Способы обезболивания родов. Обезболивание при родах в современных условиях

Почти все женщины в период вынашивания малыша, слишком переживают за правильное развитие беременности. Будущие мамы внимательно прислушиваются ко всем изменениям тела, это касается и работы желудка. Увидев опорожнения другим цветом и консистенции, есть причины выяснить, почему появился черный кал при беременности.

Причины

Как правило, основанием для появления недуга служит гормональный фон, влияющий на всю женщину. В таком случае причины появления изменений не опасны. Беременная, возможно выпила сорбента на основе активированного угля, тогда появятся черные какашки у беременных. Пища может запросто закрасить каловые массы в темный цвет. В таком случае – это нормально и заболевания у беременной нет.

Почему у беременных кал черного цвета:

постоянные изменения в гормональном фоне в связи с беременностью;
если у будущей матери отравление, и она выпила активированный уголь или его производные;
под влияние продуктов питания темного окраса;
прием железа в таблетках, уколах или в составе комплексных витаминов окрашивают кал.

Стоит заметить, что стул черного цвета не всегда свидетельствует о плохом самочувствии будущей мамы. Но бывает, что так себя ведет болезнь.

При выкидыше происходит сильнейший гормональный всплеск, поэтому после потери ребеночка, кал может стать темным. Лишь в редких случаях изменение цвета каловых масс – это симптом заболевания. К этому приводят кровотечения из пищевода, 12-перстной кишки или желудка, новообразования пищевода, сильное отравление. К врачу обращаются при таких нежелательных жалобах, как слабость, бледность, повышенная потливость.

В таких ситуациях, кроме того, что опорожнения изменились, есть еще и другие симптомы:

побледневшая кожа;
обмороки или пред обморочное состояние;
кружиться голова;
гипотония.

Далеко не всегда кал черного цвета у беременных свидетельствует о серьезных проблемах с вынашиванием ребеночка или состоянием здоровья. По данной причине излишние переживания будущей мамы крайне нежелательны. Для определения точной причины желательно проконсультироваться с опытным врачом и внимательно следить за малейшими изменениями рациона.

Нормы для будущих мам

Каждый человек смущается, когда рассматриваются вопросы относительно дефекации и походов в туалет. Беременные женщины отмечают повышенную восприимчивость, поэтому они стараются всячески избежать деликатных вопросов. На самом деле причины для смущения отсутствуют.

Какой должен быть кал у беременных? Изменение стула сигнализирует об изменениях в женском организме. Будущим мамам требуется с особенной тщательностью следить за своим состоянием здоровьем и любыми физиологическими изменениями. Боязнь обсуждения тематик, связанных с каловыми массами, не должна приводить к отказу консультации с врачом. Печень, которая работает в усиленном режиме во время вынашивания малыша, отвечает за состояние, цвет, запах, консистенцию стула.

Нормальный кал обычно окрашивается в коричневый цвет, что происходит под влиянием желчных пигментов. Однако изменения в организме, корректировка рациона приводят к другому окрашиванию стула. Цвет зачастую играет важную роль при обследовании, так как позволяет определить развивающиеся болезни или патологические процессы.

Интересуясь, что значит черный кал при беременности, не следует сразу же впадать в панику. К иному окрашиванию обычно приводят продукты, прием медикаментов с железом. Опасность представляют только заболевания и кровотечения из ЖКТ, когда требуется обязательная помощь врача.

Беременные женщины должны думать не только о себе, но и о своем ребенке. Обсуждение деликатных проблем для опытных врачей – это абсолютно нормальный процесс. Окрашивание каловых масс свидетельствует об изменениях в женском организме, поэтому при взаимодействии с медиками желательно рассматривать вопрос без лишнего смущения.

Особенности медикаментозного влияния

Любые поливитаминные средства, которые назначаются будущим мамам, включают в себя железо. В связи с этим, рекомендуется внимательно следить за применяемыми медикаментами и витаминными комплексами, так как зачастую черный стул во время беременности не должен вызывать повышенную тревогу. Если врач не предупредил о потенциальном влиянии витаминов или препаратов, желательна дополнительная консультация для сохранения спокойствия.

Практически всегда при приеме железа каловые массы приобретают черный цвет. Данное физиологическое явление считается нормальным, поэтому не требует каких-либо лечебных процедур, можно быть уверенными в натуральности и высоком качестве витаминов.

Женский организм по такой схеме выводит избыточное количество железа, которое поступает вместе с витаминами. Для правильной работы всех органов требуется усвоение только определенной нормы, а лишнее количество вещества окрашивает каловые массы. В связи с этим, не следует прекращать прием витаминов, если появились черные какашки.

При отсутствии негативных изменений в состоянии здоровья медикаментозная или витаминная терапия остается допустимой и играет важную роль. Если появляются какие-либо переживания, целесообразно проконсультироваться с врачом и убедиться в том, что стул черного цвета считается физиологической нормой.

Если консультация у специалиста невозможна, разрешается провести диагностику в домашних условиях и временно прекратить прием препаратов с содержанием железа для того, чтобы убедиться в том, что цвет стула нормализовался.

Профилактические меры

Стул черного цвета у беременных, обычно не представляет опасности ни для взрослых, ни для детей. Чтобы предостеречь себя от появления темного опорожнения, необходимо тщательно следить за рационом и продуктами питания. Какой кал у беременных - не важно, главное, чтоб он не приносил дискомфорта в самочувствии.

Попадают в группу риска женщины, страдающие заболеваниями органов ЖКТ. Тогда черно – зеленый кал у беременных обозначает симптом болезни. В этой ситуации не обойтись без доктора. Возможно, будет назначено дополнительное лечение будущей матери.

Иногда причиной, почему у беременной появляется черный стул или характерно выраженный темно-зеленый кал, является недостаток количества микро и макроэлементов.

Тогда лучше не медлить и начинать пить поливитамины. И черные и зеленые какашки у беременной на поздних сроках могут спровоцировать патологии развития плода и даже замирание. Кал со слизью - тоже дело не совсем хорошее.

Поэтому при любых отклонениях от нормы, нужно посоветоваться с врачом, чтобы избежать страшного предположения. Ведь лучше перестараться с мерами предосторожности, чем потом думать, что можно было что-то изменить.

Необходимо придерживаться диеты и контролировать прием пищи, который может сменить окрас кала, чтобы не было происшествий в туалете. Специалисты отмечают, что причины черного стула у беременной оказываются абсолютно разными. В каждом случае происходящие процессы в организме определяют, насколько безопасным оказывается изменение.

Многие женщины, вынашивающие ребенка, замечают, что у них изменился цвет кала при беременности, испражнения приобрели темный оттенок.

Естественно, будущие мамы начинают волноваться по этому поводу, а некоторые даже паникуют, считая, что они чем-то заболели.

В этой статье мы рассмотрим, в связи с чем у женщин, ожидающих малыша, может измениться цвет фекалий, опасно ли это для здоровья беременной и ребенка, и в каких случаях темный кал при беременности может быть симптомом заболевания.

Почему при беременности кал меняет цвет?

После зачатия малыша происходит перестройка функционирования организма женщины, так как тело матери готовится к вынашиванию плода. В связи с «глобальными» гормональными изменениями у будущей мамы может измениться окрас и густота испражнений. Цвет кала при беременности может варьироваться от зеленого до черного.

Во многом на оттенок фекалий влияют продукты питания, которые употребляет женщина, ожидающая малыша. Если будущая мама решила во время вынашивания малыша в больших количествах употреблять листовые зеленые овощи, то ее ожидает зеленый кал при беременности. А поедание в больших количествах кровяной колбасы, печени, смородины, черники окрасит испражнения в черный цвет.

Также на оттенок фекалий может повлиять прием лекарственных препаратов.

Всем известный «Активированный уголь», который принимают при расстройствах пищеварения, скоплении газов в кишечнике, отравлениях едой, солями тяжелых металлов, алкалоидами, приводит к окрашиванию экскрементов в черный цвет.

Поэтому если женщина в положении выпила несколько таблеток «Активированного угля», например, от вздутия, то через день или два у нее окажется темный кал.

