Протезирование передних зубов при неправильном прикусе. Проверка конструкций протеза

Полная реконструкция прикуса - сложнейший уровень зубопротезного вмешательства

Природный или привычный прикус - такое состояние смыкания зубов, которое сложилось в течение жизни. По оценкам , привычный прикус практически никогда не бывает идеальным на 100%. У многих людей не хватает каких-либо зубов, некоторые зубы имеют неправильную позицию и т.д. В некоторых клинических ситуациях помочь человеку можно, только полностью изменив привычный прикус. В протезировании эта процедура называется полная реконструкция прикуса .

Основная задача, которая решается при реконструкции прикуса - постановка нижней челюсти в правильное положение относительно черепа. При этом наступает баланс жевательных мышц справа и слева, что ведет к безукоризненной работе всего челюстно-лицевого комплекса.

Улыбка «До»Улыбка «После»

Дефекты зубов и прикуса пациентки, о которой пойдет речь в данной статье:

Постоянное прикусывание языка ночью во время сна

Спастическое сжатие зубов по ночам

Многочисленные сколы реставраций

Выраженная стираемость зубов

Заметное оголение пришеечных участков зубов

Повышенная чувствительность зубов (на холодное-горячее)

Жалобы на эстетику:

- желтый цвет зубов

- щели между зубами

Скученность нижних зубов, усугубляющаяся с возрастом

Наличие стертых и потрескавшихся участков эмали

Неровно стоящие передние зубы верхней и нижней челюсти

Отсутствие трех зубов, заметное при разговоре

После лечения и протезирования в «Диал-Дент» все жалобы были ликвидированы.

Функциональный результат после протезирования превысил все ожидания пациентки. В клинике «Диал-Дент» не никогда не забывают и об . Пациентка выбрала для реставраций цвет с эффектом отбеленных зубов, несмотря на свой возраст - 65 лет. Напомним, с возрастом цвет зубов становится темнее. Появляются желто-коричневый оттенок, трещины, участки стертой эмали. Все это не украшает улыбку.

Левая сторона «До» и «После»

Правая сторона «До» и «После»

Передние зубы «До» и «После»

Состояние прикуса «До» и «После»

Обратите внимание, что до протезирования прикус был глубокий, после протезирования прикус нормализовался. Это видно по нижним зубам, которые теперь лучше видны из-под верхних. Именно в грамотном изменении прикуса и кроется ключ к успеху и долговечности подобных реставраций.

Верхняя челюсть «До» и «После»

Участки металла, в эстетически скрытых зонах были оставлены по техническим соображениям.

Нижняя челюсть «До» и «После»

Ни один зуб . Все зубы с удаленными нервами пациентка вылечила в другой клинике.

Наличие опыта, высокопрофессиональных специалистов, необходимого оборудования и материалов позволяют врачам центра «Диал-Дент» выполнять сложнейшие работы, подобные этой.

Бригада семейного стоматологического центра «Диал-Дент», выполнившая эту работу:

1. Протезирование зубов - главный врач клиники .

2. - ассистент главного врача.

3. Зуботехнический этап: . Мастер-техник

Содержание
Введение………………………………………………………………………....3
1. Этапы изготовления…………………………………………………………4
2. Изготовление индивидуальной ложки в лаборатории………………………5
3. Изготовление и подготовка рабочей модели …………………………...…6
4. Формовка пластмассой и полимеризация …………………………………7
5. Методы фиксации протезов при полном отсутствии зубов…………….…10
6. Показания и противопоказания …………………………………………..11
7. Прикус, виды прикуса …………………………………………………….12
Заключение…………………………………………………………………….17
Литература……………………………………………………………………..18

Введение
Потерю зубов не следует рассматривать как естественный признак физиологического старения. У многих людей зубы сохраняются до глубокой старости.
Причинами, вызывающими потерю зубов, чаще всего являются кариес зубов, пародонтоз и другие заболевания, редко полная врожден¬ная адентия. Полное отсутствие зубов встречается у одного из 100 чело¬век в возрасте от 40 до 49 лет, у 5,5% в возрасте от 50 до 59 лет и у 25% людей старше 60 лет.
Потеря всех зубов приводит к значительным изменениям лицевого скелета вследствие атрофических процессов в челюстных костях, покрывающей их слизистой оболочке и мышцах.
В связи с этим углубляются носогубные и подбородочная складки лица, образуются дополнительные складки, морщины, западают губы и щеки, изменяется положение кончика носа. Все это приводит к деформации лица и придает ему старческий вид.
Происходят также изменения в височно-нижнечелюстных суставах. В связи с закономерностями атрофии костной ткани в большей мере с вестибулярной поверхности на верхней и с язычной- на нижней челюсти образуется так называемая старческая прогения.
Перечисленные изменения нарушают функции жевания и речи, деятельность желудочно-кишечного тракта и эстетику. Приостано¬вить эти изменения, восстановить утраченные функции и эстетику;удается при помощи протезирования.

1. Этапы изготовления
Изготовление съемных пластинчатых протезов при полном отсутствии зубов состоит из следующих клинических и лабораторных этапов

Клинический этап Лабораторный этап

1. получение анатомических слепков с челюстей при помощи стандартных ложек и слепочных материалов
1. Изготовление вспомогательных гипсовых моделей челюстей и индивидуальных ложек.

2. Припасовка индивидуальных ложек и получение функциональных слепков с челюстей 2. Изготовление рабочих гипсовых моделей челюстей и базисов из воска, или из пластмассы, с окклюзионными валиками из воска.

3. Определение центрального соотношения челюстей 3. Гипсовая модель в артикуляторе, подбор и постановка искусственных зубов и моделирование восковой композиции протеза

4. Проверка конструкции протеза в полости рта пациента; при необходимости корректировка 4.Окончательное моделирование восковой конструкции протеза. Гипсовка модели с восковыми протезами в кювету. Выплавление воска, формование пластмассой, прессованию. Полимеризация и выемка протеза из кюветы. Отделка и полировка протеза
5. Наложение протеза 5. Окончательная полировка протеза.

