ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА

Изучением внешней формы тела человека занимается пластическая анатомия, которую называют также анатомией внешних форм, или наукой для художника.

При рассмотрении внешней формы тела человека обычно выделяют крупные основные части: туловище, шею, голову, верхние и нижние конечности.

ТУЛОВИЩЕ

Туловище является наиболее крупной частью тела. Верхняя часть туловища носит название плечевой области (плеч). Плечи имеют небольшой наклон (скат) от шеи. Сред­няя величина угла наклона плеч а, по данным НИИА МГУ, равна 24° у мужчин и 21° у женщин.

Угол наклона плеч может быть большой a1 средний; a2, и малой a3. В зависимости от этого различают низкие, средние и высокие плечи (рис. 3.6. а, б, в соответственно).

Рисунок 3.6. Форма плеч.

Плечи могут быть развернутыми вперед, назад и нормально развернутыми (рис. 3.7.).

Рисунок 3.7. Варианты формы плеч по развороту.

Наклон плеч изменяет растворы вытачек на выступание лопаток и грудных желез в конструкции, а разворот плеч, кроме того, еще и значительно влияет на ширину спинки и полочки и положение плечевого шва. Эти параметры строения определяют визуально.

На передней поверхности туловища выделяют грудную и брюшную области. Граница между ними проходит по нижнему краю ребер.

Форма грудной области зависит от формы ее кост­ной основы-грудной клетки, мышц, покрывающих грудную клетку, и особенно от развития большой грудной мышцы, а у женщин также от формы и развития грудных желез, рас­положенных между третьим и седьмым ребрами.

Форма брюшной области (живота) весьма разнооб­разна (рисунок 3.8.). Она зависит от пола, возраста и количества жироотло­жений. Форма живота оказывает значительное влияние на конструкцию одежды, а большие размеры живота очень деформируют фигуру.

Рисунок 3.8. Варианты формы живота.

Задняя поверхность туловища образует спинную об­ласть . Ее форма особенно тесно связана с изгибами позво­ночного столба: поясничный отдел - вогнутый (изгиб обращен вперед - лордоз), грудной и крестцовый - выпуклые (изгибы обращены назад - кифозы). На форму спинной области туло­вища оказывают также влияние прилегающие к ребрам (от второго до седьмого) лопатки, образующие на поверхности спины выпуклость.

Форма задней поверхности туловища зависит в известной мере и от степени развития мышц спины. У людей с сильно раз­витой мускулатурой кривизна спины обычно более сглажена, и наоборот.

Изгибы позвоночного столба и форма спинной области ту­ловища в значительной мере определяют осанку фигуры.

На боковых поверхностях туловища вверху хорошо заметны, особенно при отведении рук, подмышечные впадины, передняя стенка которых образуется большой грудной мышцей, внутрен­няя поверхность - зубчатой мышцей, а задняя - широчайшей мышцей спины.

Форму нижней части туловища определяют форма таза, от­носящиеся к нему мышцы (прежде всего мощные ягодичные мышцы), а также величина и распределение жироотложений.

Выступание ягодиц значительно влияет как на выбор фасона изделия, так и на баланс его конструкции. Поэтому очень важно определить вариант формы спины индивидуальной фигуры.

Ягодицы могут быть очень разнообразной формы (рисунок 3.9.): нор­мальные (а), несколько отвислые и уплощенные (б), высоко распо­ложенные и выступающие (в), высоко расположенные, но малые по величине (г) и, наконец, нормально или низко расположенные и сильно развитые (д). Форма ягодиц значительно влияет на конструкцию юбок и брюк, на баланс конструкции, размеры, длину и формы вытачек.

Рисунок 3.9. Варианты формы ягодиц.

Форма шеи весьма разнообразна: у детей и жен­щин с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой шея имеет более округлую форму, а у мужчин, вследствие большего развития грудинно-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц - более конфигурированную форму. Длина шейного от­дела зависит также от наклона плеч: при низких плечах шея длиннее, при высоких - короче.

В сагиттальной плоскости шея имеет наклон вперед в соот­ветствии с изгибом (лордозом) позвоночного столба, наиболь­шая глубина которого приходится на пятый-шестой шейные по­звонки. Сечение основания шеи располагается наклонно, по­тому что оно спереди ограничено ключицами и «яремной вырезкой» грудной кости, а сзади - седьмым шейным по­звонком. Варианты строения женских шей представлены на рисунке 3.10.

Рисунок 3.10. Варианты строения шеи.

ФОРМА БЕДЕР.

Формабедер определяется при рассмотрении фигуры спереди, При этом необходимо определить и высоту расположения наиболее выступающей точки бедер от линии талии. Различают (рис. 3.11.) нор­мальные по форме и высоте расположения бедра (а), высокие крутые (б), широкие низко расположенные (в), широкие нормально распо­ложенные (г) и узкие (д) бедра. Форму бедер необходимо учитывать при выборе фасона прямого и прилегающего платья и юбки.

Рисунок 3.11. Варианты строения бедер.

СТРОЕНИЕ НИЖНИХ И ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Границами туловища и конечностей являются соот­ветственно плечевой и тазобедренный суставы.

Говоря о форме верхних конечностей (рис. 3.12.), нельзя не отметить, что продольные оси плеча и предплечья при естественном положении руки (без из­лишнего напряжения мышц на­ружной и внутренней поверхно­стей) не располагаются верти­кально, а образуют в локтевом суставе тупой, открытый снару­жи угол а, равный у мужчин в среднем 169-170°. У жен­щин и детей этот угол, как пра­вило, меньше, так как ось лок­тевой кости сильнее наклонена к оси плеча, чем у мужчин. Угол а между осевыми линиями плеча и предплечья у женщин в среднем равен 164°. Установ­лено, что положение плеча от­носительно туловища может быть различным: отвесным β=90°, наиболее часто встречающееся положение), передним (плечо отклонено вперед, β <90°) и задним (плечо отклонено назад, β>90°).