При беременности надо с осторожностью принимать даже давно знакомые медикаментозные препараты, так как неизвестно, как на них отреагирует организм женщины, вынашивающей малыша. Тот же «Активированный уголь», кроме удаления токсинов из организма и окрашивания фекалий, приводит к выведению полезных веществ: витаминов, минералов, жиров, белков и углеводов. А это негативно влияет на развитие малыша.

Черный кал при беременности может быть следствием приема витаминно-минерального комплекса, разработанного специально для женщин, ожидающих малыша, так как все биологически активные добавки для будущих мам содержат такое вещество, как железо.

Оно жизненно необходимо организму для того, чтобы исправно работала функция кроветворения, и уровень гемоглобина в крови оставался в норме. В период вынашивания ребенка потребность беременной в железе возрастает в два раза. Поэтому довольно часто у будущих мам диагностируется железодефицитная анемия, которая может привести к возникновению осложнений со здоровьем.

Чтобы избежать этого состояния, акушеры-гинекологи назначают женщинам в положении витаминно-минеральные комплексы, содержащие повышенное количество железа. Но не все железо, находящееся в пищевой добавке, всасывается в желудочно-кишечный тракт, так как в течение суток желудок может усвоить только 2 миллиграмма этого минерала.

Все остальное железо выводится из организма вместе с фекалиями, что и приводит к темному калу при беременности у всех женщин, принимающих витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.

Опасные для здоровья причины изменения цвета кала

Кроме вышерассмотренных причин изменения цвета испражнений во время вынашивания малыша, существуют и другие, представляющие опасность для здоровья и жизни матери и ребенка.

Изменение цвета кала при беременности может быть последствием болезни печени, дисбактериоза, инфекционного заболевания, колита, кровотечения в кишечнике. Рассмотрим все эти недомогания более подробно.

Заболевания печени, такие как гепатоз, гепатит, цирроз, фиброз, являются причиной зеленого кала при беременности. При перечисленных заболеваниях печень не в состоянии полноценно выполнять свои функции по утилизации гемоглобина, вследствие чего соединения железа попадают в двенадцатиперстную кишку и окрашивают стул в темный цвет.

При дисбактериозе кишечника нарушаются процессы всасывания и переваривания пищи в пищеварительном тракте. Вследствие этого, в кишечнике активно протекают процессы брожения и гниения, результат которых придает зеленую окраску фекалиям.

Колит – воспалительное заболевание кишечника. Когда данное заболевание протекает в тяжелой форме, к каловым массам могут присоединяться гнойные и кровянистые выделения. Они и являются причиной зеленого кала. При беременности данное заболевание несет угрозу не только здоровью, но и жизни женщины и ее малыша.

Еще одна причина черного кала при беременности – внутреннее кровотечение. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, злокачественные новообразования в пищеварительном тракте приводят к хроническому несильному кровотечению. Вследствие этого, соединения железа, содержащиеся в крови, окрашивают испражнения в черный цвет.

Инфекционные заболевания (например, дизентерия) являются причиной изменения цвета фекалий, так как при них в кишечнике протекают те же процессы, что и при дисбактериозе. Но кроме этого они сопровождаются такими симптомами, как повышенная температура тела, боль в животе, рвота, тошнота, жидкий стул.

Подводя итог этой статьи, хочется сказать, что любая женщина, заметившая, что у нее поменялся цвет кала при беременности, обязательно должна обратиться к врачу за консультацией.

Скорее всего, причина этих изменений в рационе питания или в приеме витаминно-минеральных комплексов для беременных, в которых в больших количествах содержится железо.

Но существует вероятность того, что черный кал при беременности является симптомом заболеваний, опасных не только для здоровья, но и для жизни женщины и ее ребенка.

Поэтому лучше лишний раз перестраховаться и проконсультироваться с гинекологом по поводу изменения окраски испражнений, сдать общий анализ крови, мочи и кал, чтобы врач, по результатам исследований, смог сделать вывод о состоянии здоровья женщины, ожидающей малыша, и успокоить ее, сообщив, что с ней все в порядке.

Источник: http://ymadam.net/deti/beremennost/kal-pri-beremennosti.php

Кал при беременности

Нередко вместе с радостным событием женщина начинает всерьез волноваться, так как в работе организма происходят изменения, о которых стыдно делиться с любимым, подругами и врачами.

Речь идет об изменении цвета кала во время беременности. Частое явление – темный кал при беременности. Что происходит с организмом и нужна ли ему помощь, давайте узнаем подробнее.

Большинство женщин в интересном положении отмечают много странностей, происходящим с ними во время беременности, это могут быть вкусовые предпочтения, хочется то сладкого, то соленого, кожа становится сухой и начинает интенсивно чесаться, могут «посыпаться» пломбы и даже зубы, а еще некоторые беременные замечают, что кал изменил свою окраску и стал более темным. Черный кал во время беременности – не повод для расстройства и умалчивания. Понятно, что тема слишком деликатная, но не настолько, чтобы о ней нельзя было рассказать своему гинекологу, который наблюдает вашу беременность. Большинство будущих мамочек настолько стеснительны, что просто боятся рассказать об изменениях в организме и сильно переживают по этому поводу. Как результат – плохое самочувствие, отсутствие аппетита, нарушение сна и даже тонус матки. А это – уже серьезно и грозит даже прерыванием беременности. Вот почему так важно сразу делиться всем, что происходит с организмом женщины во время беременности со своим лечащим врачом.

Прислушайся к своему организму

Не все женщины знают, что организм испытывает серьезную нагрузку во время вынашивания малыша и в первую очередь – это гормональные изменения. В результате чего могут появиться другие расстройства.

Цвет кала во время беременности не всегда является поводом для переживаний, например, в 1 триместре беременности, когда организм и все органы только-только приспосабливаются к удвоенной нагрузке, кал женщины может изменить свой цвет, появится учащенное мочеиспускание – это нормально.

Хорошо, если женщина прислушивается к своему организму и наблюдает, ведь излишняя забота не только о себе, но и о будущем ребенке – это очень хорошо. Причина таких изменений – высокий уровень гормонов.

Не исключено, что дадут о себе знать старые «болячки» и не долеченные до беременности заболевания. Придется обратиться за помощью к специалистам, чтобы исключить серьезные заболевания.

Изменения в организме во время беременности:

черные каловые массы могут стать причиной внутреннего сбоя (кровотечение кишечника, желудка). Консистенция такого кала более жидкая, чем обычно, так как в нем имеется много крови. Внешне такой кал больше похож на жидкую кофейную гущу. Характерные симптомы: бледность, слабость, усиленное потоотделение. Необходима срочная госпитализация;
образование темных каловых масс может быть спровоцировано приемом лекарственных препаратов. Например, активированного угля. Эти таблетки можно беременным, чтобы избавиться от газов и колик;
зеленые каловые массы со слизью могут появиться из-за чрезмерного употребления сырых фруктов и овощей. Если много и постоянно есть только такую пищу, то нарушается работа кишечника;
кал серого оттенка возникает из-за употребления какого-либо одного продукта (киви, свекла и т.д.). Если слизи и болей нет, то переживать не нужно, прекратите употребление этих продуктов и все нормализуется;
светлые каловые массы говорят о сбое в работе кишечника;
кал редкий, белого цвета – явление редкое, свидетельствует об аллергической реакции на определенный продукт;
каловые массы с кровью могут возникнуть из-за частых запоров или обострения хронического заболевания желудка или кишечника. Нужна помощь квалифицированного специалиста.

Важно, чтобы женщина понимала и знала, что как только она заподозрит что-то неладное, нужно показаться специалисту. Только квалифицированный врач сможет реально оценить проблему и указать причину изменения цвета кала во время беременности. Женщине ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, терпеть и умалчивать о своих проблемах.

Так ли опасен темный кал?

Многие будущие мамочки переживают по поводу того, что их кал стал темнее, изменилась консистенция и появился неприятный запах.

Паниковать сразу не нужно, возможно женщина выпила сорбент (активированный уголь) или черничный/черносмородиновый/свекольный сок, а на следующий день забыла об этом. Натуральный сорбент и темные продукты могут окрасить кал в черный цвет.

