В этом издании книги на основании собственных научных исследований и нашего опыта, новейших данных отечественной и зарубежной литературы, информации фирм изготовителей стоматологической продукции нами описаны современные технологии, инструменты, материалы и методики их применения. Книга не претендует на роль исчерпывающего руководства. Она скорее «настольное» справочное пособие по современным технологиям в терапевтической стоматологии. Приведенная в книге информация широко используется в преподавательской и лечебной деятельности кафедры терапевтической стоматологии Смоленской государственной медицинской академии, сотрудниками которой являются авторы, а также нашими коллегами-стоматологами из различных регионов России, с которыми мы с радостью сотрудничаем на протяжении ряда лет. «Практическая терапевтическая стоматология» рекомендована Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для врачей-стоматологов.
Содержание
Часть I. ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ И ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Глава 1. Кариес зубов
Глава 2. Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии
Глава 3. Инструменты и оборудование для препарирования кариозных полостей
Глава 4. Выбор тактики препарирования кариозной полости с учетом индивидуальной кариесрезистентности и свойств применяемых пломбировочных материалов
Глава 5. Способы и принципы препарирования кариозных полостей
Глава 6. Основные правила и этапы препарирования кариозных полостей различных классов
Глава 7. Медикаментозная обработка кариозной полости
Глава 8. Стоматологические пломбировочные материалы.
Глава 9. Материалы для повязок и временных пломб
Глава 10. Материалы для изолирующих прокладок
Глава 11. Материалы для лечебных прокладок
Глава 12. Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы: общие сведения, классификация
Глава 13. Стоматологические цементы: общая характеристика
Глава 14. Полимерные пломбировочные материалы (пластмассы): общие сведения. Ненаполненные полимерные пломбировочные материалы
Глава 15. Композитные пломбировочные материалы: определение, тенденции развития, химический состав
Глава 16. Полимеризация композитов
Глава 17. Классификация и свойства композитных реставрационных материалов
Глава 18. Адгезивные системы при пломбировании композитами
Глава 19. Методика клинического применения композитных пломбировочных материалов. Эстетическая реставрация зуба
Глава 20.Фиссурные герметики
Глава 21. Компомеры
Глава 22. Металлические пломбировочные материалы
Глава 23. Первичнотвердые пломбировочные материалы
Часть II. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Глава 24. Эндодонтический инструментарий
Глава 25. Методика инструментальной обработки корневых каналов
Глава 26. Медикаментозные препараты, применяемые в эндодонтии
Глава 27. Методы пломбирования корневых каналов
Глава 28.Физиотерапевтические методы в практической эндодонтии
Глава 29. Основные этапы эндодонтического лечения
Часть III. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРИЕМА
Глава 30. Клинико-лабораторная характеристика и общие принципы лечения основных заболеваний пародонта
Глава 31. Основные принципы комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита
Часть IV. ТАКТИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА, ЯЗЫКА И ГУБ
Литература
Формат: PDF, 960 стр., 2008 г.
Размер архива: 41,5 Мб
Автор: Цепов Леонид Макарович, Николаев Александр Иванович
Редактор: Кульбакин В. Ю.
Издательство: МедПресс-Информ, 2014 г.
Аннотация к книге "Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие"
Издание рассчитано на студентов стоматологических факультетов медицинских...
Читать полностью
Пособие посвящено современным стоматологическим материалам, инструментам, а также методикам и технологиям их клинического применения.
В первой части детально рассмотрены вопросы препарирования кариозных полостей и пломбирования (реставрации) зубов с использованием современных методов обезболивания, инструментов, пломбировочных материалов и адгезивных систем, подробно описаны методики их клинического применения.
Во второй части пособия изложены вопросы, касающиеся эндодонтического лечения постоянных зубов, приведено описание применяемых для этой цели инструментов, медикаментозных препаратов, методик инструментальной обработки и пломбирования корневых каналов.
