Как известно, здоровые люди воспринимают окружающий мир с помощью пяти чувств: зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания. Степень выраженности того или иного чувства может довольно сильно отличаться. Например, у одного человека острое обоняние, позволяющее вычленять отдельные компоненты из большого количества ингредиентов, составляющих духи, а другой не слышит запаха испорченной пищи. Среди пяти чувств для человека важнее всего зрение и слух: именно через них мы получаем максимальную информацию об окружающей обстановке. Если по какой-то причине человек, привыкший опираться на все свои пять чувств, утрачивает какое-то из них, то у него появляется, особенно на первых порах, острое чувство нехватки информации. Но бывают ситуации, когда по той или иной причине человек лишен полноценного восприятия мира уже с момента своего рождения или с раннего детства. Это ситуации, когда ослаблены зрение или слух. Число детей с нарушениями слуха в Российской Федерации превышает 600 тыс. Считается, что на 1000 нормально слышащих новорожденных приходится один ребенок с выраженной степенью тугоухости(так специалисты называют ослабленный слух). Если к этому числу детей с врожденной тугоухостью прибавить тех детей, которые рождаются с нормальным слухом, но по тем или иным причинам утрачивают его полноту, становится ясна актуальность этой проблемы. В этой статье мы затронем тему врожденной или приобретенной в грудном возрасте тугоухости.
Татьяна Савинова
Врач высшей категории, заведующаяДетским городским сурдологическимконсультативно-диагностическим центромВрач высшей категории, заведующаяДетским городским сурдологическимконсультативно-диагностическим центром
Что такое тугоухость и почему она возникает
В зависимости от места повреждения слухового анализатора врачи подразделяют тугоухость на сенсоневральную (звуковоспринимающую) и кондуктивную (звукопроводящую).
Сенсоневральная тугоухость обусловлена повреждением слухового нерва и внутреннего уха, иными словами – той части слухового анализатора, которая ответственна за восприятие и передачу импульсов в головной мозг.
Кондуктивная тугоухость возникает из-за нарушения нормального анатомического строения, вследствие чего нарушается проведение звуковых колебаний по наружному и среднему уху к внутреннему. В частности, к кондуктивной тугоухости относится повреждение барабанной перепонки, звуковых косточек среднего уха – осложнения острого отита, который мог протекать даже бессимптомно.
Снижение слуха может быть выражено в разной степени: от незначительного снижения слуха на одно ухо и до полной глухоты.
Какие дети обычно страдают тугоухостью? Перечислим факторы, которые могут привести к нарушению слуха:
1. Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности, особенно в первые три месяца беременности, когда происходит закладка органа слуха (краснуха, грипп, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз).
2. Инфекционные заболевания в раннем возрасте: сепсис, вирусные инфекции, болезни ЛОР- органов, в т.ч. патология наружного и среднего уха.
3. Использование матерью во время беременности и ребенком медикаментов, обладающих токсическим воздействием на орган слуха (антибиотики группы аминогликозидов – стрептомицин, канамицин, гентамицин и др., фуросемид, аспирин).
4. Наследственные заболевания у родителей, сопровождающиеся поражением слухового анализатора. Вероятность развития тугоухости у ребенка, один из родителей которого болен, при некоторых формах тугоухости составляет до 50%.
5. Токсикозы беременности.
6. Асфиксия новорожденного.
7. Внутричерепная родовая травма.
8. Гемолитическая болезнь новорожденных.
9. Недоношенность (вес при рождении менее 1500 г).
10. Поражения внутреннего уха, возникшие в результате контузии.
11. Алкогольная и иная интоксикация во время беременности.
Диагноз- чем скорее тем лучше
Определять состояние слуха у детей первых месяцев жизни должны врачи или медсестры комнат здорового ребенка городских поликлиник с помощью прибора под названием «звукореактотест», который производит звуки определенной частоты.
При этом фиксируются реакции ребенка на сигналы. Такое исследование должно проводиться наравне с проверкой прибавки массы тела, полноценности питания ребенка, т.е. в ходе традиционного медицинского наблюдения ребенка первых месяцев жизни. Однако надо иметь в виду, что иногда этот тест в поликлинике не проводится. В этой ситуации родители сами могут, наблюдая за развитием ребенка, заподозрить какие-то отклонения, одной из причин которых может быть сниженный слух.
