Профилактика болезней. Проще предотвратить, чем лечить! Профилактика болезней и оздоровление организма Путей профилактика профилактикой заболевания является

Факторы, влияющие на него отрицательно. Они благоприятствуют возникновению и развитию болезней. Фактор риска — это признак, который каким-то образом связан в будущем с возникновением заболевания. При этом признак считается фактором риска до тех пор, пока природа его связи остается до конца нераскрытой как вероятностная.

Непосредственные причины заболевания (этиологические факторы) прямо воздействуют на организм, вызывая в нем патологические изменения. Этиологические факторы могут быть бактериальными, физическими, химическими и т. д.

Для развития болезни необходимо сочетание факторов риска и непосредственных причин заболевания. Часто трудно выделить причину болезни, так как причин может быть несколько и они взаимосвязаны.

Число факторов риска велико и растет с каждым годом: в 1960-е гг. их насчитывалось не более 1000, сейчас — примерно 3000. Факторы риска могут относиться к внешней среде (экологические, экономические и др.), самому человеку (повышенный кровень холестерина в крови, артериальная гипертензия, наследственная предрасположенность и др.) и особенностям поведения (курение, гиподинамия и др.). Сочетание нескольких факторов суммирует их эффект. При этом нередко происходит потенцирование итогового результата, когда общее негативное влияние оказывается больше, чем просто сумма отдельных вкладов. Выделяют главные, так называемые большие, факторы риска, т. е. являющиеся общими для самых различных заболеваний: курение, гиподинамия, избыточная масса тела, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмоциональные стрессы и т. д.

Первичные и вторичные факторы риска заболеваний

Различают также факторы риска первичные и вторичные. К первичным факторам относятся факторы, отрицательно влияющие на здоровье: нездоровый образ жизни, загрязнение окружающей среды, отягощенная наследственность, неудовлетворительная работа служб здравоохранения и т. д. К вторичным факторам риска относятся заболевания, которые отягощают течение других болезней: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т. д.

Перечислим основные первичные факторы риска:

нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, постоянное психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, неблагоприятный моральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень, низкая медицинская активность и т. д.);
повышенный уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия;
неблагоприятная наследственность (наследственная предрасположенность к различным заболеваниям, генетический риск — предрасположенность к наследственным болезням);
неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами, загрязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и других излучений);
неудовлетворительная работа органов здравоохранения (низкое качество медицинской помощи, несвоевременность оказания медицинской помощи, труднолоступность медицинской помощи).

Понятие медицинской профилактики

С понятием факторов риска тесно связано понятие «профилактика в медицине». Профилактика означает предупреждение, предохранение. Этот термин широко распространен во многих областях науки и техники. В медицине профилактика означает предупреждение возникновения и развития заболеваний.

Выделяют профилактику первичную и вторичную. Первичная профилактика призвана предупредить возникновение заболеваний, вторичная - предупредить прогрессирование имеющегося заболевания. Мерами первичной и вторичной профилактики являются медицинские, гигиенические, социальные, социально-экономические и др. Выделяют также профилактику индивидуальную (личную) и общественную, т. е. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания.

Главными мерами профилактики являются гигиеническое воспитание и , которые занимают одно из ведущих мест в практике специалиста по социальной работе.

Идеи профилактики заболеваний наряду с диагностикой и лечением зародились в глубокой древности и заключались обычно в соблюдении правил личной гигиены, здорового образа жизни. Постепенно складывалось представление о первостепенной значимости профилактических мер. В период античности в произведениях Гиппократа и других выдающихся медиков говорилось о том, что легче болезнь предупредить, чем вылечить. В последствии это положение разделяли многие врачи, в том числе и русские медики XVIII-XIX вв.

В XIX в., когда были раскрыты причины массовых инфекционных и других заболеваний, возникла потребность в развитии общественного здравоохранения (социальной медицины) и профилактика стала главной проблемой общественного здравоохранения.

С 1917 г. профилактическое направление социальной политики отечественного здравоохранения является ведущим, именно в этом состояло главное достоинство системы отечественного здравоохранения, что неоднократно признавалось медиками других стран.

Средствами медицинской профилактики являются:

пропаганда ;
организация и проведение профилактических прививок;
периодические и целевые медицинские осмотры;
диспансеризация;
гигиеническое воспитание и т. д.

Акцент должен делаться на первичной профилактике, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить.

Основным направлением развития профилактической политики отечественного здравоохранения является разработка и выполнение многочисленных программ по профилактике. Приоритетными из них должны стать программы формирования установки на здоровый образ жизни. Главными в профилактике являются участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, учителя, работники детских дошкольных учреждений, сотрудники средств массовой информации. Именно с ними должны контактировать специалисты по социальной работе в плане профилактики заболеваний.

«Нет неизлечимых болезней, есть неизлечимые люди — те, у которых отсутствует разум для осознания законов природы, отсутствует сила воли для дисциплинирования себя», — сказал австралийский врач Кеннет Джеффри. То же самое можно смело отнести к профилактике болезней. В наши дни известно достаточное количество способов профилактики многих инфекционных болезней, успешно ведется профилактика наследственных болезней. При правильном подходе можно найти эффективные методы профилактики даже хронических заболеваний. Ученые установили, что всего лишь 25% состояния организма генетически предопределены. Остальные 75% можно регулировать образом жизни (питание, окружающая среда и, конечно, профилактика заболеваний и здоровый образ жизни).

Физические упражнения — бесценное средство для профилактики различных заболеваний и оздоровления организма. Доказано, что физические упражнения (йога, цигун, ходьба, гимнастика, велосипедные прогулки, плавание, любая другая динамическая практика) способствуют выделению эндогенных опиатов — внутренних наркотических веществ. Они известны своим сильным противовоспалительным действием, успокаивающим и гармонизирующим эффектами, общерегулирующей функцией. Физические упражнения способствуют снижению артериального давления, нормализации сердечной деятельности, развивают гибкость, вырабатывают гормоны, помогающие укреплению мышц и костей, а так же активизируют выработку инсулина, который препятствует развитию диабета и снижает количество гормона стресса кортизола.

Физическая активность и динамические практики также очень полезны для профилактики заболеваний желудка и кишечника. Они оказывают укрепляющее и регулирующее влияние на нервную систему и функции органов пищеварения, воздействуя на брюшной пресс и внутрибрюшные органы: желудок, кишечник, печень, селезенку, почки.

Дыхание — одна из основных функций организма человека. Дыхательные упражнения для профилактики болезней дыхательной системы, как и для поддержания баланса всех внутренних органов и жизненных сил в целом, трудно переоценить. Их благотворное влияние наблюдается традиционной медициной уже несколько тысяч лет. Есть несколько оздоровительных систем, строящихся вокруг дыхательных упражнений, например, китайская дыхательная гимнастика ушу, из которой впоследствии развилось целое боевое искусство. Но при всем разнообразии упражнений суть «внутренней алхимии», как называли в даосских трактатах глубинное дыхание, остается неизменной. При обычном — «поверхностном» — дыхании до 2/3 объема легких наполнены бедным кислородом — воздухом, не выведенным наружу при предыдущих выдохах. Для того чтобы воздух обновлялся полностью, необходимо при дыхании расширять не грудную клетку, а мышцы диафрагмы и брюшного пресса (именно так дышат профессиональные певцы). В таком случае кислород глубже проникает в легкие, а затем и в кровь, нормализуется деятельность органов брюшной полости. Правильное дыхание и специальные комплексы дыхательных упражнений обеспечивают глубокое насыщение крови кислородом и препятствуют образованию тромбов и гипертонии, способствуют саморегуляции организма, нормализуют обмен веществ, отчего косвенно способствуют похудению, стимулируют умственную и высшую нервную деятельность (в том числе и сон). Дыхательные практики направленны на освобождение от телесных зажимов и энергетических блоков.

Правильное питание — еще один из важнейших методов оздоровления и профелактики практически всех заболеваний. Более того, питание является чуть ли не единственным управляемым процессом, инструментом, с помощью которого каждый человек может влиять на состояние своего здоровья, и в первую очередь на состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Профилактика заболеваний ЖКТ напрямую связана с питания. Наладить и следить за весом — не так уж сложно. Откажитесь от жареной пищи. Например, в процессе обжаривания мяса при высоких температурах выделяются вредные вещества, повышающие риск развития раковых заболеваний (желудка, кишечника, поджелудочной железы и груди).