Переживать по этому поводу пока что рано, если будущая мамочка себя хорошо чувствует и все в порядке.

Другое дело, если в пищевом рационе не присутствовали вышеперечисленные продукты, а кал остается темным, нужно побеспокоиться – изменение оттенка кала может сигнализировать о наличии заболевания.

В группу риска попадают женщины с хроническими болезнями желудка и кишечника, тогда необходимо сдать ряд анализов и пройти обследование, чтобы исключить кал с кровью при беременности (это яркая картина обострения язвы желудка).

Если язва обострилась, то это говорит о том, что у человека открылось внутреннее кровотечение. Но в этом случае структура кала будет изменяться с плотной на жидкую.

Если во время беременности женщина обнаружила, что у нее темные каловые массы, а также присутствуют такие симптомы как слабость, головокружение, появляется липкий холодный пот, то нужно немедленно обратиться к специалисту. Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть о потерянном времени.

Женщине, вынашивающей малыша, при первых изменениях в организме (темный и зеленый кал при беременности), нужно обратить внимание на свое самочувствие. Если за последние пару дней существенных изменений не произошло, переживать не нужно.

Возможно, что изменение стула беременной напрямую связано с приемом поливитаминных комплексов или рационом питания.

Если ситуация ухудшилась, женщине плохо, ее беспокоят боли в животе, появилась изжога, легкая тошнота, в последние несколько дней мучают запоры, есть рвота и вздутие живота, тогда нужно обратиться к врачу. Не исключен цирроз печени, гепатит (в стадии обострения) или язва желудка.

Если у беременной женщины наряду с темным калом присутствует хоть 1 из этих симптомов, нужна немедленная госпитализация:

рвота;
повышение температуры тела;
жидкий стул;
постоянная анемия.

Часто так бывает, что беременная женщина излишне скрупулезно относится к любым изменениям, которые происходят с ней, например, она заметила, что кал стал темным, а это всего лишь темные вкрапления непереваренной пищи (кожура ягод или фруктов).

Если у будущей мамочки цвет кала стал черным и жидким, то это может говорить о том, что в кишечнике открылось кровотечение. Нужно незамедлительно показаться к врачу.

Поводом для беспокойства наряду с поносом темного цвета может быть:

сильная слабость вплоть до потери сознания;
побледнение кожных покровов;
сильное головокружение;
отсутствие аппетита;
анемия;
понижение артериального давления.

Если у беременной женщины присутствуют эти симптомы, необходима консультация врача. Специалист может назначить расширенное обследование (ФГДС), чтобы уточнить диагноз.

Кстати, кал с кровью при беременности – тоже серьезный повод для беспокойства, это не только отклонения в работе кишечника и желудка, но еще и предположения о внутриутробной гибели плода. В результате гибели ребенка организм получает мощный гормональный всплеск и поэтому кал может быть окрашен в черный цвет со сгустками свернувшейся крови.

Почему нарушается стул во время беременности?

Запоры часто сопровождают женщину в интересном положении. Тут можно посоветовать пересмотреть рацион питания, включить больше свежих овощей и фруктов, так как длительные запоры негативно сказываются на течении беременности.

Итак, подводим итоги и перечисляем все причины, которые могут повлиять на изменения цвета кала во время беременности:

гормональный всплеск;
серьезные заболевания (болезни печени, желудка, кишечника);
кровоизлияние в кишечнике и желудке;
прием продуктов с высоким содержанием железа;
отравление;
при приеме активированного угля;
при чрезмерном употреблении темных продуктов: киви, кровяной колбасы, черники, печени, черной смородины.

Теперь понятно, что причины черного кала во время вынашивания ребенка могут быть разными и в каждом конкретном случае нужно действовать по-разному.

Если женщина чувствует себя хорошо, то нужно просто вспомнить, что она ела за последние несколько суток. Если ничего из окрашивающих кал продуктов не было съедено, то нужно прислушаться к организму и понаблюдать.

При негативных проявлениях (тошнота, боли, рвота, отсутствие аппетита и слабость) стоит сразу же обратиться к врачу.

Прием поливитаминных комплексов

Практически каждая женщина с наступлением зачатия страдает от нехватки минералов, микроэлементов и витаминов. Это нормально, так как запас полезных веществ раньше был необходим только для одного организма, а теперь – еще и для развития плода. Естественно, что запасы витаминов быстро иссякают и их нужно периодически пополнять.

Исходя из этого, все без исключения гинекологи стараются назначить будущим мамочкам витаминные препараты. Кстати, только одного сбалансированного комплекса будет недостаточно, так как во время беременности уровень гемоглобина всегда понижается (это естественно) и поэтому нужно восполнить запасы железа.

Поэтому врачи назначают женщинам в положении (после обследования и получения результатов анализа крови на гемоглобин) еще и препараты с железом.

Врачи обычно предупреждают пациенток о возможных побочных эффектах, но не всегда женщины воспринимают это буквально. Спустя несколько дней после приема железосодержащих препаратов кал темнеет, так как организм берет то, что ему нужно, а часть железа отдает в переработанном виде. Ввиду своей мнительности многие женщины могут сильно испугаться и забыть о предупреждении врача.

Всем женщинам,вынашивающим малыша нужно знать, что любой комплекс, разработанный специально для беременных, содержит больше железа, поэтому при приеме безобидных витаминок, стул беременной окрашивается в темный цвет. Это не патология, это норма. Многие женщины даже считают, что если так происходит, значит, витамины хорошие. У врачей другое мнение – организм выводит таким образом лишнее со стулом.

Как только женщина заметила, что ее кал стал темнее, прекращать прием поливитаминных комплексов не нужно и менять витамины на другие тоже не стоит, результат будет таким же.

Что можно посоветовать женщине в положении? Если вы начали принимать витамины и заметили, что каловые массы окрасились в темный цвет, переживать по этому поводу не стоит.

Подумайте о ребенке, волнения мамы передаются и крохе. Счастливой беременности!

Источник: http://beremennuyu.ru/kal-pri-beremennosti

О чем говорит желтый кал у взрослого, ребенка, при беременности

Цвет кала имеет важное диагностическое значение и может быть сигналом обращения к врачу. Зачастую изменение нормального оттенка может быть вызвано необычным рационом, приемом некоторых медикаментов.

Вместе с тем, в некоторых случаях изменение консистенции и цвета стула спровоцировано нарушениями в работе внутренних систем. При каких состояниях цвет кала может стать желтым, а также что делать в таких случаях, расскажет наша статья.

Причины желтого кала у взрослых

Изменение стула без жалоб и ухудшения состояния зачастую вызвано введением некоторых групп продуктов в рацион.

Изменить цвет стула на желтый может употребление молочных и растительных продуктов, например, морковь, хурма, яблоки, дыня, груши. Кроме того, такая ситуация может возникнуть вследствие стресса, переедания, приема некоторых лекарств.

Основные причины появления стула желтого цвета у взрослых:

Употребление в пищу определенных продуктов.
Прием некоторых медикаментов.
Последствия стрессов.
Заболевание органов ЖКТ.
Злоупотребление спиртными напитками.
Патологии печени и поджелудочной железы.
Нарушения в работе кишечника.

Пожелтение каловых масс может спровоцировать прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, гормональных контрацептивов, противотуберкулезных и слабительных средств. Такая реакция отмечается при медикаментозной терапии подагры, а также введение контрастных веществ для обследования желудочно-кишечного тракта.

Желтый стул у детей первого года жизни без отсутствия объективных жалоб относится к норме, особенно при грудном вскармливании малыша. Вместе с тем, это может быть также и признаком патологии, поэтому лучше перестраховаться и обследоваться у специалиста.

