Пациенты часто задают вопрос: Сколько живут при раке легких? Многое зависит от методов и препаратов применяемых в терапии больного. Хирургическое вмешательство и комбинированное лечение значительно повышают продолжительность жизни пациента.
Рассмотрим статистику подробнее. Сколько живут при раке легких с учётом только оперативного вмешательства?
. пятилетняя выживаемость при оперировании на 1 стадии - 70%. Гистология новообразования не влияет на статистику продолжительности жизни.
. пятилетняя выживаемость при проведении операции на 2 стадии (немелкоклеточная онкология) - 35%;
. выживаемость при хирургии на 3 стадии - 15%.
Прогнозирование с учётом отсутствия какого-либо вида лечения злокачественного образования лёгкого (оперативное, химиотерапевтическое, с применением лекарственных препаратов) - в 1-й год смертность составляет 90% и выше.
Более 50% пациентов с раком легких диагностируются, когда они старше 65 лет, и около 30% старше. Пожилые пациенты плохо переносят химиотерапию по сравнению с их младшими партнерами из-за возрастных прогрессирующих сокращений функции органа и сопутствующих заболеваний. Стандартной терапией для ограниченного заболевания является комбинированная химиолучевая терапия с последующим профилактическим облучением мозга для пациентов, получающих полные ответы. В пожилом возрасте добавление лучевой терапии к химиотерапии должно быть тщательно оценено с учетом незначительной выживаемости и потенциальной значимой токсичности, связанной с этим лечением.
Прогноз. Выживаемость при определённом виде терапии
По статистике, среднее значение (не беря в расчёт стадийность) выживаемости больных с диагнозом рак лёгкого в течение 5 лет с учётом только оперативного вмешательства колеблется от 25 до 27%, а если при этом применять химиотерапию или лучевую терапию, то ответ на вопрос: Сколько живут при раке легких? будет более оптимистичным, т.к. показатель больных с 5-летней выживаемостью увеличивается до 37%.
Рак легких является основной причиной смертности во всем мире. Эта опухоль характеризуется быстрым удвоением времени, высокой долей роста и ранним развитием распространенных метастазов. Согласно двухступенчатой системе Администрации по лечению рака легких, более двух третей пациентов имеют обширное заболевание при постановке диагноза, то есть опухоль, не ограниченная одним полушарием или злокачественным выпотом плевры; остальные присутствуют с ограниченным заболеванием, то есть с опухолью, ограниченной одним гемиотраком, включающим ипсилатеральные, средостенные или надключичные лимфатические узлы.
Варианты комбинированного лечения:
1. Лучевая терапия перед операцией и последующее проведение хирургического вмешательства;
2. Химическая терапия и далее - оперативное вмешательство;
3. Операция и последующая лучевая или химиотерапия.
Эффективность комбинированного лечения имеет прямую зависимость от таких факторов, как:
В современной практике пожилые люди, которые обычно исключены из участия в клинических испытаниях, получают непроверенное или неадекватное лечение на основе длительного, но совершенно недокументированного представления о том, что рак у пожилых людей менее агрессивен. У пожилых пациентов с раком часто присутствуют медицинские и физиологические характеристики, которые делают выбор оптимального лечения более сложным. К сожалению, из-за этого, эти пациенты подвергаются риску подвергнуться недостаточной обработке.
Чтобы подтвердить это, недавнее исследование проанализировало испытания для регистрации рака наркотиков, проведенные в течение 7 лет, и показало значительное несоответствие между процентом пожилых пациентов в общей популяции и процентом в клинических испытаниях рака легких: 67% против 35%. Недостаточное представление было особенно заметным для пациентов старше 75 лет. Это явление может существенно повлиять на обобщаемость результатов исследования, которые во многом зависят от того, являются ли участники клинических испытаний полностью репрезентативными для всего спектра пациентов, страдающих этим заболеванием.
Состояние пациента;
. Форма новообразования по гистологическому характеру;
. Распространённость поражения.
Ухудшение прогноза выживаемости при онкопоражении лёгкого наблюдается при метастазах в регионарных лимфоузлах.
