Обморок может возникнуть у любого человека, даже у абсолютно здорового. Однако чаще всего кратковременная потеря сознания происходит вследствие кислородного голодания мозга, мощных эмоциональных переживаний, как результат сердечной недостаточности. Вне зависимости от причины, обморок – это страшно и опасно. Когда на твоих глазах человек теряет над собой контроль и просто падает, сложно сохранить самообладание. В такой ситуации нужно взять себя в руки, прекратить панику и начать действовать быстро и грамотно.
Причины обморока
Потеря сознания может быть спровоцирована чем угодно. Однократный обморок может быть следствием эмоционального потрясения или перенапряжения. Но если человек теряет сознание регулярно, его нужно непременно обследовать. Среди причин, способных вызвать обморок, можно отметить следующие:
- Голод. Зачастую человек падает в обморок вследствие резкого снижения уровня сахара в крови. Это может случиться после длительного голодания, в процессе нахождения на строгой диете, после серьезных физических нагрузок. Сахар снижается ниже допустимой нормы, если человек не употребляет в пищу углеводов или их количество резко ограничено. Это можно наблюдать, когда женщины сидят на так называемых белковых диетах. Перед наступлением «голодного» обморока у пациента учащается дыхание, начинается дрожь, руки трясутся, ноги ватные, болит голова. Появляется чувство беспричинного беспокойства.
- Низкий гемоглобин. Потеря сознания может наступить при анемии и серьезных кровотечениях. Снижение количества красных кровяных телец приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Если у вас кружится голова при наклоне и резком подъеме с кровати, стоит проверить кровь на уровень гемоглобина. Перед таким обмороком человек становится бледным, у него проступает холодный пот. Если потеря сознания наступает вследствие низкого гемоглобина, обморок длится обычно недолго.
- Нехватка воздуха. При нахождении в душном, замкнутом помещении с большим количеством людей, происходит переизбыток углекислого газа, что вызывает кислородное голодание. Вывести человека из подобного состояние не сложно – его просто нужно вынести на свежий воздух и протереть лицо холодной водой.
- Перегрев. Длительное нахождение под солнцем может стать причиной теплового удара. Тепловой обморок характеризуется учащенным сердцебиением, покраснением кожи, испариной на теле. Перед обмороком человек обычно испытывает жажду. Если пациент потерял сознание вследствие перегрева, его нужно перенести в прохладное помещение, брызнуть в лицо холодной водой.
- Нарушения в работе сердца. При различных сердечных заболеваниях и низком артериальном давлении очень часто фиксируют кислородное голодание. Вследствие этого и наступает потеря сознания.
- Переутомление. Когда человек долгое время работает без сна и отдыха, его начинают посещать первые симптомы приближающегося обморока – утомление, бледность, головокружения, покраснение глаз, слабый пульс, дрожание рук, снижение артериального давления. Причем такие симптомы могут возникнуть как от физического, так и умственного труда. Если вовремя не отреагировать на сигналы организма, может наступить потеря сознания. Если человек упал в обморок от переутомления, после возвращения сознания ему необходим отдых и постельный режим.
- Эмоциональность. Есть люди, которые воспринимают все близко к сердцу. Любое нервное потрясение – страх, испуг, боль, радость или неожиданное известие может привести к всплеску эмоций и стать причиной обморока.
- Отравление. Потеря сознания может наступить вследствие интоксикации организма лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими соединениями.
Кроме этого, в обморок зачастую падают будущие мамы, особенно в первом триместре беременности. Это происходит вследствие низкого давления у женщины, гормональной перестройки ее организма. Беременная женщина и без того чувствует себя не очень хорошо – ощущает тошноту, постоянную слабость, головокружения. А если организм испытывает дефицит еды или кислорода, он моментально реагирует на это обморочным состоянием.
Можно ли почувствовать приближение обморока
Безусловно, можно. Предшественники потери сознания – это шум в ушах, черные точки перед глазами, холодный пот, замерзание конечностей, ощущение духоты и нехватки воздуха, тошнота, слабость. Если вы почувствовали именно такие симптомы, нужно сразу же принять удобное положение тела, которое защитит вас от травм при падении. Ложитесь на спину и приподнимите ноги, чтобы усилить кровоснабжение головного мозга. Если вы находитесь на улице, нужно сесть на остановку или скамейку и опустить голову между колен. Расстегните при этом верхнюю пуговицу рубашки, ослабьте галстук, пояс. Когда вам немного полегчает, нужно выпить сладкий чай или воду.
Что делать, если прямо на ваших глазах человек потерял сознание? Хорошо, если неподалеку окажется врач – он сможет оказать неотложную помощь. Но не нужно сеять панику, если вы с проблемой один на один. Правильные и последовательные действия выведут больного из обморочного состояния.
- Первое, что нужно сделать, это проверить сердцебиение человека. Если его нет, нужно делать массаж сердца и искусственное дыхание.
- Если сердцебиение прослушивается (а оно может быть очень слабым), потерявшего сознание человека нужно положить спиной на ровную поверхность. Приподнимите ноги, подставив под них подушку или любой другой предмет. Такое положение обеспечивает максимальный приток крови к головному мозгу. Ни в коем случае не опускайте голову больного ниже уровня тела.
- Голову пациента нужно повернуть в сторону, чтобы язык не запал – это может препятствовать нормальному дыханию.
- Расстегните пострадавшему воротник, снимите галстук, попросите зевак отойти подальше. Так вы обеспечиваете пациента достаточным количеством кислорода.
- Чтобы привести больного в чувство, можно дать ему понюхать нашатырного спирта. Капните немного нашатыря на ватный тампон и поднесите его к носу. Если под рукой нет нашатыря, используйте другие жидкости с резким запахом – уксус, спирт, бензин.
- Если резкий запах не помогает, можно побрызгать на человека холодной водой. Ни в коем случае не бейте его по щекам – это абсолютно бесполезный способ.
- После того, как больной пришел в чувство, он не должен делать резких движений. Нужно принять удобное положение тела и выпить стакан горячего сладкого чая.
Не поднимайте пациента, пока он не пришел в сознание, не теребите и не трясите его. Если человек не приходит в себя в течение 8-10 минут, нужно вызывать врача. До приезда бригады скорой помощи врач на том конце провода может дать некоторые рекомендации о том, как привести человек в чувство.
Профилактика обмороков
Если человек часто теряет сознание, нужно обязательно проконсультироваться с врачом по этому вопросу. Особенно, если обморок наступает у ребенка. После выяснения истинной причины обмороков, нужно соблюдать общие профилактические меры, которые позволят избежать провоцирующих факторов. Питание должно быть сбалансированным, ни в коем случае не ограниченным. В рационе должно быть достаточное количество углеводов, чтобы уровень глюкозы не снижался. Вы должны есть больше красного мяса, граната, печени и сухофруктов, чтобы нормализовать уровень гемоглобина.Нагрузки должны быть умеренными, но регулярными – прогуливайтесь на свежем воздухе спокойным шагом. Это позволит вам нормализовать уровень артериального давления и насытить организм кислородом. Откажитесь от вредных привычек, не пренебрегайте выходными и отпуском, не допускайте перегрева, постарайтесь не находиться в тесных и закрытых помещениях и риск упасть в обморок будет минимальным. Кроме того, посоветуйтесь со своим лечащим врачом о приеме ноотропов – препаратов, улучшающих питание головного мозга.
Когда на твоих глазах человека падает в обморок – становится страшно. Однако навыки оказания первой помощи должны быть у каждого, даже если человека далек от медицины. Зачастую оказание первой помощи обуславливает дальнейшее состояние больного, а порой и спасает ему жизнь.
