Impianto dentale senza aumento del tessuto osseo. È possibile eseguire l’impianto senza aumento osseo?

Sezione “Impianto dentale” sul sito web

Dopo la perdita dei denti, dopo 3 mesi si sviluppa atrofia ossea. Inoltre, l'atrofia ossea può essere favorita a lungo termine malattie infiammatorie cavità orale, caratteristiche anatomiche, cambiamenti legati all’età, anomalie congenite, feriti vari zona maxillo-facciale, processi tumorali nelle mascelle, malattie generali e altro.

Ma al livello attuale odontoiatria moderna Questo non dovrebbe essere troppo frustrante. Dopotutto esistono metodi di impianto che sono possibili anche in mancanza di tessuto osseo senza prima ricostituirlo. A questo scopo vengono utilizzati i seguenti tipi di impianto:

impianto transosseo- utilizzato per l'atrofia grave mascella inferiore.

Il processo di impianto prevede l'installazione di un supporto ad arco sul bordo inferiore del corpo della mascella inferiore mediante chirurgia extraorale. Due perni dell'impianto vengono inseriti attraverso l'osso e vengono quindi utilizzati per fissare la protesi mobile.

impianto sottomucoso vengono utilizzati principalmente per stabilizzare protesi totali o parziali. Consiste nell'installazione di impianti intramucosi che consentono di evitare la necessità di inserire una protesi nel tessuto osseo.

Questo tipo di impianto assomiglia a sporgenze a forma di fungo. Quando si applica la protesi, entrano nelle corrispondenti depressioni della mucosa.

mini impianto- si tratta di una tecnologia per il fissaggio affidabile di protesi rimovibili complete, che praticamente non ha controindicazioni ad eccezione di: grave condizione generale paziente, malattie oncologiche(durante radioterapia), diabete, depressione sistema immunitario, malattie per le quali qualsiasi Intervento chirurgico. L'età del paziente non è una controindicazione per l'installazione dei mini impianti.

Questa tecnologia ti consente di riparare in modo sicuro protesi rimovibile e ottenere un carico sufficiente sul tessuto osseo della mascella, prevenendone l'atrofia. Quando si utilizza questa tecnologia di impianto, le protesi non sfregano la mucosa e non è necessario regolare costantemente la forma della protesi.

L'installazione dei mini impianti non richiede tessuto osseo denso o una cresta alveolare ampia e alta.

L'installazione dei mini impianti viene effettuata in pochi minuti utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive.

impianto sottoperiostale- utilizzato per un grave assottigliamento del tessuto osseo della mascella.

Questo tipo di impianto dentale viene posizionato sotto la gengiva, tra il periostio e l’osso. Il design di tali impianti è piuttosto sottile e delicato; si tratta di una struttura metallica con supporti sporgenti nella cavità orale, che gli consente di essere tenuto saldamente e di svolgere efficacemente la sua funzione. Questo tipo di impianto viene solitamente utilizzato quando l'altezza della parte alveolare della mascella è insufficiente.

Impianto intradentale-intraosseo- in cui gli impianti vengono installati nel tessuto osseo attraverso l'apice della radice del dente.

Grazie a questa installazione non si verificano traumi significativi alla mucosa, quindi il processo di guarigione può avvenire in modo più rapido ed efficiente.

Tipicamente utilizzato per allungare e rafforzare la radice del dente, conferendo ulteriore stabilità all'intera struttura.

Questo impianto è ampiamente utilizzato per eliminare la mobilità dei denti in caso di parodontite e malattia parodontale, con grave distruzione della corona del dente, nonché per dare stabilità ai denti nell'apice remoto della radice del dente.

impianto transosseo- utilizzato in caso di grave atrofia dell'osso mascellare inferiore.

In questo caso, sulla mascella inferiore viene posizionata una staffa ad arco. Successivamente, vengono installati due impianti passanti sotto forma di perni. Gli impianti sporgono nella cavità orale, consentendo l'applicazione di protesi rimovibili.

Il tipo di impianto di cui avete bisogno può essere determinato chiaramente da un dentista altamente qualificato dopo esami appropriati, tomografia 3D, ecc.

Oggi l’atteggiamento nei confronti dell’impianto è diventato più semplice rispetto a dieci anni fa. Tuttavia, il volume osseo non è sufficiente per l’installazione dell’impianto, che lo richiede innesto osseo, cambia tutto. Molti pazienti rifiutano categoricamente operazione aggiuntiva, preferendo altri metodi protesici. Tuttavia, alcune tecniche consentono di rinunciare all’innesto osseo anche nei casi più difficili. Il chirurgo leader della clinica Family Dentistry, l'implantologo certificato Straumann Young Professional, vi dirà di più su queste tecniche.

