Ретракционной нити. Алгоритм применения ретракционной нити

Ретракция представляет собой процесс уменьшения объемов клеток или тканей с целью открытия на некоторое время десневой бороздки. Бороздку расширяют в горизонтальном и вертикальном направлениях, тем самым уменьшая объем тканей десны.

Такая методика осуществляется при помощи специальных ретракционных нитей. Ретракционная нить - это готовое изделие, которое представляет собой скрученное волокно различной длины и размеров, которое подверглось специальной обработке. Нить подбирается индивидуально, в зависимости от размеров десневой бороздки (ее ширины и глубины).

Подбор нити может осуществлять только опытный стоматолог, так как ее размер должен точно соответствовать индивидуальным особенностям определенного участка полости рта пациента. Только в этом случае, правильное перемещение тканей будет гарантировано.

Ретракционная нить используется в стоматологии для осуществления процедуры, предшествующей реставрации зубов - перед снятием слепка.

Состав ретракционных нитей

Витая ретракционная нить - это 100%-ный хлопок. Нить обладает хорошими абсорбирующими свойствами. Как правило, в стоматологической практике используются нити с фабричной пропиткой, так как они считаются более экономичными и не требуют больших временных затрат. Нити без пропитки также могут применяться в процессе десневой ретракции, но это происходит достаточно редко.

Жидкость, которая используется стоматологами - универсальная, что позволяет обеспечить наилучшее сокращение тканей и сужение сосудов при кровотечении. При помощи ретракционной нити стоматолог может устанавливать различные приспособления в полость рта, избежав кровоточивости десен и других негативных явлений.

Применение ретракционной нити

В частной стоматологической клинике «Аполлония», ретракционная нить применяется в качестве материала, необходимого в процессе снятия слепков при реставрации зубов . Для установки в полость рта ретракционной нити, специалисты клиники используют специальные инструменты, которые подбираются по индивидуальному размеру.

Стоматологи клиники практикуют методику двух нитей, когда одна из них устанавливается под десну, а вторая располагается на уступе коронки.

Установку ретракционной нити должен осуществлять только профессионал, так как эта процедура требует определенного мастерства и терпения, дабы не нанести повреждения десне пациента.

В нашей клинике работают только грамотные стоматологи, которые имеют высокую квалификацию и опыт работы. Если вас интересует стоимость установки ретракционной нити, вы можете узнать ее у нас в

Ретракция десны – это процедура, которая направлена на отведение мягких тканей десен от зуба.

Данную методику применяют стоматологи-ортопеды для производства индивидуальных протезов из разных материалов, винеров, оттисков и при фиксации адгезивного типа.

Оттягивание зубодесневого соединения облегчает терапию , отбеливание зубов и упрощает процедуру производства пластин композитного типа.

Когда необходима ретракция десны?

Ретракцию стоматолог-ортопед проводит в следующих случаях:

для избежания повреждений механического вида маргинальной области десен;
удаление транссудата из рабочей области врача;
для организации прохода к границе зуба под десной;
для уменьшения краев десен;
для предотвращения или остановки .

Важно: Данная процедура противопоказана людям с воспалительными явлениями в теле десны и с плохой свертываемостью крови. Ретракция может в этом случае привести к осложнениям и негативным последствиям.

Основные методы оттягивания десны

Врачи выделяют четыре главных метода ретракции десен. К ним относятся:

механический;
хирургический;
комбинированный;
химический.

Механический метод

Механический вид ретракции проводят с помощью колпачков сделанных из силиконового материала. Также при нем используются дополнительные приспособления.

К ним относятся:

кольца с пропиткой;
нити;
гингивэлеваторы.

Механическая ретракция не причиняет болезненных и дискомфортных ощущений, потому что проводится под анестезией местного характера. Врачи предпочитают применять нити ретракционные с пропиткой и специальные инструменты.

Они позволяют контролировать углубление борозд зубодесневых и давление нитей на мягкие ткани.

Такой метод можно применять только для лечения или чистки одного зуба. При этом существует риск травмирования мягких десневых тканей.

