадание внутрь органов и протоков инфекции приводит к воспалительному процессу. При полостной операции или установке катетера вероятность заражения существенно увеличивается. Для предотвращения осложнений проводятся профилактические мероприятия.
Несмотря на предпринимаемые меры цистит после операции и катетеризации остается достаточно распространенной проблемой. Перед тем как соглашаться на хирургические и диагностические процедуры, необходимо узнать о возможных осложнениях.
Прогноз осложнений мочевого пузыря после хирургии
Согласно урологической статистике в послеоперационный период циститы возникают у каждой третьей женщины. Вероятность воспаления мочевого пузыря у мужчин существенно ниже. Малоинвазивная и полостная хирургия в области малого таза несёт риск заражения оперируемого органа, а также смежных отделов.Инфекционные осложнения возникают после:
- абортов;
- удаления яичников, матки;
- проведения ТУР, лапароскопии и по иссечению аденомы;
- вследствие цистоскопии, забора образцов , при подозрении на онкопроцессы;
- катетеризации.
- Острый цистит
- первичная форма патологии. Возникает внезапно и характеризуется интенсивной симптоматикой. Обострение длится 7-10 дней. На остром этапе цистит хорошо поддается лекарственной терапии. Прогноз в целом благоприятный, приблизительно в 70% случаев удастся полностью избавиться от заболевания.
Читайте также: Острый цистит – причины, симптомы и лечение
- Хронический цистит
- возникает на фоне запущенного воспаления мочевого пузыря, спровоцированного постоянным инфицированием, резистентными штаммами бактерий, вирусов и грибов. Лечение потребует много времени, сочетания приема антибиотиков, сеансов физиотерапии и восстанавливающих лекарственных средств.
Читайте также: Хронический цистит у женщин и мужчин – симптомы и лечение
Задача медицинского персонала - не допустить развития воспаления органов мочеполовой системы, вызванного хирургическими и диагностическими действиями.
Цистит после полостной операции
Основным катализатором воспалений считается инфекция, попавшая во время хирургии в область мочевого пузыря. Этому способствует несколько факторов:- Нарушение правил асептики в ходе вмешательств в области мочевыводящей и репродуктивной системы. Вероятность развития цистита в гинекологической хирургии такая же как после или .
- Травмирование пузыря вследствие тяжелых родов, проведения хирургического аборта или кесарева сечения.
- Незапланированное, случайное вскрытие абсцессов, расположенных в области малого таза. Гной способен растворять любые ткани, спокойно проникать в соседние отделы. Цистит возникает как осложнение от прорвавшего абсцесса.
Воспаление мочевого пузыря после операции развивается спустя короткий промежуток времени. Первичный цистит нередко провоцируют травмы в слизистой. В таком случае воспаление носит небактериальный характер.
Со временем состояние усугубляют инфекции мочевого пузыря, проникающие в организм после операционного вмешательства. Источником заражения также становятся условно-патогенные микроорганизмы. На фоне ослабленного иммунитета бактерии активизируются и поражают слизистую органа.
Вторичный цистит после операции на мочевом пузыре происходит всегда вследствие реинфицирования. Организм, ослабленный по причине хирургического вмешательства, приема антибиотиков становится не в состоянии сопротивляться повторному заражению. По этой причине быстрая реабилитация пациента крайне важна. Если есть возможность, предпочтение отдают малоинвазивным методикам.
После выполнения эндоскопической или лапароскопической хирургии, лазерной операции вероятность заражения минимальна. Нагрузка на организм незначительна, что позволяет пациенту быстро восстановиться и предотвращает развитие осложнений.
Симптомы постоперационного цистита:
- острая и длительная задержка мочи;
- боли при мочеиспускании;
- кровянистые выделения, наблюдаются ;
- изменение цвета, запаха (присутствует аромат аммиака) и плотности урины.
- частые рецидивы, свыше 2-3 раз в течение полугода;
- развитие абсцессов и как следствие общая интоксикация организма;
- тампонада мочевого пузыря с вероятным разрывом стенок.
Проявления постоперационного цистита схожи с другими патологиями мочеполовой системы. При операции по удалению простаты также наблюдаются нарушения мочеиспускания, присутствие кровянистых выделений в урине. Чтобы не допустить осложнений важно своевременно выявить заболевание и дифференцировать его симптомы.
