Аминогликозиды имеют широкий спектр действия, оказывают бактерицидный эффект.
Присоединение аминогликозидов к специфическому рецепторному белку на 30S субъединице рибосомы и нарушение считывания информации и-РНК на распознающей области рибосомы. Это приводит к ошибочному включению других аминокислот в пептид и образованию чужеродных, нефункциональных белков.
1 поколение – стрептомицин, неомицин, канамицин
2 поколение – гентамицин
3 поколение – тобрамицин, сизомицин, амикацин
4 поколение – изепамицин
Аминогликозиды. Способ применения
Вводят внутримышечно, внутривенно, местно, ингаляционно, наружно 1-4 раза в сутки. Высокополярны, плохо растворимы в липидах, практически не всасываются. Внутрь клеток не проникают, способны проходить через плацентарный, почечный барьеры, барьер среднего уха, где их концентрация в 10 раз выше, чем в крови. Аминогликозиды хорошо всасываются через кожные покровы, наносят на небольшие участки.
Спектр действия
эшерихии, клебсиеллы, сальмонеллы, протей, иерсинии, энтеробактер, гемофильные палочки, бруцеллы, возбудитель туляремии, чумы. Микобактерии туберкулеза- стрепто, канамицин, дизентерийные амебы, лейшмании, трихомонады-неомицин. Второе и третье поколение угнетают синегнойную палочку. 4 поколение- листерии, цитробактер, ацинетобактер.
Показания к применению
- бациллярная дизентерия,
- сальмонеллез,
- преодоперационный период для санации кишечника- нео,канамицин,
- перитонит,
- холецистит,
- септицемия,
- осложненные инфекции МВП,
- остеомиелит, туберкулез,
- раневая инфекция,
- ожоги.
У бактерий высокая устойчивость к аминогликозидам – разрушаются 15 ,10 и 3 энзимами бактерий.
Побочные эффекты аминогликозидов
Ототоксичность (токсичное воздействие на уши), детям до года запрещено применять аминогликозиды , нефротоксичность (токсическое воздействие на почки), нервно-мышечная блокада с угнетением дыхания.
Аллергические реакции, нейротоксичность – полиневриты, нарушение всасывания при приеме внутрь, дисбактериоз.
Противопоказания к применению
беременность, миастения, поражения слуха, почек.
Полусинтетические или природные антибиотики – это аминогликозиды. Они обладают бактерицидным действием, уничтожают чувствительных к ним патогенных микробов, проявляют высокую эффективность по сравнению с бета-лактамными средствами. В медицине аминогликозиды применяют для лечения тяжелых инфекций, устранения ингибирования иммунитета.
Фармакологическое действие и сфера применения
Аминогликозиды отлично переносятся организмом, не вызывают аллергию, но могут проявлять токсичные свойства. Они эффективны только против аэробов.
Группа включает несколько полусинтетических и около 10 природных антибиотиков, производимых актиномицетами. Медикаменты группы обладают широким спектром действия по отношению к грамотрицательным бактериям.
Препараты необратимо угнетают синтез белка микробами на уровне рибосом, активны против размножающихся и клеток, находящихся в покое. Степень активности средств зависит от концентрации в сыворотке крови. Аминогликозиды бессильны против внутриклеточных бактерий, часто вызывают поражение слуха и почек. Показания к их применению:
- криптогенный сепсис;
- менингит;
- нейтропеническая лихорадка;
- внутрибольничная пневмония;
- синдром диабетической стопы;
- инфекционный артрит;
- воспаление роговицы;
- бруцеллез;
- туберкулез;
- предупреждение хирургических инфекционных осложнений.
Преимущества и недостатки аминогликозидов
Антибиотики группы аминогликозидов (уколы и таблетки) отличаются следующими свойствами:
Популярные аминогликозидные антибиотики
По спектру действия аминогликозиды делятся на поколения:
- Первое – Стрептомицин, Канамицин. Эффективны против микобактерий, туберкулеза, менее активны по отношению к стафилококкам, грамотрицательной флоре.
- Второе – Гентамицин, Нетилмицин. Проявляют активность в отношении синегнойной палочки.
- Третье – Сизомицин, Тобрамицин. Проявляют бактерицидный эффект в отношении энтеробактерий, клебсиелл, псевдомонад.
