Шифровка заболеваний. Коды заболеваний в больничных листах — расшифровка.

Больничный лист на сегодняшний день позволяет заболевшему сотруднику получать заработную плату, не выходя при этом на работу. Данный документ содержит всю необходимую информацию для начальника отдела кадров и бухгалтерии.

Всевозможные заболевания зашифрованы при помощи специальных кодов – расшифровка их дело достаточно простое.

Функции кодов

На сегодняшний день больничный лист содержит большое количество различного рода информации о пациенте.

В первую очередь это личные данные, такие как:

фамилия;
отчество и многое другое.

Часть специальных полей заполняет врач, а часть – сам работодатель.

Одним из самых важных разделов является пункт, где обозначается код заболевания.

Он представляет собой комбинацию букв и цифр. Каждый символ имеет свое собственное индивидуальное обозначение.

Данные коды одновременно выполняют следующие функции:

экономят место на листе;
упрощают и оптимизируют работу кадровой службы;
дают возможность работать с кодами в зарубежных клиниках.

Длина кода обычно составляет всего лишь несколько символов.

Благодаря этому можно без каких-либо затруднений разместить коды диагнозов в больничном листе – достаточно всего пару строчек бланка.

Также благодаря кодам больничного листа, работник кадровой службы сможет без каких-либо затруднений справиться с обработкой подобных данных, так как отпадает необходимость разбирать плохой почерк врача.

Вероятность возникновения каких-либо ошибок становится минимальной, что позволят работать более упорядоченно.

Листок нетрудоспособности, в котором заболевание обозначено при помощи специального кода, может быть легко использован для обоснования отсутствия на работе в зарубежных компаниях.

Кадровый отдел или какое-либо должностное лицо без проблем узнает из официального документа о заболевании, которое перенес работник, тем самым удостоверившись в правомерности его отсутствия на работе.

Расшифровка

Расшифровка диагноза осуществляется при помощи специального списка кодов, утвержденного Министерством здравоохранения на государственном уровне.

Данная классификация действует не только в Российской Федерации, но и территории других стран.

Особенностью кодов рассматриваемого типа является то, что они состоят из двух основных составных частей:

Первая — № класса по МКБ. Данная часть, состоящая всего из одной римской цифры, дает возможность получить представление о направленности заболевания – инфекция, травма или же нечто иное.
Вторая - состоит из комбинации букв и цифр, она позволяет получить максимально точную информацию о заболевании.

Также вторая часть может состоять из двух групп, поскольку зачастую некоторые болезни сопутствуют друг другу.

Также имеется достаточно обширный перечень случаев, когда работник (работница) становятся не работоспособными, но конкретный случай ни под какую классификацию не подпадает.

В таком случае в больничном листе обычно ставится лишь порядковый номер – этого вполне достаточно.

На больничном листе прописывается не только международный код МКБ-10, обозначающий конкретный класс заболевания, но также и коды больничных листов.

Данный набор символов имеет непосредственное отношение к заболеванию, по причине которого работник имеет право вполне законно отсутствовать на своем рабочем месте:

№ 1 – при возникновении заболевания, не позволяющего посещать рабочее место;
№ 2 – получение серьезной травмы, являющейся серьезным препятствием для выполнения должностных обязанностей;
№ 3 – карантинная болезнь;
№ 4 – происшествие на рабочем месте, приведшее к ухудшению здоровья работника;
№ 5 – предродовой период или декретный отпуск;
№ 6 – проведение операции по протезированию в стационаре;
№ 7 – возникновение заболевания, связанного с профессиональной деятельностью, либо обострение данного заболевания;
№ 8 – прохождение восстановительного курса, долечивания в специализированном стационаре;
№ 9 – осуществление ухода за заболевшим родственником (близким);
№ 10 – при возникновении пищевого отравления;
№ 11 – возникновение болезни, обозначенной в специальном списке социально значимого характера;
№ 12 – при наличии необходимости осуществлять уход за ребенком, возраст которого составляет менее 7 лет и заболевание которого присутствует в утвержденном Министерством здравоохранения списке;
№ 13 – если требуется осуществление ухода за ребенком, который имеет умственные или же психические отклонения;
№ 14 – бланк получен в связи с заболеванием, возникшим в поствакцинальный период;
№ 15 – при необходимости осуществлять уход за ВИЧ-инфицированным ребенком;
№ 17 – если имеется необходимость в прохождении лечебного процесса в санатории;
№ 18 – лечение в санатории стационарного типа по причине возникновения временной нетрудоспособности;
№ 19 – прохождение лечения в специализированном центре реабилитации и физиотерапии;
№ 20 – предоставление отпуска после родов или во время беременности;
№ 21 – данное обозначение устанавливается, когда требуется больничный в результате наркотического или алкогольного опьянения, а также происшествия, связанного с подобного рода состоянием.