Современные малоинвазивные операции на ДГПЖ существенно снизили риск осложнений и развития воспалительных процессов в мочевом пузыре у мужчин. Быстрая реабилитация (пациент восстанавливается в течение 5-7 дней) сократила вероятность инфицирования в ранний постоперационный период.
После широкого внедрения современных способов хирургии лечение послеоперационного цистита у мужчин требуется не чаще чем в 10-15% случаев. У женщин этот процент выше, что объясняется анатомическими особенностями.
Цистит после катетеризации
Еще одна распространенная причина воспалений мочевого пузыря: установка дренажной системы для отвода мочи. Постановка катетера сложная процедура, требующая от медицинского работника профессионализма и опыта. Воспаление возникает как следствие:- резких движений при установке, приводящих к повреждению слизистой;
- длительного нахождения трубки в мочевом пузыре;
- нарушение правил асептики при постановке системы.
Симптомы воспаления мочевого пузыря после введения катетера для инъекций (инстилляций) или отведения мочи:
- резкие боли в области паха, иррадиирущие в половые органы;
- повышение температуры, сверх субфебрильных показателей;
- появление примесей крови и гноя в моче;
- частые и скудные мочеиспускания.
Как лечить цистит после хирургии и катетера
Схема терапии включается четыре основных направления:- Превентивные меры - перед проведение цистоскопии, оперативного вмешательства или постановки катетера пациенту назначается профилактика антибиотиками. Антисептики выписываются за 3-4 дня до вмешательства. Лекарств продолжают пить и после проведения хирургии. Эта мера предотвращает длительное и проблематичное лечение инфекционного послеоперационного цистита.
- Основная терапия - проводится, если несмотря на предпринятые меры диагностируется воспаление мочевого пузыря. Больному оказывается быстрая помощь в нормализации мочеиспускания, снятию болевого синдрома и устранению присутствующей инфекции. Традиционно используют: спазмолитики, антибиотики и уросептики, диуретики.
- Восстанавливающая терапия - в период реабилитации проводят сеансы физиопроцедур. Медикаментозное лечение послеоперационного цистита у женщин и мужчин ничем не отличается. Обязательно выписывают фитопрепараты и растительные уросептики. При ослабленном иммунитете рекомендован временный (до 3 месяцев) прием стимуляторов.
- Поддерживающее лечение
- в некоторых случаях потребуется проведение дополнительной гормонзамещающей терапии. Длительный цистит после перенесенной операции по удалению матки вызван изменениями в женском организме.
Сбои в гормональном фоне отражаются на состоянии слизистой. Чтобы держать воспаление под контролем нужен пожизненный прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген.
- Снять воспаление после длительного применения катетера, введенного в мочевой пузырь проблематично. Для установки катетера нужны прямые показания. Катетеризацию проводит уролог.
- Диета - для выведения патогенной микрофлоры, необходимо увеличить объем употребляемой жидкости. Алкоголь после операции запрещен. Под запрет подпадает консервация, жаренные, копченые блюда. Сократить следует употребление соли.
Предпочтение отдают пище легко перевариваемой желудочно-кишечным трактом. Запоры могут усугубить состояние пациента после операции. Быстро восстановить иммунитет помогут почечные и другие урологические сборы, клюквенные и брусничные морсы.
Повторный эндометриоз после лапароскопии
Добрый день!
Посоветуйте пожалуйста, как поступить в моей ситуации.
Общая информация:
27 лет, 1981г. Близорукость (-5). Гепатит А (желтуха) в 1991 году. Подозрение на пневмонию в 2000 году, курс несколько дней уколов. Лапароскопия в 2008.
Менструации:
с 12 лет, 7 дней, обильные, болезненные, большое количество сгустков, в первый день возникают боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, частое мочеиспускание, анемия. После лапароскопии около 2 месяцев - 3 дня, безболезненные. Сейчас, через полгода, почти полностью вернулась прежняя менструация, с разницей - мажет за 2 дня до начала первый день на темпалгине, второй - обильные выделения со сгустками, 3 - скудные, и дальше 2 дня после мажет, + анемия.
2002 – первый цистит, после двух дней приема цистенала приступы прошли.2003-2006 - периодически возникал и исчезал цистит
.
2006 – обострение приступов цистита, обращение в больницу.
*Выявлены гарденеллез и уреаплазмоз
. Пропит курс антибиотиков. Спустя какое-то время цистит вернулся. Симптомов гарденеллеза больше не было, анализы на уреаплазмоз повторно ничего не показали.