- Четвертое – Амикацин. Показан при лечении абсцессов мозга, гнойных инфекций, нокардиоза, менингита, сепсиса, урологических заболеваний.
По виду воздействия аминогликозидов на организм они делятся на группы:
- Лекарства системного действия – вводятся парентерально для лечения тяжелых гнойных инфекций, вызванных условно-патогенными аэробами. Это Гентамицин, Амикацин, Сизомицин. Моноинфекции облигатными патогенами устраняются Стрептомицином, микобаткреиозы – Канамицином.
- Для приема внутрь – таблетки, капсулы. К ним относятся Паромицин, Неомицин, Мономицин.
- Местного воздействия – применяются для терапии гнойных инфекций в оториноларингологии, офтальмологии. Это мази, гели и кремы Гентамицин, Фрамицетин.
Первое поколение
Аминогликозиды первого поколения способны вызвать побочные эффекты. Возможными негативными реакциями становятся:
- тошнота, диарея, метеоризм;
- анемия, лейкопения;
- головная боль, подергивание мышц, эпилептические припадки;
- ототоксичность, головокружение, неврит слухового нерва;
- микрогематурия;
- кожная сыпь, лихорадка, гиперемия.
Название | Действие | Способ применения | Противопоказания | Цена, рублей |
Стрептомицин | Бактериостатические, бактерицидное (нарушение синтеза белка, повреждение цитоплазмы микробов) | Внутримышечно по 1-2 г в сутки в два приема | Беременность, поражение черепно-мозговых нервов, хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией | 350 за 10 мл |
Канамицин | Парентерально по 500 мг каждые 8-12 часов | Нарушение функции печени, снижение слуха, непроходимость пищеварительного тракта, беременность, нарушения дыхания | 610 за 50 флаконов по 1 г |
|
Неомицин | Внутрь по 100-200 мг дважды в сутки курсом 5-7 дней | Непроходимость кишечника, гиперчувствительность к компонентам состава | 150 за 20 шт. |
Второе
Аминогликозиды второго поколения способны вызвать следующие побочные эффекты:
- гипербилирубинемия, повышение уровня мочевина, гиперкреатининемия;
- протеинурия, анемия, гранулоцитопения;
- кожная сыпь, зуд, лихорадка, крапивница;
- тошнота, рвота;
- сонливость головная боль.
Третье
Антибиотики из группы аминогликозидов могут приводить к следующим побочным реакциям:
- нефротоксичность, протеинурия, азотемия, олигурия;
- ототоксичность, снижение слуха;
- кожная сыпь, зуд, отек;
- перифлебит, флебит;
- понос.
Название | Действие | Способ применения | Противопоказания | Цена, рублей |
Тобрамицин | Подавление синтеза белка на уровне рибосом | Внутримышечно или внутривенно по 1-5 мг на 1 кг массы тела |
Аминогликозиды – это антибиотики полусинтетического или природного происхождения. Они оказывают бактерицидное действие и уничтожают чувствительные к ним патогенные микроорганизмы.
Аминогликозиды вызывают гибель патогенов лишь в аэробных условиях, они малоэффективны по отношению к анаэробным бактериям. Данная группа насчитывает несколько полусинтетических и около десятка природных антибиотиков, производимых из актиномицетов.
Механизм действия аминогликозидов основан на образовании необратимых ковалентных связей с 30S рибосомальным субъединицам бактерий за счет этого происходит нарушение биосинтеза белков и нарушается воспроизведение генетического материала в бактериях, что приводит к гибели клетки.
Классификация аминогликозидов
На сегодняшний день существует несколько классификаций аминогликозидных антибиотиков: по спектру антимикробной активности, по особенностям развития резистентности при длительном применении препарата, когда в процессе терапии наблюдается редукция или полное прекращение лечебного действия медикамента, по времени введения в клиническую практику.
Одна из самых популярных классификаций предложена И.Б. Михайловым, автором учебника «Клиническая фармакология». В её основу взят спектр действия аминогликозидов и особенности возникновения сопротивляемости и устойчивости бактерий к аминогликозидам. Он выделил 4 генерации (поколения) антибактериальных препарата (далее АБП) данной группы. К антибиотикам аминогликозидам относятся:
- 1 п-ие – стрептомицин ® , канамицин ® , неомицин ® , паромомицин ® ;
- 2 п-ие – гентамицин ® ;
- 3 п-ие – тобрамицин ® , сизомицин ® , амикацин ® ;
- 4 п-ие – изепамицин ® .