Недостатки механической ретракции:

травмирование тканей;
попадание частиц нитей;
недостаточная защита маргинальных десен при подготовке к протезированию.

Хирургический метод

Хирургический метод заключается в том, что врач использует скальпель и электрические специальные приборы для удаления десневой ткани.

Как правило, процедура проводится под местной анестезией при помощи скальпеля

Хирургический метод ретракции стоматологи-ортопеды применяют только в крайних случаях, при коррекции десен и в том случае, когда нельзя применить остальные способы.

Комбинированный метод

Часто стоматологи отдают предпочтение комбинированным методам ретракции. Особой популярностью пользуется объединение механического и химического метода. Во время процедуры используют пропитанные кольца или нить для ретракции десны.

Специальный состав позволяет предотвратить или уменьшить кровоточивость десневых тканей и купирует болезненные, дискомфортные ощущения.

Также благодаря этим приспособлениям можно обеспечить беспрепятственный доступ к зубу и удерживать край десны на протяжении длительного промежутка времени.

Комбинированная ретракция производится под анестезией местного характера, которая способствует уменьшению кровотечений.

Химический метод

Химическая ретракция проводится с использованием специальных гелей, паст и растворов. Они сокращают десневую ткань и временно оттягивают ее от тела зуба. В средствах для ретракции в небольшом количестве содержится адреналин, поэтому химический метод подходит не всем пациентам.

Паста наносится с помощью шприца или пистолета, затем придавливается пластиковой коронкой

Он способен спровоцировать учащение сердцебиения и увеличить АД (артериальное давление).

В редких случаях бывает, так что десна отторгает специальные составы и применение данного метода становиться невозможным.

Недостатки метода:

получение ожога химического типа;
проявление аллергических реакций;
ограничение временны для проведения процедуры.

Ретракция десен может привести к оголению зубных корней из-за очень глубокой упаковки нитей в зубодесневое пространство.

Для избежания такого осложнения стоматолог-ортопед обязан внимательно изучить борозду, ее глубину и осмотреть ткани на наличие воспалительных процессов.

Для предотвращения развития аллергических реакций необходимо проводить пробы. При положительном ответе следует подобрать наиболее подходящий метод ретракции.

Также могут образоваться патологические карманы. Особенно риск их появления увеличивается при .

Важно: данная процедура строго ограничена по времени воздействия составов на десны. При несоблюдении временного режима можно спровоцировать ожог химического типа.

Виды ретракционых нитей

В настоящее время врачи применят три вида нитей для ретракции десен.

К ним относятся:

скрученные нити, обладают усиленной прочностью и способны распадаться на волокна при установке;
плетеные нити, обладают повышенной прочностью и бесследны при проведении оттиска;
вязаные нити, способны защищать десневую ткань при препарировании. Обладают усиленной прочностью и хорошей впитываемостью.

Стоматолог-ортопед индивидуально определяет вид нити для каждого пациента с учетом противопоказаний и видом проводимых мероприятий.

Важно: Вязаные нити с пропиткой противопоказаны людям, которые склонны к проявлению аллергических реакций. Их может вызвать химический состав, в котором вымачивают нити перед процедурой.

Оттягивание десны во время снятия оттиска

Стоматологи-ортопеды чаще всего применяют специальные пасты. Они позволяют избежать травмирования десны при ее оттягивании. Ретракционные пасты применяют до снятия оттиска для изготовления ортопедических конструкций.

Процедуру проводят без анестезии местного характера. При попадании состава в борозду зубодесневого вида она обеспечивает постоянное давление на нее. Это позволяет достаточно отодвинуть десну от зуба и снять хороший оттиск с первого раза.

Важно: Такие пасты можно применять только при снятии оттиска из-за ограниченного времени нахождения состава в борозде. При лечении и очистке зубов они не применяются.

Этапы постановки ретракционной нити

Постановка ретракционых нитей состоит из нескольких этапов.