Введите в ежедневный рацион продукты, способствующие профилактике различных заболеваний и укреплению здоровья в целом.

Зеленый чай содержит мощные антиоксиданты, которые защищают от сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Последние японские исследования выявили прямую связь между зеленым чаем и поздним развитием рака и смерти от всех причин.
Орехи всех сортов полезны. Исследовав более 83 000 женщин старше 14 лет, гарвардские ученые пришли к выводу, что 30 грамм орехов в неделю и риск развития диабета 2 типа снизится на 20% по сравнению с риском женщин, которые редко едят орехи.
Соя снижает артериальное давление, уровень холестерина в крови, сокращает риск образования тромбов. Она защищает и кости и помогает в борьбе с раком яичников, простаты и груди, а так же облегчает приливы при менопаузе.
Зерно грубого помола. Употребление в пищу продуктов из зерна грубого помола раз в день гарантирует снижение риска развития не только инфаркта, но множества «возрастных» заболеваний.
Жирная рыба — профилактика артрита, диабета и слабоумия. Она обогащена омега-3 жирными кислотами, которые обеспечивают хорошее состояние сердца и артерий.

ПОЛЕЗНО

Чеснок

Полезный антибактериальный продукт, который также является профилактикой от сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Имбирь.

Противоядие от желудочно-кишечных проблем и мощное противовоспалительное средство, которое может помочь ослабить боль при артрите.

Тмин

Способствует пищеварению, так же используется как профилактика от раковых заболеваний.

Чили

Содержит капсаицин, который помогает при артритных болях и может снизить уровень липидов в крови и снизить риск образования тромбов.

Корица

Помогает сделать кровь менее густой, что предотвращает образование тромбов. Американские же исследования доказали, что если ежедневно употреблять пол чайной ложки корицы ежедневно, то у больных диабетом 2 типа понижается уровень сахара в крови и вредного холестерина.

Куркума

Издавна использовалась в китайской и индийской медицине как противовоспалительное средство при ревматоидном артрите, так же она сокращает риск развития некоторых раковых заболеваний.

Кориандр

Исследователи предполагают, что он может снижать уровень холестерина и сахара в крови. Возможно, кориандр имеет противовоспалительные свойства.

Недавние исследования показали, что многие проблемы пищеварения, ведущие к преждевременному старению иммунной системы, вызваны стрессом. Немного стресса никому не повредит, но если он превращается в длительное изматывающее состояние, это вредно не только для психики, но и для организма в целом. .

В рамках профилактики женских болезней регулярно обследуйте грудь. Вы знаете, как выглядит ваша грудь в нормальном состоянии, и наверняка почувствуете любые уплотнения и изменения. В случае, если таковые обнаружатся, сразу же обращайтесь к маммологу, пройдите . Маммография распознает мельчайшие образования, которые вы не в состоянии почувствовать при ощупывании. Регулярно (не реже раза в год) проходите обследование у гинеколога и сдавайте мазки на анализ.

Есть проблемы — от нарушения осанки и неровных зубов до плоскостопия и плохого зрения, которые можно искоренить совсем, если обратить на них внимание еще в детстве. Профилактика здоровья детей — в руках взрослых, так что не откладывайте мероприятия, которые избавят вашего ребенка от серьезных проблем в будущем. Помимо того, что вы будете вовремя привлекать к решению возникающих проблем профильных врачей, делайте вполне доступные манипуляции сами, например, . Родителям под силу взять в свои руки контроль за режимом сна, который является необходимым условием для правильного развития молодого организма. В последнее время важной и сложной задачей взрослых стало оградить детей от вредного воздействия компьютера. Тут существует как физический аспект (ухудшение зрения, малоподвижность), так и эмоциональный: ребенка перестает интересовать что-либо кроме виртуального мира, возникают трудности в общении с реальными людьми, формируется компьютерная зависимость.

Профилактика болезней школьников — это совместная забота родителей и учителей, поэтому следует наладить тесный контакт с персоналом школы, в которой учатся ваши дети. При желании можно контролировать условия учебного процесса, режима питания, уровень стресса. И тогда вы сможете избежать типичных школьных болезней: различные нарушения зрения, искривления позвоночника, неврозы и гастрит.

Отдельное внимание необходимо уделить правильному питанию детей и школьников. Для начала будет достаточно, если вам удастся исключить фастфуд и сладкую газировку и наладите дробность питания (не менее 5−6 раз в день)

И конечно же, в наше беспокойное время будьте внимательны к состоянию эмоционального фона, от которого очень зависит общее развитие ребенка.

ВАЖНО!

— Ежедневно проводите с ребенком хотя бы по 15 минут наедине. Лучше, если будет выделено «папино» и «мамино» время. Важно, чтобы ребенок понял: вы всегда готовы его выслушать, не будете его осуждать.

— Не думайте, что вы лучше ребенка знаете, что он чувствует. Отнеситесь к его тревогам и страхам серьезно, уважайте и цените искренность в отношениях.

— Лозунг «В здоровом теле — здоровый дух» по‑прежнему актуален. Займитесь с ребенком спортом, это укрепит его физическое и психическое здоровье. Если организм ослаблен, начните с ежедневных прогулок по парку или походов в бассейн.

— Следите за питанием — бороться с депрессией помогают яркие фрукты и овощи (апельсины, бананы, морковь, свекла). Зимой принимайте витамины и солнечные ванны.

Старайтесь вносить в повседневную жизнь элементы праздника. Дарите друг другу подарки, приглашайте гостей, слушайте веселую музыку, устраивайте совместные шуточные состязания и т. д.

— Ограничьте просмотр телевизора, следите за литературными пристрастиями ребенка. Обратите внимание на интерьер его комнаты. Все, что окружает малыша, должно настраивать на веселый лад.

Правильное питание, физическая активность и умение защищаться от стрессов — это самое простое, но в то же время самое действенное, что вы можете предпринять для профилактики заболеваний у всех членов вашей семьи, независимо от возраста.

Будьте здоровы!

Со времен Гиппократа хорошо известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Научными исследованиями доказана экономическая эффективность профилактических мер, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и защиту населения от влияния отрицательных факторов измененной окружающей среды.

В системе здравоохранения есть две службы, одна из которых занимается лечением больных, а другая – предупреждением заболеваний у здоровых людей.

Что же следует понимать под термином «профилактика»?

Профилактика – это система мер, направленных на предупреждение или устранение причин, вызывающих заболевание, различающихся по своей природе.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни. Профилактическое направление включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия.

Профилактику подразделяют на следующие виды :

1. Общественная профилактика – это система мер, преимущественно социального и гигиенического характера. Эти меры планируются и проводятся на государственном уровне в масштабах страны, региона, города, района, коллектива. В основном эти меры касаются вопросов санитарно-гигиенического содержания помещений (отопление, освещение, вентиляция и т.д.) и условий труда, вопросов питания, отдыха и др.

2. Индивидуальная профилактика – это действия индивида для предупреждения заболевания, в ее основе лежит ЗОЖ.

3. Первичная профилактика – это система мероприятий, направленная на устранение причин возникновения болезней. Ее задача – улучшение состояния здоровья детей и взрослых на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики являются: формирование средств профилактики, рекомендации по ЗОЖ, народные традиции и обряды поддержания здоровья (рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, соблюдение гигиенических норм и правил), система закаливания, календарь профилактических прививок. Сюда же относятся и социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию.

4. Вторичная профилактика – это система мероприятий, направленная на раннее выявление доклинических признаков заболеваний (на стадии предболезни), показателей наследственной предрасположенности, выявление факторов риска заболеваний, прогнозирование риска, своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с целью предупреждения развития болезни, осложнений и хронизации болезни. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация – это комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, эффективного лечения, рационального последовательного оздоровления.

5. Третичная профилактика – это комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизни. (В принципе этот термин лишь заменяет привычный термин «реабилитация»). Этот комплекс должен включать:

а) медицинскую реабилитацию (максимальное восстановление функций органов и систем);

б) социальную реабилитацию (формирование уверенности в собственной социальной пригодности);

в) психологическую реабилитацию (устранение психоэмоционального напряжения, восстановление социальной активности);

г) трудовую реабилитацию (восстановление трудовых навыков, профессиональная переподготовка).