2. Изготовление индивидуальной ложки в лаборатории
Индивидуальные ложки изготавливают в зуботехнической лабора-тории по указанию врача из воска, пластмассы, листового полистирола или оргстекла на гипсовой модели, полученной по анатомическому слепку (оттиску). В качестве слепочных материалов могут быть использованы в зависимости от степени податливости слизистой оболочки гипс, эластичные слепочные (оттискные) и термопластичные материалы.
Индивидуальная ложка из воска. На гипсовой модели очерчивают границы 6удушей ложки, разогревают пластинку зуботехнического воска, складывают се вдвое и плотно обжимают по модели, придавая ей форму оттискной ложки. Излишки воска обрезают разогретым шпате¬лем по отмеченной границе, ложку снимают и края ее заплавляют на спиртовке или газовой горелке
При помощи индивидуальной ложки из воска нельзя получить от¬тиск под давлением. Для этой цели нужна жесткая (из пластмассы) оттискная ложка индивидуального изготовления.
Индивидуальная ложка из пластмассы. По гипсовой модели делают ложку из воска, в области передних зубов моделируют небольшую (до 1 см) ручку из воска, гипсуют в кювету модель с восковой ложкой, выплавляют воск, замещают его пластмассой, полимеризуют, обрабатывают, но не полируют ложку.
Можно изготовить ложку из самотвердеющих пластмасс (протакрил, карбодент, редонт) методом свободной формовки и полимеризации под давлением в воде комнатной температуры.
После получения цельного функционального слепка гипсом его окантовывают.При получении модели след от окантовки будет сохранять наружные границы нейтральной зоны, необходимые для образования клапанной зоны. Окантовка помогает зубному технику уберечь от нарушения границы нейтральной зоны при вскрытии гипсовой модели, отлитой по функциональному слепку, который врач получил с помощью функцио¬нальных проб.

3. Изготовление и подготовка рабочей модели

Модель должна быть точной копией челюсти больного со всеми индивидуальными особенностями. Лучше ее отлить из твердого гипса («Супергипс»). После окантовки краев слепка его погружают в воду комнатной температуры (лучше с примесью мыльного раствора) до полного насыщения влагой, чтобы легче было отделить гипс слепка от гипса модели. Гипс разводят до сметанообразной консистенции и маленькими порциями накладывают гипсовым шпателем на выпуклые части слепка, все время встряхивают, заполняя слепок гипсом до краев. Затем накладывают дополнительную порцию гипса и переворачивают на гладкую поверхность стекла или стола, формируют основание модели и ждут полного затвердевания гипса. Осторожно приступают к отделению слепка от модели при помощи зуботехнического шпателя и гипсового ножа, предварительно обстучав молоточком.
Изготовление модели по слепку из термопластичного материала производится так же, как и по гипсовому слепку, с тем отличием, что после затвердевания гипса модель погружают на 5-10 мин в воду, нагретую до температуры 60-70°С. Термопластичная масса становится мягкой и легко отделяется от гипсовой модели.
Основание модели обрезают, не доходя 2-3 мм до наружного края нейтральной зоны, и наносят на модель линии ориентиров: нейт¬ральную, альвеолярную, срединную. Очерчивают также бугры верх¬ней челюсти и позадимолярные бугорки нижней челюсти. Нейтральную линию проводят по наружному скату нейтральной зоны, альвеолярную - строго по середине гребня альвеолярного отростка, срединную в соответствии с пометкой врача или с уздечками верхней и нижней губ, костным швом в переднем участке неба и слепыми ямками в задней части неба. Химическим карандашом отмечают костные выступы - торус и экзостозы для их изоляции.
Техника изоляции торуса и экзостозов. Во избежание балансирования съемного протеза, травмирования слизистой оболочки и поломки базиса протеза необходимо изолировать выраженные торусы и экзостозы. Изоляцию костных выступов челюстей производят при помощи оловян¬ной или свинцовой фольги толщиной от 0,3 до 0,5 мм. В соответствии с отмеченными врачом их границами на моделях вырезают пластинку из фольги и укрепляют ее на модели универсальным клеем. После полимеризации фольга остается на внутренней поверхности базиса, откуда ее удаляют после полировки протеза.

4. Формовка пластмассой и полимеризация
По общепринятой методике отливаются модели (лучше из супергипса). Нижняя рамка устанавливается на ровную (лучше резиновую) поверхность и избирается оптимальный вариант расположения моделей с восковыми формами протезов. Модели следует располагать как можно ближе друг к другу, чтобы литниковые каналы были короче и не имели изгибов. Восковая форма протезов должна отстоять от края рамки кюветы. Изыскивая оптимальный вариант расположения моделей, их следует подрезать так, что боковые стенки сходились к основанию. При подготовке гипса для нижней челюсти в кюветы следует брать гипс с песком в соотношении 3:2. добавление песка экономит расход гипса и упрочняет его на сжатие, но главное – облегчает выемку протеза из кюветы. Погружая модели в гипс, надо следить, чтобы искусственные зубы располагаясь не выше 12 мм от уровня кюветы.
По мере кристаллизации поверхность гипса обрабатывается, устраняются ретенционные пункты. После кристаллизации устанавливается литниковая система по принципу увеличения диаметра. На восковую форму полного съёмного протеза верхней челюсти, как правило устанавливается вертикально в центре нёбной поверхности один основной литник диаметром 4,5 мм. Высота его должна быть на 10 мм выше верхнего конца кюветы. На восковую форму нижнего протеза или восковую форму протеза верхней челюсти, состоящую из 2-х, 3-х сёдел, следует установить вертикально входящий литник диаметром 4-4,5 мм и от него наклонно три или четыре впускных литника диаметром 5 мм. Литники устанавливаются в тех местах восковой формы протезов, где толщина их не менее 2 мм. Выводные литники ставятся на наиболее выступающих частях воскового базиса. Создав подводящую систему литников, нижнюю рамку кюветы опускают в воду для изоляции поверхности гипса. Лучше применять для изоляции 3% раствор воска в бензине. Бензин испарится, а воск остаётся. После этого надевают верхнюю рамку и заполняют верхнюю часть кювет. . Не ожидая кристаллизации, замешивают гипс с песком и заполняют остальную часть кювет на 1 мм выше края. Без промедления устанавливают загрузочную камеру и укрепляют к кювете. Обработав кювету, опускают в кипящую воду для выплавления воска, тщательно промывают каналы литников, проверяют фиксацию зубов и наносят изоляционный слой изокола. Слой изокола следует наносить 2 раза. Первый раз наносят тотчас же после выплавления воска, а спустя 7 минут – второй слой. Далее одним из способов определяют объём полостей и подготавливают загрузочную камеру. После установки изоляционной пластинки кювету с загрузочной камерой помещают в холодильник на 20-30 минут. Охлаждённый порошок и мономер в определённом объёме помещают в охлаждённый стакан и перемешивают в течение 40-60 сек. Охлаждение кюветы, порошка, мономера препятствует ранней полимеризации.
После того, как пластмасса приобретает консистенцию сметаны, стаканчик помещают в чашку Петри с водой и покрывают вторым стаканчиком (тем самым создают водный затвор для предупреждения испарения мономера) и помещают в холодильник. Спустя 2 мин пластмассу выливают в загрузочную камеру. В загрузочной камере продолжается набухание пластмассы. В течение 1,5 минуты из пластмассы вверх перемещаются крупные пузырьки воздуха. По истечении указанного времени над поршнем устанавливают поршневое устройство и приступают к формированию. Быстрым вращением винта поршень погружают в камеру. Ограничительная мембрана лопается и пластмасса поступает в полости кюветы. О заполнении судят по появлению пластмассы в выводных литниках.
Далее следует этап уплотнения формуемой пластмассы путём периодического подкручивания винта. Спустя 8-10 мин после уплотнения делают ещё 2 оборота для деформации резинового поршня с целью создания резервного давления и приступают к полимеризации.
Полимеризация пластмассы производится в 2 этапа:1) направленную при температуре до 100° С, а затем 2) общую в сушильном шкафу при температуре 120-130°С. Для проведения направленной полимеризации шприц-кювету нижней частью помещают в горячий песок, находящийся в низкооборотном лотке на нагревательном приборе с температурой подогрева до 100°С. Гипс в кювете прогревается снизу постепенно и пластмасса, находившаяся в загрузочной камере под давлением, продолжает поступать в кювету, компенсируя полимеризационную усадку. Экспозиция кюветы в песке 15-20 мин. А после этого проводится полимеризация в сухожаровом шкафу в течение 1,5 часов. Охлаждение кюветы необходимо проводить при комнатной температуре.
Последующие клинико-лабораторные этапы не отличаются от традиционных.