*узи показало наличие опухоли
на правом яичнике. Диагноз – подозрение на кисту, повторное узи через полгода.
2007
– узи показало, что опухоль не увеличилась. Приступы цистита продолжаются в разной степени болезненности. Рекомендации врача – кисту убирать не нужно, пить морс и сдать опять на инфекции.
2008 - сдача основных анализов (на антитела, биохимия крови, гемостазиограмма, гемограмма, гомоцистеин,моча, гинекологический мазок, т3, т4, ттг, д-димер, урогенитальный биоценоз и т.д.). Повышен уровень аланинаминотрансферазы - 43,1 норма (до 30), остальное в норме
02.2008 – бросила курить. Набраны 10 лишних кг, периодически замечаю опухание лица и тела.
2008 – периодические боли в правом боку. Врач посчитал, что это киста. Рекомендации – удалить кисту.
24/09/2008 - лапароскопия
. Диагноз: наружный эндометриоз II степени. Проведена операция лапароскопия, рассечение спаек, коагуляция очагов эндометриоза, вылущивание и удаление кисты с коагуляцией ложа. Курс антибиотиков+3 месяца дюфастона с 16 по 25 день.
11.2008 – прием дюфастона с 16 по 25 день цикла
. Очень сильные боли где то на 20 день в правом боку, боли в первый день крит. дней как и раньше (в первые 2 месяца после лапары их не было).
12. 2008 – дюфастон не принимала, болей в поянсице во второй половине цикла вроде не было.
01.2009 - муж сдал анализы на уреаплазму, микоплазму и спермограмму. Анализы в норме, диагноз спермограммы
- астенозооспермия (подвижность 47, норма больше50)
01.2009 – сданы анализы на гормоны (в начале цикла и в конце). Всё в норме.
01.2009 – цикл как обычно 28 дней, узи показало, что фолликул зреет и наличие овуляции. Боли в первый день КД вернулись (тошнит (рвет) вне зависимости от того, ела что-то или нет, после этого становится легче, также в первый день принимаю примерно 2 таблетки темпалгина и 1 спазмолгона).
*Было замечено, что после употребления спиртного (даже бокала вина) на следующий день болит правый бок. Если больше бокала – в течение часа/двух опухает область живота и лицо. После горячей ванны также боль в пояснице.
Цистит уже полгода постоянный (каждый день). Периодически уменьшается его интенсивность, периодически становится сильнее.
Иногда - случаи бактериального вагиноза после ПА (запах).
Дюфастон пропила 3 месяца но с перерывом в месяц, т.к. испугалась боли и решила что он так влияет на почку.
Беременность соответственно не наступает. Во время овуляции цервикальная жидкость как вода, а не как яичный белок. По графику БТ овуляция есть, разница температур 0,5. Графики нормальные. Эндометриоз вернулся и судя по тому что мазать стал и за 2 дня ДО, как бы хуже не стало?:ac:
Плюс опухает область талии/живота в жару, после горячего душа или если долго пешком хожу, лицо периодически опухает. (КТ почек - они в норме, бак посев мочи -энтерококки, пропит курс антибиотиков)
И цикл с вечных 28 дней укоротился стал 26 уже 3-й месяц, это плохо?
Собственно вопрос - что думаете у моей ситуации? может что-то посоветуете сделать?
Я читаю об искусственном климаксе. Чтобы пройти курс нужно будет заново делать лапароскопию? Или еще не поздно начать курс без нее?
Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря, локализующееся, как правило, в слизистой оболочке.
Циститом (острым и обострениями хронического) ежегодно болеет не менее 15-20 млн. женщин в Российской Федерации – то есть почти каждая третья-четвертая. У мужчин цистит – редкое заболевание, носящее всегда вторичный характер (на фоне аденомы простаты, и т.д.).
Таким образом, цистит – самая распространенная «женская» патология мочеполовой системы. За лечение цистита берутся абсолютно все, кому не лень: урологи, гинекологи, терапевты, фармацевты, провизоры, народные целители, подруги, соседи и, конечно же, сами пациентки. В большинстве случаев «вылечить» цистит – не такая уж большая проблема (особенно если учесть тот факт, что с вероятностью 40-50% острый цистит может «пройти» и без лечения). Основная проблема в том, что по обобщенным данным современной отечественной статистики после лечения цистита не менее чем у 30% пациенток возникает рецидив заболевания, а у 10-15% цистит приобретает хроническое, часто обостряющееся течение. Эти 10 % (до 150-200 тыс. женщин в год) становятся настоящими мученицами, в жизни которых мочевой пузырь становится «центром вселенной», подчиняя себе работу, отдых, спорт, половую жизнь и др.