Центры медицинской профилактики.

Организацией профилактической работы среди населения занимаются центры медицинской профилактики, которые находятся в подчинении комитетов по здравоохранению административных территорий. Направления их деятельности:

1) консультации населения по вопросам охраны здоровья и профилактики заболеваний;

2) формирование гигиенических навыков и грамотного гигиенического поведения;

3) борьба с вредными привычками;

4) преодоление факторов риска для здоровья;

5) профилактическое лечение;

6) формирование у населения установок на ЗОЖ.

Центры медицинской профилактики координируют профилактическую работу, которую проводят все лечебно-профилактические учреждения.

Социально-экономическое значение профилактических мероприятий.

Ведущим критерием оценки эффективности являются только показатели здоровья в динамике: снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности, увеличение продолжительности трудовой деятельности и т.д.

Основные слагаемые экономической эффективности:

1) прирост продукции за счет уменьшения времени, потерянного трудящимися из-за временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смерти;

2) уменьшение потерь от снижения производительности трудаработников, ослабленных болезнью;

3) сокращение дополнительных затрат на оздоровление и технику безопасности на участках с вредными и тяжелыми условиями труда;

4) уменьшение затрат на дополнительную подготовку работников, замещающих заболевших и инвалидов;

5) сокращение расходов на медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения;

6) уменьшение затрат на социальное страхование временной нетрудоспособности.

Например, если после проведения прививок и других оздоровительных мероприятий заболеваемость рабочих снизилась на 800 рабочих дней, то экономическая эффективность будет являться сохраненная стоимость этих рабочих дней, умноженная на стоимость выпускаемой продукции за каждый из 800 дней.

Общественное и индивидуальное здоровье

Здоровый образ жизни формируется не только благодаря оздоровительному бегу, различным, физическим упражнениям или закаливанию, психогигиене или рациональному питанию. Он немыслим без постановки правильного дыхания, без применения такого прекрасного метода восстановления, как массаж, без отказа от вредных привычек, без специальных профилактических мер, предупреждающих болезни.

При всей очевидной важности каждого из оздоровительных средств решающим, наиболее действенным остается все-таки весь комплекс оздоровления, сочетание всевозможных средств, по-разному воздействующих на различные органы и системы человека. Такое воздействие предполагает, конечно, серьезные волевые усилия, постепенно переходящие в здоровые привычки.

Повседневные занятия и контроль за своим состоянием не пустая трата времени, а обретение сил и здоровья, которые, в свою очередь, обеспечивают более быстрое и полное выполнение всех дел. Кроме того, регулярные тренировки сами по себе доставляют немалое удовольствие.

История оздоровления Вениамина Мошкова

Предлагаем вам «историю омоложения» московского художника Вениамина Мошкова, давно перешедшего рубеж семидесятилетня. Обратите внимание на вдумчивый и рациональный подход В. Мошкова к своему здоровью. Серьезное изучение воздействия на организм различных средств превратило для него заботу о здоровье в нечто среднее между научным поиском и своеобразной игрой, а упорство в каждодневных оздоровительных мерах позволило добиться завидных результатов. Пусть вас не смущает кажущийся перерасход времени, используемого автором на оздоровительные цели. Эти минуты и часы оборачиваются днями и неделями, отвоеванными у болезней, дополнительными месяцами и годами полноценной творческой жизни.

Самонаблюдением и контролем над своим здоровьем я занимаюсь много лет. Иногда спрашиваю себя, что заставило меня это сделать. И прихожу к выводу: постоянная нескрываемая зависть к физически здоровым, крепким людям. Возможно, это звучит несколько странно. Но дело в том, что я много болел. В юношеские годы и в зрелом возрасте от меня не отступали такие коварные недуги, как хронический полиартрит, артрозы коленных суставов, радикулит и спондилез, хронический гастрит. В 1963 году я перенес инфаркт миокарда, после чего стенокардия и коронарная недостаточность резко активизировались.

Приходилось спасаться преимущественно лекарственными средствами. Но они приносили временное и не совсем надежное облегчение. Настойчивое стремление добиться полноценного здоровья заставило искать более верные пути самозащиты.

Время и наблюдения вносили коррективы. Я понял: нельзя заниматься укреплением здоровья вслепую. Это малоэффективно и порой небезопасно. Надо овладеть умением распознавать, хотя бы частично, запасы прочности, отпущенные природой органам, и этими запасами разумно и бережно распоряжаться. Постепенно сложилась система психофизического самонаблюдения применительно к индивидуальным особенностям моего организма. Постараюсь изложить смысл и содержание практических действий.

Я не придерживаюсь строгой диеты, ем почти все, что вызывает аппетит. Исключением являются жирное и жареное мясо, наваристые супы, острые блюда и приправы. Не допускаю переедания. Желудок стараюсь тренировать в приеме разнородной по своему составу пищи - после овощей и фруктов пью молоко, ем салаты, содержащие и мясо и рыбу одновременно, котлеты из рыбы - с творогом и т. п.

Масло сливочное - 20-25 граммов в день. Пищу готовлю на растительном масле с небольшим добавлением сливочного. Яйца - 3-4 штуки в неделю. Люблю «изобретать» разные салаты, преимущественно из сырых овощей. Сладкого ем мало.

Я не поклонник изысканных блюд. Предпочитаю обычную нормальную пищу. Главное, чтобы она была вкусно приготовлена и разнообразна.

Какие бы яства ни стояли на столе в праздничные дни, они не заставят меня переборщить. Я научился гиппократовскому принципу - умеренности. Возможно, это и позволило мне в известной мере овладеть искусством управления некоторыми обменными процессами.

Я научился быстро и правильно ходить, сочетая шаг с дыханием. Походка стала пружинистой, исчезла уже явно намечавшаяся сутулость.

Теперь для меня нет далеких расстояний. Ежедневно прохожу 15-20 километров. Сюда входит обязательная ежевечерняя прогулка перед сном - 7-8 километров. Стараюсь не пользоваться транспортом в пределах 4-5 остановок. Иными словами, каждый день делаю 20-25 тысяч шагов, что превышает известную «японскую норму» вдвое. Лифтом пользуюсь только при подъеме, и то если поднимаюсь выше 4-5-го этажа.

Ходьба стала замечательным помощником моих обменных процессов. Овладев техникой дозированной ходьбы, я убедился, что по мере надобности мне не трудно поправиться или похудеть на нужное количество килограммов.

Утреннюю гимнастику делаю в течение 50-60 минут. Разработанный мною комплекс упражнений строится таким образом, чтобы вовлечь в работу все группы мышц и по мере возможности отдельные системы внутренних органов. Выражаясь образно, чтобы каждая клетка тела орошалась кровью и насыщалась кислородом.

Моими помощниками в этом деле являются: гимнастическая палка, мяч, резиновый бинт, кистевой эспандер, массажер и полотенце из жесткой парусины.

При необходимости мобилизую свои физические резервы, то есть наращиваю нагрузку. Если же случается какое-либо заболевание мышц, суставов или появляется сердечная слабость, перехожу на щадящие формы движений. И часто добиваюсь успеха только средствами самой гимнастики.

Твердо убежден, что именно комбинированные гимнастические упражнения (стоя, сидя, лежа) помогли мне избавиться от болезненных приступов радикулита и спондилеза, острых, длительных и ноющих болей артроза, плексита. Теперь бывшие пораженные места растираю летом холодной водой, а зимой снегом.

Основные виды упражнений, которыми я до сих пор пользуюсь,- это бег (весной и летом) и лыжи (зимой).

Бегом стал заниматься сравнительно недавно. Начал с дистанции 300 метров. Сначала не получалось. Применяя волевые методы мышечного расслабления, все же удалось добиться известных результатов. Сейчас бегаю свободно 5-6 километров без остановки. При этом дыхание ритмичное, пульс быстро восстанавливается. После пробежки усталости не чувствую. Наоборот, появляется бодрость. Отрабатываю бег с большой осторожностью и тщательностью, так как знаю, что он может дать опасные последствия, если игнорировать реальные запасы выносливости своей сердечно-сосудистой системы.

Сплю я, как правило, 8 часов. Долго страдал прерывистым сном. Но за последние годы сон мне удалось нормализовать. Этому способствовала ПРТ (психорегулирующая тренировка), курс которой я прошел под руководством опытного психотерапевта.