Видео: неотложная помощь при обмороке
Как оказать первую помощь?
В жизни каждого из нас может наступить тот момент, когда находящемуся рядом человеку понадобится первая медицинская помощь. Вроде бы мы много раз изучали правила оказания первой помощи в школе, университете, а иногда и на работе. Но в реальной жизни далеко не все вспомнят, как оказать первую помощь пострадавшему. Давайте вместе вспоминать, что необходимо делать в различных ситуациях.
Спасение утопающего
Если вы находитесь возле водоема и видите, что кому-то из отдыхающих нужна помощь, то необходимо действовать следующим образом:
- Вытащите пострадавшего из воды (вынесите на берег или поднимите в лодку).
- Проверьте, есть ли пульс.
- Затем извлеките из ротовой полости грязь и песок.
- Проведите искусственное дыхание.
- Если появится вода во рту, положите пострадавшего животом на ваше колено и немного потрясите, чтобы удалить все излишки воды.
- Продолжайте выполнять искусственное дыхание и попросите кого-либо вызвать скорую помощь.
Действия сердечно-легочной реанимации
Данная процедура проводится с целью «запустить» работу сердца и легких. Проводить ее можно исключительно в случае прекращения их работы, иначе своими действиями вы можете выполнить обратное спасению действие. Поэтому никогда (!) не тренируйтесь друг на друге.
- Для начала окликните пострадавшего человека и сильно нажмите на его плечо или мочку уха. Если он не реагирует, приложите ухо ко рту, одновременно положив пальцы на шею. Ухом вы должны уловить движение выдыхаемого воздуха, а пальцами - пульс. Если их нет, приступайте к сердечно-легочной реанимации. Ее проводят минимум два человека: один делает искусственное дыхание, второй «запускает» сердце.
- Первый человек засовывает обернутый полиэтиленом палец в рот пострадавшего и очищает ротовую полость от слизи, крови, инородных веществ. Затем запрокидывает ему голову и накладывает на его рот полиэтиленовый кулек с отверстием или специальный клапан. Вот через это отверстие и нужно вдыхать в рот потерпевшего воздух. Вы выдыхаете 2 раза (объем вдоха обычный), а затем второй человек делает 30 нажатий на грудную клетку. И так до приезда скорой помощи.
- Непрямой массаж сердца проводится следующим образом. Ладонь одной руки лежит на тыльной стороне другой, пальцы сцеплены, большой палец одной из рук смотрит на голову. Место нажатия - нижняя треть грудины. Правила первой медицинской помощи говорят, что за минуту вы должны сделать 100 нажатий, при каждом из которых грудная клетка должна осесть на 3-4 см.
Если человек поперхнулся
Взрослый человек, а особенно ребенок, может умереть, поперхнувшись едой или другим инородным предметом, если ему не оказать первую медицинскую помощь. Сделать это несложно. Для этого выполните следующее:
- Встаньте за спиной человека и обнимите его за талию.
- Руки сцепите в замок, а корпус пострадавшего немного наклоните вперед. Резким и сильным движением на себя и вверх надавливайте на то место, где смыкаются внизу ребра.
- Если вы все делаете правильно, инородный предмет выскочит.
Первая помощь при поражении током
- Самое первое правило: не лезьте отнимать пострадавшего голыми руками. Так вы только сами попадете под поражающее действие электрического разряда. Постарайтесь отключить источник тока, а при невозможности этого действия отбросьте человека с помощью деревянной палки или перебейте провод топором с деревянной ручкой. Если человек потерял сознания и упал, подходите осторожно, вы можете напороться на оголенный провод.
- Проверьте, дышит ли человек, есть ли сердцебиение. При их отсутствии переходите к сердечно-легочной реанимации. Если сердце и легкие работают, переверните человека на бок и ожидайте приезда скорой помощи. Во время ожидания обработайте ожоги, их должно быть как минимум два: место входа и выхода разряда. Промывайте их проточной холодной водой в течение 15 минут, а затем оберните пораженные места стерильным бинтом.
Первая помощь при кровотечениях
Кровотечения, в зависимости от типа поврежденного сосуда, подразделяются на артериальные, венозные, капиллярные и смешанные.
Самыми опасными являются артериальные кровотечения. Кровь в артериях течет под большим давлением. Поэтому при их повреждении кровь с огромной силой выталкивается из сосудов, и человек быстро умирает от кровопотери. От других видов кровотечений артериальное отличается ярко-алым цветом крови и фонтанирующим характером.
Если вы увидели такую картину, то действовать надо незамедлительно. Поврежденную ногу или руку необходимо согнуть и плотно прижать к телу. Этим вы сможете немного снизить интенсивность кровотечения и дать себе время для подготовки жгута. Жгут накладывается на верхнюю часть плеча (при повреждении руки) или на верхнюю часть бедра (при повреждении ноги) вне зависимости от локализации кровотечения. Правильно наложенный жгут определяется по отсутствию кровотечения.
Каждые 15 минут жгут нужно немного ослаблять, чтобы давать возможность нервам «отдохнуть» от давления. Если этого не делать, может произойти омертвение тканей. Летом жгут накладывается на 1,5-2 часа, а зимой - на 45-60 мин. По истечении данного времени следует распустить жгут минут на 10, при этом следует прижать артерию пальцами. К жгуту накладывают записку со временем его наложения.
На втором месте по опасности находятся венозные кровотечения. Вы их легко узнаете по темно-вишневой крови, быстро вытекающей из места повреждения. Жгут при венозных кровотечениях накладывать нельзя. Все, что вам потребуется, - это наложить давящую повязку. Для этого сделайте несколько тугих туров бинтом на месте повреждения. Затем положите на него целую пачку бинта, туго свернутую шапку или футболку и продолжайте туго бинтовать рану. Об эффективности ваших действий будет свидетельствовать прекращение кровотечения.
Самыми безопасными являются капиллярные кровотечения, они же относятся и к самым распространенным. Промойте ранку перекисью водорода или хлоргексидином и наложите на нее повязку или заклейте пластырем.
Помощь при переломах и вывихах
Если вы предполагаете, что у потерпевшего перелом или вывих конечности, то необходимо придерживаться следующего:
- Обездвижить поврежденную конечность (можно наложить шину).
- Дать обезболивающее и направиться в больницу.
- Если у пострадавшего перелом с кровотечением, то необходимо нанести тугую повязку поверх открытой раны.
Помощь при обморожениях
- При переохлаждении первым делом необходимо сменить одежду, если она мокрая.
- Затем дать потерпевшему выпить согревающий чай или другой напиток.
- Укрыть чем-то теплым и наложить термоизолирующую повязку (ватно-марлевую, шерстяную).
Важно! Ни в коем случае не греться в горячей воде, так как данное действие может привести к серьезным последствиям. Можно набрать воду в бутылки и положить возле себя.
Действия при ожогах
Во время ожогов необходимо действовать следующим образом:
- Охладите пораженный участок холодной водой или льдом.
- Снимите одежду. В случае, если кожа прилипла к одежде, разрежьте ее (одежду) и аккуратно снимите.
- Примите обезболивающее и перевяжите место ожога. Повязка должна быть не тугой.
- Выпейте согревающий напиток.
- Обратитесь в медицинский пункт за квалифицированной помощью.
Чего не стоит делать:
- Прокалывать пузырь.
- Отдирать одежду от кожи.
- Мазать средствами место поражения (если вы хотите узнать, чем можно мазать ожог, читайте статью ).
