Через сколько времени после операции. Послеоперационный период после удаления матки

Пилинг лица и тела ‒ любимая многими женщинами процедура, которая помогает коже обновляться и выглядеть здоровой. Но делать пилинг при беременности косметологи не рекомендуют. Во всяком случае, теми агрессивными методами, к которым все привыкли.

Как же быть? Полностью отказываться от очищения кожи не стоит. Пилинг во время беременности должен быть щадящим. Можно использовать натуральные косметические средства, мягкие абразивные материалы, делать утразвуковую чистку пор. А вот глубокий химический пилинг лучше оставить до тех времён, когда закончится лактация.

Во время беременности организм чутко реагирует на изменения в гормональном балансе. Можно только предполагать, как это отразиться на внешности женщины в каждом из триместров.

Часто обостряются такие проблемы, как:

сухость;
шелушения;
дерматиты;
аллергические реакции;
акне;
гиперпигментация (хлоазма, маска беременности).

Уход за нормальной кожей

Рекомендуется самый щадящий уход, который подходит по типу кожи. Иногда можно делать гликолевый или . Но лучше выбрать мягкие щёточки для лица, губки, мочалки и домашние отшелушивающие средства с абразивными частицами:

солью;
сахаром;
молотой овсянкой;
спитой кофейной гущей.

Пилинг делают после тёплого душа, когда отмершая кожа распарена и легко удаляется. После этого можно нанести крем или лосьон, который содержит:

коллаген;
гиалуроновую кислоту;
витамин Е.

Эти средства удерживают в коже влагу и создают защитный барьер.

Можно использовать аптечные скрабы и гоммаж. Но следует внимательно читать этикетку, для будущих мам подходит только натуральная косметика без химических ингредиентов:

парабенов;
сульфатов;
производных фталевой кислоты.

Уход за проблемной кожей

На время беременности придётся отложить курс лечения акне, даже если высыпания стали сильнее от воздействия гормонов. Против угрей используют средства, содержащие салициловую кислоту и ретиноиды ‒ производные витамина А. В больших дозах ретинол может негативно влиять на ребёнка и спровоцировать порок развития. От салициловой кислоты кожа лица становится ещё более сухой, чувствительной и хуже восстанавливается.

В период обострения акне можно проконсультироваться с косметологом и делать:

гликолевый пилинг с натуральной фруктовой кислотой;
миндальный пилинг;
наиболее с молочной кислотой.

Для чувствительной кожи склонной к высыпаниям лучше отказаться от скрабов с крупными частицами и делать гоммаж (скатку).

Кислотный пилинг

Кислота проникает в средние и глубокие слои эпителия, стимулируя регенерацию и обновление. Процедура может быть очень эффективной для кожи лица, шеи и рук, но глубокий химический пилинг при беременности лучше не делать.

Попадая в кровоток, химические компоненты вредят ребёнку.
Глубокий пилинг может усилить пигментацию, открыв молодую чувствительную кожу лица для ультрафиолета.
Метод достаточно агрессивный. Возможны кислотные ожоги. Кожа беременной женщины непредсказуемо реагирует на сильные раздражители и долго восстанавливается.
Химические средства имеют выраженный запах, который неприятен для будущей мамы.

Если кожа проблемная и требует более тщательного ухода, можно делать мягкий кислотный пилинг раз в 7‒10 дней. Между процедурами кожу очищают скарбами, щёточками и отшелушивающими масками.

Безопасные кислоты

Такие вещества проникают в поры неглубоко, удаляя излишки жира, грязи и отмерших клеток эпителия.

Относительно безопасными кислотами считаются:

молочная;
гликолевая;
альфагидроксикислоты (AHA, alpha hydroxy acids).

В период беременности наиболее важно то, что эти кислоты мягкие и полностью натуральные.

Молочная кислота естественно содержится в организме матери.
Гликолевый пилинг использует цитрусовую, щавелевую, виноградную и яблочную кислоту.
Миндальный пилинг воздействует AHA-кислотами, обновляя верхние слои кожи.

Запрещённые кислоты во время беременности

Эти кислоты затрагивают глубокие слои эпителия, поэтому они очень эффективны в борьбе против морщин, рубцов и постакне.

Процедуры химическими кислотами можно делать только после родов и периода лактации, когда гормоны женщины придут в норму и кожа восстановит свои естественные защитные функции. Если уровень гормонов повышен, агрессивный кислотный пилинг может спровоцировать побочные эффекты и причинить больше вреда, чем пользы.

Для беременных опасны такие кислоты, как:

салициловая;
бетагидроксикислота (BHA);
производные ретинола (пилинг витамином А).

Механический пилинг

Для механического пилинга можно использовать:

натуральную морскую губку;
губку из вискозы;
мочалку из люфы;
мягкие щётки из волокон агавы, силикона.

Механическое очищение можно делать в качестве подготовительно этапа перед тем, как применяется миндальный, молочный или фруктовый пилинг.