Для того, чтобы родители могли правильно оценить ситуацию, приведем этапы нормального развития грудного ребенка:
- в возрасте 2-3 недель ребенок вздрагивает при громких звуках;
- в возрасте 2-3 недель – замирает при звуке голоса;
- в возрасте 1 месяца – поворачивается на звук голоса, звучащего позади него; в
- возрасте 1-3 месяцев – оживляется, слыша голос матери;
- в возрасте 1,5-6 месяцев – криком или широким открытием глаз реагирует на резкие звуки;
- в возрасте 4 месяцев – поворачивает голову в сторону звучащей игрушки или голоса;
- в 2-4 месяца появляется гуление;
- в возрасте 4-5 месяцев гуление переходит в лепет, который становится более эмоциональным, когда в комнату входят родители;
- в возрасте 8-10 месяцев ребенок осваивает произнесение новых звуков;
- в 1 год – начинает произносить простые слова;
- в любом возрасте – проявляет беспокойство во сне при громких звуках и голосах.
Ранняя диагностика тугоухости чрезвычайно важна, поскольку первые два года жизни во многих отношениях являются самыми важными для развития ребенка, в частности для развития его речи, интеллекта, эмоциональности. Ребенок как слышит, так и говорит. Не получая из_за тугоухости полной звуковой информации, ребенок воспроизводит ее по аналогии с услышанным. Кроме того, отсутствие коррекции сниженного слуха в первые два года жизни может оказать необратимое воздействие на способность использования остаточного слуха. Иными словами, без коррекции ребенок утрачивает способность использования звуковой информации.
Поэтому, заподозрив у ребенка нарушение слуха, родители должны обратиться в специализированное медицинское учреждение. В Москве это Детский городской сурдологический центр. Здесь с помощью современнейших диагностических методов ребенок даже первых дней жизни может быть обследован на предмет состоятельности слухового анализатора.
На всех этапах аудиологическое (инструментальное) обследование обязательно проводится параллельно с педагогическим. Данные аудиологического и педагогического обследования сопоставляют между собой, и только при их согласовании можно быть уверенным, что состояние слуха малыша определено объективно.
Как уже было сказано, ранняя диагностика на первых этапах опирается на наблюдения родителей (педагогический аспект обследования) и результаты обследования с помощью звукореактотеста.
Далее на приеме у ЛОР-врача или в специализированном сурдологическом учреждении состояние слуха у детей первого года жизни оценивается на основе выявления поведенческих реакций на разные звуковые стимулы по специальной методике. Таких методик существует несколько. В качестве звуковых стимулов используются звучащие игрушки (погремушки, резиновые пищащие игрушки, дудка, барабан и др.), тоны аудиометра, голос и шепот. Диагностика основана на выявлении тех частот звуковых сигналов, на которые ребенок демонстрирует поведенческую реакцию. Дело в том, что чем ниже частота звука, тем субъективно более громким он воспринимается; чем выше частота, тем звук кажется тише. Как правило, при тугоухости страдает восприятие высокочастотных звуков. Также в методике учитывается расстояние, с которого подается звук. Частота звучания каждой игрушки, голоса, шепота заведомо известна, поэтому, предъявляя ребенку звуки разных игрушек и отслеживая поведение и физиологические реакции малыша, врач может определить те частоты, которые ребенок воспринимает хуже.
К методам объективного исследования сохранности функции внутреннего уха относятся компьютерная аудиометрия, акустическая импедансометрия, метод отоакустической эмиссии и другие. Эти исследования проводятся с использованием новейших технологий и являются очень результативными и полезными в диагностике, особенно у грудных детей.
Окончательный аудиологический диагноз ставится на основании результатов нескольких методов исследования слуха, которые дополняют друг друга.
Лечение и реабилитация
Дальнейшая судьба ребенка с нарушенным слухом определяется следующими обстоятельствами:
- возрастом, в котором произошло нарушение функции слуха;
- сроком обнаружения тугоухости;
- степенью снижения слуха;
- правильностью оценки потенциальных возможностей остаточной слуховой функции, иными словами – тех возможностей слухового анализатора, на которые можно опираться в лечении и педагогической коррекции;
- своевременностью начала ответных лечебных и педагогических шагов.
20 процентов всех случаев тугоухости относятся к кондуктивному типу и являются следствием острых и хронических отитов, к этой группе относятся и врожденные пороки развития наружного и среднего уха. В настоящее время оториноларингология обладает достаточно эффективными возможностями для лечения этих заболеваний и восстановления функции слуха. В этих случаях показано лечение основного заболевания, например антибактериальная терапия антибиотиками последних поколений при отитах и хирургическая коррекция врожденных или произошедших вследствие воспаления анатомических дефектов.