На что может указывать этот признак:

Болезнь Крона. При таком заболевании стул серо-желтый, часто с белыми вкраплениями и очень зловонный. Недуг относится к аутоиммунным патологиям и приводит к страшным последствиям (изъязвления слизистой оболочки кишечника, внутренние кровотечения), поэтому ранняя диагностика просто необходима.
Прием антибактериальных средств часто приводит к разжижению кала и изменению его цвета. В этом случае необходимо согласовать с лечащим врачом дальнейшую реабилитацию и восстановление нормальной микрофлоры кишечника при помощи специальных пребиотиков.
Нарушения привычного рациона кормящей мамы, ранний или неправильный прикорм. Пищеварительная система у младенцев формируется длительное время, поэтому очень важно изначально наладить нормальное питание без излишеств.
Желтый жидкий стул с пеной и вкраплениями слизи может свидетельствовать о пищевом отравлении и непереносимости введенного в рацион продукта. У деток на грудном вскармливании такая реакция может появиться при сопутствующем заболевании, например, бронхите. В этом случае воспалительный процесс в организме может влиять и на пищеварительную функцию.
Кроме того, проблемы со стулом и негативные симптомы (беспокойное поведение, недобор веса, отрыжка и вздутие живота) могут быть вызваны дисбактериозом кишечника, ротовирусным заболеванием и врожденной непереносимостью лактозы или глютена.

При беременности

В период вынашивания ребенка организм будущей мамы подвергается серьезным испытаниям. Нередки случаи обострения хронических заболеваний, а также возникновение новых недугов.

В период беременности необходимо тщательней следить за своим рационом, а также стараться избегать лишних стрессов и нагрузок. Если у беременной изменился цвет стула, но объективных жалоб нет, скорее всего, это связано с рационом, поэтому в медицинском вмешательстве нет необходимости.

При появлении болей в животе, нарушениях функции пищеварения, а также появлению дополнительных симптомов, обязательно стоит посетить врача и пройти специальные обследования. Следует знать, что в период беременности многие заболевания грозят не только угрозой для матери, но и потенциально опасны для ребенка.

Симптоматика желудочно-кишечных заболеваний чрезвычайно разнообразна, поэтому значение имеет любой признак. При обращении к врачу необходимо предоставить полную информацию об уже имеющихся хронических недугах, перенесенных операциях и генетических заболеваниях.

При жалобах на нарушения пищеварения значение имеет также цвет и консистенция каловых масс, частота опорожнения кишечника, изменение запаха и другие объективные показатели стула. Точное определение возможных причин можно получить только после лабораторного и инструментального обследования.

Основные симптомы патологий органов ЖКТ:

Желто-зеленый кал - признак воспалительных или гнилостных процессов в кишечнике. Он может быть вызван пищевым отравлением, нарушением баланса микрофлоры кишечника, а также дисфункцией органов пищеварения.
Жидкая консистенция и увеличенная частота опорожнений может свидетельствовать как о пищевом отравлении, так им о более серьезных нарушениях пищеварительной функции.
Каловые массы со слизью чаще всего появляются при развитии патологических процессов в нижних отделах кишечника.
Желто-коричневый цвет кала обычно означает проблемы с печенью. Гепатит, цирроз и жировое преобразование тканей печени приводит к недостаточной выработке билирубина. Характерными дополнительными симптомами являются потемнение мочи и появление непереваренных остатков в кале.
Бело-желтый стул часто диагностируют при панкреатите и других патологиях поджелудочной железы. Нередки такие состояния после удаления желчного пузыря, а также при нарушениях нормального оттока желчи.

Определить возможные патологии в домашних условиях не так уж и просто. Бессимптомное начало - далеко не редкость для заболеваний ЖКТ, поэтому любые изменения необходимо держать под контролем.

Особенно важно обратиться к врачу, если пожелтение кала возникло на фоне резкой потери веса, появления болей различной локализации и общей слабости. Все это - первые признаки онкологических заболеваний органов ЖКТ, поэтому ранняя диагностика даст больше шансов на благополучный исход лечения.

Что нужно делать?

Если изменение кала вызвано новыми продуктами в рационе, либо приемом медикаментозных средств, обычно все нормализуется само собой. При отсутствии объективных жалоб и других дискомфортных симптомов, дополнительное лечение не используется.

В случае если изменение цвета кала произошло спонтанно и сопровождается другими симптомами, обязательно стоит обратиться к специалисту и пройти дополнительное обследование. Большинство серьезных патологий органов ЖКТ начинаются с подобных признаков, поэтому затягивать обращение к врачу нельзя.

Изменение цвета кала - один из самых информативных симптомов при диагностике заболеваний пищеварительного тракта. Пожелтение стула часто вызывается изменением рациона или приемом медикаментов.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/simptomy-gastro/zheltyj-kal.html

Стул при беременности

Во время беременности все органы и системы женщины работают в особом режиме. Это приводит к изменению некоторых показателей крови, мочи и кала.

Изменения стула при беременности женщина может заметить самостоятельно, без проведения каких-либо анализов. Обычно меняется консистенция и цвет кала.

Иногда такие перемены могут быть связаны с ухудшением состояния здоровья будущей мамы, развитием некоторых заболеваний. Рассмотрим, какие бывают изменения стула во время беременности.

Жидкий стул при беременности

Довольно часто на ранних сроках беременности стул у женщины бывает жидким. Специалисты отмечают несколько причин этого явления. Во-первых, сразу после зачатия организм женщины активно перестраивается, создавая необходимые условия для роста и развития ребенка. Поэтому многие органы начинают функционировать немного в непривычном режиме.

Во-вторых, причиной жидкого стула на ранних сроках беременности может быть токсикоз, от которого страдают многие женщины в этот период. В-третьих, в период ожидания малыша у некоторых женщин появляется тяга к необычным для нее продуктам питания. Это также может вызвать диарею. Еще одна причина жидкого стула – стрессы и перенапряжение.

Многие беременные замечают у себя расстройство желудка во время сильных волнений и переживаний.

Однако понос может указывать и на развитие инфекционного заболевания, что очень опасно для женщины, вынашивающей ребенка. Кроме того, диарея бывает при пищевых отравлениях.

Как правило, в случае инфекции жидкий стул сопровождается тошнотой и рвотой, ухудшением общего состояния, нередко – повышенной температурой тела.

В кале могут наблюдаться примеси слизи, непереваренных кусочков пищи, крови.

При появлении жидкого стула при беременности, особенно, если он сопровождается другими симптомами, необходимо срочно обратиться к врачу. Важно вовремя диагностировать инфекционное заболевание. Некоторые из них, такие как дизентерия, довольно опасны и требуют госпитализации. Даже обычное пищевое отравление очень нежелательно во время беременности.

Изменения в организме, которые происходят во время беременности, нередко приводят к запорам. Особенно повышается риск их возникновения во втором и третьем триместрах. Причинами такого состояния стула при беременности являются следующие факторы:

Повышение уровня прогестерона в крови. Данный гормон способствует снижению тонуса гладких мышц, в том числе и кишечника, что приводит к задержке каловых масс;
Увеличение матки. Растущая матка все больше давит на кишечник, вызывая запор в последние месяцы беременности;
Уменьшение количества выпиваемой жидкости. Некоторые будущие мамы страдают от отеков, особенно на поздних сроках. Поэтому им приходится ограничивать употребление жидкости. Это, в свою очередь, повышает риск развития запоров;
Малоподвижный образ жизни. Многие женщины на последних месяцах беременности мало двигаются, предпочитая проводить время лежа или сидя. Недостаточная физическая активность – значительный фактор, способствующий появлению запоров.

Нерегулярный стул во время беременности опасен возможным развитием интоксикации организма, как у мамы, так и у плода. Кроме того, запор – одна из основных причин развития геморроя (увеличение и воспаление венозных узлов прямой кишки).

Еще одна опасность запора у будущей мамы состоит в том, что переполненная каловыми массами кишка давит на матку, вызывая ее раздражение.

Такие регулярные раздражения могут привести к повышению маточного тонуса, и, как следствие, к угрозе преждевременных родов.

Для профилактики запоров во время беременности женщина должна рационально питаться, следить, чтобы в меню были овощи и фрукты, каши и кисломолочные продукты.

Также необходимо не забывать о регулярной физической нагрузке, конечно же, посильной для беременной женщины.

