Природа дифтерии. -Дифтерия - одно из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится иметь дело с офицером здравоохранения. Его природа и способ ее распространения были установлены с большой степенью точности. Методы его профилактики и контроля были стандартизированы и могут легко применяться каждым сотрудником здравоохранения и врачом.

Дифтерия - это заболевание горла, носа или трахеи, вызванное бактерией, называемой палочкой Клебса-Леклера. Бациллы производят белую или желтую мембрану, которая обычно хорошо видна, когда она находится на миндалинах и окружающих ее частях, но может быть настолько тонкой, что она едва ли может быть заметной. Если он находится в носу или трахее, его расположение предотвращает его видимость. Другие бактерии часто растут с дифтерийными бациллами и производят вздутия и абсцессы. Болезнь, как правило, развивается в течение нескольких часов или дней после заражения микробами.

Опасность дифтерии состоит в двух причинах: 1 - отравление токсинами бацилл; и 2, препятствие трахеи, препятствующее дыханию. Токсин дифтерии вызывает быстрое и общее отравление клеток организма и особенно сердца. Также может произойти отравление нервов, что приведет к параличу, особенно двигательным нервам горла.

Признание дифтерии. -Дифтерия может быть заподозрена, если есть какие-либо проблемы с горлом; или если дыхание затруднено; или если есть признаки паралича горла, такие как затруднение при глотании. Обычно наблюдается лихорадка и большая слабость тела. Может быть больное горло, хотя худшие случаи часто безболезненны из-за паралича нервов. Если нет никакой болезненности, не может быть никаких особых признаков, чтобы привлечь внимание к горлу, и болезнь может достичь опасной стадии, прежде чем ее существование будет заподозрено.

Как подготовиться к анализу из зева на дифтерию

Существует два метода распознавания дифтерии: 1, глядя в горло для мембраны; и 2, взяв культуру из горла или носа. Когда врача зовут к больному ребенку, неизменным правилом должно быть то, что он заглядывает в горло ребенка. Врачи иногда уступают желаниям ребенка или его родителей и не рассматривают горло, и поэтому они часто не распознают дифтерию на ранних стадиях, в то время как ее можно легко вылечить. Наличие пятен или мембраны на миндалинах или в другой ситуации в задней части горла сильно указывает на дифтерию, но это не всегда является доказательством болезнь, поскольку они могут быть вызваны другими причинами, такими как простой тонзиллит или септическая ангина, или стенокардия Винсента.

Лабораторное исследование в профилактических целях

Культуры. Единственное верное указание на дифтерию - найти дифтерийные бациллы в культуре из горла или носа. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк требует, чтобы каждый случай имел мембрану в горле, независимо от того, является ли мембрана характерной или подозрительной. Отдел предоставляет каждому офицеру здравоохранения одежду для взятия культур, а также бесплатно изучает культуры. Изучение культур иногда показывает отсутствие дифтерии из горла, в которой присутствует мембрана, и часто обнаруживает микробы, когда не видно никакой мембраны.

Как принять культуру. - Наряд для принятия дифтерийной культуры состоит из стерильного ватного тампона и культуральной трубки, содержащей культуральную среду коагулированной сыворотки крови. Когда нужно осмотреть горло или культивировать, уложите свет в горло. Попросите ребенка широко открыть рот. Надавите языком на ручку ложки или с помощью депрессора языка, чтобы получить хороший вид на миндалины и заднюю часть горла.

Если ребенок отказывается оставаться неподвижным или открывает рот, попросите сильного человека держать его в следующем порядке: расположите ребенка на левом колене лица, удерживающего его, и положите правую ногу на ноги ребенка. левую руку вокруг лба ребенка и крепко прижать голову к плечу. Держите ребенка руками за правую руку. Теперь ребёнка можно крепко держать на месте. Если ребенок не откроет рот, нажмите ручку ложки между зубами и в тыльную сторону горла. Это вызовет рвота или затыкание. Во время действия хлид будет держать свой рот открытым.

Процедура не вызывает боли или дискомфорта и является гораздо более добросовестной процедурой, чем продление необоснованных опасений ребенка в отношении обследования. Способ создания культуры из горла заключается в следующем. Нажмите на язычок левой рукой.

Держите тампон в правой руке и протрите его через мембрану, или миндалины, или назад в горло. Держите культуральную трубку в левой руке и выньте пробку из ее рта, схватив ее мизинцем правой руки. Протрите тампон слегка над поверхностью культуральной среды и замените вилку.

Формы дифтерии зева: токсическая и нетоксическая

Бросьте тампон в огонь или замените его в контейнере, если он предусмотрен. Поместите трубку в контейнер, который снабжен снаряжением, и отправьте его в лабораторию. Чтобы взять культуру из носа, проведите тампон в ноздрю горизонтально назад вдоль носового пола, пока он не коснется задней стенки глотки, и сразу же вытащите ее. Вращение рукоятки тампона между пальцем и пальцем поможет в его прохождении.

