После серьезных заболеваний дыхательных путей могут остаться рубцы на тканях, которые представляют некоторую опасность. Как убрать рубец на легком, что это такое и нужно ли в данном случае регулярно наблюдаться у специалиста и соблюдать все врачебные рекомендации?
Рубцы на легких после пневмонии образуются достаточно часто. В медицинской практике их принято называть легочным фиброзом. Рубцевание происходит в результате разрастания соединительной ткани. Этот процесс начинается после возникновения очагов воспаления с целью заполнить пустоты, восстановить легкое.
На месте возникновения рубца альвеолы сращиваются между собой, в результате чего дыхательная функция нарушается. Со временем альвеолы могут наполниться эссудатом, что является серьезным нарушением.
Причиной возникновения рубцов могут стать:
Пневмония, коклюш;
Туберкулез;
Интенсивное курение;
Грибковое поражение легких;
Аутоиммунные нарушения;
Затянувшиеся аллергические процессы.
Иногда рубцы образуются и на фоне развития бронхита, сопровождающегося сильным кашлем. К подобной патологии могут привести вдыхание ядовитых паров, длительное нахождение в пыльных, загазованных помещениях. Некоторые инфекции становятся причиной возникновения рубцов. Попадая в легкие, микроорганизмы начинают размножаться, в результате чего и происходят необратимые изменения.
Бывают случаи, когда фиброз является врожденным и не поддается лечению. Насколько опасная данная патология? Специалисты уверяют, что небольшие единичные рубцы не несут серьезной угрозы здоровью человека. Если рубцов очень много и они большие, это серьезно осложняет дыхание и в определенных случаях может привести к циррозу.
Врачи различают 3 стадии развития патологии - фиброз, склероз и цирроз легкого. Чем серьезнее заболевание, тем проще его диагностировать, но сложнее вылечить. К основным симптомам образования рубцов относят появление:
Характерных хрипов;
Боли в груди;
Слабости, головокружения;
Учащенного сердцебиения.
Если площадь рубцевания достаточно велика, дыхание затрудняется, поступление кислорода в кровь становится ограниченным, что сопровождается появлением бледного оттенка кожи, посинением носогубного треугольника. Выделение мокроты при фиброзе является незначительным.
Предварительно диагностировать легочный фиброз можно уже по результатам прослушивания. Но окончательный вердикт врач выносит после получения рентгеновского снимка. На нем видно, сколько рубцов образовалось, насколько велика площадь поражения. От этих факторов зависит выбор последующего лечения.
Только после сбора анамнеза и изучения снимков врач может порекомендовать определенную терапию. На ранних стадиях развития фиброза эффективно консервативное лечение. Оно представлено следующими назначениями:
Медикаментозная терапия с применением глюкокортикостероидов и антифиброзных препаратов;
Кислородная терапия (больному предлагают дышать воздухом, обогащенным кислородом);
Увеличение физической активности.
Физические нагрузки подбирает врач в зависимости от степени развития патологии. При образовании рубцов на легких многие виды спора оказываются под строгим запретом. При развитии фиброза очень полезно выполнять дыхательную гимнастику, много ходить.
В некоторых случаях помогают средства народной медицины. Полезно дышать над отваром из березовых почек, ромашки. Эффективно применение ингаляций с корнем солодки. Важно соблюдать все рекомендации специалистов и исключить попадание в верхние дыхательные пути слишком горячего воздуха. При этом следует понимать, что все эти процедуры направлены только на разрабатывание легких, на улучшение дыхательной функции, снятие неприятных симптомов. К сожалению, сгладить рубец или каким-то образом его убрать не получится консервативным путем.
Когда рубцов много и они достаточно обширные, дыхательная функция сильно затруднена, консервативная терапия оказывается не эффективной. В таких ситуациях врач может предложить операцию. В процессе оперативного вмешательства рубец на легком иссекают.
Чтобы не сталкиваться с подобными проблемами, необходимо помнить о профилактических мерах. К ним можно отнести:
Устранение провоцирующих факторов (использование средств защиты дыхания, смена профессии);
Отказ от вредных привычек;
Соблюдение осторожности при применении некоторых лекарственных препаратов;
Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
Ведение активного образа жизни.