Врач изучает десневую борозду и ее глубину в области проведения работ.
Обезболивает рабочий участок и ждет начала онемения.
Производит подготовку нитей, обрезая и пропитывая их необходимым специальным составом.
С помощью пакера производит упаковку нитей. Этот этап проводится аккуратно и без резких движений. Это позволяет предотвратить травмирование мягких тканей и усиленное выделение крови. При необходимости повторно проводится анестезия.
После завершения необходимых лечебных манипуляций производится удаление нитей специальными ножницами. Они позволяют исключить оставление частиц, не рассасывающихся нитей в пространстве между десной и зубом.

Постановка нити может проводиться несколькими способами.

Одинарной нитью. Данный способ ретракции минимально травмирует десну, но его можно использовать только при здоровых тканях десен. При этом нить способна отодвинуть десну на расстояние в полсантиметра от тела зуба.

При выполнении различного вида работ, начиная от лечения кариеса, изготовления искусственных коронок и заканчивая выравниванием зубного ряда стоматологам нужно производить оттеснение зубодесневого края. Это дает возможность получить точные оттиски, осуществить качественную чистку, отбеливание зубов, решить комплекс иных проблем. Ретракция десны бывает нескольких видов: каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Что такое ретракция десны и кому необходима операция – показания к ретракции десны

Рассматриваемый вид манипуляций может быть использован в таких ситуациях:

У пациента выявлен кариес в пришеечной зоне коронки либо между зубами. Для устранения указанной патологии без бормашины не обойтись, а это может травмировать десну: стоматолог прибегает к ретракции.
Пациента ждут процедуры , связанные с отбеливанием зубов. На сегодняшний день популярны различные гели, которые наносят на коронки с целью их осветления. Перекись водорода, что содержится в таких гелях, может нанести вред десневому краю, поэтому его предварительно отодвигают.
При кровотечениях.
Для доступа к части зуба, что под десной. Без этого не обойтись при создании искусственных коронок, примерке виниров. Указанные конструкции, для создания красивой улыбки, должны быть спрятаны десной. Этот момент должен учитываться при взятии замеров для слепка.
При проведении гигиенической процедуры, связанной с удалением зубных камней, в ходе которой применяют ультразвук. Ретракция обеспечит доступ к проблемным участкам.

Не рекомендуется прибегать к данной процедуре при наличии воспалительных явлений в десне. Подобное вмешательство может усугубить ситуацию и привести к негативным последствиям. Плохая свертываемость крови также является противопоказанием.

Виды ретракции десны – этапы операции

Современная стоматология предлагает пациентам несколько методов ретракции десны:

1. Механический

Смещение тканей десны осуществляется под силой физического воздействия. Данный метод предусматривает применение местной анестезии. По частоте применений на практике указанный вид ретракции является лидером.

Различают несколько видов механической ретракции:

Применение колец . Теряет свою актуальность в силу сложности подбора основных компонентов: они должны соответствовать параметрам шейки зуба. Прибегая к этому виду хирургического лечения, производится местная анестезия.
Использование силиконовых колпачков.
Ретракция посредством нитей . Они продаются в специальных тюбиках в комплекте с лезвием. Их диаметр и цвет могут различаться: это будет зависеть от фирмы-производителя. Зачастую используют хлопчатобумажные нити: они хорошо впитывают жидкость.

В ходе процедуры могут применяться следующие нити:

Скрученные . Не отличаются прочностью: распадаются на мелкие волокна при внедрении в десневую борозду
Плетенные . Весьма прочные, и не оставляют «следов» при оттиске.
Вязаные. Актуальны, когда нужно защитить мягкие ткани в ходе препарирования. Они наделены высокой прочностью и впитывающей способностью. При паковке вязаных нитей в десну поступает определенное количество раствора, что повышает свертываемость крови. Иногда оперирующие обращаются к вязаным нитям с медной проволокой: они превосходно держат форму в десневой борозде.