Продолжительность жизни при немелкоклеточной форме онкологического процесса
Развитие немелкоклеточного рака лёгкого медленное, действенным лечением данной патологии признается хирургическое вмешательство. После проведения операции значительно возрастают шансы на более долгую продолжительность жизни, однако часто обнаружение заболевания происходит в то время, когда оперативное вмешательство не может быть проведено вследствие проращивания метастазов в лимфатические узлы и прилегающие органы. В результате срок жизни пациента сокращается от 6 месяцев до года.
Более того, несоответствие между явно сниженной агрессивностью рака у отдельных пожилых пациентов и высоким уровнем смертности от рака в более старших возрастных группах пациентов может быть связано с тем, что данные о выживании смешаны с особыми проблемами, характерными для гериатрических популяций. Эти факторы могут увеличить смертность и противодействовать любому первичному влиянию, которое старение может оказать на снижение агрессивности опухоли.
Мы должны учитывать, что очень трудно установить максимальный возраст для химиотерапии у пожилых людей. В эпидемиологической литературе возраст 65 лет обычно считается точкой отсечения для пожилого населения. Напротив, в клинических испытаниях возраст 70 лет часто используется в качестве нижнего предела для отбора пациентов, тогда как возраст отсечения 75 лет менее распространен. В клинической практике следует учитывать биологический возраст вместо хронологического возраста. К сожалению, на сегодняшний день лабораторные анализы и гериатрические оценки неадекватны для определения старения; поэтому в настоящее время хронологический возраст следует использовать в качестве основы для клинических испытаний.
Аденокарцинома является самой частой формой немелкоклеточного онкопоражения. Сколько живут при данном раке легких? 5-летняя выживаемость больных с учётом её позднего обнаружения составляет лишь 10%.
Плоскоклеточный вид опухоли, развиваясь, способствует возникновению метастазов, что мешает проведению лечения и сокращает процент 5-летней выживаемости пациентов до 15% (при проведении раннего диагностирования и соответствующей качественной терапии). Выживаемость 2-3 года на 3 стадии заболевания колеблется от 20 до 25%, так как опухоль уже достаточно крупных размеров (6-9 см) и выявлены метастазы в костных тканях и/или прилегающих органах.
Кажется, что срезание в возрасте 70 лет является наиболее подходящим. Фактически, 70 лет можно рассматривать как нижнюю границу старения, так как заболеваемость возрастными изменениями начинает возрастать после 70 лет. Целенаправленная терапия включает стратегии лечения, направленные на сигнализацию клеток и другие биологические пути, участвующие в опухолегенезе.
Биологические изменения, связанные со старением
В общей популяции старение изменяет демографию рака, но в индивидууме оно изменяет биологию рака через его влияние на нормальный метаболизм. Физиологические изменения в составе тела у пожилых людей характеризуются увеличением содержания жира, которое пропорционально уменьшению внутриклеточной воды и скудной массы тела. Пожилые пациенты плохо переносят химиотерапию из-за прогрессирующей органной недостаточности, связанной с возрастом и сопутствующими заболеваниями. Как следствие, пожилые пациенты обрабатывают химиотерапию по-разному.
Немелкоклеточная форма онкообразований имеет неутешительные прогнозы, ведь проведение оперативного вмешательства возможно лишь в случае, если нет выявленных метастатических поражений. А при условии выявления метастазов процент больных с 5-летней выживаемостью крайне мал. При проведении хирургического вмешательства на 3-й стадии ремиссия возможна только в 15-20% случаев.
Предварительные наблюдения за раковыми больными подтверждают сосуществование других заболеваний у пациентов с преклонным раком. Сопутствующие заболевания - серьезные медицинские условия, которые непосредственно не связаны с самим раком и в основном связаны с метаболизмом или сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной и печеночной системами. Эти состояния обычно хроничны и могут также отрицательно влиять на функциональный статус пациента. Распространенность этих сопутствующих состояний примерно в два раза выше у пожилых людей, чем у населения в целом.