Если вас интересует, как оказать первую медицинскую помощь в других случаях, читайте об этом в разделе .
На каждом предприятии обязательно должна быть инструкция оказания первой помощи, предназначенная для работников предприятия.
Согласно инструкции по охране труда на 2015 г. каждый сотрудник должен пройти медицинское освидетельствование на пригодность к выполняемой работе, а также вводной инструктаж относительно вопросов охраны труда.
Инструкция по охране труда 2015 должна быть в каждом предприятии. В любой момент кому-либо из сотрудников предприятия могут понадобиться знания об оказании первой мед помощи при несчастном случае, который может произойти на производстве.
Доврачебная помощь
В инструкции 2015 записаны общие положения, которые предполагают выполнение следующих действий.
Этот пункт состоит из самых срочных мероприятий, направленных на спасение жизни человека, предупреждения возможных осложнений после несчастного случая на месте происшествия.
Оказание первой мед помощи может выполняться сотрудником, оказавшимся рядом в момент (после) несчастного случая. В этом случае речь идет о взаимопомощи. Если же помощь оказывается самим пострадавшим, тогда выполняется самопомощь.
Основными задачами, которые включены в первую мед помощь являются:
- Спасение человеческой жизни.
- Слежение за стабильностью состояния пострадавшего.
- Создание максимально подходящих условий для дальнейшего лечения, выздоровления.
Успешность любой мед помощи заключается в своевременности, профессиональности. От своевременности оказания мед помощи зависит жизнь пострадавшего, возможные последствия полученных травм (ожогов, отравлений).
Первая мед помощь должна оказываться до прибытия врача. Первая помощь обычно ограничивается конкретными видами помощи: перевязка ран, остановка кровотечения, иммобилизация, массаж сердца, искусственное дыхание.
Согласно инструкции, перед оказанием первой мед помощи необходимо провести оценку ситуации. Для этого необходимо собрать информацию о:
Очень важно определить наличие доступа к пострадавшему. Если доступ затруднен необходимо принять определенные меры по освобождению пути для оказания необходимой мед помощи. Быстрота, точность оценки является жизненно важной для пострадавшего.
2. Обеспечение безопасности на месте несчастного случая
При наличии опасности на месте происшествия необходимо позаботиться о безопасности. С этой целью выполняют следующие действия:
- убрать источник опасности;
- при невозможности устранить источник опасности, следует переместить пострадавшего в более безопасное место. Перемещение должно выполняться максимально бережно, чтобы не нанести дополнительные травмы пострадавшему;
- действовать следует осторожно. Запрещено рисковать своей жизнью. В таком случае некому будет оказать необходимую помощь пострадавшим.
3. Оценка состояния пострадавшего
Следующий пункт инструкции предполагает выполнение оценки состояния пострадавшего:
- необходимо осмотреть пострадавшего, определить количество травм, ранений;
- выделить травмы, которые несут самую большую опасность;
- обнаружить повреждения, которые затрудняют доступ кислорода к мозгу;
- при нескольких пострадавших, следует определить у кого самые опасные травмы, требующие неотложной мед помощи.
Ранение
Для увеличения кликните по картинке
Так как наиболее распространенными травмами вследствие несчастного случая бывают , кровотечения, то каждый сотрудник должен уметь различать (капиллярное, венозное, артериальное), останавливать кровотечения.
Чаще всего встречаются смешанные кровотечения. Оказание первой медицинской помощи заключается в наложении давящей повязки. При массивном кровотечении пострадавшему следует использовать пальцевое прижатие травмированного сосуда выше места ранения. Затем выполняют наложение жгута.
Перелом
При первая доврачебная помощь заключается в иммобилизации травмированного участка тела. Для фиксации можно использовать любые подручные средства (палки, доски, прутья, лыжи). Если перелом на верхней конечности, то ее можно прибинтовать к телу, обездвижив таким образом.
При переломе все доврачебные действия проводятся очень осторожно во избежание смещения костных отломков, дополнительного травмирования мягких тканей. При наличии в ране костных отломков запрещено трогать их руками.
Пострадавший должен лежать на спине. Транспортировка пострадавшего с таким симптомом выполняется только на твердых носилках (двери, щит, доски).
При , пострадавшего кладут на спину со слегка разведенными согнутыми ногами. Под коленки подкладывают валик, который можно сформировать из одежды. Транспортировка выполняется на жестких носилках в таком же положении.
При необходимо обездвижить голову. Для этого используют специальные виды шин или валик в виде бублика.
Вывих
Первая доврачебная помощь заключается в обездвиживании травмированной конечности. Шину можно изготовить из подручных материалов. Затем выполняют транспортировку в ближайшее медицинское учреждение.
Ушиб
Налаживают холодный компресс, тугую повязку, обеспечивают покой.
Ожоги
При любом ожоге ( , ) в первую очередь следует устранить источник ожога. При термическом ожоге одежду снимают аккуратно, разрезая. Запрещено срывать прилипшую одежду, прокалывать волдыри, смазывать раны маслом, жиром. Рану промыть обильно водой, наложить стерильную повязку, тепло укутать, дать теплое питье, обезболивающее.
При химическом ожоге кислотами поверхность раны промывают холодной водой, раствором соды. При ожоге щелочью рану промывают раствором уксусной, лимонной кислоты.
Отморожения
Пострадавшего необходимо завести в теплое помещение, его согревают посредством одежды, теплого питья, пищи. Отмороженные участки можно массажировать чистыми руками до восстановления кровообращения если нет ран. На отмороженные участки следует наложить сухую повязку.
Электротравма
Следует прекратить контакт пострадавшего с электрическим током. Касаться к потерпевшему голыми руками запрещено. На место ожога следует наложить сухую повязку.
Если состояние пострадавшего очень тяжелое, следует приступить к реанимационным мероприятиям. Когда пострадавший уже в сознании, его укладывают поудобней, укутывают тепло, дают попить много жидкости, затем выполняют транспортировку в мед учреждение.
Утопление
При незначительной степени достаточно успокоить пострадавшего. Если же (у пострадавшего отсутствует сознание, дыхание, сердцебиение), необходимо очистить ротовую полость платком, затем приступить к оказанию реанимационных мероприятий.
Практические занятия по оказанию первой медицинской помощи для водителей.
Тема: «Оказание первой медицинской помощи».
Учебные цели:
1.Ознакомить с общими правилами оказания первой медицинской помощи и неотложных ситуациях.
2.Научить выполнять приемы оказания первой медицинской помощи при кровотечениях и ранениях, приемы остановки кровотечения и наложения повязок на раны.
Время: - 2 часа. (90 мин.)
Метод: - Практическое занятие
Учебные вопросы
1. Основные правила оказания первой медицинской помощи.
2. Экстренная реанимационная помощь.
3. Первая медицинская помощь при травмах и повреждениях.
4. Первая медицинская помощь при химических и термических ожогах.
Учебно-материальное обеспечение
Пакеты перевязочные медицинские - 6 шт. на группу слушателей.
Бинты узкие и широкие - 12 шт.
Жгуты (ленточные, трубчатые, - по 1 на двух слушателей матерчатые)
Салфетки - 2-3 пачки.
Подручные средства - 5 косынок, 5 брючных ремней, доски для выноса пострадавших, дощечки, фанера для шин.
Плакаты, методические пособия по теме оказания медицинской помощи.
При изучении темы слушатели должны получить четкое представление об общих правилах оказания первой медицинской помощи пострадавшим и последовательности (очередности) их выполнения.
Изучая учебные вопросы со слушателями целесообразно организовать занятия в парах. При этом объяснить слушателям ситуацию как можно полнее, с позиции что ситуация уже произошла и кто оказывает помощь пострадавшему.