К сожалению, многие люди затягивают с визитом к врачу при возникновении первых признаков пневмонии, бронхита. Они занимаются самолечением, что категорически недопустимо. Чем дольше по времени будет протекать активная фаза заболевания, тем больше площадь воспаления и тем более крупным, глубоким окажется рубец.
При обнаружении фиброза нужно не только пройти полный курс лечения у пульмонолога, но и впоследствии регулярно проходить наблюдения, чтобы удостовериться, что с рубцом все в порядке. Бережное отношение к своему здоровью поможет избежать возникновения серьезных проблем в будущем.
Рубцы после воспаления легких нуждаются в наблюдении. Они представляют определенную опасность, но переживать раньше времени не следует. При соблюдении всех врачебных рекомендаций можно снизить риск развития осложнений до минимальной отметки.
Все воспаления легких, которые случаются у человека по жизни, оставляют свои следы на легком. По состоянию органа можно посчитать сколько раз человек болел пневмонией. Правда, только на вскрытии. Обычно рубцы довольно маленькие и не мешают своим присутствием. Но иногда затянувшаяся рана приличных размеров, и это отражается на работе дыхательной системы человека. При этом донимает одышка, хотя он и не подозревает о наличии рубца.
Такой шрам в принципе можно обнаружить при элементарной “прослушке” хрипов с помощью фонендоскопа. Рентгенография подтвердит диагноз. По словам врача пульмонолога , когда очаг инфекции “заживает” на его месте разрастается соединительная ткань. Она замещает пустоту в легком. Однако это замещение приводит к сращиванию в конгломераты мельчайших элементов легочной ткани – альвеол. В таком состоянии они не могут осуществлять обмен углекислого газа на кислород. Проблема еще в том, что альвеолы опустошаются и могут наполниться экссудатом. В результате существенно нарушается функция дыхания.
Причины развития рубцов могут быть связаны с воспалительными изменениями в органах дыхания. Пневмония, бронхит, корь, коклюш, туберкулез предрасполагают к образованию соединительной ткани, если эти заболевания вовремя не вылечить. Работа в запыленных, загазованных помещениях приводит к появлению профессиональных “пылевых” бронхитов, или пневмокониоза. Развивается рубцовая ткань в легком и при вдыхании токсических веществ. Кроме этого, к склерозу легкого могут привести токсоплазмоз, эхинококкоз, амебиаз. На определенной стадии своего развития инфекционный агент “гнездится” в легком, разрушает ткань, в результате чего и образовывается рубец.
Рубец в легком может быть разных размеров. От величины поражения органа зависят и симптомы. Больных с диффузным (охватившим весь орган) пневмосклерозом беспокоит одышка. Сначала она проявляется лишь при физической нагрузке. Тяжело догнать трамвай, стоящий на остановке, подняться без лифта на 9-й этаж. Затем проблемы с дыханием начинают досаждать, когда просто идешь с авоськой продуктов, а потом одышка донимает даже в положении лежа перед телевизором. В конечном же итоге она плавно “трансформируется” в сердечно-легочную недостаточность. Правда, на это болезни нужны десятилетия.
Затрудненный вдох тоже указывает на рубцовую болезнь. В результате гиповентиляции легких появляется синюшность кожных покровов под носом. Явным признаком считаются сухие хрипы.
Современная медицина при этой патологии ограничивается симптоматическим лечением. Глюкокортикостероиды назначают при выраженных аллергических проявлениях, борьба с одышкой заключается в применении бронхолитиков в ингаляторной форме, а если к тому же есть и мокрота при кашле, то терапию дополняют муколитиками. Сердечные гликозиды показаны при явной сердечно-легочной недостаточности. Помимо медикаментов довольно эффективны электрофорез, ЛФК. А также массаж грудной клетки, который увеличивает приток крови к легким.