80 процентов, иными словами – подавляющее большинство всех больных, страдают сенсоневральной тугоухостью, для лечения которой до сих пор не найдено достаточно эффективных средств. Хотя делаются попытки восстановления слуха, утраченного в результате острых инфекций, таких как грипп, менингит и другие, с помощью лекарственных средств и гипербарической оксигенации. К сожалению, приходится констатировать, что в подавляющем большинстве таких случаев лечение также малоэффективно. В этой ситуации следует в срочном порядке обратиться к сурдологам, поскольку дети младшего возраста на фоне ослабления слуха быстро утрачивают речевой навык и потом для его восстановления требуются большие усилия. Важнейшим и нередко единственным способом социальной реабилитации детей с поражением слухового анализатора является слухопротезирование в сочетании с длительной педагогической коррекцией.
Необходимость слухопротезирования определяется специалистом после инструментального обследования ребенка. Оно проводится сразу после определения показаний, в том числе на первом году жизни ребенка.
Необходимость быстрого слухопротезирования после диагностики тугоухости определяется стремительным замедлением речевого, интеллектуального и эмоционального развития на первом – втором году жизни при отсутствии у ребенка звуковой стимуляции. Слуховые аппараты бывают трех типов: карманные, заушные и внутриушные. Наиболее часто для детей применяются заушные слуховые аппараты. Особые сложности возникают при слухопротезировании маленьких детей, потому что они не могут рассказать врачу о своих ощущениях. Если усиление звука очень велико, то появляется опасность травмы внутреннего уха, если недостаточно –слуховой аппарат не будет выполнять свою функцию. Поэтому очень важно, чтобы ребенок был тщательно обследован в специализированном учреждении.
Для соединения уха малыша со слуховым аппаратом используется специальный ушной вкладыш. Он помещается в ушную раковину и слуховой проход. Вкладыши бывают стандартные и индивидуальные. Индивидуальные вкладыши формуются из специальной массы по слепку уха ребенка, что обеспечивает максимальное соответствие формы вкладыша строению наружного уха. При этом создаются оптимальные условия для коррекции слуха, эффективность слухопротезирования увеличивается. В нашем Центре детям со сниженным слухом с первых месяцев жизни и до 16 лет современный слуховой аппарат выдается бесплатно.
После изготовления и начала применения слухового аппарата наступает очередь сурдологопедического этапа, во время которого сурдопедагог обучает ребенка говорить, при необходимости читать по губам, применяются методики, стимулирующие речевую функцию, в частности пальчиковые игры. В Москве есть 12 детских садов и 7 школ для детей со сниженным слухом. В детских садах занятия проводятся настолько интенсивно и эффективно, что слабослышащие дети подчас опережают по своему интеллектуальному развитию детей с нормальным слухом. Дети даже при полной глухоте научаются говорить достаточно чисто.
В заключение подчеркну: очень важная роль в своевременной диагностике тугоухости и ее дальнейшей коррекции отводится родителям пострадавшего ребенка. Именно родители подчас являются той движущей силой, которая в конечном итоге помогает ребенку адаптироваться в обществе и максимально реализоваться. Чем раньше родители заметят отклонения в нормальном развитии ребенка и выявят снижение слуха, тем эффективнее будет дальнейшая работа врачей и педагогов. Помните: диагноз «тугоухость» не является приговором, препятствующим реализации потенциала, который заложила в ребенка природа.
Теги:Тугоухость у детей являет собой ухудшение слуха, которое может иметь разнообразную степень выраженности и существенно затрудняет восприятие ребенком речи и посторонних звуков. Тугоухость – это патология, сопровождающаяся частичной утратой слухового восприятия, а все звуки воспринимаются неразборчивыми и приглушенными. Причины тугоухости у детей могут быть как врожденными, так и полученными, то есть приобретенными.
Чаще всего заболевание встречается у людей старшего возраста, а также детей. Тугоухость у ребенка может возникать внезапно или развиваться постепенно. Как показывают результаты медицинских исследований, примерно у 0,5% маленьких пациентов заболевание носит врожденный характер, у более чем 82% — приобретенный, и патология развивается в первые 2-3 года жизни ребенка.