Наиболее полную информацию об оформлении больничных листов можно найти в Порядке выдачи листков нетрудоспособности:

Благодаря кодам, отдел кадров, бухгалтерия могут получить максимально подробную информацию по сотруднику, уходившему на больничный.

Использование специальных кодов нетрудоспособности дает возможность сделать оформление больничных листов максимально простым и понятным. Наличие различного рода ошибок сводится к минимуму.

Работнику отдела кадров достаточно обзавестись специальным справочником, дающим возможность быстро и легко определить заболевание, по причине наличия которого сотрудник ушел на больничный.

В России изучение структуры заболеваемости началось с периода земской медицины, и первая классификация болезней появилась уже в 1876 г. На VII Пироговском съезде врачей была принята первая отечественная номенклатура болезней. В начале XX века была создана Международная классификация болезней, и в настоящее время во всех странах мира действует ее 10-й пересмотр. МКБ-10 была принята 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения в Женеве (1989) и рекомендована к применению в Российской Федерации с 1993 г. .
Главное нововведение в МКБ-10 по сравнению с МКБ-9 - это использование алфавитно-цифровой системы кодирования с четырехзначными рубриками, включающими одну букву латинского алфавита, за которой следует три цифры (например, А00.0-А99.9). Такая система позволяет увеличить более чем в два раза объем кодированной информации. Введение в рубрики букв дало возможность закодировать в каждом классе до 100 трехзначных категорий. Некоторые трехзначные рубрики оставлены свободными, что позволит расширить и пересмотреть их в дальнейшем. Число таких свободных рубрик в разных классах неодинаково.
МКБ-10 включает в себя 21 класс болезней и 4 дополнительных раздела.

Буквенно-цифровое сочетание, которое поставил доктор в его медицинской карте вместо понятного, развернутого диагноза? И дело тут не только в любопытстве – просто многие люди привыкли контролировать ситуацию, а неизвестность этому мало способствует.

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ10)

Действующая в настоящее время классификация была принята 43 Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в 1989 году. Принцип прост – все болезни и проблемы со здоровьем разделили на 21 класс , в классы объединили родственные заболевания и проблемы со здоровьем, например по принципу систем, затрагиваемых группой кодируемых болезней.

Как расшифровать диагноз

Чтобы расшифровать диагноз, зная его кодировку по МКБ10, нужно понять принцип иерархии болезней по этой системе. Классы в ней обозначаются заглавными буквами латинского алфавита (например, заглавной буквой «I» обозначается девятый класс МКБ10, кодирующий болезни системы кровообращения). Далее следует двузначный числовой код, обозначающий конкретное заболевание данного класса (например, кодом «I11» обозначается гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца). Затем следует третий числовой знак, отделенный от основного точкой , обозначающий разновидность заболевания или наличие или вид его осложнений (например, кодом «I11.0» кодируется гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью).4

Существуют классификаторы, используемые в медицинских учреждениях, для кодирования и расшифровки диагнозов. Русскоязычная версия выпущена в трех томах. В первых двух томах напечатаны коды и расшифровка всех заболеваний, объединенные в классы, которые выстроены в порядке латинского алфавита. Третий том содержит перечень диагнозов на русском языке, выстроенных в алфавитном порядке с указанием кода МКБ. Существуют и электронные версии с функцией поиска, при помощи которых любой человек, зная код диагноза по МКБ10, может найти его расшифровку, даже если ранее он ни о чем подобном даже и не слышал. Электронные версии распространяются на дисках среди работников здравоохранения, но сейчас есть возможность найти их и в Интернете, что делает их доступными практически для всех.

Использование такой классификации диагнозов во многом упрощает работу врачам, а за разъяснениями больной всегда может обратиться к своему лечащему специалисту либо самостоятельно найти код диагноза в классификаторе.

МКБ-10 – это аббревиатура перечня международной классификации болезней, прошедшую очередной, десятый пересмотр в 2010 году. Данная классификация содержит коды, которыми обозначаются все известные медицине заболевания.