Сколько живут при раке легких с мелкоклеточным видом рака
Мелкоклеточная - самая агрессивная форма рака, так как она имеет довольно быстрое распространение по организму. Лишь 3% больных при проведении комбинированного лечения могут прожить свыше 5 лет, у остальных прогноз от нескольких месяцев до полугода. Лечение мелкоклеточной опухоли, по мнению онкологов, будет более эффективно при применении новейших лекарственных препаратов в химиотерапии.
Предварительные наблюдения за раковыми больными также подтверждают сосуществование других заболеваний у пациентов с пожилым раком легких. Наиболее важными сосуществующими патологиями у пациентов с раком легких являются сердечно-сосудистые и легочные заболевания, распространенные среди тяжелых курильщиков.
Еще одна важная проблема - определение хрупких пожилых людей. Хрупкость может быть определена как условие, в котором исчерпаны большинство функциональных резервов, что делает человека восприимчивым даже к незначительным стрессам. Хрупкие пациенты - это те, кто зависит от других для повседневной жизни, часто из-за физической и когнитивной дисфункции. С расширением пожилого населения ожидается рост числа хрупких пожилых людей и числа хрупких пожилых людей с раком. Как правило, в этих группах пациентов следует избегать химиотерапии.
Виды рецидивов:
."Чувствительный". Характеризуется выраженным положительным эффектом после 1-й линии химической терапии, ремиссия - 3 месяца после курса химиотерапии.
. Рефрактерный. Характеризуется прогрессированием заболевания при проведении химической терапии и после её завершения в течение 3-х месяцев. Прогноз для больных с рефрактерным рецидивом - от 3-х до 4-х месяцев.
Химиотерапия для пожилых пациентов
Многие пожилые люди, страдающие раком легкого, подвергаются, вероятно, потому, что их врачи первичной медико-санитарной помощи предполагают, что пожилые люди менее терпимы к химиотерапии и имеют ограниченную продолжительность жизни по сравнению с их младшими партнерами.
Как правило, пожилые пациенты исключаются из участия в клинических испытаниях, а в клинической практике их не лечат или получают непроверенные или неадекватные методы лечения. Кроме того, выбранные, подходящие пожилые пациенты так же способны, как и более молодые пациенты, переносить химиотерапию, но их управление может потребовать большего внимания к поддерживающей терапии. По этим причинам максимальный возраст для приема химиотерапии не должен превышать максимальный возраст, но хрупкие пациенты должны получать только наилучшую поддерживающую помощь, хотя слабость не эквивалентна «близкой смерти».
Рак легких – это достаточно распространенный вид онкологического заболевания. Оно ежегодно диагностируется примерно у 12 млн. пациентов.
При этом существует несколько форм недуга, каждая из которых имеет свои особенности развития и протекания. Что касается стадий, то их, как и при других видах онкологии, всего четыре.
На вопрос «Рак легких: сколько можно прожить?» невозможно ответить, не зная стадию заболевания. Как раз его стадия будет решающим фактором, определяющим прогноз.
Более того, лучшее понимание влияния химиотерапевтических агентов на пожилых пациентов и повышение уровня знаний о фармакокинетических данных поможет определить их надлежащее использование у пожилых людей. Правильная оценка пациента с пожилым раком является ключевым шагом в процессе лечения. Данные показывают, что клинический результат для каждого типа рака прогнозируется не по самому возрасту, а по степени коморбидности и функционального снижения, которое может присутствовать. Надежная информация о проблемах сопутствующих заболеваний пациента обязательна для планирования соответствующего лечения.
Как лечат рак легких в Израиле
В лечении рака легких израильские клиники считаются одними из лучших мире
Рассмотрим особенности болезни на каждой из четырех стадий ее развития:
- 1 стадия – опухоль поражает только верхний слой эпителиальной ткани, не выходит за пределы одной доли легкого. Размеры новообразования небольшие – до 3 см. Метастазирования нет. Что касается прогнозов, то пятилетняя выживаемость составляет примерно 80% от общего числа случаев;
- 2 стадия – новообразование прорастает вглубь ткани, поражая последующие ее слои, не выходит за границы одной доли. Размеры опухоли могут достигать 6 см. Метастазы не визуализируются. Выживаемость составляет около 50%;
- 3 стадия – опухоль выходит за пределы одной доли легкого. Наблюдаются единичные метастазы, которые чаще всего локализуются в региональных лимфоузлах. Выживаемость пациентов не превышает 30%;
- 4 стадия – наблюдается обширное метастазирование, новообразование выходит за предел органа.