5. Методы фиксации протезов при полном отсутствии зубов
Фиксация и стабилизация протезов на беззубых челюстях, особенно на нижней, сопряжены с большими трудностями. Все предложенные методы можно разделить на механические, биомеханические, физические и биофизические.
К механическим методам фиксации относятся спиральные пружины между протезами, представляющие теперь преиму¬щественно исторический интерес; повышение высоты альвеолярных отростков подсадкой хряща, пластмассовых или металлических каркасов.
Биомеханические методы предполагают учет и использование анатомических образований, в частности позадимолярного и подъязыч¬ного пространства нижней челюсти для улучшения фиксации протеза.
Значительную роль в разрешении проблемы фиксации протезов на беззубых челюстях сыграли физические методы. К ним можно отнести адгезию, т. е. слипание поверхностей двух разнородных тел, когезию, т.е. сцепление (притяжение) молекул в физическом теле, обусловленное межмолекулярным воздействием. При наложении точно изготовленного протеза на челюсть между ним и слизистой оболочкой протезного ложа остается тонкий слой слюны, и протез благодаря адгезии и когезии достаточно прочно фиксируется. К физическим мето¬дам относится также использование разницы атмосферного давления.
Основным методом фиксации и стабилизации является биофизический, поскольку он основан на физических законах, а нейтральную зону образуют живые ткани. Плотное прилегание края съемного протеза к полуподвижной зоне слизистой оболочки по границе протезного ложа препятствует про¬никновению воздуха под протез. Благодаря подвижности слизистой оболочки нейтральной зоны она сле¬дует за краями протеза, обеспечивая устойчивое отрицательное давление под протезом, фиксацию и в некото¬рой мере стабилизацию протеза в покое и во время функции. Данный метод фиксации протеза называют функциональным.

6. Показания и противопоказания
Полные съемные пластинчатые протезы применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Их задача – восполнить отсутствие всех зубов.
Абсолютные противопоказания к протезированию подразумевают наличие заболеваний и определенных состояний организма, когда вмешательство представляет собой очевидный риск для здоровья, а также когда имеются неподдающиеся лечению заболевания, которые делают невозможным достижение положительных результатов протезирования.
Существуют также заболевания, физиологические и функциональные состояния, при которых только на определенном отрезке времени выполнение операции может нанести вред здоровью пациента или не позволит достичь положительных результатов оперативного вмешательства.
К ним относятся:
1. Острые воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции.
2. Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, актиномикоз)
3. Обострение хронических заболеваний.
4. Недавно перенесшие инфаркт или инсульт.
Кроме абсолютных и относительных противопоказаний можно выделить заболевания, лечение которых должно осуществляться параллельно с протезированием: - нарушение прикуса; - пародонтит и пародонтоз.