Рисунок 3.12. Формы верхних конечностей.

Различают три формы нижних конечностей в зависимости от взаимного положения осей бедра и голени, а также положения головки бедренной кости в тазобедренном суставе: нормаль­ную, когда оси бедра и голени расположены примерно по одной оси; Х-образную, когда оси бедра и голени образуют тупые, открытые наружу углы (рис. 3.13, а), и О-образную, когда оси бедра и голени также образуют тупые, но открытые внутрь углы (рис. 3.13, б).

Рисунок 3.13 Форма нижних конечностей.

Во фронтальной проекции также определяют длину бедра и голени, поперечный диаметр ноги на уровне колена, голени и щиколотки. Они во многом зависят как от особенностей строения скелета, так и от наличия жироотложений и степени развития мускулатуры. Эти параметры значительно влияют на выбор длины изделия и его ширины по линии низа.

Позвонки

Позвонки независимо от принадлежности их к какому-либо отделу позвоночного столба имеют общий план строения, обусловленный вертикальным положением тела человека. Позвонок, состоит из тела и дуги. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается дуга, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, образуя позвоночное отверстие Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг.

Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов - питательные отверстия. дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные попе- речные отростки, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки. Основание суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки. Нижняя вырезка глубже, чем верхняя. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вьгрезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие. Через эти отверстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Шейные позвонки испытывают меньшую нагрузку, чем позвонки других отделов. Поэтому их тела относительно небольшой величины и имеют форму эллипса. Первые два шейных позвонка отличаются по форме от остальных в связи с тем, что они соединяются с черепом и участвуют в движениях головы. Тела шейных позвонков постепенно увеличиваются - от 3 к 7, их верхние и нижние поверхности седловидно вогнуты. дуги, соединяясь с телами позвонков, ограничивают треугольно-овальные позвоночные отверстия. Характерной особенностью всех шейных позвонков является наличие отверстия поперечного отростка, обраэовавшегося вследствие сращения собственно поперечного отростка с рудиментом шейного ребра. Поэтому поперечный отросток шейного позвонка называют также реберно-поперечны. На верхней поверхности поперечного отростка имеется борозда спинномозгового нерва, отросток заканчивается бугорками- передним, и задним. Передний бугорок на 6 шейном позвонке развит лучше, чем на других позвонках. Близко к нему расположена сонная артерия, поэтому он получил название соахого бугорка к нему при кровотечении в области головы и шеи можно прижать сонную артерию. Суставные отростки шейных позвонков короткие, их суставные поверхности расположены в среднем положении между фронтальной и горизонтальной плоскостями. Суставные поверхности суставных отростков верхних шейных позвонков обращены назад и вверх, нижних - вперед и книзу.Остистые отростки шейных позвонков короткие и раздвоенные на конце. У 7 шейного позвонка остистый отросток более длинный и утолщен на конце. Этот позвонок носит название выступающего позвонка его верхушка хорошо прощупывается у живого человека.

Первый (I) шейный позвонок - атлант, лишен тела, которое еще в эмбриональном периоде развития срослось с телом 2 шейного позвонка, образовав его зуб у 1 шейного позвонка выделяютпереднюю и заднюю дуги, латеральную (боковую) массу, соединяющую переднюю и заднюю дуги справа и слева. Эти части атланта ограничивают большое округлое позвоночное отверстие. На передней поверхности передней дуги имеется передний бугорок, на внутренней ее поверхности - суставная ямка для зуба 2 шейного позвонка. На задней поверхности задней дуги атланта выступает задний бугорок, являющийся недоразвитым остистым отростком.

На латеральных массах находятся верхняя и нижняя суставные поверхности. Верхняя суставная поверхность, имеет форму неглубокой овальной ямки, сочленяется с мыщелком затылочной кости. Нижняя суставная поверхность, плоская, округлая, сочленяется со 2 шейным позвонком. На верхней поверхности задней дуги, позади латеральных масс, с каждой стороны находится борозда позвоночной артерии.

Второй (II) шейный позвонок - осевой отличается от других позвонков тем, что на верхней поверхности его тела имеется зубовидный отросток, или зуб. При соединении 1 шейного позвонка со 2 зуб играет роль оси, вокруг которой атлант вместе с черепом вращается вправо и влево. Зуб 2 шейного позвонка цилиндрической формы и имеет верхушку. На передней и задней поверхностях зуба имеются суставные поверхности. Передняя суставная поверхность, соединяется с ямкой зуба атланта, задняя поверхность - с поперечной связкой атланта. По бокам зуба находятся верхние суставные поверхности для сочленения с атлантом. Нижние суставные поверхности по форме подобны суставным поверхностям суставных отростков нижележащего шейного позвонка. Поперечный отросток имеет отверстие, верхушка его утолщена. Остистый отросток толстый и на конце раздвоен.