È possibile l’impianto senza innesto osseo?

La clinica di odontoiatria familiare utilizza gli ultimi sviluppi stranieri in questo settore: l'impianto viene effettuato secondo il protocollo di Francoforte con completa assenza denti, nonché impianti speciali che possono essere utilizzati senza prima reintegrare il volume dell'osso mascellare nel 90% dei casi. Quando un paziente ha un osso stretto, è possibile utilizzare una tecnica di scissione per consentire l'esecuzione della procedura di impianto senza innesto osseo. Grazie a questa tecnica, il paziente riceve una protesi finita entro 3–4 mesi. Mentre con la tecnologia implantare classica con intervento chirurgico preliminare per aumentare il volume osseo, il restauro dei denti viene spesso ritardato di 10-12 mesi. In questo modo la tecnica di split evita procedure invasive come il trapianto di blocchi ossei prelevati da altre parti della mascella. Inoltre, non sarà necessaria la successiva correzione dei tessuti molli, necessaria dopo l'innesto osseo, a seguito della quale la gengiva viene fortemente allungata, il che spesso porta all'esposizione del blocco osseo o dell'impianto trapiantato.

Installazione di un impianto mediante la tecnica dello split

Utilizzando uno strumento speciale la cui azione si basa sulla microvibrazione (che ricorda un po' l'effetto degli ultrasuoni sul tartaro), il medico pratica con attenzione e in modo non traumatico una piccola incisione nell'osso. Al suo interno è installato uno speciale impianto a vite, progettato in modo tale da dividere esso stesso la cresta ossea e aumentare il volume totale dell'osso. A differenza della chirurgia che utilizza blocchi ossei, in questa situazione gli specialisti eseguono una sola procedura. Quando è necessaria la chirurgia plastica con blocchi ossei, sono necessarie almeno tre operazioni: prendere un blocco osseo e trapiantarlo su una cresta ossea stretta, installare impianti dopo 6-8 mesi e anche dopo altri 3-4 mesi - chirurgia gengivale. Durante la divisione, tutte queste manipolazioni complesse e lunghe non sono necessarie.

Caratteristiche degli impianti

Quando si effettua l'impianto utilizzando il metodo di divisione, vengono utilizzati impianti a vite con un design speciale. Hanno un corpo a forma di cono, grazie al quale entrano facilmente nell'osso, allargandone i bordi come un cuneo. Tuttavia, il cuneo è facile da staccare, quindi la forma conica dell'impianto è combinata con un profilo filettato cilindrico, che gli consente di fissarsi saldamente nel tessuto osseo. Questa caratteristica unica di tali impianti offre ai medici l’opportunità di installarli in ossa strette senza sottoporsi a innesto osseo. Si avvitano dolcemente nello spazio tra le pareti ossee attraverso un foro di soli 2 millimetri e non le danneggiano. Inoltre, la filettatura affilata degli impianti a vite e gli ampi spazi tra le spire della spirale, attraverso i quali il tessuto osseo cresce rapidamente, contribuiscono ad una stabilizzazione più rapida. Pertanto, dopo tre, massimo quattro mesi, è possibile installare le corone permanenti.

Quanti denti persi possono essere ripristinati in questo modo?

La tecnica consente di ripristinare un numero qualsiasi di denti persi. Anche quando si impianta un dente, la tecnologia consente di effettuare un'incisione in modo tale da inserire l'impianto nell'osso senza danneggiarlo. denti adiacenti. Ma molto spesso in assenza si verifica un osso stretto grande quantità denti, quindi gli specialisti di solito installano da due a quattro impianti su ciascun lato.

Prendi un appuntamento

Proprio adesso!

Chirurgo, Ortopedico

L’impianto è sempre possibile senza aumento del tessuto osseo?

In genere, la mascella ha forma ovale. Quindi, nel processo di atrofia, il volume perde solo il suo parte in alto sul lato buccale (anteriore), mentre la sua base rimane ampia e sostiene il resto dell'osso. In questo caso possiamo tranquillamente effettuare la “spaccatura” e non aver paura che l’osso si rompa. Tuttavia, se la cresta manca di spessore su tutta la sua lunghezza o è inferiore a due millimetri, è necessario un innesto osseo. È vero, tali situazioni sono piuttosto rare e in questi casi i medici sono costretti a seguire il percorso classico: eseguire un intervento di chirurgia plastica utilizzando blocchi ossei.

I mini-impianti e gli impianti all-on-4 aiutano a evitare l’innesto osseo?