Аптечная косметика

Нужно выбирать продукцию без химикатов, на основе натуральных ингредиентов.

Это могут быть:

отшелушивающие маски;
соляные, сахарные, овсяные скрабы;
гоммаж;
мыльный пилинг RosedeMer (израильский производитель косметики Кристина).

Если в маски и скрабы добавляются эфирные масла, нужно обязательно почитать об их природных свойствах. Некоторые масла могут стимулировать менструацию.

Домашний уход

Соляной скраб:

пол стакана перемолотой морской соли;
добавить 6 ч. л. оливкового, миндального или кокосового масла;
смешать в пластиковой ёмкости;
использовать после тёплого (но не горячего) душа.

Овсяный скраб:

запарить пол стакана измельчённых овсяных хлопьев;
отжать, добавить 5‒6 ч. л. оливкового или кокосового масла;
наносить на лицо мягкими круговыми движениями;
можно подержать средство на лице как маску.

Сахарный скраб:

пол стакана белого или коричневого сахара;
четверть стакана оливкового масла;
перемешать, закрыть в герметичном пластиковом контейнере;
использовать по 1 ст. л.

Миндальный скраб с мёдом:

2 ст. л. измельчённого в пудру миндаля;
смешать с 1 ст. л. гречневого мёда, разогретого на водяной бане;
добавить пол ч. л. лимонного сока;
остудить, втирать в кожу круговыми движениями;
на несколько минут рекомендуется оставить средство на лице как маску.

Кофейный скраб:

2 ст. л. заварного кофе, обязательно с кофеином;
добавить 2 ст. л. оливкового масла.

Лазерный пилинг

пигментации;
рубцовой ткани;
возрастных изменений на коже.

Сам по себе лазер не опасен, но это болезненный метод, который требует обезболивания. Анестетики проникают в кровь и могут навредить ребёнку.

Результат лазерного пилинга непредсказуем. Во времябеременности кожа отекает, растягивается. Когда уровень гормонов начнёт снижаться, эффект, достигнутый лазерным пилингом, может оказаться не таким удачным.

Ультразвуковой пилинг

Аппаратный метод омоложения, который проводится косметологом. Ультразвуковые волны воздействуют только на верхние слои эпителия мягко очищая поры и удаляя отмершие клетки.

Процедура быстрая и безболезненная. Она безопасна для беременных женщин.
При ультразвуковом пилинге целостность кожи не нарушается, нет покраснений и ожогов.
Как гликолевый или миндальный пилинг, ультразвуковая чистка может проводиться без предварительной подготовки.
Не обязательно избегать солнца после процедуры.

Нужно учесть, что купероз или обострение угревой сыпи может быть противопоказанием для ультразвукового пилинга.

Пилинг прочно вошел в жизнь многих женщин. Некоторые просто не представляют уже свое существование без этой процедуры, которая прекрасно очищает кожу, отшелушивает мертвые частички и омолаживает.

Но с наступлением беременности для многих представительниц прекрасного пола становится проблематичным не проводить пилинг. Поэтому они ищут альтернативные варианты и частенько задают вопросы косметологам и прочим специалистам, можно ли беременным делать пилинг, какая из этих процедур более щадящая и легче переносимая?

Понятие пилинга и его виды

Прежде чем говорить о пилинге для беременных, нужно подробнее узнать о самой процедуре, и о воздействии ее на кожу и на организм в целом.

Итак, представляет собой чистку лица и других частей тела от огрубевшей кожи, грязи, излишнего жира, остатков косметических средств и т.д. Сама по себе гигиеническая чистка не является запрещенной процедурой для беременных женщин. Однако стоит учитывать, что она может быть представлена в самых разнообразных формах и способах проведения. Поэтому, перед проведением такой «операции», нужно предупредить специалиста о том, женщина хочет провести пилинг во время беременности. Это позволит косметологам подобрать более легкую и безвредную процедуру, которая не навредит ни ребенку, ни его маме.

Виды пилинга

Существуют три категории пилинга, отталкиваясь от которых специалисты определяют, какая из них более приемлемая в том или ином случае и меньше всего навредит женщине, его проводимой.

Механический пилинг. Он представляет собой скраб, в котором содержатся плотные небольшие частички, способствующие очищению кожи. Чаще всего такую процедуру проводят на жирной, нормальной или комбинированной коже, которая не склонна к чувствительности.
Химический пилинг. Для его проведения используются растворы кислот, позволяющие удалять мертвые клетки, грязь и т.д. И здесь конечный результат процедуры зависит от концентрации такого вещества. Химический пилинг куда эффективнее и более щадящий, нежели механический, который достаточно грубо воздействует на кожу и может ее повредить.
Большую популярность сегодня обретают ферментные пилинги. Они применяются в случаях обработки чувствительной, тонкой, очень нежной кожи. Однако такие процедуры менее интенсивны из-за своего слабого, незначительно воздействия. Поэтому, либо их нужно проводить чаще, либо сочетать с другими пилингами, чаще всего в таких случаях применяется химический.

