Ст инструкция по применению. Цифран – представитель антибиотиков с мощным действием

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цифран . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цифрана в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цифрана при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ангины и конъюнктивита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Цифрана - противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин (действующее вещество препарата Цифран) активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Тинидазол - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола, эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на всасывание Цифрана. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Показания

  • инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом;
  • для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг и 500 мг (ОД - пролонгированного действия и СТ - содержит тинидазол).

Капли глазные.

Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и режим дозирования

Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель.

Для внутривенного введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза в сутки; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить внутривенно струйно, но более предпочтительно капельное введение (капельница) в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • псевдомембранозный колит;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • чувство усталости;
  • расстройства сна;
  • кошмарные сновидения;
  • галлюцинации;
  • обмороки;
  • расстройства зрения;
  • гломерулонефрит;
  • дизурия;
  • полиурия;
  • альбуминурия;
  • гематурия;
  • эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов;
  • тахикардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • артериальная гипотензия;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • кандидоз;
  • васкулит;
  • флебит (при в/в введении);
  • легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы (глазные капли).

Противопоказания

  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 15 лет;
  • повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Цифран проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности или кормлении грудью нежелательно.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи Цифран следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение Цифрана субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении Цифрана и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Аналоги лекарственного препарата Цифран

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Алципро;
  • Афеноксин;
  • Басиджен;
  • Бетаципрол;
  • Веро-Ципрофлоксацин;
  • Зиндолин 250;
  • Ифиципро;
  • Квинтор;
  • Квипро;
  • Липрохин;
  • Микрофлокс;
  • Офтоципро;
  • Проципро;
  • Реципро;
  • Сифлокс;
  • Цепрова;
  • Цилоксан;
  • Ципраз;
  • Ципринол;
  • Ципробай;
  • Ципробид;
  • Ципробрин;
  • Ципродокс;
  • Ципролакэр;
  • Ципролет;
  • Ципролон;
  • Ципромед;
  • Ципропан;
  • Ципросан;
  • Ципросин;
  • Ципросол;
  • Ципрофлоксабол;
  • Ципрофлоксацин;
  • Цитерал;
  • Цифлоксинал;
  • Цифран ОД;
  • Цифран СТ;
  • Экоцифол.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Цифран входит в группу фторхинолонов, являющихся антибиотиками второго поколения. Препарат работает за счет разрушения ДНК-гиразы возбудителя. В результате такой работы синтез прекращается. Происходит сбой в воссоздании белка клеточных структур бактерий. Цифран работает как против грамотрицательных, так и против грамположительных вирусов. Но против первых он активен не только в момент их деления, но и покоя, против вторых приносит результат только в момент их деления. Длительный прием препарата не приводит к устойчивости против других антибиотиков. В результате чего данный антибиотик эффективен и в тех ситуациях, когда вирус не реагирует на и пенициллин.

Цифран – состав и форма выпуска

Формы выпуска

Своими свойствами препарат обязан активному компоненту, в основе Цифрана находится – противомикробное свойство широкого спектра действия.

Антибиотик Цифран в аптеках продается в трех вариациях. Самая распространенная форма – таблетки. Она идет в трех дозировках. Минимальная содержит в себе всего 250 мг активного ингредиента. Также выпускается препарат с дозированностью в 500 и 1000 мг активного ингредиента в одной таблетке.

Помимо таблеток Цифран выпускают в виде раствора для внутривенного введения. Идет в дозировке 2 мг активного компонента в 1 мл раствора. Объем флакона равен 100 мл.

Третья форма выпуска – глазные капли. На 1 мл капель приходится 3 мг ципрофлоксацина.

Действие и свойства

Действие и свойства лекарства

Препарат из группы фторхинолонов. Угнетает ДНК-гиразу, в результате бактерия теряет способность функционировать и размножаться. Активен в борьбе с грамотрицательными бактериями как в момент их деления, так и покоя. На грамположительные бактерии Цифран не способен оказывать столь сильного воздействия, работая против них исключительно в момент их деления. Это объясняется тем, что в последних нет ДНК-гираз, на которые данный антибиотик оказывает сильное воздействие.

После приема активно всасывается в организме, проникая в клетки из желудочно-кишечного тракта. Максимальное содержание активного компонента происходит через 1-2 часа. В зависимости от полученной дозировки объем содержания разнится. Так при минимальной дозировке в 250 мг содержание будет равно 1,2 мкг/мл. При дозировке в 500 мг эта цифра составит 2,4 мкг/мл. В случае приема 700 мг – 4,3 мкг/мл. При самой большой дозировке содержание активного компонента составит 5,4 мкг/мл (данные цифры соответствуют действительности при принятии препарата перорально).

