Неполный пупочный свищ. Полный свищ пупка

Свищи пупка у детей наблюдаются нередко, особенно в грудном воз­расте. Они представляют собой остатки функционирующих в первые 2 - 5 мес внутриутробной жизни эмбриональных протоков: желточного, че­рез который зародыш получает питание из желточного мешка, соединенно­го с тонкой кишкой, и мочевого, из которого моча плода отходит в околоплодные воды. К моменту рождения ребенка указанные протоки подвергаются обратному развитию, но иногда сохраняются частично (не­полные свищи) либо на всем протяжении (полные свищи). Кроме того, в области пупка могут встречаться свищи желудка, желчного пузыря, чер­веобразного отростка и др., которые образуются вследствие ущемления на­званных органов лигатурой при перевязке пупочного канатика, содержаще­го небольшую и нераспознанную эмбриональную грыжу.

Неполные свищи пупка у детей

Неполные свищи (рис. 74) наблюдаются чаще полных

Клиническая картина. Необлитерированный пупочный конец протока, выстланный слизистой оболочкой, секретирует. Скапливающаяся жидкость выделяется через пупочную ямку. Существование свища само по себе бес­покойства ребенку не причиняет. Основные жалобы родителей сводятся к существованию длительно не заживающей пупочной ранки, отделяемое которой пачкает белье. При осмотре на дне пупочной ямки обнаруживают небольшой участок бледных грануляций, среди которых можно увидеть то­чечное свищевое отверстие. При надавливании на околопупочную область из свища появляется капелька серозной жидкости. В некоторых случаях можно прощупать тяж, идущий от пупка по направлению к мочевому пузырю.

Течение неполных свищей длительное. В некоторых случаях в результа­те инфицирования развивается воспалительный процесс в стенке свища, и тогда выделения принимают гнойный характер. Воспалительный процесс склонен к рецидивам. Наблюдаются случаи, когда после длительного лече­ния свищевое отверстие закрывается, ранка эпителизируется, но затем в ре­зультате скопления секрета в замкнутой полости наступает одномоментный прорыв его в пупочную ямку с обильным отхождением серозной или серозно-гнойной жидкости. Свищ возникает вновь, и картина повторяется. Иног­да после одного - двух нагноений свища отделяемое из пупочной ранки становится все более скудным, ранка закрывается, и свищ самоизлечивает­ся. Процесс самопроизвольного закрытия свища наступает чаще в проме­жутке между 2-м и 6-м месяцами жизни.

Распознавание неполного пупочного свища нетрудно. Его надо запо­дозрить во всех случаях, когда имеются указания на длительно незаживаю­щую пупочную ранку. Для подтверждения диагноза производят исследова­ние области пупочной ямки тонким пуговчатым зондом, которым находят свищевое отверстие среди грануляций. Обычно зонд проникает на глубину 1,5 - 2 см вертикально или по направлению к надлобковой области. Напра­вление свищевого хода дает основание судить о его происхождении. Если свищ проникает на большую глубину, то целесообразно произвести рентгенофистулографию, введя через тупую иглу в свищевой ход 20% раствор сергозина или йодолипол (0,5 - 1 мл). Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие полного свища и составить точное предста­вление о свищевом ходе. Иногда в глубине тканей свищевой ход заканчи­вается кистозным расширением больших или меньших размеров. При не­глубоких (до 2 см) свищах необходимости в рентгенологическом исследова­нии нет.

Дифференциальный диагноз между свищом желточного протока и моче­вого хода в амбулаторных условиях не имеет большого значения, ибо так­тика и лечебные мероприятия при них едины.