Симптомы ухудшенного слуха у детей можно заметить сразу же – младенец практически никак не отзывается на голос матери и других домочадцев, не слышит звуковые игрушки, нередко наблюдается нарушение психоэмоционального, речевого развития.
Патологию обязательно нужно лечить, так как это заболевание существенно затрудняет общение с окружающими людьми и может стать причиной развития серьезных осложнений, одним из которых является полная глухота.
Разновидности
Тугоухость у новорожденных, а также у более старших деток, подразделяется на несколько типов. Основываясь на типе происхождения заболевание, подразделяется на врожденную и приобретенную форму. Относительно конкретного места локализации в зоне слухового канала болезнь подразделяется на следующие типы:
- Нейросенсорная тугоухость у детей – патология формируется в результате патологического процесса в звуковоспринимающем аппарате. При этом может поражаться внутреннее ухо и слуховой нерв центральных участков звукового аппарата.
- Кондуктивная тугоухость у ребенка – в таком случае говорят о поражении отделов звукопроводящего аппарата (наружного и среднего уха, барабанной перепонки).
- Смешанный тип – сочетает в себе одновременное патологическое поражение аппарата звуковосприятия и звукопроведения.
Примерно в 90% снижение слуха у ребенка обусловлено нейросенсорной тугоухостью, 6-8% отводится кондуктивной разновидности, оставшаяся часть детей болеют смешанным типом заболевания. В зависимости от формы развития заболевания выделяется острая, подострая и хроническая разновидность. Острая тугоухость может развиваться за несколько часов или дней, прогрессирует стремительно.
Подострая форма заболевания – воспалительный процесс длится 4-12 недель. Хроническая тугоухость длится на протяжении многих недель и месяцев, данная форма патологии чаще всего приводит к глухоте. В зависимости от тяжести заболевания тугоухость может иметь несколько стадий развития:
- Снижение слуха у ребенка наблюдается на расстоянии – для того, чтобы слышать разговорную речь ему требуется 5-6 м, для шепота потребуется 1-2 м. Он плохо слышит при посторонних звуках, в толпе, при шуме, не различает удаленную речь.
- На второй стадии заболевания ребенок уже намного хуже распознает речь – разговор на расстоянии 2-3 м, шепот малышу удается услышать только с 1-1,5 м.
- Третья стадия тугоухости считается тяжелой, так как разговор ребенок может услышать с расстояния 1-1,5 м, шепот малыш вообще не различает.
- Наиболее тяжелой и запущенной считается четвертая стадия, при которой дети полностью не различают разговорную речь.
Лечение тугоухости у детей напрямую зависит от формы и степени тяжести заболевания. Наиболее тяжелой для лечения считается четвертая стадия – патология, которая является предвестником полной глухоты.
Причины
Как уже говорилось выше, различается врожденная тугоухость и приобретенная. Тугоухость передается по наследству – это означает, что причиной сниженного слуха у детей часто становятся имеющиеся генетические аномалии, которые передаются малышу от родителей. Следует отметить, что признаки наследственного заболевания не обязательно проявляются в младенческом возрасте. Всего 21-22% детей рождаются с патологиями слуха, которые могут передаваться по наследству, у многих малышей тугоухость впервые дает о себе знать только в детском или подростковом возрасте.
Врожденная патология у новорожденного также считается достаточно распространенным явлением. Ее причины могут быть следующими:
- Осложнения при родах, которые приводят к повреждениям центральной нервной системы малыша – например, гипоксия плода.
- Инфекционные болезни беременной женщины, в результате которых происходит передача возбудителей заболевания к плоду посредством плаценты. К таким болезням относятся сифилис, герпес, корь, ветрянка, свинка, скарлатина, краснуха, менингит, ВИЧ.
- Патологии при развитии беременности, которые приводят к различным нарушениям в нормальном развитии плода.
- Курение и употребление спиртных напитков беременной женщиной.
Тугоухость приобретенного типа может возникать людей разных возрастных категорий в результате патологий функционирования слухового анализатора. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие патологии, относятся различные травмы головы, воспалительные процессы в слуховом канале, осложнения различных инфекционных болезней (менингита, отита, тифа, токсоплазмоза), серьезные патологии ЛОР-органов.
Симптомы заболевания
Первый симптом того, что у ребенка имеется нарушение слуха – отсутствие какой-либо реакции на голос матери, отца и остальных членов семьи. Обычно даже новорожденные умеют различать голоса домочадцев и реагировать на них, поэтому отсутствие подобной реакции считается тревожным симптомом.