Предотвратить прогресс недуга не так сложно. При первых же признаках проблем с легкими, следует пройти полноценное обследование. К сожалению, “прослушка” не всегда выявляет рубцы. Поэтому, необходимы и другие методы диагностики. А если рубец найден, человеку следует остерегаться простудных заболеваний, запыленных мест, отказаться от курения и почаще гулять в хвойном лесу.
Игорь ЗАИКОВАТЫЙ
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "рубцы на легких после пневмонии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: рубцы на легких после пневмонии
2013-03-15 21:48:14
Спрашивает Самонюк Татьяна :
Здраствуйте!моя мама переболела пневмонией,после чего остались рубцы на легких,подскажите что надо сделать что бы они рассосались и как поднять имунитет, зарание спасибо!
Отвечает :
Здравствуйте! Образование спаек в легких после перенесенной пневмонии не несет угрозы жизни и здоровью пациента, если данное состояние не сопровождается субъективными жалобами (боли в груди, одышка, сердцебиение). С целью устранения спаек следует прибегнуть к лечебной физкультуре (дыхательная гимнастика), физиопроцедурам (электрофорез с лидазой, лечение ультразвуком), лечебному массажу. В тяжелых случаях, сопровождающихся дыхательной недостаточность прибегают к использованию оперативного вмешательства. Для коррекции иммунного ответа могут быть применены иммуномодуляторы (эхинацея, элеутерококк, женьшень) и поливитаминные комплексы. Будьте здоровы!
2012-08-22 09:52:25
Спрашивает Евгений :
В 2006г. я заболел туберкулезом начальной стадии закрытой формы. Через 6 месяцев после курса лечения сказали что все хорошо, болезнь остановлена остался только рубец на легком. 2 раза в год прохожу флюорографию. В 2011г. устроился на работу кочегаром в детский садик. В июне 2012г. проболел пневмонией. Когда делал обследование (07.2012г.) краевой фтизиатор сказал что я не имею право работать в д/садике (не зависимо кем по профессии). Диагноз заключительный был такой: здоров, трудоспособен, не имеет право работать в данном учреждении. Скажите пожалуйста: 1. прав ли доктор и почему, если я здоров? 2. Где, в каких учреждениях я имею право работать?
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Здравствуйте. Имеете право работать в детском коллективе только после снятия с учета в противотуберкулезном диспансере. Вы можете работать не в детских и школьных коллективах.
2016-02-20 09:50:19
Спрашивает Дмитрий :
Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.(не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :
Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.
2014-07-13 19:23:25
Спрашивает Ирина :
Очень прошу Вас помогите...
началось все с того, что я начала терять в весе в области живота было горячё..голодные боли, бурление в кишечнике..было ощущение что я бере енна..сильные боли в спине. мышечная..сильнее всего страдала нервная система, ...были попытки суицида...я думала что схожу с ума.. Я обратилась к невропатологу..мне сделали мрт позвоночника выяснилось что у меня остиохандроз грудного и шейного позвонков...но как мне объяснил врач- болей таких вызывать не должно..боль была режущего и жгучего характера в области лопаток плечь и шеи... назначили массажи и лфк..улучшений никаких небыло.. состояние всё ухудшалось.. я впала в глубокую дипрессию.. пила сильнейшие антидипресанты. . пошла к гастроэнтерологу но там мне сказали после того как сделали зонд, что у меня психосаматика и посоветовали изменить образ жизни. ..я уехала в другой город чтобы не сойти с ума..улучшений небыло..бывало т акое иду и резкая боль на подошве ноги как будто сейчас треснет кожа не могла наступать на ногу..на следующий день всё проходило без следа и так несколько раз.. я вернулась в свой город..устроилась на работу..я по профессии детский психолог..работала няней на дому..спустя месяц я сильно заболела. резко поднялась температуг до 39 и ужасная боль по всему телу. не могла ходить болело все..как только я пыталась пройтись меня хватало сердце я вызывала скорую..первый раз сказали невролгия панические атаки...второй раз когда вызвала сказали что у меня тахикардия, в третий раз я чуть не потеряла сознание, приехала скорая забрали меня но на утро отпустили сказав что я здорова- вызывала в день по 3 раза так как жила одна и было очень страшно. ранее с сердцем проблем не было никогда. пошла в местную поликлинику.еле дошла до неё. после осмотра врачь предположила что у меня острая ревматическая лихорадка и дала направление в больницу..там меня не приняли без теста на ревмопробу. поехала в частную клинику сдала ревмопробу, 2 дня лежала в лихорадке пока дождалась ответ анализа. ..думала умру...