По времени введения в клиническую практику и по областям применения предлагают следующую классификацию:
- препараты 1 – ой генерации. Их применяют против микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex, являющихся возбудителями туберкулёза. Лекарства первого поколения менее активны по отношению к стафилококкам и грамотрицательной флоре. В современной медицине уже практически не используются, так как устарели.
- препараты 2 – ой генерации. Представителем второй группы является гентамицин ® , отличающийся высокой активностью по отношению к синегнойной палочке. Его внедрение обусловлено возникновением антибиотикорезистентных штаммов бактерий.
- препараты 3 – ей генерации. Аминогликозиды 3 поколения проявляют бактерицидную активность к Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa и Serratia
- препараты 4 – ой генерации. Изепамицин ® показан в лечении нокардиоза, абсцессов головного мозга, менингитов, урологических заболеваний, гнойных инфекций и сепсиса.
Последние поколения были изобретены, когда стали известны молекулярные механизмы резистентности бактерий и обнаружены специфические энзимы, которые инактивируют антимикробный препарат.
Препараты аминогликозиды: список и основные характеристики действующих веществ
Современная фармацевтическая промышленность выпускает множество антибиотических средств, которые представлены в аптеках под следующими торговыми названиями:
1 | Амикабол ® |
2 | |
3 | Амикацин-Виал ® |
4 | Амикацин-Ферейн ® |
5 | Амикацина сульфат ® |
6 | Амикин ® |
7 | Амикозит ® |
8 | Брамитоб ® |
9 | Бруламицин ® |
10 | Веро-Нетилмицин ® |
11 | Гарамицин ® |
12 | |
13 | Гентамицин-АКОС ® |
14 | Гентамицин-К ® |
15 | Гентамицин-Ферейн ® |
16 | Гентамицина сульфат ® |
17 | Гентамицина сульфат ® 0,08 г |
18 | Гентамицина сульфата ® раствор для инъекций 4% |
19 | Гентамициновая мазь ® 0,1% |
20 | Дилатерол ® |
21 | |
22 | |
23 | Канамицина кислого сульфат ® |
24 | Канамицина сульфат ® |
25 | Канамицина сульфат ® кислый |
26 | Кирин ® |
27 | Ликацин ® |
28 | Небцин ® |
29 | |
30 | Неомицина сульфат ® |
31 | Нетилмицин Протекх ® |
32 | Нетилмицина сульфат ® |
33 | Нетромицин ® |
34 | Неттависк ® |
35 | Неттацин ® |
36 | Селемицин ® |
37 | |
38 | Стрептомицина сульфат ® |
39 | Тоби ® |
40 | Тоби Подхалер ® |
41 | |
42 | Тобрамицин-Гобби ® |
43 | Тобрацин-АДС ® |
44 | |
45 | Тобрекс 2Х ® |
46 | Тобрисс ® |
47 | Тобропт ® |
48 | Тобросопт ® |
49 | Тробицин ® |
50 | Фарциклин ® |
51 | Хемацин ® |
Наиболее популярные препараты рассмотрены ниже.
Стрептомицин ®
Порошок белого цвет, вводимый внутримышечно. Не имеет запаха.
- Показания: первичный туберкулезный комплекс, донованоз, бруцеллёз.
- Применение: индивидуально. Вводят внутримышечно интратрахеально, аэрозольно.
- Побочные эффекты : протеинурия, гематурия, апноэ, невриты, воспаление зрительного нерва, кожные высыпания. Одновременный приём с капреомицином ® увеличивает риск развития ототоксического действия. В сочетании с миорелаксантами увеличивается риск развития нейро-мышечнойблокады.
- В период терапии стрептомицином необходимо наблюдать за состоянием вестибулярного аппарата и скоростью клубочковой фильтрации.
- Пациентам с патологиями экскреторной системы снижают суточные дозы препарата в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.
Неомицин ®
Аэрозоль или мазь для наружного применения. Однородная консистенция.
- Показания : , импетиго, гнойные осложнения при обморожениях и ожогах.
- Особенности применения: перед использованием средства флакон рекомендовано встряхнуть. На пораженные кожные покровы распыляют средство на протяжении трёх секунд. Процедуру повторяют один-три раза за сутки. Препарат применяют около недели.