Также к характерным симптомам детской тугоухости можно отнести отсутствие реакции на шепот, посторонние звуки – например, шум на улице, звонок телефона или звук падающего предмета. Ребенок старается говорить как можно громче, чтобы его услышали, при попытке расслышать звук, он подходит непосредственно к его источнику.
Малыша обязательно нужно показать специалисту в том случае, если он не старается повернуть голову к источнику громкого шума, не воспринимает посторонних людей, не откликается на собственное имя, а ближе к 12 месяцам жизни не выговаривает ни одного слова.
Лечение
Лечение нейросенсорной тугоухости, как и остальных форм заболевания, зависит от типа и степени тяжести заболевания. Для лечения проблем слуха у малышей применяются консервативные и физиотерапевтические способы лечения, а в самых тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство. Также операция в обязательном порядке проводится при выявлении у ребенка аномального строения барабанной перепонки, либо же слуховых косточек. Кроме того, нейросенсорная тугоухость может закончиться установкой слуховых протезов.
В том случае, когда причиной заболевания становится тяжелое инфекционное заболевание, без применения антибиотиков не обойтись. Конкретные антибактериальные препараты назначаются врачом – педиатром или отоларингологом с учетом возраста ребенка, формы и степени тяжести заболевания. Для улучшения мозгового кровообращения могут применяться такие лекарственные препараты, как Стугерон, Кавинтон, Циннаризин, Эуфеллин, Вазобрал. Также рекомендовано использование медикаментов для улучшения кровоснабжения внутреннего уха – для этого отлично подходит Плентал, Пирацетам, Пентоксифиллин, Трентал.
Дополнительно могут применяться лекарственные средства для улучшения обменных процессов в области головного мозга – Церебролизин, Солкосерил, Ноотропил, а также противовоспалительные лекарства, к которым относится Нимесулид, Ибупрофен.
Из физиологических процедур при нарушениях слуха у маленьких пациентов наиболее эффективными считаются.
Тугоухость у детей – сложное заболевание, представляющее повышенную угрозу. Оно становится причиной серьезных нарушений, с которыми сложно бороться в дальнейшем. Обычно это патологическое состояние возникает после различных болезней, приводящих к повреждению органов слуха.
У детей заболевание наблюдается не так часто и может сопровождаться серьезными нарушениями слуха. Симптомы проявляются достаточно отчетливо и выражаются в снижении чувствительности к звукам.
Существует несколько форм данного заболевания:
- Сенсоневральная – наблюдает при нарушении работы анализаторов, нервов или слухового аппарата.
- – возникает при проблемах со слуховыми косточками и барабанной перепонкой.
- При смешанном типе наблюдается повреждение сразу нескольких частей.
Самый распространенный тип тугоухости – сенсоневральная. Она диагностируется в 9 случаях из 10. Другие варианты встречаются значительно реже и связаны с серьезными изменениями органов слухового аппарата.
Заболевание может отличаться и по выраженности. Существует несколько вариантов:
- Степень 1 — 26-40 дБ. Небольшие нарушения, плохо воспринимается шепот на расстоянии свыше трех метров.
- Степень 2 — 41-55. Речь различима на небольшом расстоянии не более четырех метров.
- Степень 3 – 56–70. Расстояние слышимости речи снижается до двух метров.
- Степень 4 – 71–91. Ребенок полностью не слышит речь.
Причины
Причин развития нарушений у ребенка может быть несколько, но следует перечислить основные предрасполагающие факторы:
- Наследственность. Изменения некоторых генов могут влиять на уровень слуха. Патология прослеживается на протяжении нескольких поколений.
- Наличие у матери нефрита, сахарного диабета и других соматических заболеваний.
- Влияние внешних факторов на развитие ребенка. При формировании органов слуха негативные воздействия и заболевания способны привести к нарушениям.
- Получение травмы во время родов.
- Преждевременное прохождение родов, когда еще не полностью сформирован слуховой аппарат.
- Гемолитическая болезнь, несоответствие резус-факторов может привести к нарушениям при формировании.
- Несоблюдение правил здорового образа жизни во время беременности.
- Очень часто потеря слуха возникает после других заболеваний. Опасность представляет отит, корь, грипп и т. д.
Это только факторы, которые могут повлиять на развитие заболевания. Они далеко не всегда вызывают тугоухость, но серьезно повышается риск возникновения данного нарушения.