Каждый день нужно выходить на пешие прогулки на свежий воздух, можно делать несложную гимнастику, предварительно согласовав ее упражнения с врачом.

Изменение цвета стула при беременности

Причиной волнения у будущих мам иногда становится изменение цвета кала. Особенно пугает женщин черный стул при беременности. В большинстве случаев такое явление не представляет никакой угрозы здоровью.

С чем оно может быть связано? Как правило, черный кал бывает при приеме препаратов железа, которые довольно часто назначаются женщине при анемии. Еще одна, вполне безобидная причина данного явления – прием активированного угля.

Нередко в случае повышенного газообразования и кишечных колик врач рекомендует женщине принимать это лекарственное средство.

Черный кал может быть признакам кровотечения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Однако в таком случае он сопровождается значительным ухудшением самочувствия, появляется тошнота и рвота, боль в области живота. Поэтому, если появился черный стул при беременности, который сопровождается другими неприятными симптомами, необходимо срочно вызвать медицинскую помощь.

Иногда женщина может наблюдать у себя кал зеленоватого оттенка. Как правило, такое случается при употреблении большого количества овощей и фруктов. Стараясь кушать больше витаминов, будущая мама может спровоцировать у себя расстройство пищеварения, при котором изменяется и цвет стула.

Появление белого стула при беременности может указывать на развитие некоторых заболеваний. Чаще всего это бывают заболевания печени или поджелудочной железы, нарушения проходимости желчевыводящих путей, пищевая аллергия. В то же время, иногда белый стул указывает на избыточное количество молочных продуктов в рационе.

Незначительные изменения стула при беременности – вполне физиологическое состояние, не требующее лечения. Однако важно не пропустить начало заболевания, на которое может указывать данный симптом. Поэтому при длительных изменениях консистенции или цвета кала во время беременности лучше проконсультироваться у врача.

Черный кал при беременности может возникнуть как на ранних сроках вынашивания плода, так и на поздних. Нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку к этому приводят многие причины. Иногда черный стул возникает из-за приема некоторых лекарственных средств, употребления тех или иных продуктов питания, при этом нет причин для беспокойства о здоровье матери и малыша. Но в некоторых случаях требуется принять срочные меры.

Причины черного стула в первом триместре

Если черный кал появился на ранних сроках беременности, чаще всего это связано с нерациональным питанием, гиповитаминозом и гормональными перестройками. При вынашивании в организме в несколько раз увеличивается количество прогестерона, который необходим для нормального роста и развития плода. Но он влияет и на метаболические процессы женщины.

В первом триместре под действием прогестерона уменьшается перистальтика, кал замедляет свое продвижение по кишечнику. В результате этого массы становятся темного цвета и приобретают резкий и неприятный запах.

Если женщина хорошо чувствует себя, можно ничего не предпринимать. Появление жидкого стула во время беременности также свидетельствует об изменении гормонального фона. Диарея обычно сопровождается явлениями токсикоза (частая рвота, тошнота). К началу второго триместра состояние нормализуется.

Появление на поздних сроках

Во втором триместре беременности формируются все системы и органы будущего малыша, поэтому в этот период важно создать для него оптимальные условия. Начиная с 4–5-го месяца врачи прописывают беременной женщине комплексные препараты, содержащие микроэлементы и витамины. Это может быть Витрум или Элевит. В их состав обычно входит железо, которое становится причиной черного кала. Восстанавливается цвет спустя 2–3 суток после прекращения приема лекарственного средства. То же самое наблюдается и при употреблении беременной активированного угля или препаратов, в состав которых входит висмут (Викаир, Викалин, Де-нол).

На поздних сроках у 80% женщин, вынашивающих ребенка, диагностируется железодефицитная анемия, так как развивающийся плод потребляет из организма матери этот микроэлемент в необходимом количестве. Он не синтезируется в теле человека, а поступает извне. Его нехватка приводит к развитию анемии. Это очень серьезная патология, способная в 3 триместре навредить как беременной женщине, так и будущему ребенку.

Врачи для восполнения запасов железа прописывают железосодержащие препараты, такие как Тардиферон, Феррум-Лек, Сорбифер. Этот микроэлемент из синтетических медикаментов кишечником усваивается не полностью (максимум до 50%), поэтому остатки выводятся вместе с калом. Именно после приема железа стул приобретает черный цвет и специфический запах.

Влияние пищи

Стул приобретает черный цвет, если беременная употребила следующие продукты:

печень;
фрукты темного цвета;
кишмиш, все сорта черного винограда;
блюда, содержащие кровь животных (кровяная колбаса, стейк с кровью);
ягоды черного цвета (ежевика, черника, черная смородина);
помидоры, свекла;
киви, гранат.

Кал приобретает темный цвет и из-за искусственных красителей, которые находятся в готовых продуктах. Если беременная употребила бананы, в каловых массах могут присутствовать черные вкрапления в виде небольших кусочков или ниточек.

Опасные симптомы

Сам по себе черный кал при беременности не опасен. Но нужно срочно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

озноб;
бледность кожи;
повышенная потливость;
головокружение, потеря сознания;
слабость, гипотония;
повышение температуры тела.

Эти симптомы могут указывать на внутреннее кровотечение. Оно может возникнуть в результате обострения имеющегося заболевания. Черный цвет каловым массам придает кровь, окисленная пищеварительными ферментами. Ее источник находится в верхних отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Если при внутренних кровотечениях кровь попадает в пищеварительную систему, кал не только меняет цвет, но и становится жидким.

Такое явление может возникнуть в результате обострения язвы желудка или 12-перстной кишки. В первом случае черный кал сопровождается сильной болью, которая увеличивается во время приема пищи. Очень опасно профузное кровотечение, когда эрозия способствует разрушению стенки кишечной или желудочной артерии. Женщина в течение короткого промежутка времени теряет много крови. Это может привести к развитию синдрома полиорганной недостаточности, при котором нарушается вся жизнедеятельность организма. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Черный кал, сопровождающийся общим недомоганием, часто свидетельствует о развитии следующих серьезных заболеваний:

болезнь Крона;
анкилостомидоз;
язвенный колит;
гастрит;
гистоплазмоз;
острая форма лимфобластного лейкоза.

Обезболивание при родах помогает женщине легче перенести процесс появления малыша на свет. Развитие анестезиологических методик сводит к минимуму риск . Рассмотрим подробнее способы анестезии при родоразрешении выясним, какие виды ее предпочтительнее, и как обезболить схватки при родах без лекарств.

Делают ли обезболивание при родах?

Роды без боли недавно казались невозможными. Однако развитие медицины позволяет беременной женщине стать мамой практически безболезненно. При этом создаются условия максимального комфорта, которые минимизируют развитие стрессовых состояний, устраняют страх. Полностью купируется болевой синдром, а вместе с ним исчезает и страх на подсознательном уровне.

Стоит отметить, что обезболивание при родах порой является обязательным условием. Без анестезии не обходятся родоразрешения при наличии хронических заболеваний. Так, врачи облегчают страдания роженицы, полностью снимают эмоциональное напряжение. Все это положительно отражается на скорости восстановительного периода и его продолжительности.

Обезболивание при родах – «за» и «против»

Далеко не все беременные женщины выбирают легкие роды без боли. Многие высказываются против анестезии в этом периоде. Их предопасения связаны с негативным влиянием на плод анестезирующего компонента. Кроме того, такие беременные уверенны, что родившийся с обезболиванием младенец будет хуже адаптироваться к новым условиям окружающей среды. Однако современные методики обезболивания полностью исключают наличие перечисленных факторов.

Последние исследования в области акушерства доказали, что грамотное обезболивание при своевременных родах, соблюдение дозировок, сводит к минимуму развитие осложнений. Рассказывая про обезболивание во время родов, врачи называют следующие положительные моменты:

уменьшение болевого синдрома;
исключение стресса;
профилактика .

Но и как любая медицинская процедура, обезболивающий укол при родах имеет недостатки:

развитие аллергической реакции;
ослабление родовой деятельности.

Виды обезболивания при родах

Методы обезболивания при родах, в зависимости от используемых средств и способов, принято подразделять на:

немедикаментозные методы;
медикаментозные;
региональное обезболивание.