Грудные позвонки значительно крупнее шейных. Высота тел грудных позвонков от 1 до 12 постепенно возрастает. Поперечный размер их от 5 до 12 грудного позвонка также увеличивается, достигаявеличины тела верхнего поясничного позвонка. Позвоночные отверстия меньше, чем у шейных. Характерная особенность - наличие реберных ямок для сочленения с головками ребер. Так, у каждого грудного позвонка (со 2 по 9) на заднебоковых поверхностях тела справа и слева находятся верхняя и нижняя реберные ямки.Нижняя ямка (точнее, полуямка) вышележащего позвонка дополняется верхней полу- ямкой нижележащего, образуя целую ямку для головки ребра. Исключением являются 1, 10, 11, 12 позвонки. На 1 позвонке, на заднебоковых поверхностях его тела, находятся полные верхние реберные ямки для головок первых ребер и нижние полу- ямки, которые вместе с верхними полуямками 2 позвонка образуют полные ямки для головок вторых ребер; 10 позвонок имеет лишь верхние полуямки, образующие с нижними ямками 9 позвонка полную ямку для головок десятых ребер, а у 11 и 12 позвонков имеются полные ямки для головок соответствующих ребер.

Поперечные отростки грудных позвонков хорошо развиты, отклонены назад и на концах утолщены. На передней поверхности каждого поперечного отростка от 1 до 10 имеется реберная ямка поперечного отростка, с которой образует сустав бугорок соответствующего ребра. Поперечные отростки 11 и 12 грудных позвонков короче остальных и не имеют площадок для сочленения с бугорком ребра. Остистые отростки грудных позвонков длиннее, чем у шейных, приблизительно трехгранной формы, наклонены книзу и черепицеобразно накладываются друг на друга. Их расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба, защищая таким образом органы грудной полости от повреждения. Остистый отросток 12 грудного позвонка короче остальных и подобен отростку 1 поясничного позвонка. Суставные отростки грудных позвонков расположены во фронтальной плоскости, верхние суставные поверхности отростков направлены назад и латерально, нижние - вперед и медиально.

В связи с большой нагрузкой поясничные позвонки имеют массивное тело, что отличает их от позвонков других отделов. Тело поясничного позвонка бобовидное, поперечный размер его больше переднезаднего. Высота и ширина постепенно увеличиваются от 1 до 5 позвонка. Тела трех нижних позвонков спереди выше, чем сзади, вследствие развития поясничного изгиба позвоночника человека кпереди (лордоз). Поясничное отверстие большое, треугольной формы, с закругленными углами.

Поперечные отростки поясничных позвонков длинные, расположены почти во фронтальной плоскости, сжаты спереди назад, концы их отклонены кзади. Эти части поперечных отростков являются рудиментами ребер, слившимися в процессе развития с истинными поперечными отростками поясничных позвонков. у места слияния рудимента ребра с истинным поперечным отростком у поясничных позвонков с каждой стороны находится небольшой выступ - добавочный отросток. Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными концами, направлены назад и располагаются почти на одном уровне с телом позвонка. Такое положение остистых отростков поясничных позвонков обусловлено большей подвижностью позвоночного столба в этой области. Суставные отростки хорошо развиты, их суставные поверхности расположены в сагиттальной плоскости, у верхних отростков они направлены медиально, у нижних - латерально. Каждый верхний суставной отросток имеет небольшой бугорок - сосцевидный отросток.

Крестец состоит из 5 крестцовых позвонков которые еще в юношеском возрасте начинают срастаться в единую кость. Это массивное сращение, присущее только человеку, принимает на себя всю тяжесть тела и передает ее тазовым костям. Крестец имеет форму треугольника. В нем выделяют основание крестца, направленное вверх, верхушку крестца, обращенную вниз и вперед; переднюю тазовую поверхность заднюю дорсальную поверхность. Основание крестца снабжено суставными отростками, которые соединяются с нижними суставными отростками у поясничного позвонка. Место соединения крестца с этим позвонком образует закругленный выступ, направленный вперед - мыс.

Разовая поверхность крестца вогнутая, на ней видны идущие в горизонтальном направлении четыре поперечные линии являющиеся следами сращений тел крестцовых позвонков. На концах этих линий справа и слева открываются передние крестцовые отверстия дорсальная поверхность крестца выпуклая. На ней хорошо выражены пять продольных гребней. Непарный срединный крестцовый гребень образовался в результате сращения остистых отростков. По сторонам от него находится парный промежуточный крестцовый гребень, возникший из слившихся суставных отростков крестцовых позвонков. Рядом с промежуточными гребнями открываются задние крестцовые отверстия. Латеральнее от этих отверстий на каждой стороне крестца проходит продольно ориентированный латеральный крестцовый гребень- место сращения поперечных и реберных отростков.

Кнаружи от дорсальных крестцовых отверстий с каждой стороны расположена латеральная часть. На ней находится ушковидная (суставная) поверхность, с которой сочленяется подвздошная кость соответствующей стороны. Рядом с суставной поверхностью, ближе к латеральному гребню, имеется крестцовая бугристость к которой прикрепляются связки и мышцы. Крестцовые позвонки, так же как позвонки других отделов, имеют позвоночные отверстия. При срастании крестцовых позвонков в единую кость эти отверстия образуют крестцовый канал. Книзу крестец суживается (следствие редукции хвостовой мускулатуры у человека), и его канал заканчивается крестцовой щелью. С каждой стороны щели находится крестцовый рог - рудимент суставных отростков.

Копчик

Копчик является гомологом хвостового скелета животных. У взрослого человека он состоит из 3-5 рудиментарных копчиковых позвонков. Копчик имеет форму треугольника, изогнут кпереди, основание направлено вверх, верхушка - вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка сохранились только у 1 копчикового позвонка. Кроме небольшого тела, для соединения с крестцом на задней его поверхности имеется с каждой стороны копчиковый рог. Оба рога направлены вверх, навстречу рогам крестца. Остальные копчиковые позвонки значительно меньше, округлые. У пожилых людей они сращены в одну кость, а у женщин и молодых людей нередко соединены между собой при помоши хрящевых пластинок.