Препарат впитывается не в полном объеме, но все же его биодоступность достаточно велика – 70-80 процентов. Активно распределяется в организме, проникая в ткани, кости и жидкости. На 20-30 процентов связывается с белками плазмы.

Биотрансформация активного компонента происходит в печени. Большая часть препарата, от 50-70 процентов, препарата выводится из организма посредством почек через 3-5 часов. В случае нарушения функции последних, этот период затягивается.

Цифран: показания к применению

Антибиотик Цифран часто вводят в терапию вирусных заболеваний . Итак, от чего он помогает? Против всех заболеваний, бактерии которых чувствительны к данному ципрофлоксацину. В этот список входят:

  • Инфекционные заболевания брюшной полости: холера, тиф брюшной, сальмонеллез, перитонит, шигеллез;
  • Болезни мочеполовой системы: мягкий шанкр, тубулярный абсцесс, оофорит, хламидиоз, гонорея, сальпингит, эндометрит, пиелонефрит, цистит, аднексит;
  • ЛОР-заболевания: фарингит, фронтит, синусит, отит, тонзиллит;
  • Заболевания дыхательной системы: муковисцидоз, пневмония, острая и хроническая формы бронхита, бронхоэктатическая болезнь.

Нередко препарат вводят в комплексную терапию при ожогах, флегмоне, септическом артрите, остеомиелите, инфицированных язвах и сепсисах.

Противопоказания

Препарат категорически нельзя принимать при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Повышенная чувствительность к действующему компоненту препарата или к любому второстепенному;
  • Период кормления грудью;
  • Детям до 18 лет препарат также не рекомендуется к применению. Исключение может составить только лечение осложнений муковисцидоза легких, и то у детей не младше 5 лет. Допускается к приему в детском возрасте в целях профилактики сибирской язвы;
  • При псевдомемранозном колите Цифран также не допускается в курс терапии;

Препарат не противопоказан, но принимать его нужно с осторожностью при следующих заболеваниях:

  • Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и нарушение его кровообращения.
  • Депрессивное состояние;
  • Эпилепсия;
  • Наличие судорог в анамнезе;
  • Выраженная почечная и печеночная недостаточность;
  • Параллельный прием с теофиллином, метилксантином, кофеином, дулоксетином, клозапином.

Влияние на способность управлять транспортным средством

Цифран: инструкция по применению

Дозировка Цифрана устанавливается в каждом случае индивидуально, она зависит от заболевания, степени тяжести его протекания, массы тела и возраста больного.

Чаще всего схема приема для детей в возрасте от 12 лет сводится к следующему: 5-10 мг/кг массы тела. Полученный объем делят на два раза. Оптимальным будет принять таблетки перед едой, внутривенно в этом возрасте Цифран не назначают.

После исчезновения температуры и острых симптомов лечение нужно продолжать еще не меньше трех дней.

Максимальный объем ципрофлоксацина для взрослого пациента в сутки не должен превышать 1500 мг. В случае применения препарата внутривенно разовый объем препарата не должен превышать 200-400 мг, интервал между процедурами должен быть не менее двенадцати часов. Раствор следует вводить на протяжении получаса при дозировке в 200 мг и не менее часа при дозировке в 400 мг.

При наличии нарушений почек никаких особых коррекций проводить не требуется, максимальная суточная дозировка также не должна превышать 1500 мг. Время введения раствора внутривенно также составляет 30 и 60 минут для 200 мг и 400 мг соответственно.

Таблетки Цифран

При имеющейся почечной недостаточности корректировку все же потребуется провести. В случае нахождения клиренса креатинина в границах 30-50, суточный объем ципрофлоксацина не должен превышать 500-1000 мг. В случае клиренса ниже 29 или при ведении пациентом приема гемодиализа от применения Цифрана лучше вообще отказаться.

В некоторых случаях после того, как острые симптомы после курса капельниц будут сняты, пациента переводят на пероральный прием медикамента. Длительность лечения определяет врач исходя из индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания. Как правило, прием препаратов назначают в течении 5-7 дней. Таблетки следует принимать еще три дня после исчезновения всех симптомов инфекционного заболевания.

В случае применения глазных капель с интервалом в 1-4 часа капают по 1-2 капле в оба глаза в конъюнктиву нижнего века. Интервал зависит от степени тяжести гнойного заболевания. Закапывать следует до тех пор, пока состояние не стабилизируется, постепенно увеличивая интервал между процедурами.

Цифран побочные действия

Цифран в ряде случаев может вызвать побочные реакции.

Чаще всего нарушения случаются со стороны желудочно-кишечного тракта. Выражаются он в виде тошноты, рвоты, поноса.