Теперь сплю я так: ложусь в постель в 12 часов ночи, расслабляюсь (релаксация) и, не успев произнести формулу самовнушения, сразу будто проваливаюсь «в никуда» и ровно в 8 часов утра просыпаюсь бодрым и свежим. О снотворных понятия не имею.

Стараюсь спать и днем - 1 час, но только до обеда. Для работы мозга этот час дневного полноценного отдыха имеет существенное значение, ночному сну он не мешает, а, я бы сказал, даже помогает. Для быстрого погружения в сон важно научиться общему мышечному расслаблению. Освоив его, достаточно произнести команду «Расслабься!», как сразу снимается напряжение тела при любой ситуации и неожиданно возникший стресс в известной мере обезвреживается.

Если я нахожусь вне дома (допустим, в общественном транспорте), мне достаточно 15-20 минут, чтобы, сидя с полузакрытыми глазами, расслабившись посредством формулы аутотренинга, мысленно отключиться от окружающего шума и вновь обрести свежие силы.

Вся часовая гимнастика независимо от времени года делается мною обязательно босиком на голом полу. Воздушные ванны принимаю круглый год. В зимние дни даже при 20-25-градусном морозе выхожу на балкон в трусах, босиком и стою на снегу. Такую процедуру я проделываю дважды в день - утром после гимнастики и ночью перед сном. Летом, бывая за городом, стараюсь ходить или бегать босиком по мокрой траве. Использую контрастный душ. Ванн, как правило, не принимаю. Свои обязательные 7-8 километров перед сном хожу «в темпе» независимо от погоды. Это занимает примерно 1,5- 2 часа. Снег, сырость не являются помехой. После прогулки -теплый душ, который доставляет удовольствие и закрепляет ее результаты.

Температура зимой в квартире 16-17 градусов днем и не выше 14-15 градусов ночью. Теперь бывшие частые «гости»: насморк, кашель, хрип - появляются очень редко. Очевидно, мои профилактические действия им не по вкусу.

С моим организмом, прошедшим сложный путь болезненных испытаний, проводить неразумные эксперименты - довольно опасный риск. Я отдаю себе в этом отчет. Поэтому все мероприятия делаю крайне осторожно, тщательно контролируя самочувствие. Этой бдительности научили меня мои многочисленные недуги.

Вся система была бы пустой затеей, если бы я постоянно не проверял моих практических действий. С этой целью заведен специальный дневник, в который записываю все, что относится непосредственно к моему здоровью и способствует его укреплению. Сокращенное название дневника -«СЛЗ», что означает «Сберкнижка личного здоровья».

В «СЛЗ» открыты страницы, так называемые лицевые счета, тем хроническим заболеваниям, которые и сейчас находятся в поле моего зрения. На этих страницах записаны испытанные годами практические меры, которые помогают мне во время вспышки болезни вести активную самооборону в основном без применения медикаментозных средств. Но к этим мерам я не прибегаю, пока не обращусь к врачу для консультации и установления диагноза.

И, как правило, такой дружеский контакт дает положительный эффект - здоровье быстро нормализуется.

Я не сторонник лекарственной терапии, но в тех случаях, когда убеждаюсь, что моему арсеналу средств самозащиты не справиться одному с серьезным недугом, я не отвергаю лекарство, выписанное врачом. При этом тщательно присматриваюсь, какое действие оно на меня производит, и часто бывали случаи, когда приходилось от него отказываться совсем или по совету доктора заменять другим.

Моя домашняя аптека, которой я пользуюсь по мере необходимости, включает некоторые травы, целебные свойства которых я усвоил, наружные втирания, горчичники, различные компрессы, проверенные средства народной медицины, самомассаж. Поливитамины обязательно принимаю зимой и весной.

В «СЛЗ» также записывается работа над настроением, памятью, самочувствием во время гимнастических и спортивных занятий.

Не следует думать, что дневник подражает форме медицинского анамнеза. Эти записи носят характер психологической оценки состояния моего здоровья и позволяют не теряться в момент наступления или обострения заболевания.

Испытание временем подтвердило, что мой арсенал средств самозащиты успешно справляется со своей задачей. Проведен капитальный ремонт всего организма, нормализована работа ряда органов, перенесших патологические изменения, укреплена и «обновлена» сердечно-сосудистая система, что сделало меня практически здоровым человеком. Скажу, не боясь преувеличения: я помолодел на 20 лет!

Но не следует делать вывод, что я стал для болезней окончательно неуязвим и что они «в испуге» обегают меня стороной. И сейчас временами мои исконные враги пытаются вести наступление. Но они не застают меня врасплох. Мое преимущество заключается в том, что я сумел сознательно вооружить свой организм повышенной силой сопротивляемости и, разработав свои меры борьбы, научился побеждать страх перед болезнями.

Немного о моих методах «самообороны». Артроз левого коленного сустава донимал меня 7 лет. Опухоль держалась довольно долго и сопровождалась ноющей болью. Одно время приходилось даже ходить с палкой.

Я перепробовал много наружных средств: компрессы из медицинской желчи, хлороформ со спиртом, разные втирания, электризацию и т. п. Все это давало временный эффект.

Присматриваясь к «поведению» артроза, я заметил, что он побаивается двух вещей: самомассажа влажной жесткой тряпкой или щеткой и некоторых гимнастических упражнений. Эти два компонента и легли в основу моих «антиартрозных» действий.

Однажды, воспользовавшись тем, что боль стала несколько затихать, я начал постепенно увеличивать физическую нагрузку на колени, изобретая для этого подходящие движения, и приемы. Одновременно наловчился делать для коленей ванночки из морской соли, заканчивая эту процедуру втиранием пчелиного яда. Теперь мы поменялись ролями: не артроз донимал меня, а я старался не давать ему покоя. Не только дома, но и на лестнице, и во время прогулок (конечно, когда не было посторонних свидетелей) делал самые разные изощренные движения ногами.

Начиная с лета стал приучать колени к воде комнатной температуры, активному самомассажу, перейдя затем к более холодной воде, а зимой к снегу. Так регулярно продолжалось около года. Настойчивость была вознаграждена. С удовлетворением стал замечать, что боль затихает, а за нею полностью исчезает припухлость. Прошло уже несколько лет, а колени, несмотря на большую нагрузку (много хожу и бегаю), в полном порядке.

Сложнее было решить проблему углеводного обмена. Здесь понадобилось большое терпение. Изложу все по порядку. Я нахожусь на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета больше 10 лет. Одно время сахар в крови поднимался до 170 мг%. Сейчас диабет находится в компенсированной форме, хотя я никогда не кололся инсулином и никакими лекарствами для этой цели ни разу не пользовался.

Известно, что важнейшую роль в лечении диабета играет сбалансированное, дробное питание. Однако только одно, хотя и строго налаженное, питание не давало нужных результатов. Содержание сахара то снижалось, то вновь подскакивало. Даже без анализа я мог определить такого рода «подскок» по сухости и горькости во рту, которые появлялись у меня ночами. При этом сухость сопровождалась ощущением какого-то толчка во рту, что заставляло даже просыпаться. Так повторялось иногда и дважды за ночь.

Меня озадачивало: почему этр происходит ночью, именно во время сна? Посоветовавшись с врачом, я стал доискиваться основной причины и в результате перестроил питание с таким расчетом, чтобы основная масса полагающихся мне углеводов (хотя и весьма скромная) была перенесена на первую половину дня. Цель - дать поджелудочной железе отдых от нагрузки к ночи, поскольку ее нормальные функции нарушены.

Как правило, мое последнее питание перед сном - это стакан молока или кефира с сухариком. Но при этом поджелудочная железа капризничала. Тогда я перешел на салаты из овощей, иногда из одной сырой капусты. Сухость только на время прекращалась. Как-то заметил, что орехи-фундук хорошо снимают сухость. Я понял, что тут играет роль большое количество белка, которое содержится в них, что, очевидно, защищает и укрепляет поджелудочную железу. Но так как орехи не всегда бывают под рукой, я стал заменять их небольшим кусочком отварного мяса или колбасы (докторской). Прошло уже значительное время, как сухость исчезла.