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной. Ребра являются изогнутыми костными, а в переднем отделе хрящевыми пластинками, расположенными справа и слева от грудных позвонков. Более длинная задняя костная часть ребра и более короткая передняя хрящевая часть - реберный хрящ. Семь пар верхних ребер хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными. Хрящи 8, 9, 10 пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер. 11 и 12 ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися.

На заднем конце каждого ребра имеется головка, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. Поэтому ребра от 2 до 10 имеют гребешок головки ребра, разделяющий головку на две неравные суставные площадки. От этого гребешка отходит связка, укрепляющая головку ребра с соответствующими позвонками. У 1, 11 и 12 ребер гребешка нет, так как эти ребра своей головкой образуют сустав только с полной ямкой на теле одноименного позвонка.

За головкой ребра следует более узкая часть - шейка ребра. На границе шейхи и тела ребра имеется бугорок ребра. На десяти верхних ребрах бугорок делится на два возвышения. Медиальнонижнее возвышение несет суставную поверхность бугорка ребра для образования сустава с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. К другому возвышению, расположенному выше, прикрепляются связки. Ребра 11 и 12 не имеют суставной поверхности для поперечного отростка, бугорок на этих ребрах слабо выражен или отсутствует. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости - тело ребра которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра. На 1 ребре угол совпадает с бугорком. Тело ребра плоское, имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. Внутренняя поверхность ребра гладкая, вдоль нижнего края на протяжении всего тела ребра проходит борозда ребра, для межреберных сосудов и нерва. Передняя часть тела ребра утолщается, а на конце имеет небольшую ямку, где костная часть ребра соединяется с реберным хрящом.

Первое (1) ребро в отличие от остальных имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. Ба его верхней поверхности находится бугорок передней лестничной мышцы, для прикрепления одноименной мышцы. Сзади бугорка проходит хорошо выраженная борозда под- ключичной артерии. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены. Грудина, трудная кость, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости.

Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть - рукоятка грудины, средняя часть - тело и нижняя - мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость. Рукоятка грудины самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка. По бокам от вырезки находится ключичная вырезка для соединения с ключицами. На правом и левом краях рукоятки грудины, тотчас ниже ключичной вырезки, расположены шероховатое углубление для хряща 1 ребра и половина вырезки, которая, соединяясь с такой же половиной вырезки на теле грудины, образует полную реберную вырезку для соединения с хрящом 2 ребра. Б месте соединения рукоятки с телом грудины образуется небольшой обращенный кпереди угол грудины. Этот угол обычно прощупывется через кожу. Тело грудины самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов) на краях тела имеются реберные вырезки для образования соединений с хрящами истинных ребер. Реберная вырезка для 7 ребра расположена между телом грудины и мечевидным отростком. Мечевидный отросток, может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие.

Скелет туловища (рис. 11) состоит из позвоночного столба, грудной клетки и является частью осевого скелета.

Рис. 11.
1 - череп; 2 - позвоночный столб; 3 - ключица; 4 - ребро; 5 - грудина; 6- плечевая кость; 7- лучевая кость; 8- локтевая кость; 9- кости запястья; 10- пястные кости; 11- фаланги пальцев; 12- подвздошная кость; 13 - крестец; 14 - лобковая кость; /5 - седалищная кость; 16 - бедренная кость; 17- надколенник; 18 - большеберцовая кость; 19- малоберцовая кость; 20- кости предплюсны; 21- плюсневые кости; 22 - фаланги пальцев стопы

Позвонки в разных отделах позвоночного столба имеют не только общие черты и строение, но и характерные особенности, связанные с вертикальным положением человека.
Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae) и дуги (arcus vertebrae), которая, замыкаясь, образует позвоночное отверстие (foramen vertebrale). При соединении всех позвонков формируется позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором располагается спинной мозг. От дуги позвонка отходят два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки. Сзади, по средней линии, отходит остистый отросток. В месте соединения дуги и тела позвонка находятся верхняя и нижняя позвоночные вырезки, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale). Через это отверстие проходят кровеносные сосуды и спинномозговой нерв.
Шейные позвонки (vertebrae cervicales) отличаются от позвонков других отделов (рис. 12). Их тела небольшие по размерам и имеют форму эллипса. Главное их отличие - это наличие отверстия поперечного отростка. Первые два позвонка участвуют в.движении головы и соединяются с черепом (этим они и отличаются от других шейных позвонков).

Рис 12.
1 - верхний суставной отросток; 2 - дуга позвонка; 3 - позвоночное отверстие; 4 - остистый отросток; 5 - пластинка дуги позвонка 6- нижний суставной отросток; 7-задний бугорок; 8- борозда спинномозгового нерва; 9 - отверстие поперечного отростка; 10- передний бугорок; 11- тело позвонка; 12 - крючок тела; 13- поперечный отросток

Под действием возрастающей нагрузки тела шейных позвонков увеличиваются от III до VII позвонка. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены, кроме VII, который значительно длиннее других и легко прощупывается под кожей. Передний бугорок VI шейного позвонка развит лучше, чем в других позвонках. Близко от него проходит сонная артерия, поэтому его называют сонным бугорком. Чтобы временно остановить кровотечение, в этом месте сонную артерию зажимают.
(vertebrae thoracicae) крупнее шейных (рис. 13). Позвоночное отверстие у них несколько меньше, чем у шейных, на боковых поверхностях тела находятся верхние и нижние реберные ямки, которые необходимы для образования суставов с головками ребер. Высота тел грудных позвонков (от I до XII) постепенно возрастает. Остистые отростки несколько длиннее, направлены кзади и книзу, черепицеобразно накладываются один на один и ограничивают подвижность этого отдела позвоночника (особенно разгибание).