Иногда на фоне приема препарата возникает мигрень, раздражительность, головокружение и обмороки.

Есть вероятность появления депрессивного состояния и тремора конечностей.

Могут произойти сбои в работе слуховых, вкусовых, зрительных рецепторов, происходит нарушение обоняния.

Со стороны сердца могут произойти такие сбои, как тахикардия, нарушение ритма.

Также велика вероятность развития лейкопении, эозинофилии, понижения уровня гемоглобина и лейкоцитов, тромбоцитоз, повышение уровня глюкозы в крови и повышение активности печеночных трансаминаз.

Вероятно развитие гематрии, гломерулонефрита, полиурии, дизурии, задержки мочи, кровотечения из мочевыводящих путей.

Также могут появиться артралгия, миалгия, тендовагинит, артрит, разрывы сухожилий, общая слабость организма, повышенная реакция на солнечный свет, суперинфекции.

Взаимодействие с Цифраном

В результате параллельного приема препарата с диданозином всасываемость Цифрана значительно падает, что приводит к снижению положительного эффекта от лечения последним.

При совместном курсе с варфарином велика вероятность появления кровотечения.

При комбинации с теофиллином концентрация последнего в крови возрастает. Период полувыведения данного вещества также увеличивается, что может спровоцировать передозировку данным веществом.

Варфарин Теофиллин

Соединение с антацидами, а также препаратами, содержащими ионы алюминия, цинка, железа или магния всасываемость ципрофлоксацина также снижается.

Если есть необходимость ведения совместного курса Цифрана с вышеперечисленными препаратами, для предотвращения негативных реакций имеет смысл сделать интервал между приемом Цифрана и другими медикаментами как минимум 4 часа.

Аналоги

Чем заменить Цифран? Ифиципро, Реципро, Липрохин, Офтоципро, Ципраз и многие другие.

Ифиципро Офтоципро

Все эти препараты имеют схожие с Цифраном действия и показания к применению. Может немного различаться результат воздействия на организм и степень проявления побочных явлений. Ценовой диапазон препаратов также разнится.

Решение заменить Цифран на какой-либо из его аналогов может принять только лечащий врач. Делать это самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Цифран и Ципролет в чем разница

Цифран Ципролет

Многие считают, что Цифран и Ципролет – одно и тоже. Попробуем разобраться, есть ли разница между этими препаратами.

Так как оба препарата являются структурными аналогами, и в их основе находится ципрофлоксацин, то по степени воздействия на организм их влияние во многом совпадает. Формы выпуска также абсолютно идентичны. Схемы приема препаратов и дозировки также совпадают. Единственное различие – Цифран стоить чуть дешевле, 39 рублей за упаковку против 50 рублей за Ципролет (форма таблеток). Но даже несмотря на такую схожесть заменить один препарат на другой может только врач.

Цифран и алкоголь

Во время приема Цифрана, как и любых других антибиотиков, от приема алкоголя лучше отказаться. В противном случае такой тандем может привести к непоправимым последствиям, вплоть до летального исхода. Это связано с сильным воздействием на печень обоих компонентов, в результате такой нагрузки может произойти нарушение в способности последней нормально расщеплять антибиотика и выводить его из организма.

Цифран отзывы

Марина: Цифран мы пьем последние пару лет, до этого был Ципролет. Но как-то у нас у всех он вызывал одну и ту же побочку – расстройство стула. Перешли на Цифран и проблему как рукой сняло. По стоимости разница не большая, а вот переносится куда легче. Пью сама и им же лечу родных. Папа болел бронхитом, он очень быстро поставил его на ноги, муж у меня тоже любитель «ловить» всякую простуду, и тоже даю его же. В случае лечения последней пяти дней приема более чем достаточно.

Лена: Я не люблю антибиотики, принимаю только в крайнем случае, если без них никак. Пару недель назад простудила зуб – корень загноился. Врач посмотрел и принял решение зуб не удалять, сделали надрез, все там почистили и прописал мне Цифран. Уже через три дня от моей опухоли ничего не осталось. Пила потом еще три дня – так написано в инструкции. Правда у меня не обошлось без негативных последствий. Все время, пока пила таблетки, кружилась голова. После лечения все прошло.

Цифран является медикаментозным средством с противомикробным действием. Он применяется для лечения широкого перечня болезней, развитие которых вызвано патогенными микроорганизмами.

Антибиотик демонстрирует высокие показатели эффективности в борьбе с микробами чувствительными к Ципрофлоксацину.

Выпускается в таблеточной форме по 100, 250, 500, 600 мг, а также в виде раствора для приготовления суспензии.