Причины возникновения цистита
К чему все это? Если у вас возникли симптомы цистита (будут указаны ниже) – не сочтите за труд обратиться к квалифицированному специалисту-урологу (во многих случаях бывает достаточно одной-единственной очной консультации)! Нередко цистит возникает не «просто так» и лечить его традиционными лекарствами неверно. Такое лечение цистита может принести временное облегчение (или даже не принести), а заболевание приобретет хроническое течение, устойчивое к терапии. Лучше, если врач, тщательно изучив анамнез (историю заболевания) и выполнив необходимые исследования, исключит «сложный случай» и назначит «обыкновенное» лекарство. И напротив, тоскливо слушать пациенток, которые год упорно лечились самостоятельно «капустным листом» и, наконец, дойдя до депрессивного психоза, решили-таки обратиться к доктору (может чего умного скажет).
От чего возникает цистит точно никому не известно. Принято считать, что развитию данного заболевания способствует «короткий и широкий женский мочеиспускательный канал, расположенный близко к естественным резервуарам инфекции (влагалище и прямая кишка)». Известно, что цистит чаще возникает при переохлаждении, эстрогенном дефиците (в менопаузе), инфекционных заболеваниях женских половых органов (кольпит, эндоцервицит, аденексит), несоблюдении правил «интимной гигиены», известных особенностях половой жизни (орально-анально-вагинальный секс). Также выделяют так называемый «дефлорационный цистит» или «цистит первой брачной ночи», связанный с началом половой жизни.
Хорошо известны возбудители цистита. В большинстве случаев это E.Coli (кишечная палочка) – до 80-90%. В связи с этим при неосложненном остром цистите обосновано назначение антибактериальных препаратов, к которым чувствительна E.Coli, даже без предварительного посева мочи на флору (эмпирическая терапия).
Симптомы цистита
Наиболее характерные для цистита жалобы:
- частое болезненное мочеиспускание малыми порциями (боли часто усиливаются в конце мочеиспускания),
- дискомфорт/боли в надлобковой области,
- императивные (выраженные, сильные) позывы к мочеиспусканию,
- примесь крови в моче (макрогематурия).
Описанные жалобы характерны для так называемого «острого неосложненного цистита». Другие формы заболевания (хронический цистит, интерстициальный цистит) могут иметь ряд других проявлений:
- усиление/появление симптомов цистита после полового акта,
- выраженные боли (жжение) в проекции мочевого пузыря,
- усиление болей после приема спиртного, специй и других продуктов,
- неудержание мочи и др.
Классификация цистита
Цистит классифицируют на острый и хронический, осложненный и неосложненный, лекарственный, лучевой, аллергический, выделяют особые формы – интерстициальный цистит, лейкоплакия слизистой мочевого пузыря и др. Все это говорит о том, что цистит – неоднородная группа заболеваний, каждое из которых требует индивидуального и грамотного подхода.
Лечение цистита
Ниже представлен далеко не полный перечень возможных методов лечения цистита:
- медикаментозные методы лечения цистита (антибиотики и антибактериальные химиопрепараты в различных режимах дозирования, растительные препараты, м-холинолитики, α-адреноблокаторы, антидепрессанты, анксиолитики, заместительная гормональная терапия (местная и общая), внутрипузырные инстилляции лекарственных веществ, инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, гирудотерапия и др.);
- лечение цистита при помощи физиотерапии (магнитно-инфракрасно-лезерная терапия, КВЧ, УФО крови, иглорефлексоретапия и др.),
- лечение цистита при помощи хирургических вмешательств (транслокация наружного отверстия уретры, пластика «наружных связок уретры», эндоскопические операции на мочевом пузыре – ТУР, лазерная аблация и др.);
- лечение цистита при помощи прочих методов лечения (диетотерапия, психотерапия, бальнеотерапия и др.).
Как нужно лечить именно Вас, должен определить квалифицированный врач-уролог при очной консультации.