Нити могут быть обычными либо, пропитанные медикаментами. Первый вид подойдет пациентам, у которых имеются погрешности в работе сердца, есть аллергические реакции на определенные препараты. Нити с пропиткой используются намного чаще: лекарственные вещества благоприятно влияют на скорость сворачивания крови, обладают обезболивающими свойствами. Врач, при необходимости, может сухие ретракционные нити напитать растворами (сульфатом железа, адреналином гидрохлоридом, сульфатом алюминия и т.д.).

Алгоритм применения ретракционной нити:

Изучение десневой борозды, вычисление ее глубины.
Обезболивание рабочего участка.
Подготовка нити к внедрению. На данном этапе доктор отрезает необходимый кусок материала, пропитывает его в химических средствах. Пропитка не всегда используются при операции: химические вещества имеют ряд противопоказаний.
Паковка нити посредством пакера. С этой манипуляции торопиться нельзя: резкое движение может разорвать крепление десны к зубу и спровоцировать кровотечение. Если в ходе рассматриваемой процедуры пациент жалуется на боли, ему дают еще обезболивающее. При отсутствии болевых ощущений паковка нити продолжается до требуемой глубины.
Ликвидация кончика нити специальными ножницами. Это нужно для обеспечения качественной реставрации: излишки нити могут присутствовать в дальнейшем на пломбах/коронках.

Недостатки механической ретракции десны:

Высокий риск травматизации зубодесневого края при внедрении колец, нитей, колпачков. Нередко возникают кровотечения.
Данная процедура занимает много времени: внедрение материалов происходит осторожно
Реставрация может содержать мелкие волокна нитей.

2. Химический

Основными составляющими данного метода являются шприцы и специальные пасты/гели. Главная цель использования химической ретракции десен — создание оттисков.

На сегодняшний день стоматологи при проведении указанной процедуры предпочитают обращаться к следующим препаратам:

Expasyl. Данное вещество обладает кровоостанавливающим эффектом. При его применении можно обойтись без обезболивающих средств. Желаемый эффект достигается максимум через 2 минуты, после чего у оперирующего есть не более 5 минут на проведение манипуляций.
Gingi Track. Внедрение указанной пасты происходит посредством пистолета. Этот препарат продается в картриджах. Его нужно удерживать на рабочей зоне не более 5 минут. Удаляют засохшую пенку механическим путем.
Magic Foam Cord . Как и предыдущий продукт, эта паста расфасована по картриджам. Данное вещество густое, но мягкое по консистенции: для лучшего расширения зубодесневой борозды после нанесения его стоит прижимать искусственной коронкой либо силиконовым ключом. Извлекать пасту надо через 5 минут.

Для осуществления химической ретракции десны необходимо выполнить следующие мероприятия:

Нанести пасту при помощи шприца/пистолета, придавить ее временной коронкой.
Удалить химическое вещество через 2-5 минут (в зависимости от вида пасты). При наличии остатков препарата, следует тщательно промыть рабочую зону водой.
Высушить коронки, нанести А-силикона. Вследствие указанной процедуры доктор получает 2-слойный оттиск.

Недостатки рассматриваемого метода:

Химический ожог. Может возникнуть при несвоевременном удалении материала.
Аллергическая реакция.
Ограниченность рабочего времени после нанесения пасты/геля.

3. Комбинированный

Зачастую проводится в двух вариациях:

С использованием нитей, пропитанных химическими веществами. Такие нити продают в готовом виде. Можно также осуществить пропитку химическими веществами перед началом процедуры. Это должен делать врач.
Применение сухих нитей и гелей поочередно. Оперирующий обеспечивает качественное расширение зубодесневой бороздки посредством внедрения в нее непропитанных нитей. Лучше выбирать те, у которых наименьший диаметр. Через 4-5 минут нити извлекают, рабочий участок промывают и шприцом заливают туда гель/пасту.

4. Хирургический

Актуален при сильном разрастании ткани десны , когда организовать доступ к коронке зуба иным путем невозможно. Указанная хирургическая процедура осуществляется при помощи скальпеля и предусматривает использование анестезии. На сегодняшний день практикуется также ретракции десны посредством лазера, но это требует значительных денежных затрат со стороны пациента, опыта хирурга.