I mini-impianti possono essere utilizzati come strutture temporanee o per fissare una protesi mobile. Se la protesi poggia su tali impianti, questi verranno rifiutati. Pertanto, quando si impiantano tutti su quattro, vengono utilizzati impianti di dimensioni standard.

Le tecniche All-on-4 o All-on-6 consentono di posizionare una protesi permanente sugli impianti. Una struttura ortopedica dovrebbe essere installata solo da molto medico esperto, poiché anche un piccolo errore nel calcolo può portare ad un'errata distribuzione del carico masticatorio e causare il rigetto degli impianti In caso di impianto “all on four”, l'installazione degli impianti può essere effettuata anche con il metodo split. È semplice e procedura efficace, che è assolutamente sicuro per il paziente ed evita l'accumulo di tessuto osseo.

Cosa succede se non solo lo spessore, ma anche l'altezza dell'osso non è sufficiente?

Anche in questo caso ci sono diverse opzioni. Se l'altezza dell'osso non è sufficiente nelle sezioni laterali mascella superiore, è necessario eseguire un rialzo del seno. Se l’altezza dell’osso è inferiore a 4 mm, possiamo aumentare il volume del tessuto osseo installando contemporaneamente un impianto di alta qualità. Grazie ad una speciale micro-filettatura sul collo, assumerà una posizione stabile anche in ossa di 1 millimetro. Ma se l'osso è largo e la sua altezza è di 4-5 millimetri, allora puoi fare a meno del rialzo del seno: qui vengono utilizzati impianti corti con fili fortemente sporgenti. Grazie alla loro ampia superficie, questi impianti corti ma larghi possono sopportare lo stesso carico di quelli convenzionali.

Cosa determina il tempo di guarigione degli impianti?

È noto che gli impianti classici a forma di radice attecchiscono nella mascella inferiore entro 2 - 3 mesi e nella mascella superiore - 4 - 5 mesi. I tempi dipendono dalla “stabilizzazione primaria”, cioè da quanto saldamente l’impianto è stato fissato nell’osso durante il suo posizionamento, e dalla densità dell’osso. Nell'osso duro, l'impianto riceve una buona stabilizzazione primaria e può essere caricato corona temporanea entro 2 – 3 mesi. Se l'osso è morbido è necessario rimandare la protesi per un periodo più lungo, altrimenti l'impianto potrebbe essere rifiutato.

Con l’avvento del sistema di impianto a spira larga è stato possibile velocizzare i tempi di attecchimento osso morbido, poiché aumenta l'area di contatto della superficie dell'impianto con il tessuto osseo, e quindi contribuisce ad una stabilizzazione più duratura. Sia nell'osso tenero che in quello duro, il tempo di guarigione di un tale impianto è di 2–3 mesi.

Costo della procedura

Il prezzo della procedura comprende il costo dell’impianto, il lavoro del medico, nonché il costo delle protesi temporanee e permanenti. A causa del fatto che gli specialisti non eseguono l'innesto osseo, il prezzo dell'impianto, ovviamente, diminuisce, ma non di molto. Questa tecnica creato non per risparmiare sull'installazione dell'impianto, ma per evitare ulteriori interventi chirurgici nei casi in cui ciò sia possibile.

Ad esempio, se il volume dell'osso è sufficiente e le sue condizioni sono ideali, è possibile installare qualsiasi impianto moderno: attecchirà e funzionerà per molto tempo. Ma se è necessario effettuare un rialzo del seno contemporaneamente all'impianto, sarà necessario utilizzare impianti fissati anche in 1 - 2 millimetri di osso. Ma se l'osso è stretto... L'opzione migliore utilizzerà una tecnica di scissione seguita dal posizionamento di un impianto a filettatura larga. Qui è tutto giusto: il medico non si concentra sul tuo portafoglio, ma consiglia e seleziona di più piano ottimale trattamento in base alla specifica situazione clinica.

Gli impianti a vite hanno una garanzia a vita perché sono esenti da qualsiasi difetto: non si crepano, non si rompono o si deformano senza motivo. Tuttavia, nessuno può garantire il successo degli impianti nell’osso, poiché questo dipende direttamente dallo stato di salute del paziente. Se controlli attentamente la tua igiene orale e la tua salute, puoi dire con sicurezza che l'impianto ti durerà tutta la vita e non verrà rifiutato.

Molto spesso, quando si pianifica l'impianto, è prevista una fase di aumento del tessuto osseo o aumento. La maggior parte delle persone chiama questa fase innesto osseo.

L'aumento può essere verticale, orizzontale e combinato. Viene eseguito sia sulla mascella superiore che su quella inferiore.

Innesto osseo per impianto dentale

Ossa della mascella superiore e inferiore nella loro struttura hanno parti basali e alveolari o processi, è nelle parti alveolari che si trovano i denti. Quando si perdono i denti, i processi vengono persi in quantità variabili.