Повреждения мочевого пузыря во время установки лапароскопических портов происходят относительно редко и обычно связаны с введением основного троакара при наличии растянутого мочевого пузыря или с введением срединного надлобкового троакара у пациентки, а купол мочевого пузыря растягивается в краниальном направлении, что может быть связано с ранее перенесенной операцией.
Дренирование катетером до установки основного троакара может снизить риск повреждения пузыря троакаром. Женщинам, ранее перенесшим хирургические операции на нижней части брюшной полости, по-видимому, лучше всего осторожно установить надлобковый троакар над любым из предыдущих перпендикулярных кожных разрезов. У всех пациенток перед установкой надлобкового троакара следует попытаться лапароскопически визуализировать верхнюю границу мочевого пузыря. Если верхнюю границу мочевого пузыря не удается визуализировать, мочевой пузырь можно наполнить 300 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида для лучшего определения его границ.
Альтернативный подход заключается в использовании латерального порта вместо срединной надлобковой локализации, несмотря на то что снижение риска травмы мочевого пузыря может компенсироваться повышенным риском повреждения сосудов.
Операционные повреждения мочевого пузыря
Количество травм мочевого пузыря , связанных с оперативной лапароскопией, значительно увеличилось и достигло 1 на 300 наблюдений. Самой распространенной причиной повреждения мочевого пузыря бывает, по-видимому, электрохирургическая диссекция вблизи мочевого пузыря. Большинство этих повреждений происходит при лапароскопической вагинальной гистерэктомии или иммобилизации шейки пузыря, с известным риском повреждения мочевого пузыря, составляющим 2,8 и 1,9% соответственно. Резекция очагов эндометриоза, облитерирующих переднее дагласово пространство, также представляет собой фактор риска.
Диагностика повреждения мочевого пузыря
Лапароскопические травмы мочевого пузыря часто трудно распознать во время операции. Заметная утечка мочи во время повреждения маловероятна у пациенток с установленным катетером Фолея. Распространенный признак травмы мочевого пузыря - значительное кровотечение из надлобкового порта, установленного по относительно бессосудистой срединной линии. Выраженная гематурия указывает на глубокое повреждение. Редкий, но патогномоничный признак травмы мочевого пузыря во время лапароскопии - выделение углекислого газа через катетер Фолея.
Если возникло подозрение на травму мочевого пузыря при лапароскопии, можно через мочеточниковый катетер ввести раствор индигокармина для выявления незначительных утечек. Цистоскопию или (реже) целенаправленную цистотомию можно использовать для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря (в сомнительных случаях), определения протяженности известного повреждения или подтверждения того, что нет поражения мочеточника.
Послеоперационная диагностика повреждения мочевого пузыря может быть также затруднена. Если через несколько дней после лапароскопии у пациентки возникает выраженная симптоматика со стороны брюшной полости, нужно принимать во внимание возможность скрытого повреждения мочевого пузыря. Это осложнение необходимо учитывать при дифференциальной диагностике в случае болезненного мочеиспускания и микрогематурии. Повышение концентрации азота мочевины крови и креатинина в сыворотке крови предполагает возможность утечки мочи в брюшную полость со всасыванием ее через брюшину. Дренаж через надлобковый надрез может быть проверен путем введения раствора индигокармина в мочевой пузырь.
Если травма мочевого пузыря диагностирована в послеоперационном периоде, показана ретроградная цистография для определения протяженности повреждения. Если назначено хирургическое вмешательство ввиду симптомов раздражения брюшины неясной причины, перед лапаротомией может быть целесообразным проведение цистоскопии для определения лучшего варианта хирургического доступа.
Лечение повреждений мочевого пузыря
Для лечения небольших , неосложненных и изолированных повреждений верхней стенки мочевого пузыря бывает достаточно введения дренажного катетера. Ретроградную цистографию проводят после 10 дней непрерывного дренирования. С помощью этого исследования подтверждают самоизлечение, наступающее у 85% больных, имеющих незначительные повреждения. Оперативное восстановление может оказаться необходимым, если с помощью катетера Фолея не удается обеспечить достаточный дренаж мочевого пузыря ввиду наличия сгустков крови и в случаях постоянного просачивания крови.