Подготовка к сдаче мазков

Не используйте культуральную трубку, которая является сухой или плесневой. Убедитесь, что тампон протер в мембране. Не позволяйте тампону прикасаться к чему угодно, кроме горла и культуральной трубки. Опасность состоит в том, что она может подбирать обычные бактерии рта и может загрязнять другие объекты бактериями дифтерии.

Не отправляйте культуральную трубку в любой другой контейнер, кроме той, которая предоставляется лабораторией, поскольку почтовые законы запрещают использование любого другого контейнера. Изложите отчет о деле на пробел, который сопровождает каждый наряд, и отправьте его в лабораторию с образцом.

Если случай, как представляется, является дифтерией, не ждите отчета, но начинайте лечение сразу. Когда культура достигнет лаборатории, она будет помещена в инкубатор. Зародыши растут быстрее, чем большинство других бактерий, и в двенадцать-двадцать четыре часа рост будет достаточным для обследования и отчета. Эта быстрота роста заставляет ростки дифтерии перерастать другие бактерии, а рост, который получается в положительных случаях, обычно является чистой культурой бактерий дифтерии.

Заболеваниями, за которые часто ошибочно принимают дифтерию, являются тонзиллит, септическая болячка и стенокардия Винсента. Никто не может всегда говорить об этих трех заболеваниях от дифтерии без культуры. Способ распространения. - Почти единственным источником бактерий дифтерии является горло человека. Очень редко можно обнаружить ростки дифтерии, растущие в язвах на коже или в глазах. Едва возможно, что кошка или другое домашнее животное может иметь заболевание.

Большинство случаев дифтерии приобретаются при контакте с человеком, у которого есть микробы дифтерии в горле, или с чем-то, что недавно коснулось его рта или носа, например, чашки для питья или полотенца. Некоторые случаи приобретаются из молока, которое содержит бактерии дифтерии, но сами микробы происходят от инфицированного человека, который обрабатывает молоко. Если молоко является причиной дифтерии, то, вероятно, будет распространено несколько случаев вдоль молочного пути. Несколько бактерий дифтерии, вводимых в молоко перевозчиком, могут умножаться на достаточное количество, чтобы заразить восприимчивых людей на протяжении всего маршрута доставки.

Зародыши дифтерии недолговечны, но вскоре умирают, когда они подвергаются воздействию света или высыханию, или воздействию бактерий ферментации и гниения, как они находятся в обычных выгребных ямах. Дифтерия не распространяется по канализационному газу, как это было раньше.

Изоляция. -Когда сообщается о случае дифтерии, первая обязанность сотрудника здравоохранения состоит в том, чтобы предотвратить распространение болезни у других лиц. Поэтому он будет изолировать случай; 2, разместите в доме плакат, в котором говорится, что в доме есть заразная болезнь; и 3, дать людям в доме определенные указания относительно метода сохранения изоляции, ухода за одеждой, блюдами и другими вещами в больничной койке, а также удаления всех выделений у больных. Он также предоставит родителям или медсестре копию брошюры о дифтерии, например, предоставленную Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк.

Меры изоляции и карантина не являются строго законными до тех пор, пока существование дифтерии не будет доказано. Однако было бы неправильно откладывать изоляцию или карантин, пока не будет получен отчет о культуре. Сотрудник здравоохранения будет оставлен в силе судами, если он начнет изоляцию или карантин, как только у него возникнет серьезное подозрение, что это случай дифтерии. Даже если случай оказывается тонзиллитом или септической болью в горле, меры по его изоляции оправданы, поскольку обе эти болезни являются заразными и часто опасны для жизни.

Люди в сообществе иногда игнорируют карантин от невежества или предрассудков или переполненных условий. Если работник здравоохранения не может обеспечить строгий карантин во время эпидемии, самое лучшее, что ему нужно сделать, это заставить его совет по охране здоровья создать изолированную больницу. Если совет делает это, он должен также разрешить сотруднику здравоохранения удалять в больницу все случаи, которые нельзя надлежащим образом изолировать или лечить дома. Если этот орган не предоставлен, медицинский работник не может юридически принудить человека пойти в больницу.

Конец периода выделения в дифтерии определяется отсутствием микробов из горла. Горло может показаться хорошо, и все же оно может продолжать содержать вирулентные микробы в течение нескольких дней и недель. Правило заключается не в том, чтобы освободить человека от изоляции до тех пор, пока не будут получены по меньшей мере две отрицательные культуры в последующие дни. Если зародыши сохраняются через четыре недели, врач должен попросить, чтобы был проведен тест на вирулентность, и если бактерии оказались не вирулентными, он может отклонить это дело.