кости как будто стеклом меня ковыряли всё тело нарывало... анализы вышли отрицательными...т.е. это был не ревматизм и в больницу меня не примут...я опять пошла в поликлинику там врач удивилась чтр я не в больнице и предложила мне выписать рецепт для лечения...я не зная что со мной была согласна на всё..она прописала мне кучу антибиотиков капельниц в том числе и для сердца кма..во время капельниц мне было плохо. .после состояние чуть улучшилось я уже могла более менее ходить...после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня у меня появились боли в гландах не сильные, температуры небыло..я опять пошла в поликлинику, лор врач сказал что ангина и удивился что после стольких то лекарств. сказал сдать на рв и на вич. назначили промывание. вич вышел отрицательным а рв положительный. .я со страху побежала к ананимному венерологу..он опять колол меня неделю бицилином помоему, так как чем лечит была тайна. я опять хотела покончить жизнь самоубийством..так как не хотела жить с таким позором и не понимала откуда это всё так как только рассталась с мужем и у меня больше после него никого небыло. муж бывший здоров так как уехал жить за границу и сдавал все анализы для визы. я не верила но все таки прошла курс лечения. наживился ли на мне венеролог до сих пор не понимаю. состояние мое не улучшалось. язык опух открылась астма и бронхит сильная макрота с коричневой примесью фарингит шишка под языком всё нёбо в рубцах на стенке горла гнойнички мелкие..венеролог объяснил мне что якобы это грибок от антибиотиков и назначил антигистаминые. ничего не проходило. состояние не улучшалось даже сыпи на шее стало больше. астма обострилась я поехала к алергологу тот меня направил сделать снимок лёгких. оказалось что прекорневая пневмония. ..опять сильнейшие антибиотики выписал. при этом у меня даже небыло температуры. только сильная слабость.после 7 дней антибиотиков макроты стало ещё больше улучшений никаких. я пошла к другому алергологу он сказал что грибок антибиотики нельзя капал фуцис и аскарбиннку немного стало лучше. ..после чего я поехала в центр Пульмонологии так как макроты не давали мне жизни их очень много и по сей день. предварительно я сдала мазок с зёва и макроту. в зеве нашли стафилококк а в макроте б геомолитический срептокок. я не верила ушам. в Пульмонологии мне повторно сделали снимок и несколько анализов исключили волчанку и ещё что то. опять сказвли сдать на вич и рв я сдала всё отрицательно. выписали витаминчиков и отправили домой. макроты меньше не стало захлебываюсь ею. боли в спине и суставах не позволяют работать. а работать надо. обратилась к невропатологу другому уже..она обследовав меня сказала что у меня психосаматика и направила к психологу..от мысли что я схожу с ума жить не хотелось. мне даже родные перестал верить что я себя плохо чувствую. я прошла несколько сеансов у психолога. мне легче не становилось. поверив врачам что это психосаматика я решила просто не думать о болезне и смириться что здоровой я уже не буду. на работе сил не хватало хроническое недомогание..и в один прекрасный день я заметила в своём кале что то не ладное. отнесла на анализ нашли яйца карликова цепня и лямблии..назначили Бильтрицид. всего 2 таблетки..через 2 недели ещё 2. я ничего не понимаю всё что со мной было и все эти диагнозы из за цепней??? помогите разобраться прошу...и чем лучше их уничтожить. очень хочу вернуться к нормпльной жизни. мне 29 лет я устала болеть. выпила 2 таблетки ничего не вышло. но боли в мышцах сп еще вспомнила что видела такое же в кале у себя ещё года три назад. как видимо они у меня давно
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Ирина, добрый день! Возьмите себя в руки и перестаньте искать себе новые проблемы. Вы уже и так провели не одну антибиотикотерапию, противогрибковую терапию и т.д. Теперь Вы лечите гельминтоз, это тоже мощная химионагрузка на организм. А есть ли гельминты у Вас еще нужно разобраться. Тут все зависит от мастерства лаборанта. Раз Вы говорите о том, что что-то видели еще три года назад, то речь может идти просто о недопереваренных элементах пищи... Дело в том, что антибиотиками и другой химией Вы развили у себя на коже и слизистых дисбактериоз. Отсюда и Ваша сыпь, зуд и т.д. Вам нужно восствновить нормальную микрофлору (аутовакцины, бактериофаги, лизаты бактерий, препараты лактобактерий и т.д.) и наконец перестать лечиться. Судя по результатам многочисленных обследований, Вы еще молодая и вполне здоровая женщина. Да, сейчас у Вас не лучший период в жизни (развод и т.д.), но жизнь продолжается. Переключайтесь, учитесь радоваться жизни и перестаньте зацикливаться на своем состоянии. Будьте здоровы!
