Можно ли и надо ли давать воду новорожденному ребенку, что на этот счет говорят врачи? Уже не один десяток лет известно, что такой необходимости в большинстве случаев нет. Однако нужно понимать, что период новорожденности - это только четыре недели от рождения ребенка, очень короткий срок. В хорошем роддоме мамочке объясняют, что вода при грудном вскармливании новорожденным не нужна, но только, если кормить его часто, по требованию, не реже 1 раза в 2 часа. В среднем кормление длится 20-30 минут. Кормят новорожденных деток в первые дни после рождения двумя грудями в одно кормление. При этом малыш должен чувствовать себя хорошо, не испытывать жажды (не глотать жадно предложенную воду).
Нужно ли давать воду новорожденному при грудном вскармливании, если молока недостаточно? Да, обязательно. Но только этот факт, то есть малое количество грудного молока, должен быть доказан. Так, верным свидетельством этого является очень темный цвет мочи ребенка, отсутствие мочеиспусканий более 6 часов, сухие слизистые оболочки рта, глаз. Все это очень опасно. Мамочка, если хочет сохранить грудное вскармливание, должна максимально часто предлагать ребенку грудь, держать его возле нее максимально долго. Ну а водичку следует предлагать вне кормления. Примерно по 1 чайной ложечке в 10 минут.
Вопрос давать или не давать воду новорожденным не стоит, если у малыша есть признаки обезвоживания, у него вирусная или кишечная инфекция. Вливать воду в ротик ребенка можно из ложечки, шприца без иглы, бутылочки с соской и других приспособлений. Учтите, что если вы сами не сможете бороться с обезвоживанием, ребенку в его крохотные вены придется ставить капельницы для ликвидации этого опасного состояния. А обезвоживание у маленьких детей наступает очень быстро.
Допаивание водой при грудном вскармливании необходимо в первые дни после родов, пока у мамочки не пришло молоко, есть только молозиво, при этом в палате роддома очень жарко и сухо. Молозиво очень питательно, ребенок может насытиться им, высосав даже несколько его капель. Вот только для утоления жажды этого недостаточно… В такой ситуации желательно постараться проветривать палату и обзавестись электрическим чайником или кипятильником, чтобы кипятить малышу воду. Кипяченая вода вполне сойдет для допаивания. Не помешает баночка, в которой вы будете хранить чистую кипяченую воду. Только помните, что вода всегда предлагается после кормления. Желудок малыша очень мал, и если воду ему дать до кормления, он не станет сосать грудь. Что плохо скажется и на его организме, и на лактации.
Также есть мнение, что при желтушке у новорожденных нужно давать обязательно воду дополнительно. Даже если ребенок полностью находится на грудном вскармливании. Но данное мнение далеко не всегда имеет под собой обоснования. Не всякая желтуха нуждается в таком «лечении». Однако, если ваш врач все же советует ребенку давать пить воду, то предлагайте ее малышу не из бутылочки, а из ложечки или шприца, чтобы не пострадала лактация.
Нужно ли давать воду грудничку на смешанном вскармливании или искусственном? Эти вопросы тоже весьма актуальны, так как у многих женщин не получается наладить лактацию. А кому-то кажется, что их молока ребенку не хватает, и они начинают его докармливать. Итак, воду при смешанном вскармливании новорожденным давать нужно, если мамочка кормит малыша по графику, то есть предлагает грудь раз в 3 часа примерно. Вообще, при кормлении по графику даже исключительно грудью без допаиваний не обойтись.
Новорожденному на искусственном вскармливании давать воду тем более необходимо. Редко какой ребенок не выскажет желания пососать бутылочку раньше, чем раз в 3-4 часа, как рекомендуют кормить детей-искусственников педиатры. Ребенок может заплакать через 2 часа после кормления. Но этому виной будет не чувство голода. И предлагать в таком случае смесь - неправильно и вредно. Это ошибка является самой распространенной причиной слишком быстрого набора веса ребенком, а в будущем развития у него ожирения. Нужно ли новорожденному давать пить воду при искусственном вскармливании, если тот кушает точно по графику и не просит бутылочки раньше времени? Можно предложить. Хуже от этого не станет. Только не делать этого непосредственно перед кормлением, так как это испортит у него аппетит, и в итоге он съест меньше положенного. Ну и проголодается потом раньше времени.