Одновременно я стал увеличивать свою пешую прогулку перед сном «в темпе», учитывая, что во время длительной и быстрой ходьбы усиливаются обменные процессы, в частности углеводный. Вместе с тем в комплекс утренней гимнастики включил сложную «асану»-круговые вращения животом при неподвижном корпусе. Этот способ, говорят, хорошо снабжает кровью глубоколежащие внутренние органы, в частности поджелудочную железу.

Что касается эмоциональных возбуждений, которые способствуют повышению сахара в крови, то тут мне на помощь, как и в других случаях, приходит аутотренинг.

Если в отношении артроза я применял твердые, решительные меры, то с сердечно-сосудистой системой понадобились крайняя осторожность, постепенная дозированная нагрузка и, конечно, тщательный самоконтроль.

Насколько себя помню, я в своей жизни не причинял сердцу больших огорчений систематическим употреблением алкоголя, частым курением и чрезмерно обильной едой, хотя были в молодости и в этом отношении срывы. Но лавина болезней, которая пронеслась через мой организм, не могла не оставить своего разрушающего следа. К 45-50 годам здоровье стало значительно сдавать.

Но, несмотря на такое неутешительное состояние, я не падал духом и верил, что еще обрету силы. Ведь известны многочисленные факты, когда люди с необратимыми хроническими заболеваниями полноценно трудятся до глубокой старости.

Упорно работая над своим здоровьем, я понял 1: причина - в самом человеке, в его повседневной помощи своему организму. То полезное, что я делаю (хотя это и не ново) для сердечно-сосудистой системы: разумное питание плюс полноценный сон, плюс активное движение, плюс ежедневное закаливание, несет одновременно пользу всем остальным органам, ибо все они взаимосвязаны и составляют единое целое - организм.

Лечение сердца было для меня проблемой почти всю сознательную жизнь. С этой целью я ездил на курорты, принимал мацестинские и другие ванны.

Сейчас сердце не беспокоит и потребность в его санаторном лечении отпала. Я езжу только в дома отдыха, где активно провожу время в длительных прогулках по лесу и интересных беседах.

К сожалению, часто приходится наблюдать другое. Человек запускает болезнь годами, а вылечиться от нее хочет за один прием. Нельзя не осудить такое невежественное, варварское отношение к себе самому.

Из многолетнего личного опыта знаю, что именно самоконтроль, естественно в содружестве с врачом, освободил мой мозг от мыслей о болезнях, избавил от навязчивой мнительности и вселил стойкую уверенность, что организм в состоянии справиться с заболеваниями, конечно при сознательной помощи с моей стороны.

Вместе с тем было бы большой ошибкой делать вывод, что, занимаясь самонаблюдением, человек только этому и посвящает свою жизнь: уходит в себя, все мысли направляет на то, как бы со здоровьем «чего не вышло». Наоборот, система самоконтроля расковывает не только физически, но и духовно, придает желание пользоваться жизнью свободно, по-молодому. Забота о здоровье стала для меня не страстью, не навязчивой идеей, а своеобразным хобби - достаточно интересным, но не обременительным увлечением.

Для работы над собой не требуется уж такой большой затраты времени, как может показаться на первый взгляд. Вот простой расчет. 1,5-2 часа обязательной прогулки перед сном я отбираю у телевизора (смотрю редко и только особо интересные передачи). Дневная ходьба по разным делам хотя и не является специально рассчитанным моционом, но также естественно входит в норму двигательной активности. А это отнимает у меня примерно 2-2,5 часа в день. Но в отношении утренних гигиенических процедур никаких скидок я себе.никогда не делал.

Ежедневный час утренней гимнастики является обязательным, бескомпромиссным требованием к себе вне зависимости от погоды, настроения, желания и прочих объективных причин. Что касается моих записей в дневник самоконтроля, то они отнимают минуты.

В свое время я начинал с программы-минимум: зарядка длилась только 20- 30 минут. Так что большого ущерба для бюджета времени не было. Это дает основание считать, что нельзя всерьез принимать отговорки людей, которые откладывают заботу о своем здоровье на пенсионный возраст. Каждый знает немало примеров, когда организм жестоко мстил за невнимание к себе и болезни одерживали верх задолго до наступления пенсионного возраста. По- моему, рассчитывая время для физкультуры, следует заняться иной арифметикой: множить часы занятий на грядущие годы. Они соберут в копилку здоровья добрый запас творческого долголетия.

Я узнал, что есть сила, способная вступить в противоборство с недугами и победить. Эта сила - сам человек! В его руках находятся все рычаги управления здоровьем. И только от него самого зависит овладеть искусством быть здоровым. И доступно это каждому из нас. Природа заложила в «закрома» человеческого организма огромные запасы энергии. Нужно только научиться пользоваться ими разумно. И тогда, даже на восьмом десятке своей жизни, услышав слово «старость», улыбнешься и скажешь: «Старость? Я не знаю, что это означает!»

Программа профилактики болезней

Люди часто и охотно желают друг другу крепкого здоровья. Однако сами к своему здоровью относятся они далеко не всегда достаточно внимательно. Надеемся, что программа, предложенная Хансом Молем, облегчит профилактику заболеваний, типичных для нашего беспокойного времени.

Профилактика болезней заключается не только в правильном питании, физической активности и отказе от вредных привычек, но и в конкретных действиях, направленных на предупреждение заболеваний и своевременный перехват начинающегося недуга.

Одно из самых серьезных заболеваний современности - рак. Однако благодаря своевременно принятым профилактическим мерам многие люди могут спасти свою жизнь. Одна из таких профилактических мер заключается в том, что каждая женщина, достигшая тридцатилетнего возраста, должна регулярно (не реже 1 раза в год) проходить профилактический осмотр у онколога на предмет возможно более раннего обнаружения признаков рака груди, гениталий и прямой кишки. Подобный же осмотр необходим каждому мужчине старше 45 лет, когда резко возрастает угроза рака прямой кишки и простаты.

Еще одно заболевание, типичное для нашего времени,- диабет. Известно, что примерно каждый второй диабетик не знает о своей болезни. А если диабет не лечить и не применять соответствующей диеты, эта болезнь в течение нескольких лет совершенно разрушит организм.

Существует целый ряд признаков, характерных для различных заболеваний. Об этих признаках надо быть хорошо осведомленным и в случае их обнаружения немедленно обращаться к врачу. Всякое промедление усложнит лечение. В случае заболевания, связанного с повышенной температурой, к врачу следует обращаться ни в коем случае не позднее чем через двое суток после повышения температуры.

Головные боли или бессонницу многие не считают достаточным поводом для визита к специалисту.

Этих людей понять можно. Но все-таки, если бессонница или головная боль продолжается больше 2-4 недель, надо обратиться к врачу.

Вот несколько признаков, указывающих на повышенную опасность онкологического заболевания и требующих немедленного обращения к врачу: незаживающая рана или опухоль, необычные узлы или утолщения на коже или под кожей, особенно в области молочных желез, шеи, подмышечных впадин, паха, всякие изменения, произошедшие с родимыми пятнами или бородавками, длительные боли а области желудка, кишечника, пищевода, непроходящий кашель, хрипота, непрекращающиеся выделения.

Назовем еще, некоторые неприятные симптомы, которые могут свидетельствовать о начале какого-либо заболевания и потому требуют визита к врачу: сильная тошнота, понос, колики, затрудненное дыхание, боли в сердце, повышенная жажда, необъяснимая потеря веса, бессонница, повышенная возбудимость.

Профилактика подразумевает умение оказать первую помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Каждый человек должен знать, как помочь своим близким в случае обморока, кровотечения, шока, острого отравления или ожога. Каждый должен точно помнить телефон «Скорой помощи», милиции, пожарной охраны. Проверьте, есть ли в вашей домашней аптечке: перевязочный материал - бинты, йод, пластырь; средства, необходимые при заболеваниях сердца, отравлениях, желудочных и головных болях, при простудах. Лекарства, назначение которых вам неизвестно, а также лекарства с истекшим или неясным сроком пользования нужно просто выбросить. Ревизию домашней аптечки следует проводить регулярно, хранить медикаменты надо в сухом прохладном месте, недоступном для детей.

Выборочный опрос, проведенный Федеральным министерством по делам молодежи, семьи и здравоохранения, показал, что очень небольшой процент граждан придерживается гигиенических и профилактических норм, необходимых для минимального обеспечения хорошего состояния здоровья. Вот некоторые данные.