Рис. 74. Неполные свищи пупка (а-б). Схема

Лечение: при неполных свищах следует придерживаться выжидатель­ной тактики. Опыт показывает, что иногда часть их самостоятельно закры­вается к 6 мес жизни. Родителям следует разъяснить, что существование неосложненного свища вреда здоровью не приносит. Опасность возникает лишь при нагноении. В целях профилактики нагноений важно следить за чистотой пупочной ямки. Помимо общих гигиенических ванн, рекомен­дуют по нескольку раз в день протирать пупок ватным тампоном, смоченным в слабом растворе калия перманганата.

Для ускорения процесса облитерации свищевого хода с успехом можно вводить в свищевой ход прижигающие и дезинфицирующие вещества. Наи­более доступными и безопасными из них являются 5% йодная настойка или 10% раствор нитрата серебра.

Через канюлю, осторожно введенную в свищевой ход, впрыскивают 0,2 - 0,3 мл вещества 1 раз в 7 - 10 дней. Курс лечения состоит из 4 - 5 инъекций. При отсутствии эффекта курс повторяют через 2 - 3 нед.

Если проводимое лечение успеха не приносит, надо рекомендовать уда­ление свища оперативным путем. Операция, которая состоит в иссечении пупка вместе со свищевым ходом, показана в возрасте после 6 мес. Ее про­изводят в стационарных условиях. Показания к более раннему вмешатель­ству ставят тогда, когда свищевой ход длинный и заканчивается кистоподобным расширением.

Полные свищи пупка у детей

Полные свищи (рис. 75) характеризуются тем, что через них постоянно вытекает содержимое органа, несущего свищ. Клиника их довольно типичная.

Клиническая картина . При свище желточного протекав бли­жайшие дни после отпадения пуповидного остатка замечают выделение со­держимого тонкой кишки через пупочную ямку. При осмотре обнаружи­вают инфильтрированный и гиперемированный пупок, из которого иногда выпячивается ярко-красного цвета слизистая оболочка свища и вытекает жидкое кишечное содержимое. Со временем постоянное истечение кишеч­ного содержимого приводит к нарушению питания и нагноению пупка. Ре­бенок плохо прибавляет в массе тела, отстает в физическом развитии. Ши­рокий свищ может рано осложниться выворотом противоположной прото­ку кишечной стенки (эвагинация), чему способствует повышение внутри-брюшного давления при крике и натуживании. Эвагинат имеет вид ярко-красного с синюшным оттенком выпячивания неправильной или овальной формы, мягкоэластической консистенции. Эвагинация сопрово­ждается явлениями кишечной непроходимости (рвота, вздутие живота, за­держка стула и др.), ущемленная кишка некротизируется.

Рис. 75. Полные свищи пупка (а-б). Схема.

Свищ мочевого хода наблюдается реже. При нем через пупоч­ную ямку по каплям выделяется прозрачная жидкость (моча). Если свище­вой ход имеет широкий просвет, при крике и натуживании моча выделяется струей. Надавливая на область мочевого пузыря, можно почти полностью опорожнить орган.

В результате постоянного воздействия кишечного сока или мочи при полных свищах кожа вокруг пупка мацерируется, изъязвляется, инфици­руется. Воспалительный процесс развивается и в стенке свищевого хода. Все это представляет большую опасность возникновения токсико-септического состояния.

Распознавание полного пупочного свища затруднений, как правило, не вызывает. Уже по характеру выделений можно довольно точно установить существование того или другого вида свища. Но иногда, если свищевое от­верстие узкое, этих данных для точной диагностики недостаточно. Наблю­даются полные свищи желточного протока, при которых через узкий ход выделяется только мутноватая жидкость, напоминающая мочу. В этих слу­чаях диагностике помогает зондирование свища (пуговчатый зонд «прова­ливается» в просвет кишки), а еще лучше рентгенофистулография. Последнюю целесообразно проводить в стационаре, ибо она имеет боль­шое дифференциально-диагностическое значение, особенно если иметь в ви­ду возможность существования свища желчного пузыря, желудка и др., возникшего в результате наложения лигатуры на эти органы во время пере­вязки пуповины.