Возможные осложнения после ретракции десны

Самым распространенным обострением является воспалительный процесс в рабочей зоне. При проведении процедуры следует обращать внимание на состояние зубодесневого края: если он слишком тонкий, от механической ретракции лучше отказаться.

К перечню иных возможных осложнений относят:

Возникновение патологических карманов. Тем, у кого диагностируется пародонтит, данную процедуру редко проводят: это значительно усугубит ситуацию.
Частичное оголение корней зубов . Может быть следствием глубокой паковки ретракционных нитей; после хирургического вмешательства.Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, перед началом процедуры доктор должен изучить глубину зубодесневой бороздки, провести аллергопробы (в случае применения гелей), исследовать десну на наличие воспаления. Выбирать тот или иной метод ретракции нужно не только с учетом финансовых возможностей пациента, но и по его общему состоянию здоровья.

Рекомендации пациентам после ретракции десны – как избежать рецессии и воспаления десен?

Скорость восстановления после указанной манипуляции будет зависеть от нескольких факторов:

Профессионализма доктора. Паковка нитей, наложение геля, правильная резекция десны — все эти действия требуют мастерства и осторожности.
Защитных сил организма. Воспалительные явления легче побороть при сильном иммунитете. Для этого полезным будет 6-дневная витаминотерапия перед началом операции.
Качества ухода после процедуры.

Чтобы избежать осложнений после ретракции десны, следует придерживаться несложных рекомендаций:

Первые 6-8 часов не стоит употреблять пищу, горячие напитки. Каждая трапеза должна заканчиваться полосканием ротовой полости травами/фурацилином.
Зубы следует чистить щеткой с мягкой щетиной. Не нужно игнорировать целебные свойства лечебных паст.
От посещения саун, бассейнов лучше воздержаться на некоторое время.
Уменьшить болевые ощущения, убрать отечность помогут специальные гели (Сокосерил, Дентал и т.д.). Иногда может потребоваться антибиотикотерапия.

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра общей стоматологии

Зав. кафедрой доц. Полонейчик Н.М.

Подготовила : студентка 278 гр .

стоматологического факультета

Ромашихина А . П .

Преподаватель : Тагиева Ф . Р .

МИНСК -2005 г .

Ретракцией десны называют фармако - механическое расширение зубодесневой бороздки (от англ. retraction - отведение, смещение, оттягивание). В современной стоматологии показаниями к проведению ретракции являются клинические ситуации, требующие обеспечить доступ к операционному полю (при реставрациях полостей V класса, оперативном формировании поддесневого уступа). Кроме того, расширение десневой бороздки проводится для отображения поддесневой части зуба при получении оттисков с помощью безводных эластомерных материалов и для создания условий при цементировке зубных протезов.

При реставрациях полостей V класса и формировании поддесневого уступа отведение десны позволяет разместить реставрационный материал под десневым краем и исключить травму при выполнении оперативного вмешательства. Важная роль отводится ретракции десны при изготовлении оттисков с помощью безводных эластомерных отгискных материалов. Современные технологии получения негативного отображения протезных тканей при изготовлении несъемных зубных протезов предусматривают размещение оттискного материала под десневым краем. Наличие отпечатков десневой бороздки в оттиске обеспечивает отображение на модели поддесневой поверхности зуба. Видимый на модели край реставрации гарантирует точность краевого прилегания протеза.

Процедура фиксации несъемных зубных протезов требует контроля за точностью прилегания края реставрации к поверхности уступа. В ряде случаев, когда пациенту не изготавливались провизорные протезы или краевое прилегание протезов было неточным, диагностируется воспаление и гипертрофия десневого фая, покрывающего область уступа. Фиксация протезов в таких ситуациях значительно затруднена и требует предварительного отведения десны во избежание ее воспаления и возникновения пролежней.

Впервые ретракция десны, проведенная с использованием увлажненной бечевки была описана в 1941г. Томпсоном. В современной практике для расширения десневой бороздки применяются различные виды редакционных нитей, химические соединения для пропитки нитей и специальные инструменты для их введения в десневую бороздку.