Работа в парах дает возможность отрабатывать приемы первой помощи на живом человеке. Затем они меняются местами, для того чтобы каждый мог освоить практику.
Целесообразно пользоваться плакатами серии «Первая медицинская помощь в ЧС».
1 вопрос: Основные правила оказания первой медицинской помощи
Первая медицинская помощь - это оперативная помощь постра-давшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не будет возможно получение бо-лее квалифицированного медицинского содействия. Существует четы-ре основных правила оказания первой медицинской помощи при не-отложных ситуациях: осмотр места происшествия, первичный осмотр пострадавшего, вызов «скорой помощи», вторичный осмотр пострадав-шего.
- Осмотр места происшествия.
При осмотре места происшествия обратите внимание на то, что может угрожать жизни пострадавшего, Вашей безопасности и безопасности окружающих: оголенные электри-ческие провода, падение обломков, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, глубина водоема или быстрое течение и многое другое. Если Вам угро-жает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Не-медленно вызовите «скорую помощь» или службу спасения. В ситуации повышенной опасности помощь должна оказываться профессиональ-ными сотрудниками службы «скорой помощи», службы спасения, кото-рые имеют соответствующую подготовку и снаряжение.
Постарайтесь определить характер происшествия. Обратите внима-ние на детали, которые могли бы вам подсказать вид полученных травм. Они особенно важны, если пострадавший находится без сознания. По-смотрите, нет ли на месте происшествия других пострадавших.
Приблизившись к пострадавшему, постарайтесь успокоить его. На-ходитесь на уровне его глаз, говорите спокойно, спросите: «Кто Вы?», предложите помощь, проинформируйте о том, что собираетесь делать. Прежде чем приступать к оказанию первой помощи по возможности получите на это разрешение пострадавшего.
- Первичный осмотр пострадавшего.
В процессе первичного ос-мотра необходимо выяснить, в каком состоянии находится дыхательная и сердечно-сосудистая система.
Проверка дыхания. Если пострадавший в бессознательном состоя-нии, обратите внимание на наличие у него признаков дыхания. Грудь при дыхании должна подниматься и опускаться. Кроме того, необходи-мо почувствовать дыхание, чтобы убедиться, что человек действитель-но дышит. Для этого положите свою руку на грудь пострадавшего и визуально наблюдайте за движениями грудной клетки. Время, которое отводится для этого, не должно быть более 5 с. Если пострадавший не дышит, Вы обязаны сделать искусственную вентиляцию легких.
Обеспечение проходимости дыхательных путей. Дыхательными путями являются воздухоносные проходы рта и носа к легким. Любой человек, который в состоянии говорить или издать звук, находится в сознании, и дыхательные пути у него открыты. Если же пострадавший находится без сознания, необходимо убедиться в проходимости его ды-хательных путей. Для этого запрокиньте его голову немного назад и приподнимите подбородок. При этом язык перестает закрывать заднюю часть горла, пропуская воздух в легкие. Если в дыхательные пути пост-радавшего попало инородное тело, его следует удалить.
Внимание! Прежде чем запрокинуть голову пострадавшего, необходи-мо обязательно проверить, нет ли у него повреждения шейного отдела по-звоночника. Для этого очень осторожно пальцами прощупайте шейный от-дел позвоночника.
Проверка пульса. Она включает определение пульса, выявление силь-ного кровотечения и признаков шокового состояния. Если дыхание отсут-ствует, следует определить пульс пострадавшего. Для этого нащупайте сон-ную артерию на его шее со стороны, находящейся ближе к вам. Для обна-ружения сонной артерии найдите кадык и сдвиньте пальцы (указательный, средний и безымянный) в углубление между трахе-ей и длинной боковой линией шеи. При замедленном или слабом сердце-биении пульс бывает трудно определить, поэтому пальцы надо приложить к коже с небольшим давлением. Если вам не удалось нащупать пульс с первого раза, начните снова с кадыка, передвигая пальцы на боко-вую поверхность шеи. При отсутствии пульса у пострадавшего необходимо проведение реанимационных мероприятий.
Далее у пострадавшего выявля-ют наличие сильного кровотечения, которое должно быть остановлено как можно быстрее. Иногда у пострадавшего может возникнуть внутреннее кровотечение. Внешнее и внутреннее кровотечения опасны усилением шокового состояния по-страдавшего. Шок возникает при большой травме и потере крови; кожа пострадавшего при этом блед-ная и прохладная при прикоснове-нии.
Если у пострадавшего, кото-рый находится без сознания, ста-ли определяться дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спи-не, за исключением травмы шеи или спины. Переверните постра-давшего на бок, чтобы его дыхатель-ные пути были открыты. В этом положении язык не закрывает дыхательные пути. Кроме того, в этой позе рвотные массы, выделения и кровь могут свободно выхо-дить из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей.
- Вызов «скорой помощи».
«Скорая помощь» должна вызывать-ся в любой ситуации. Особенно в случаях: бессознательного состоя-ния или с изменяющимся уровнем сознания; проблем с дыханием (затрудненное дыхание или его отсутствие); непрекращающихся болей или ощущения давления в груди; отсутствия пульса; сильного кровотечения; сильной боли в животе; рвоты с кровью или кровяни-стыми выделениями (с мочой, мокротой и т.д.); отравления; судорог; сильной головной боли или невнятной речи; травм головы, шеи или спины; вероятности перелома костей; внезапно возникших наруше-ний движения.
Диспетчеру «Скорой помощи» необходимо сообщить следу-ющую информацию: точное нахождение места происшествия, адрес или местоположение, названия населенного пункта или ближайших пере-секающихся улиц (перекрестков или дорог), ориентиры; свои фамилию, имя отчество; что произошло (ДТП, пожар и т.д.); число пострадав-ших; характер повреждений (боли в груди, затрудненное дыхание, от-сутствие пульса, кровотечение и т.п.).
Находясь один на один с пострадавшим, громким голосом позовите на помощь. Крик может привлечь внимание прохожих, которые могли бы вызвать «скорую помощь». Если никто не откликается на ваш крик, постарайтесь сами как можно быстрее позвонить по телефону «03». Пос-ле этого возвратитесь к пострадавшему, продолжите оказание первой медицинской помощи.
- Вторичный осмотр пострадавшего.
После вызова «скорой помо-щи» и уверенности в том, что у пострадавшего нет состояний, угро-жающих его жизни, переходят к проведению вторичного осмотра. Вновь опросите пострадавшего и присутствующих о случившемся. Проверьте у него признаки жизни и проведите общий осмотр. К при-знакам жизни относятся: наличие пульса, дыхания, реакция зрачка на свет и уровень сознания. Важность вторичного осмотра заключа-ется в обнаружении проблем, которые не представляют угрозы жиз-ни пострадавшего непосредственно, но могут иметь серьезные по-следствия, если их оставить без внимания и оказания первой меди-цинской помощи.
По завершении вторичного осмотра пострадавшего и оказания пер-вой медицинской помощи продолжайте наблюдать за признаками жиз-ни вплоть до прибытия «скорой помощи».
2 вопрос. Экстренная реанимационная помощь.
Процесс умирания человека имеет некоторую продолжительность, которая ограничивается 5-7 мин. Это время так называемой клиничес-кой смерти, когда процессы, происходящие в организме, обратимы и человеку можно помочь.