Лишь 7 процентов людей, уходя утром на работу или учебу, завтракают спокойно. Остальные делают это в спешке, что способствует возникновению многих желудочных и нервных заболеваний. Не лучше ли так планировать свой день, чтобы просыпаться на несколько минут раньше и делать все необходимое спокойно и без волнений?

Ежедневно принимает по утрам душ лишь 1 мужчина из 100. Для немцев, считающих себя людьми, строго придерживающимися правил гигиены, эта цифра поразительна.

Слишком многие пользуются полотенцами в общественных местах. Проверка показала, что на каждом втором полотенце в общественных местах имеются стафилококки, а на каждом третьем - болезнетворные палочки кишечной флоры, которые продолжают оставаться опасными в течение суток.

Подавляющее большинство людей испортили себе ноги плохой обувью. Слишком толстые подошвы закрепощают стопу. Узкие туфли сжимают пальцы и мышцы стоп.

Лишь каждый третий чистит по утрам зубы. Только 11 процентов опрошенных чистят зубы дважды в день. Но и те, кто это делает, чистят зубы далеко не всегда правильно. Ведь по рекомендациям специалистов чистка должна продолжаться не меньше 2 минут. Только в этом случае будет достигнут необходимый гигиенический эффект.

18 процентов опрошенных регулярно недосыпают. Причины различные, но следствие одно - стойкие нарушения физического и психического характера. Примерно 40 процентов недосыпают из-за поздних визитов гостей и телевизора.

Очень многие не умеют полноценно отдыхать. Особенно чувствуется это на примере очередных отпусков. Почти каждый четвертый возвращается из отпуска усталым и больным.

Все эти и многие другие нарушения гигиенических норм должны быть изжиты. А досуг максимально заполнен спортивными занятиями на свежем воздухе.

Во второй половине ХХ века основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения стали представлять неинфекционные заболевания, в первую очередь болезни сердечнососудистой системы, которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения. Произошло «омоложение» этих заболеваний.

В Европе ежегодно умирают от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) приблизительно 3 млн. человек, в США – 1 млн., причем 1/4 умерших от ССЗ составляют люди в возрасте до 65 лет. Общая заболеваемость сердечнососудистыми болезнями в нашей стране достигает 25-30% от всего населения. По данным Федеральной службы государственной статистики, смертность от ССЗ в России на протяжении последнего десятилетия постоянно растёт. Ежегодные экономические потери в результате смерти от ССЗ составляют 56 900 млн. долларов в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в РФ лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - это высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. Распространённость артериальной гипертензии (АГ) в РФ составляет 39,3% среди мужчин и 41,1% среди женщин, при этом должным образом артериальное давление (АД) контролируют только 17,5% женщин и 5,7% мужчин. Число новых случаев ССЗ продолжает нарастать.

Таким образом, ССЗ - одна из главных причин потери трудоспособности. Они же в основном определяют и рост затрат на здравоохранение.

Наиболее распространенные заболевания сердечнососудистой системы

1.Артериальная гипертензия (АГ). Заболеваемость АГ составляет до 25% от всего взрослого населения нашей страны.

2.Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Представляет собой широкий спектр ССЗ (инфаркт миокарда и т.д.), смертность от которых составила до 30% от общего числа смертей за прошедший год.

3.Инсульт.

Факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний

Многочисленные исследования позволили выделить факторы риска (ФР) ССЗ. Их можно разделить на две группы: факторы, изменить которые невозможно, и факторы, на которые можно повлиять.

К первым относят пол, возраст, наследственность.

Возраст. После 65 лет риск развития ССЗ значительно возрастает, но не в равной степени для всех. При наличии других ФР вероятность заболевания возрастает на 65%, при отсутствии таких факторов – лишь на 4%.

Пол. Известно, что мужчины болеют ИБС чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Мужской пол является ФР ССЗ. Статистически доказано, что не поврежденные атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет.

Наследственность. Люди, у которых ближайшие родственники страдают ССЗ (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность, и риск заболеть ИБС повышается на 25%.

Ко второй группе ФР, которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.

Курение. Наиболее распространенным ФР среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечнососудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. Выраженность патологии, частота осложнений связаны не только с фактом курения, но и с его интенсивностью. По мнению экспертов ВОЗ, нет «неопасных» видов табачных изделий, так как спектр вредных веществ в табачном дыме настолько широк, что меры по их уменьшению в целом не снижают опасность курения. Курящие люди умирают от ИБС в 2 раза чаще, чем те, кто никогда не курил.

В настоящее время борьба с курением в той или иной форме проводится во многих странах и в основном направлена на предотвращение начала курения некурящими, ликвидацию пассивного курения, снижение ядовитых свойств табачных изделий, отказ от курения и лечение лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки. Для успешной пропаганды борьбы с курением нужна постоянная и терпеливая пропаганда, причем в последнее время все большее внимание уделяется не разъяснению вредных последствий курения, а положительным аспектам отказа от курения (улучшение самочувствия, исчезновение запаха изо рта, улучшение цвета лица и зубов и др.)

В борьбе с курением важную роль играют все медицинские работники, но особенно практикующие врачи и медицинские сестры, чаще всего контактирующие с населением. Люди чаще всего прекращают курить под влиянием совета медработников. Несомненно, важен личный пример медсестер и врачей. Врач должен терпеливо, но настойчиво ставить акцент на поиск «альтернативной» замены курения в каждом конкретном случае, вовлекая курильщика в «сотрудничество», постепенно подводя его к мысли о необходимости и реальной возможности прекращения курения. Нужно создать у курильщика положительную мотивацию к отказу от этой привычки и убедить его, что всегда предпочтительнее одномоментный отказ от курения. Иногда приходится прибегнуть к седативной и другой симптоматической терапии, а в случаях физиологической зависимости - к специфическому медикаментозному лечению.

Лекарственная терапия курения условно может быть разделена на аверсионную и заместительную. Цель первой - выработать отвращение к табаку, для чего используются различные вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигарет и т. п. Заместительная терапия позволяет снять симптомы никотиновой абстиненции путем введения в организм веществ, сходных по действию на организм с никотином, но лишеных его вредных свойств или никотина.

Вспомогательная терапия (седативные, снотворные и другие психотропные средства, а также рациональная витаминотерапия) назначается для снятия невротических расстройств, нарушений сна и снижения работоспособности, часто сопровождающих отказ от курения.

Методом выбора при лечении табакокурения в последние годы является рефлексотерапия, которая оказывается весьма эффективной не только в отношении непосредственного отказа от курения, но и для профилактики возврата к курению, что часто наблюдается при краткосрочных методах лечения.

Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе. Действительно, отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хронической табачной интоксикации сопровождается улучшением вкусовой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела. Этого нежелательного для многих явления можно избежать, если следовать некоторым несложным диетическим советам: избегать переедания и соблюдать основы рационального питания. Физиологическое равновесие у курильщика восстановится быстрее при употреблении продуктов, содержащих витамин С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.), витамин В1 (хлеб грубого помола, крупы), витамин В12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамин РР (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамин А (овощи, особенно морковь), витамин Е (хлеб грубого помола, растительное масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы). Никотиновую зависимость, сопровождающуюся, как правило, «закислением» внутренней среды организма, уменьшает щелочное питье - минеральные воды, соки, овощные отвары.

Особенно внимательно следует относиться к жалобам, появляющимся сразу после отказа от курения, чтобы вовремя прервать формирование у пациента причинно-следственной связи своего состояния с отказом от курения и убрать повод к возврату этой вредной привычки. Это касается в первую очередь развития невротических расстройств, явлений абстиненции, нежелательной прибавки в весе. У ряда курильщиков, особенно с большим стажем, в первое время после прекращения курения усиливается кашель с отделением мокроты. Нужно объяснить пациенту, что это - естественный процесс, и назначить отхаркивающие средства и щелочное питье.

Неправильное питание. Изменился стиль питания в сторону мясных, сладких и жареных блюд, что привело
к резкому повышению калорийности пищи наряду с уменьшением физической активности. Переизбыток в рационе насыщенных животных жиров, отличающихся высоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, катализирует развитие ССЗ.