Рис. 13.
1 - ножка дуги позвонка; 2- верхняя позвоночная вырезка; 3, 7- поперечный отросток; 4- верхний суставной отросток; 5,9- верхняя реберная ямка; 6- позвоночный канал; 8 - остистый отросток; 10- реберная ямка поперечного отростка; 11 - нижний суставной отросток; 12- нижняя позвоночная вырезка; 13, 14- нижняя реберная ямка; 15 - тело позвонка

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют более массивное тело, чем у других позвонков (рис. 14).

Рис. 14.
1 - остистый отросток; 2 - верхний суставной отросток; 3 - реберный отросток; 4 - дуга позвонка; 5 - позвоночное отверстие; 6- ножка дуги позвонка; 7- тело позвонка; 8- добавочный отросток; 9 - сосцевидный отросток
Тело поясничного позвонка бобовидной формы, поперечный размер его больше переднезаднего. Тело V поясничного позвонка самое большое по высоте и ширине. Остистые отростки массивные и направлены назад почти горизонтально, а суставные - сагиттально. Это придает значительную подвижность поясничному отделу позвоночника. Позвоночное отверстие, которое больше, чем в других отделах, треугольной формы, с закругленными краями.
Крестцовые позвонки (vertebrae sacrales), соединяясь друг с другом, образуют единую кость - крестец (os sacrum). Крестец (рис. 15) имеет форму треугольника, основание которого соединяется с V поясничным позвонком, а вершина направлена вниз и вперед.

Рис. 15.
1 - основание крестца; 2 - верхний суставной отросток; 3 - передняя поверхность крестца; 4 - поперечные линии; 5- верхушка крестца; б- передние крестцовые отверстия; 7- мыс; 8 - латеральная часть

На вогнутой передней тазовой поверхности находятся четыре поперечные линии, которые являются следами сращения тел крестцовых позвонков. На выпуклой (дорсальной) поверхности хорошо выражены продольные крестцовые греб-

ни (срединные, промежуточные и латеральные). По обе стороны поверхностей крестца расположены по четыре пары крестцовых отверстий, через которые из крестцового канала выходят ветви спинномозговых нервов. Массивные латеральные части имеют ушковидную поверхность, предназначенную для соединения с соответствующими суставными поверхностями тазовых костей. Место соединения крестца с V поясничным позвонком представляет собой направленный вперед выступ - мыс (promontorium). Верхушка крестца соединяется с копчиком.
Копчик (os coccygis) состоит из 1-5 (чаще 4) сросшихся рудиментарных позвонков vertebrae coccygeae (рис. 16). Он имеет форму треугольника, выгнут вперед, основание его направлено вперед и вверх, вершина - вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка наблюдаются только у I копчикового позвонка, остальные - значительно меньше по размерам и округлые.

Рис 16
1- копчик; 2-копчиковый рог

Ребро (costa), 12 пар, состоит из длинной задней костной части и короткой средней хрящевой части (реберного хряща). Семь пар верхних ребер (I-VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной и называются истинными. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра, такие ребра называются ложными. Ребра XI и XII имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Они более подвижные и называются колеблющимися.
Ребро имеет головку, тело и шейку. Между шейкой и телом в верхних 10 парах ребер находится бугорок, ребра. У ребра различают внутреннюю и наружную поверхность, верхний и нижний край. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю находится борозда - место, где проходят межреберные сосуды и нерв. На наружной поверхности ребра между телом и шейкой ребра имеется бугорок ребра, суставная поверхность которого сочленяется с поперечным отростком позвонка.
Ребра различаются по форме и размерам (рис. 17, 18). Самые короткие - два верхних и два нижних ребра. Первое ребро лежит горизонтально, на его верхней поверхности находятся небольшой бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы и две борозды: передняя - для подключичной вены, задняя - для подключичной артерии.

Рис. 18.
1 - суставная поверхность головки ребра; 2 - суставная поверхность бугорка ребра;
3 - бугорок ребра; 4 - шейка ребра; 5 - угол ребра; 6 - тело ребра

Грудина (sternum) представляет собой продолговатую плоскую кость, которая состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. У взрослых все части срастаются в единую кость. На верхнем крае рукоятки грудины находятся яремная вырезка и парные ключичные вырезки. На передней поверхности тела грудины и по ее краям лежат реберные вырезки.
Мечевидный отросток может иметь разные форму и размер, иногда бывает раздвоенным.
columns vertebralis) выполняет опорную функцию, соединяет части тела человека, а также выполняет защитную функцию для спинного мозга и выходящих из позвоночного столба корней спинномозговых нервов. Позвоночный столб человека состоит из 33-34 позвонков. Последние 6-9 позвонков срастаются и образуют крестец и копчик (рис. 19).
В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный - состоит из 7 позвонков; грудной - из 12; поясничный - из 5; крестцовый - из 5 и копчиковый - из 2-5 позвонков.
Позвоночный столб человека характеризуется наличием изгибов. Изгиб, направленный выпуклостью вперед, называется лордозом (шейный и поясничный), а изгиб, направленный выпуклостью назад, - кифозом (грудной и крестцовый). На месте перехода шейного лордоза в грудной кифоз находится выступающий VII шейный позвонок. На границе поясничного лордоза с крестцовым кифозом образуется обращенный вперед мыс крестца. Изгибы позвоночного столба (лордозы и кифозы) выполняют рессорную и амортизационную функции при ходьбе, беге и прыжках. В результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы тела человека появляется еще и патологический (боковой) изгиб - сколиоз.