2013-11-22 10:33:06
Спрашивает Марина :
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Мне 27 лет. В начале 2013 г заболела, появилась температура по вечерам, потливость, слабость, потеря аппетита. Рентген показал, что в легких имеется жидкость, 700 мл. Выкачали около 300 мл. Остальное постепенно рассасывалось во время лечения. К сожалению, врач-пульманолог, оказался некомпетентным и не выявил у меня туберкулез, а лечил как внебольничную пневмонию, осложненную экссудативным плевритом. В общем, после применения антибиотиков противовоспалительных, чувствовала себя хорошо, думала, выздоровела. Пока, в июле, не сделала снимок. Выяснилось, что у него есть плотный очаг размерами 14 на 9 мм, и кальцинаты имеются. И фиброзные изменения. И мелкий очаг, 8 мм. Сдала плевок, сделали бронхоспопию, взяли смыв с бронхов, результат отрицательный. В общем, провели лечение, при этом лекарства вводились через прямую кишку, лечение заняло 3 мес. В итоге имеет рубец на месте мелкого очага, туберкулому размером 14*9 мм, фиброзные изменения и кальцинаты. Вопрос такой. Можно ли жить с туберкуломой такого размера, не прибегая к операции? Влияет ли она на беременность? Мой врач говорит, что в общем-то она небольшая, и жить с ней можно всю жизнь, но поддерживая иммунитет и здоровый образ жизни. И что если во время беременности и в послеродовом периоде, провести профилактическое лечение. Разве во время беременности можно применять противотубер-е препараты? И смогу ли пройти медкомиссию на работу в гос структуры, с туберкуломой? Я не работаю с детьми, только взрослый контингент. Вообще планирую выехать в будущем,в долгосрочную командировку, смогу ли пройти медкомиссию с туберкуломой? (На работе о моем заболевании не знают)
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич :
Здравствуйте. Пройти медкомиссию с туберкуломой в госструктуры вы не сможете. Профилактическое лечение вовремя беременности получать можно - вам ваш доктор подберет необходимы препараты. Но учитывая немаленькие размеры туберкуломы - лучше провести оперативное лечение. Проконсультируйтесь с торакальным хирургом.