Все без исключения дети нуждаются в допаивании после введения прикорма. По нормам ВОЗ примерно в 6 месяцев. Смесь или грудное молоко постепенно начинают замещаться обычной пищей, в которой воды содержится уже гораздо меньше. В итоге, при недостаточном поступлении влаги в организм ребенка, у того редко происходит опорожнение кишечника. Стандартная рекомендация врачей при запорах - больше давать овощей (содержащих как клетчатку, так и большое количество воды) и воды между кормлениями. Заменять воду можно отварами из кураги и чернослива, но только без добавления сахара. Также можно варить компоты без сахара из яблок, груш, слив и других фруктов.
Часто возникает такая проблема, что ребенок просто не хочет пить воду, предлагаемую мамой. Особенно актуальна эта проблема для детей на грудном вскармливании. Если ребенок ежедневно опорожняет кишечник и сосет грудь часто, по требованию, то ему хватает и грудного молока. Но продолжать предлагать воду из ложечки, бутылочки, кружки или поильника нужно обязательно.
На первый взгляд этот вопрос странный довольно – как можно не давать воду грудному ребенку? Ведь без воды ни один живой организм не сможет существовать. Человек в том числе. Взрослому человеку в день требуется минимум полтора литра воды. Все процессы, происходящие в организме, проходят в жидкой среде. Поэтому недостаток жидкости может привести к серьёзным последствиям. У малышей организм ещё только начинает развиваться и расти, энергии расходуется намного больше, у детей обмен веществ происходит намного быстрее, чем у взрослых, и воды, соответственно, тратится больше.
Дети активнее двигаются и поэтому потеют, обычно родители их лучше укутывают, из-за этого тоже жидкость уходит из организма. В сухом климате, зимой при включенном отоплении или летом в жару также довольно большое количество влаги уходит из организма. В таких случаях любому организму, особенно детскому, вода жизненно необходима. А вот с какого возраста нужно давать пить воду малышу, здесь уже начинаются разногласия.
Нужно ли давать воду грудничку?
Новорожденный всё питьё и питание получает из материнского молока. Грудное женское молоко на девяносто процентов состоит из воды, и малышу до одного месяца оно волне заменит и еду, и питьё. Но вот когда малыш подрастает, становится активнее физически, одного материнского молока ему уже маловато.
Есть большие опасения у кормящих мам, что если давать младенцу воду, то он и затем совсем от неё откажется. Или у матери начнёт уменьшаться количество грудного молока. Здесь есть выход – младенца можно поить при помощи чайной ложечки. Их сейчас очень большой выбор в магазинах. Вы сами увидите, когда предложите малышу воду – будет он пить или нет. Если отказывается, значит, жидкости в организме достаточное количество. Но если младенец вспотел, капризничает, у него сохнут губки, он заболел, повышенная температура тела или находится на жаре, вода просто необходима.
Если вы куда-то идёте с малышом, обязательно берите с собой бутылочку с водичкой новорожденному. Ребёнок пока маленький, не умеет просить пить воду, поэтому сами предлагайте водичку новорожденному.
Большое значение имеет – находится ребёнок на или его кормят грудным женским молоком. При искусственном вскармливании недостаток жидкости у малыша намного больше, и педиатры рекомендуют в течение суток младенцу давать не менее шестидесяти миллилитров воды. В одной порции не более двадцати миллилитров.
Когда давать воду грудничку?
Лучше всего поить малыша между кормлениями. Кто-то из родителей это делает маленькой ложкой, кто-то использует медицинский шприц, орошая ротик, а кто-то наливает водичку новорожденному в бутылочку с соской или в непроливашку.
Некоторые специалисты не рекомендуют поить водой новорожденного из бутылки с соской, чтобы он не привык к бутылочке и не отказался от сосания грудного молока. В этом случае попробуйте вариант с ложечкой. Кстати, если в довольно раннем возрасте приучить грудничка к ложечке, то его потом будет проще кормить .
А если малыша кормят и грудным молоком, и , давайте водичку грудничку чуть в меньшем количестве.
Несколько глоточков тёплой воды помогут грудничку справиться с икотой. Икота – это сокращения диафрагмы и стенок гортани. У младенцев она возникает довольно часто. Чтобы она быстрее прекратилась, подержите ребёнка столбиком и дайте попить тёплой воды, так как она снимает мышечный спазм.