Ретракционные нити

В настоящее время рынок стоматологической продукции предлагает широкий ассортимент ретракционных нитей (кордов). Все разновидности нитей, предназначенных для смещения десневой ткани, можно разделить на следующие группы:

1. В зависимости от характера строения выделяют витые (скрученные - twisted) и плетеные (тканевые трубки - braided) ретракционные нити. Витые нити (Рекорд, Retracto twisted. Suipak. Soft-Twist. Crown-pak и др.) состоят из одного или нескольких скрученных пучков волокон. Обладая хорошим абсорбирующим действием, випые корды с трудом вводятся в десневую бороздку из-за возможности разделения волокон. Тканевые трубки (Retracto Braided. Gingi-pak. Ultrapak, Z-twist и др.) более удобны в работе. Плетеная тканевая трубка легко размещается в десневой бороздке, обладает высокими амортизирующими характеристиками и прекрасными абсорбирующими качествами.

2. В зависимости от фабричного содержания вяжущих, сосудосужающих и гемостатических соединений выделяют импрегнированные (пропитанные) и неимпрегнированные (непропитанные) ретракционные нити. Использование импрегнированных нитей, пропитанных на заводе-изготовителе, считается более экономичным. Кроме того, ретракционная имитированная нить насыщена определенным количеством действующего вещества (или медикамента) на определенном участке (0.5мг на каждые 2.5см). Таким образом, при использовании третированных ретракционных нитей пациент получает контролируемую дозу

пропитывающего раствора.

3. Все ретракционные нити изготавливаются из хлопчатобумажного материала. Хлопок - мягкий материал, обладающий уникальными абсорбирующими свойствами. В процессе изготовления кордов возможно сочетание разных материалов. Различают нити, изготовленные из 100% хлопка, а также хлопчатобумажные кольца, содержащие эластичные волокна (Epipak) или хлопчатобумажные нити, армированные тонкой медной проволокой (Stayput).

4. Для гарантии успеха ретракционной процедуры врачу необходимо иметь ассортимент кордов с учетом определенной клинической ситуации, поскольку десневая бороздка у различных пациентов варьирует в размерах. Фирмы-производители выпускают корды 3-5 типоразмеров с маркировкой: 00. 0,1. 2, 3.

Химические соединения для пропитки нитей

Для пропитки ретракционных нитей используются различные химические соединения, каждое из которых помогает ретракции десны и останавливает кровотечение. Эпинефрин НС1 обеспечивает местную вазоконстрикцию кровеносных сосудов. Квасцы (двойной сульфат алюминия и щелочного металла) обладают сильными вяжущими сосудосуживающими и гемостатическими свойствами. Хлорид цинка способствует местному сокращению ткани преципитированием белка. Хлорид алюминия используется в качестве вяжущего и антигидрирующегосредства. Сульфат железа способствует сокращению кровеносных сосудов.

Выбор химического соединения для пропитки ретракционных нитей основывается на ряде факторов, среди которых наиболее значимыми являются общее состояние пациента и состояние маргинального периодонта. Поскольку эпинефрин вызывает системную сердечную стимуляцию, увеличивает сердцебиение и повышает кровяное давление, его не рекомендуется применять при наличии у пациентов кардио-сосудистых заболеваний. В случаях острого гингивита или язвенных поражений противопоказано использование 10% раствора хлорида алюминия. В ряде случаев допускается использование ретракционной нити соответствующего размера без пропитки химическими соединениями.

Инструменты, используемые для введения ретракционных нитей

Введение ретракционной нити в десневую бороздку должно обеспечиваться с помощью специальных инструментов пакеров (в немецкой транскрипции штопфер). На рабочей поверхности пакера имеется небольшая лопасть с закругленными краями или насечками на ее торцевой поверхности. Инструмент является универсальным для всех ретракционных процедур Угол поворота лопасти обеспечивает доступ ко всем поверхностям зуба и не зафывает обзор при проведении процедуры. Рабочая поверхность пакера может иметь различные размеры.