7. Прикус, виды прикуса
Прикус (occlusio) - соотношение зубных рядов при наиболее плотном смыкании зубов. Смыкание зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последней называется окклюзией. Откусывание и прожевывание пищи сопровождаются различными видами окклюзий. Откусывание осуществляется при передней (сагиттальной) окклюзии, когда смыкаются передние зубы, а боковые разобщаются (между ними появляется просвет). При жевательных движениях возникают боковые (трансверзальные) правая и левая окклюзии. Исходным и заключительным положением для всех жевательных движений нижней челюсти являются центральная (вертикальная) окклюзия, при которой линия, проходящая между центральными резцами обоих зубных рядов, совпадает со срединной линией лица.
Вид прикуса определяется характером смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии, что зависит от формы и размеров зубов, их количества и места в зубных рядах, а также от размеров челюстных костей и их положения. В норме понятия «прикус» и «центральная окклюзия» почти идентичны, т. е. прикусом считают соотношение зубных рядов в состоянии центральной окклюзии.
Нормальный, или физиологический, прикус характеризуется определенными признаками:
Все зубы верхней и нижней челюстей (за исключением третьего верхнего моляра и первого нижнего резца) контактируют между собой таким образом, что каждый зуб смыкается с двумя антагонистами. Каждый зуб верхней челюсти контактирует с одноименным и позадистоящим зубом нижней челюсти, каждый зуб нижней челюсти - с одноименным впереди стоящим зубом верхней челюсти; срединная линия лица проходит между центральными резцами верхней и нижней челюстей и находится с ними в одной сагиттальной плоскости. В зубных рядах промежутки между зубами отсутствуют. Зубные дуги имеют определению форму (верхняя - полуэллипса, нижняя - параболы). Наружная часть верхней зубной дуги больше внутренней части за счет наклона зубов в сторону преддверия рта. наружная часть нижней зубной дуги меньше внутренней части за счет наклона зубов в сторону полости рта. При смыкании зубных рядов формируется окклюзионная кривая. Суставная головка нижней челюсти находится в середине суставной ямки височно-нижнечелюстного сустава.
Различают несколько вариантов нормального прикуса (ортогнатический, прогенический, прямой, бипрогнатический). Они характеризуются смыканием зубных рядов на всем протяжении и отличаются друг от друга лишь особенностями смыкания функционально ориентированных групп зубов, в частности передних.
Эталонным принято считать ортогнатический прикус, при котором верхний зубной ряд на всем протяжении перекрывает нижний, а во фронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние не более чем на 1/3 коронковой части зуба; между резцами верхней и нижней челюстей имеется режуще-бугорковый контакт.
Прогенический прикус отличается умеренным выстоянием нижнего зубного ряда. Прямой прикус характеризуется тем, что верхние резцы не перекрывают нижние, а смыкаются режущими краями.
При бипрогнатическом прикусе верхние и нижние резцы наклонены в сторону преддверия рта, но между ними сохранен режуще-бугорковый контакт. Для всех вариантов нормального прикуса обязательным условием является нормальное функционирование зубочелюстной системы.
Патологический прикус формируется при аномалиях зубов и челюстей врожденного или приобретенного характера (пародонтоз, пародонтит, акромегалия и др.). Основным отличием патологического прикуса от нормального явятся нарушение смыкания зубных рядов в различных направлениях вплоть до полного отсутствия на отдельных участках, что приводит к изменению функции зубочелюстной системы.
Существует множество классификаций аномалий прикуса, однако общепринятой является международная классификация, предложенная в 1899 г. Энглом (Е.Н. Angle). В ее основе лежит соотношение первых моляров, что, по мнению Энгла, служит ключом окклюзии.
В соответствии с классификацией к первому классу относятся все аномалии, при которых первые моляры находятся в правильном соотношении (мезиально-шеечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается в межбугорковой фиссуре первого моляра нижней челюсти), а все аномалии прикуса обусловлены изменениями зубов или челюстей спереди от первых моляров, например при скученности резцов, их протрузии (наклоне в сторону преддверия рта) или ретрузии (наклоне в сторону полости рта).
Во второй класс включены аномалии, при которых нарушено смыкание первых моляров и фронтальной группы зубов. Межбугорковая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается позади мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти, т.е. нарушено смыкание зубов в сагиттальной плоскости (переднезаднем направлении). Подобные нарушения (так называемый дистальный прикус) могут быть обусловлены чрезмерным ростом верхней челюсти (прогнатией) или (реже) недоразвитием нижней челюсти (микрогенией). В зависимости от положения и смыкания фронтальной группы зубов во втором классе выделяют два подкласса: первый характеризуется протрузией резцов, второй - их ретрузией.
Третий класс включает аномалии прикуса, при которых межбугорковая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается впереди мезиально-щечного бугра одноименного моляра верхней челюсти (мезиальный П., прогения, прогенический П., антериальный П.).
Кроме аномалий прикуса в сагиттальной плоскости существуют аномалии прикуса в вертикальной и трансверзальной плоскостях.
К основным вертикальным аномалиям (определяются по отношению к горизонтальной плоскости) относится открытый и глубокий прикус. Открытый прикус - наличие щели между зубными рядами при их смыкании, чаще в области передних зубов, реже в области боковых. Иногда смыкаются только последние моляры, что приводит к выраженным нарушениям жевательной функции и особенно речи. При глубоком прикусе передние зубы одной из челюстей в значительной степени перекрывают коронки зубов-антагонистов, нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних резцов, а соскальзывают к их десневому краю, что приводит к постоянному травмированию десен и неба; нижняя часть лица укорочена за счет уменьшения или дистального положения подбородка.
К трансверзальным аномалиям, определяемым по отношению к сагиттальной плоскости, относится перекрестный прикус, при котором верхний зубной ряд в области боковых участков в значительной степени перекрывает нижний зубной ряд (латерогнатический П.) или нижний перекрывает верхний (латерогенический П.).
Кроме перечисленных выше видов патологического прикуса выделяют так называемый снижающийся прикус, который формируется вследствие стирания зубов или их утраты. При этом нижняя треть лица укорочена, расстояние между зубами увеличено (до 8-10 мм при норме 2-3 мм), углы рта опущены, носогубные складки резко выражены. При потере боковых зубов в детском или юношеском возрасте возможно дистальное смещение нижней челюсти. Снижающийся прикус, как правило, приводит к изменению соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава, в результате чего могут возникать боли в области сустава, затруднения и асимметрия движений нижней челюсти, щелканье или треск в суставе при его движениях, головные боли, шум в ушах.
Патологический прикус, возникший при уже сформировавшемся нормальном прикусе в результате заболеваний или утраты зубов, как правило, сопровождается деформацией зубных рядов, смещением отдельных зубов или их групп, иногда вместе с альвеолярным отростком.
Для исправления аномалий применяют ортодонтические методы лечения, направленные на изменение формы и нормализацию размеров зубных рядов, их соотношения и окклюзии. При резко выраженных аномалиях прикуса наряду с ортодонтическими методами применяют и оперативное лечение. При стирании или потере зубов показано протезирование. Лечебные мероприятия при аномалиях прикуса целесообразно начинать как можно раньше с момента их выявления.
Большое значение для формирования правильного прикуса у детей и сохранения его у взрослых имеют профилактические мероприятия, к которым относится выявление детей из групп риска (дети с врожденной патологией или неблагоприятной наследственностью, нарушением носового дыхания и др.), полноценное питание и правильный режим матери в период беременности, введение своевременного прикорма, предупреждение рахита и других заболеваний у ребенка, устранение вредных привычек (сосание пальца, языка, щек). Особое место занимают своевременное лечение зубов и восстановление целостности зубных рядов путем их протезирования. В связи с тем что наиболее часто зубочелюстные аномалии возникают в период смены зубов, дети от 6 до 13 лет нуждаются в особенно тщательном наблюдении.