Когда малыш немного подрос, а вы решили отучить его просыпаться ночью и сосать молоко, налейте в бутылочку вместо молока воду и предложите водичку грудничку – он пососёт и возможно продолжит спать дальше.
Не стоит поить водой новорожденного перед кормлением грудным молоком – тогда он пососёт меньше молока, и у кормящей мамы оно останется (из-за этого грудного молока у мамы станет меньше, а малышу не достанутся необходимые для роста и развития питательные вещества).
Какая должна быть вода при грудном вскармливании?
Чаще всего родители кипятят водичку для новорожденного. Известный педиатр доктор Комаровский
считает, что такая вода неестественна и не совсем полезна для грудничка, потому что после кипячения полезные вещества теряют свои свойства. Для питья младенцу до одного годика подойдёт либо хорошо отфильтрованная вода, либо минеральная (с нейтральным составом солей и микроэлементов и без газа). Малышам также будут полезны , травяные чаи (все без сахара!). Талая вода очень полезна, но замораживайте только очищенную воду.
Нельзя поить детей сладкой водой
– быстро появится кариес и нарушится обмен веществ, и воду из-под крана
– она не безопасна для здоровья.
Довольно большой ассортимент специальной детской воды предлагают в магазинах. Эту водичку используют и для приготовления каши или супа для младенца.
Оптимальной считается водичка для грудничка комнатной температуры – .
Существуют и другие признаки, по которым можно определить, что малышу не хватает воды. Кроме того, что у него пропадает настроение, и он капризничает, вы можете наблюдать сухость языка, родничок на голове начинает немного западать. Мочеиспускание происходит реже (4-5 раз в день) и болезненное (из-за того, что концентрация мочи становится выше, а она у младенцев очень кислая, и сильно раздражает мочеиспускательный канал), цвет мочи более насыщенный.
Эти симптомы исчезают практически сразу после того, как вы напоите водой новорожденного.
Обязательно надо малышу давать воду при ГВ. Это жизненно необходимо! Лишь грудничкам до одного месяца вся необходимая для жизнедеятельности жидкость находится в грудном молоке. Деток старше одного месяца обязательно поите водичкой из ложечки или из бутылочки. Чем старше становится ребёнок, тем большее количество воды ему необходимо. Начиная с 60 мл в день между кормлениями. Воду лучше использовать фильтрованную, минеральную без газов (нейтральную). Также подойдут компоты из сухофруктов или травяные чаи. Обязательно без сахара. Вода тоже должна быть без сахара! Не тёплая, не холодная, а комнатной температуры. И не забывайте сами предлагать воду грудничку.
Хронический цитомегаловирус - распространенная инфекция, которая характеризируется различными проявлениями. Заболевание может протекать без каких-либо симптомов или же сопровождаться тяжелыми формами поражений ЦНС или внутренних органов. Чтобы патология не обрела хронический характер, необходимо вовремя распознать ее и приступать к терапии. Особую опасность несет вирус для беременных женщин.
Почему обостряется цитомегаловирус?
Хроническая может обостриться по разным причинам. Но ее симптоматика проявляется не сразу, а по истечении 50–60 суток. Чаще всего вирус начинает активизироваться после тесного общения с зараженным человеком. Такая инфекция выделяется во внешнюю среду с человеческими биологическими жидкостями. Сюда относят мочу, слюну, грудное молоко, кал, сперму и выделения из влагалища. У ребенка вирус проявляется в результате заражения от матери.
Чаще всего обострение заболевания происходит из-за ослабленного иммунитета. Обычно это случается в период весеннего авитаминоза. По этой причине специалисты рекомендуют стараться есть как можно больше фруктов и полезных продуктов. Довольно часто это случается после разных хирургических операций, когда организм становится ослабленным. Также к причинам реактивации инфекции относят:
- пережитые заболевания и стрессы;
- продолжительное воздействие солнечных лучей;
- длительное переохлаждение организма;
- ведение беспорядочной половой жизни;
- наличие сомнительных контактов;
- несоблюдение правил питания, употребление продуктов, которые не содержат лизина (вещества, которое способствует борьбе с инфекцией).
Реактивация ЦМВ не произойдет, если постоянно укреплять иммунную систему, соблюдать дневной режим, больше времени проводить на свежем воздухе и полноценно отдыхать.
Как распознать симптоматику заболевания у женщин?