Выбор методики анестезии обусловлен состоянием плода и беременной женщины. Медики учитывают возможность использования анестезии, обращая внимание на:

срок гестации;
количество плодов;
отсутствие противопоказаний у беременной.

Немедикаментозные методы обезболивания родов

Немедикаментозное обезболивание в родах полностью исключает применение лекарственных средств. При этом врачи используют различные психологические техники, физиопроцедуры, . Так удается максимально отвлечь женщину от болевого фактора, уменьшить страдания связанные с процессом , изгнанием плода. Среди распространенных методик:

Психопрофилактка – проведение курсов, на которых беременную знакомят с особенностями процесса родов, учат правильно расслабляться, дышать, тужится.
Массаж области поясницы и крестца – снижает болевые ощущения, помогает легче перенести период раскрытия шейки матки.
Дыхательная методика – помогает расслабиться, не так интенсивно ощущать боль.
Иглорефлексотерапия – установка специальных игл в предродовом периоде помогает снять физическое напряжение, подготовить беременную к родам.
Теплые ванны – снижают тонус маточной мускулатуры, ускоряют процесс раскрытия, уменьшают болезненность.

Медикаментозные методы обезболивания родов

Как видно из названия, такие способы анестезии предполагают использование лекарственных средств. Анальгетик для обезболивания родов подбирается индивидуально. При этом необходимо учитывать, что подобные препараты способны проникать через плацентарный барьер, поэтому использовать их можно ограниченно – в определенный период родов и в дозировке назначенной врачом. По способу введения анестетика принято выделять:

Внутривенный наркоз. Предполагает введение лекарственного средства непосредственно в общий кровоток, приводит к полному отключению сознания. Пациент погружается в сон, при этом исключается чувствительность.
Эпидуральная анестезия. Предполагает введение лекарственного средства в область спинного мозга. В результате блокируется передача нервных импульсов от нижних отделов тела.
Ингаляционный наркоз. Анестетик вводят через дыхательные пути.

Медикаментозное обезболивание родов положительно отражается на последующей реабилитации женщины. Будущая мама не испытывает страха, эмоционального напряжения связанного с предстоящим родоразрешением. Современные принципы обезболивания в родах имеют много преимуществ, среди которых:

полный контроль процесса родоразрешения;
отсутствие побочных эффектов;
минимальное воздействие на плод.

Современные методы обезболивания родов

Современное обезболивание родов полностью исключает развитие осложнений связанных с использованием лекарственных средств в период родоразрешения. При этом воздействие анестетических препаратов на сам плод сведено к минимуму. Это помогает родить здорового ребенка, ускоряет процессы восстановления женского организма в послеродовом периоде. Среди распространенных, широко используемых современных методик обезболивания:

пудендальная блокада (введение анестетика в область срамного нерва);
введение препаратов в ткани родовых путей (снижает чувствительность, уменьшает болезненность при прохождении малыша по родовым путям).

Обезболивание при родах – эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание при родах имеет широкое распространение из-за высокой эффективности, отсутствия влияния на младенца. При этом удается обеспечить роженице максимальный комфорт. Лекарственный препарат вводят в область между 3 и 4 поясничными позвонками. Купирование передачи нервных импульсов исключает ощущение болезненности. Сама женщина находится в сознании и может слышать первый крик своего малыша, как и при естественных родах.

Однако данное обезболивание при родах имеет свои недостатки. Среди основных:

неправильное поведение роженицы, которая плохо чувствует период схватки;
удлинение периода изгнания плода;
риск развития острой гипоксии у младенца ввиду сильного снижения артериального давления у мамы.

Внутривенное обезболивание при родах

Обезболивающие при родах внутривенно вводят редко. Связано это с высоким риском развития осложнений. После использования большинства анестетиков отмечается снижение активности, развитие заторможенности, что отрицательно сказывается на процессе родоразрешения. Кроме того, существует возможность снижения тонуса мышечных структур, что плохо отражается на процессе изгнания плода: становятся слабовыраженными, имеют малую продолжительность и интенсивность.

Естественное обезболивание при родах

Задумываясь о том, как обезболить роды, женщины нередко сталкиваются с естественными методиками анестезии. Эти способы абсолютно исключают применение лекарств, безопасны для малыша и мамы. Их действие направлено на расслабление. Среди таковых:

использование музыкальной терапии;
массаж области поясницы;
двигательная активность.

Как подготовиться к родам без боли?

Рассматривая способы обезболивания родов, необходимо сказать, что действенным методом является саморелаксация. Овладев этими навыками, женщина сможет в процессе родов облегчить свое состояние. Учится этому нужно заранее, еще в процессе вынашивания малыша. Для того чтобы контролировать свое тело необходимо:

Принять горизонтальное положение.
Дыхание должно быть медленным и сконцентрированным.
Поднять одну ногу, затем другую, ощущая напряжение.
Сжать в кулак одну, потом вторую руку.

Почувствовав напряжение, необходимо зафиксировать мышцы на 5-10 секунд, затем расслабить. Так делают с каждым отделом тела, задействуя постепенно мышцы спины, ног, живота, рук, таза. Данные приемы обезболивания при родах помогут роженице полностью расслабится в период между схватками, передохнуть и продолжить процесс. Само родоразоразрешение будет менее болезненным, а таких осложнений, как разрыв влагалища и промежности, удастся избежать.

В настоящее время существует много разных видов обезболивания при родах. Врач выбирает один или сразу несколько вариантов обезболивания в зависимости от желания женщины (если они это обговорили заранее), в зависимости от состояния роженицы и от состояния ребенка на момент родов.

Средства для наркоза

Для обезболивания родов в современной анестезиологии применяют различные лекарственные вещества. В процессе подготовке проводится премедикация. Премедикация включает назначение успокаивающих, анальгетических, холинолитических и др. препаратов. Применение этих средств имеет целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предупредить возможные побочные эффекты, связанные с наркозом, облегчает проведение наркоза (возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого наркотического средства, менее выражена фаза возбуждения и пр.) Наркоз осуществляется с помощью различных лекарственных средств. Лекарственные средства могут вводиться внутримышечно, внутривенно или инголяционно. Все средства для наркоза воздействуют главным образом на центральную нервную систему. К средствам, действующим на центральную нервную систему относятся: анальгетики, транквилизаторы, наркотические анальгетики и др. Предлагаемый перечень препаратов далеко не полный, но на мой взгляд дает представление о лекарствах и их воздействии.

Пропанидид (сомбревин, эпантол; средство для внутривенного наркоза) - при внутривенном введении быстро связывается с белками плазмы, быстро разлагается на неактивные метаболиты, через 25 минут после введения в крови не обнаруживается.

Наркотический эффект наступает сразу после введения сомбревина, через 20-40 секунд. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3-5 минут. Пропанидид вызывает более выраженный гипнотический эффект, чем анальгетический. Сомбревин проникает через плацентарный барьер, но через 15 минут разлагается на неактивные компоненты. Имеются данные, что сомбревин может привести к угнетению дыхания, к ацидозу у плода, вызвать аллергические реакции у матери.

Кетамин гидрохлорид (калипсол, кеталар; анальгезирующее средство) - период полураспада около 2-х часов. После внутривенного введения наркотический эффект наступает через 30 секунд и длится 10 минут; после внутримышечного введения - через 5 минут и длится 15 минут. Обладает сильным анальгезирующим действием, не расслабляет скелетных мышц и не тормозит рефлексов из дыхательных путей. У беременных повышает тонус матки. Кетамин проникает через плацентарный барьер и в дозах более 1,2 мг/кг массы роженицы вызывает угнетение жизненно важных функций организма плода. Существуют данные, что сомбревин и кеталар оказывают влияние и на иммунологическую систему организма. Так, при введении сомбревина уменьшается количество Т- и В-лимфоцитов на 15 и 4%, в то время как при введении кеталара происходит их увеличение соответственно на 10 и 6%, что говорит о том, что кеталар является менее опасным у беременных с аллергическими заболеваниями, с кровопотерей и с недостаточностью иммунной системы. Это немаловажно, так как при беременности отмечается сдвиг в иммунной системе организма матери, заключающийся в снижении клеточного и гуморального иммунитета, кроме того, ряд иммунологических систем имеет непосредственное отношение к перинатальным повреждениям центральной нервной системы плода.