Врачи выделяют четыре признака клинической смерти, которые очень просто определяются, причем для этого не нужно иметь каких-либо специальных знаний: отсутствие сознания, отсутствие дыхания, отсутствие реакции зрачка на свет, отсутствие пульса на сонной артерии. Делать это надо очень быстро, затратив не более 10-15 с.
При наличии признаков клинической смерти, отсутствии дыхания и прекращении сердечной деятельности проводится реанимация, т.е. восстановление жизненно важных функций организма. Если реанима-ция начата в первую минуту, вероятность оживления составляет более 90 %, через 3 мин - не более 50 %. Реанимационные мероприятия про-водятся на месте происшествия, сразу же после травмы, в следующей последова-тельности:
Положить пострадавшего на твердую ровную поверхность;
Приступить к непрямому массажу сердца;
Проводить искусственную вентиляцию легких;
Срочно доставить пострадавшего в больницу.
Внимание! Перед тем, как приступить к непрямому массажу сердца, необходимо убедиться в отсутствии повреждения позвоночника.
В качестве ровной и твердой поверхности могут быть использованы стол, стулья, пол или какие-либо другие подходящие предметы (доски, дверь, снятая с петель, и т.д.). Выполнение этого условия обязательно, так как непрямой массаж сердца заключается в том. чтобы через груд-ную клетку сдавить сердце, расположенное между грудиной (централь-ная часть грудной клетки) и позвоночником. При этом кровь из желу-дочков сердца выдавливается в аорту и артерии, а после прекращения давления вновь заполняет сердце через вены. Ритмичные надавливания на грудную клетку с частотой, соответствующей нормальной работе сер-дца, есть необходимое условие реанимации.
- Непрямой массаж сердца.
Непрямой массаж сердца (прямой мас-саж делают хирурги, оперирующие на открытом сердце) начинают сра-зу же после определения признаков клинической смерти или остановки сердца. Эффективность данного метода во многом зависит от неукос-нительного соблюдения следующих правил:
Ладони должны располагаться в строго определенном месте - в середине нижней трети грудины, руки в локтях быть прямыми;
Толчкообразные надавливания на грудную клетку необходимо про-изводить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка - на 3, у годовалого ребенка - на 1 см;
Ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать ча-стоте сердечных сокращений в состоянии покоя, примерно 1 раз в с; каждое правильно выполненное надавливание на грудину отвечает од-ному сердечному сокращению;
Минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности - не менее 15-20 мин.
Эффективность непрямого массажа сердца в сочетании с искусст-венной вентиляцией легких может наблюдаться уже через 1 -2 мин: кожа лица постепенно приобретает нормальную окраску, появляется реак-ция зрачков на свет (они сужаются) и отмечается пульсация на сонной артерии.
При непрямом массаже сер-дца необходимо выполнять следующие действия:
Положить человека на твердую поверхность, затем встать на коле-ни и находиться с левой стороны от пострадавшего параллельно его продольной оси;
В точку проекции сердца на грудине положить ладонь одной руки, а сверху другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы держать при-поднятыми, большие пальцы должны смотреть в разные стороны;
Давить на грудину необходимо только прямыми руками, при этом используя массу тела (плечевого пояса, спины и верхней половины ту-ловища); при проведении непрямого массажа у ребенка можно исполь-зовать одну руку, а у новорожденного - один большой палец;
Ладони не должны отрываться от гру-дины пострадавшего, и каждое следующее движение необходимо производить только после того, как грудная клетка вернется в ис-ходное положение.
- Искусственная вентиляция легких.
Искусственная вентиляция легких проводит-ся в двух случаях: когда отсутствует сердце-биение и дыхание, т. е. человек находится в состоянии клинической смерч и, а также тог-да, когда сохранено сердцебиение, а самостоя-тельное дыхание отсутствует, или частота ды-хательных движений не превышает 10 раз в минуту.
Техника искусственной вентиляции легких. При искусственной вентиляции лег-ких необходимо:
Обеспечить проходимость верхних дыхательных пу-тей; осуществляется указательным и сред-ним пальцами, которые нужно обернуть чи-стым носовым платком или марлей; быстро очистить ротовую полость от инородных тел -крови, слизи; затем немного запрокинуть го-лову пострадавшего назад, подложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала;
Убедиться в том, что грудная клетка совершает движение (приподнимается) при вашем выдохе в легкие пострадавшего; если этого не про-исходит - дыхательные пути непроходимы и воздух в легкие не посту-пает, следовательно, все усилия будут бесполезны; в этом случае требу-ется повторная очистка дыхательных путей и изменение положения го-ловы пострадавшего.
Эффективность реанимации. Все зависит не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вен-тиляции легких, но и от их соотношения в процессе действий. Если вы проводите реанимацию один, то надо делать примерно 60 нажатий в минуту. На каждые 10 надавливаний на грудину проводят два выдоха (для детей дошкольного возраста интенсивность нажатий при искусст-венной вентиляции легких должна быть 100 раз в мин; на каждые пять надавливаний делать выдох). Конечно, луч-ше проводить реанимацию вдвоем или втроем. При этом на пять надавливаний производят один вдох, а один из участников создает достаточно сильное давление на жи-вот пострадавшего, так как при этом из кро-вообращения исключается значительный объем крови (малый таз и нижние конечнос-ти) и создаются хорошие условия для полно-ценного кровоснабжения головного мозга. Если ваши действия увенчались успехом (у пострадавшего восстановились самостоя-тельная деятельность сердца и легких, к нему вернулось сознание), необходимо срочно переправить его в больниц} для оказания квалифици-рованной медицинской помощи.
3 вопрос. Первая медицинская помощь при кровотечениях и ранениях.
Кровотечение — излияние (вытекание) крови из кровеносных сосу-дов при нарушении целостности их стенок. В зависимости от вида поврежденных сосудов, кровотечение быва-ет:
Артериальное - кровь ярко-красного цвета, выбрасывается пульси-рующей струей, величина которой зависит от диаметра сосуда;
Веноз-ное - кровь темно-вишневого цвета, изливается спокойно;
Капиллярное -наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах;
Смешанное - ха-рактеризуется признаками артериального и венозного кровотечений.
Различают также наружное и внутреннее кровотечения. Наружное происходит, когда острый предмет, например, нож или сломанная кость, прокалывает кожу и повреждает другие органы. Внутреннее кровотече-ние возникает при закрытой травме и при резком ударе, например, в случае автомобильной аварии, когда водителя бросает на рулевое коле-со или когда человек падает с большой высоты.
- Наружное кровотечение.
Данный вид кровотечения вызывается повреждением кровеносного сосуда с выходом крови на поверхность кожи. При повреждении крупных кровеносных сосудов, или когда кровь вытекает слишком быстро, не успевая свертываться, кровотече-ние может представлять угрозу для жизни. Первая медицинская по-мощь при кровотечении зависит от его характера и заключается во временной его остановке и доставке пострадавшего в ближайшее ле-чебное учреждение.
Сильное артериальное кровотече-ние из сосудов верхних и нижних ко-нечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы пре-кратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Прижимать артерии к костным высту-пам лучше всего в определенных (наиболее удобных для этого) точках; именно в них хорошо прощу-пывается пульс.
Височную артерию прижимают большим пальцем впереди и чуть выше ушной раковины на виске.
Сонную артерию следует прижимать слева или справа на боковой поверхности шеи. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к позвоноч-нику.
Внимание! Прижимать сонную артерию допустимо только с одной стороны.
Подключичную артерию нужно прижимать в ямке над ключицей к первому ребру. Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине при кро-вотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней сто-роны от двуглавой мышцы при кровотечении из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти.
Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запя-стья у большого пальца при кровотечении из ран кисти.