L’aumento mira a ripristinare l’osso perduto. Questo è un momento difficile e cruciale della fase di impianto. Per questo vengono utilizzati i cosiddetti innesti ossei. Sono:

Autogeno: dal tuo stesso tessuto osseo.
Allogenico: origine cadaverica.
Xenogenico: origine animale.
Alloplastico: materiali sintetici.

E anche usato vari tipi riassorbibile(riassorbibile) e non riassorbibile membrane (non assorbibili) per coprire l'innesto.

Indicazioni

Il motivo principale dell'osteoplastica è carenza ossea causata da atrofia ossea a causa della perdita dei denti. Con l'edentia (assenza di denti), si verifica un'atrofia graduale: una diminuzione del volume dei tessuti a causa della perdita di carico. La perdita ossea si verifica sia in larghezza che in altezza. Una condizione importante per l'impianto è la presenza di tessuto osseo in cui verrà installato l'impianto. Lo spessore dell'osso che lo circonda dovrebbe essere non inferiore a 2 mm.

Aumento osseo prima dell'impianto

Un impianto è una radice artificiale. Tutti i prodotti hanno il proprio gamma di dimensioni di diametro e lunghezza. A seconda del gruppo di denti da restaurare, è necessaria l’una o l’altra dimensione e lunghezza dell’impianto.

È importante tenerne conto Disponibilità formazioni anatomiche nello spessore del tessuto osseo, come i nervi alveolari e mentali inferiori della mascella inferiore, i seni mascellari, la cavità nasale e il canale incisivo.

Pertanto, quando non è richiesta una dimensione ossea corrispondente all'impianto, operazioni come rialzo del seno, diretto rigenerazione ossea, trapianto di blocchi, aumento dei vicini.

Come succede

A seconda di dove è richiesta l'estensione, Esistono diverse tecniche per ripristinare l'osso alveolare utilizzando innesti e membrane di sostituzione ossea:

Tutti i tipi spesso combinati tra loro.

Come funziona l'impianto dentale se non è presente tessuto osseo?

Non è del tutto corretto affermare che non esiste tessuto osseo per l’impianto. Lei c'è in un modo o nell'altro. È più corretto parlarne condizioni reali per la possibilità di impianto.

Pertanto, con una grande perdita di parti alveolari nella mascella inferiore e la difficoltà dell'innesto osseo, possono essere utilizzati impianti basali. Ma non sono un metodo classico e non sono così popolari tra gli implantologi.

Se c'è una carenza di tessuto osseo nella mascella superiore ed è impossibile eseguirlo metodi classici possono essere utilizzati anche aumenti, impianti basali. Inoltre c'è Tecnica di impianto zigomatico dello zigomo.

Fasi

Molto spesso ci sono condizioni in cui l'atrofia del tessuto osseo è insignificante. In questo caso esiste la base per eseguire l'innesto osseo contemporaneamente al posizionamento dell'impianto. L’operazione prevede diverse fasi:

Esecuzione dell'operazione

Diverse tecniche di aumento sono già state fornite sopra. Quando si preformano le condizioni per la procedura Vengono eseguiti gli stessi passaggi dell'installazione dell'impianto. Di norma viene utilizzato più di un innesto. Molto spesso vengono utilizzate miscele di innesti, una delle quali deve essere autobone(osso del paziente stesso). Come rivestimento vengono utilizzate sia membrane riassorbibili che non riassorbibili; queste ultime vengono rimosse nella fase di posizionamento dell'impianto; Le membrane vengono fissate con perni o viti per stabilizzare l'innesto.

Quanto tempo ci vuole per posizionare gli impianti?

Il tempo di integrazione (incremento) di un materiale dipende dalla sua origine. Ma l'operazione di impianto dentale viene eseguita su osso preformato non prima di sei mesi dopo. E in alcuni casi fino a nove mesi.

Foto 3. Mascella prima dell'impianto (a sinistra) e dopo l'intervento chirurgico (a destra). Gli impianti vengono posizionati dopo completa guarigione gengive

Chirurgia plastica delle gengive

Non dobbiamo dimenticare che nel processo di atrofia del tessuto osseo, atrofia della mucosa che ricopre l'osso.

Attenzione! La presenza di un certo volume di tessuto molle attorno all'impianto è una condizione importante per la previsione a lungo termine della sopravvivenza del prodotto.

Tutti gli aspetti biologici delle protesi implantari devono essere rispettati. E oltre alla chirurgia plastica del tessuto osseo, è necessario eseguire la chirurgia plastica dei tessuti molli, seguire i principi dell’“estetica rosa”.