Барбитураты (тиопентал натрия, гексенал; средства для не ингаляционного наркоза) - после внутривенного введения 65-70% дозы барбитураты связываются с белками плазмы, а оставшаяся свободная фракция действует наркотически. В основе наркотического действия барбитуратов лежит угнетение коры мозга и блокада синапсов. Барбитураты - слабые кислоты, имея низкую молекулярную масса, проникают через плацентарный барьер, причем степень депрессии у плода прямо пропорциональна концентрации анестетика в крови матери.

Диазепам (реланиум, седуксен; транквилизаторы) - успокаивающие средства, снимающие раздражительность, нервозность, стрессовое состояние. При пероральном применении всасывается в количестве около 75%, максимальный уровень в плазме возникает через 1-1,5 часа. В печени 98-99 % диазепама метаболизируется в кишечно-печеночный кругооборот. Период полураспада в плазме крови женщины 1-3 дня, у новорожденных - 30 часов. В крови плода наивысшая концентрация создается через 5 минут после внутривенного введения. В крови пуповины новорожденного концентрация диазепама равна его концентрации в венозной крови матери при введении его в дозе, превышающей 10 мг и больше. В то же время концентрация диазепама в головном мозгу невелика. При этом нередко возникновение апноэ у новорожденных, гипотония, гипотермия, иногда признаки неврологического угнетения. Диазепам способен ускорять раскрытие шейки матки, способствует снятию тревожного состояния у ряда рожениц.

Промедол (наркотический анальгетик) легко всасывается при любом способе введения. Максимальная концентрация в плазме определяется через 1-2 часа. Механизм действия промедола основан на взаимодействии с опиатными рецепторами. Оказывает болеутоляющее, успокаивающее действие, угнетает дыхательный центр. После парентерального введения аналгезирующее действие наступает через 10 минут, длится 2-4 часа. Промедол обладает спазмолитическим действием, способствует раскрытию шейки матки. Легко проникает через плаценту. Через 2 минуты после внутривенного и несколько позднее после внутримышечного введения в крови пуповины возникает концентрация, примерно равная таковой в плазме крови матери, но могут быть существенные колебания у отдельных плодов в зависимости от их внутриутробного состояния. Чем больше времени проходит от момента введения препарата, тем выше его концентрация в крови новорожденного. Максимальная концентрация промедола и его токсического метаболита в плазме крови новорожденного отмечена через 2-3 часа после его введения матери.

Полупериод выведения промедола из организма новорожденного примерно 23 часа, а у матери - 3 часа. Считается, что промедол обычно безопасен для матери и ребенка. Однако в некоторых случаях препарат может вызвать угнетение у новорожденного в связи с тем, что оказывает угнетающее действие на процессы гликолиза и дыхательного центра. Промедол, как и все морфиноподобные препараты обладает рядом недостатков, главных из которых является то, что в эффективных дозах (более 40 мг) он угнетает дыхание и вызывает тяжелую лекарственную зависимость, способен вызывать состояние оглушенности, тошноту, рвоту, атонию гладкой мускулатуры, запоры, депрессию, снижение кровяного давления. Промедол может вызвать у ребенка угнетение дыхания и сонливость. После родов дыхание восстанавливается, но дети не сразу берут грудь.

Описанные побочные действия присущи практически всем сильнодействующим анальгетикам, за исключением пентазоцина (лексир, фортрал). Для обезболивания, обычно не используют ненаркотические анальгетики (баралгин, анальгин…), так как они угнетают родовую деятельность.

Промедол (наркотический анальгетик) используют в большинстве московских клиниках в качестве обезболивающего средства. Промедол оказывает болеутоляющее и спазмолитическое действие (способствует ускорению раскрытия зева). Инъекцию промедола вводят в ягодицу или бедро. Промедол проявляет себя по-разному. На кого-то он действует успокаивающе, расслабляет, вызывает сонливость, хотя сознание полностью сохранено. На кого-то иначе, некоторые женщины утрачивают контроль над собой, испытываю состояние опьянения, может подташнивать и пошатывать.

Пентазоцин (лексир, фортрал; наркотический анальгетик) - показан при обезболивании родов. Оказывает стимулирующее влияние на гемодинамику и дыхание, а также оказывает родостимулирующее действие. Не обладает выраженным седативным эффектом. Этот препарат принято считать не наркотическим, неспособным вызвать наркомании, то есть анальгетиком без психометического эффекта.

Диприван (пропофол) - новый внутривенный анестетик ультракороткого действия. Диприван быстро вызывает сон, поддерживает включение сознания на всем протяжении инфузии (вливании) препарата с быстрым восстановлением сознания после прекращения вливания, обладает меньшим по сравнению с другими внутривенными анестетиками побочным действием. Однако ряд публикаций указывает и на возможные нежелательные проявления дипривана во время анестезии, в том числе на ухудшение некоторых параметров центральной гемодинамики, хотя данные по этому вопросу крайне противоречивы. С точки зрения фармакологии диприван является не анестетиком, и гипнотиком.

Закись азота (средство для ингаляционного наркоза) - является одним из компонентов общей анестезии при кесаревом сечении. Препарат нерастворим в липидах. Очень быстро (2-3 минуты) поглощается и выделяется легкими в неизмененном виде. Через 5-10 минут после начала ингаляции насыщение тканей анестетиком достигает максимума. За 5-6 минут полностью выводится из крови. Относительно слабый анестетик с высокой степенью безопасности в смеси с кислородом. Оказывает влияние только на центральную нервную систему, не угнетает дыхания, сердечно-сосудистую систему, не оказывает отрицательного влияния на печень, почки, обмен веществ, сократительную деятельность матки. Быстро проникает через плаценту, через 2-19 минут концентрация закиси азота в крови вены пуповины составляет 80% от уровня в крови матери. Длительное вдыхание закиси азота иногда сопровождается рождением ребенка с низкими показателями по шкале Апгар.

Дают закись азота через специальный аппарат при помощи маски. Роженицу знакомят с техникой использования закиси азота; в дальнейшем она сама накладывает маску и вдыхает закись азота с кислородом во время схваток. В паузах между схватками маску удаляют. Закись азота в смеси с кислородом значительно уменьшает боль, не снимая ее полностью, и вызывает эйфорию. Применяют ее в конце первого периода родов. Действие газа проявляется через полминуты, поэтому в начале схватки надо сделать несколько глубоких вдохов. Газ притупляет боль, вдыхая его женщина чувствует головокружение или подташнивание. Обычно закись азота дают в сочетании с наркотическими анальгетиками.

Релаксанты (дитилин, листенол, миорелаксин; мышечные релаксанты) - медленно и неполностью всасываются в пищеварительном тракте. Не проникают через плаценту. Вызывают стойкое расслабление мышц. Данные релаксанты не влияют на состояние новорожденного, но у отдельных новорожденных при нарушении фето-плацентарной проницаемости некоторые авторы отмечают низкую оценку по шкале Апгара.

Применение лекарственных средств для лечения боли и тревоги у рожениц предусматривает использование анестетиков и анальгетиков, как наркотических, так и ненаркотических и их сочетание с седативными и нейролептическими средствами.

Общий наркоз

Чаще всего общий наркоз при родах используется для родов путем кесарева сечения., он воздействует не только на роженицу, но и на ребенка.

Метод нейролептаналгезии

Достаточно широкое распространение для обезболивания при родах получил метод нейролептаналгезии, который обеспечивает своеобразный психический покой, удовлетворительную анальгезию, сопровождаемую стабилизацией гемодинамических показателей и отсутствием существенного влияния на характер родовой деятельности.

Внутримышечно вводится фентанил. Наибольший эффект достигается при комбинации его с дроперидолом. При необходимости повторная доза вводится через 3 - 4 часа.