Техника кордовой ретракции

Поскольку кордовая ретракция вызывает у пациента определенную боль и беспокойство. Ретракционной процедуре должна предшествовать инфильтрационная анестезия. Для сдвига тканей десны нить выбирают в соответствии с конкретной клинической ситуацией. Нить обвивается петлей вокруг зуба, концы фиксируются при помощи пинцета.

Для размещения нити в десневой бороздке используют пакер. Вся процедура выполняется без значительных усилий, исключая травму дна зубодесневой бороздки. Нить должна находиться в зубодесневой бороздке в течение 5 минут (L. Braum, R. Phillips. M.Lund. 1995). Непосредственно перед получением оттиска (при двухэтапной технике перед получением корригирующего оттиска) нить удаляется из десневой бороздки. В ряде случаев рекомендуется предварительно увлажнить нить струей теплой воды, что позволит избежать открытия капиллярного кровотечения после отрыва сгустка. Перед размещением оттискного материала следует тщательно промыть бороздку для удаления остатков ретраютиитшой жидюсти. Ретракционные вещества, содержащие хлорид алюминия и сульфаты, могут выступать ингибиторами реакции полимеризации безводных эластомерных материалов.

При проведении ретракции десны можно использовать двухкордовую технику. Принципиальное отличие двухкордовой техники заключается в том, что в десневую бороздку поочередно вводят два корда. Перед получением оттиска поверхностная нить извлекается а вторая нить остается на дне бороздки на время изготовления оттиска и удаляется только после его снятия.

При использовании двухкордовой техники смещение десневой ткани от поверхности зуба достаточно эффективно и позволяет в течение длительной процедуры снятия оттиска разместить между Десной и зубом необходимый объем оттискного материала.

В 1987г. в лаборатории Pierre Holland (Франция) была разработана бескордовая ретракция десны с использованием пасты Expasyl на основе каолина с хлоридом алюминия Тем не менее среди практикующих стоматологов метод комбинации механического и химического смещения с использованием пропитанных нитей наиболее популярен.

В таблице 1 представлены данные давлении, оказываемом на десну, при ретракции с использованием различных материалов и методов (Van der Velden, 1993).

Таблица 1

Влияние техники ретракции и используемых материалов на давление,

оказываемое на десну

Ретракция десны - врачебная процедура, обеспечивающая эффективность оперативных, реставрационных и протетических вмешательств. Ее проведение требует строгого соблюдения врачом полного протокола манипуляции.

Литература:

1. Аболмасов Н.Г.. Аболмасов Н.Н.. Бычков В.А., Аль-Хаким А. «Ортопедическая стоматология». Москва 2003г.

2. «Современная стоматология» №2 2003г.

3. Лекционный материал

Ретракция десны (в переводе с латинского retractio - оттягивание, сокращение) – это расширение десневого кармана для обнажения шейки и корня зуба.

Снижение уровня десны применяется как в ортопедической, так и в терапевтической практике – для получения временного доступа к участкам зуба, скрытым в десневом кармане. Далее в статье — о том, в каких случаях требуется отодвинуть десну и об особенностях методики.

Показания

Протезирование (например, для снятия слепка челюсти или фиксации протезов);
лечение пришеечных поражений зуба (кариеса 2 и 5 класса, клиновидного дефекта, локализующихся близко к десне или под ней);
остановка десневого кровотечения;
отбеливание зубов;
защита десны от десневой жидкости и травм при лечении зубов .

Главная цель процедуры – создание доступа к участку в месте прилегания десны к зубу.

При протезировании оттягивание зубодесневой бороздки дает возможность изготовить высокоточную коронку . В дальнейшем хорошо пригнанный протез будет дольше служить и не причинит дискомфорта десне.

Способы выполнения

Хирургический

Десневые ткани удаляются хирургическими инструментами. Процедура крайне радикальная и прибегают к ней редко – при необходимости коррекции десны или в условиях, когда остальные средства не подошли.