Come far crescere le gengive

Come con il materiale osseo, gli innesti vengono utilizzati per compensare i deficit dei tessuti molli. Soltanto nel 95% dei casi Il tessuto del paziente viene utilizzato come innesto. I siti donatori sono la mucosa della cavità orale umana dall'area del palato, le tuberosità mascellari e l'area retromolare della mascella inferiore.

Circa la metà di tutti i casi di impianto dentale richiedono un intervento chirurgico preliminare di osteoplastica, ovvero la ricostruzione dell'osso mancante per il successivo impianto. Il motivo è che il periodo di tempo che intercorre tra l’estrazione del dente e il momento in cui il paziente decide finalmente di procedere con l’impianto è troppo lungo: molte persone si rivolgono al dentista dopo un anno o più, mentre il periodo ottimale è di 2-3 mesi.

Aumento del tessuto osseo durante l'impianto dentale: indicazioni, controindicazioni, preparazione all'intervento chirurgico

Particolare è il consiglio dei dentisti di non ritardare l'estrazione del dente significato pratico– ogni mese l’osso, privato del carico naturale, si assottiglia e perde il suo volume naturale. In odontoiatria questo processo è chiamato degenerazione del tessuto osseo e ad un certo punto diventa il principale ostacolo all'impianto e quindi un'indicazione diretta all'osteoplastica.

Atrofia del tessuto osseo - lettura diretta per l'intervento chirurgico di innesto osseo.

Ma, come ogni operazione, ci sono molti innesti ossei durante l'impianto controindicazioni. Questi includono:

rinite di qualsiasi eziologia: virale, allergica, vasomotoria, nella fase acuta o cronica;
sinusite;
sinusite;
anomalie patologiche in struttura anatomica organi respiratori;
la presenza di polipi nel naso;
osso sciolto;
mancanza di calcio nel corpo;
malattie oncologiche;
diabete mellito e altri disturbi che influenzano negativamente il processo di guarigione dei tessuti molli;
periodi di gravidanza e allattamento.

Ovviamente, con un elenco impressionante di controindicazioni, è necessario ricordare l'importanza di questo tappa importante, Come preparazione preoperatoria. Comprende necessariamente un esame approfondito da parte di un medico, esami del sangue (dettagliati e per lo zucchero), nonché radiografie dei seni.

Per prevenire possibili complicazioni, il chirurgo prescrive somministrazione orale antibiotici e farmaci ormonali- sono progettati per renderlo più semplice periodo di riabilitazione e neutralizzare gli effetti collaterali come gonfiore e infiammazione.

Innesto osseo per impianto dentale: vantaggi e svantaggi della procedura

Spesso, la necessità di un ulteriore intervento chirurgico per ripristinare l'osso diventa la ragione per cui i pazienti abbandonano finalmente la procedura di impianto già molto complessa e irta di complicazioni. Ma è davvero così spaventoso come potresti immaginare? La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che se vengono prese tutte le precauzioni e sequenza corretta Il rischio di complicanze con l’osteoplastica non è maggiore rispetto a qualsiasi altro intervento. Allo stesso tempo, al termine della procedura, il paziente riceverà quanto segue vantaggi:

L'innesto osseo consente di ripristinare la funzionalità delle gengive.

ripristino della funzionalità gengivale anche con consistente perdita di volume osseo;
la possibilità di impianto, che nell'odontoiatria moderna è significativamente più avanti rispetto ad altri metodi di protesi;
attraente aspetto gengive;
relativamente facile recupero e nessun fastidio durante la masticazione.

I disagi che il paziente dovrà sopportare, a loro volta, comprendono la riabilitazione a lungo termine, che, a seconda del vari fattori potrebbe richiedere almeno 1 mese e, inoltre, esistono una serie di restrizioni. Pertanto, coloro che hanno subito un aumento del tessuto osseo dovrebbero monitorare molto attentamente la propria salute: ARVI e altri malattie virali durante questo periodo sono indesiderabili. Ritardano la riabilitazione e possono provocare infezioni dei tessuti operati.

Opinione di un esperto. Dentista Abramov P.Yu.: “Inoltre, l’osso artificiale non dovrebbe essere esposto pressione eccessiva, poiché un carico eccessivo può spostare l'impianto e compromettere il risultato di un lungo e difficile lavoro articolare tra chirurgo e paziente. Un rischio simile si verifica anche durante uno starnuto acuto o una tosse forte e stizzosa, che è un motivo in più per proteggersi dal raffreddore. Per migliorare la salute, il medico può prescrivere al paziente assunzione regolare speciali farmaci immunomodulanti. Per lo stesso motivo, si consiglia al paziente di astenersi dai viaggi aerei e dalle immersioni per un certo periodo e di praticarli specie attive fare sport e bere con la cannuccia”.