Третья часть посвящена вопросам диагностики и лечения заболеваний пародонта. В пособие включена также специальная глава, посвященная врачебной тактике при эрозивно-язвенных поражениях губ, языка и слизистой оболочки рта.
Издание рассчитано на студентов стоматологических факультетов медицинских вузов, врачей-интернов и стоматологов-практиков.
9-е издание.
Вы можете скачать Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие - Цепов, Николаев.
|
|
В этом издании книги на основании собственных научных исследований и нашего опыта, новейших данных отечественной и зарубежной литературы, информации фирм изготовителей стоматологической продукции нами описаны современные технологии, инструменты, материалы и методики их применения. Книга не претендует на роль исчерпывающего руководства. Она скорее «настольное» справочное пособие по современным технологиям в терапевтической стоматологии. Приведенная в книге информация широко используется в преподавательской и лечебной деятельности кафедры терапевтической стоматологии Смоленской государственной медицинской академии, сотрудниками которой являются авторы, а также нашими коллегами-стоматологами из различных регионов России, с которыми мы с радостью сотрудничаем на протяжении ряда лет. «Практическая терапевтическая стоматология» рекомендована Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для врачей-стоматологов.
Содержание
Часть I. ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ИНСТРУМЕНТОВ И ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Глава 1. Кариес зубов
Глава 2. Обезболивание в клинике терапевтической стоматологии
Глава 3. Инструменты и оборудование для препарирования кариозных полостей
Глава 4. Выбор тактики препарирования кариозной полости с учетом индивидуальной кариесрезистентности и свойств применяемых пломбировочных материалов
Глава 5. Способы и принципы препарирования кариозных полостей
Глава 6. Основные правила и этапы препарирования кариозных полостей различных классов
Глава 7. Медикаментозная обработка кариозной полости
Глава 8. Стоматологические пломбировочные материалы.
Глава 9. Материалы для повязок и временных пломб
Глава 10. Материалы для изолирующих прокладок
Глава 11. Материалы для лечебных прокладок
Глава 12. Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы: общие сведения, классификация
Глава 13. Стоматологические цементы: общая характеристика
Глава 14. Полимерные пломбировочные материалы (пластмассы): общие сведения. Ненаполненные полимерные пломбировочные материалы
Глава 15. Композитные пломбировочные материалы: определение, тенденции развития, химический состав
Глава 16. Полимеризация композитов
Глава 17. Классификация и свойства композитных реставрационных материалов
Глава 18. Адгезивные системы при пломбировании композитами
Глава 19. Методика клинического применения композитных пломбировочных материалов. Эстетическая реставрация зуба
Глава 20.Фиссурные герметики
Глава 21. Компомеры
Глава 22. Металлические пломбировочные материалы
Глава 23. Первичнотвердые пломбировочные материалы
Часть II. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Глава 24. Эндодонтический инструментарий
Глава 25. Методика инструментальной обработки корневых каналов
Глава 26. Медикаментозные препараты, применяемые в эндодонтии
Глава 27. Методы пломбирования корневых каналов
Глава 28.Физиотерапевтические методы в практической эндодонтии
Глава 29. Основные этапы эндодонтического лечения
Часть III. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРИЕМА
Глава 30. Клинико-лабораторная характеристика и общие принципы лечения основных заболеваний пародонта
Глава 31. Основные принципы комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита
Часть IV. ТАКТИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА, ЯЗЫКА И ГУБ
Литература
Формат: PDF, 960 стр., 2008 г.
Размер архива: 41,5 Мб
Кафедра терапевтической стоматологии
Цепов Л.М.