При полном свище мочевого хода для уточнения диагноза правильнее также прибегать к рентгенофистулографии в стационаре. В поликлинике можно выполнить цветную пробу: в свищ через тонкую полиэтиленовую трубку вводят красящее вещество (раствор метиленового синего) и по на­личию его в моче подтверждают диагноз. Можно ввести краску в мочевой пузырь через мягкий катетер и следить за ее выделением из свищевого отверстия.

Лечение: полные свищи самостоятельно не закрываются, поэтому ле­чение только оперативное, в стационаре. Учитывая опасность тяжелых ос­ложнений при них, операцию следует рекомендовать в ближайшее время после установления диагноза. Возрастных противопоказаний к операции нет. В особенности нельзя откладывать операцию при кишечном свище. Только при узком свище мочевого хода операция может быть отложена до 6-месячного возраста.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Младенец родился – перерезана пуповина, соединяющая мать и дитя. Но связь матери с новорожденным после этого не ослабела. Замечает мамочка все изменения, происходящие с младенцем, внимательно наблюдает за его ростом и развитием. И обязательно следит, как затягивается ранка после отделения пуповины. Небольшое количество сукровицы в первые дни не должно настораживать. А вот если заметили у новорождённого ранку возле пупка? Тогда сразу отправляемся за советом к врачу.

Диагноз поставлен, педиатр сказал, что это – пупочный свищ. Не стоит отчаиваться! А вот разобраться, что происходит с малышом и как ему помочь, для молодых родителей не будет лишним.

Что такое пупочный свищ?

Сначала разберемся, что из себя представляет свищ в целом. Свищ – это особый соединительный канал. Им могут быть соединены разные внутренние органы или ткани человека, кроме того, свищ, иначе называемый «фистула», может соединить внутренние полости или ткани и внешнюю, наружную поверхность тела. Свищ – это не естественный соединительный канал, а патология.

Пупочный свищ у грудничков является таким патологическим каналом, соединяющий пупок ребенка с каким-либо внутренним органом. В большинстве случаев таким органом становится кишечник младенца.

Несмотря на то, что сам по себе свищ не станет серьезной опасностью для новорождённого, оставлять без внимания даже маленькую ранку, замеченную родителями, нельзя, следует обязательно обратиться к врачу. Свищ – проявление воспалительного процесса. Поэтому взрослые должны обращать внимание на признаки патологии:

1. животик ребенка вокруг пупка может приобрести красноватый оттенок;
2. возможно появление специфических выделений, кровоточивости, неприятного запаха;
3. повышается температура тела младенца.

Причины появления пупочного свища

Молодых родителей обычно волнует вопрос, почему возникает свищ пупка у новорожденных. Однако точного и однозначного ответа современная медицина пока дать не готова.

Чтобы добиться полной ясности в понимании особенностей этой патологии, вспомним, что в большинстве случаев у младенцев еще в утробе матери зарастает желточный проток. И при перерезании пуповины, связывающей мать и младенца, ранка быстро заживает.

Но иногда зарастания желточного протока в утробе не происходит. Обрезанная пуповина оставляет желточный проток, связанный с кишкой, открытым.

Среди причин этого явления называют анатомические особенности ребенка, врожденные причины:

1. нарушение внутриутробного развития ребенка;
2. недостаточно развитые мыщцы брюшной стенки.

В ряде случаев причинами свища может стать:

• пупочная грыжа в случае ее защемления;
• нанесенная кишке рана;
• не совсем правильно наложенная на пуповину в момент ее перерезания нить.

Разновидности пупочного свища у новорождённых

Возникшая патология развивается у младенцев индивидуально и зависит от степени открытости желточного протока. Выделяют следующие виды пупочного свища.

Полный свищ пупка

При этом виде свища желчный проток остался полностью открытым, не заросла даже небольшая часть его. Связь этого протока с толстой кишкой или мочевым пузырем делает возможным появление возле пупка гнойных выделений в соединении с мочой и калом. Этот вид пупочного свища считается тяжелой патологией.