Metodi di innesto osseo

Esistono diversi tipi di interventi di restauro osseo:

innesto di blocchi ossei,
rigenerazione guidata dei tessuti (NTR),
impianto basale (rialzo del seno).

Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Tecnica di innesto a blocco osseoè una manipolazione durante la quale il paziente stesso funge da donatore di ossa. L'innesto necessario viene prelevato dalla mascella inferiore (a volte dal mento) e avvitato con viti speciali per l'osteosintesi. Successivamente, il segmento operato viene compattato con frammenti ossei o granuli che li sostituiscono, accelerando la guarigione del blocco. L'intera struttura è ricoperta superiormente da una membrana speciale, quindi le gengive vengono suturate. La membrana è un materiale necessario per l'innesto osseo: protegge i frammenti e i granuli ossei dal dilavamento e li isola dai tessuti molli. È disponibile in due tipi: riassorbibile (autoassorbente) e non riassorbibile. L'utilizzo della prima tipologia presenta più vantaggi, ma non è sempre possibile. Se il chirurgo ha scelto un materiale non riassorbibile, successivamente dovrà essere rimosso chirurgicamente.

Quando si trapianta un blocco osseo, il paziente funge da donatore per se stesso.

Svantaggio questa tecnica costituisce un ulteriore danno inflitto al paziente: nel suo cavità orale Ci sono due ferite contemporaneamente: nel sito di raccolta dell'osso e nel sito del suo impianto. Inoltre, questo metodo non prevede il posizionamento immediato degli impianti dentali, il che significa che dopo la riabilitazione il paziente dovrà sottoporsi ad un altro intervento chirurgico.

Vantaggio metodo: ridurre al minimo il rischio di rigetto materiale, poiché appartiene al paziente e non è percepito dal suo corpo come estraneo.

Metodo NTR differisce dal precedente in quanto durante esso può essere utilizzato materiale osseo di origine estranea, molto spesso ottenuto da un grosso bestiame. La probabilità di rigetto di tale osso è superiore solo di pochi punti percentuali rispetto al trapianto autologo e in generale questo metodo nella maggior parte dei casi dà ottimi risultati. È obbligatorio anche l'uso di una membrana in NTR.

Rialzo del seno differisce dai due metodi precedenti in quanto consente il caricamento istantaneo, ovvero, impianto immediato dente L'operazione può essere eseguita immediatamente dopo l'estrazione del dente e diversi mesi dopo. Nel primo caso non è necessario alcun aumento, nel secondo invece viene prima introdotto nell’osso del paziente. importo richiesto impianti, che vengono sigillati superiormente con materiale osseo da rasatura, dopo di che vengono chiusi con una membrana e suturati con tessuto gengivale. Durante il rialzo del seno vengono utilizzati impianti di tipo speciale: sono più sottili e più lunghi, per cui sono in grado di ancorarsi saldamente alle gengive anche in caso di lieve atrofia.

Oggi esistono due tipi di rialzo del seno: aprireEChiuso. Il loro utilizzo dipende da quale strato deve essere costruito: se il suo spessore è solo 1-2 mm, si ricorre a uno più semplice, metodo chiuso, se di più, è necessario utilizzare un rialzo del seno aperto.

Il sollevamento del seno è disponibile nei tipi aperto e chiuso.

Se quadro generale lo consente, quindi subito dopo il medico installerà, che molto spesso sono realizzati in plastica o metallo-plastica. Altrimenti, al paziente verrà impiantato un modellatore di gomma, un design speciale progettato per preparare i tessuti molli all'impianto. L’indubbio vantaggio del rialzo del seno è che avviene in una sola fase e quindi minimamente traumatico per il paziente. Oggi questo è l’unico modo per impiantare i denti senza prima ricostruire il tessuto osseo.

Innesto osseo durante l'impianto: fasi dell'intervento

I medici hanno notato da tempo che il paziente sopporta l'operazione molto più facilmente se ne conosce bene le fasi. In questo caso, sa quali azioni eseguirà il chirurgo ed è pronto. A tal fine, offriamo ai nostri lettori la sequenza di un intervento di ripristino osseo medio:

Anestesia. L'osteoplastica è una manipolazione che raramente ha indicazioni dirette per l'uso. anestesia generale. Tuttavia, se il paziente è ipersensibile o impressionabile, l'anestesista può incontrarlo a metà strada e somministrargli un'anestesia superficiale. Di solito sono sufficienti alcune iniezioni di anestetico locale.
Incisione del lembo periostale, prodotto allo scopo di esporre l'osso. Dopo aver esposto l'osso, il chirurgo valuta l'entità della degenerazione e la quantità di materiale da trapiantare necessario.
Accumulo diretto– l’implementazione di questa fase dipende dalla metodologia scelta.
Sutura del lembo sopragengivale. In questo caso, il medico utilizza solitamente fili autoassorbenti che non richiedono ulteriore rimozione.