ЛЕКЦИИ ПО ПАРОДОНТОЛОГИИ
Смоленск 2005
Лекция 1 СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА. КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА. РОЛЬ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ УЧЕНЫХ В РАЗРАБОТКЕ ДАННОЙ ПРОБЛЕМЫ 4
Лекция 2 ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ПАРОДОНТА 8
Лекция 3 ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 12
Лекция 4 ТЕРМИНЫ ДЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА. ГИНГИВИТ (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) 18
Лекции 5 и 6 КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТА, ПАРОДОНТОЗА, ИДИОПАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. ПАТОЛОГИЯ ПАРОДОНТА ПРИ СИНДРОМНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ. ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 23
Лекции 7 и 8 СУЩНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА (МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ, ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ, ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ) 30
Лекции 9 и 10 ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩАЯ, ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ, ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ). ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. ПРИЧИНЫ БЕЗУСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА 38
Предисловие автора
Стоматологическая литература широко представлена на книжной полке. Для стоматологов в настоящее время имеется богатый выбор отечественных монографий, журнальных статей. Вместе с тем реформа медицинского образования, проводимая в России, значительно повысила уровень требований к качеству подготовки студентов. Модели «врача общей практики», расширение контингента частнопрактикующих врачей-стоматологов предполагают более высокий уровень требований к теоретическим знаниям и практической подготовке.
Преподавание терапевтической стоматологии, опыт педагогической и лечебной деятельности привели автора к выводу о целесообразности создания учебного пособия, реализованного в форме клинических лекций по пародонтологии.
Стиль изложения лекций не навязывает студентам определенную точку зрения, а предлагает им программу диагностических, лечебных и тактических мероприятий, побуждает слушателя (читателя) к творческому восприятию материала.
Автор надеется, что его скромный труд будет полезен при изучении пародонтологии не только студентами, но и интернами, ординаторами, аспирантами профильных стоматологических кафедр, молодыми преподавателями и практическими врачами.
Лекция 1 СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА. КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА. РОЛЬ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ УЧЕНЫХ В РАЗРАБОТКЕ ДАННОЙ ПРОБЛЕМЫ
В пародонт входит комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность: периодонт, кость альвеолы, десна с надкостницей. Некоторые авторы включают в пародонтальный комплекс и ткани зуба (цемент, например). Но в таком случае смысл слова (para- около иodontos- зуб) меняется. Таким образом, понятие"пародонт" - это искусственно выделенный структурный элемент жевательной системы (околозубные ткани), под которой Н. К. Логинова предлагает понимать взаимодействие различных элементов (зубы, челюстные кости, височно-нижнечелюстные суставы, жевательные мышцы, язык, слюнные железы), направленных на достижение конечного результата - образование пищевого комка, пригодного для проглатывания.
При знакомстве с данным разделом в литературных источниках вам могут встретиться такие термины (см. «Приложение 1 – Глоссарий современных терминов для характеристики состояния пародонта в норме и при патологии» - доклад научной группы ВОЗ № 621, Женева, 1980), как:
альвеолярный гребень - венечный край альвеолярного отростка, заканчивающегося близко к контурам эмалево-цементной границы;
соединительнотканное прикрепление - волокна соединительной ткани десны и периодонтальной связки, прорастающие в цемент корня;
зубодесневое соединение - перемычка между тканью десны и той частью зуба, которая покрывается десной;
десна - эпителиально-соединительная ткань, окружающая зуб и альвеолярный отросток, прикрепленная к ним и простирающаяся до мукогингивального соединения (т.е. до клинически различимой линии между десной и слизистой оболочкой альвеолярного отростка);
десневой край - линия десневой ткани, представляющая собой соединение десневого эпителия и эпителия бороздки;
десневая бороздка (десневая щель) - мелкий желобок между зубом и большей частью десны, расположенный между эпителиальным прикреплением (биологическим механизмом присоединения эпителиальных клеток соединительного эпителия к поверхности зуба), т.е. нижней частью бороздки и краем десны. Это - анатомическое понятие;
клиническая десневая бороздка - пространство, которое создается введением зонда между здоровой или слегка воспаленной десной и поверхностью зуба. Оно всегда глубже, чем анатомическая бороздка;
межзубный сосочек - выступающая над коронкой часть десневой ткани, заполняющая пространство между контактными поверхностями зуба как с губной (щечной), так и с язычной (небной) стороны.