2011-12-21 10:22:11
Спрашивает сюзанна :
Здравствуйте!Я 2раза в этим летом лежала в стационаре с д-зом внегоспитиальная левосторонняя пневмония хр.бронхит затяжное течение.у меня 3 кт легких:картина хронического бронхита.Несколько бронхоскопий;двусторонний диффузный эндобронхит 1-2 степени,лечилась эксипим,клацид,авелокс,затем дексаметазон,ванвомицин,лораксон.За все время лечения т-ра тела оставалась на 37 гр.,в легких жесткое дыхание.и сухие хрипы по настоящее время.Соэ 21,полочки 8 ост-в №.вчера была повторная бронхоскопия:В B589левого легкого видныпигментные пятнаподслизистые темно-серого цвета без воспаления,очаги фиброза обоих легких.рубцовое сужение B-7 првого легкого за счет двух полулунных рубцов,сохранившийся просвет имеет щелевидную форму 1 на 2 мм прзнака воспаления нет но при прицельном промывании получено большое количествовязкого слизисто-гнойного секрета в виде мелких комочков.в бронхах множественные мелкие комочки вязкого слизисто-гнойного секрета.был взят смыв аа бакпосев.промыты бронхи лазолваном дексаметазоном и левофлоксацином.Д-З;2-стороний диф.эндобронхит 1-2 ст. субкомпенсированный стеноз устья B7 пр.легкого рубцовый.Эндоскопические признаки перенесенного двустороннего мультиочагового специфического процесса(B589 пр. легкого B7 левого легкого).У меня многократно брали мокроту на мтб,делали посев 2 месяца Все в № .Вчера была у фтизиатра,она на кт не видит туберкулез,но 3стаканную пробу сдам и назначила пробный курс терапии!изониазид,рифампицин,пиразинамид,этамбутол по утрам,карсил,нейровитан 3 мес пока будут результаты анализа и с свзи с температурой 37 после 13-14 часов и слабости.У меня такой вопрос;могла ли я перенести туберкулез давно,или с лета,но недиагностировали,эти рубцы о чем говорят: О туберкулезе или о воспалении легких и как давно?Что мне делать лечится этими препаратами,ведь анализ через 2м.как быть с родными;муж и двое детей 21 и 18 лет.может ли мой субфебрилитет связан с теберкулезом или это нелеченная инфекция,скоро будет бакпосев.Что делать если высеится какая то флора значит а\б будут назначены,а как с прбным лечением сочетать или нет?Спасибо!
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна :
Возможно, как туберкулез, так и бронхоэктатическая болезнь легких. ВторРешить вопрос Вам помогли бы в НИИ пульмонологии и фтизиатрии им. Яновского г. Киева. Возьмите у своего пульмонолога направление на консультацию. В Вашем случае консультации заочно бессмысленны.
Рубец на легком – это явление, которое возникает в результате нарушения целостности тканей органа. Повреждение выявляется в ходе рентгенографического исследования. Опасность рубца основывается на риске развития сопутствующих факторов.
Рубцы, образующиеся на легких, в медицинской терминологии носят названия легочного фиброза, или пневмофиброза. Рубцевание дыхательного органа происходит в результате разрастания соединительной ткани. Она образуется в процессе заживления воспалительных очагов с целью восполнить пустоты, возникшие при воспалении. В легких происходит сращивания альвеол. Нарушается естественная функция обмена кислорода и углекислого газа. Работа дыхательной системы ухудшается в результате скопления экссудата в полостях альвеол.
В местах образования рубца ткани теряют свою эластичность. Следовательно, орган не может полноценно функционировать. Чем больше наростов, тем затруднительнее легким выполнять свою функцию. Отсюда прямая связь необходимости своевременного лечения заболеваний дыхательной системы с подобными последствиями.
Легочные рубцы различаются своими размерами и локализации. Учитывая данные обследования, врач может определить, как часто человек переносил заболевания (пневмонию, туберкулез, корь, коклюш), и определить степень поражения легочной ткани.
Чем больше площадь рубцевания (разрастания соединительной ткани), тем сильнее проявляются симптомы, и опаснее состояние человека. Различают три степени рубцевания – фиброз, склероз и цирроз тканей легкого.
Врач замечает отклонения в работе легких во время прослушивания, но увидеть рубец можно на рентгене.
Симптомы и причины
Больных с рубцеванием легочной ткани беспокоит одышка и нарушения дыхательной функции. Особенно выражено этот симптом проявляется после физической нагрузки. Во время аускультации наблюдаются сухая хрипота. Человек ощущает боль в груди, слабость, головокружения. Больной часто кашляет, кашель при этом сухой или с незначительным выделением мокроты. Вследствие кислородного голодания и оксигенации крови, кожный покров становится бледным, а в носогубной складке приобретает синий оттенок. Развивается сердечная недостаточность. Человек ощущает учащенное сердцебиение. Могут видоизмениться пальцы верхних конечностей.
