Знаменитый немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал, что девять десятых нашего счастья зависят от здоровья. Без здоровья – нет счастья! Лишь полное физическое и психическое благополучие определяют здоровье человека, помогают нам успешно справляться с болезнями, невзгодами, вести активную социальную жизнь, воспроизводить потомство, достигать поставленных целей. Здоровье человека – залог счастливой полноценной жизни. Только здоровый во всех отношениях человек, может быть действительно счастлив и способен в п олной мере ощутить всю полноту и многообразие жизни, испытать радость общения с миром.
О холестерине говорят столь нелестно, что им впору пугать детей. Не стоит думать, что это яд, который только и делает, что разрушает организм. Безусловно, он может наносить вред, и даже быть опасным для здоровья. Однако в некоторых случаях холестерин оказывается крайне необходим нашему организму.
Легендарный бальзам «звездочка » появился в советских аптеках в 70 -е годы прошлого века . Он был во многом незаменимым , действенным и доступным по стоимости препаратом . «Звездочкой » пробовали лечить все на свете : и ОРЗ , и укусы насекомых , и боли различного происхождения.
Язык – это важный орган человека, который не только может болтать без умолку, но ничего не говоря, может рассказать о многом. А рассказать ему есть что, особенно о здоровье. Несмотря на небольшие размеры, язык выполняет ряд жизненно важных функций.
В течение последних нескольких десятилетий распространенность аллергических заболеваний (АЗ) получила статус эпидемии. По последним данным, более чем 600 млн человек во всем мире страдают аллергическим ринитом (АР), примерно 25% из них - в Европе.
Для многих людей между баней и сауной стоит знак равенства. И очень малое количество из тех, кто осознает, что разница существует, могут доступно объяснить в чем заключается эта разница. Рассмотрев этот вопрос детальней, можно сказать, что между этими парными есть существенная разница.
Поздняя осень, ранняя весна, периоды оттепели в зимнюю пору – это период частых простудных заболеваний, как взрослых, так и детей. Из года в год ситуация повторяется: заболевает один член семьи и за ним, как по цепочке, респираторную вирусную инфекцию переносят все.
В некоторых популярных медицинских еженедельниках можно прочитать оды салу. Оказывается, оно имеет такие же свойства, как оливковое масло, и поэтому употреблять его можно без всяких оговорок. В то же время многие утверждают, что можно помочь организму "очиститься" только голоданием.
В XXI веке благодаря вакцинации значительно снизилась распространенность инфекционных заболеваний . Согласно заявлению ВОЗ вакцинация предотвращает два -три миллиона смертей в год ! Но , несмотря на очевидную пользу , иммунизация окутана множеством мифов , которые активно обсуждаются в СМИ , да и вообще в обществе .
Транквилизаторы, к которым относятся и снотворные, - психотропные средства, избирательно подавляющие чувство страха, напряженности, тревоги и беспокойства. Их применяют преимущественно для лечения больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами.
Отравление снотворными - один из самых распространенных видов отравлений. Есть множество препаратов со снотворным эффектом. Большинство из них принадлежит к группе барбитуратов (люминал, барбитал, барбамил, тазепам, нокирон и их аналоги). Все они угнетающе действуют на центральную нервную систему, развивая снотворный и наркотический эффект; подавляют деятельность важных вегетативных центров - дыхательного, сосудисто-двигательного и др.
Наблюдаются четыре клинические стадии интоксикации снотворными препаратами :
Первая стадия. Сонливость, апатия, миоз (сужение зрачков) с живой реакцией зрачков на свет, слюнотечение.
Вторая стадия. Полная потеря сознания, ослабление зрачковых и узловых нервных рефлексов, снижение или повышение сухожильных рефлексов, извращение мышечных сокращений, нарушение дыхания, слюнотечение, рвотных масс (попадание их в дыхательные пути), западение языка.
Третья стадия. Состояние глубокой комы: отсутствие глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевые раздражители. Зрачки узкие, дыхание редкое, поверхностное, слабый, синюшность кожных покровов, мочеотделение уменьшено. Продолжительность стадии свыше 12 часов. В эти часы возможно развитие бронхопневмонии. Нередко наблюдается коллаптоидное состояние. В дальнейшем, если не наступила смерть, развиваются пролежни и заражение крови (сепсис). Всегда отмечаются дистрофические изменения почек и печени, из-за чего отчетливо проявляется их недостаточность.