Хроническая форма цитомегаловируса может и не проявляться, если у человека нормальная иммунная система. В таком случае инфекция сможет находиться в подавленном состоянии, поэтому симптомы не будут ощутимы, а сам вирус не сумеет нанести вреда организму. Довольно в редких случаях цитомегаловирус может проявляться в виде мононуклеозоподобного синдрома. Это состояние характеризуется:
Такой синдром наблюдается через 30–60 дней после обострения инфекции. У женщин с ослабленным иммунитетом хронический цитомегаловирус поражает глазные яблоки (снижает зрение), легкие, мозг и пищеварительную систему.
В результате весь этот комплекс недомоганий может привести к летальному исходу. Довольно часто реактивация вируса проявляется в виде лихорадки, мышечной боли и увеличения лимфоузлов. Заболевание исчезает только при наличии антител, которые вырабатывает организм. Иногда обострение вируса проявляется в форме кожной сыпи и воспалительных процессов в суставах.
При сильных нарушениях в работе иммунной системы, у женщин на фоне обострения недуга могут появиться различные осложнения:
- артрит;
- энцефалит;
- миокардит;
- пневмония;
- плеврит;
- вегетативно-сосудистые расстройства.
Довольно часто обострение такого недуга отображается на работе мочеиспускательного канала. Иногда проявляются болезненные ощущения в области влагалища, а также рецидив способен привести к эрозии шейки матки, воспалению яичников и внутреннего слоя матки.
Самым опасным считается обострение заболевания во время беременности. Это может серьезно отобразиться на здоровье будущего ребенка.
Симптоматика обострения заболевания у мужчины
Чаще всего хронический ЦМВ у представителей сильного пола находится в неактивной форме. Обычно он может обостриться по причине снижения работы иммунной системы. Организм сталкивается с этим только в стрессовых ситуациях, при нервных истощениях и простудных болезнях. Симптоматика цитомегаловируса у мужчин проявляется как:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- боли в области головы;
- отечность слизистой оболочки носа;
- увеличение лимфоузлов;
- сыпь на дерме;
- сильный насморк.
Следует учитывать, что проявления болезни возникают только спустя 1,5 месяца после реактивации недуга и сохраняются на протяжении 4–6 недель. При критическом падении иммунитета симптоматика цитомегаловируса становится ярко выраженной. Она может проявляться как расстройства ЦНС и пневмония. В редких случаях одним из симптомов обострения инфекции может стать паралич, который образуется в тканях головного мозга. Иногда это приводит к летальному исходу.
Как проявляется хронический вирус при беременности и в чем его опасность?
Довольно часто реактивация цитомегаловируса происходит при беременности. Это случается по причине ослабления иммунной системы организма. Это явление считается очень опасным, поскольку отрицательно сказывается на здоровье будущего малыша.
В первую очередь вирус отображается на работе ЦНС ребенка. При беременности симптомы обострения ЦМВ проявляются в течение 2–3 дней после пережитого стресса или в результате простуды. Практически всегда наблюдается лихорадочное состояние, которое сопровождается ринореей и болезненными ощущениями в области мышц.
У представительниц слабого пола хронический цитомегаловирус сопровождается опуханием околоушных желез и наличием сильных выделений из влагалища, имеющих неприятный запах. Очень важно вовремя заметить обострение недуга, чтобы приступить к незамедлительной терапии.
Если цитомегаловирус поражает внутренние половые органы женщины, то это становится серьезной опасностью для нормального протекания беременности. Патология может вызвать преждевременное появление ребенка на свет или же спровоцировать выкидыш. Из-за хронического цитомегаловируса очень низкие шансы родить полноценного малыша. Иногда такие дети рождаются с недостатком в весе и отстают по другим показателям по сравнению со сверстниками.
Признаки поражения хронической инфекцией проявляются у ребенка на 2–4 году жизни. Заболевание будет сопровождаться развитием нарушений в функционировании головного мозга, у малыша могут наблюдаться проблемы с печенью и селезенкой. У инфицированных детей часто встречается глухота, эпилепсия, сильная мышечная боль.
Иногда из-за обострения хронического цитомегаловируса при беременности у ребенка могут появиться проблемы со здоровьем и в старшем возрасте (8–9 лет). К таким патологиям относят слепоту, невозможность нормально говорить, потерю слуха.
Как предупредить обострение ЦМВ?