Противопоказания беременным при пилинге

Во-первых, стоит учитывать, что грубые и интенсивные процедуры могут оказать негативное влияние на кожу и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Поэтому нужно быть крайне осторожными и внимательными в это время.

Также ни в коем случае нельзя применять средства, в составе который присутствуют ретиноиды, которые имеют способность проникать сквозь плаценту, а это может существенно повлиять на плод и его дальнейшее развитие.

Конечно, женщина не должна забывать о своей красоте в таком положении. Однако следить за собой и за течением беременности нужно обязательно. Благо, в современном мире существует великое множество самых разнообразных средств по уходу за кожей лица и тела, поэтому подобрать альтернативный вариант как косметических, так и домашних средств, вполне возможно. Остается только проконсультироваться со специалистом, который даст некоторые рекомендации и дельные советы.

Пилинг для будущих мам в домашних условиях

Некоторые беременные женщины боятся проводить пилинг, особенно в салонах. Поэтому прибегают к помощи косметики для чувствительной кожи или натуральных и готовых средств. Использование последних позволяет проводить подобную процедуру довольно часто – раз в неделю. Эффект будет не хуже, чем после посещения косметолога: с лица пропадает жирный блеск, отшелушиваются мертвые клетки, кожа становится ровной, более светлой, так сказать, проводится очищение, профилактика старения.

В основном беременные женщины применяют для пилинга лица, да и других частей тела, в домашних условиях молочные продукты вместе с природными кислотами, взятыми из фруктов или овощей. Процедура проводится прямо дома, без лишних трат денег на посещение салона, а результат оказывается ничуть не хуже. Также будущая мама будет уверена в том, что компоненты, которые она использовала, безвредные, не содержащие вредных веществ.

Самые распространенные и часто используемые в таких случаях ингредиенты: жирные сливки, сметана, яблоки, груши, бананы, малина, аспирин, клубника, помидор, ежевика, огурец, ромашка, виноград, грейпфрут, известь, йогурт, нектарин, черешня, пахта, папайя и другие.

Например, можно использовать в комплексе желатин, апельсин, лимон и помидор. Смесь делают следующим образом, желатин растворяют в полстакане воды и добавляют туда соки лимона, апельсина. Содержимое выливают в кастрюльку и, помешивая, растворяют желатин, главное, чтобы раствор не закипел. Затем помидор очищают от кожуры и делают из него пюре, после чего смесь, разогретую на медленном огне, и помидор соединяют и оставляют остывать на полчаса, иногда чуть дольше.

Когда смесь остынет, ее наносят на тело, которое женщина хочет очистить: лицо, шею. Здесь следует отметить, что вокруг глаз, губ кожу трогать нельзя. Маска держится 20 минут, желательно в это время отдыхать. После проведения процедуры она снимается: ее необходимо захватить за край под подбородком и, потянуть вверх, убирая с лица. Оставшиеся частицы смываются теплой водой с помощью мягкой ткани. В конце процедуры лицо ополаскивается прохладной водой и промачивается полотенцем.

Используемые ингредиенты восстанавливают уровень рH кожи. Томат позволяет восстановить естественный уровень рН кожи, справиться с незначительными ее дефектами, апельсин прекрасно отшелушивает кожу.

Каждая женщина сама решает, проводить ей пилинг во время беременности или нет, главное помнить, что безопасность и здоровье малыша, еще не появившегося на свет, важнее всего остального.

1741 06.03.2019 7 мин.

Что представляет собой процедура?

Химический пилинг относится к особым косметическим процедурам. Он не предусматривает использования каких-то устройств и медицинских инструментов (например, лазера, УЗ-аппарата и т. п.), но выполняется химическими веществами. Попадая на поверхность кожи, действующие вещества проникают в ее слой и разрушают старые ороговевшие и поврежденные клетки.

Глубину проникновения удается корректировать с помощью выбранного химического вещества (как правило, это кислоты природного происхождения), концентрации средства и продолжительности использования.

Под влиянием беременности кожа женщины часто подвергается нежелательным влияниям. Так, у некоторых будущих мам она становится более сухой и обезвоженной, в результате появляется шелушение. У других женщин, наоборот, она выглядит более жирной, закупориваются сальные железы, появляется угревая сыпь.

Эстрогены же вызывают неодинаковую выработку меланина, который, в свою очередь, вызывает появление пигментных пятен. Все эти проблемы и способен решить химический пилинг. Открывая поры, средство помогает очистить кожный покров от остатков косметики, омертвевших частиц, пота и накопленной грязи. Лицо после проведенной манипуляции не просто лучше выглядит, но и становится более здоровым. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как делается

На видео – химический пилинг при беременности:

Предупреждается появление воспалительных процессов, фурункулов и прыщей. Кожа со временем становится более гладкой, а сама косметика ложится удачнее.