Известны случаи врожденного фиброза, которые возникают по неизвестным причинам и не поддаются терапии.
От величины и количества рубцов зависит состояние органа дыхания. Мелкие шрамы после пневмонии не несут существенной угрозы для здоровья человека. Большие же опасны для человека, способны вызвать необратимые процессы, вплоть до цирроза легких.
Особенности появления после пневмонии
Пневмония или воспаление легких – опасное инфекционное заболевание вирусной или бактериальной или грибковой этиологии. По статистическим данным американского национального института здравоохранения, пневмонией в год болеет 450 миллионов человек, из которых 7 миллионов умирают.
В большинстве случаев пневмония заканчивается выздоровлением с формированием рубца. Один из распространенных вопросов, задаваемых пульмонологам, насколько опасен рубец на легком после пневмонии.
При длительном течении болезни воспаляются альвеолярные ткани — возникают эрозии и нагноения. В условиях отсутствия своевременного лечения, очаг воспаления быстро распространяется и диагностируется двухсторонняя пневмония. В период выздоровления состояние органа дыхания нормализуется. Поврежденные ранее участки тканей заживают, но альвеолы не могут восстановиться. Организм замещает «недостающие элементы» соединительной тканью — развиваются рубцы после пневмонии. Чем масштабнее площадь поражения (количество очагов воспаления), тем больше повреждений может остаться в конечном итоге. Такие образования не склонны рассасываться самостоятельно.
Рубец, возникший после пневмонии небольшого размера, хотя и виден на рентгеновском снимке, не представляет опасности для человека. Рубцы на легких после пневмонии крупных размеров приносят существенные проблемы, привлекая за собой сопутствующую симптоматику нарушения дыхательной функции.
Методы лечения
При лечении легочных рубцов строится комплексный терапевтический подход. Нужно понимать, что устранить проблему возможно только на ранних стадиях образований. В остальных случаях суть лечения заключается в поддержании нормальной жизнедеятельности человека.
При диагнозе фиброз используют 2 типа лечения – консервативное и хирургическое. Консервативное лечение состоит из нескольких компонентов:
- Медикаментозное лечение. Предполагает прием — цитостатиков, глюкокортикостероидов и антифиброзных препаратов.
- Кислородная терапия. Больному предоставляется специальная процедура принудительного вдыхания кислорода.
- Физические занятия. Помогают нормализовать процесс дыхания и другие, жизненно важные процессы организма. Сюда относят гимнастику, плавание, спортивную ходьбу, бег. Актуальные нагрузки подбирает лечащий врач с учетом состояния пациента.
- Методы народного лечения заключаются в самостоятельном изготовлении лекарств и приеме средств растительного происхождения.
Радикальное лечение подразумевает хирургическое вмешательство, чтобы убрать поврежденный участок. Показания к данной процедуре – гипоксия при физических нагрузках, уменьшение объема легких до показателя ниже жизненно необходимого, дыхательная недостаточность тяжелой степени.
Профилактика
Для предотвращения образования рубцов на дыхательном органе необходимо соблюдать рекомендации:
- устранение провоцирующих факторов. Больному необходимо оградиться от источников раздражения ткани легких. Смена профессии, профилактика заболеваний, избавление от вредных привычек;
- отказаться от вредных привычек;
- при работе в загрязненных условиях использовать специальное защитное оборудование;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- вести активный образ жизни, находится на свежем воздухе;
- с осторожностью принимать лекарственные препараты, вызывающие рубцевания.
Соблюдение правил поможет снизить риск вероятности появления фиброзного рубца, и улучшит общее состояние организма.
Рубец, образовавшийся в легком, может быть абсолютно безобидными или нести явную угрозу жизни человека. Чтобы не подвергнуть опасности при обнаружении подобного явления, человеку нужно пройти полное клиническое обследование.