Неполный свищ пупка

Желточный проток в этом случае не полностью затянулся и остается приоткрытым. Мокрые выделения имеют место, однако они меньше по количеству, не имеют примесей в виде мочи и кала.

Лечение пупочного свища

В зависимости от вида свища у новорождённых врач выбирает методы лечения.

Тяжелая патология при полном свище исправляется только в ходе операции. Хирург выполнит иссечение свища и соединит ткани, которые не затянулись самостоятельно.

Неполный свищ лечат дома или стационарно.

Стационар выбирают для оказания помощи самым маленьким пациентам или в случае появления гноя в выделениях. Для его удаления применяют антибиотики, специальные процедуры, а также метод УВЧ-терапии.

В домашних условиях пупок и имеющуюся ранку новорожденных обрабатывают , а также специальными антисептиками: и .

Лечебная обработка раны может длиться от 3-х до 5-ти месяцев. Если по окончании этого времени свищ не затянулся, от домашнего лечения переходят к хирургическому вмешательству.

Родителям следует помнить: даже заживший свищ может появиться вновь. Избежать этого поможет строгое соблюдение гигиены младенца, укрепление мыщцы брюшины с помощью специальных упражнений, недопущение .

Перианальный свищ у новорожденных

Кроме пупочного свища, у младенцев встречаются случаи перианального свища (свища прямой кишки). Перианальный свищ – признак серьезного воспалительного процесса. Если в анальные железы, находящиеся внутри заднего прохода ребенка, попадает инфекция, они воспаляются, и в скором времени появляется перианальный свищ. В данном случае этот канал соединяет воспаленные анальные железы с поверхностью ягодиц, куда выделяются гнойные массы. Кроме этого, наблюдается признаки болезненного состояния ребенка: повышение температуры, покраснение кожи ягодиц

Причинами инфекций могут стать как воспалительные процессы в кишечнике ребенка, так и частые колиты – воспаления слизистой толстого кишечника.

При первых признаках перианального свища на попе ребенка требуется безотлагательно обратиться к врачу. Удаление гноя в данном случае происходит при хирургическом вмешательстве.

Профилактика последующих возникновений перианального свища та же, что и при пупочном свище.

Появление свищей у новорождённых осложнено возрастом малышей, их невозможностью высказать испытываемые болевые ощущения.

Своевременное вмешательство, профилактика и лечение этих и других патологий напрямую зависит от внимания находящихся рядом взрослых, особенно – от мамы ребенка, сохраняющей и укрепляющей связь с малышом и после перерезания пуповины.

После рождения ребёнка родителей поджидает ещё больше переживаний, чем во время беременности. Часто беспокойство мам и пап связано с .

Заболевание представляет собой отверстие, которое находится ещё в незажившем пупке, ведущее к внутренним органам — кишечнику, мочевому пузырю. Диагностируется обычно у новорожденных, редко – у взрослых.

Что собой представляет свищ пупка , какова его симптоматика, поддаётся ли заболевание лечению?

Каким бывает свищ пупка?

Свищ чаще всего наблюдается в первые месяцы жизни. Представляет собой частички эмбриональных протоков, которые функционировали со 2 по 5 месяцы жизни плода в утробе матери:

• желточного – с помощью которого плод получает питание из желточного мешочка, соединяющегося с тонким кишечником;
• мочевого – с помощью этого протока моча зародыша попадает в околоплодные воды.

Когда малыш появляется на свет, эти протоки подвергаются обратному развитию. Иногда случается так, что они сохраняются частично — неполный свищ, либо целиком – полный.

Может ли появиться свищ у взрослого?