Среди других преимуществ, которые дает химический пилинг, стоит назвать:

глубокое увлажнение, которое предоставляет возможность поддерживать качество и здоровье каждой клетки;
регенерацию;
устранение шрамов и ран;
детоксикацию кожи;
уменьшение морщин;
замедление биологического старения;
сужение пор.

Также существует и пилинг кора, а вот в каком случае проводится такая процедура и кому чаще всего её назначают, изложено

Поверхностный вариант

Поверхностный пилинг относится к наиболее мягкому и деликатному варианту очищения лица химическим способом.

В состав основного средства в таком случае входят кислоты:

молочная;
финитовая;
глюконовая;
пировиноградная;
гликолевая.

Для предупреждения возможных реакций на коже женщины в препарат добавляется витамин С, полифенол (извлекается из зеленого чая), пантенол.

Такой пилинг при беременности не может принести серьезного вреда, ведь вглубь тканей вещество не попадает, а очищает только верхний слой эпидермиса.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, какие существуют и кому такую процедуру назначают косметологи.

Противопоказаний к проведению данной процедуры нет. С его помощью удается быстро улучшить цвет лица, хорошо очистить закупоренные поры, снять шероховатость и жирный блеск.

Другими положительными эффектами процедуры косметологии являются:

омоложение;
разглаживание мелких морщин;
восстановление клеток;
улучшение барьерных возможностей;
лечение гиперпигментации;
предупреждения акне;
борьба с гиперкератозом;
профилактика старения;
поддержка кожного каркаса;
максимальное увлажнение поверхности.

Уместной такая косметическая процедура становится в случае комбинированного и чувствительного типов кожи. Для такой процедуры не важна сезонность проведения. Эффективность напрямую зависит от продолжительности, количества сеансов и концентрированности самого средства. Очистка лица при беременности должна длиться недолго – всего лишь 5-7 минут.

Будущим мамам косметологи предлагают начинать с небольшого количества гликолевой кислоты – 25-30% от общего объема средства . Небеременным разрешается использовать вещества с большей концентрацией. Общее количество сеансов , которые можно провести в период вынашивания малыша, – 5-8. Между каждой процедурой должно пройти хотя бы 10 дней. После завершения химического пилинга возможно незначительное покраснение лица, однако оно проходит уже через час после завершения процедуры. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как выглядит и как делается

Средний пилинг при вынашивании

Средний пилинг лица отличается использованием специальных средств. Чаще всего последние в своем составе содержат трихлоруксусную кислоту. Если женщина не вынашивает ребенка, тогда разрешается использование вещества с концентрацией кислоты до 35%. Беременным лучше такой процент уменьшить до 15%.

По своей сути, средний вид уже вызывает химический ожог с целью отшелушивания верхнего слоя дермы и наращения на его месте новых клеток. Воздействию в таком случае подвергается средняя ткань до сетчатого слоя.

Эффект от такой процедуры заметен значительнее, чем от обработки кожи поверхностным очищением. Вместе с тем и возможных негативных последствий тоже может быть больше.

Также вас сможет заинтересовать такая процедура как и какого результата можно добиться.

В течение 3 дней после выполнения очищающей манипуляции лицо женщины может оставаться заметно красным. В отдельных случаях врач рекомендует будущей маме принять безопасное обезболивающее, а к коже приложить холод.

На видео- срединный химический пилинг при беременности:

Проникая в средние слои, такой химический пилинг способен:

восстановить контуры лица;
убрать пигментные пятна;
побороть последствия акне, гнойных прыщей;
улучшить цвет лица.

Основным действующим веществом среднего вида химического очищения может быть и салициловая кислота. Она относится к разновидности бета-гидрокислот, обладает противовоспалительными, антисептическими и кератолическими свойствами. Благодаря этому, чистка на основе салициловой кислоты идеально подойдет для беременных с проблемным типом кожи.

Салициловый пилинг для беременных способен решить следующие проблемы:

Запрещается средний пилинг во время беременности в случаях:

герпетической инфекции в активной фазе, что сопровождается характерными высыпаниями на коже;
заметных открытых ран;
индивидуальной непереносимости;
активных воспалительных процессов на коже.

Промежуточным вариантом между поверхностным и средним видами считается , или, как его еще называют, желтый. Основное действующее вещество средства удается получить благодаря экзотическому фрукту урукума. Отличаясь мягким действием, ретиноловая очистка способна решить различные проблемы с кожей, существенно замедлить процесс старения. Одним из эффективных процедур может быть , который можно сделать в домашних условиях.

Глубокая очистка лица

Глубокий пилинг при беременности врачами не рекомендуется. Хотя средство, нанесенное на лицо, и не проникает в кровь и фактически не способно побороть плацентарного барьера, однако сама процедура может принести болезненные ощущения, многочисленные побочные реакции.

Глубокий пилинг выполняется лишь в стационаре и требует вмешательства не только косметологов, но и врачей-дерматологов, иногда анестезиолога. После осуществления процедуры женщине нужно оставаться под наблюдением врачей, ведь манипуляция отличается серьезностью и длительным реабилитационным периодом.