Dopo che l'anestesia svanisce, il paziente inizia a provare sensazioni piuttosto pronunciate sensazioni dolorose, che non rappresentano una deviazione, poiché è stato eseguito l'intervento chirurgico. Per indebolirli, il medico deve prescrivere antidolorifici e antinfiammatori orali, da assumere per almeno una settimana.

L'operazione si svolge sotto anestesia locale.

Impianto dei denti superiori con aumento del tessuto osseo: possibili complicanze

L'osteoplastica è un'operazione che viene eseguita esclusivamente sulla mascella superiore poiché per ripristinare l'osso della mascella inferiore vengono utilizzati altri metodi. Viene effettuato a breve distanza da seni mascellari e per questo motivo, dopo la sua implementazione, quanto segue potrebbe iniziare a dare fastidio I problemi:

naso che cola cronico;
infiammazione purulenta;
separazione del blocco osseo per insufficiente integrazione;
esposizione della membrana.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico il paziente potrebbe soffrire Calore, brividi e gonfiore - molto spesso lo sono reazione naturale corpo ad un intervento esterno, ma a volte possono essere segni di infiammazione incipiente. Ecco perché il medico programma sempre le visite di controllo pochi giorni dopo l’intervento.

Elencati sopra effetti collaterali spesso richiedono rimozione completa tutti i materiali impiantati, il trattamento e l'osteoplastica di revisione. Per evitare che ciò accada, dovresti prepararti attentamente per l'operazione imminente, seguendo tutte le istruzioni del medico e non trascurando le restrizioni dopo l'operazione. Fortunatamente, le complicazioni si verificano abbastanza raramente: la loro frequenza non supera lo 0,5-1%.

Prezzi nelle cliniche di Mosca

Il costo dell'osteoplastica dipende, prima di tutto, dalla complessità dell'operazione e dalle fasi in cui sarà inclusa: il paziente può ricevere un calcolo finale solo dopo aver consultato il chirurgo. Di seguito è riportato il costo dell'aumento del tessuto osseo nell'odontoiatria metropolitana utilizzando l'esempio del rialzo del seno (senza il costo del tessuto). I prezzi sono indicati per il restauro osseo nell'area necessaria per l'impianto di un dente.

Vai direttamente a:

L'impianto in odontoiatria è il massimo modo moderno protesi e se l'estrazione del dente è avvenuta di recente, non causa praticamente alcuna difficoltà e non richiede costi e manipolazioni aggiuntivi. Spesso le persone a cui mancano i denti da almeno un anno, e spesso da più di dieci anni, ricorrono all'impianto. In questo periodo senza carico richiesto il loro tessuto osseo diminuisce significativamente e l'installazione dei classici impianti a forma di radice diventa impossibile. In questa situazione di più decisione razionale si accumula tessuto osseo.

Aumento osseo durante l'impianto dentale

L’intervento di aumento osseo prevede l’aggiunta di materiale all’osso esistente per stimolarne la crescita. IN vari casi l'installazione dell'impianto è possibile sia contemporaneamente all'innesto osseo, sia, in caso di atrofia grave, dopo quattro o sei mesi, quando lo stimolatore impiantato normalizza i vasi sanguigni e terminazioni nervose crescere attraverso il tessuto osseo. Successivamente il nuovo osso si rafforza ed è pronto ad accettare il carico masticatorio, che nell'adulto varia dai 50 ai 300 kg.

L’aumento del tessuto osseo per l’impianto nella mascella superiore e inferiore ha le sue caratteristiche dovute alla diversa struttura ossea, nonché alla posizione degli organi, dei tessuti, dei vasi e dei nervi vicini.

Aumento osseo nella mascella inferiore

Le difficoltà nella crescita del tessuto osseo nella mascella inferiore risiedono nella posizione ravvicinata del canale mandibolare, che contiene un grande nervo, un'arteria e una vena. Se l'altezza dell'osso sopra il nervo alveolare inferiore è inferiore a 10 mm, esiste Grande opportunità danneggiarlo con l'impianto. In alcuni casi, durante l’impianto, viene eseguita la microchirurgia per spostare leggermente il nervo. Ciò richiede la modellazione 3D dell'operazione basata sui risultati della tomografia computerizzata.