Назначается профильным специалистом тем пациентам, у которых выявлены разного рода заболевания инфекционного и воспалительного характера в разных органах и тканях. Именно потому, что такие болезни спровоцированы чувствительными к Ципрофлоксацину микроорганизмами, препарат помогает довольно быстро устранить проблему. Широкий спектр возможностей Цифран позволяет применять его при большом перечне болезней. А именно:

Помимо этого, Цифран применяется в качестве профилактического средства и терапии больных, у которых снижен иммунитет и низкая способность организма противостоять инфекциям.

Прием Цифрана осуществляется после того, как пациент поел. Таблетку нужно запить большим количеством воды, целиком глотая, не разжевывая и не раскусывая.

Обратите внимание

Выбор дозы данного лекарственного средства должен выполнять квалифицированный специалист, с учетом веса тела пациента, уровня чувствительности бактерий к воздействию компонентов препарата, природы заболевания и степени его запущенности.

Курс терапии может продолжаться от 7 и до 14 дней подряд. И только в случае особо сложного случая пациенту может понадобиться более длительный курс лечения.

Аналоги Цифран отечественного и зарубежного производства наиболее востребованными сегодня являются такие, как:

  • Алципро оказывает противомикробное воздействие на организм пациента. Характеризуется широким спектром действия и высокой эффективностью касательно устранения бактерий и в фазе покоя, и в фазе активного размножения.
  • Афеноксин характеризуется высокой эффективностью при терапии болезней широкого спектра, вызванных патогенными микробами.
  • Басиджен применяется для быстрой гибели бактериальных клеток патогенного характера организма пациента.
  • Бетаципрол создается для лечения больных, у которых диагностированы заболевания бактериального характера.
  • Веро-Ципрофлоксацин.
  • Зиндолин 250х.
  • Ифиципро и другие.

Все эти препараты оказывают на организм больного схожее действие благодаря применению в их производстве одинаковых базовых компонентов — ципрофлоксацин, который мгновенно дезактивирует размножающиеся патогенные микроорганизмы, а также бактерии в фазе покоя.

Цифран в разных аптеках по РФ стоят в пределах 400-1000 рублей. Наиболее дешевыми препаратами, которые оказывают на организм аналогичное Цифрану воздействие, однако стоят гораздо дешевле, являются:

  • Ципролет — 100-400 рублей;
  • Цифран СТ — 300-500 рублей.

Амоксиклав или Цифран: что лучше

Стоит разобраться в следующем вопросе: Амоксиклав или Цифран что лучше? Сравнительная характеристика по лечебному эффекту Амоксиклава и Цифрана свидетельствует о том, что:
  • Амоксиклав является комбинированным антибактериальным препаратом, выпускающимся не только в виде таблеток, но и суспензии. В его состав входит клавулановая кислота, поэтому лечение таким средством легче переноситься организмом пациента.
  • Однако Цифран является единственным пероральным препаратом с антисинегнойной активностью. Поэтому он более эффективен при лечении острых форм инфекционных заболеваний, запущенных бактериальных инфекций.
  • Также отметим, что Цифран демонстрирует высокую эффективность для лечения пожилых пациентов.

Если выполнить сравнительную характеристику другого аналога Цифрана по лечебному эффекту, можно прийти к следующим выводам: Ципролет выпускается в виде таблетки, раствора для инъекций и глазных капель.

Оба препарата являются антибиотиками, применяемые для лечения разного рода инфекций, однако, Ципролет относится к антибиотикам второго поколения, и лучше переноситься пациентами с проблемами ЖКТ.

Этот препарат назначают для борьбы с инфекционными и бактериальными заболеваниями.

Стоит отметить

Цифран лучше принимать тем пациентам, кто страдает от заболеваний ЖКТ. Ведь Цифран СТ практически не влияет на микрофлору в кишечнике человека, не провоцируя тем самым бактериальный кандидоз и вагиноз влагалища у представительниц слабого пола человечества.

На фоне его приема не развивается дисбактериоз, однако эффективность лечения при этом довольно высока. Эффект длиться на протяжении 12 часов после приема таблетки.

Цифран и Ципрофлоксацин имеют абсолютно одинаковое влияние на организм человека. Эти препараты взаимозаменяемые, то есть при невозможности раздобыть один из них его можно заменить на аналог. Оба препарата высокоэффективны при борьбе со многими заболеваниям. Например, их применяют при терапии хронического гайморита или синусита.

И Цифран, и Ципрофлоксацин применяется при терапии взрослых пациентов. Детям до 6 лет их не назначают, курс лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного больного и может корректироваться в процессе приема.

Цифран и Цифран СТ: отличия препаратов в лечебном действии и составе

Цифран СТ является комбинированным препаратом, изготовленным на основе тинидазола.