В первую очередь следует снизить уровень воздействия обостряющихся факторов. Необходимо укреплять свою иммунную систему, ввести в привычный рацион большое количество фруктов, злаковых продуктов и белков. Также следует придерживаться здорового образа жизни и избегать незащищенных половых актов.
Очень важно соблюдать правила личной гигиены: есть только со своей посуды, вытираться собственным полотенцем и т. д. Огромное значение имеет спорт. Нужно стараться делать гимнастику по утрам, проводить больше времени на свежем воздухе. При малейших подозрениях на обострение хронического цитомегаловируса следует сразу же обращаться за помощью к специалисту.
Если соблюдать эти простые правила, то можно не только облегчить симптомы ЦМВ, но и предотвратить их реактивацию.
Довольно часто после начала лечения заболевания происходят всевозможные обострения - ухудшается самочувствие, появляется сыпь, обостряется боль. Такое случается и при лечении аппаратами Дэнас.
При этом надо отметить, что обострения есть всегда! Только они бывают разной степени выраженности – от почти незаметных до чрезвычайно сильных. И избежать этого не возможно. Как правило, при лечении острых заболеваний степень обострения выражена намного слабее, чем при излечении застарелых хронических болезней. На это также влияет и зашлакованность организма, и генетика и др.
Если образно представить что же такое хроническая болезнь, то она подобна очагу с тлеющими углями, а любая острая болезнь подобна ярком пылающему костру. Начиная работать аппаратами Дэнас, которые восстанавливают организм человека в целом и оказывают сильное стимулирующее воздействие на защитные функции, мы, как будто, раздуваем костер и тлеющие угли хронической болезни разгораются ярким пламенем обострения.
При использовании метода дэнас-терапиии так же, как и при гомеопатическом методе излечение идет в соответствии с законами Геринга:
1. Процесс выздоровления начинается с глубинных уровней организма - психического, эмоционального. От жизненно важных внутренних органов - на внешние - кожу и конечности. Если у пациента наблюдается облегчение эмоциональных и одновременное ухудшение физических симптомов, то это означает, что процесс лечения прогрессирует; в дальнейшем, при переходе выздоровления на внешние уровни, происходит облегчение поверхностных симптомов;
2. В ходе развития процесса лечения симптомы возникают и исчезают в хронологическом порядке, обратном порядку их возникновения, при этом у больных могут появиться даже симптомы, имевшие место за много лет до начала лечения;
3. Процесс выздоровления развивается, начинаясь с верхних частей тела и заканчиваясь нижними исчезая вначале в голове, затем в теле, далее в конечностях, в направлении от плеча к локтю, запястью и пальцам кисти или от бедра к колену и стопе. К примеру, если у пациента, страдающего артритом, боли в шее уменьшаются, а боли в суставах пальцев сохраняются, считается, что его состояние улучшилось.
Говоря кратко, излечение протекает обратно развитию заболевания. То есть оно проходит сверху вниз, изнутри наружу, от более жизненно важных органов к менее важным и симптомы уходят в порядке, обратном их появлению - первыми уходят те симптомы, которые позже всего появились.
С точки зрения восточной медицины законы Геринга можно сформулировать так: излечение всегда проходит от Инь к Янь и от Янь к Инь. Болезнь проходит многие стадии и уходит только тогда, когда Инь и Янь уравновешены.
Зачастую при традиционных методах нашей медицины мы видим противоположные процессы, когда происходит подавление и болезнь загоняется внутрь. Например, – трофические язвы на голени. Современная медицина назначает лечение, направленное на эпитализацию. Человеку, при этом, становится легче, язва на ноге затягивается и заживает. Но что происходит дальше? А позже у пациента развивается сердечная недостаточность, Учащаются приступы стенокардии и др. Как бы это не звучало парадоксально, но пока существует «дренаж» - открытая трофическая язва в данном случае, организм относительно компенсирован. А любой дренаж – это может быть и насморк, и потливость, и кожная сыпь – предохраняет нас от более тяжелой патологии.
Если представить, например, что есть река и плотина и есть канал, по которому уходят излишки воды, то этот канал и есть – дренаж. И если его перекрыть, то в какой-то момент река переполнится и плотина прорвется. Примерно также происходит и в организме человека. Или другой пример – у женщины были сильные боли в тазобедренных и коленных суставах. После лечения в больнице боли стали меньше, но после этого начало болеть сердце и повышаться давление.