Нейролептаналгезию не рекомендуют применять при наличие у пациентки выраженной гипертензии (повышенное артериальное давление), повышенном тонусе бронхиол. Нужно быть готовым к возможности развития медикаментозной депрессии новорожденного. Наркотические анальгетики оказывают депрессивное влияние на дыхательную функцию новорожденного.

Метод атаралгезии

Еще один распространенный метод обезболивания родов. Метод атаралгезии - сочетание анальгетиков с диазепамом, седуксеном и другими производными бензодиазепама. Производные бензодиазепана относятся к числу наиболее безопасных транквилизаторов, их сочетание с анальгетиками особенно показано при выраженном страхе, тревоге и психическом напряжении. Сочетание дипиридола с седуксеном благоприятно влияет на течение родов, укорочение общей продолжительности и периода раскрытия шейки матки. Однако наблюдается влияние на состояние новорожденного, в виде заторможенности, низких показателей по шкале Апгара, низкой нейрорефлекторной активностью.

Метод эпидуральной аналгезии

Этот метод обезболивания при родах изучен достаточно полно. Важен благоприятный эффект эпидуральной аналгезии при беременности и родах, осложненных гестозом, нефропатией, поздним токсикозом, при обезболивании родов в ягодичном предлежании плода, благоприятно влияет на течение преждевременных родов, сокращая период раскрытия шейки матки и удлиняя период изгнания, что способствует более плавному продвижению головки. В то же время под действием эпидуральной аналгезии происходит расслабление мышц промежности и уменьшается давление на головку плода. Показана она при врожденных и приобретенных пороках сердца, при хронических заболеваниях легких и почек, при отеках, при миопии (близорукости) и повреждении сетчатки глаза.

В то же время эпидуральная аналгезия может являться причиной снижения маточной активности. Отмечено также увеличение продолжительности родов и понижение маточной активности во втором периоде родов при проведении эпидуральной аналгезии, что способствовало возрастанию числа оперативных родоразрешений (наложение щипцов, Кесарево сечение). Известно и об отрицательном гемодинамическом эффекте. Помимо этого отмечается гипотония мочевого пузыря, повышение температуры (гипертермия).

Для проведения эпидуральной аналгезии в настоящее время используются различные препараты (местные анестетики, наркотические и ненаркотические анальгетики, диазепам, кетамин). У беременных наиболее широко используется лидокаин. Лидокаин метаболизируется в печени. Нередко происходит кумуляция (накопление) препарата, что в последующем проявляется нейро- и кардиотоксичностью в отношении матери и плода.

Эпидуральная аналгезия позволяет получить продолжительное и высоко эффективное обезболивание с момента начала схваток до рождения ребенка, но может дать тяжелые осложнения.

Принцип действия эпидуральной аналгезии в родах заключается в том, что анестетик вводится в эпидуральное пространство и блокирует субдуральные нервы в сегментах с Т10 по L1. Она эффективна, когда схватки вызывают сильные боли в спине и изменения положения не помогают или затруднены. Время ее должно быть рассчитано так, чтобы действие анестетика прекратилось ко второму периоду родов, иначе возможно замедление родовой деятельности и увеличения риска эпизиотомии и наложения щипцов. Анестезия должна быть прекращена к наступлению потуг. Этот период требует от женщины «личного» участия. Анестезию не прекращают во втором периоде родов (период потуг), если есть на то специальные показания, например, миопия.

Стандартная техника эпидуральной аналгезии в родах

В акушерской практике используется комбинированная субдурально-эпидуральная анестезия и аналгезия. Эпидуральное пространство пунктируют эпидуральной иглой, через которую затем вводится игла для пункции субдурального пространства. После удаления субдуральной иглы катетеризируется эпидуральное пространство. Основное применение метода - введение наркотических анальгетиков для эффективного обезболивания схваток с последующим использованием постоянной инфузионной эпидуральной аналгезии с конца первого периода родов.

Для проведения эпидуральной анестезии требуется около 20 минут. Женщину просят свернуться калачиком, чтобы колени упирались в подбородок. Пункция выполняется в положении на боку или сидя. Многие анестезиологи используют для пункции положение сидя, поскольку в этом положении легче идентифицируется средняя линия спины, в чем нередко бывают определенные сложности из-за отека подкожной клетчатки поясничной области и крестца. Спину обрабатывают анестетическим раствором. После местной анестезии кожу прокалывают толстой иглой, чтобы облегчить последующее введение иглы для эпидуральной аналгезии. Эпидуральную иглу медленно продвигают в межостистую связь (врач вводит полую иглу в межпозвоночный диск). К ней присоединяют шприц. Анестезиолог вводит анестезирующее средство шприцом в поясницу. Лекарство поступает по трубочке внутри иглы по мере необходимости. Игла при этом не извлекается, что позволяет при необходимости вводить дополнительную дозу. Действие анестетика прекращается через 2 часа. Ему могут сопутствовать некоторая затрудненность движений и дрожь в руках. Некоторые женщины ощущают слабость и головную боль, а так же тяжесть в ногах, которая иногда сохраняется несколько часов, кожный зуд, задержка мочеиспускания.

Как и все методы обезболивания, такая анестезия имеет ряд побочных эффектов и осложнений. Эпидуральная анестезия концентрированными растворами местных анестетиков может увеличивать продолжительность первого и второго периода родов, и тогда возникает необходимость в окситоцине (окситоцин увеличивает сократительную способность матки) или оперативном родоразрешении.

Могут наблюдаться такие побочные явления как угнетение дыхания, боли в пояснице, временное онемение конечностей, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, кожный зуд, депрессия. О неприятных ощущениях необходимо сразу же сообщить врачу! Самое опасное из осложнений - воспаление передурального пространства, которое может проявиться на 7-8 сутки. Случается это в тогда, когда плохо соблюдаются правила асептики и антисептики. Другое осложнение - гипотония (снижение артериального давления). Оно возникает в результате передозировки препарата, чтобы этого не произошло, роженице вводят лекарственные средства, повышающие тонус сосудов.Грамотный и высококвалифицированный врач, понимая серьезность всей процедуры, объяснит женщине все «за» и «против» и без особой необходимости не сделает эпидуральную анестезию, просто потому, что его попросили. Большинство анестезиологов обсуждают с женщинами эффективность и преимущества этого метода как для матери, так и для ребенка и риск возможных осложнений. После чего женщина подписывает бумаги, в которых говорится, что она знакома со всеми "за и против" и согласна на эту процедуру. ("Желание анестезиолога получить письменное согласие - это проявление вполне естественного чувства самозащиты; акушер в своих записях должен отметить, что женщина согласна на проведение эпидуральной аналгезии, а со стороны анестезиолога было бы мудро просто подписать эту запись".) Не торопитесь при нормально протекающей беременности и нормально развивающейся родовой деятельности делать эпидуралку.

Другой разговор, когда это единственный способ обезболить роды и провести их благополучно. Тогда постарайтесь, поговорив в доктором, максимально благоприятно настроиться на эту процедуру! Положительный настрой - это 90% успеха! В процессе выбора вы можете сомневаться, обдумывать, взвешивать, выбирать, что лучше сейчас для вас, НО, когда вы приняли решение, следуйте только ему! Суета и метание в сознании только испортят дело.

Женщины, которые впоследствии недовольны эпидуральной анальгезией в родах, обычно приходят в родильный дом уже с устойчивым отношением к этому методу обезболивания и соглашаются на ее проведение только тогда, когда времени для подробнейших объяснений уже нет. Следдует придерживаться тактики "объяснять, но не уговаривать. Это значит, что, объясняя женщине все преимущества спинальных методов обезболивания, не следует настаивать их выборе. Это связано с тем, что при анализе осложнений очень часто ретроспективно выясняется, что большинство неприятностей встречается у тех женщин, которые категорически отказывались от проведения эпидуральной анестезии или аналгезии, но поддались уговорам врача. По-видимому, есть нечто более серьезное чем наши представления о клинической физиологии спинальных методов обезболивания. Конечно, идеальное время для обсуждения с будущими родителями роли спинальным методов обезболивания - до родов".