Бедренную артерию прижимают в области паховой складки в ее средней части при кровотечении из ран в области бедра. Прижатие про-изводят в паховой области на середине расстояния между лобком и вы-ступом подвздошной кости.
Подколенную артерию прижимают в области подколенной ямки при кровотечении из ран голени и стопы.
Артерии тыла стопы прижимают к подлежащей кости при кровоте-чении из раны на стопе.
Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может проводить его более 10-15 мин, так как руки устают и при-жатие ослабевает. В связи с этим такой при-ем важен главным образом потому, что он позволяет выиграть какое-то время для других способов остановки кровотечения.
При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей при-жатие артерий можно осуществить иным способом: при кровотечении из артерии предплечья вложить пачку бинтов в локте-вой сгиб и максимально согнуть руку в лок-тевом суставе; то же самое сделать для ар-терий голени и стопы — в подколенную об-ласть вложить две пачки бинтов, а ногу максимально согнуть в суставе.
После прижатия артерий следует нало-жить жгут. Его накладывают на одежду или специально подложенную под него ткань (полотенце, кусок марли, косынку). Жгут подводят под конечность выше места кро-вотечения и ближе к ране (не ближе 5-6 см), сильно растягивают и, не уменьшая натя-жения, затягивают вокруг конечности и зак-репляют концы. При правильном наложении жгута кровотечение прекраща-ется, конечность ниже места наложения бледнеет, пульс на артерии исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием даты и времени (часы и минуты) его нало-жения. Конечность ниже места наложения жгута сохраняет жизнеспособность в тече-ние 1,5-2 ч. Через 2 ч жгут необходимо снять, а через несколько минут наложить на другое место. При этом пострадавший потеряет некоторое количество крови. Поэтому следует принять меры для доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Ошибки при наложении жгута:
Слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается;
Слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению не-рвных стволов и параличу конечности;
Наложение жгута непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40-60 мин к сильным болям в месте его наложения.
При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани. Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на ко-нечность и затягивают. Платок или другую ткань используют для наложения закрутки.
При внутреннем кровотечении кровь из поврежденной артерии, вены или капилля-ра не выходит за пределы кожною покрова. Незначительное внутреннее капиллярное кровотечение вызывает образование под кожей синяков и не является серьезным. Однако более глубокое артериальное или венозное кровотечение может привести к большой потери крови.
- Внутреннее кровотечение.
Признака-ми внутреннего кровотечения являются: по-синение кожи (образование синяка) в обла-сти повреждения; болезненность, опухание или отвердение мягких тканей; чувство вол-нения или беспокойства у пострадавшего; учащенный слабый пульс; частое дыхание; бледная или посиневшая кожа, прохладная или влажная на ощупь; тошнота и рвота; чувство неутолимой жажды; снижение уров-ня сознания; падение артериального давле-ния.
При внутреннем кровотечении выполня-ют следующие рекомендации:
Прижать область кровотечения (при-водит к его уменьшению или полной оста-новке);
Приподнять травмированную конеч-ность (помогает уменьшить кровотечение);
Использовать холод (для облегчения боли и снятия припухлости); при исполь-зовании льда заверните его в марлю, поло-тенце или ткань прежде, чем прикладывать к поврежденной области; прикладывайте холод на 15 мин каждый час;
Осмотреть пострадавшего (с целью оп-ределения у него травм внутренних органов);
Вызвать «скорую помощь», если пострадавший жалуется на силь-ную боль или не может пошевелить конечностью, а также если вы, счи-таете, что полученная травма достаточно серьезна.
Наложение давящей повязки - еще один из простых и надежных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела. Повязку можно наложит на часть тела: голову, глаза, грудную клетку и живот, руку и ногу. Всего их насчитывается более двадцати пяти. Перед наложением повязки рану надо обработать перекисью водорода или марганцонков (2-3 крупинки тщательно растворить с такане желательно кипяченой воды). После этого на рану следует поместить стерильную салфетку или небольшой кусочек бинта. И только затем накладывать бинт.
Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей одним из возможных способов венозного кровотечения является придание возвышенного положения конечности. Это делается довольно просто. Поврежденную руку поднимают вверх немного выше головы. Под поврежденную ногу подкладывают небольшой валик, свернутый из какой-либо материи (можно использовать сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть выше грудной клетки. При этом человеку следует лежать на спине.
Внимание! Для уменьшения риска передачи заболеваний в случаях ока-зания помощи при кровотечениях надо выполнять следующие правила предосторожности:
Между вашей рукой и раной положите марлевую салфетку или другую чистую и сухую ткань, или используйте руку пострадавшего; в качестве за-щиты можно также использовать целлофановую обертку, резиновые или од-норазовые перчатки;
Непосредственно после оказания первой помощи тщательно вымойте руки с мылом, даже если они были в перчатках; не мойте руки вблизи пище-вых продуктов;
Избегайте принимать пищу или пить во время оказания помощи; после этого тщательно вымойте руки
Правила и приемы наложения повязок на раны
Повязка состоит из двух частей: внутренней, соприкасающейся с раной и наружной, закрепляющей и удерживающей повязку на ране. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной. Процесс наложения повязки на рану называется перевязкой.
В качестве перевязочного материала применяются марля, вата белая и серая, лигнин, косынки. Перевязочный материал должен быть гигро-скопичным, хорошо впитывать из раны кровь и гной, быстро высыхать после стирки, легко стерилизоваться. Из марли производятся: пакеты пе-ревязочные медицинские, бинты стерильные и не стерильные различных размеров, салфетки и повязки стерильные большие и малые. При нало-жении повязок необходимо стремиться не вызывать излишней боли.
Общие правила наложения повязок таковы:
При наложении повязки необходимо стоять липом к по-страдавшему, чтобы видеть его состояние; если повязка очень тугая, надо ослабить ее или прекратить бинтование;
Фиксируемая бинтом часть тела (чаще всего это рука или нога) должна занимать удобное положение, так как при этом мышцы расслаблены и боль во время бинтования бу-дет меньше;
Головку бинта надо держать в правой руке, а начало в левой; бинтуют слева направо (по отношению к бинтующему) и снизу вверх:
Головка бинта должна как бы катиться по бинтуемой поверхности, не удаляясь от нее далеко;
Любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т. е. первый оборот (тур) надо обязательно закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром;
Последующий тур бинта накладывают на половину предыдущего, благодаря чему получается двойной слой повязки;
Повязку необходимо делать двумя руками одновременно (правая рука раскатыва-ет головку бинта, левая поправляет бинт, разрывает затяжки);
Начинают и заканчивают повязку на узкой части тела; завязывают на некотором расстоянии от повреждения, т.е. на здоровом, неповрежденном месте;
После наложения плоского бинта накладывают трубчатый соответствующего номера;
При значительном повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.
Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем - с пораженной. В холодное время года во из-бежание охлаждения, а также в экстренных случаях у пораженных в тяжелом состоянии одежду в области раны разрезают. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке, т. е. сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону.
Повязку накладывают при ранениях, ушибах, растяжениях, разры-вах, переломах костей, вывихах. Существует несколько разновиднос-тей повязок на различные участки тела человека: на голову, грудную клетку, живот и таз, руку и ногу. Особый вид повязки используют при ранении грудной клетки, когда оно проникает внутрь нее. Эта повязка очень плотная, и накладывают ее так, чтобы воздух при вдохе не попа-дал через рану в грудную клетку. При растяжении связок, заболевании вен применяют эластичные повяз-ки. Они дают возможность обеспе-чить не только фиксацию повреж-денной части тела, но и некоторую мягкость (подвижность).