Так можно проследить закономерность – чем ранее выявлена болезнь, тем больше шансы на выздоровление. Соответственно, важно рассмотреть симптомы, характерные для рака легких, получая возможность заподозрить проблему со здоровьем как можно раньше.
Однако до настоящего времени стандартный, полностью удовлетворительный способ оценки коморбидности не был определен. Хотя преклонный возраст является одним из наиболее важных факторов риска развития рака, пожилые пациенты, как правило, исключаются из клинических испытаний исключительно на основе хронологического возраста. Эффективный статус широко используется для отбора взрослых пациентов для участия в клинических испытаниях, но он не включает всестороннюю оценку различных возрастных факторов у пожилых людей.
Смертность по стадиям
Многие люди достигают старости без какой-либо измеримой потери функциональной способности и не имеют серьезных медицинских проблем. Понятно, что пожилые пациенты состоят из гетерогенной популяции, у которой разные исходы более вероятно связаны с разной степенью ухудшения функции органа, чем с самим типом терапии. Для планирования медицинского лечения у пожилых пациентов и для дальнейшего индивидуализации выбора лечения обязательно использовать не только базовую историю болезни пациента и стандартную систему стадий рака, но также и комплексную гериатрическую оценку.
Клиническая картина
Важно! Признаки рака легких часто напоминают простудное заболевание. Именно это становится причиной неправильной постановки диагноза, безрезультатного лечения. Но, клиническая картина имеет и свои особенности, которые в большей степени проявляются в момент развития болезни.
К основным симптомам онкологического заболевания можно отнести следующие:
Все эти различные аспекты здоровья и окружающей среды пациента могут влиять на терапию. Элементы комплексной гериатрической оценки. Из них оценка, предложенная Сердечно-сосудистым исследованием здоровья, которая позволяет классифицировать пожилых пациентов в три группы в соответствии с пятью пунктами, приобрела особое значение, поскольку она хорошо коррелирует со смертностью и риском функциональной зависимости. Эта классификация была предложена в качестве стандартного языка для классификации пожилых людей.
Такая же химиотерапия, как у младших пациентов
Кроме того, самооценка качества жизни пациента может добавить значительную прогностическую информацию. Было проведено несколько проспективных исследований, предназначенных специально для пожилых пациентов. Опять же, наиболее частая токсичность была гематологической. Анализ этих исследований, приведенный в таблице 3, также подтверждает, что использование той же химиотерапии у пожилых людей, которая используется у более молодых пациентов, вызывает хорошую активность, но с большей токсичностью.
Менее агрессивное лечение, чем младшие пациенты, включая эмпирическое снижение дозы лекарств
Эмпирическое снижение дозы препарата - это вариант, который может быть подвергнут критике.- кашель – изначально он сухой, через время становится продуктивным. Количество мокроты увеличивается;
- примеси крови в мокроте – они наблюдаются примерно в 40% случаев от общего количества заболеваний;
- гнойный цвет мокроты, неприятный запах;
- боли в грудной клетке – они усиливаются при кашле или чихании;
- потеря аппетита, снижение веса;
- хроническая усталость.
Это основные признаки онкологического заболевания. Сколько живут больные при наличии симптомов рака легких, будет напрямую зависеть от стадии болезни и качества ее лечения.
Кроме того, некоторые препараты, такие как антрациклины и цисплатин, абсолютно противопоказаны пациентам с соответствующими сердечными или почечными сопутствующими заболеваниями. Оптимальное лечение относится к лечению, которое можно считать стандартным. Действительно, токсичность не была выражена, за исключением трех смертей, связанных с лечением. Острая токсичность 3 лейкопении, тромбоцитопения и эзофагит наблюдались у 3%, 11% и 8% пациентов соответственно. Только у одного пациента наблюдалась острая тромбоцитопения 4 степени.