Первичное хирургическое ушивание необходимо при крупных повреждениях и таких, которые касаются определенных сегментов мочевого пузыря, включая мочепузырный треугольник, особенно если присутствует риск сопутствующего повреждения уретры или мочеточника. Закрытие раны выполняют путем наложения герметичного многорядного шва с использованием рассасывающегося материала. Лапароскопическое ушивание возможно в случае небольшого повреждения при наличии адекватной хирургической ревизии и своевременного обнаружения повреждения, то есть до того как пострадали мочеточник и шейка пузыря.
Повреждения мочеточников при лапароскопии
Повреждения мочеточника происходят приблизительно во время 1% лапароскопии. Наибольший риск характерен для лапароскопической вагинальной гистерэктомии, которая становится самой распространенной лапароскопической операцией и причиной травм мочеточника, обычно связанных с электрохирургией.
Лапароскопические травмы мочеточника , как правило, не диагностируют во время операции. Диагноз чаще всего ставят со 2-го по 7-й день после операции, однако есть сообщение об установлении диагноза через 33 дня после хирургического вмешательства. Самые распространенные типичные симптомы, известные в настоящее время, - боль в животе, лихорадка, гематурия, боль в подвздошной области, перитонит и лейкоцитоз.
Лечение травмы мочеточника необходимо проводить совместно с хирургом-урологом. В большинстве случаев можно успешно применить чрескожное или цитоскопическое стентирование. В тяжелых случаях нужна лапаротомия для наложения мочеточникового анастомоза «конец-в-конец» или реимплантации мочевого пузыря. Есть сообщения о лапароскопическом ушивании мочеточника.
Женщины хотели бы избавиться от любых видов инфекций мочевыводящих путей – от цистита «медового месяца» до тяжелых форм хронического рецидивирующего цистита . К нам в клинику за помощью по поводу циститов обращаются женщины разных возрастов. У некоторых из них цистит возник впервые, другие страдают от циститов по нескольку раз в год.
Многие женщины не знают, что в периоде менопаузы причина возникновения воспалений мочевого пузыря и почек связана с гормональными изменениями в организме.
Таким образом, лучший метод лечения воспалений мочевого пузыря (циститов ) и почек - независимо от возраста женщины – это профилактика. К сожалению, врачи редко тратят время на выявление причин и обсуждение методов профилактики повторных циститов (инфекций мочевыводящих путей). Им проще назначить антибиотики и надеяться, что они помогут. Антибиотики для лечения циститов конечно необходимы. Но при частых рецидивирующих циститах повторные назначения антибиотиков увеличивают риск развития сопутствующих инфекций, устойчивости бактерий к антибиотикам, грибковых поражений и снижения иммунитета.
Вы не должны бесконечно принимать антибиотики и страдать от циститов . Есть множество физических и эмоциональных факторов, которые могут быть причинами частых циститов и много естественных способов их предотвратить.
Давайте узнаем больше о циститах (инфекциях мочевыводящих путей), а также о способах профилактики и лечения этих неприятных заболеваний
Чем отличаются инфекции мочевого пузыря (циститы) от инфекций почек (пиелонефриты)?
Мочевыводящие пути состоят из двух частей – верхней и нижней. Верхняя часть мочевыводящих путей включает почки, почечную лоханку, мочеточники (трубочки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Нижняя часть мочевыводящих путей состоит из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).
Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь, вызывая цистит (это медицинское обозначение воспаления мочевого пузыря). По большей части бактерии (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, энтеробактер, энтерококк и псевдомонас), вызывающие инфекции мочевыводящих путей, являются нормальной микрофлорой в желудочно-кишечном тракте, прямой кишке и на поверхности тела.
Если бактерии поражают только мочеиспускательный канал (уретру), то его воспаление называют уретритами. При попадании инфекции в мочевой пузырь, развивается цистит .
На практике инфекции мочевыводящих путей всегда называют циститами , потому что, почти невозможно определить: какая часть мочевого тракта воспалена, да это не столь важно, так как лечение в обоих случаях одинаковое.
Хламидии – это микроорганизмы, которые передаются половым путем, также могут стать причиной инфекций мочевыводящих путей. Часто хламидиоз может протекать, не проявляя себя, хотя у некоторых женщин появляются неприятные ощущения при мочеиспускании. Так как при стандартном посеве мочи хламидии не выявляются, то необходим специальный анализ, чтобы обнаружить ДНК хламидий в моче.