Средство характеризуется противопротозойными и антибактериальными свойствами.

Это антибиотик, который эффективно устраняет микроорганизмы анаэробного типа с граммположительностью и грамотрицательностью.

Цифран и Цифран СТ очень схожие по составу и воздействию на пациента.

Однако они имеют и свои отличия: последний применяется в случае болезни, вызванной именно грамотрицательными бактериями, и демонстрирует более широкий спектр действия.

Лечение гайморита предполагает применение многих лекарств. При бактериальной его природе основой терапии являются антибиотики. Их применение необходимо для устранения возбудителей болезни и возвращения стерильности гайморовым пазухам. Нередко в рецептах врачей можно встретить препарат Цифран при гайморите.

Характеристика лекарственного средства

Цифран – антибактериальный препарат, производителем которого является индийская фармацевтическая компания РанбаксиЛабораториз Лтд.

Действующее вещество лекарства – ципрофлоксацин. Он относится к антибиотикам-фторхинолонам.

Разновидности форм выпуска

Цифран выпускается в 2 лекарственных формах: раствор для инфузий и таблетки. При этом таблетированная форма имеет несколько разновидностей:

  • таблетки Цифран с содержанием 250 и 500 мг активного вещества;
  • таблетки пролонгированного действия Цифран OD, содержащие 500 и 1000 мг антибактериального вещества;
  • таблетки Цифран СТ, в составе которых имеется 2 действующих вещества: 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола.

Помимо самого активного компонента, каждый вид препарата содержит необходимые вспомогательные ингредиенты.

Раствор для инфузий содержит 100 мг антибиотика в 50 мл. Вспомогательными веществами раствора являются вода для инъекций и натрия хлорид. Выпускается Цифран для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл.

Проявляемое действие

Цифран проявляет бактерицидное действие за счет угнетения синтеза ДНК бактерий, что приводит к нарушению роста, развития и размножения микробных клеток. Препарат активен против большинства патогенных микроорганизмов, при этом наиболее высокая активность проявляется в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов. Антибиотик одинаково эффективен против микробов как в фазе размножения, так и в фазе покоя.

Резистентность к препарату развивается редко и очень медленно. Она может зависеть и от географического расположения, поэтому при назначении следует отталкиваться от имеющихся данных о чувствительности микробов к ципрофлоксацину в местном регионе. Особенно важно учитывать эту информацию при выборе антибиотика для лечения тяжелых инфекций.

Цифран СТ имеет более широкий спектр действия за счет добавления в состав тинидазола. Это вещество принадлежит к противомикробным средствам группы имидазола. Он проявляет антипротозойную и антитрихомонадную активность. Тинидазол эффективен против простейших и анаэробных бактерий.

Цифран очень быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимального содержания в крови за 1-2 часа. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, при этом его концентрация там обычно выше, чем в крови.

Эффективность при гайморите

Цифран назначается при тяжелых формах гайморита либо в случаях нечувствительности микробов к антибиотикам других групп.

Его высокая эффективность при этом заболевании обусловлена способностью проникать и накапливаться в воспаленных тканях, а также мокроте. Таким образом борьба с патологическими микробами идет непосредственно в зоне воспаления, что позволяет в кратчайшие сроки восстановить стерильность носовых пазух и побороть гайморит.

Естественно, в одиночку антибиотик не справится с болезнью. Потребуется применение сосудосуживающих, муколитических и других средств, которые будут назначены врачом для достижения наибольшей эффективности лечения.

При каких заболеваниях применяется

Довольно сильное антибактериальное действие Цифрана позволяет использовать его для лечения разнообразных инфекционных болезней, которые вызваны восприимчивыми к ципрофлоксацину микробами. Наиболее часто предпочтение препарату отдают при смешанных и мультирезистентных инфекциях.

Показаниями к применению Цифрана могут быть:

  • пневмония;
  • инфекционное воспаление придаточных пазух носа;
  • воспаление уха;
  • бронхопневмония;
  • бронхиты;
  • легочный абсцесс;
  • гонорея;
  • мастоидит;
  • простатит;
  • абсцесс;
  • пиелонефрит;
  • инфицированные раны и ожоги;
  • уретрит;
  • остеомиелит;
  • сальпингит;
  • холера;
  • септицемия;
  • перитонит;
  • брюшной тиф;
  • эндометрит;
  • сепсис;
  • эмпиема;
  • пролежни;
  • холангит;
  • септический артрит;
  • холецистит и др.

Когда прием препарата запрещен

Препарат имеет не очень много противопоказаний. К ним относятся:

  • непереносимость ципрофлоксацина, любого антибиотика-фторхинолона либо вспомогательных веществ;
  • одновременное получение терапии тизанидином;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский и подростковый возраст.