Заключение
Протезирование при полном отсутствии зубов и особенно на нижней челюсти - одна из наиболее сложных проблем ортопедической стомато-логии. В настоящее время достигнуты "значительные успехи в протезировании при полном отсутствии зубов.
Одно из условий успешного протезирования при полном отсутствии зубов -знание особенностей клинической анатомии полости рта при этом. Практическое воплощение достигнутых успехов в значительной степени зависит от глубины теоретических знаний и совершенства мануальных навыков зубного техника.
Большое значение имеют знание и учет особенностей и изменений, возникающих при потере всех зубов: степень атрофии и особенности строения челюстных костей и альвеолярных отростков, степень подат¬ливости слизистой оболочки протезного ложа, состояние и место прикрепления мышц. Анатомические условия оказывают влияние на фиксацию (удержание протеза в состоянии покоя и при разговоре) и стабилизацию (во время функции жевания) протезов на беззубых челюстях. Эти условия являются ведущими в решении вопросов конструкции протеза, разновидности слепков, границ протезов и постановки зубов.

Литература

1. Быкин Б.Н., Бенильман А.И Ортопедическая стоматология.-М.: Медицина, 2001 – 212с.
2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю Ортопедическая стоматология. .-М.: Медицина, 1997 – 128с.
3. Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зубопротезная техника М.: Медицина, 2000-237с.
4. Копейкин В.Н Руководство по ортопедической стоматологии М.: Медицина,
2003 – 341с.
5. Трезубов В.Н. ,Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, Санкт – Петербург 2002 – 340с.

Из этой статьи Вы узнаете:

какие бывают виды зубных протезов,
плюсы и минусы разных съемных протезов,
съемные зубные протезы нового поколения без неба – цена 2019.

Под съемными зубными протезами понимают такие протезы, которые пациент может сам снимать и надевать. Как правило, их изготавливают только при большом количестве отсутствующих зубов – в тех случаях, когда отсутствует возможность несъемного протезирования или посредством .

Кроме традиционных видов съемных протезов последние годы набирают популярность условно-съемные зубные протезы на имплантах, а также съемные протезы нового поколения без неба. Ниже вы сможете узнать о преимуществах и недостатках как традиционных, так и современных типов протезов.

Виды съемных зубных протезов –

То, какие зубные протезы лучше поставить – будет зависеть прежде всего от количества сохранившихся зубов. Один тип протезов больше подходит при полном отсутствии зубов, другой – при их частичном отсутствии. Ниже мы проанализируем все виды съемных зубных протезов, которые могут быть сделаны при полном или частичном отсутствии зубов…

1. Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов –

Отсутствие опорных зубов при полном их отсутствии приводит к тому, что жевательная нагрузка может передаваться с протеза только на альвеолярные отростки челюстей (десну), что всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны, т.е. к уменьшению ее высоты. Последнее обстоятельство ведет к тому, что зубные протезы съемные должны меняться в среднем каждые 2,5-3 года, т.к. протез перестает соответствовать тканям протезного ложа.

Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске» (рис.1). Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если под протез не устанавливаются .

При полном отсутствии зубов применяются –

2. Зубные протезы при частичном отсутствии зубов –

Полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.

Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые…
при протезировании в такой ситуации полным съемным нейлоновым протезом – «эффекта присоски» не будет из-за высокой эластичности тела нейлонового протеза. Это означает, что при полном отсутствии зубов на верхней челюсти лучше всего выбрать именно пластиночный протез из акриловой пластмассы.

При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный протеза, но все же самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах (об этом типе протезов читайте ниже).

Что касается комфорта и эффективности при жевании –
протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.

Акриловые протезы при частичном отсутствии зубов: отзывы

Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы (рис.7-9). Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта (рис.10-11).

Частичные съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти –

Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному).

У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны. Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа (читайте о них ниже).

Акриловые зубные протезы: плюсы и минусы

Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше – к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов (см.стоимость ниже).

К минусам пластмассовых протезов также можно отнести –

протезы достаточно массивные и занимают много места в полости рта,
при протезировании верхней челюсти (как при полном, так и при частичном отсутствии зубов) – базис протеза будет полностью перекрывать небо, что вызовет временное нарушение артикуляции речи, а также ухудшит вкусовую чувствительность из-за перекрытия расположенных на небе вкусовых рецепторов,
при протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация протеза будет достаточно плохой (как и у протезов из нейлона), и выход из этой ситуации может быть только один – условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах.

Срок службы зубных протезов из акриловой пластмассы –
рекомендованный средний срок службы 3-3,5 года. Однако он может корректироваться в зависимости от скорости атрофии костной ткани челюстей. При повышенной скорости атрофии срок службы снижается до 2,5 лет, при замедленной скорости атрофии костной ткани – он может увеличиться до 5 лет.

Пластмассовые протезы: цены 2019

На акриловые съемные зубные протезы цены указаны на 2019 год. Первая цифра соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента (самые низкие цены зафиксированы нами в платных отделениях государственных стоматологических поликлиник).

Полный съемный акриловый протез –
→ в регионах – от 12 000 до 20 000 руб.
→ в Москве – от 14 000 до 20 000 руб. (но если из дорогих материалов и на индивидуальной слепочной ложке, то цена будет около 25 000 руб).

На частичный съемный протез –
цены в большинстве клиник будут аналогичны полному съемному протезу (либо лишь немного меньше, но не более чем на 10-15%). А вот протез-бабочка на один зуб – цена составит уже от 6500 рублей.

2. Протезы съемные из нейлона –

Это так называемые мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона (рис.13-15). Применяют они и при полном, и при частичном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона – протезы из этого материала можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения.

Кроме того, съемные зубные протезы из нейлона имеют очень хорошую эстетику, и практически не заметны в полости рта. Это связано с тем, что десневые кламмера нейлонового протеза (необходимые для его фиксации) – выполнены также из нейлона розового цвета, что делает их незаметными на фоне розовой оболочки десны. В свою очередь у пластмассовых и бюгельных протезов кламмера сделаны из металла, и поэтому они хорошо заметны, когда находятся в линии улыбки.

Зубные протезы: фото

Однако на этом положительные свойства таких протезов заканчиваются. в подавляющем большинстве случаев носят негативный характер, что связано как это ни парадоксально – именно с гибкостью и эластичностью таких протезов. Все негативные свойства нейлона проявляются в полной мере именно при передаче жевательного давления с мягкого эластичного протеза на ткани протезного ложа.

Высокая эластичность базиса нейлонового протеза приводит –

к быстрой атрофии костной ткани под протезом,
быстрому проседанию протеза и необходимости его замены,
болезненному пережевыванию пищи,
необходимости частых коррекций протеза,
кроме того – протез имеет шершавую поверхность, что приводит к достаточно быстрому формированию на его поверхности бактериальной пленки.