Болезнь пошла от периферии к жизненно важным органам – это очень плохо, болезнь пошла внутрь. А вот когда болезнь движется – от центра (мозга, сердца, позвоночника, внутренних органов) к суставам, поверхности кожи, слизистым, то это хорошо.
Хронические болезни тянутся годами, а острые же протекают за считанные дни.
Мудрость медицины состоит в том, чтобы избавиться от хронического вялотекущего заболевания и перевести его в острую быстротекущую болезнь. Поэтому, бояться наступления реакций обострения ни в коем случае не нужно, а, наоборот, нужно их понимать и принимать с радостью, зная, что проходя, они уносят с собой часть патологии. Не мешайте организму, особенно тогда, когда он начинает сам активно за себя бороться. К примеру – повысилась температура, слабость. Не торопитесь снижать температуру, дайте организму поболеть и побороться, не загоняйте эту болезнь внутрь. Но если температура держится долго и резервы организма исчерпаны – только тогда нужна поддержка извне.
Дэнас-терапия дает нам удивительную возможность подойти к лечению любой патологии целостно и лечить не отдельные органы, а организм человека в целом!
Мудрости и терпения Вам и помните, что если возвращаются старые, когда то давно исчезнувшие симптомы, значит болезнь излечивается!
В развитии болезни можно выделить следующие периоды:
1. Латентный или скрытый (инкубационный);
2. Продромальный;
3. Полного развития болезни или разгара болезни;
4. Исход болезни.
Скрытый, или латентный, период - время между действием причины и появлением первых симптомов болезни. К инфекционным болезням скрытый или латентный период имеет самое непосредственное отношение и называетсяинкубационным . Продолжаться он может от нескольких секунд (при остром отравлении) до нескольких месяцев и даже лет. Знание скрытого периода болезни имеет большое значение для профилактики заболевания.
Период от первого проявления признаков начинающегося заболевания до полного развития его симптомов называется продромальным периодом (периодом предвестников болезни) и характеризуется главным образом неспецифическими симптомами, свойственными многим заболеваниям (недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, при инфекционных заболеваниях - озноб, лихорадка и т.д.). Одновременно в этом периоде включаются уже защитные и приспособительные реакции организма. При некоторых заболеваниях продромальный период носит неопределенный характер.
Период полного развития – период всех основных проявлений болезни. Продолжительность его колеблется от нескольких дней до многих десятилетий (туберкулез, сифилис). Течение болезни не однообразно и может меняться по фазам, периодам и характеру. В этом периоде выделяются наиболее характерные и специфические признаки и особенности болезни, что и позволяет поставить точный диагноз, и наоборот неотчетливое течение, стертые формы затрудняют поставку диагноза.
Различают острые и хронические течения болезней. Правильнее было бы сказать, что все болезни делятся на преимущественно острые и преимущественно хронические, так как существуют болезни, протекающие, как правило, остро, точно также существуют и такие, для которых правилом является хроническое, длительное течение.
В определении острой и хронической болезни учитывается не только длительность. Быстрое нарастание и такое же исчезновение всех симптомов болезни является самым важным признаком острого заболевания. Точно также большая продолжительность существования этих симптомов является самым существенным признаком хронической болезни. Однако важным отличием острой течения болезни от хронического является то, что симптомы развиваясь на определенном, более или менее ограниченном участке времени в дальнейшем исчезают. Для хронического течения болезни характерно не только длительное течение с чередованием периодов затухания болезни, иногда даже кажущегося излечения, с периодами обострения, т.е. вспышками острых явлений заболевания.
Любое хроническое течение болезни представляет собой циклично протекающий процесс, когда непрерывно чередуются периоды обострения и ремиссии. Причем, на начальных этапах это чередование клинически почти не проявляется, затем оно начинает ощущаться больным все чаще и отчетливее и, наконец, во время одного из таких обострений, называемых «кризом», развивается грозное осложнение, например инфаркт миокарда, перфорация язвы желудка, инсульт и т.д.