Четвертая стадия (посткоматозная). Постепенное выравнивание состояния. Восстанавливается неврологическая симптоматика, правда не в полном объеме. Походка шаткая. Часто наблюдается , или опущение, верхнего века. Надолго остаются эмоциональная лабильность, депрессия.
В зависимости от степени интоксикации снотворными и другими транквилизаторами выраженность коматозного состояния бывает различной: от поверхностной комы с повышением или снижением реакции зрачков на свет, когда больной отвечает той или иной реакцией на болевые раздражители или на громкое обращение к нему, до глубокой комы - с отсутствием рефлексов и реакции на болевые раздражители. В тяжелых случаях может развиться и отек легких.
Оказание неотложной помощи в несложных случаях, когда пострадавший принял снотворные недавно и еще глубоко не заснул, заключается в срочном неоднократном промывании желудка, а также в том, чтобы вызвать рвотные рефлексы. Внутрь дают активированный уголь, молоко, чтобы связать еще не всосавшиеся яды. Для восстановления функции сердечно-сосудистой и нервной систем делают подкожно инъекции кофеина (1-2 мл), кордиамина (2 мл), камфары (2 мл), эфедрина (2-3 мл).
Если у пострадавшего отмечается неоднократная , его следует положить на бок или повернуть голову в удобную сторону во избежание развития асфиксии. При остановке дыхания нужно проводить искусственное дыхание. И конечно, при отравлении снотворными, равно как и другими ядовитыми продуктами, необходимо вызвать «скорую помощь».
Все больше и больше препаратов бытовой химии и сильнодействующих лекарств мы видим на прилавках магазинов и уличных лотков, а также в государственных аптеках и коммерческих аптечных киосках. И многие из них при определенных условиях могут стать источником повышенной и даже смертельной опасности. Так, за последние 6-7 лет заметно участились случаи бытовых отравлений.
Поэтому применять и употреблять можно только те продукты и препараты, которые имеют гигиенические сертификаты. Совершенно недопустимо приобретать их у случайных людей, ибо именно в этих случаях отравления наблюдаются чаще всего.
В настоящее время торговля предлагает более 20 тыс. наименований предметов и препаратов бытовой химии. Если эти препараты хранят в квартире, их могут случайно принять внутрь, особенно дети. Отравления у детей нередко происходят и из-за того, что они принимают красивые на вид капсулы и таблетки аптечного производства. Чтобы предотвратить это, необходимо убирать стиральные порошки, ядохимикаты, лекарственные препараты в недоступные для детей места. Помните: неосторожность взрослого может стоить ребенку жизни.
Острые отравления снотворными средствами и транквилизаторами - самые частые бытовые отравления ЛС. Из-за сходности клинической картины и методов лечения отравления этими препаратами рассмотрены вместе
Этиопатогенез
Факторы риска
Классификация
Клиническая картина острого отравления
Клиническая картина хронического отравления
Лабораторные исследования
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
Осложнения
Прогноз зависит от количества токсического вещества и своевременности оказанной помощи
Снотворное действие присуще всем транквилизаторам, некоторым антигистаминным препаратам (димедрола), натрия оксибутирата. Их летальные дозы в 10 раз превышающих терапевтические. Однако при своевременном и адекватном оказании неотложной помощи возможно выздоровление и после приема 100-разовой дозы снотворного средства.
Все барбитураты, за исключением фенобарбитала и барбитала, быстро резорбируются в пищеварительном канале, например барбамил и этаминал-натрий в течение 15-20 мин. Поэтому острые отравления этими средствами начинают проявляться сразу и они более опасны. Быстро проникая в мозговую ткань, они в ближайшее время могут вызвать тяжелую форму запятой. Барбитал и фенобарбитал всасываются медленнее, в среднем в течение 1-1,5 час.
Поэтому накапливаются они в крови не так быстро и максимального уровня достигают значительно позже. Кроме того, понижение перистальтики кишечника при комы способствует задержке барбитуратов в пищеварительном канале на несколько суток, поэтому промывание желудка следует проводить независимо от времени приема этих средств.
Разной степени барбитураты связываются с белками и липидами крови: фенобарбитал и барбитал лишь на 5-15%, но этаминал-натрий и барбамил на 55-60%. Выделяются они из организма также с разной скоростью, в значительной мере определяется полнотой метаболизма в печени.
Фенобарбитал и барбитал почти не биотрансформируются, поэтому выделяются медленно, в течение 8-12 суток, тогда как этаминал-натрий и барбамил — лишь 2-4 суток, так как они в печени деградируют. В связи с этим, если при остром отравлении барбитуратами развивается кома, то она может длиться 5-7 суток и 2-4 суток, соответственно.