Следует придерживаться особой осторожности при назначении средства пациентам с:

  • эпилепсией;
  • заболеваниями суставов и сухожилий;
  • диабетом;
  • болезнями нервной системы;
  • миастенией и другими нервно-мышечными расстройствами;
  • атеросклерозом;
  • нарушениями функционирования печени и почек;
  • аритмией;
  • инсультом в анамнезе;
  • при получении терапии глюкокортикостероидами.

Возможные побочные эффекты

Антибиотик может вызывать довольно серьезные побочные эффекты. Это не значит, что они проявляются у всех, кто получает терапию лекарством, но такая возможность допускается. Некоторые из побочных эффектов проходят сами после окончания лечения, другие же потребуют врачебной помощи. Поэтому при возникновении какой-либо нежелательной реакции организма на применение препарата необходимо обратиться к врачу.

Наиболее характерными проявлениями побочных действий являются:

  • тошнота;
  • диарея;
  • нарушение аппетита;
  • боль в эпигастральной области;
  • рвота.

Намного реже отмечались:

  • отек Квинке;
  • аллергические реакции;
  • кандидоз;
  • анафилактический шок;
  • угнетение костного мозга;
  • нарушения состава крови;
  • тревожность;
  • нарушение сознания;
  • высыпания на коже;
  • пожелтение кожи и глаз;
  • судороги;
  • сильная водянистая диарея;
  • галлюцинации;
  • повышенная возбудимость;
  • нарушения сна;
  • сердцебиение;
  • нарушения зрения;
  • потеря слуха;
  • звон в ушах;
  • спазмы в животе;
  • медикаментозная лихорадка;
  • вторичная почечная недостаточность;
  • тремор;
  • нарушения вкусового восприятия;
  • психозы;
  • депрессия;
  • мигрень;
  • полинейропатия;
  • нарушение координации движений;
  • васкулит;
  • тахикардия;
  • мышечная слабость;
  • разрыв сухожилий;
  • эритема;
  • анорексия;
  • стоматит;
  • повышенная утомляемость и др.

Грамотный прием антибиотика

Самое важное правило приема любого антибиотика – назначение врачом после обследования. Самолечение недопустимо, так как может привести к негативным последствиям.

  • Перед началом терапии Цифраном следует ознакомиться с листом-вкладышем, уделив особое внимание противопоказаниям, побочным действиям и лекарственному взаимодействию.
  • Доза препарата подбирается в каждом отдельном случае индивидуально. При этом учитывается вид микроорганизма, тяжесть заболевания, возраст, вес и состояние почек пациента.
  • Следует неуклонно придерживаться доз препарата, рекомендуемых врачом. Они могут слегка отличаться от указанных в инструкции.
  • Согласно инструкции Цифран и Цифран СТ следует принимать 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом, Цифран OD – 1 раз в сутки в одно и то же время.
  • Нельзя самостоятельно заменять Цифран на Цифран OD или Цифран СТ и наоборот.
  • Таблетки глотают целиком, запивая большим количеством жидкости.
  • Прием лекарства может осуществляться независимо от приема пищи.
  • Если применение пероральных форм препарата невозможно или инфекция очень серьезная – назначают внутривенное применение средства. Со временем переходят на таблетки.
  • Раствор для инфузий может вводиться неразведенным либо с инфузийными растворами (раствором Рингера, натрия хлорида или глюкозы).
  • Раствор препарата чувствителен к свету, поэтому его добавляют к растворителям непосредственно перед применением.
  • Не рекомендуется хранить раствор Цифрана в холодильнике из-за образования осадка при низких температурах. Осадок растворяется при достижении раствором комнатной температуры.
  • Раствор Цифран внутривенно капельно вводят за 30-60 минут.
  • В среднем курс терапии лекарством составляет от 5 до 7 дней. Прием препарата продолжают в течение 2-3 дней после полного исчезновения всех симптомов для предотвращения возвращения инфекции с новой силой и развития суперинфекции.
  • При тяжелых инфекциях, вызванных смешанной микрофлорой с преимуществом анаэробов, требуется дополнение терапии другими антибиотиками.
  • Во время лечения препаратом следует увеличить потребление жидкости для предупреждения развития кристаллурии.
  • Нельзя употреблять молочные продукты (йогурт, молоко, творог) одновременно с таблетками Цифран. Нужно соблюдать перерыв 2-4 часа между ними.
  • Следует отказаться от управления транспортом и воздержаться от работ, требующих повышенной концентрации внимания из-за возможного развития головокружения и потери ориентации после применения лекарства.
  • Нужно избегать воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового света во время лечения препаратом и в течение нескольких дней по его завершению из-за риска развития фотосенсибилизации.
  • При возникновении сильной диареи во время лечения или по его завершению нужно обратиться за медицинской помощью, так как это может быть проявлением псевдомембранозного колита,который требует отмены препарата и назначения необходимой терапии.
  • Следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу при возникновении затруднения движений, кровоподтека или сильной боли в каком-либо суставе.
  • Нельзя употреблять алкоголь во время лечения антибиотиком, так как при этом будут усиливаться побочные эффекты.