Лазерный

Лазерная установка излучает свет мощностью 3,5 Вт с длиной волны 10,6 нанометров, который направляется на пародонтальный желобок. Прием безболезненный, но в связи с дороговизной оборудования широкого применения он не получил.

Химический

Воздействие на десну специальными жидкостями, гелями и пастами вызывает краткосрочное сокращение мягких тканей десны – всего на 2-5 минут.

Ретракционные пасты - максимально щадящая методика, не влекущая риска рецессии десны.

Поскольку в состав большинства ретракционных средств входит адреналин, повышающий артериальное давление, метод неприменим для пациентов с дисфункциями сердечно-сосудистой системы.

Механический

Речь идет об оттягивании десны нитью, кольцами и колпачками – путем введения инструмента в зубодесневой карман. Процедура болезненная, сопровождается кровотечением и проводится c местным наркозом под полным контролем врача.

Комбинированный

Механико-химический метод, основанный на применении материалов, пропитанных гомеостатическими агентами (лекарственными препаратами с обезболивающим и кровоостанавливающим эффектами).

Техника ретракции десны нитью

Сначала стоматолог определяет ширину и глубину десневого кармана, чтобы подобрать ниточку подходящего диаметра.
Далее нитка туго обвивается петлей и размещается в пародонтальном углублении при помощи инструмента с тонким лезвием и закругленным краем.

Различают методики одной и двух нитей.

Вариант одной нити менее травматичен, но применим только если десны здоровые. Десна смещается примерно на 0,5 мм.

Для более глубокого воздействия к методике двух нитей. При этом задействуется пара ниток разной толщины. Техника применяется при воспаленных деснах, склонных к кровотечениям. Наиболее популярна в ортопедической стоматологии.

Оттягивание десны при помощи нити

При самой первой процедуре ретракции в 1941 году использовали увлаженную бечевку.

Сейчас применяют нити:

скрученные (хлопчатобумажные, мягкие и хорошо впитывают, но быстро распадаются на волокна);
вязаные (трубки из ткани с отличной абсорбцией, считаются лучшим вариантом);
плетеные (очень прочные).

В стоматологической практике применяются нити разного сечения с маркировкой: 00, 0, 1, 2, 7, 8, 9.

Популярные производители:

Gingi-Pak;
Dux Dental;
Pascal;
Ultradent.

Средства и материалы

Для комбинированной технологии нити обрабатывают составами:

Эпинефрин (адреналин). Сужает сосуды, вследствие чего происходит уменьшение объема мягких тканей. Самый сильный препарат этой категории, противопоказан гипертоникам и людям с другими сердечно-сосудистыми патологиями.
Сульфат железа. Сосудосуживающее и кровоостанавливающее средство. Окрашивает десны, поэтому не применяется при работе с передними зубами.
Сульфат алюминия. Обладает вяжущим и водоотталкивающим эффектом.
Двойной сульфат алюминия (квасцы). Оказывает сосудосужающее, кровоостанавливающее и вяжущее действие.
Хлорид алюминия. Вяжущее вещество, способное отталкивать воду. Используется для работы с поврежденными деснами.
Хлорид цинка. Сильное вяжущее вещество.

При работе с сухими непропитанными нитями прямо в десневой карман закладываются гели и пасты:

Retrac;
Expasyl;
MagicFoam Cord;
Ретрагель и прочие.

Пропитанные нити помогут в тех случаях, когда нужен длительный эффект, а гели и пасты – при быстрых манипуляциях, поскольку результат от их применения длится 2-5 минут.

Частые вопросы

Больно ли отодвигать десну?

Это не то чтобы болезненная, но довольно неприятная процедура. Если избранный способ выполнения предполагает болевые ощущения, доктор предложит обезболивание.

Какова стоимость процедуры?

От 200 рублей за 1 зуб.

Вернется ли десна в нормальное положение?

Да, если ее укорачивали не хирургическим путем. После выполнения необходимых ортопедических или терапевтических манипуляций доктор возвращает десневой край на место.

Чуть ниже – список стоматологий, где оказывают данную услугу.

Если вы готовитесь к ортопедическому лечению, советуем почитать о типах