В некоторых случаях, когда существует угроза здоровью малыша, врачи настаивают на лечении в стационарных условиях. При нагноении назначается антибактериальная терапия и ультравысокочастотное лечение (УВЧ). Антибиотики вводятся внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Кроме того, лекарственные средства могут вводиться с помощью канюли. Трубку осторожно помещают в свищевое отверстие и впрыскивают 0,2-0,3 мл вещества. Вводится лекарство 1 раз в 7 дней. Длительность терапии – 3-4 недели. Всего процедур проводится 4, максимум, — 5.

Вместе с антибиотиками применяются жаропонижающие и болеутоляющие средства на основе ибупрофена или парацетамола, иммунностимулирущие препараты (), лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника ().

Если лечение не дало положительных результатов, то доктор настоит на проведении операции по удалению свища. Осуществляется, как правило, в 6-ти месячном возрасте. Раннее вмешательство показано, когда проход свища слишком длинный и патология осложнена формированием кист.

Когда точно нужно делать операцию?

Хирургическое вмешательство и последующее лечение в стационаре показано лишь в случае полного свища. Учитывая всю опасность и высокую вероятность осложнений, операция должна проводиться немедленно. Возрастных ограничений к хирургическому вмешательству нет.

Операция проводят под общим наркозом. Свищ пупка полностью иссекается, а сформированные при этом отверстия в кишечнике или мочевом пузыре зашивают. Техника проведения хирургического вмешательства при всех видах заболевания одинакова.

Народные средства по лечению свища пупка?

Народные методы лечения часто используются при лечении пупочного свища. Однако следует помнить, что их нельзя применять как основные, а только в качестве вспомогательной терапии в домашних условиях.

Настои трав

Для этого рецепта нужно купить в аптеке цветки ромашки и календулы. Понадобится по пол столовой лодки каждого растения. Поместите их в ёмкость и залейте стаканом кипятка. Накройте крышкой и оставьте для насыщения на 2 часа. Протирайте пупочную ранку 2-3 раза в день с помощью ватного тампона, смоченного в настое.

Лекарство, вытягивающее гной из ранки

Возьмите:

• 5 ст. л. листков эвкалипта;
• 1 ст. л. растительного масла;
• 1 небольшую луковицу.

Растение измельчите и введите масло. Перемешайте и оставьте под марлей для насыщения на сутки. На некрупной тёрке натрите луковицу и добавьте в маслянистую кашицу. Перемешайте, выложите на марлю, сложенную в 3-4 слоя. Прикладывайте компресс на 30 минут 1 раз в день.

Разведите в прохладной кипячёной воде до приобретения тёмно-коричневого цвета. Добавьте столько же сока алоэ. Смочите в данной смеси марлю и прикладывайте к пупку.

К чему может привести не лечение свища пупка? В чём опасность?

Осложнения обусловлены высокой вероятностью инфицирования свищей. В этом случае выделения принимают гнойный характер. Это очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Патология также может осложниться омфалитом – инфицирование пупочной ранки, которое приводит к воспалительному процессу кожи и подкожной клетчатки, а также к нарушению процессов эпителизации тканей.

Может ли свищ появиться снова?

В некоторых случаях при инфицировании возникает воспаление в стенке свища, которое приводит к гнойным выделениям. Воспаление нередко склонно к новым проявлениям. Это связано с тем, что после продолжительного лечения отверстие затягивается, ранка эпителизируется, но после этого при концентрации секрета в замкнутом пространстве он прорывается в пупочную ямку, что приводит к обильным гнойным выделениям. Процесс воспаления снова повторяется.

Свищ пупка может возникать и после проведения операции. Обычно это происходит из-за попадания инородного тела, после чего развивается воспалительный процесс.

После излечивания свища следует обязательно придерживаться профилактики. Для этого нужно следить за чистотой ранки и соблюдать гигиену пупочной области. Купать малыша следует в кипячёной воде в течение месяца. Кроме того, родителям нужно обязательно следить за стулом ребёнка. При запорах необходимо сразу действовать, ведь напряжение мышц пупочной стенки крайне тяжело для не зажившего пупка.

Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать?

Свищи пупка у новорожденных представляют собой сообщение с тонкой кишкой или мочевым пузырем через желточный или мочевой проток.

Причина свищей пупка у новорожденных

Эмбриогенез. Желточный и мочевой протоки входят в состав пу­почного канатика и функционируют в первые недели внутриутробного развития. Обратное развитие протоков наблюдается на 3-5-м месяце и характеризуется их полной облитерацией. Нарушение процесса облите­рации эмбриональных протоков реализуется в кишечно-пупочный или пузырно-пупочный свищ у новорожденного.

Аномалии развития мочевого протока (урахуса)

Классификация

• Полностью открытый мочевой проток.
• Свищ мочевого протока, открывающийся в пупок.
• Дивертикул мочевого протока, открывающийся в мочевой пу­зырь
• Киста мочевого протока, когда оба его конца облитерированы, кроме центральной части, которая образует кистоподобные обра­зования.
• Альтернирующий (перемежающийся) свищ мочевого про­тока, когда кистоподобное образование в его центральной части открывается попеременно или в пупок, или в мочевой пузырь.

Клинические проявления полного свища пупка характеризуют­ся выделением мочи из пупка, на дне которого обнаруживается венчик слизистой оболочки протока ярко-красного цвета. Кожа вокруг пупка мацерируется мочой. Неполный свищ пупка проявляется выделением небольшого количества жидкости со зловонным запахом и гранулема­тозными изменениями тканей в области пупка. Кисты мочевого протока определяются при пальпации передней брюшной стенки в виде болез­ненного опухолевидного образования.

Диагностика

Видео: Как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного? - Доктор Комаровский

Антенатальная диагностика этого вида свища пупка основывается на ультрасонографическом определении кистоподобных образований в пупоч­ном канатике в непосредственной близости к передней брюшной стенке.

УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать кисты моче­вого протока.

Видео: Обработка пупочной ранки новорожденному и пуповинного остатка! УЗНАЙТЕ АБСОЛЮТНО ВСЕ ЗА 12 МИНУТ!

Введение метиленового синего через свищ пупка и появление его в мочевом пузыре свидетельствуют о наличии полного свища мочевого протока.

Фистулография с водорастворимым рентгеноконтрастным ве­ществом помогает дифференцировать полные и неполные свищи мочевого пузыря.

Видео: Laid the ears, plug in the ear of the child. First aid and painless.

Осложнения свищей и кист мочевого протока связаны с высокой вероятностью их инфицирования и опасностью развития перитонита из-за разрыва нагноившейся кисты.

Лечение этого вида свища пупка у новорожденного хирургическое, заключается во внебрюшинном выделе­нии мочевого протока из нижнесрединного доступа и его удалении.

Аномалии желточного протока (пупочно-кишечный проток)

Классификация

Видео: Свищ

• Разнообразие патологии желточного протока зави­сит от стадии его обратного развития.
• Пупочная киста, содержащая ткани кишки.
• Неполный свищ пупка с фибринозным тяжем, идущим к кишке.
• Полип пупка, покрытый слизистой оболочкой кишки, не сооб­щающийся с ее просветом.
• Киста желточного протока в центральной его части с облитера­цией на уровне кишки и пупка.
• Полный свищ пупка у новорожденного - сообщение пупка с просветом тонкой кишки.

Симптомы полного свища пупка у новорожденного

Клинические проявления при полном свище пупка характе­ризуются выделением кишечного содержимого, наличием венчика слизистой оболочки ярко-красного цвета с мацерированной вокруг кожей. При широких свищах возможно пролабирование через него ча­сти кишки.

Неполные свищи пупка у новорожденных клинически проявляются длительно сохра­няющимся выделением слизисто-гнойного секрета из пупка, который представлен в виде венчика слизистой оболочки кишки.