Зубные протезы съемные нейлоновые: цена

На зубные протезы съемные нейлоновые – цена указана на 2019 год (первая цифра – стоимость в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках среднего ценового сегмента)…

полный съемный протез – от 32 000 до 47 000 руб.
частичный съемный протез – от 26 000 до 40 000 руб.
зубной протез бабочка из нейлона (на 1-2 зуба) – от 17 000 руб.

3. Съемные протезы «Acry-free» –

Материал Acry-free разработан компанией «Perflex Ltd» (Израиль) – для частичных и полных съемных зубных протезов. Он имеет потрясающие эстетические свойства, т.е. базис протеза практически не отличим от слизистой оболочки полости рта. Кламмера протеза также выполнены из полупрозрачного материала, что делает их незаметными – в отличие от металлических кламмеров бюгельных и традиционных акриловых протезов.

Стоимость протезов Acry-free –
цены ниже указаны «под ключ» в клиниках средней ценовой категории. Средняя цена в Москве на протезы Acry-free в 2019 году составит…

частичный съемный протез – от 30 000 до 37 000 руб.
полный съемный протез – от 40 000 до 47 000 руб.
протез на 1-2 зуба – около 20 000 руб.

4. Зубные протезы бюгельные –

Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез.

Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга (рис.6). Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.

Бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Бюгельный съемный протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Фиксация бюгельных протезов на опорных зубах осуществляется двумя способами –

Преимущества бюгельных протезов –

5. Съемные зубные протезы на имплантах –

Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а не выступающих частях 2-3х имплантов.

Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.

Покрывные зубные протезы на имплантах – варианты протезирования

Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа (рис.15-17) –
в челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачменты (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачментов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы.
Когда вы будете одевать протез головки аттачментов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно удерживается. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза.

Протез на имплантах с микрозамком балочного типа –
в челюсть также вживляются 2-3 импланта, на которые потом фиксируется металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку.

Документов, удовлетворяющих Вашему запросу: 79 [показано 5]

Степень соответствия запросу: 45,58%
Фрагменты текста поста: ...Мягкие гибкие съемные нейлоновые протезы ... ...цена Не смотря на то, что съемные зубные протезы нейлоновые уже известны около 20 лет, многие еще сомневаются, какой именно вариант протеза выбрать... ...Конечно, не в последнюю очередь при принятии решения пациенты ориентируются на то, какая на нейлоновые зубные протезы цена... ...Нейлоновые гибкие протезы не натирают десна, к ним легко привыкнуть, их крепление осуществляется с помощью специальных кламмеров и присасывающего механизма... ...эти гибкие зубные протезы сочетают в себе мягкость, гибкость, легкость и прочность... ...Не стоит задумываться о том, какая на нейлоновые зубные протезы цена и тем, у кого есть аллергия на металл или акрил... ...Благодаря особой структуре нейлоновые гибкие протезы не впитывают влагу и не могут стать средой для размножения бактерий... ...При правильном уходе мягкие протезы зубов не выделяют запаха и в отличие от акриловых вариантов не могут стать причиной воспалительных процессов в полости рта... ...Приятный натуральный цвет как части, имитирующей десну, так и недостающих зубов стоит того, чтобы заплатить любую за нейлоновые протезы стоимость... ...При правильно изготовленном и подогнанном протезе посторонним даже не придет в голову сомневаться в натуральности ваших зубов... ...Если вы сомневаетесь в надежности присасывания протеза или у вас установлен полный съемный протез, тогда можно использовать специальные фиксирующие средства – клей для нейлоновых съемных протезов... ...При замене всего зубного ряда, без возможности зацепить съемную конструкцию при помощи кламмеров, степень присасывания не настолько велика, чтобы установленный протез не смещался при нагрузке... ...Для тех, кому кажется, что не стоит за нейлоновые протезы цену платить больше, может оказаться в неоднозначной ситуации... ...Например, решив немного сэкономить и установить акриловые протезы, при возникшей аллергии на мономер, придется от них отказаться и устанавливать все - таки нейлоновые варианты... ...Заплатив отдельно за каждую изготовленную конструкцию, люди понимают, что не такая уж и высокая на нейлоновые протезы цена была... ...Отдельно стоит заметить, что установленная на нейлоновые протезы стоимость не может быть слишком низкой из - за того, что их не производят в нашей стране... ...Не стоит бояться, что мягкие протезы зубов вам будут неудобны... ...Кроме того, из - за большой эластичности в сочетании с прочностью именно такие гибкие зубные протезы устанавливают людям с опасными профессиями... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 16,47%
Фрагменты текста поста:

...Силиконовые зубные протезы - цены Прежде всего отметим, что название «силиконовые зубные протезы» является не вполне точным... ...Нет, силикон все тот же самый и даже употребляется он в эстетических целях (кроме всех прочих), но речь тут дет о такой насущной вещи, как протез ... ...Но сразу надо учесть, что из силикона в съемной конструкции изготовлен только базис протеза, а в некоторых случаях и его крепления, тогда как зубы к такому протезу привариваются из обычной пластмассы... ...Однако наименование «зубные протезы силиконовые () » вошло в обиход настолько прочно, что отказываться от него уже просто не имеет смысла... ...Вообще говоря (судя по описанию) силиконовые протезы зубов ничем не отличаются от нейлоновых (в том же городе и вообще – по всему цивилизованному миру) – дело в том, что в стоматологии силикон, нейлон и подобные им разновидности полимеров обычно отождествляются, то есть к силиконовым относят любые виды гибких съемных конструкций для полного и частичного съемного протезирования зубов... ...да, силиконовые зубные протезы - цены какова... ...Так вот, зубные протезы силиконовые (будь то, или где - нибудь еще) обладают высокой эластичностью, благодаря чему они очень точно воспроизводят очертания нёба и прекрасно подгоняются к деснам... ...Помимо этого, эластичный протез с силиконовый прокладкой гораздо лучше фиксируется в ротовой полости, чем жесткая конструкция с акриловым базисом, соответственно и привыкание к такому протезу проходит быстрее и легче... ...Да, всем хороши силиконовые зубные протезы - цены только немного пугают... ...Протез – это ведь не недвижимость, что потом быть к нему привязанным (где купил, там и приходится находиться)... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 15,51%
Фрагменты текста поста:

...Правильный прикус зубов... ...Последствия неправильного прикуса Мало кто об этом задумывается, но в нашей стране очень не много людей с нормальным прикусом, многие даже и не знают, как выглядит правильный прикус ... ...У некоторых тот факт, что прикус неправильный, прямо бросается в глаза, а у других, чтобы выявить несоответствия, необходимо использовать специальные методы изучения лица, в частности челюстно - лицевой его части... ...Правильный прикус у человека будет только в том случае, если при смыкании челюстей все верхние зубы, кроме клыков, соприкасаются с аналогичными зубными единицами нижней челюсти... ...Существует несколько основных видов неправильного прикуса ... ...Какой бы не был вид неправильного прикуса, каждый из них нуждается в корректировке... ...Как исправить прикус должен решать только врач, специализирующийся на этих проблемах... ...Главное, не забывать о том, что наступающие от неправильного прикуса последствия касаются в первую очередь состояния здоровья человека... ...Если челюсть только формируется, но уже видно, что зубки растут не совсем правильно, то стоматолог для того, чтобы исправить прикус может посоветовать специальную гимнастику... ...Конечно, более эффективным способом сделать правильный прикус у человека являются брекеты или пластины... ...Часто без врачебного вмешательства невозможно обойтись, ведь причиной неправильного прикуса может быть генетическая предрасположенность, проблемы во время беременности мамы, родовые травмы или кормление с бутылочки... ...Некоторые причины неправильного прикуса, конечно, могут быть исключены родителями, но многие им неподвластны... ...Чем раньше родители задумаются о том, как выглядит правильный прикус, тем больше шансов у ребенка на относительно быстрое исправление ситуации щадящими методами... ...Ведь к наиболее распространенным от неправильного прикуса последствиям относят неполное пережевывание пищи, и как следствие проблемы с ЖКТ, нарушение дыхательной и глотательной функций... ...Кроме этого неправильный прикус является причиной стирания зубной эмали, повышения чувствительности зубов, появления кариеса и различных заболеваний десен... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 12,72%
Фрагменты текста поста:

...Пластмассовые зубные протезы Сбрасывать со счетов пластмассовые протезы пора еще не пришла... ...Как бы то ни было, для москвича, который нуждается в позировании зубов, очень соблазнительный выбор - пластмассовые зубные протезы ... ...По способу изготовления пластмассовые протезы бывают прессованными и литьевыми... ...Методом прессования протез изготовить проще, однако по качеству он уступает, выполненным в технике литья... ...Литьевые зубные протезы из пластмассы подгоняются к челюсти с высокой точностью, при этом данная техника позволяет имитировать структуру ткани ротовой полости настолько удачно, что протез на первый взгляд сложно отличить от настоящих зубов... ...По назначению такие протезы могут быть съемными и несъемными, постоянными и временными... ...Самыми распространенными из них являются съемные пластмассовые протезы, используемые для замены зубов как при частичном, так и при полном их отсутствии... ...рублей, то на пластмассовые протезы цена начинается с 12 - 15 тысяч, даже при условии приваривания к протезу импортных зубов... ...А с набором зубов отечественного производства пластмассовые протезы обходятся еще дешевле... ...Лучше особенно не раздумывать – устанавливать зубные протезы пластмассовые - или, тем более, в другом городе России... Подробнее:
Степень соответствия запросу: 9,73%
Фрагменты текста поста:

...Исправить неправильный прикус у детей Неправильный прикус у ребенка может появиться вследствие врожденных аномалий развития челюстного аппарата... ...Это одна из главных причин, по которой обращаются к врачам, чтобы исправить прикус у детей или каком - либо другом городе... ...Различные виды дефектов – открытый, дистальный, глубокий прикус у ребенка (или других городах его исправляют различными способами) может также быть результатом несвоевременно выявленного рахита... ...Однако, как свидетельствует статистика, чаще всего дефекты прикуса формируются у малышей после ЛОР - заболеваний, в особенности – принявших хроническую форму... ...большинство родителей, обращающихся к ортодонту, чтобы исправить неправильный прикус у детей и других городах, подтверждают, что их малыши в раннем возрасте страдали от аденоидитов... ...Во всех перечисленных случаях приходится вначале лечить основное заболевание для того, чтобы исправить неправильный прикус у ребенка (и других регионах эта практика является общепринятой)... ...Неправильный прикус не только некрасив, но и может стать причиной заболеваний пищеварительной системы, а также привести, в конечном итоге, к ранней потере зубов... ...Одним из серьезнейших дефектов является так называемый открытый прикус у ребенка... ...Исправить неправильный прикус у ребенка, ли или другом городе, в такой ситуации будет намного сложнее... ...Глубокий прикус у ребенка –, так же, как и в других регионах, он встречается достаточно часто – приводит к значительному перекрыванию верхними зубами нижних, что может затруднять пережевывание пищи... ...Этот дефект, так же, как и открытый прикус у ребенка, и других регионах устраняется вполне успешно – при условии выполнения всех рекомендаций врача... ...Чтобы исправить прикус у детей (или другом городе – не имеет значения) требуется достаточно длительный срок – обычно не менее двух лет... ...Чем раньше начато лечение, тем проще будет исправить неправильный прикус у детей – и, и в любом другом месте... Подробнее:

Согласно статистическим данным 8 из 10 пациентов стоматологических клиник сталкиваются с проблемой неправильного прикуса .

Помимо эстетического дискомфорта, зубочелюстные аномалии способны оказывать негативное влияние на здоровье и приводить к нарушению функциональности внутренних органов, челюстных мышц и суставов, а также деформации костей.

В современных реалиях стоматологическое лечение предлагает обширный спектр методик , позволяющих исправить аномалии прикуса, где самым кардинальным из них является протезирование.

Протезирование при неправильном прикусе: можно ли его исправить

Процедура позволяет решить проблему аномального смыкания в короткие сроки.

Незначительные деформации можно скорректировать таким кардинальным методом, однако, он не подходит для аномалий, сопровождающихся характерным смещением челюстей.

Способ эффективен при проблемах, характеризующихся смещением, скрученностью, скученностью и наличием значительных промежутков между зубами. В таких случаях проблемные зубы обтачивают либо удаляют, заменяя на подходящие протезы.

Перед протезированием пациенту нередко назначают ортодонтическое лечение. При наличии скрученности, скученности и промежутков между зубами эффективна установка брекетов. С менее значительными патологиями, чтобы прикус изменился, помогают справиться капы и элайнеры. Визуальные дефекты в виде сколов и трещин, а также невыраженной кривизны исправляют посредством виниров.