Основное средство содержит в своем составе кротоновое масло, фенол. Оба эти вещества способны вызвать деструкцию кожных покровов до середины сетчатого слоя. Женщины, которые же все-таки решились на выполнение такой процедуры во время беременности, должны себя хорошо чувствовать, не иметь никаких патологий и нарушений развития плода, не принимать медицинских препаратов, следить за гормональным фоном.

Обязательной является предварительная консультация не только с врачом-дерматологом, но и с акушером-гинекологом (желательно с неонатологом). Глубокий пилинг дает возможность обновиться всему кожному слою. Через несколько недель после его проведения клетки эпидермиса полностью восстанавливаются.

Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, какой существует и по каким параметрам его стоит выбирать.

На видео- глубокая очистка лица:

С его помощью удается добиться таких хороших результатов:

избавиться от последствий сильных прыщей, акне;
выровнять даже самые глубокие и мимические морщины;
избавиться от атрофических рубцов;
подтянуть эпидермис;
заметно омолодить и оздоровить кожный покров.

Не нужно выполнять очистку в несколько сеансов. Глубокий пилинг – это лишь одна процедура. После нее женщине приходится использовать вспомогательные средства, которые ускорят восстановление кожного слоя. Заметный результат от химического глубокого пилинга сохраняется в течение 5-8 лет.

А вот что такое миндальный пилинг и для чего его назначают и делают, поможет понять информация по

Возможные побочные реакции и осложнения

Как правило, фруктовые химические пилинги не оказывают негативного влияния на беременность или плод. Более опасными в этом плане врачи называют процедуры, выполненные при помощи ретиноевой кислоты. Так же, как и стероидные гормоны, она проникает через мембраны клеток и через рецепторы действует на клеточные ядра. Поэтому ретиноевая кислота начинает регулировать процесс переноса генетической информации плода.

При избыточном попадании вещества в кровь беременной увеличивается вероятность нарушения нормального деления клеток эмбриона, в результате возникает риск появления мутантных изменений. При выполнении любого вида пилинга (даже поверхностного) достаточно высока вероятность развития аллергической реакции.

Также стоит обратить своё внимание на то, как проводится процедура

Беременная в таком случае может ощущать сильный зуд, покраснение, отек, в особо сложных случаях способен развиться отек Квинке, крапивница, подняться до высокой отметки температура. Такие случаи опасны для младенца, а потому первым делом нужно принять антигистаминные препараты. Возможными негативными последствиями в результате проведения химического пилинга во время вынашивания являются:

развитие рубцов;
сильные ожоги, сопровождающиеся ранами;
длительная эритема;
нарушения пигментации и впоследствии покрытие лица контрастными пятнами;
нарушения текстуры кожного покрова, его сильное истончение;
активация герпетических очагов;
повышение чувствительности;
сильное покраснение.

В особо сложных случаях (как правило, при глубоком пилинге) возможна даже атрофия кожного покрова. Такая ситуация требует неотложной помощи, а иногда и пересадки дермы. Учитывая потенциальную опасность от химической очистки лица, женщине сразу после завершения процедуры еще в течение 20-40 минут лучше находиться в помещении салона или клиники.

При появлении каких-либо симптомов, которые могут быть связаны с проводимой процедурой, беременной обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Меньшей будет вероятность негативных последствий, если женщина придерживается всех рекомендаций врача-дерматолога.

Как проводится процедура?

Сама процедура пилинга беременной практически ничем не отличается от проведения аналогичной манипуляции женщинам, не вынашивающим ребенка. Нужно прийти в назначенное время в салон или клинику и по приглашению врача удобно разместиться на кушетке. Предварительно требуется снять косметику и очистить лицо с помощью более легких средств.

Дальше на кожу с помощью косметической кисточки косметолог наносит средство для пилинга. Область вокруг глаз, места открытых ран, родинок нужно избегать. Период использования средства зависит от конкретного вида пилинга, желаемого эффекта и особенностей кожи клиентки. В среднем на лице средство нужно выдерживать в течение 5-15 минут, однако есть такие вещества, которые дают результат через 2 дня.

Сняв специальный состав, специалист наносит на поверхность кожи успокаивающие средства. Чтобы избежать побочных реакций и осложнений, необходимо придерживаться следующих правил химического пилинга:

Не выполнять его летом, когда на улице жара. Вероятность ожога тогда увеличивается.
Перед использованием средства следует выполнить тест на аллергию.
Чувствуя даже несильное жжение, средство нужно срочно смыть.
Нанесение препарата нужно осуществлять максимально тонким слоем.

Хотя серьезные побочные реакции в результате пилинга – большая редкость, однако, учитывая особое состояние беременной, предварительно в обязательном порядке нужно сдать анализы на гормоны и посоветоваться с акушером о том, можно ли делать пилинг или нет.