Диагностика этого вида свища пупка у новорожденного основывается на результатах УЗИ брюшной поло­сти, фистулографии с водорастворимым рентгеноконтрастным веще­ством.

Осложнения обусловлены высокой вероятностью инфициро­вания свищей и кист желточного протока. Любой вариант аномалии желточного протока, имеющий эмбриональные остатки между перед­ней брюшной стенкой и кишкой, может осложниться заворотом тонкой кишки, внутренними грыжами, обтурационной кишечной непроходи­мостью.

Лечение этого типа свища пупка у новорожденного хирургическое и заключается во внутрибрюшинном ра­дикальном удалении эмбриональных остатков желточного протока.

Всем доброго дня! Много читая о проблемах грудничков, я ни раз натыкалась на такую болезнь, как свищ пупка у новорождённых. И сегодня решила сделать обзор по этой теме.

Штука крайне неприятная. И вызывает панику у родителей! Ведь своего рода, это дыра! Как бороться с этим? И какие причины возникновения?

Самостоятельно определить сложно. Ведь нужно изловчиться рассмотреть под выделениями углубление. Не каждый врач на это способен! Когда устанавливается предположение о свище, в больнице используется метод зонда. В углубление вставляется специальное устройство, и если оно уходит внутрь на 1,5 см, ставиться диагноз - свищ.

Что же он представляет собой? Это отверстие в незажившем пупочке, уходящее к внутренним органам, чаще кишечнику.

Когда перерезается пуповина, остаётся ранка. Но сочиться через неё не должно ничего. Кроме сукровицы и в небольшом количестве первые дни. А тут остаётся открытым желточный проток, чего быть не должно. Следовательно, выделений тут более чем хватает. Вот, в зависимости от стадии открытия этого желточного протока различают полный и неполный свищи.

• Полный, когда проток открыт полностью и не зарастет совсем. Это самый коварный тип, ведь в виде выделений может быть и моча и кал, смешанные с гноем и другими неприятностями. Вокруг околопупочной области возникает покраснение, иногда отслоение верхнего кожного слоя. В общем, картина жуткая.
• Неполный, когда проток закрыт не полностью. Т.е. углубление частичное. К счастью, этот вид более встречаем, чем первый. Как отличить? По количеству выделяемой жидкости. Её гораздо меньше, чем в первом случае. Да и примесей кала нет.

Но в обоих случаях выделения присутствуют. Неопытному родителю всё равно определить наличие свища сложно. Да и как отличить от других патологий? Есть несколько признаков.

Симптомы

Как выглядит, это понятно? Но, когда в пупке появляются непонятные образования, он начинает , любой родитель перепугается. Какие признаки характерны для свищевидного углубления?

• Повышенная температура тела.
• Покраснение околопупочной области.
• Обязательно наличие выделений. Пупок начинает постоянно мокнуть. Принюхайтесь, тут может быть , или запах кишечных испражнений.
• От напряжения, например, сильного плача, пупочная ранка выпирает наружу.

Но, самая главная примета, это отверстие. Видна незакрывающаяся точка, уходящая вглубь. Такое увидеть самостоятельно можно редко. В основном, заболевание устанавливает врач. Как уберечь кроху от неприятности? Нужно знать первопричины возникновения!

Причины

До конца причины не выявлены. И самое интересное, что даже зажившее углубление через пару месяцев может вернуться вновь. А теперь немного анатомии. Пупочный канатик, через который происходит связь ребёнка с матерью, после рождения перерезается. До этого момента, т.е. внутриутробно, должен зарасти желточный проток.

Это одна из составляющих пупочного канатика, через который и происходит питание. Ведь он соединяет кишечник с желточным мешком. Так вот, если после перерезания пуповины этот проток остаётся открытым, появляется свищеобразное отверстие. Так почему не происходит внутриутробного зарастания?

Выделяют такие причины:

Слабые мышцы брюшной стенки.