Избыточный вес. Не только увеличивает риск заболевания сердечнососудистыми болезнями, но и крайне негативно влияет на развитие уже существующей болезни. Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает, прежде всего, комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих калораж своего пищевого рациона, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в 2-3 раза чаще развивается избыточная масса тела.

Наиболее распространенным подходом к снижению массы тела является назначение низкокалорийных, сбалансированных по основным пищевым веществам диет.

Лицам с клиническими формами ожирения (индекс массы тела 29,0 и выше) необходимо более значительное уменьшение калорийности: до 1200-1800 ккал в сутки с назначением 1-2 разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно 5-6 раз.

Больным с гиперхолестеринемией (ГХС) и у лиц с риском ее появления (тучных, с нарушением обмена, наследственной предрасположенностью) необходимо выполнять следующие рекомендации по рациональному питанию:

не употреблять более 3 яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;
ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), икры, креветок; всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;
глубокое прожаривание пищи на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке, перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;
отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, овощам и фруктам;
использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, готовить на растительных маслах;
ограничить поваренную соль - она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с АГ;
запретить употребление алкоголя. Хроническое употребление алкоголя нередко сопровождается перееданием, что приводит к ожирению со всеми вытекающими отсюда последствиями в отношении ССЗ. Помимо этого, сразу же после приема алкоголя в большинстве случаев возникает подъем АД, создающий перегрузки для сердечной мышцы и увеличивающий тем самым вероятность коронарных осложнений. Установлено, что алкоголь уменьшает силу сердечных сокращений, а при длительном употреблении вызывает структурные изменения в сердечной мышце, которые могут привести к нарушению ритма сердечных сокращений и другим нарушениям сердечной деятельности, получившим название алкогольной кардиопатии.

Принципы рационального питания:

Сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма в соответствии с полом, возрастом, характером труда.
Обеспеченность физиологических потребностей организма в незаменимых пищевых веществах: белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах.
Для нормальной жизнедеятельности организма основные пищевые вещества должны содержаться в рационе в следующих пропорциях: белок - 15% от общей калорийности (90-95 г), жир - 35% от общей калорийности (80-100 г), углеводы - 50% от общей калорийности (300-350 г).

Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

Если соблюдение диеты в течение 3-6 месяцев не приводит к снижению уровня общего ХС в крови, рекомендуется лекарственная терапия. Гиполипидемическая терапия, способствуя снижению уровня атерогенных фракций липидов крови и уровня общего ХС, приводит к стабилизации атеросклеротических бляшек.

Низкая физическая активность. Негативно воздействует на тонус тела, выносливость организма, сопротивляемость внешнему воздействию. Повышает риск ССЗ в 2-3 раза. Увеличивает риск внезапных сердечных приступов.

Доказано, что физически активный досуг предупреждает последствия малоподвижного образа жизни (развитие ожирения, АГ, заболеваний сердечнососудистой системы, обменных нарушений). Режим и методы повышения физической активности следует выбирать совместно с пациентом, учитывая реальные условия его труда, быта, сложившиеся стереотипы. Физическая активность должна сопровождаться положительными психо-эмоциональными установками и не иметь оттенка бремени. Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:

До 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;

От 30 до 40 лет к осмотру необходимо добавить снятие ЭКГ - покоя;

При занятиях физическими упражнениями рекомендуют соблюдать следующие условия:

1. Темп (интенсивность) физических упражнений должен быть достаточным, чтобы привести к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 50-75% от максимальной.

2. Продолжительность выполнения физических упражнений, при которой ЧСС достигает 50-75% от максимальной, должна быть 15-30 минут.

3. Физические упражнения следует выполнять регулярно, не менее 3 раз в неделю.

Если человек прекращает регулярно заниматься физическими упражнениями, то достигнутая им степень тренированности сердечнососудистой системы довольно быстро снижается и через некоторое время он уже ничем не отличается от человека, постоянно ведущего малоподвижный образ жизни.

Следует иметь в виду, что все перечисленные рекомендации предназначены для людей без клинических признаков ССЗ и желающих заниматься физическими упражнениями с целью укрепления здоровья и профилактики ССЗ.

Необходим самоконтроль нагрузки: она не должна приводить к учащению пульса выше возрастного предела, который определяется как «180 - возраст в годах». Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки. Тренирующий эффект нагрузки проявляется в снижении частоты пульса в покое, сокращении времени восстановления пульса после стандартной нагрузки (например, 20 приседаний). Ухудшение самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, появление неприятных ощущений) требует снижения или прекращения нагрузок.

Артериальная гипертензия. АГ - синдром повышения АД при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Взаимосвязь между уровнем АД и риском возникновения ССЗ линейна и не зависит от других факторов риска. Чем выше АД, тем больше вероятность инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и поражения почек. Состояние хронически повышенного АД увеличивает риск развития ИБС не менее чем в 3 раза. В связи с этим выделяют оптимальное, нормальное и высокое нормальное АД. Классификация АГ основана на уровне АД. Выделяют 3 степени повышенного АД.

Таблица 1 Определение и классификация уровней АД

	Систолическое АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Оптимальное АД
Нормальное АД
Высокое нормальное АД
1 степень АГ (мягкая)
2 степень АГ (умеренная)
3 степень АГ (тяжёлая)
Изолированная систолическая АГ

Злоупотребление алкоголем. Минимальное потребление алкоголя (20 мл этанола в день для женщин и 30 мл этанола для мужчин) снижает риск заболевания всеми видами сердечнососудистых болезней. Риск смертельного исхода повышен у тех, кто злоупотребляет алкоголем или не употребляет его совсем.

Сахарный диабет. Повышает риск развития ИБС и заболеваний периферических сосудов в несколько раз, а также усложняет течение болезни.

Абдоминальное ожирение. При превышении нормальных значений обхвата талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин) повышен риск развития заболеваний сердечнососудистой системы.

Стресс. В состоянии стресса организм функционирует неполноценно, особенно это касается сосудов, обмена веществ и всех прочих систем, связанных с нервной системой. Хронический стресс способствует развитию ССЗ, а острый стресс может стать катализатором и толчком к возникновению опасного для жизни приступа.

Профилактические мероприятия в борьбе сердечнососудистых заболеваний

Профилактика – одна из основных составляющих деятельности врача общей практики (ВОП). Каждый пациент, наблюдающийся у ВОП, должен быть оценен с точки зрения наличия и выраженности у него ФР. Для того необходимо не только собрать информацию об образе жизни самого пациента и его семьи, но и определить у него концентрацию холестерина в сыворотке крови.

Профилактика заболеваний - это мероприятия, направленные не только на предупреждение заболевания, но и на то, чтобы сдержать его развитие и уменьшить его последствия после установления факта заболевания. Исходя из этого определения, в профилактике заболеваний ВОЗ предлагает выделять 3 стратегии:

Массовая профилактика - мероприятия, направленные на повышение образовательного уровня населения, формирование у людей установки на здоровый образ жизни и создание условий для его реализации. Это, в первую очередь, государственная политика по охране здоровья населения, экономическая политика, а также система средств массовой информации.
Выявление лиц с высоким уровнем риска развития болезни и коррекция ФР. Эти мероприятия являются сугубо медицинскими и требуют не только проведения массовых профилактических обследований, но и специальной подготовки медицинского персонала по методам оздоровления и индивидуальной профилактики.
Вторичная профилактика - выявление, лечение и реабилитация больных.

Профилактика заболеваний в современной России возложена на центры профилактики, специальные подразделения ЛПУ и центры государственного санитарно - эпидемиологического надзора.

В центрах здоровья для исследования сердечнососудистой системы применяется несколько методов:

1.Система скрининга сердца компьютеризированная (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей) - метод дисперсионного картирования ЭКГ (Кардиовизор). Данная методика обеспечивает быстрое и точное отнесение состояния сердца к одной из четырех групп: норма, пограничное состояние, невыраженная патология, выраженная патология. Система наглядно показывает и врачу, и пациенту проблемные области сердца, позволяет выявить ИБС, прединфарктное состояние, дает информацию о выраженности и локализации очага изменений на трехмерном «портрете» сердца, о степени опасности состояния, а также о наиболее вероятном виде патологии.

2. Система ангиологического скрининга с автоматическим измерением систолического АД и расчета плече-лодыжечного индекса - ультразвуковой доплеровский метод, позволяющий оценить адекватность циркуляции крови в нижних конечностях.