Рис. 19.
1 - шейные позвонки; 2 - грудные позвонки; 3 - поясничные позвонки; 4- крестец; 5- копчик

Грудная клетка (compages thoracis) формируется при помощи грудного отдела позвоночника, ребер, грудины и суставных сочленений, ограничивает грудную полость, где располагаются главные органы человека: сердце, легкие, сосуды, трахея, пищевод и нервы (рис. 20).

Рис. 20. Скелет грудной клетки (вид спереди):
1 - верхняя апертура грудной клетки; 2 - яремная вырезка; 3 - ребра (1- 12); 4 - первое ребро; 5, 16 - второе ребро; 6 - рукоятка грудины; 7 - тело грудины; 8- сочленение между телом грудины и мечевидным отростком; 9- мечевидный отросток; 10- колеблющиеся ребра (11-12); 11- ложные ребра (8-12); 12- грудной позвонок; 13 - нижняя апертура грудной клетки; 14- грудина; 15- истинные ребра (1-7); 17- ключичная вырезка

Форма грудной клетки зависит от пола, телосложения, физического развития, возраста.
В грудной клетке выделяют верхнее и нижнее отверстия (апертуры). Верхнее отверстие ограничено сзади телом I грудного позвонка, с боков - первыми ребрами, спереди - рукояткой грудины. Через него в область шеи выступает верхушка легкого, а также проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы:НижнЙУЙгверстие больше верхнего, оно ограничено телом XII грудного позвонка, XI, XII ребрами и реберными дугами, мечевидным отростком и закрывается грудобрюшной преградой - диафрагмой.
Грудная клетка человека несколько сжата, ее переднезад-ний размер значительно меньше поперечного. На форму грудной клетки оказывают влияние рахит, заболевания органов дыхания и др.

Тело человека (human body: often used anatomic terms) - это материальная, физическая составляющая живого организма человека. Она является низшей в иерархиитрех частей, несводящихся друг к другу и неразделимых частных сущностей, составляющих человека: Дух - душа ‑ тело. Тело человека разделяют на стволовую (осевую) часть и периферическую часть (конечности). Тело человека составленоорганами. Орган - это часть тела (организма) человека. Органы дифференцированы в целом. Каждый орган является объектом управления одной из систем организма.
Обобщенным непосредственным показателем гармонии строения тела человека и косвенным показателем рациональногостиля жизни, питания и здоровья, основанным на отношении массы тела и его длины (роста) является индекс массы телачеловека, или индекс Кетле. Индекс массы тела, как показатель, впервые был предложен бельгийским ученым Кетле. Quetelet, (Lambert) Adolphe (Jacques), 1796-1874, математик, астроном, метеоролог, социолог; один из создателей математической статистики.
Части тела: голова, шея, туловище, верхние конечности (руки) и нижние конечности (ноги), органы.

Топографическая анатомия поверхностей тела содержит единые для всех ориентиры для исследований тела человека, для обмена информацией о результатах исследований, для медицинских манипуляций, для эргономической практики и для другихцелей.

Специалисты исследовали топографию поверхностей тела, и разделили все поверхности частей тела на определенные области.

Основными областями поверхностей частей тела являются:
– в голове: область свода черепа и область лица, в туловище: область груди, область живота и область спины.

Ориентиры на поверхности тела.

Ориентирами на поверхности груди являются следующие линии:

– Передняя срединная линия.

– Грудинная линия, идущая вдоль края грудины.

– Среднеключичная (сосковая линия), проходящая через сосок или через середину ключицы.

– Окологрудинная линия, посередине между двумя предыдущими.

– Передняя подмышечная линия, проходящая через передний край подмышечной ямки.

– Средняя подмышечная линия, проходящая через середину подмышечной ямки.

– Задняя подмышечная линия, проходящая через задний края подмышечной ямки. – Лопаточная линия, проходящая через нижний угол лопатки.
Живот посредством двух горизонтальных линий, проводимых между концами X рёбер и между обеими передневерхними остями подвздошных костей, делят на три лежащих друг над другом отдела:

– Надчревье, эпигастрий.

– Средняя область живота, чревье, мезогастрий.

– Подчревье, гипогастрий.

Каждый из трех отделов живота подразделяется посредством двух вертикальных линий еще на три вторичные области.

– Надчревье, эпигастрий разделяется на среднюю часть (надчревная область) и две боковые, подреберные области, подреберья.

– Средняя область живота, чревье, мезогастрий разделяется на срединно расположенную пупочную область и две боковые области живота.
– Подчревье, гипогастрий разделяется на лобковую область и две паховые области,

лежащие по бокам.

Областями спины являются: позвоночная область, правая и левая лопаточные области, правая и левая подлопаточные области и дельтовидная область.
Верхняя конечность делится на плечо, предплечье и кисть. В кисти различают области ладони, тыла и пальцы. Нижняя конечность разделяется на следующие области: ягодичную, бедро, голень и стопу. Стопа подразделяется на подошву, тыл стопы и пальцы. Средняя длина тела взрослого человека (20 ÷ 60 лет) равна у мужчин ~165 см , у женщин ~154 см . Рост тела в длину прекращается у женщин в ~16 ÷ 17 лет, у мужчин - в ~18 ÷ 19 лет. Пропорции тела.
Пропорции тела зависят от возраста и пола. В процессе развития плода у него сначала усиленно растут верхние отделы тела, а после рождения - нижние. Поэтому после рождения высота головы увеличивается только в 2 раза, длина туловища - в 3 раза, длина рук - в 4 раза, а длина ног - в 5 раз.