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные - шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы - с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы - позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы - этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2-5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2-6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

тщательное мытье рук перед посещением туалета;
частая смена прокладок;
ежедневная смена белья и полотенца;
в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения - с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации - проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами - облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки - дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

После любого оперативного вмешательства пациент не может просто так взять и сразу вернуться к обычному режиму жизни. Причина проста – организму нужно свыкнуться с новыми анатомо-физиологическими соотношениями (ведь в результате операции были изменены анатомия и взаиморасположение органов, а также их физиологическая деятельность).

Отдельный случай – операции на органах брюшной полости, в первые дни после которых больной должен особо строго придерживаться предписаний лечащего врача (в ряде случаев – и смежных специалистов-консультантов). Почему после хирургического вмешательства на органах брюшной полости пациент нуждается в определенном режиме и диете? Почему нельзя взять и моментально вернуться к прежнему укладу жизни?

Механические факторы, негативно действующие во время операции

Послеоперационным периодом считают отрезок времени, который длится с момента окончания оперативного вмешательства (больного вывезли из операционной в палату) и до момента исчезновения временных расстройств (неудобств), которые спровоцированы операционной травмой.

Рассмотрим, что же происходит во время хирургического вмешательства, и как от этих процессов зависит послеоперационное состояние пациента – а значит, и его режим.

В норме типичное состояние для любого органа брюшной полости – это:

спокойно лежать на своем законном месте;
находиться в контакте исключительно с соседними органами, которые тоже занимают свое законное место;
выполнять задания, предписанные природой.

Во время операции стабильность этой системы нарушается. Удаляя ли воспаленный , зашивая ли прободную или делая «ремонт» травмированного кишечника, хирург не может работать только с тем органом, который заболел и требует починки. Во время хирургического вмешательства оперирующий врач постоянно контактирует с другими органами брюшной полости: трогает их руками и хирургическим инструментарием, отодвигает, перемещает. Пусть такое травмирование и сводят по возможности к минимуму, но даже малейший контакт хирурга и его ассистентов с внутренними органами не является физиологическим для органов и тканей.

Особой чувствительностью характеризуется брыжейка – тонкая соединительнотканная пленка, которой органы живота соединены с внутренней поверхностью брюшной стенки и через которую к ним подходят нервные ветки и кровеносные сосуды. Травмирование брыжейки во время операции может привести к болевому шоку (несмотря на то, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна и не реагирует на раздражения его тканей). Выражение «Дергать за брыжейку» в хирургическом сленге даже приобрело переносный смысл – это значит причинять выраженные неудобства, вызывать страдания и боль (не только физическую, но и моральную).

Химические факторы, негативно действующие во время операции

Еще один фактор, от которого зависит состояние пациента после операции – лекарственные препараты, применяемые анестезиологами во время операций, чтобы обеспечить . В большинстве случаев полостные операции на органах брюшной полости проводятся под наркозом, немного реже – под спинномозговой анестезией.

При наркозе в кровеносное русло вводятся вещества, задание которых – вызвать состояние медикаментозного сна и расслабить переднюю брюшную стенку, чтобы хирургам было удобно оперировать. Но помимо этого ценного для оперирующей бригады свойства, у таких препаратов имеются и «минусы» (побочные свойства). В первую очередь это депрессивное (угнетающее) влияние на:

центральную нервную систему;
мышечные волокна кишечника;
мышечные волокна мочевого пузыря.

Анестетики, которые вводят во время спинномозговой анестезии , действуют местно, не угнетая ЦНС, кишечник и мочевой пузырь – но их влияние распространяется на определенный участок спинного мозга и отходящие от него нервные окончания, которым необходимо некоторое время, чтобы «избавиться» от действия анестетиков, вернуться в прежнее физиологическое состояние и обеспечить иннервацию органов и тканей.

Послеоперационные изменения со стороны кишечника

В результате действия лекарственных средств, которые анестезиологи вводили во время операции для обеспечения наркоза, кишечник пациента перестает работать:

мышечные волокна не обеспечивают перистальтику (нормальное сокращение стенки кишечника, в результате которого пищевые массы продвигаются в направлении ануса);
со стороны слизистой оболочки тормозится выделение слизи, которая облегчает прохождение пищевых масс по кишечнику;
анус спазмирован.

Как итог – желудочно-кишечный тракт после полостной операции словно замирает . Если в этот момент больной примет хоть небольшое количество еды или жидкости, оно тут же будет вытолкнуто из ЖКТ в результате рефлекторной .

По причине того, что лекарственные средства, вызвавшие кратковременный парез кишечника, через несколько дней элиминируют (уйдут) из кровеносного русла, возобновится нормальное прохождение нервных импульсов по нервным волокнам стенки кишечника, и он заработает снова. В норме работа кишечника возобновляется самостоятельно, без внешней стимуляции. В подавляющем большинстве случаев это происходит на 2-3 день после оперативного вмешательства. Сроки могут зависеть от:

объема операции (насколько широко в нее были втянуты органы и ткани);
ее длительности;
степени травмирования кишечника во время операции.