Любые из вышеописанных бактерий могут вызвать раздражение и воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Чем серьезнее инфекция, тем глубже бактерии проникают в ткани мочевого пузыря, что потребует применения более мощных антибиотиков. Если Ваша иммунная система не справляется с инфекцией или, если цистит не долечили, то бактерии могут проникнуть в верхние мочевыводящие пути и вызвать пиелонефрит (воспаление почечной лоханки). Пиелонефрит может привести к рубцеванию или к отравлению всего организма (сепсису).
Итак, как же узнать есть ли у Вас инфекция мочевыводящих путей?
Причины циститов
Очень многие женщины не понимают: как бактерии могут проникать в мочевыводящие пути. Хотя всех ситуаций не избежать, можно и нужно узнать больше о факторах, которые могут сделать нас уязвимыми для цистита .
Неправильное подтирание после испражнения – это один из частых путей проникновения бактерий из прямой кишки в мочевые пути. Поэтому девочек учат подтираться после стула в направлении спереди назад.
Введение мочевого катетера во время пребывания в больнице также может сыграть роль входных ворот для инфекции.
Интенсивное трение в районе промежности может помочь бактериям попасть в мочевыводящие пути, например при долгой езде на велосипеде. Подумайте о том, что модное, тесное нижнее белье в течение всего дня помогает бактериям из прямой кишки попадать в мочеиспускательный канал.
Существует связь возникновения циститов с половой жизнью. Классический пример – цистит «медового месяца», который возникает у новобрачных женщин, активно живущих половой жизнью в свой медовый месяц, чем провоцируют развитие инфекции. Однако циститы могут возникать у женщин, активно живущих половой жизнью, в любом возрасте. Встречаются женщины, готовые отказаться от половой жизни, вместо того, чтобы обратиться за медицинской помощью и заниматься профилактикой циститов .
Затруднение в полном опорожнении мочевого пузыря тоже является одной из причин циститов . Опорожнение мочевого пузыря требует согласованной работы мышц в верхней и нижней части мочеполового тракта. В нижней половине мышцы должны расслабиться, в то время как верхняя половина сокращается, чтобы опустеть. Снижение мышечного тонуса тазового дна или стенок влагалища, связанные с родами, травмой или ожирением, может существенно повлиять на расположение мочевого пузыря и его способность к полному опорожнению. Это можно описать как задержку мочи, так как мочевой пузырь остается полным, не смотря на то, что некоторое количество мочи выделяется. Остаточная моча в мочевом пузыре может вызывать дискомфорт и\или учащенное мочеиспускание. Остаточная моча дает микробам возможность остаться в мочевом пузыре и накапливаться, вызывая цистит . Проблема неполного опорожнения мочевого пузыря часто протекает без симптомов цистита и может быть пропущена, как фактор, вызывающий рецидивирующие циститы .
Не терпите! Возьмите себе за правило мочиться сразу же, как в этом возникланеобходимость. Когда мы задерживаем мочеиспускание, мы позволяем бактериям задерживаться и накапливаться в мочевом пузыре, вместо того, чтобы с мочой выводить их из организма. Чем больше мы терпим, когда мочевой пузырь полон, тем менее чувствительными становимся к потребности освобождать мочевой пузырь.
И несвоевременное освобождение мочевого пузыря – для чего мы это делаем?
Женщины очень часто потребности других ставят выше своих собственных потребностей. Многие из нас слишком долго терпят, оставляя свои мочевые пузыри полными, потому что слишком заняты на работе или с детьми. Поэтому циститы чаще встречаются у школьных учительниц и медицинских сестер. Каждую осень, после того как начинаются занятия в школах, увеличивается количество обращений школьных учительниц по поводу циститов .
Женщины должны находить время для себя, в особенности для таких основных потребностей как сходить в туалет и помочиться. Отсутствие времени на еду и напитки во время полного рабочего дня при интенсивных условиях труда, способствует уменьшению образования мочи. В конечном итоге при таких условиях труда возможно возникновение цистита .
Независимо от того насколько мы заняты, нужно найти время, чтобы пить достаточное количество жидкости и часто посещать туалет в течение дня, в особенности после полового акта. Если у Вас возникли проблемы с мочеиспусканием, то не стесняйтесь обращаться за помощью к своему гинекологу или к урологу. Вы можете попробовать комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна или программу переобучения мочевого пузыря. Эти упражнения могут помочь для профилактики циститов .
Если Вы родили ребенка уже в зрелом возрасте, то для Вас после родов особенно важны упражнения Кегеля, чтобы восстановить прочность и эластичность мышц тазового дна.