In Russia viene spesso utilizzata la tecnica del trapianto autologo, in cui il materiale viene prelevato dal mento o dall'area vicino agli ultimi molari. Il blocco viene fissato con viti in titanio e gli spazi vuoti vengono riempiti con trucioli ossei con idrossiapatite e ricoperti con una pellicola di collagene. Dopo 5-6 mesi si rimuovono le viti e si valuta la possibilità di inserire un impianto.

Importante! Nel nostro Centro questa tecnologia non viene utilizzata a causa del passaggio alla tecnologia BMP (stimolazione non traumatica e controllata della crescita ossea nativa senza trapianto di frammenti).

Aumento osseo della mascella superiore

Questa procedura è anche associata ad alcune difficoltà. Nelle vicinanze si trovano i cosiddetti seni, o seni mascellari. Giacciono letteralmente su ossa indebolite. Sollevarli e sbucciarli deve essere effettuato con la massima attenzione, operazione che può essere eseguita solo da personale qualificato chirurgo maxillo-facciale. È a lui che consigliamo di rivolgersi qualora questa operazione fosse necessaria.

Lo stesso giorno viene eseguito un rialzo del seno in anestesia locale oppure, se il paziente è troppo sensibile e ansioso, è possibile utilizzare la sedazione, che calma ma non spegne la coscienza del paziente. Sonno farmacologico– questa non è l’anestesia con tutti i suoi inconvenienti, ma la moderna tecnologia sicura per l’esecuzione confortevole delle moderne operazioni high-tech. Durata media– 40 minuti, poi potrai tornare a casa tranquillamente con la tua macchina.

Complicazioni e rischi

La gestione non professionale e il mancato rispetto del protocollo per l'intervento di aumento osseo portano a vari problemi, tra cui indubbi risultati sono l'infezione, che può portare alla rottura della membrana, perforazione della mucosa del seno mascellare, esacerbazione della malattia cronica sinusite purulenta o sinusite. Può verificarsi anche l'infiammazione dei seni mascellari. L'attenta attuazione della procedura, l'esperienza e l'attenzione del medico sono ridotte a zero probabili complicazioni. Riduce i rischi e progettazione 3D su modello virtuale.

A volte i pazienti considerano condizioni normali periodo postoperatorio come dolore lieve, gonfiore o sanguinamento moderato, complicanze postoperatorie. Se il gonfiore e gli altri sintomi dopo l’intervento scompaiono dopo tre giorni e non c’è troppo sanguinamento, non c’è nulla di cui preoccuparsi. Se il dolore e il gonfiore persistono, consultare immediatamente il medico.

Nota! Dopo l'aumento del tessuto osseo nel nostro Centro, i pazienti ricevono un opuscolo con raccomandazioni e numero di contatto telefonico specialista responsabile, nonché una serie di farmaci per correggere le condizioni del periodo postoperatorio.

la nostra squadra

Se si rifiuta di aumentare il tessuto osseo, si presentano i seguenti rischi:

Fissazione inaffidabile di impianti a forma di radice della lunghezza e larghezza corrette.
La minaccia di indebolimento dell'osso a causa del pesante carico masticatorio che cadrà su di esso dopo aver installato la corona sull'impianto.

Aumento osseo per parodontite

Quando il tessuto parodontale si infiamma, la perdita ossea minaccia la perdita dei denti. Uno dei metodi durante trattamento complesso malattie, vengono utilizzate tecniche di rigenerazione diretta. Permettono di ripristinare l'altezza ossea perduta e di prevenire in modo permanente l'insorgenza dell'osteoporosi locale.

Preparati per la costruzione del tessuto osseo

Come preparati vengono utilizzati vari materiali. Una volta era meglio mettere radici propri tessuti, prelevato da un'altra parte della mascella, ma prelevare il proprio materiale osseo è un'altra operazione, e piuttosto traumatica.

Il nostro Centro utilizza preparati naturali e tecnologie BMP che non richiedono la raccolta dei tessuti del paziente. Questi sono stimolanti della crescita, grazie ai quali il tuo osso in modo naturale prevedibilmente ripristinato dimensioni richieste. Successivamente è possibile installare un impianto a forma di radice ed è garantito che durerà tutta la vita. In altre condizioni (se il paziente rifiuta il necessario innesto osseo o l'uso di altri tipi di impianti), somministrare garanzia a vita per l'impianto non è possibile.

Recensioni dei pazienti

Paziente

Vorrei ringraziare Victoria Mikhailovna Ostankovich! Dottore da parte di Dio! Ha fatto un ottimo lavoro sui miei denti. Sono stato molto fortunato con lei. Victoria Mikhailovna mi ha calmato e ha fatto tutto il possibile affinché non avessi più complessi. Grande specialista! Grazie mille!