- Побочные эффекты: аллергия, зуд, крапивница, отёчность. Длительное применение совместно с гентамицином ® , колистином ® приводит к усилению токсического действия.
- Важно избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки и в глаза. Не вдыхать распыленный препарат.
Канамицин ®
Порошок для приготовления раствора.
- Показания: туберкулёз, энтерит, колит, конъюнктивит, воспаления и язвенные поражения роговицы.
- Побочные эффекты: гипербилирубинемия, мальабсорбция, нарушения стула, повышенное газообразование, малокровие, тромбоцитопения, головные боли, потеря чувствительности мышц, эпилепсия, потеря координации, слезотечение, жажда, гиперемия, лихорадка, отёк Квинке.
- Категорически запрещено совместное применение со стрептомицином, гентамицином ® , флоримицином ® . Также не рекомендуется во время терапии канамицином ® принимать мочегонные препараты. В сочетании с β -лактамными антибиотиками у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью происходит инактивация канамицина ® .
Гентамицин ®
Раствор для внутримышечного введения.
- Показания: воспаление желчного пузыря, воспаление лёгких, пиоторакс, сепсис. Инфекционные поражения, вызванные ранениями, ожогами, молниеносная язвенная пиодермия, фурункулёз и т.д.
- Побочные эффекты: тошнота, рвота, снижение концентрации гемоглобина, олигоурия, потеря слуха, ангионевротический отёк, кожные высыпания.
- При одновременном применении с индометацином ® снижается скорость выведения препарата. Обезболивающие, вводимые ингаляционно, и гентамицин ® увеличивают риск развития блокады нервно-мышечной передачи.
Тобрамицин ®
Раствор для ингаляций и для инъекций.
- Применяется для лечения : сепсиса, инфекции сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, заболеваний дыхательных путей.
- Побочные эффекты: нарушения функций вестибулярного аппарата, тошнота, болевые ощущения в месте укола, понижение содержания кальция, калия и магния в плазме крови.
- Польза антимикробной терапии должна превышать превышает риск развития побочных действий в следующих случаях: у больных с патологиями почек, нарушениями органов слуха, дрожательном параличом. Не рекомендуется совместное применение с диуретиками и миорелаксантами.
Амикацин ®
Показания и область применения
Аминогликозидные антибиотики назначаются при следующих заболеваниях:
- криптогенном сепсисе;
- инфекционном поражении ткани клапанного аппарата сердца;
- , возникающих как осложнение при черепно-мозговой травме и экстренном нейрохирургическом вмешательстве;
- нейтропенической лихорадке;
- внутрибольничной ;
- инфекционном поражении почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки ();
- интраабдоминальных инфекциях;
- синдроме диабетической стопы;
- воспалении костного мозга, компактной части кости, надкостницы, а также окружающих мягких тканей;
- бруцеллёзе;
- воспалении роговицы;
- туберкулёзе.
Антибактериальные препараты вводят для предупреждения послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Аминогликозиды нельзя применять в лечении внебольничной пневмонии. Это обусловлено отсутствием активности антибиотиков в отношении Streptococcus pneumoniae.
Грамотное назначение аминогликозидов должно сопровождаться:
- строгим расчётом дозировки с учётом возраста, общего состояния здоровья, хронических заболеваний, локализации инфекции и т.д.
- соблюдением режима дозирования, интервалов между приёмами препарата;
- правильным выбором пути введения;
- диагностикой концентрации фармакологического средства в крови;
- мониторингом уровня креатинина в плазме крови. Его концентрация – это важный показатель деятельности почек.
- проведением акуметрии, измеряющей остроту слуха, определяющей слуховую чувствительность к звуковым волнам различной частоты.
Аминогликозиды: побочные эффекты и противопоказания
Высокий уровень токсичности препаратов может стать причиной:
- снижения чувствительности слухового анализатора, появления посторонних звуков в ушах, ощущением заложенности;
- поражения почек, которое проявляется снижением скорости клубочковой фильтрации жидкости через нефроны (структурно-функциональная единица органа), качественным и количественным изменением мочи.
- головных болей, головокружения, расстройств моторики, или атаксии. Данные побочные эффекты проявляются особенно ярко у людей преклонного возраста.
- вялости, упадка сил, утомляемости, непроизвольных сокращений мышц, снижением чувствительности кожи.