Половые различия. Половые различия в пропорциях тела: у женщин несколько уже плечи и значительно шире таз, немного короче руки и ноги, а туловище длиннее. Половые признаки, отличающие мужчину от женщины, делятся на первичные половые признаки ивторичные половые признаки. К первичным половым признакам относятся присущие полу органы размножения, в первую очередь половые железы. Остальные признаки относятся ко вторичным половым признакам. У женщин меньше рост (в среднем на ~12 см ) и масса тела. Средняя масса тела взрослого мужчины на территории России равна ~66 кг , женщины ~59 кг . Индивидуальные отклонения массы тела от среднего значения составляют ~18 ÷ 25 кг .

Грудная клетка у женщины короче и у́же мужской. Вследствие этого, а также из-за большего наклона таза, живот у женщины длиннее. Общее количество мышечной массы у мужчин в среднем составляет ~40% от всей массы тела, тогда как у женщины только ~32%. Отсюда, в среднем физическая сила у женщины меньше, чем у мужчины. У женщины жировая ткань развита гораздо обильнее, чем у мужчины. Характерным вторичным половым признаком у женщины является присутствие развитыхмолочных желёз, которые у мужчины находятся в зачаточном состоянии. Кожа мужчины толще и грубее, больше покрытаволосами (особенно на лице).

Под мимикой мы понимаем движения мускулатуры лица. Ее не следует путать с физиогномикой (наука, с помощью которой по форме лица можно судить о психических свойствах того или иного человека).

Сильно подвижная мимика. Сильно подвижная мимика свидетельствует об оживленности и быстрой сменяемости восприятия впечатлений и внутренних переживаний, о легкой возбудимости от внешних раздражителей. Такая возбудимость может достигать маниакальных размеров.

Малоподвижная мимика. Указывает в принципе на постоянство душевных процессов. Она свидетельствует о редко изменяющемся устойчивом настроении. Подобная мимика ассоциируется со спокойствием, постоянством, рассудительностью, надежностью, превосходством и уравновешенностью. Малоподвижная мимическая игра может при сниженной активности (двигательная сила и темперамент) производить также впечатление созерцательности и уюта.

Монотонность и редкая смена форм. Если такое поведение сопровождается медлительностью и слабой напряженностью, то можно сделать вывод не только о психическом однообразии, но и о слабой импульсивности. Причиной этого могут явиться меланхолические двигательные нарушения, скованность или парализованность. Такое поведение характерно при исключительно монотонных душевных состояниях, скуке, печали, равнодушии, отупении, эмоциональной бедности, меланхолии и вытекающем из утрированно унылого доминирующего чувства депрессивном ступоре (полная скованность).

Сопряженная мимика. Большинство мимических процессов состоят из множества отдельных выражений. Высказывания вроде “он разинул рот и раскрыл глаза”, ”холодные глаза противоречат смеющемуся рту” и другие свидетельствуют о том, что анализ возможен лишь при наблюдении за отдельными выражениями и на основе выводов, полученных при этом.

> Голова

Голове как носителю важнейших органов человека особое значение отводится и в динамичном языке тела. Многочисленные выразительные модели поведения проявляются, например, в том, что для улучшенного восприятия голова выдвигается вперед, в целях обороны она отводится назад, при уклонении от чего-то - в сторону, а при сближении - склоняется вперед.

Голова, свисающая без напряжения. В просторечии говорят: “Он голову повесил”. Таким образом, выражаются безволие, апатия, отсутствие порыва и безнадежность. При отсутствии напряжения затылочной мышцы голова падает на грудь.

Склоненная голова. Если при этом взгляд обращен вниз, то тогда подобное поведение можно истолковать как подчинение. Если такой наклон головы используется при приветствии, то в таком случае мы имеем дело с сознательным, соответствующим вежливости подчинением, т.е. символическим подчинением. В сочетании с поклоном так выражается отказ от проявления своей воли или же молчаливое одобрение. В зависимости от степени наклона головы и продолжительности отсутствия зрительного контакта можно говорить либо о нечистой совести, либо о стыдливости, либо о проявлении подчинения.

Взгляд исподлобья при склоненной голове сигнализирует о готовности к борьбе, агрессивности, выдает чувство радости от пребывания в оппозиции и упрямство. Если взгляд направлен слегка в сторону, то по нему можно сделать вывод о коварстве или же об осознании своей вины. Таким образом осуществляется наблюдение, полное ожидания, или скрываемый поиск слабых мест у кого-то другого. Склоненная голова может также сигнализировать и о задумчивости. В сочетании с широко раскрытыми глазами, расслабленными мышцами шеи и положением глаз, когда зрительные оси почти параллельны друг другу, так проявляется состояние, если вы “напали на какой-то след”.

Поднятая голова. Тот, кто представляет перед вами с поднятой головой, чувствует себя свободным и уверенным, не испытывая страха. В соответствии с этим поднятие головы означает чувства собственного достоинства и готовности приступить к какому-либо делу. Нередко с выпрямлением головы сопряжен глубокий вдох. Такое одновременное пополнение запасов воздуха свидетельствует о наличии воли к действию и готовности к откровенному разбирательству. Если голова задирается вверх, тем самым выражается гордая неприступность и заносчивость. Это производит также вызывающее впечатление на окружающих.