Использование при беременности

Применение препарата может быть небезопасно при беременности. Согласно данным исследований на животных ципрофлоксацин оказывает неблагоприятное воздействие на плод и может вызывать повреждения суставных хрящей. Поэтому лечение беременных женщин Цифраном допускается лишь по жизненным показаниям.

Использование при лактации

Антибиотик проникает в грудное молоко, поэтому лактацию прерывают на время лечения, чтобы избежать негативного влияния средства на грудничка. Возобновить грудное вскармливание можно только по истечении 3 суток после приема последней дозы.

Применение в педиатрии

Цифран применяют для лечения детей и подростков только в исключительных случаях. Это объясняется возможностью развития серьезных побочных эффектов, а также повышенным риском разрыва сухожилий. Поэтому препарат лучше использовать только после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.

Применение в гериатрии

При лечении пациентов пожилого возраста следует назначать более низкие дозы препарата, основываясь на клиренсе креатинина и тяжести заболевания.

Передозировка

При передозировке лекарством наблюдается почечная недостаточность обратимого характера. Лечение состояния проходит в стационаре. Проводят промывание желудка, введение жидкости в организм под постоянным контролем состояния почек, а также назначается прием антацидных средств. Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо сообщать врачу о всех лекарственных средствах, которые принимаются. Это позволит правильно скорректировать лечение, так как Цифран со многими лекарствами вступает во взаимодействие, которое может негативно отразиться на здоровье.

Нельзя применять препарат одновременно с:

  • тизанидином;
  • антиаритмическими средствами;
  • антацидами;
  • пробенецидом;
  • теофиллином;
  • метоклопрамидом;
  • кофеином;
  • пентоксифиллином;
  • метотрексатом;
  • НПВС;
  • глибенкламидом;
  • антагонистами витамина К;
  • пероральными антикоагулянтами;
  • фенитоином;
  • силденафином;
  • дулоксетином;
  • ропиниролом;
  • лидокаином;
  • клозапином;
  • сукральфатом.

Аналоги

Фармацевтические фирмы выпускают ципрофлоксацин и под другими торговыми названиями:

  • Ципрофлоксацин,
  • Ципробай,
  • Ципрофарм,
  • Цвинтор.

Самостоятельно замену препаратов проводить не рекомендуется. Следует обязательно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Цифран СТ (тинидазол+ципрофлоксацин) - комбинированный антибактериальный препарат. Используется для лечения сочетанных аэробных и анаэробных инвазий, а также бактериальных инвазий гастроинтестинального тракта (хроническое воспаление синусовых пазух, абсцедирующая пневмония, пиоторакс, инфекции, развивающиеся при нарушении анатомических барьеров ЖКТ, инфекции гинекологического профиля, инфекции после хирургических вмешательств, гнойно-некротический процесс в костной ткани, дерматологические инфекции, инфекции полости рта, амебная и/или бактериальная диарея и дизентерия). К тинидазолу чувствительны анаэробы - клостридии, бактероиды, пептококки и пептострептококки. В большинстве случаев при наличии анаэробной инфекции в очаге поражения присутствуют и аэробы, поэтому для повышения эффективности добавляют антибактериальный препарат, эффективный в отношении аэробов. В Цифране СТ таковым является ципрофлоксацин, чувствительность к которому проявляют такие аэробы, как кишечные палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, йерсинии, шигеллы, гемофильные палочки, нейссерии, микоплазмы, холерный вибрион, стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, легионеллы, микобактерии туберкулеза. Тинидазол и ципрофлоксацин быстро всасываются в пищеварительном тракте. Максимальные концентрации обоих веществ отмечаются через 1-2 часа после приема. Период полужизни тинидазола - 12-14 часов. Лекарственное средство обладает хорошей проникающей способностью.