Отдельно остановимся на инди-видуальном перевязочном пакете. Он изготовлен из марле-вого бинта шириной 9 см и одной или двух подушечек, заполненных ватой. Размер подушечек 15x15 см. Одна подушечка пришита у начала бинта, другую можно передвигать вдоль бинта на нужное расстояние. Индивидуальный перевязочный па-кет с двумя головками используют, когда человек получает сквозное ра-нение. Одну подушечку приклады-вают на входе раны, а другую - на выходе. Затем их фиксируют бин-том при помощи нескольких туров вокруг тела.
Первая медицинская помощь при переломах
Перелом — внезапное наруше-ние целостности кости. Переломы бывают открытыми и закрытыми.
Для перелома характерны рез-кая боль, усиливающаяся при лю-бом движении и нагрузке на конеч-ность, нарушение ее функций, из-менение положения и формы конечности, появление отечности и кровоподтека, укорочение и пато-логическая подвижность кости (по-является подвижность в необыч-ном месте).
Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежден-
ной части тела. При необходимости прощупывают место перелома; почти всегда удается обнаружить неровности кости, острые края об-ломков и характерный хруст при легком надавливании. Ощупывать, осо-бенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.
- Открытые переломы - это переломы, при ко-торых имеется рана в зоне перелома, и область перелома сообщается с внешней средой.
Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие развития шока, кровопотери, инфицирования.
Внимание! При открытых переломах транспортирование пострадавшего в лечебное учреждение проводится на носилках в положении лежа на спине.
- Закрытые переломы - это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома.
Характерными внешними признаками закрытых переломов являются нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома. Отмечаются ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.
В оказании помощи при переломах и повреждениях составов главное - надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела. Иммобилизацией достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока, устраняет опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений. Временная иммобилизация проводится, как правило, с помощью различного рода шин и подручных материалов.
При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру, картон, свернутые журналы, весла, зонтики и другие предметы. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней - к туловищу, нижней - к здоровой ноге.
Основными принципами транспортной иммобилизации являются:
Шина обязательно должна захватывать два (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча);
При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физио-логическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором ко-нечность меньше всего травмируется;
При открытых переломах вправление отломков не производят; накладывают сте-рильную повязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;
При закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;
Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, под нее необходимо подло-жить мягкую прокладку (вата, полотенце);
Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник.
4 вопрос. Первая помощь при химических и термических ожогах.
Одной из наиболее часто случающихся разновидностей травматических повреждений являются ожоги. Они возникают вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.
Ожоги первой степени — это повреждения рогового слоя клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.
Ожоги второй степени - полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа — интенсивно-красного цвета, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.
Ожоги третьей степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. На коже помимо пузырей образуются корочки - струпья
Ожоги четвертой степени - о бугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей.
Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления, зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.
Необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления снять ее или набросить одеяло, пальто, тем самым, прекратив к огню доступ воздуха. После того как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. При этом не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше ее обрезать ножницами.
Пострадавшего с обширными ожогами следует завернуть в чистую свежевыглаженную простыню. Возникшие пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать. Повязки должны быть сухими, ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами, яичным белком. Этим можно нанести человеку еще больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями, маслами, красящими веществами только загрязняют ожоговую поверхность, способствуют развитию нагноения раны. Красящие дезинфицирующие вещества «затемняют» рану, поэтому в случае их применения врачом в больнице трудной определить степень ожога и начать правильное лечение.
Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические соединения на воздухе, при соприкосновении с влагой или другими химическими веществами легко воспламеняются или взрываются, вызывают термохимические ожоги.
Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь тому, кто в этом нуждается. Речь не идет о полноценном медицинском понимании тех или иных сложностей, связанных с различными видами болезней.
Но при наиболее распространенных видах симптомов заболеваний, травм, ожогов и прочих увечий – просто необходимо уметь оказывать первую медицинскую помощь.
Оказание первой медицинской помощи
Предлагаем вашему вниманию краткое руководство из области . С помощью простых инструкций и графических изображений вам легко будет запомнить, каким образом помочь тому, кто находится на грани жизни и смерти.
Конечно же, после одного прочтения вам будет трудно запомнить все нюансы. Ведь первая медицинская помощь имеет свою специфику.
Однако перечитывая этот пост хотя бы один раз в какой-то период времени, можно уверенно сказать, что вы будете подготовленным спасателем во всех описанных ниже случаях.
Если вы читаете эту статью не в образовательных целях, а для того, чтобы воспользоваться советами при конкретных обстоятельствах, воспользуйтесь содержанием для быстрого перехода к нужному пункту.
Оказание первой помощи
Первая медицинская помощь – это единственное, чем вы можете помочь нуждающемуся. Мы, как и во всех учебниках, в качестве примеров приводим стандартные случаи.
Образованному индивиду просто в обязательном порядке необходимо знать эти правила.
Кровотечения
Общие вопросы при кровотечениях
Если человек выглядит бледным, чувствует озноб и головокружение, что это?
Это значит, что он погружается в состояние шока. Срочно вызовите бригаду скорой помощи.
Можно ли заразиться какой-то инфекцией при контакте с кровью пациента?
Если есть возможность – лучше избегайте таких соприкосновений. Желательно использовать медицинские перчатки, полиэтиленовые пакеты или же попросить пострадавшего, если это возможно, чтобы он сам зажал себе рану.
Нужно ли промывать рану?
Промывать можно при незначительных порезах и ссадинах. В случае же сильного кровотечения этого делать не стоит, так как, смывая запекшуюся кровь, вы только усилите кровотечение.
Что делать, если внутри раны находится посторонний предмет?
Не извлекайте его из раны, так как это усугубит ситуацию. Вместо этого наложите тугую повязку вокруг предмета.
Переломы
Вывихи и растяжения
Как определить вывихи или растяжения? Во-первых, пациент чувствует боль. Во-вторых, наблюдается отек (синяк) вокруг сустава или вдоль мышцы. Если травмирован сустав — будет трудно совершать движения.
Обеспечьте покой и убедите больного не двигать травмированной частью. Сами также не пытайтесь ее распрямить.
Приложите к травмированной области пузырь со льдом, обернутый полотенцем, не более чем на 20 минут.
При необходимости дайте пострадавшему обезболивающее средство.
Обратитесь в травматический пункт, чтобы сделать рентген. Если больной вообще не в состоянии ходить или же боль слишком острая – вызывайте медицинскую помощь.
Первая помощь при ожогах
Первым делом охладите обожженную область под струей холодной воды в течение минимум 10 минут.
Всегда вызывайте медицинскую помощь, если от ожога пострадал ребенок. Тем более, если обожженная область покрылась пузырями или невооруженным глазом видны внутренние ткани.
Не трогайте ничего, что прилипло к обожженному участку. Ни в коем случае не смазывайте ожог маслом, так как оно сохраняет тепло, а это принесет только вред.
Не используйте для охлаждения ожога лед: он может повредить кожу.
Закупорка дыхательных путей
Сердечный приступ
Как определить сердечный приступ? Прежде всего, он сопровождается давящей болью за грудиной. Чувствуются точечные неприятные ощущения в руках, шее, челюсти, спине или животе.
Дыхание становится частым и прерывистым, а сердцебиение учащенным и не ритмичным. Кроме того наблюдается слабый и учащенный пульс в конечностях, холодный и обильный пот, тошнота, иногда рвота.
Срочно вызывайте скорую медицинскую помощь, так как счет идет на минуты. Если есть возможность, измерьте артериальное давление, пульс и частоту сердечных сокращений.