Очень часто диагноз, выставляемый пациенту бывает довольно громоздким, так как содержит целый набор сопутствующих недугов. Для удобства его описания используется МКБ-10. Вместо названия болезни, в карту пациента, историю заболевания, а главное, документы Фонда медицинского страхования вносят соответствующий код.

Что еще представляет собой мкб 10 (международная классификация болезней), коды заболеваний основные какие предусмотрены? Поговорим на этой странице www.сайт об этом подробнее:

Для чего нужна МКБ - 10?

Чтобы обеспечить современный, нормальный уровень здравоохранения, активно развивать медицинскую науку, необходимо регулярно пополнять данные о состоянии здоровья населения, иметь сведения о деятельности больниц, поликлиник, других учреждений здравоохранения. Для этого необходимо развивать информационные системы, повышать их надежность и эффективность. Создание таких систем невозможно без использования кодовой классификации заболеваний.

Такую классификацию обеспечивает одна из главных статистических классификационных основ - международная классификация болезней (МКБ). Она также содержит перечень травм и причин смерти. Медицинская наука не стоит на месте, активно развивается. Поэтому под руководством ВОЗ данная система пересматривается 1 раз за 10 лет.

Таким образом, МКБ представляет собой единый нормативный документ, с помощью которого обеспечивается единообразие, сопоставимость международных методических подходов и материалов к определенному заболеванию.

При последнем, десятом пересмотре данного нормативного документа, помимо привычной, традиционной структуры МКБ, была составлена алфавитно-цифровая система определенных кодов, которая заменила устаревшую цифровую. Введение новой кодировки серьезно расширяет возможности современной классификации. Кроме того, алфавитно-цифровая кодировка не нарушает цифровую систему при проведении очередного пересмотра, что нередко случалось ранее.

МКБ-10 составлена более оптимально, чем предыдущие классификации. В частности, она расширяет группировки заболеваний глаза, уха, а также придаточного аппарата, сосцевидного отростка. Некоторые болезни крови МКБ-10 включает в классификацию "Болезни крови и кроветворных органов". Кроме того, внешние факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья человека включены в главную часть основной классификации. Ранее они входили в дополнительные части.

Данная, десятая классификация, была полностью одобрена Международной конференцией по очередному пересмотру МКБ и принята на сорок третьей Всемирной Ассамблее Здравоохранения.

Документ содержит все нормативные определения и алфавитный перечень известных заболеваний. Включает в себя: трехзначные рубрики, четырехзначные подрубрики, содержащие нужные примечания, перечни исключений для основного заболевания, а также статистику, правила определения главных причин смерти больных. Также имеется перечень поводов для необходимой госпитализации пациентов.

Составлен подробный перечень рубрик, включающий краткие перечни, помогающие в разработке данных о заболеваемости, посещаемости учреждений здравоохранения, смертности населения. Имеются методические указания заполнения свидетельств о перинатальной смертности.

Перед практическим использованием МКБ-10 необходимо тщательно изучить структуру классификации, внимательно ознакомиться с представленными группировками болезненных состояний, изучить примечания, включения, исключения, правила отбора, кодирования основного диагноза.

Классы МКБ-10

Документ состоит из 21 раздела. Каждый раздел включает в себя подразделы с кодами известных заболеваний, патологических состояний. Классификация представлена следующим образом:

В качестве примера как зашифрованы в МКБ 10 коды состояний, приведем расшифровку 15 класса .

O00-O08. Вынашивание с абортом
O10-O16. Протеинурия, отеки и расстройства давления при беременности, во время родов и после них
O20-O29. Прочие заболевания матери, связанные с вынашиванием
O30-O48. Помощь медиков матери в связи с показателями состояния плода, возможными сложностями родоразрешения
O60-O75. Сложности с родами
O80-O84. Одноплодные роды, самопроизвольные роды
O85-O92. Сложности, в основном с периодом после родов
O95-O99. Прочие акушерские состояния, не подходящие под другие критерии

В свою очередь интервалы состояний имеют более конкретную расшифровку. Приведу пример для кодов O00-O08 :

O00. Беременность вне матки (эктопическая)
O01. Занос пузырный
O02. Прочие анормальные пороки зачатия
O03. Аборт самопроизвольный
O04. Аборт медицинский
O05. Прочие способы аборта
O06. Неуточненный аборт
O07. Попытка аборта неудачная
O08. Сложности, из-за аборта, беременности молярной или внематочной

Также в МКБ-10 есть и дальнейшие уточнения. Приведу пример для кода O01 Пузырный занос классический :

O01.0 Занос классический пузырный
O01.1 Занос пузырный частичный и неполный
O01.9 Занос неуточненный пузырный

Важно !