В настоящее время принято считать, что хроническое течение болезней состоит из трех основных фаз: 1) фаза становления компенсации; 2) фаза устойчивой компенсации; 3) фаза декомпенсации или истощения (Меерсон Ф.З.). Поскольку при этом каких-либо комментариев ко второй фазе не дается, приходиться считать, что она рассматривается в качестве стабильной. Это, в частности, выражается в том, что на схеме ее обычно изображают в виде горизонтальной линии. Но ведь именно в этой фазе, а не при становлении болезни и не во время ее финальной декомпенсации наступают типичные для хронического страдания рецидивы, подчас весьма тяжелые и продолжительные. Этого важного обстоятельства данная схема не учитывает. Поэтому правильнее изображать вторую фазу хронического заболевания в виде не ровной горизонтальной линии, а кривой, состоящей из периодических подъемов и спадов.
Осложнение (от лат. complicato ) – это патологический процесс, присоединяющийся к основному заболеванию, не обязательный при данном состоянии, но связанный с причинами его возникновения или с развившимися нарушениями в организме в ходе болезни.
К осложнениям принято также относить расстройства, являющиеся последствиями врачебных манипуляций и лекарственной терапии, если эти расстройства не вытекают непосредственно из характера соответствующих вмешательств. Этот термин используется также для обозначения различных расстройств, иногда сопровождающих беременность и роды.
К осложнениям обычно не принято относить так называемые интеркуррентные заболевания, случайно присоединившиеся к основной болезни в виде стойких патологических состояний, а также нетипичные проявления основной болезни. Такие разграничения, однако, не всегда могут быть проведены достаточно четко.
Осложнения всегда в большей или меньшей степени отягощают течение основной болезни и могут приобрести главенствующее значение в тех случаях, когда основное страдание не представляет значительной опасности для больного.
Причины и механизмы осложнений разнообразны и не всегда ясны. Схематически можно выделить несколько групп:
особая, необычная тяжесть расстройств, вызванных основным этиологическим фактором, или их необычное распространение в организме;
возникновение вторичных «необязательных» при данной болезни этиологических факторов (например, прободение язвы желудка, приводящее к развитию перитонита);
исходная неблагоприятная реактивность организма, создающая предпосылки для возникновения различных осложнений (например, инфекционных после хирургических операций);
неблагоприятные изменения реактивности организма, вызванные основным заболеванием (особое значение при этом имеют изменения иммунологической реактивности, приводящие к развитию инфекционных и аллергических осложнений, например, фурункулез при сахарном диабете, аллергическое поражение почек или сердца при хроническом тонзиллите);
нарушения режима больным;
осложнения, связанные с лечебными и диагностическими мероприятиями, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.
Ремиссия (от лат. remisio – уменьшение, осложнение) – временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полным исчезновением проявлений болезненного процесса.
Ремиссия является определенным, в ряде случаев характерным этапом болезни, но отнюдь не представляет собой выздоровление и, как правило, вновь сменяется рецидивом, т.е. обострением патологии.
Причины ремиссии различны. При инфекционных болезнях она может быть связана с особенностями цикла развития возбудителя (например, при малярии, некоторых глистных инвазиях), с повышением активности иммунных механизмов, инкапсуляцией инфекционных очагов и т.д. Ремиссии могут возникать в результате изменения реактивности организма больного, связанных с сезонными факторами, характером питания, нервно-психическим статусом и другими, в ряде случаев остающимися нераспознанными обстоятельствами. Такие ремиссии принято называтьспонтанными . Часто ремиссия наступает в результате лечения, не приводящего к радикальному выздоровлению, а задерживающего течение болезненного процесса.Такие ремиссии наблюдаются, например, при химио- или лучевой терапии злокачественных опухолей и лейкозов, медикаментозной терапии больных с пороками сердца и пр.
Рецидив (от лат. recidivus – возобновляющийся) – возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии).
Имеется ряд болезней, которым свойственна высокая вероятность рецидивов. Это некоторые инфекционные заболевания: малярия, брюшной и возвратный тиф, глистные инвазии, бруцеллез и др., а также многие неинфекционные заболевания: подагра, артрит, ревматизм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, шизофрения, злокачественные опухоли и др.
Симптомы рецидива могут повторять первичную картину болезни по своему характеру и тяжести, но могут различаться по своим проявлениям. Рецидивирующее течение болезни обязательно предполагает наличие ремиссий. Соответственно, причины и механизмы рецидивов во многих случаях связаны с теми же факторами, что и ремиссии: особенностями возбудителей инфекционных болезней, состоянием иммунитета и других механизмов резистентности организма (их ослаблением), прекращением или неадекватностью лечения и др. У некоторых болезней имеются свои специфические механизмы рецидивирования (например, злокачественные новообразования). От рецидива надо отличать повторное возникновение того же заболевания.