Вяло откинутая назад голова. Если голова, которую держали прямо, вяло откидывается назад, это является выражением самоотдачи. В отличие от подчинения, когда опускание головы наряду с уменьшением воздействия приводит и к одновременной защите шеи, в данном случае беззащитно отдаются во власть другого человека. По данной позе можно также судить, что тот или иной человек пребывает во власти воспоминаний, удовольствий, испытываемых при наслаждении тем или иным видом искусства, и т.п. В сочетании со смехом подчиненность трансформируется в наигранность и выражает беспомощность.

Голова, расслабленно откинутая назад. В таком положении говорят о снижении концентрации внимания, нередко оно наблюдается у людей в мечтательных состояниях и при созерцательном поведении. Если такое положение головы “не вписывается” в ситуацию, неадекватно ей, то мотивами подобного поведения могут быть мягкотелость, ленность и жажда наслаждений.

Запрокидывание головы. В качестве спонтанного движения такое поведение в большинстве случаев возникает как реакция на соответствующий раздражитель. Так демонстрируется смелость, например, артистами цирка, когда они собираются на верхнюю трапецию. В сочетании с пронзительным взглядом откидывание головы производит впечатление наглости, а при повороте всего корпуса в сторону визави еще к тому же и навязчивости. Чем порывистее совершается движение, тем больше в нем заключено нервного возбуждения. В таких случаях подобным образом могут быть выражены решительный протест и оскорбление чувства чести собственного достоинства.

При спокойном варианте исполнения можно сделать вывод об авторитарном поведении превосходства. Так может быть выражено либо безмолвное приглашение, либо немой вопрос.

Голова, выставленная вперед. Смысл этого жеста заключается в том, чтобы приблизить органы чувств к источнику раздражения. Таким образом выставленная вперед голова свидетельствует о наличии интереса. Голова, выставленная вперед, используется также при угрожающем поведении. Она как бы демонстрирует: “Я воспринимаю все раздражители, передаваемые тобою, и не боюсь их”.

Поворот головы. Полный поворот головы и легкое напряжение свидетельствует о заинтересованности, выражаемой без всякой сдержанности или каких-либо задних мыслей. При неполном повороте головы не все лицо обращено к партнеру. Из-за неполного поворота головы зрительный контакт устанавливается при помощи взгляда, направленного из уголков глаз, наискосок, что сигнализирует о заинтересованности человека. При сдержанном проявлении интереса поворот головы замедляется. Создается впечатление, что данный объект или партнер не достоин того, чтобы поворачиваться к нему всем лицом. Поэтому такое поведение воспринимается как оскорбительное.

Отворачивание головы. Такое уклоняющееся движение свидетельствует о том, что заинтересованность в том или ином объекте отпала. Быстрота и степень напряженности выполняемого движения дают довольно важную дополнительную информацию. Если отворачивание продиктовано гневом, то в нем всегда заключено сильное напряжение. При варианте исполнения из стороны в сторону отворачивание головы превращается в отрицательный сигнал. Отворачивание за счет поворота головы может, таким образом, иметь следующие значения: “Нет, я не могу”, “Я не знаю” и “Я не стану”.

> Плечи

Плечи используются главным образом для выделения и уточнения прочих сигналов. Они могут находится в следующих положениях: приподняты, если по соображениям общей опасности и неуверенности защита шеи представляется необходимой; опущены, если шея должна быть открыта как сигнал свободы и уверенности в себе; подниматься и опускаться, если хотят выразить сомнение и задумчивость, изменения в плане защиты и открытости шеи; отведены назад, если грудь хотят выставить вперед, чтобы продемонстрировать предприимчивость, силу и мужество; “провисать вперед”, когда человек словно проваливается сам в себя, приобретая “жалкий вид”, выражая отчаяние и чувство слабости; выставлены вперед, когда страх и ужас приводят к уменьшению площади, открытой для нападения; подниматься и опускаться с одной стороны, когда фраза “я не знаю” выражается с подчеркнутым чувством сожаления.

> Верхняя часть туловища

Многие движения верхней части туловища интерпретируются в их взаимосвязи с дыханием. Происходящее при глубоком вдохе увеличение размеров верхней части туловища приводит к нарастанию силы и предприимчивости.

“Он задается” - эта фраза больше ассоциируется с хвастливы “выпячиванием груди” и напоминает “преувеличенное” воздействие в смысле угрожающего поведения или поведения по привлечению к себе внимания.

По аналогии с этим сужение грудной клетки объясняется выдыханием воздуха. Параллельно с выдыханием воздуха происходит спад чувства испытываемой силы и собственного достоинства. “Он замыкается в себе” - так можно характеризовать поведение человека, который не может найти выхода из сложившейся ситуации. Если “замыкание” становится долговременной позой для верхней части туловища, то тогда можно утверждать, что этому человеку присущи слабость, боязливость, уныние и пассивность.

> Нижняя часть туловища

В случае угрозы мы защищаем органы, расположенные в нижней части живота, всеми имеющимися в нашем распоряжении средствами, например коленями, руками или кистями рук. Мы втягиваем живот в себя, наклоняем верхнюю часть туловища вперед или напрягаем мышцы живота. Если описанное поведение представляет собой поведение защиты, то тогда по соответствующим движениям можно судить о боязливости, озабоченности и напуганности.

То, каким образом ведет себя нижняя часть туловища, приобретает дополнительное значение в связи с сексуальностью. По той простой причине, что в нижней части туловища расположены половые органы, таз представляет собой самую интимную зону человека. Эта область демонстрируется неохотно, а если уж и демонстрируется, то с однозначным смыслом.