Также в Центре здоровья проводят оценку риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет жизни в соответствии со шкалой SCORE. В ней учитывают следующие факторы риска: пол, возраст, курение, систолическое АД и общий холестерин. Шкала помогает оценить результат профилактических мероприятий. Так человек, бросивший курить, перейдёт из категории более высокого риска в категорию менее высокого. К категории высокого риска относят лиц, имеющих общий риск ≥5%.

Таблица 2. Оценка риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет жизни

Таблица 3. Оценка риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет жизни в соответствии со шкалой SCORE в %.

В системе профилактических мероприятий особое значение имеет санитарно-просветительная работа, которая включает в себя кроме лекций и бесед профилактического направления – работу обучающих «школ», основная цель которых - обучить пациентов здоровому образу жизни.

Основными задачами «школы профилактики сердечнососудистых заболеваний» являются:

повышение информированности пациентов о ФР ССЗ, их развития, возможностях лечения и профилактики, согласно современным рекомендациям;
обучение правилам самоконтроля АД и основных физиологических параметров организма;
уменьшение риска развития осложнений гипертонической болезни;
обучение методам вторичной профилактики осложнений АГ;
стабилизация состояния пациентов, снижение частоты госпитализации.

Немедикаментозная профилактика является начальным этапом любых профилактических мероприятий, в число которых входит:

отказ от курения;
отказ от злоупотребления алкоголем;
снижение избыточной массы тела;
увеличение физической активности;
борьба с гиперхолестеринемией.

В проведении занятий принимают участие врачи-терапевты, врач-диетолог, врач ЛФК, врач психотерапевт, эндокринолог, инструкторы ЛФК с высшим образованием, медицинские сестры. Занятия в группах первичной и вторичной профилактики проводятся раздельно.

Темы врачебных лекций:

«Профилактика сердечнососудистых заболеваний. Основные факторы риска»
«Гиперхолестеринемия, как фактор риска развития сердечнососудистых заболеваний. Что нужно знать о холестерине?»
«Артериальная гипертензия: что должен знать и уметь пациент?»
«Сахарный диабет и сердечнососудистые заболевания»
«Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертонией»
«Диетотерапия при сердечнососудистых заболеваниях»
«Лечебная физкультура при сердечнососудистых заболеваниях»
«Санаторно-курортное лечение при сердечнососудистых заболеваниях»
«Жизнь после инфаркта миокарда»
«Реабилитация больных после кардиохирургических операций»
«Профилактика нарушений мозгового кровообращения»
«Влияние физической активности на течение сердечнососудистых заболеваний»

Темы бесед:

«Сохрани свое сердце»
«Роль вредных привычек в развитии сердечнососудистых заболеваний»
«Пешком ходить – долго жить»
«Ожирение и Ваше сердце»
«Движение – это жизнь»
«Питание в пожилом возрасте»
«Тоньше талия – длиннее жизнь» и др.

Цикл занятий в «школе» рассчитан на 2 недели. Ежедневные занятия включают: лекцию врача по указанной тематике, беседу инструктора с высшим образованием по лечебной физкультуре с демонстрацией комплексов упражнений лечебной гимнастики и их психотерапевтического опосредования, проводится обучение пациентов приемам релаксации, элементам самомассажа, подготовки к бытовым нагрузкам, а также ответы на вопросы врачом и инструктором ЛФК. Все лица, имеющие ФР, консультируются узкими специалистами: диетврачом, врачом ЛФК, врачом – физиотерапевтом и др. Кроме того, проводятся индивидуальные беседы врачами и медицинскими сестрами по пропаганде здорового образа жизни на приемах. С больными, перенесшими острый инфаркт миокарда, оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения в период реабилитации проводится индивидуальная работа лечащим врачом, совместно с заведующим отделением и узкими специалистами.

В школах разрабатываются памятки по основам диетпитания при дислипидемии, комплексы лечебной гимнастики при различных заболеваниях сердечнососудистой системы, выпускаются санбюллетени по профилактике этих заболеваний, регулярно проводятся «Дни здоровья» по данной теме, кулинарные выставки с консультациями диетврача.

Необходимо подчеркнуть, что большинство рекомендуемых профилактических мер носят универсальный характер и показаны не только при ССЗ, но и для целого ряда хронических неинфекционных заболеваний - хронических обструктивных заболеваний легких, некоторых форм ЗНО, сахарного диабета и др. Вот почему широкое внедрение мероприятий медицинской профилактики в практическое здравоохранение, развитие системы целенаправленного применения этих мер может рассматриваться как шаг к переходу служб практического здравоохранения на реальное профилактическое направление, которое декларируется в основных законодательных документах и нашло отражение в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ на ближайшие годы.

Результаты комплексных профилактических мероприятий определяют социально-экономическую и этическую значимость всей профилактической работы. Дело только за ее реальным осуществлением, активизацией резервов служб практического здравоохранения. И наконец, необходимо создать социальные условия, при которых человеку выгодно (и материально, и морально) быть здоровым.

Как снизить риск смерти от сердечнососудистых заболеваний:

При выявлении ССЗ в обязательном порядке необходимо обратиться к своему участковому терапевту или семейному врачу. ССЗ - ведущая причина смертности населения России. Эти заболевания можно предотвратить, выполняя рекомендации своего врача по лечению, изменив стиль жизни и соблюдая простые правила.

Обязательно нужно прекратить курение.
Следует ограничить потребление поваренной соли до 6 г. в сутки. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих солёный вкус продуктов.
Нормализуйте массу тела. Каждый лишний килограмм сопровождается повышением АД на 2 мм рт. ст. Важно нормализовать массу тела, о чём судят по величине индекса массы тела, который должен составлять менее 25. Индекс массы тела определяют по формуле: масса тела (кг), разделённая на рост, выраженный в метрах и возведённый в квадрат (м 2).
Уменьшите потребление жирных и сладких продуктов (печенье, конфеты, шоколад, мороженое). Калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма. Средняя потребность женщин в энергии составляет 1500-1800 ккал в сутки, мужчин - 1800-2100 ккал в сутки. Продукты следует готовить на пару, отваривать или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное масло).
Ежедневно выполняйте физические нагрузки, по меньшей мере по 30 мин. Необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Уровень физической нагрузки Вам определит врач.
Необходимо контролировать уровень АД. Добейтесь, чтобы АД было нормальным - менее 140/90 мм рт.ст.
Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма. Безопасная для сердечнососудистой системы доза алкоголя в перерасчёте на чистый этиловый спирт составляет менее 30 г. для мужчин за сутки (50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина или 500-600 мл пива) и 15 г для женщин (25-30 мл водки, 100-125 мл сухого вина или 250-300 мл пива).
Периодически проверяйте уровень холестерина (липидов) крови. Желательная концентрация общего холестерина - менее 200 мг/дл (5 ммоль/л).
Периодически проверяйте уровень глюкозы крови (сахар крови). Уровень глюкозы натощак утром должен быть менее 100 мг/дл (5,5 ммоль/л).

Таким образом, уровень здоровья населения является показателем цивилизованного общества, а характер организации здравоохранения и его эффективность отражают степень этой цивилизованности. Охрана здоровья и профилактическая помощь населению являются составляющими сферы здравоохранения. Провозглашение профилактики в качестве стратегического направления развития содержится во всех государственных законодательных актах последнего десятилетия, касающихся охраны здоровья населения. Это утверждается в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан», об этом настойчиво прописывается в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ» и ряде законодательных актов самого последнего времени. Тем не менее, приходится констатировать, что всё это зачастую носит декларативный характер, и не получает должного внедрения в повседневную практику деятельности лечебно-профилактической сети.

Надежды на развитие профилактических мероприятий и улучшение ситуации в здравоохранении от введения медицинского страхования и внедрения системы врачей общей практики до сих пор себя никак не оправдали. Складывается впечатление, что для того, чтобы идеи профилактики в стране вновь стали жизнеспособными, необходимо более грамотное и успешное совмещение экономических и социальных интересов общества и здравоохранения. Опыт реформирования здравоохранения в мировой практике даёт основания для выводов о существовании определённых общественных закономерностей, которые следует учитывать в качестве методологической основы для проведения организационных изменений, направленных на оптимизацию медицинской помощи.