Механизм токсического действия барбитуратов
Механизм токсического действия барбитуратов обусловлен глубоким угнетением многих структур головного мозга, а также нейронаминой (синаптической) передачи импульсов. Поэтому в клинической картине острых отравлений этими средствами ведущими проявлениями являются потеря сознания, угнетение дыхания и кровообращения, трофические расстройства, нарушения функции почек, коматозное состояние, исчезновение рефлексов — болевых, тактильных, сухожильных. Глубокое угнетение дыхания может завершиться и его остановкой. Снижается сократительная функция миокарда и тонус гладких мышц сосудов, что приводит к понижению артериального давления.
Из-за нарушения гемодинамики и развитие гипоксии уменьшается диурез. В связи с токсическим поражением капилляров возможно появление отеков, кровоизлияний под кожу и на слизистые оболочки, легкие, а также буллезного или некротического дерматита.
Значительные изменения возникают в сфере обмена веществ: угнетение окислительно-восстановительных процессов, ацидоз. Из-за угнетения окислительных процессов и увеличение теплоотдачи наступает гипотермия. Возможно появление гипертермии, как следствие обезвоживания организма и наличия гипоксии.
Острые отравления барбитуратами
Острые отравления барбитуратами характеризуются 4-мя стадиями развития:
- первая — засыпания,
- вторая — поверхностной комы,
- третья — глубокой комы,
- четвертая — посткоматозного состояния.
Первая стадия — это легкая форма интоксикации барбитуратами. Она характеризуется сонливостью, слабостью, апатией, беспорядочной языке, атаксией, умеренным миозом, гиперсаливацией. Функция дыхания и кровообращения сохранена, как и реакция на слуховые, болевые и тактильные раздражения. Продолжается она 10-15 часов.
Стадия поверхностной комы проявляется глубоким сном, понижением зрачковых, сухожильных рефлексов. Сознание утрачено. Появляются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо, легкая ригидность мышц затылка, миоз, брадипное, периодический цианоз, тахикардия. Нарастает гиперсаливация, бронхорея. Нарушается дыхание в связи с гиперсаливацией, бронхореей или западанием языка. В таком состоянии пострадавшие могут находиться 1-2 суток.
Для тяжелой стадии острого отравления характерно развитие глубокой комы, которая сопровождается арефлексией, исчезновением зрачкового рефлекса, миозом, понижением мышечного тонуса, цианозом. Конечности холодные. Дыхание становится поверхностным, затем патологическим (типа Чейна-Стокса). Развивается сердечно-сосудистая недостаточность, снижается артериальное давление и температура тела. Появляется олигурия, анурия, возможна остановка дыхания, коматозное состояние, отек легких и мозга. Эта стадия острого отравления может длиться 3-5 суток и более.
В посткоматозный период отмечаются психические расстройства, депрессия, птоз, нарушение координации движений.
Неотложная помощь при отравлении барбитуратами
В программу оказания неотложной помощи пострадавшим включают:
- а) меры по коррекции угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения, кроме коррекции гиповолемии, для поддержания гемодинамики применяют сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), к-фамин, а также сосудосуживающие средства (мезатон, норадреналин, гликокортикостероиды — преднизолона гемисукцинат) инфузионную терапию 5 и 10% растворами глюкозы;
- б) внутримышечное или внутривенное введение унитиола 5 мл 5% раствора; подкожно или внутримышечно атропина сульфат (0,5-1 мл 0,1% раствора);
- в) промывание желудка, введение в него слабительного солевого средства и угля активированного;
- г) ликвидация ацидоза натрия гидрокарбонатом капельно 250-300 мл 4% раствора и других метаболических нарушений 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазой, витаминами группы В;
- д) при наличии гипертермии — введение внутримышечно литической смеси (2,5% раствор аминазина + 2,5% раствор дипразина) и т.д..
Ингаляция кислорода и применение аналептиков недопустимы.
После оказания неотложной помощи пострадавшие подлежат госпитализации.
Другие отравления снотворными
Из препаратов небарбитуровой структуры острые отравления нередко вызывают ноксирон, хлоралгидрат, бромизовал.
Ноксирон (глутетимид) всасывается в ЖКТ медленно, поэтому при пероральном приеме интоксикация развивается не сразу, а через несколько часов. В процессе гидроксилирования, проходящего в печени, образуется более токсичен метаболит. Он, как и другие метаболиты, выделяется с желчью, включаясь в энтерогепатическую циркуляцию.