Неправильное наложение нити на пуповину при перерезании.

Ну это больше врождённые причины. А есть ещё и приобретённые:

Защемление пупочной грыжи.

Ранение кишки.

В общем, аномалия в виде свищеобразного канала может произойти в любом возрасте. Но чаще всего, заболевание касается совсем маленьких пациентов. Как бороться с недугом?

Лечение

Дорогие родители, как вы, наверное, сами догадались, лечение будет зависеть от вида. Поэтому трясите с врача точный диагноз. Итак, при полном свище метод один. Это операция. Не пугайтесь сразу. Это лучше, чем потом наблюдать последствия, в случае отказа от оперативного вмешательства. Какие? Расскажу чуть позднее.

Если углубление неполное, там и клиническая картина другая. Чаще назначается домашняя терапия:

Обработка перекисью.

Наложение стерильных повязок с использованием или .

Слышала, что иногда оставляют обработку зелёнкой. Правда, я не понимаю, зачем? Она применяется стандартом, на первых порах после выписки. Если она не помогла, зачем продолжать? Ну, всё на усмотрение врача и бдительность родителя. Так что не стесняйтесь засыпать педиатра вопросами.

Это стандартная схема. Но есть ещё и лечение при неполном свищеобразном отверстии в стационаре. Зачем, если это не так опасно? Да во избежание плачевных последствий. Как правило, стационар предлагают при наличии гноя или, если дитя совсем мало.

Какую терапия проводят там? Чаще всего, это антибиотикотерапия и процедуры, направленные на выход гноя. И далеко не промывание. Гнойные выделения изгоняются ультравысокочастотной терапией. Эта методика считается самой лояльной. Согласитесь, в домашних условиях не сделаешь. Поэтому, если уж предложили стационар, не спешите отказываться. Тем более, что последствия могут быть плачевными.

Чем грозит?

Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у какого родителя хватит сил ждать. Ведь произойдёт это примерно к полугоду! Каждодневные обработки одной лишь перекисью и зелёнкой. Никаких повязок и других мероприятий. Да ещё и присутствует большой риск нагноений!

Вообще, сам по себе долго незаживающий пупок большой риск! А тут считай отверстие! Это же прямая связь с органами мочевым или кишечником... в любой момент вероятно инфицирование. Может возникнуть омфалит. Кстати, это самое благоприятное. Ведь вовремя излеченный вреда не принесёт. А если запустить процесс и до развития перитонита недалеко.

Так что, если сомневаетесь в каком-либо из методов лечения, подумайте хорошо. Ведь на кону здоровье маленького и беспомощного существа.

Но, я уже писала, что даже затянувшийся свищ может вернуться. Как избежать этого? А лучше не допустить изначально?

Профилактика

Когда искала профилактику, я ожидала чего-то невероятного. Ведь до сих пор не выяснены все причины возникновения. Но, там оказалось всё просто. Я разложила методы по пунктам:

1. Соблюдение гигиены. Между прочим с большой бдительностью. Любая рана это риск инфекции и воспалений. Обязательно следить за чистотой пупочка.
2. После излечения купать ребёнка в кипячённой воде комфортной температуры не менее месяца.
3. При купании добавлять марганцовку. Она отлично подсушивает и заживляет. А это нам и нужно! Правда?
4. Следить за мышцами брюшины. Делать упражнения на укрепления. Не давать крохе перенапрягаться. Обязательно контролируйте стул! Ведь частые запоры при слабой брюшине крайне тяжелы для пупочка.

Так что всё гениальное просто. Основа основ в уходе за ребёнком, это чистота. И бдительность. При малейших симптомах, описанных выше, сразу обращайтесь к врачу.

Расскажите, а вы уже столкнулись с данным заболеванием? Как лечите? А врачи, что предлагают? Возможно, есть дополнительные методы? Поделитесь! Оставляйте комментарии и становитесь подписчиками блога. До новых встреч. Пока!