Выводится, главным образом, с мочой и в небольших количествах – с калом. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого замедляет всасывание ципрофлоксацина. Период полужизни - 3,5-4,5 часа. Цифран СТ не применяется у лиц с индивидуальной непереносимостью тинидазола и/или ципрофлоксацина, а также любых других антибиотиков фторхинолонового или имидазолового ряда, органическими поражениями нервной системы. В педиатрии Цифран СТ не применяется. Не рекомендуется использовать препарат у беременных женщин и кормящих матерей. Оптимальное время приема препарата - после еды. Структура таблетки не предполагает ее разлом, разжевывание или любое другое нарушение целостности. Запивать таблетку следует достаточным количеством воды для ее беспрепятственного попадания к месту всасывания. Кратность приема препарата - дважды в день. Количество таблеток на один прием определяется дозой лекарственного средства: 2 таблетки (для дозы 250/300 мг) и 1 таблетка (для дозы 500/600 мг). Во время медикаментозного курса рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце во избежание реакции фототоксичности (если таковые развились, необходимо немедленно прервать фармакотерапию). Цифран СТ категорически не рекомендуется совмещать с употреблением алкоголя, т.к. этанол в сочетании с тинидазолом может провоцировать спазмы ЖКТ и диспепсические реакции в виде тошноты и рвоты. Во время медикаментозного курса рекомендуется периодически делать анализ крови.

Фармакология

Комбинированный препарат. Тинидазол - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола, эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius.

Ципрофлоксацин - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella typhi и других штаммов Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Pseudomonas aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus (включая метициллин устойчивые штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.

Фармакокинетика

Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо абсорбируются в ЖКТ после перорального применения. Время достижения C max каждого компонента - 1-2 ч. Препарат быстро проникает в ткани организма, достигая там высоких концентраций. Обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, секрете носовой полости и бронхов, сперме, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи и секрете предстательной железы.

Биодоступность тинидазола - 100%, связь белками - 12%. T 1/2 - 12-14 ч. Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость в концентрации, равной таковой в плазме, и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Тинидазол экскретируется в желчь в концентрациях несколько ниже 50% его концентрации в плазме. Около 25% выводится в неизмененном виде с мочой, 12% - в виде метаболитов. Незначительные количества выводятся с калом.

Биодоступность ципрофлоксацина - около 70%. Одновременный прием пищи замедляет абсорбцию. Связь с белками - 20-40%. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма: легкие, кожу, жировую, мышечную и хрящевую ткани, а также костную ткань и органы мочевыделительной системы, включая предстательную железу. Ципрофлоксацин частично метаболизируется в печени. T 1/2 - около 3.5-4.5 ч, может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов. Около 50% выводится в неизмененном виде мочой, 15% - в виде активных метаболитов (в т.ч. оксоципрофлоксацин). Остальная часть выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15-30% ципрофлоксацина выводится с калом.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку.

Передозировка

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка. Симптоматическая, поддерживающая терапия (в т.ч. адекватная гидратация организма). Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Тинидазол.

Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).

Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины).

Фенобарбитал ускоряет метаболизм.

Ципрофлоксацин.

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T 1/2 теофиллина (и других ксантинов, в т.ч. кофеина), пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспрорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

Пероральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими соли магния, кальция, алюминия приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема выше указанных лекарственных средств.

НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования комплексов с содержащимися в диданозине ионами магния и алюминия.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения C max .

Совместный прием с урикозурическими лекарственными средствами приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, "металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия, редко - судороги, слабость, тремор, бессонница, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД, обморок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, петехии, отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, фотосенсибилизация, васкулит, узловатая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности "печеночных" трансминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), "приливы" крови к лицу, повышенное потоотделение.

Показания

Микст-инфекции, вызванные чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами:

  • хронический синусит;
  • абсцесс легкого;
  • эмпиема;
  • внутрибрюшные инфекции;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий;
  • хронический остеомиелит;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • язвы кожи при диабетической стопе;
  • пролежни;
  • инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).

    Диарея или дизентерия амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.

Противопоказания

  • гиперчувствительность (в т.ч. к производным фторхинолона или имидазола);
  • заболевания крови (в анамнезе);
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • острая порфирия;
  • органические заболевания ЦНС;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период лактации.

С осторожностью: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, судороги в анамнезе, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата во время беременности не рекомендуется. Тинидазол может оказывать канцерогенное и мутагенное действие. Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер.

Тинидазол и ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко. Поэтому если необходимо применение препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: выраженная печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: выраженная почечная недостаточность.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью: пожилой возраст.

Особые указания

Рекомендуется избегать чрезмерного облучения солнечным светом во время лечения. При возникновении реакций фотосенсибилизации следует немедленно прекратить применение препарата.

При применении тинидазола (производное имидазола) возможно (редко) развитие генерализованной крапивницы, отека лица и гортани, снижение АД, бронхоспазм и диспноэ. Поэтому у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным имидазола может развиваться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у больных с гиперчувствительностью к другим производным фторхинолонов. Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций.

Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.

Больным с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.

Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.