Проникая в головной мозг, яд вызывает сонливость, расстройство сознания, галлюцинации, атаксия, а также мидриаз, сухость во рту, атонии кишечника и мочевого пузыря. Возможно умеренное угнетение дыхания.
В дозе 1 г ноксирон у взрослых людей вызывает тяжелую интоксикацию, а в дозе 5 г — смерть.
Больные жалуются на сухость во рту и длительный мидриаз, даже в течение нескольких часов после вывода их из комы. Характерны также застывшие глаза и анизокория. Кома, которая может возникнуть, сопровождается дыхательными и циркуляторными расстройствами. Может развиться коллапс, мышечные подергивания и судороги.
Неотложная помощь оказывается в таком же объеме, как и при остром отравлении барбитуратами. Пострадавшие подлежат госпитализации. В стационаре дезинтоксикация осуществляется посредством перитонеального диализа и гемосорбции.
Симптомы острого отравления хлоралгидратом
Хлоралгидрат в токсических дозах вызывает угнетение ЦНС, особенно жизненно важных центров продолговатого мозга. Раздражает слизистую оболочку толстой кишки, потому вводится в организм преимущественно через прямую кишку. Может повредить миокард.
Клиническая картина острого отравления хлоралгидратом напоминает отравление барбитуратами. После непродолжительного возбуждения появляется чувство тревоги, возникают галлюцинации, расстройство речи, помрачение сознания. Возможно появление судорог, коматозного состояния, артериальной гипотензии, даже коллапса, гипотермии и резкого миоза, развивается гипо-и арефлексия.
Как и при отравлении барбитуратами, дыхание становится поверхностным, прерывистым, появляется цианоз. Смерть обычно наступает в результате паралича дыхания.
Неотложная помощь идентична той, которая рекомендуется при острых отравлениях барбитуратами.
Бромизовал (бромурал) как седативное и снотворное средство быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Угнетает ЦНС, особенно дыхательный центр. Нарушает кровообращение, вызывает гипоксемии и парез кишечника. Может наступить поражение почек, легких.
Смертельные отравления возможны после перорального применения бромизовала в количестве 20 г. Медицинская помощь, как и при отравлении барбитуратами.
Сон нужен каждому человеку для полноценного восстановления силы. Если сон нарушается, то возникают определенные проблемы со стороны здоровья.
Чаще всего при нарушениях сна доктора назначают прием снотворных препаратов.
Но часто бывает, что возникает передозировка снотворным, причем не редко.
Симптомы будут проявляться при отравлении снотворными средствами? Как помочь при отравлении? В чем опасность такого состояния? И какие последствия для организма?
Многие люди путают успокоительные препараты со снотворными. Но это две разные вещи. Успокоительные средства устраняют стресс, улучшают эмоциональный настрой. Сонливость при этом – только побочный эффект.
Снотворные средства помогают человеку засыпать, а также улучшают качество сна.
Признаки качественного снотворного средства:
- Не вызывает лекарственную зависимость;
- Обеспечивает быстрый эффект;
- Длительность действия от 7 до 8 часов;
- При передозировке отсутствуют тяжелые последствия.
Снотворные препараты производятся в различных формах.
В больницах обычно применяют средства в виде уколов, а для домашнего приема доктора обычно назначают таблетированную форму.
Есть 3 виды данных средств
- Барбитураты. Это средства на основе барбитуровой кислоты, относятся они к первому поколению. Средства этой группы способны вызвать множество побочных эффектов при употреблении, поэтому помощь таких средств при терапии нарушения сна стоит на сегодняшний день под вопросом. Многие доктора отказываются назначать средства барбитуровой кислоты.
- Бензодиазепины. Препараты данной группы относятся ко второму поколению. При использовании практически не вызывают негативных реакций со стороны организма. Но если длительное время принимать данные средства, то может возникнуть зависимость, а также сложный синдром отмены.
- Препараты третьего поколения. Это новейшие снотворные средства. Действуют очень эффективно, при этом не вызывают лекарственной зависимости. При употреблении препаратов данного поколения исключается седативный эффект в дневное время
Симптомы передозировки
Многие лица, которые склонны к суициду, пытаются употребить большое количество снотворных препаратов. Что случается в организме человека, когда возникает передозировка данными лекарствами? Итак, возникают такие симптомы:
Последствия такой передозировки – развитие коматозного состояния либо летальный исход.