Симптомы
Если тугоухость у детей является врожденной, то основным симптомом становится отсутствие реакции на звуковые раздражители.
Ребенок не пытается повторить различные звуки, отсутствуют признаки формирования речи. К двум годам у него нет словарного запаса, все эти симптомы указывают на серьезные нарушения слуха. Если нарушение возникло у детей постарше, то оно сопровождается снижением слуховой чувствительности. Ребенок может не различать шепот или речь, дети после 5–7 лет часто жалуются родителям на низкую слышимость звуков.
Еще одним симптомом могут служить нарушения в развитии речи. У детей возникают серьезные проблемы с произношением из-за снижения чувствительности к звукам и искажения слышимости слов.
При появлении подобных симптомов, признаков снижения чувствительности, необходимо обратиться за помощью к врачу. Только специалист сможет правильно провести диагностику и определить дальнейшее лечение.
Диагностика
Потребуется обратиться в педиатру или отоларингологу для выполнения диагностики. Может использоваться несколько способов, но обычно применяется аудиометрия различных типов. Ее разновидность зависит от возраста ребенка.
Дополнительно применяется тимпанометрия, отоакустическая эмиссия и т. д. Методы обследования подбираются с учетом особенностей нарушения и возможных сложностей при диагностике.
Лечение
Проведение лечения зависит от результатов диагностики, типа заболевания и степени его выраженности. Подобрать подходящий метод сможет только врач после тщательного обследования.
Может приняться консервативное лечение при сенсоневральной терапии, для улучшения работы нервов и снабжения тканей кровь. Если болезнь вызвана инфекцией, то подбираются антибиотики для ребенка.
Нередко используются физиотерапевтические методы. К ним относится пневмомассаж, магнитотерапия, электрофорез и т. д. Методы направлены на улучшение работы органов слуха и преодоление снижения чувствительности.
Если болезнь связана с серьезными конструктивными изменениями, то проводится слухопротезирование. Заменяются поврежденные части, восстанавливается полноценное функционирование органов слуха. В сложных случаях назначается кохлеарная имплантация.
Профилактика
Важно своевременно выявить возникновение проблем со слухом и обратиться за помощью к врачу. При появлении признаков задержки речевого развития и снижения чувствительности слуха, можно подозревать развитие тугоухости.
Необходимо своевременно проводить лечение отита и различных инфекционных заболеваний. Именно они становятся одной из первопричин тугоухости у детей более старшего возраста.
Тугоухость - это снижение слуха , при котором затруднено общение с окружающими людьми. Тугоухость у ребенка, как правило, приводит к задер жке психоречевого развития , ведь он учится говорить, подражая услышанному, а «недослышанные» слова приводят к речевым дефектам.
Чем больше снижен слух, тем грубее задержка психоречевого развития.
Поэтому детям с тугоухостью для нормального развития важно:
- Выявить причину тугоухости.
- Устранить, либо оказать лечебное воздействие на саму причину тугоухости.
- При необходимости подобрать слуховой аппарат.
- А также оказать комплексное воздействие на задержку развития речи.
Диагностика тугоухости.
Для выявления тугоухости детям прямо в роддоме проводят исследование
- слуховые вызванные потенциалы.
Однако, в таком случае выявляют только врожденную тугоухость. Этот вид тугоухости развивается у малыша, если во время беременности его мама перенесла такое заболевание как грипп, краснуха, герпес, токсоплазмоз. Степень врожденной тугоухости, как правило, тяжелая, но в реальной жизни она встречается редко. Также редко встречается наследственная тугоухость.
У многих детей тугоухость развивается после рождения и диагностируют ее уже на более поздних этапах. Например в 3-4 года, когда начинают искать причину задержи развития речи у малыша, и оказывается что это сниженный слух.
Для определения степени снижения слуха детям в таком возрасте проводят аудиограмму.
Тугоухость у детей подразделяется на нейросенсорную тугоухость (аналогичный термин - сенсоневральная тугоухость ) и кондуктивную тугоухость.
Причины тугоухости
Кондуктивная тугоухость у ребенка
Снижение слуха вызвано нарушением проведения звуковых волн - по слуховому проходу, поврежденной барабанной перепонке или воспаленным слуховым косточкам среднего уха.