С терминами для характеристики болезней (заболеваний) пародонта мы будем знакомиться по мере дальнейшего изложения данной проблемы. Функции пародонта:
барьерная функция, которая обеспечивается:
способностью эпителия десны к ороговению (при болезнях пародонта эта функция нарушается);
большим количеством и особенностями направления пучков коллагеновых волокон;
тургором десны;
состоянием мукополисахаридов соединительнотканных образований пародонта;
особенностями строения десневого желобка;
антибактериальной функцией слюны за счет наличия в ней таких биологически активных веществ как лизоцим, ингибин и др.;
трофическая функция обеспечивается широкой сетью капилляров и нервных окончаний;
функция рефлекторной регуляции жевательного давления - раздражение многочисленных нервных окончаний передается по самым разнообразным рефлекторным магистралям;
пластическая функция заключается в постоянном воссоздании тканей, утрачиваемых в ходе физиологических или патологических процессов (остеобласты, фибробласты и др.);
амортизирующая функция обеспечивается наличием коллагеновых, эластических волокон периодонта и жидкости, содержащейся в сосудах и тканях.
В разработку проблемы заболеваний пародонта большой вклад внесли такие отечественные ученые как: А. И. Евдокимов, Е. Е. Платонов, Н Ф. Данилевский, Г. Д. Овруцкий, Г. Н. Вишняк, Т. Ф. Виноградова, Т. И. Лемецкая, Е. В. Боровский, В. С. Иванов, М. М. Царинский, Т. В. Никитина, А. П. Безрукова, Л. А. Дмитриева, А. И. Грудянов, А. П. Канканян, В. К. Леонтьев и др.
На кафедре терапевтической стоматологии Смоленской государственной медицинской академии над указанной проблемой работали и работают: Л. М. Цепов ,В. Г. Морозов , Е. В. Петрова, Н. С. Левченкова, С. Н. Лозбенев, А. И. Николаев, Л. Б. Тургенева, А. П. Хромченков, Е. Н. Жажков, Н. Н. Усольцева. Ими защищены диссертации, подготовлены и изданы монографии, справочно-методические пособия, методические рекомендации, разработки, письма, получены патенты на изобретения.
О систематизации и классификациях заболеваний пародонта имеется много данных. Систематизация заболеваний вообще и болезней пародонта в частности предусматривает отнесение отдельных нозологических форм патологии к основным (типическим) патологическим процессам - воспалению, дистрофии, опухолям и опухолеподобным поражениям. Что касается классификаций, то часть из них представляет исторический интерес, часть изложена в учебниках по терапевтической стоматологии. Более подробно необходимо остановиться на отечественной классификации, принятой в ноябре 1983 года XVI Пленумом правления ВНОС в Ереване . Этой классификацией пользуются в России и в настоящее время.
Эта классификация предусматривает выделение воспалительных (гингивит, пародонтит), дистрофических (пародонтоз), идиопатических и опухолевых (опухолеподобных) по своей морфологической и клинической сущности поражений пародонта.
Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.Формы : катаральный, гипертрофический (правильнее - гиперпластический), язвенный.Течение : острое, хроническое, обострившееся, ремиссия.Распространенность : локализованный, генерализованный.Тяжесть : легкая, средняя, тяжелая.
Пародонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости. Как видно из определения, данного авторами классификации этому виду патологии, из него почему-то «выпали» указание на причину возникновения ее. Дается только характеристика патологического процесса.Течение : острое, хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия.Распространенность : локализованный, генерализованный.Тяжесть : легкая, средняя, тяжелая.
Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта. Здесь, как видите, вообще отсутствует и ссылка на причину возникновения заболевания, и характеристика его (кроме указания на морфологическую сущность процесса).Течение : хроническое, ремиссия.Распространенность : генерализованный (проще было указать на это, давая определение заболевания).Тяжесть : легкая, средняя, тяжелая.
Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефевра, гистиоцитозX, акаталазия, нейтропения, агаммаглобулинемия, сахарный диабет некомпенсированный). Мы разделяем точку зрения Т. И. Лемецкой о нецелесообразности введения понятия "идиопатические заболевания", т. к. это снимает ответственность с врача-стоматолога за выяснение общего заболевания, явившегося причиной пародонтолиза. Понятие "идиопатический" подразумевает неясность этиологии. И здесь не все согласуется с логикой, т. к. этиология, например, сахарного диабета известна.
Пародонтомы - опухолевые и опухолеподобные процессы в пародонте.
Таким образом, основными категориями, которыми пользовались авторы данной классификации при систематизации болезней пародонта, явились: клиническая форма заболевания с указанием на морфологическую сущность поражения, распространенность, тяжесть и стадийность его при данной форме. Вместе с тем, отсутствует последовательность в ее составлении: при более чем подробном изложении данных, касающихся многих аспектов гингивита, в характеристике 5 группы (пародонтом) констатируется общеизвестный факт, что «пародонтомы» это – опухолевые и опухолеподобные процессы в пародонте.
Данная классификация, к сожалению, не предусматривает ни другие формы патологии пародонта (например, быстропрогрессирующий пародонтит, другие «агрессивные» его проявления), ни осложнения заболеваний пародонта, ни исход их, ни прогноз, ни возможность сочетанного поражения.
С точки зрения формальной логики, основная задача классификации состоит в систематизации накопленных знаний путем составления более или менее строгой системы соподчиненных понятий (классов). Классификация строится на основе логических правил деления объема понятий и упорядоченного распределения, объединения объектов в классы по признакам их сходства и различия [Тарасов К.Е и соавт., 1989]. Естественная классификация болезней способствует более адекватному распознаванию заболеваний, ибо без нее невозможно логически правильное обоснование и дифференцирование при диагностике болезней.
Правильно составленная классификация должна удовлетворять ряду требований, касающихся деления понятий.
Деление на классы должно проводиться по единому основанию (признаку). Несоблюдение единого основания делает деление сбивчивым и перекрестным, таким образом, ошибочной оказывается и вся классификация.
Деление всегда должно быть соразмерным. Это означает, что сумма всех членов деления должна полностью исчерпывать весь объем своего класса (родового понятия). В противном случае деление получается неправильным - либо слишком широким, либо слишком узким
Члены деления одного ряда должны исключать друг друга. Следовательно, каждый из предметов, входящий в данный класс, может быть отнесен только к одному из членов деления и ни в коем случае не к нескольким членам данного ряда сразу (как это, например, сделано для пародонтита во 2 и 4 группах указанной классификации).
Основанием деления должен быть признак, указывающий на существенное различие между членами деления.
В классификации болезней пародонта такими признаками должны быть особенности этиологии, патогенеза, локализации патологического процесса, некоторые клинические особенности заболевания, т.е. признаки, характеризующие сущность и специфику нозологической формы. Такими существенными признаками также могут быть особенности течения, наличие осложнений и т.д. Представляется совершенно естественным, что конечными членами деления в классификации болезней пародонта должны быть отдельные известные современной клинической медицине нозологические формы.
Необходимо напомнить, что нозологические знаки для обозначения болезней многообразны, и их значения определяются крайне нестрого. Упоминавшиеся выше авторы монографии (Тарасов К.Е. и соавт., 1989) «Логика и семиотика диагноза» предлагают следующие обозначения:
Патологический процесс – внутренняя сущность и течение болезни.
Болезнь – внешнее проявление патологического процесса.
Заболевание – обнаружение начала явлений болезни и факт существования болезни у данного человека,
Нозологическая единица (нозологическая форма) – обозначение болезни, согласно существующей номенлатуре и классификации болезней, которая должна обновляться каждые 10 лет.