По тяжести симптоматики передозировка рассматриваемыми средствами делиться на степени.
- Легкая степень передозировки. Больной может очень долго спать, сон очень глубокий, однако если резко крикнуть либо щипнуть человека, то он проснется. Дыхательная функция, ритм сердца и рефлексы не нарушены, артериальное давление находиться в пределах нормы. Присутствует миоз (очень узкие зрачки), может усилиться образование мочи. Если не оказать человеку помощи, то он самостоятельно проснется через 12-14 часов.
- Средняя степень передозировки. Человек находится в состоянии очень глубокого сна. Вывести его из этого состояния нереально, но в ответ на сильное физическое раздражение может присутствовать двигательная или звуковая реакция. Рефлексы немного заторможены, у пациента присутствует косоглазие, зрачки сильно расширены. Если не лечить пострадавшего, то он проснется самостоятельно через 1-2 дня.
- Тяжелая степень передозировки. Пациент находиться в коматозном состоянии, наблюдается полное угнетение рефлексов. Со стороны дыхательного центра проявляются нарушения – дыхание становится частым и поверхностным. Может возникнуть обструкция дыхательных путей. Происходит резкое уменьшение АД, нарушается периферическое кровообращение. Если не оказать первой помощи и не лечить человека, то кома будет сохранена на протяжении 6-7 дней. За этот период будут усиливаться симптомы со стороны органов дыхания и сердца. В результате отечности головного мозга человек умирает.
- Крайне тяжелая степень передозировки. Возникает тяжелая кома, проявляются нарушения со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания. Жизненно важные органы подвергаются сильному поражению, в итоге человек умирает на протяжении 2-3 часов.
Первая помощь
Последствия передозировки лекарствами этой группы зависят от того, насколько правильно и быстро пострадавшему будет оказана первая помощь.
После обнаружения пострадавшего человека нужно срочно вызвать бригаду медиков.
Если вы точно знаете, что отравление наступило в результате повышенного употребления снотворных средств, то нужно предпринять некоторые меры. Основная задача в данном случае – вывести из организма максимальное количество токсинов.
Если человек находиться в сознательном состоянии, то нужно выполнить очистку желудка от содержимого. Для этого нужно дать человеку выпить примерно 1,5 л воды комнатной температуры и спровоцировать рвоту. Затем повторить процедуру еще раз.
Если человек находиться без сознания, то промывание желудка запрещается выполнять. В таком случае следует поместить больного в горизонтальное положение, повернув голову набок (чтобы при рвоте он не захлебнулся).
После желудочного промывания пациент обязательно должен употребить сорбент.
Подойдет любое средство этой группы, главное перед применением ознакомиться с рекомендованной дозировкой.
Лечение в стационаре
Все докторские манипуляции также направлены на то, чтобы как можно быстрее вывести снотворное из организма.
Если пациент находиться в сознательном состоянии, ему дают употребить много жидкости. Если сознание отсутствует, то в вену вводят физиологические растворы.
Кроме этого назначают использование препаратов, обладающих мочегонным действием.
Если у пациента нарушена дыхательная функция, то осуществляют стимуляцию дыхательного центра.
Если есть необходимость, то больного подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Также выполняются мероприятия, направленные на увеличение АД. Если отсутствует сердечный ритм, то выполняют реанимационные процедуры.
Последствия передозировки
Первая помощь при подобном отравлении заключается в том, чтобы устранить главные признаки интоксикации. Когда опасность проходит – нет угрозы комы и летального исхода – для больного наступает восстановительный период.
Состояние в дальнейшем зависит от того, какими именно снотворными было спровоцировано отравление, в каких количествах средство поступило в организм, насколько своевременно была оказана помощь.
- Может возникнуть нарушенная работа со стороны почек;
- Стресс, депрессивное состояние, разные отклонения со стороны психики;
- Также в ответ на угнетение органов дыхания может возникнуть пневмония;
- Недостаточность сердечной мышцы;
- Если была кома, то могут присутствовать нарушения неврологического характера.
Профилактика
В профилактических целях нужно соблюдать определенные правила:
- Не употреблять препарат самостоятельно, снотворные средства можно пить только по рекомендации доктора;
- Употребляя средство, которое назначил доктор, не стоит отклоняться от назначенной схемы терапии и рекомендованной дозы;
- В ходе терапии следует держать снотворные средство отдельно от прочих медикаментов, в пачке, где хорошо видно название препарата.
- Все снотворные, а также любые другие медикаменты, должны храниться в недоступном для детей месте.