Сигналом про возобновление работы кишечника служит отхождение газов у пациента. Это очень важный момент, свидетельствующий о том, что кишечник справился с операционным стрессом. Не зря хирурги в шутку называют отхождение газов самой лучшей послеоперационной музыкой.

Послеоперационные изменения со стороны ЦНС

Лекарственные препараты, вводимые для обеспечения наркоза, через некоторое время полностью выводятся из кровяного русла. Тем не менее, за время пребывания в организме они успевают повлиять на структуры центральной нервной системы, влияя на ее ткани и тормозя прохождение нервных импульсов по нейронам. В результате этого у ряда пациентов после операции наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы. Самые распространенные:

нарушение сна (пациент тяжело засыпает, чутко спит, просыпается от воздействия малейшего раздражителя);
плаксивость;
угнетенное состояние;
раздражительность;
нарушения со стороны (забывание лиц, событий в прошлом, мелких деталей каких-то фактов).

Послеоперационные изменения со стороны кожи

После оперативного вмешательства больной некоторое время вынужденно находится исключительно в лежачем положении. В тех местах, где костные структуры покрыты кожей практически без прослойки мягких тканей между ними, кость давит на кожу, вызывая нарушение ее кровоснабжения и иннервации. В результате в месте давления возникает омертвение кожных покровов – так называемые . В частности, они образуются в таких участках тела, как:

Послеоперационные изменения со стороны органов дыхания

Часто большие полостные операции выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для этого пациента интубируют – то есть, в верхние дыхательные пути вводят эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату искусственного дыхания. Даже при аккуратном введении трубка раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, делая ее чувствительной к инфекционному агенту. Еще один негативный момент ИВЛ (искусственной вентиляции легких) во время операции – некоторое несовершенство дозирования газовой смеси, поступаемой из аппарата ИВЛ в дыхательные пути, а также то, что в норме человек такой смесью не дышит .

В дополнении факторов, негативно действующих на органы дыхания: после операции экскурсия (движения) грудной клетки еще не полноценная, что приводит к застойным явлениям в легких. Все эти факторы суммарно могут спровоцировать возникновение послеоперационного .

Послеоперационные изменения со стороны сосудов

Пациенты, которые страдали заболеваниями сосудов и крови, склонны к образованию и отрыву в послеоперационном периоде. Этому способствует изменение реологии крови (ее физических свойств), которое наблюдается в послеоперационном периоде. Способствующим моментом также является то, что пациент какое-то время находится в лежачем положении, а потом начинает двигательную активность – иногда резко, в результате чего и возможен отрыв уже имеющегося тромба. В основном тромботическим изменениям в послеоперационном периоде подвержены .

Послеоперационные изменения со стороны мочеполовой системы

Часто после операции на органах брюшной полости больной не может помочиться. Причин – несколько:

парез мышечных волокон стенки мочевого пузыря из-за воздействия на них лекарственных средств, которые вводились во время операции для обеспечения медикаментозного сна;
спазм сфинктера мочевого пузыря по тем же причинам;
затруднение мочеиспускания из-за того, что это делается в непривычной и неприспособленной для этого позе – лежачей.

Диета после операции на брюшной полости

До того, пока кишечник не заработал, ни есть, ни пить больному нельзя. Жажду ослабляют, прикладывая к губам кусочек ваты или фрагмент марли, смоченные водой. В абсолютном большинстве случаев работа кишечника возобновляется самостоятельно. Если процесс затруднен – вводят препараты, стимулирующие перистальтику (Прозерин). С момента возобновления перистальтики больному можно принимать воду и пищу – но начинать нужно с маленьких порций. Если в кишечнике скопились газы, но не могут выйти – ставят газоотводную трубку.

Блюдо, которое первым дают больному после возобновления перистальтики – постный жиденький суп с очень небольшим количеством разваренной крупы, которая не провоцирует газобразование (гречка, рис), и размятой картофелины . Первый прием пищи должен быть в количестве двух-трех столовых ложек. Через полчаса, если организм не отверг пищу, можно дать еще две-три ложки – и так по нарастающей, до 5-6 приемов небольшого количества пищи в сутки. Первые приемы пищи направлены не так на утоление голода, как на «приучивание» желудочно-кишечного тракта к его традиционной работе.

Не следует форсировать работу ЖКТ – пусть лучше пациент побудет голодным. Даже когда кишечник заработал, поспешное расширение рациона и нагрузка ЖКТ могут привести к тому, что желудок и кишечник не справятся, это вызовет , что из-за сотрясения передней брюшной стенки негативно скажется на послеоперационной ране. Рацион постепенно расширяют в такой последовательности:

постные супы;
картофельное пюре;
кремообразные каши;
яйцо всмятку;
размоченные сухарики из белого хлеба;
сваренные и перетертые до состояния пюре овощи;
паровые котлеты;
несладкий чай.