- нейромышечных расстройств, затрудненного дыхания вплоть до полного паралича дыхательных мышц. Побочный эффект усиливается из-за совместного приёма антибиотиков с медикаментозными средствами, которые снижают тонус скелетной мускулатуры. Во время антимикробной терапии аминогликозидами нежелательно проводить переливание цитратной крови, в которую добавляют лимоннокислый натрий, предотвращающий её от свёртывания.
Повышенная чувствительность и склонность к аллергическим реакциям в анамнезе являются противопоказаниям для приёма всех препаратов данной группы. Это связано с возможной перекрёстной гиперчувствительностью.
Системное использование аминогликозидов противопоказано при:
- обезвоживании;
- индивидуальной непереносимости амногликозидов;
- тяжёлой почечной недостаточности;
- поражении преддверно-улиткового нерва;
- миастении;
- болезни Паркинсона.
Лечение аминогликозидами новорождённых, недоношенных детей и пожилых людей не рекомендовано.
Аминогликозиды в таблетках считаются менее эффективными, чем в ампулах. Это связано с тем, что инъекционные формы обладают большей биодоступностью.
Период беременности и лактация
Аминогликозиды – это мощные антимикробные препараты, влияние которых на плод до конца не изучено. Известно, что они преодолевают плацентарный барьер, оказывают нефротоксическое действие и в некоторых случаях подвергаются метаболическим превращениям в органах и тканях плода.
Аминогликозиды могут привести к полной двусторонней врождённой глухоте и поражению почек плода.
Поэтому применение аминогликозидов в период вынашивания ребёнка противопоказано.
Препараты аминогликозидного ряда попадают в грудное молоко. Поэтому ппедиатры настоятельно рекомендуют отказаться от лечения антибиотиками во время грудного вскармливания во избежание осложнений.
На нашем сайте Вы можете познакомиться с большинством групп антибиотиков, полными списками входящих в них препаратов, классификациями, историей и прочей важной информацией. Для этого создан раздел « » в верхнем меню сайта.
Современная фармацевтика производит большое разнообразие различных антибиотиков. Некоторые из них на рынке появились относительно недавно, а какие-то работают и спасают жизни людей много десятилетий подряд.
С далекого 1943 года в медицине стали применяться препараты из группы аминогликозидов, многие из них не потеряли своей актуальности и сейчас.
Общее описание группы медикаментов
Аминогликозиды – это класс антибиотиков получаемых либо природным путем из дрожжевых грибов, либо полусинтетическим, сочетая природные части с компонентами химического производства. Названы из-за того, что в их химическом строении молекулы есть аминосахариды.
Сейчас класс аминогликозидов насчитывает около десятка чисто природных антибиотиков, полученных из гриба актиномицета, а также несколько полусинтетических препаратов, произведенных из природных, путем их химического совершенствования.
Основа влияния на патоген у всех антибиотиков этой группы одинаковая – они ингибируют белковый синтез в рибосомах бактерий, тем самым делая возможность существования клетки микроорганизма невозможной. Итогом является полное разрушение микроба, то есть бактерицидный эффект.
В настоящее время известно 4 поколения аминогликозидов.
- К первому относятся: Канамицин, Мономицин, Стрептомицин и Неомицин.
- Второе поколение представлено только одним препаратом – Гентамицином.
- Третье поколение включает: Тобрамицин, Сизомицин, Нетилмицин и Амикацин.
- Четвертое самое новое поколение имеет в составе только один Изепамицин.
Все аминогликозидные антибиотики имеют широкую активность в отношении возбудителей. В большей степени от их воздействия гибнет грамотрицательная флора.
Представители этой флоры, которые высокочувствительны к аминогликозидам, представлены ниже:
Список можно продолжить менее известными и более редко встречающимися энтеробактериями, протеусом и многими другими. Имеют чувствительность, но в меньшей степени и грамположительные кокки – стафилококки и стрептококки.
Основные фармакокинетические особенности
Фармакокинетические особенности у всех препаратов группы аминогликозидов сходные. При приеме внутрь они не всасываются и создают бактерицидные концентрации только в просвете кишки. В большинстве случаев их применяют парентерально.
Средняя продолжительность действия лекарств около 10-12 часов, в связи с чем их нужно применять не менее двух раз в сутки.