Новые схемы, специально разработанные для пожилых пациентов
Пероральный этопозид в основном используется в качестве однокомпонентной химиотерапии. Средний возраст составлял 70 лет в обеих группах. 1-летняя выживаемость составила 18% и 39% соответственно. Фактически, лечение было признано невыносимым у 3% пациентов. Результаты основных исследований с комбинированной химиотерапией приведены в таблице 8.
Особенности лечения для каждой из стадий. Прогнозы
Если у человека рак легких обнаружен на первой стадии, лечение рака легких в Израиле будет заключаться в удалении опухоли, последующей химиотерапии или лучевой терапии. Резекция новообразования в большинстве случаев проводится малоинвазивным методом, например, при помощи бронхоскопии. Такая манипуляция менее травматична, позволяет избежать кровопотерь, отличается высокой точностью и коротким сроком реабилитации. Она имеет минимальное количество противопоказаний к своему проведению. После удаления опухоли человек проходит терапию противоопухолевыми препаратами или радиоактивным излучением. Это позволяет уничтожить раковые клетки, которые могли остаться, а также предотвратить рецидив.
На второй стадии, когда размеры опухоли несколько больше, решение о выборе оптимального метода ее удаления принимается врачом для каждого пациента индивидуально. Если новообразование достаточно большое, может проводиться открытая операция. После резекции следует курс химиотерапии или лучевой терапии.
Что касается третьей стадии, то здесь программа лечения будет более обширной. Изначально пациенту назначают курс терапии противоопухолевыми препаратами или ионизирующим излучением. Это позволяет остановить рост опухоли, уменьшить ее в размерах, делая операбельной. Далее – операция, направленная на удаление новообразования и единичных метастазов (если это возможно), которые могут наблюдаться в этом случае. После этого следует повторный курс химиотерапии. Иногда врачи используют комбинацию нескольких противоопухолевых препаратов, тогда процедура получает название – полихимиотерапия. Есть случаи, когда она комбинируется с лучевой терапией. Это необходимо для достижения лучшего эффекта.
Если рассматривать вопрос – сколько живут с раком легких 3 степени, то прогноз будет определяться для каждого пациента индивидуально. Есть несколько факторов, оказывающих значительное влияние на него:
- вид и тип рака;
- возраст пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- уровень квалификации лечащих докторов;
- полнота курса лечения.
Важно! Иногда к проведению операции есть существенные противопоказания, которые ставят под угрозу жизнь пациента, тогда будет приниматься решение о дальнейшем лечении – паллиативной терапии.
Что касается того, сколько живут люди с раком легких 4 степени, ответ тоже не может быть однозначным. Большую роль в этом случае играет то, подлежит ли опухоль удалению, также немаловажен возраст пациента, общее состояние его здоровья. Обычно для того, чтобы улучшить качество жизни человека, устранить многочисленные симптомы, доктора проводят паллиативную терапию, которая состоит из нескольких методов лечения:
- химиотерапия – противоопухолевые препараты приостанавливают рост новообразования и прогрессирование недуга, уничтожают некоторое количество раковых клеток. Курс лечения и дозировка в каждом случае определяется индивидуально;
- лучевая терапия – применяется с той же целью, иногда проводится в комплексе с химиотерапией. Раковые клетки уничтожаются пучком ионизирующего излучения, направленным непосредственно на опухоль;
- фотодинамическая терапия – в вены пациента вводится специальное химическое вещество, которое «находит» раковые клетки, оказывает на них негативное воздействие (ионизирующее излучение);
- иммунотерапия – здесь применяются иммуностимулирующие препараты, заставляющие организм человека бороться с болезнью собственными силами.
Всем, кого интересует вопрос – сколько живут с раком легких на 4 стадии, следует понимать, что медицина не стоит на месте. Постоянно появляются новые, более совершенные технологии, способные улучшить прогнозы жизни. И в каждом отдельном случае следует оценивать возможности, которые есть у человека и докторов, тогда можно будет делать какие-либо предположения.