жирной;
острой;
соленой;
кислой;
жареной;
сладкой;
клетчатки;
бобовых;
кофе;
алкоголя.

Послеоперационные мероприятия, связанные с работой ЦНС

Изменения со стороны центральной нервной системы из-за применения наркоза способны самостоятельно исчезнуть в период от 3 до 6 месяцев после операционного вмешательства. Более длительные нарушения требуют консультации невропатолога и неврологического лечения (зачастую амбулаторного, под наблюдением врача). Неспециализированные мероприятия – это:

поддержание доброжелательной, спокойной, оптимистической атмосферы в окружении пациента;
витаминотерапия;
нестандартные методы – дельфинотерапия, арттерапия, иппотерапия (благотворное влияние общения с конями).

Профилактика пролежней после операции

В послеоперационном периоде легче предупредить, чем вылечить. Профилактические меры нужно проводить с первой же минуты нахождения пациента в лежачем положении. Это:

растирание зон риска спиртом (его нужно развести водой, чтобы не спровоцировать ожоги);
круги под те места, которые подвержены возникновению пролежней (крестец, локтевые суставы, пятки), дабы зоны риска находились словно в подвешенном состоянии – в результате этого костные фрагменты не будут давить на участки кожи;
массирование тканей в зонах риска для улучшения их кровоснабжения и иннервации, а значит, и трофики (местного питания);
витаминотерапия.

Если пролежни все же возникли, с ними борются с помощью:

подсушивающих средств (бриллиантового зеленого);
препаратов, улучшающих трофику тканей;
ранозаживляющих мазей, гелей и кремов (по типу пантенола);
(для профилактики присоединения инфекции).

Профилактика послеоперационной

Самая главная профилактика застойных явлений в легких – ранняя активность :

по возможности раннее поднимание с постели;
регулярные прогулки (короткие, но частые);
гимнастика.

Если в силу обстоятельств (большой объем операции, медленное заживление послеоперационной раны, боязнь возникновения послеоперационной грыжи) больной вынужден пребывать в лежачем положении, задействуют мероприятия, предупреждающие застой в органах дыхания:

Профилактика тромбообразования и отрыва тромбов

Перед оперативным вмешательством пациентов в возрасте или тех, кто страдает заболеваниями со стороны сосудов или изменениями со стороны свертывающей системы крови, тщательно обследуют – им делают:

реовазографию;
определение протромбинового индекса.

Во время операции, а также в послеоперационном периоде ноги таких пациентов тщательно бинтуют. Во время постельного режима нижние конечности должны находиться в возвышенном состоянии (под углом 20-30 градусов к плоскости кровати). Также применяют антитромботическую терапию. Ее курс назначают перед операцией и дальше продолжают в послеоперационном периоде.

Мероприятия, направленные на возобновление нормального мочеиспускания

Если в послеоперационном периоде больной не может помочиться, прибегают к старому доброму безотказному способу стимуляции мочеиспускания – шуму воды. Для этого просто открывают водопроводный кран в палате, чтобы из него пошла вода. Некоторые пациенты, заслышав о методе, начинают рассуждать о дремучем шаманстве врачей – на самом деле это не чудеса, а всего лишь рефлекторный ответ мочевого пузыря.

В случаях, когда способ не помогает, выполняют катетеризацию мочевого пузыря.

После операции на органах брюшной полости пациент в первые дни находится в лежачем положении. Сроки, в которые он может подниматься с постели и начать ходить, строго индивидуальны и зависят от:

объема операции;
ее длительности;
возраста пациента;
его общего состояния;
наличия сопутствующих заболеваний.

После неосложненных и необъемных операций (грыжепластика, аппендэктомия и так далее) пациенты могут подниматься уже на 2-3 день после хирургического вмешательства. Объемные оперативные вмешательства (по поводу прорывной язвы, удаления травмированной селезенки, вшивания травм кишечника и так далее) требуют более длительного лежачего режима на протяжении, как минимум, 5-6 дней – сначала пациенту могут разрешить посидеть в кровати, свесив ноги, потом постоять и только потом начать делать первые шаги.

Во избежание возникновения послеоперационных грыж рекомендуется носить бандаж пациентам:

со слабой передней брюшной стенкой (в частности, с нетренированными мышцами, дряблостью мышечного корсета);
тучным;
в возрасте;
тем, которые уже были прооперированы по поводу грыж;
недавно родившим женщинам.

Надлежащее внимание следует уделять личной гигиене, водным процедурам, проветриванию палаты. Ослабленных пациентов, которым разрешили подниматься с постели, но им тяжело это делать, вывозят на свежий воздух в колясках.

В раннем послеоперационном периоде в области послеоперационной раны могут возникать интенсивные боли. Их купируют (снимают) обезболивающими средствами. Терпеть боль пациенту не рекомендуется – болевые импульсы перераздражают центральную нервную систему и истощают ее, что чревато в будущем (особенно в старости) самыми разными неврологическими заболеваниями.