Основные органы и ткани, где создаются наиболее активные концентрации лекарств, представлены ниже:
В организме аминогликозиды практически не трансформируются, выводятся с почками в неизмененном виде. При этом в моче определяются высокие концентрации лекарств. Аминогликозиды практически не поступают в желчь, бронхиальный секрет и грудную железу. Там не создаются эффективные дозы препаратов, в связи с чем, использование при бактериальных процессах в этих органах, представляется нецелесообразным.
Побочные проявления при приеме
Все антибиотики данной группы оказывают значительное токсическое действие. Главные органы, страдающие от воздействия этой группы препаратов, представлены ниже:
Остальные нежелательные явления выражены в меньшей степени. Гораздо реже, чем пенициллины, могут вызвать аллергические реакции. Все лекарства группы аминогликозидов проникают через плаценту и могут нанести вред развивающемуся плоду в виде необратимой глухоты. Поэтому при беременности данные лекарства не используются. Так же обстоит ситуация и с кормлением грудью.
Во избежание развития проблем с жизненно важными органами ребенка, при лактации аминогликозиды запрещены.
Какие лекарства применяются наиболее часто?
Названия наиболее часто используемых препаратов и их краткая характеристика приведены ниже.
Канамицин
Препарат первого поколения, регулярно применяется и в настоящее время.
Вводится либо внутривенно, либо внутрь полостей. Основные показания к применению препарата следующие:
- туберкулез легких;
- гнойные осложнения после операций;
- абсцесс легкого;
- сепсис;
- тяжелая ожоговая инфекция.
Из-за высокой токсичности и наличия более качественных препаратов, применяется ограниченно. Средняя разовая доза 500 мг, суточная 1.5 грамма. Кратность введения не менее двух раз.
Помимо повреждения органов слуха и почек, может негативно воздействовать на систему кроветворения, вызывая нарушение выработки всех форменных элементов крови, а также на желудочно-кишечный тракт. Абсолютные противопоказания для препарата следующие:
- любая патология слухового нерва;
- беременность;
- тяжелая патология почек;
- непереносимость действующего вещества.
Препарат применяется парентерально и наружно. Парентеральное применение ограничено, так его вытеснил менее токсичный и более эффективный Амикацин. Монотерапия Гентамицином не применяется.
В сочетании с антибиотиками, влияющими на грамположительную флору, используется для лечения пневмонии, гнойных процессов в плевральной полости.
Кроме того, возможно использование при воспалительных процессах почек и остеомиелитах.
Вводится лекарство в суточной дозе 240 мг для взрослого пациента. Желательная кратность применения – не менее трех раз, но допустимо введение всей дозы однократно. При местном применении используется в виде мазей и капель для офтальмологического лечения, и мазей для лечения инфицированных ран.
Помимо противопоказаний, характерных для канамицина, лекарство нельзя применять при миастении.
В пожилом возрасте, у детей до года, особенно родившихся недоношенными и беременных лучше воздержаться от применения лекарства, так как влияние на почки и слух у этих категорий людей особенно негативное.
Это самый популярный препарат из группы аминогликозидов. Его спектр активности более широк за счет влияния на грамположительную флору.
Его используют при многих гнойных инфекциях, включая:
- перитонит;
- менингит;
- сепсис;
- эндокардит;
- пневмонию;
- абсцесс легкого.
Удобная внутривенная дозировка в виде однократного введения в сутки (1.5 грамм) обеспечивает стойкий 24-часовой эффект. Можно применять и внутримышечно.
По сравнению с другими аминогликозидными препаратами, оказывает меньше токсических влияний на организм. Не влияет на систему крови. Гораздо реже вызывает повреждение слуха и почек, процессы в большинстве случаев обратимы. Нельзя применять при беременности и любой патологии слухового нерва.
Тобрамицин имеет широкое применение только в офтальмологии. Системное его использование сопряжено с дороговизной лекарства и отсутствием преимуществ перед Амикацином. Тем не менее, у больных муковисцидозом он является препаратом выбора.
Изепамицин в России в настоящее время только проходит регистрацию. Препарат имеет более стойкий эффект в отношении синегнойной палочки и, вероятно, будет антибиотиком резерва при неэффективности других препаратов.
Таким образом, препараты группы аминогликозидов широко представлены в современной фармакологии. Имея широкий спектр активности, они могут быть полезны при тяжелых гнойных процессах в организме пациента.
Тем не менее, лекарства токсичные, бесконтрольное их применение, особенно в домашних условиях, недопустимо.