Самая безобидная причина кондуктивной тугоухости - серная пробка (вымывается физиологическим раствором на приеме у ЛОР-врача). Но у детей гораздо чаще причиной кондуктивной тугоухости становится хронический отит (воспаление среднего уха), а к отитам могут приводить аденоиды 3-4 степени, хронический очаг инфекции в носоглотке и сниженный иммунитет.
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость у ребенка
Снижение слуха вызвано поражением слухового анализатора нервной системы: поражением улитки (органа слуха) или слухового нерва, проводящих путей и зон слуха головного мозга. Причина нейросенсорной тугоухости чаще всего кроется в родовой травме, глубокой недоношенности, гидроцефалии, перинатальной патологии, ишемическом поражении центральной нервной системы.
Улитка (орган слуха) часто страдает при применении ототоксичных антибиотиков - аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин, канамицин, амикацин, мономицин и пр.).
У детей с гидроцефалией как правило страдают проводящие пути (демиелинизация) и улитка «слышит» звуки, но они «не доходят» до головного мозга по поврежденным проводящим путям. При гидроцефалии повышенное внутричерепное давление так же давит на слуховой нерв, проводящие пути и на зоны слуха коры головного мозга, препятствуя их нормальной работе.
Недостаток кислорода во время беременности и родов приводит к гипоксически-ишемическому поражению зон слуха в коре головного мозга.
При родовой травме шейного отдела позвоночника нарушается нормальный ток крови по позвоночным артериям, в результате чего страдает кровоснабжение улитки и слухового нерва.
У многих детей тугоухость смешанная. То есть в родах пострадала и нервная система и есть например хронический отит.
Тугоухость 1, 2, 3, 4 степени.
Степени нейросенсорной тугоухости:
Нейросенсорная тугоухость 1 степени
(26-40 дБ) ребенок не слышит тихие звуки, не может разобрать человеческую речь в шумной обстановке. Различает разговорную речь на расстоянии не более 6 метров, а «шепотную» — с расстояния 1—3 метра. У детей с 1 степенью нейросенсорной тугоухости часто страдает произношение и они порой переспрашивают.
Нейросенсорная тугоухость 2 степени
(40-55дБ) является причиной «недослышивания» тихих и средних по громкости звуков. Разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 метра, а шепот улавливается только у уха. У деток со 2 степенью тугоухости речевое развитие задерживается, ребенок неохотно вступает в речевой контакт, если речь есть, то она как правило бедная, На вопросы ребенок отвечает односложно (да, нет и т.д.) неправильно произносит многие слова, из-за «недослышивания».
Нейросенсорная тугоухость 3 степени
(55-70 дБ) характеризуется неспособностью различать большинство звуков, общение ребенка с окружающими людьми резко затруднено. «Шепотная» речь вообще не воспринимается, а разговорная только с расстояния 1 метра, если с ним громко говорить. У детей с 3 степенью тугоухости как правило формируется грубая задержка психоречевого развития, он не понимает и не выполняет просьбы и не пытается разговаривать.
Нейросенсорная тугоухость 4 степени
(70-90 дБ) ребенок может слышать только очень громкие звуки, состояние граничит с глухотой. У детей с 4 степенью тугоухости - речь не развивается вовсе. Если слуховой аппарат не улучшает слух, то при 4 степени прибегают к сложному оперативному вмешательству - кохлеарной имплантации.
Лечение тугоухости у ребенка
Важно вовремя выявить и лечить тугоухость у ребенка.ЛОР-врач лечит хронический отит, лазером можно удалить разросшиеся аденоиды (лазерная редукция аденоидов).
Если ребенок при рождении перенес родовую травму, то улучшению слуха будут способствовать методы лечения, улучшающие работу центральной нервной системы:
Микротоковая рефлесотерапия при нейросенсорной тугоухости проводится по индивидуальной программе:
1. Улучшение кровоснабжения улитки и слухового нерва
(за счет снятия спазма позвоночных артерий).
2. Стимуляция слухового нерва для улучшения проводимости по нему нервных импульсов.
3. Активизация зон слуха и понимания речи коры головного мозга.
4. Активизация речевых зон головного мозга, отвечающих за
- понимание речи,
- желание вступать в речевой контакт,
- набор словарного запаса,
- навык построения предложений.
6. Снижение возбудимости у невротизированных, расторможенных и агрессивных детей улучшает их адаптацию в детском саду и повышает эффективность занятий с логопедом.