Если изучить официальный перечень МКБ-10, то видно, что алфавитный указатель заболеваний в начале диагностических гнезд содержит также не уточнённые состояния, обозначенные знаками.9, БДУ, НКД. Вот хоть пример выше «O01.9 Занос неуточненный пузырный». Такие кодировки использовать рекомендуется в крайних случаях, а вообще не желательно, так как они неинформативны для статистики. Доктору следует добиваться уточнения диагноза, который соответствует определенной классификации.

Для более точной информации по кодам болезней воспользуйтесь официальным документом МКБ-10! Приведенные здесь коды достаточны точны чтобы передать дух документа, но не вполне точны в формулировке, что допускает наш популярный формат изложения.

text_fields

arrow_upward

На этапах поступления больного, углубленного клинико-лабораторного обследования и при выписке после лечения (смерти) формулировка диагноза может уточняться . В связи с чем, соответственно, различают:

Диагноз предварительный — Диагноз, формулируемый непосредственно при обращении больного за медицинской помощью на основании данных, полученных до начала систематического обследования больного; Д. п. необходим для разработки плана обследования и начальных этапов лечения.
Диагноз клинический (d. clinicalis) — Диагноз, устанавливаемый на сновании клинического обследования.
Диагноз окончательный — Диагноз, формулируемый при завершении обследования больного, а также в связи с его убытием из лечебного учреждения или смертью.

Различают также:

Диагноз анатомический (d. anatomica) (то же Диагноз патологоанатомический) — Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии.
Диагноз гипотетический (d. hypothetica) (то же Диагноз предположительный) Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.
Диагноз гистологический (d. histologica) — Д., основанный на данных, полученных при гистологическом исследовании биопсийного или аутопсийного материала; Д. г. уточняет или дополняет клинический и патологоанатомический Д.
Диагноз морфологический (d. morphologica) — компонент клинического Д., отражающий характер и локализацию морфологических изменений в организме.
Диагноз нозологический (d. nosologica, d. morbi) — Д., содержащий название болезни в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней.
Диагноз патогенетический (d. pathogenetica) — компонент клинического Д., отражающий связь между отдельными клиническими проявлениями болезни и характеризующий особенности ее патогенеза и осложнений.
Диагноз патологоанатомический (d. pathologoanatomica; син.: Д. анатомический, Д. посмертный) — Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии
Диагноз поздний (d. tarda) — Д., установленный на поздних стадиях развития болезни.
Диагноз посмертный (d. postmortalis) (то же Диагноз патологоанатомический) Д., основанный на совокупности сведений о морфологических изменениях, обнаруженных в органах при вскрытии.
Диагноз предположительный (d. probabilis; син. Д. гипотетический) — Д., недостаточно обоснованный имеющимися данными и требующий подтверждения в процессе обследования больного.
Диагноз ранний (d. praecox) — Д., устанавливаемый на ранних стадиях развития болезни.
Диагноз ретроспективный (d. retrospectiva) — Д., устанавливаемый путем анализа течения болезни за длительный период.
Диагноз симптоматический (d. symptomatica) — неполный Д., констатирующий лишь отдельные проявления болезни (напр., анемия, гемиплегия).
Диагноз синдромный — Д., формулируемый путем выделения синдрома, характеризующего основной патологический процесс, при невозможности установления нозологического Д.
Диагноз судебно-медицинский — Д., формулируемый в результате судебно-медицинской экспертизы для решения специальных вопросов, возникающих в судебно-следственной практике.
Диагноз функциональный (d. functionalis) — компонент клинического Д., отражающий характер и степень нарушений деятельности отдельных органов и систем организма.
Диагноз этиологический (d. aetiologica) — компонент клинического Д., отражающий происхождение данного заболевания.
Диагноз ex juvantibus (лат. juvo помогать, облегчать, быть полезным) — Д., основанный на оценке результатов проведенного лечения.
Диагноз дифференциальный (diagnosis differentialis) — этап диагностики, устанавливающий отличие данной болезни от других, сходных по клиническим проявлениям.
Диагноз многомерный — см. Кречмера многомерный диагноз.
Диагноз полидименсиональный (поли- + лат. dimensio измерение) — см. Кречмера многомерный диагноз.
Диагноз эпидемиологический — заключение о причинах и особенностях возникновения определенного эпидемического очага с характеристикой типа эпидемии и указанием пораженных контингентов населения.