Если у больного нет аллергии — дайте ему аспирин. Таблетку нужно разжевать. Однако перед этим удостоверьтесь, что пациент не имеет назначенных лечащим врачом препаратов.
Обеспечьте больного максимально удобным положением. Важно успокаивать и подбадривать его в ожидании врача, так как подобные приступы порой сопровождаются паническим чувством.
Инсульт
Определить симптомы инсульта достаточно легко. Внезапная слабость или онемение в какой-то конечности, нарушение речи и ее понимания, головокружение, нарушение координации движений, резкая головная боль или обморок – все это свидетельствует о вероятном инсульте.
Уложите больного на высокие подушки, подсунув их под плечи, лопатки и голову, и вызовите скорую медицинскую помощь.
Обеспечьте в помещении приток свежего воздуха, открыв окно. Расстегните воротник рубашки, ослабьте тугой ремень и снимите всю стесняющую одежду. Затем измерьте давление.
Если будут признаки рвотных рефлексов — поверните голову пациента на бок. Старайтесь спокойно разговаривать и подбадривать его в ожидании доктора.
Тепловой удар
Тепловой удар определяется по следующим признакам: отсутствует потоотделение, температура тела повышается иногда до 40 °C, горячая кожа выглядит бледно, снижается артериальное давление, а пульс становится слабым. Могут быть судороги, рвота, понос и потеря сознания.
Переместите больного в максимально прохладное место, обеспечьте приток свежего воздуха и вызовите медицинскую помощь.
Снимите лишнюю и расстегните тесную одежду. Оберните тело влажной и прохладной тканью. Если такой возможности нет — положите смоченные в холодной воде полотенца на голову, шею и паховую область.
Желательно, чтобы пациент выпил прохладной минеральной или обычной, слегка подсоленной воды.
В случае необходимости продолжайте охлаждать тело путем прикладывания к запястьям, локтям, паховой области, шее и подмышкам льда или холодных предметов, обернутых тканью.
Переохлаждение
Как правило, при переохлаждении человек бледен и холоден на ощупь. Он может не испытывать дрожи, но частота дыхания замедленна, а температура тела ниже 35 градусов по Цельсию.
Вызовите скорую помощь и переместите пациента в теплое помещение, укутав его одеялом. Пусть выпьет горячий напиток, но без кофеина или алкоголя. Лучше всего – чай. Предложите высококалорийную пищу.
Если вы обнаружили признаки обморожения, то есть потерю чувствительности, побеление кожи или покалывание – не растирайте пораженные участки снегом, маслом или вазелином.
Это может серьезно травмировать кожу. Просто укутайте эти участки в несколько слоев.
Травма головы
При травмах головы сначала нужно остановить кровь. Затем плотно прижмите к ране стерильную салфетку и удерживайте ее пальцами до полной остановки кровотечения. Далее к голове прикладывается холод.
Вызовите скорую помощь и контролируйте наличие пульса, дыхания и реакции зрачков на свет. Если этих признаков жизни нет – срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию ().
После восстановления дыхания и сердечной деятельности придайте пострадавшему устойчивое боковое положение. Укройте и согрейте его.
Утопление
Что делать, если вы видите утопленника? Прежде всего, убедитесь, что вам ничто не угрожает, и затем извлеките его из воды.
Уложите его животом на свое колено и дайте воде естественным образом выйти из дыхательных путей.
Очистите рот от посторонних предметов (слизи, рвотных масс и т. п.) и немедленно вызовите скорую.
Определите наличие пульса на сонной артерии, реакцию зрачков на свет и самостоятельное дыхание. Если их нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Если появятся признаки жизни — переверните человека на бок, укройте и согрейте его.
Если имеется подозрение на перелом позвоночника, утопленника следует вытаскивать из воды на доске или щите.
При отсутствии пульса на сонной артерии недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка.
Сразу начинайте . Их необходимо проводить, даже в том случае, если пострадавший пробыл под водой более 20 минут.
Укусы
Укусы насекомых и змей отличаются, соответственно и первая медицинская помощь при них.
Укусы насекомых
Внимательно осмотрите место укуса. В случае обнаружения жала — аккуратно вытащите его. Затем приложите к этому месту лед или холодный компресс.
Если у человека развилась аллергия или анафилактическая реакция – вызывайте скорую.
Укусы змей
Если человека укусила ядовитая змея — немедленно вызывайте скорую помощь. Затем осмотрите место укуса. Можно приложить к нему лед.
По возможности держите пострадавшую часть тела на уровне ниже сердца. Постарайтесь успокоить человека. Не позволяйте ему ходить, если только в этом нет безусловной необходимости.
Ни в коем случае не надрезайте место укуса, и не пробуйте самостоятельно отсасывать яд.
При отравлениях змеиным ядом характерны следующие признаки: тошнота, рвота, ощущение покалывания в теле, шок, кома или паралич.
Следует знать, что при любом движении тела яд гораздо активнее начинает проникать в ткани организма. Поэтому до приезда медиков пациенту настоятельно рекомендуется максимальный покой.
Потеря сознания
Что собой представляет первая медицинская помощь при потере сознания? Прежде всего, не паникуйте.
Поверните больного на бок, чтобы он не захлебнулся возможной рвотой. Далее следует запрокинуть его голову назад, чтобы язык выдвинулся вперед и не заблокировал дыхательные пути.
Вызовите скорую. Прислушайтесь, дышит ли потерпевший. Если нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Сердечно-легочная реанимация
Искусственное дыхание
Ознакомьтесь, в какой последовательности нужно проводить искусственную вентиляцию легких.
- Круговым движением пальцев, обернутых в марлю или платок, удалите из полости рта пострадавшего слизь, кровь, инородные предметы.
- Запрокиньте голову: приподнимите подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника. Следует знать, что при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника запрокидывать голову нельзя.
- Зажмите нос пациента большим и указательным пальцами. Затем сделайте глубокий вдох, и произведите плавный выдох в рот пострадавшего. Дайте 2-3 секунды на пассивный выдох воздуха. Сделайте новый вдох. Повторяйте процедуру через каждые 5-6 секунд.
Если вы заметили, что больной начал дышать, все равно продолжайте вдувать воздух вместе с его вдохом. Продолжайте это до тех пор, пока не восстановится глубокое самостоятельное дыхание.
Массаж сердца
Определите место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке. Определите точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси. Положите основание ладони на точку компрессии.
Точка компрессии
Компрессию проводите строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Выполняйте процедуру тяжестью верхней половины своего тела, делая это плавно, без резких движений.
Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. Производите около 80-100 надавливаний в минуту.
Чередуйте 2 «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями.
Детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев. Подросткам — ладонью одной руки.
У взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову или на ноги пострадавшего. Пальцы должны быть приподнятыми и не касаться грудной клетки.
В процессе проведения сердечно-легочной реанимации контролируйте появление признаков жизни. Это позволит определить успешность реанимационных мероприятий.
Первая медицинская помощь – это чрезвычайно важная вещь в нашей жизни. Никто не знает, в какой неожиданный момент эти навыки могут пригодиться.
Если данная статья была для вас полезной, — сохраните ее себе в социальных сетях. Используйте для этого расположенные ниже кнопки.
Кто знает, может кто-то из прочитавших этот текст сегодня, уже завтра спасет человеку жизнь.
Любите и увлекаетесь развитием личности? Подписывайтесь на сайт сайт любым удобным способом. С нами всегда интересно!
Понравился пост? Нажми любую кнопку.