Справка! При тяжёлых аномалиях, где пациенту диагностируют мезиальный, дистальный или открытый прикус, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Исправление металлокерамикой при патологических видах

При патологическом смыкании челюстей характерно неравномерное распределение нагрузки на зубы, где одни оказываются под большим давлением, а другие, напротив, практически не затрагиваются.

По этой причине материал протеза должен обладать повышенной прочностью и устойчивостью перед стиранием. Наиболее экономичным и эффективным методом несъёмного протезирования считается установка металлокерамических коронок.

Проведение глубокой диагностики прикуса в артикуляторе , получение рентгенограммы. Оценивается состояние полости рта и принимается решение о необходимости протезирования.
Моделирование конечного результата и согласование плана лечения.
Профессиональная гигиена полости рта, удаление зубов мудрости (при необходимости), терапия зубных каналов, посещение узких специалистов.
Ортодонтическое лечение: предполагает установку брекетов либо элайнеров. В некоторых случаях ортопед принимает решение о предварительной обточке единиц с целью сохранения зуба. Возможно удаление при наличии обширных полостей в дентине.
Снятие брекетов или кап, получение слепка и диагностическое макетирование , установка временных коронок в период изготовления основных.
Конечное протезирование: предполагает установку и фиксацию постоянных коронок.

В некоторых случаях для настройки прикуса пациент проходит терапию у остеопата и нейромышечного стоматолога, не прибегая к ортодонтическому лечению. В таком случае протезирование нередко делится на два этапа. План терапии требует индивидуального подхода, где правильно его составить способен квалифицированный специалист.

Способы протезирования зубов для правильного прикуса

Существует ряд аномальных состояний прикуса , которые можно исправить коронками. К ним относятся:

Патологии формы и величины единиц.
Аномалии числа зубов (адентия).
Аномалии положения единиц: повороты, транспозиция, диастемы, тремы.
Снижение прикуса при патологической стираемости эмали.
Кривизна зубов.

Наиболее распространён метод протезирования при повышенной стираемости эмали. Такое патологическое состояние нередко приводит к снижению прикуса.

Коррекция патологии проводится в два этапа: в первую очередь восстанавливают форму и величину зуба путём установки протеза, а затем в промежутках между единицами устанавливают валик, удерживающий прикус на необходимой высоте. Иногда пациенту предварительно устанавливаются капы.

Зубной мост

Представляет собой конструкцию на металлической основе, которая удерживает ряд связанных единиц-коронок. Крепление держится за счёт элементов, крепящихся к соседним опорным зубам.

Применяют, когда для коррекции прикуса необходимо протезирование четырёх фронтальных или трёх жевательных рядом стоящих зубов.

Низкая стоимость.
Солидный опыт применения.
Минимальная вероятность развития осложнений.
Удобство при носке.

Длительность процедуры.
Необходимость в обточке и терапевтическом лечении опорных единиц.
Относительно невысокий срок службы (6—10 лет).

Съёмные протезы

Применяются при необходимости восстановления целого нижнего и верхнего зубного рядов.

При корректировке прикуса, требующего полного либо частичного удаления единиц, их недостаток компенсируют установкой съёмной протезной конструкции.

Процедура представляет собой полное либо частичное замещение в зависимости от количества сохранившихся зубов. В первом случае протез крепится на десну, а во втором — на опорные зубы.

Высокая эстетика.
Индивидуальный подход.
Доступная стоимость.
Просты в уходе.

Длительный период привыкания.
Возможны проблемы при фиксации.
Трудности при пережёвывании твёрдой пищи.
Необходимость постоянной обработки и ухода за протезом.
Частичные протезы могут вызвать аллергические реакции на металл.

Вам также будет интересно:

Импланты

Являются наиболее современным способом коррекции деформации прикуса.

При значительных аномалиях применяют предварительное ортодонтическое лечение, так как протезирование в таком случае не позволяет исправить проблему.

При незначительной кривизне и смещении зубов имплантация помогает справиться с патологией. Чаще применяют при терапии проблемных единиц, находящихся в отдалении друг от друга либо для достижения максимального эстетического эффекта.

Высокая эстетичность — даже при близком рассмотрении импланты не отличаются от естественных зубов.
Длительный срок службы.
Не оказывают влияние на соседние зубы.
Упрощённая гигиена полости рта.

Существует риск отторжения импланта.
Длительная адаптация.
Возможны осложнения при установке на верхнюю челюсть.
Обширный спектр противопоказаний.
Высокая стоимость.

Важно! Перед установкой имплантов чаще всего применяют ортодонтическое лечение неправильного смыкания.

Коронки

Коронки позволяют в короткие сроки решить проблему скрученных и смещённых единиц, а также наличия значительных промежутков между ними.

Такие изделия — один из способов реставрации, предполагающий установку прочного «колпака» на обточенный коренной зуб, штифт или имплант.

Прикрепляются при помощи стоматологического цемента. Применяются при отсутствии необходимости в съёмном и мостовидном протезе.

При протезировании используются стальные, металлические, металлокерамические, керамические и пластмассовые коронки. Оптимальным и наиболее экономичным вариантом считается металлокерамика, однако, она не позволяет достичь максимального эстетического эффекта при восстановлении передних зубов. Ввиду своей прочности идеально подходят для протезирования жевательных единиц. Для протезирования передних зубов применяют керамические либо циркониевые коронки.

Внимание! Пластмассовые изделия недолговечны и могут оказывать неблагоприятное воздействие на десну, поэтому их устанавливают на непродолжительное время.

Патология появилась после установки зубов

В некоторых случаях после протезирования возможно возникновение осложнения в виде неправильного смыкания. Патология связана с установкой неподходящих по величине коронок или пломб.

К таким последствиям приводят ошибки при диагностике, планировании, а также на этапах клинического и технического протезирования. Иногда проблема появляется из-за несоблюдения предписаний стоматолога.

При возникновении неврологических симптомов (головной боли), а также обнаружении признаков неправильного смыкания челюстей необходимо обратиться к терапевту.

Занижение после установки пломбы

После установки пломбы врач должен провести диагностику прикуса. Если на этом этапе специалист допустит ошибку или халатность, то в виде осложнения появятся трудности при смыкании челюстей, а также

Помимо повышенного риска травматизации и деструкции твёрдых тканей, неправильное протезирование приводит к завышению или занижению прикуса.