Исход болезни бывает следующий:
полное выздоровление;
выздоровление с остаточными явлениями (неполное выздоровление);
стойкое патологическое изменение органов;
4) смерть.
1. О полном выздоровлении говорят тогда, когда полностью и без следа исчезают все болезненные явления; организм внешне представляется вернувшимся в состояние, бывшее до болезни.
В процессе полного выздоровления происходит постепенное (лизис) или быстрое (кризис) исчезновение различных патологических проявлений и восстановление нормальной, физиологической регуляции.
2. Выздоровление и ликвидация основного заболевания нередко не означают полного возврата всех органов и систем организма в состояние, бывшее до болезни. Остаточные явления болезни большей частью не являются стойкими и тяжелыми и более или менее быстро исчезают.
3. Следующим исходом болезни является развитие стойких патологических изменений в каком-либо органе или системе, дающих иногда начало новой болезни. Этот исход зависит от того, что в результате поражений, вызванных болезнью, стойкие изменения строения тех или иных органов, нарушающие их деятельность.
4. Болезнь, как известно, может закончиться не только выздоровлением, но и смертью организма. С практической точки зрения в этом последнем случае чрезвычайно важно знать степень необратимости изменений, наступающих в организме. В этой связи различают смерть клиническую и биологическую . Период, в течение которого с помощью лечения еще могут быть восстановлены важнейшие функции организма, будет периодом клинической смерти от ее начала до перехода в смерть биологическую.
Смерть биологическая развивается при том условии, если защитно-компенсаторные реакции организма и проведение терапевтических мероприятий оказались несостоятельными в противодействии болезни.
Естественная смерть генетически детерминирована определенным числом митозов (50 10), которые может осуществлять каждая из клеток, и представляет собой результат естественного завершения существования жизни одной клетки, органа, организма.
Объектом нашего изучения будет смерть «патологическая», т.е. смерть преждевременная (насильственная, от болезни). В ходе ее развития выделяется смерть «клиническая».
Признаками клинической смерти являются остановка сердца и дыхания. Границей перехода клинической смерти в биологическую является гибель от гипоксии коры головного мозга, что устанавливается по электроэнцефалограмме. Критический период существования коры головного мозга в условиях аноксии 5-6 мин.
В отличие от головного мозга, другие органы (печень, миокард, гладкая мускулатура, слизистые оболочки) функционируют долгое время после того, как произойдет остановка кровообращения.
Это послужило основой для использования органов, извлеченных из трупов, с целью создания клеточных культур человеческих тканей, либо с целью пересадки (трансплантации). Органы забирают у людей, погибших в результате скоропостижной смерти. Клинической смерти предшествует агония (в переводе с греческого - борьба) - последний этап жизни умирающего. Она протекает в два периода:
1. Терминальная пауза, равная секундам, минутам. Кратковременное угасание, во время которого кровяное давление падет почти до нуля в результате острой сердечной недостаточности. Это приводит организм умирающего человека к состоянию гипоксемии и гипоксии, что вызывает усугубление недостаточности сердечной деятельности. Возникает порочный круг.
2. Собственно агония (борьба) - дыхание становится более мощным, но вдохи малоэффективны, происходит усиление работы сердца, кровяное давление повышается: кратковременно восстанавливается сознание, слух и зрение.
Реанимация - оживление организма, выведение его из состояния клинической смерти. Первые попытки были сделаны русскими учеными Кулябко, Андреевым и изобретателями аппарата искусственного кровообращения Брюхоненко и Чечулиным. Принципы реанимации были разработаны в годы Великой Отечественной войны Неговским и его сотрудниками.
Главным условием успешной реанимации является быстрое восстановление кровотока с хорошо оксигенированной кровью. Методика проведения реанимации состоит в наружном массаже сердца (ритмическое вдавление грудины на 3-5 см с частотой 60 раз в минуту) и принудительной вентиляции легких (дыхание рот в рот). Мероприятия проводятся до восстановления самопроизвольных сокращений сердца и легких. Если их производят в одиночку, то после 3-4 ритмичных толчков делается 1-2 глубоких выдоха в легкие больного.
В стационарных условиях производится интубация и искусственная вентиляция легких, внутривенно вводятся акцепторы электронов, антиоксиданты.