Витамины группы В и препараты содержащие фосфолипиды (лецитин, цераксон, глиатилин и пр.), необходимы для восстановления пострадавших проводящих путей нервной системы и слухового нерва.
- Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение улитки, слухового нерва.
- Ноотропы (кортексин, мексидол, цераксон, актовегин и пр.) - питают и восстанавливают пострадавшую нервную систему.
- Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы (хвощ, фенхель, брусничный лист). А так же «конский каштан» (эскузан), который укрепляет сосуды венозных сплетений, вырабатывающих ликвор и таким образом уменьшает внутричерепное давление.
Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально, в зависимости от причин нейросенсорной тугоухости после проведения курса основного лечения - Микротоковой рефлексотерапии.
Цель лечения тугоухости: не только улучшить слух, но самое главное запустить правильное развитие речи и учебных навыков.
Детям с нейросенсорной тугоухостью также необходимы -
Занятия с логопедом-дефектологом и детским психологом:
Развивающие занятия направлены на расширение кругозора, развитие мелкой моторики, мышления, изучение таких понятий как цвет, размер, формирование навыков счета, чтения и письма.
Часть деток на занятиях могут обходиться без слухового аппарата, другие без слухового аппарата слышат не достаточно хорошо, чтобы правильно развиваться.
В таком случае ношение слухового аппарата обязательно.
Но улучшение слуха и речи на фоне комплексного лечения все равно будет.
Если у ребенка 4 степень тугоухости и ему уже проведена операция по кохлеарной имплантации , но речь так и не развилась до возрастной нормы, ребенок возбудим и плохо усваивает учебный материал ему так же может помочь микротоковая рефлексотерапия.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.
ВАЖНО СВОЕВРЕМЕННО ПРИСТУПИТЬ К ЛЕЧЕНИЮ ТУГОУХОСТИ
Более подробную информацию о лечении тугоухости
вы можете получить
по телефону 8-800-22-22-602
(звонок по РОССИИ бесплатный)
Микротоковую рефлексотерапию для лечения тугоухости 1, 2, 3, 4 степени,
а так же других проблем со слухом проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах:Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.
Снижение слуха различной степени у детей вызывается целым рядом причин. Так, врожденная глухота у детей причины, как правило, имеет следующие:
- генетическая предрасположенность;
- травмы во время родов;
- различные перенесенные инфекции у мамы во время вынашивания младенца;
- сложное течение беременности.
В целом, как у детей, так и у взрослых, различные степени глухоты могут вызвать следующие причины:
- Травмы головы или уха. В этом случае заболевание поддается лечению, главное, начать его вовремя.
- Регулярное воздействие чрезмерных шумов. Например, громкой музыки или шумов на производстве. Они повреждают волосковые клетки и вызывают признаки нейросенсорной глухоты.
- Хроническая ушная инфекция.
- Наличие инородного предмета или серной пробки в ухе. Можно ли вылечить глухоту такого рода? Конечно, причем быстро и просто.
- Хронический воспалительный процесс в среднем ухе. Глухота у детей, причины которой – воспаления, встречается довольно часто.
- Перенесенные инфекционные заболевания, которые вызывают кондуктивное нарушение слуха различной степени у взрослых и у детей из-за избытка жидкости в слуховом проходе.
- Прием некоторых медикаментов, оказывающих негативное влияние на слух.
- Возрастные изменения. Они вызывают дегенерацию в сенсорных клетках, которые не могут обновляться.
- Аутоимунные заболевания. Например, системная красная волчанка.
- Отосклероз.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Прогноз лечения глухоты
На вопрос о том, можно ли вылечить глухоту, ответ однозначен – своевременное комплексное лечение значительно увеличивает шансы на успех, особенно у детей. Это утверждение касается острой или внезапной глухоты. Лечение практически не приносит результатов, если патология хроническая. Можно ли вылечить глухоту у людей с атеросклерозом, гипертонией и нарушениями кровоснабжения? Только в исключительных случаях. Лечение возрастной глухоты и патологии, вызванной перечисленными состояниями, практически не оказывает эффекта. Такие нарушения можно скорректировать с помощью слуховых аппаратов.
Профилактика глухоты
Предупредить развитие врожденной патологии у детей помогает соблюдение всех рекомендаций врача в период беременности будущей мамы. В первый год жизни ребенка важно тщательно следить за его здоровьем, обследоваться у специалистов. Признаки патологии у детей, выявленные своевременно, могут быть полностью устранены.