Эмоциональная сфера и цистит
Женщины должны обращать внимание и на эмоциональную сферу своей жизни. Одно из направлений в психосоматической медицине предполагает, что боль и воспаление мочевого пузыря могут быть следствием подавленного гнева или неудовлетворенности своей жизнью. Наряду с обильным питьем и частым посещением туалета, конечно надо воздействовать и на свой эмоциональный фон – давать выход своим эмоциям, не держать все внутри себя.
Многие женщины боятся или стесняются обсуждать со своими врачами инфекции мочевого пузыря (циститы ). У женщин перед менопаузой и в период менопаузы, а также у кормящих мам снижается уровень эстрогена (женского полового гормона). В связи с этим ткани влагалища становятся более тонкими, хрупкими и уязвимыми. Но из страхов перед заместительной гормональной терапией или операцией многие женщины не обращаются за медицинской помощью. К счастью уже существуют препараты с естественным уровнем эстрогена, которые можно применять местно, то есть вводить во влагалище. Это уменьшает сухость влагалища и снижает риск развития циститов и их осложнений.
Недержание мочи - это проблема, о которой женщины стесняются говорить со своими врачами, думая, что им никак нельзя помочь. Вместо этого они пьют меньше жидкости, чтобы предотвратить «неприятности» и избавиться от циститов . Для развития инфекций мочевыводящих путей основное значение имеют: гормональные нарушения, мышечная регуляция и структурные изменения. Существует много доступных методов для исправления или облегчения этих факторов. Лечение цистита начинается с оценки Ваших желаний и потребностей, получения положительных эмоций. Главное, не надо стесняться обращаться за помощью к врачам.
Циститы и ослабленная иммунная защита
К сожалению, чтобы избегать циститов , мало пить много жидкости и давать выход своим эмоциям. Ослабленная иммунная система может сделать нас уязвимыми для любых инфекций, включая и инфекции мочевыводящих путей. На способность иммунной системы организма бороться с инфекциями влияют правильное питание, полноценный сон и уменьшение стрессовых ситуаций.
Можно рассматривать как тревожный сигнал, чтобы более тщательно заботиться о себе. Сильная иммунная система нашего организма может противостоять развитию цистита на основе гормонального баланса, рН мочи, полезной микрофлоры кишечника и влагалища. Иммунная защита вырабатывает антитела для борьбы с чужеродными антигенами.
Вот несколько примеров того, как ослабление иммунной системы влияет на развитие циститов .
Один из механизмов, с помощью которого кишечная палочка получает «точку опоры» в мочевыводящих путях, это образование выростов на поверхности бактериальных клеток. На отростках есть липкое вещество, с помощью которого бактерии прилипают к поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, обеспечивая образование колонии.
Когда снижается уровень эстрогена, ткани мочеполового тракта истончаются. В результате, слизистая мочеиспускательного канала и мочевого пузыря становится более доступной для проникновения микробов. Это – одна из причин, почему циститы чаще возникают у женщин перед менопаузой и в период менопаузы. Низкий уровень эстрогена встречается и у кормящих мам. В эти периоды жизни дополнительная забота о себе поможет избежать женщинам возникновения циститов .
Эстроген влияет и на иммунные факторы во влагалище. Если уровень эстрогена снижается, то уменьшается иммунная защита. Это приводит к нарушению нормальной микрофлоры во влагалище (лактобактерий) и облегчает кишечной палочке доступ во влагалище, а затем и мочевыводящие пути.
Кроме того, циститы могут быть связаны с грибковой инфекцией (грибки рода Candida). Это состояние называется мочевой кандидоз. При подозрении на грибковую инфекцию мочевыводящих путей проводят посев мочи для установления диагноза. Однако грибок при посеве мочи выявляется не всегда. При грибковом цистите требуется лечение противогрибковыми препаратами.
Стоит также отметить, что циститы чаще встречаются у женщин, страдающих сахарным диабетом. В настоящее время нет ясного объяснения причин частых циститов у женщин с сахарным диабетом. связывают с появлением глюкозы в моче и снижением иммунитета на фоне сахарного диабета. Если у Вас сахарный диабет, то, используя наши рекомендации по активации иммунной системы, Вы сможете избежать циститов и их осложнений.
Лучший путь остановить цистит - это заниматься его профилактикой.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор