Длительное и беспрерывное злоупотребление алкоголем приводит не только к полной деградации личности человека, но и влияет на возникновение различных заболеваний внутренних органов. К таким недугам относится и алкогольная полинейропатия, по статистическим данным она встречается у 10% больных, страдающих от алкогольной зависимости, не зависимо от того женщина это или мужчина.
Причины развития алкогольной полинейропатии
Токсическое действие продуктов распада алкоголя неблагоприятно воздействует на периферическую нервную систему, нарушает обменные процессы и передачу импульсов, что и становится основой симптоматики болезни. Патологические изменения затрагивают все отделы в спинном и головном мозге.
Полинейропатия от злоупотребления алкоголем развивается на последних стадиях болезни, причиной ее возникновения являются:
- Токсическое воздействие этилового спирта и продуктов его распада на нервные волокна;
- Дефицит группы витаминов В. Недостаток этой группы витаминов обусловлен однообразным питанием, нарушением функционирования клеток печени и уменьшении всасываемости питательных веществ слизистой кишечника. Малое количество тиамина не позволяет в полной мере окислять алкоголь, что только усиливает его токсическое действие и снижает скорость обменных процессов.
- Нарушение микроциркуляции в структуре нервного волокна.
Риск возникновения полинейропатии в несколько раз повышается при употреблении суррогатного алкоголя, различных денатуратов и химических спиртосодержащих жидкостей.
Подобные жидкости обладают самым токсическим действием на печень, за счет чего быстро разрушаются витамины группы В и происходит полное нарушение метаболизма.
Течение болезни
Алкогольная полинейропатия у большинства больных развивается постепенно, но в связи с постоянным нахождением в алкогольном дурмане человек не обращает внимание на появление первых клинических признаков.
Острое начало болезни обуславливает прием больших доз алкоголя на протяжении нескольких дней.
Внимание на свое здоровье больные начинают обращать, когда появляется выраженная слабость в ногах и невозможность передвигаться.
Очень часто алкогольная полинейропатия является предвестником более серьезного заболевания такого как
, которая очень тяжело поддается лечению.
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – самое частое проявление заболевания в начальной стадии.
Жалобы больных алкогольной полинейропатией
Внимание на то, что появились проблемы со здоровьем на начальной стадии полинейропатии, больной может обратить, только находясь в трезвом состоянии. Обычно у больных отмечаются следующие симптомы:
- Судорожные сведения мышц в пальцах ноги.
- Онемение и мурашки в конечностях — парестезии, появившиеся после ночного сна. Чувствительность в ногах восстанавливается за несколько минут или часов.
- Боли в стопах, икроножных мышцах. Болезненность появляется сначала в ночные часы, по мере развития заболевания становится постоянной.
- Характерным признаком является болезненность и дискомфорт при незначительной пальпации икроножных мышц.
- Нередко развиваются болезненные судороги в мышцах ноги.
- Нижние конечности периодически мерзнут даже в летние дни.
- По мере развития заболевания возникает не проходящая слабость в ногах, а затем и в руках.
- В редких случаях заболевший предъявляет жалобы на глазодвигательные нарушения.
Клинические признаки болезни нарастают по мере вовлечения в патологический процесс все большего количества нервных волокон. Симптомы заболевания также могут претерпеть обратное развитие при условии полного отказа от спиртосодержащих жидкостей.
Проявления алкогольной полинейропатии
На первый план при алкогольной полинейропатии выступают двигательные нарушения. Появляется петушиная походка за счет нарушения функции мышц разгибателей в стопе.
Быстро развивается атрофия икроножных мышц, что проявляется похудением нижних конечностей. Мышцы руки в этот патологический процесс включаются гораздо позже ножных.
Из-за нарушения чувствительности больному кажется, что поверхность пола стала мягкой.
Изменяется и структура и цвет кожных покровов – конечности становятся мраморной окраски, кожа сухая, повышается ломкость ногтей, может наблюдаться избыточная потливость, исчезает волосяной покров на голенях, в конце заболевания появляются трофические язвы, отеки.
- Парезы и параличи на начальной стадии продолжаются короткий период времени, затем могут значительно ограничивать подвижность больного.
- По мере дальнейшего токсического поражения нервных волокон поражается блуждающий нерв, за счет чего появляется одышка и тахикардия.
- Особенностью протекания полинейропатии алкогольного генеза является ее сочетание с амнестическим синдромом, который проявляется отсутствием памяти на происходящие события, дезориентацией в пространстве и времени.
- При осмотре врач обращает внимание на нарушение чувствительности в икроножных мышцах, на руках и ногах это регистрируется как отсутствие рефлексов в зоне надевания перчаток и носков.
- Поражение нервов начинаются с нижних отделов и постепенно распространяются на все тело. Эта особенность объясняет появление первых симптомов болезни именно в нижних конечностях.
Алкогольную полинейропатию необходимо различать с диабетической. Диабетическая полинейропатия имеет сходные клинические симптомы, иногда является первым признаком сахарного диабета. Диагноз выставляется на основании анализов крови и инструментальных обследований.
Лечение алкогольной полинейропатии
Успех в лечении алкогольной полинейропатии в целом так и при лечении полинейропатии нижних конечностей зависит от того на сколько и как быстро сможет больной отказаться от употребления алкоголя.
Медикаментозное лечение состоит из групп препаратов, применяемых курсами. В первую очередь это:
- Назначения тиамина и других витаминов группы В в инъекциях и таблетированной форме. Комплекс витаминов содержится в таких лекарственных средствах, как Тригамма, Комбилепен, Нейрорубин — форте.
- Препараты, улучшающих микроциркуляции и метаболические процессы в организме. Из современных лекарств к данной группе относятся Тиоктацид, Диалипон, Тиолепта.
- При болевом синдроме применяются противовоспалительные средства и анальгетики диклофенак, ибупрофен, баралгин, смазган.
Помочь быстрее восстановить двигательную сферу в состоянии и средства народной медицины о которых более подробно можно почитать , применяемые совместно с назначенными врачом лекарствами.
- Витаминный коктейль готовится из одного свежего куриного яйца, двух ложек меда и оливкового масла. Эта смесь взбивается и в нее добавляется 100 грамм сока из свежей морковки. Коктейль принимается два раза в день.
- Кефир, смешанный с семечками и свежей петрушкой. Две ложки семечек и петрушки измельчают, заливают стаканом кефира и выпивают за 40 минут до завтрака. Смесь отлично выводит токсины и насыщает организм витаминами.
- Из наружных средств используют ванночки, приготовленные из настоя хвойных веток и из стручков красного горького перца. В этой жидкости держат ноги до 30 минут в день, затем надевают теплые носки.
Поможет справиться с алкогольной зависимостью в период лечения заболевания успокаивающие травы — пустырник, чабрец, валериана.
Положительной динамики можно добиться только после нескольких месяцев терапии с полным отказом от алкоголя. Немаловажное значение отводится полноценному питанию и физическим упражнениям, направленным на укрепления мышц.
Прогноз
Без лечения симптоматика алкогольной полинейропатии нарастает, для больного это может закончиться параличами конечностей, психическими нарушениями, поражением мозжечка, при котором наблюдается функциональные расстройства координации движений.
Алкогольная полинейропатия является одной из многочисленных реакций организма на длительное злоупотребление спиртосодержащими напитками, и в том числе, суррогатами этилового спирта. Код болезни по МКБ 10 (международная классификация) — G62.1.
Попадая в организм, токсины алкоголя поражают мышцы (возникает миопатия), вызывают признаки цирроза печени; также наблюдаются расстройства памяти, которые выражаются в синдроме Корсакова, происходит дегенерация мозжечка.
Однако помимо перечисленных последствий, злоупотребление спиртным вызывает поражение многочисленных нервных волокон периферической нервной системы, в результате чего развивается алкогольная нейропатия.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Все видели больных хроническим алкоголизмом. Это с худыми руками и ногами, с синюшностью кожных покровов на кистях и стопах, специфическими изменениями в лице, а также с неуверенной походной. Все перечисленные признаки характеризуют алкогольную полинейропатию в самой запущенной стадии.
По данным официальной статистики, это заболевание встречается у всех людей, страдающих от хронического алкоголизма. Ранее считалось, что лишь 70% из них подвержены нейропатии, но это было связано с несовершенством методов диагностики.
В частности, у врачей не было возможности сделать электронейромиографию. Сами же признаки болезни зачастую возникают спустя длительный промежуток времени.
Причины
Поражение волокон периферической нервной системы, которое вызывает алкогольная полинейропатия нижних конечностей, главным образом провоцируют 2 причины:
При постоянном употреблении спиртосодержащих напитков происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Они выражаются в гепатитах, гастритах, панкреатите с сопутствующим ухудшением усваивании пищи и, в частности, витаминов группы B, которые необходимы для нормального функционирования нервной системы.
Нерегулярное и некачественное питание, характерное для больных хроническим алкоголизмом, усугубляет ситуацию, провоцируя развитие нехватки витаминов. Когда их дефицит достигает критического уровня, ухудшается питание нервных проводников. В результате происходят нарушения в их работе.
На степень выраженности алкогольной нейропатии прямое влияние оказывает количество потребляемых спиртных напитков. Чем оно больше, тем сильнее как токсическое воздействие на организм, так и нехватка витаминов.
Само понятие «большая доза» алкоголя при этом неоднозначно и может различаться в зависимости от конкретного человека, поскольку в каждом организме присутствует определенное количество ферментов для расщепления этилового спирта: у кого-то их больше, у кого-то – меньше.
Таким образом, одним достаточно выпивать немного спиртного каждый день, чтобы стать хронически зависимыми, а другим для этого требуется ежедневно потреблять по пол-литра алкоголя и больше.
Как токсическое воздействие спирта, так и ухудшение усваивания витаминов группы B, ведут к разрушению аксона – основания нервного волокна. Эта патология носит название аксональной дегенерации. Затем поражается миелин, покрывающий нервное волокно, в результате чего развивается демиелинизация.
Оба процесса провоцируют блокировку нервных импульсов, поступающих от пораженного волокна на мышцы, сосуды, железы, В этих структурах начинают происходить патологические изменения, что выражается в характерных симптомах.
Как протекает болезнь
Хронический алкоголизм сопровождается целым букетом нарушений психики и физиологии. Однако сам больной не может объективно оценивать нарушения, которые происходят в его организме.
Когда токсины, содержащиеся в спиртных напитках, длительное время отравляют периферическую нервную систему, в ней начинает происходить множество патологических изменений:
- нарушаются обменные процессы;
- пропадает чувствительность нервных окончаний;
- ухудшается нервная проводимость в мышцах.
Симптомы алкогольной нейропатии испытывают до трети хронических алкоголиков, причем чаще болеют мужчины. У всех остальных заболевание протекает бессимптомно, о чем свидетельствуют результаты комплексных электронейромиографических исследований.
В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме, реже — в подострой. Острая алкогольная полинейропатия развивается вследствие алкогольного эксцесса, который вызывает длительное употребление спиртного в чрезмерных количествах.
Симптомы алкогольной нейропатии
Признаки алкогольной нейропатии проявляют себя не сразу, и первое время болезнь протекает бессимптомно.
Однако постепенно поражение периферической нервной системы усиливается и начинает проявляться ряд симптомов:
- жгучие и стреляющие боли в ногах;
- парезы;
- зуд, жжение, покалывания в стопах и икрах.
Все симптомы присутствуют днем, а по ночам – усиливаются, препятствуя полноценному отдыху. Болевой синдром также становится ярче при любом прикосновении; больному становится сложно обуваться, что вызывает раздражение. По мере прогрессирования болезни боли становятся слабее. Это свидетельствует о том, что нервное волокно полностью разрушилось.
Поскольку происходит поражение нервных волокон, отвечающих за чувствительность, у больного нарушается восприятие температур.
Поражения вегетативных волокон приводят к трофическим расстройствам, среди которых:
- сухость и шелушение кожи ног;
- гиперпигментация;
- язвы;
- утолщение и расслоение ногтей;
- выпадение волос;
- синюшность стоп;
- холодная кожа.
Обычно присутствуют сразу все или почти все признаки заболевания. Вначале снижается чувствительность, затем появляются трофические нарушения, а в запущенных случаях — двигательные. Все патологические состояния симметричны: если какое-либо изменение произошло на левой ноге, то в таком же виде оно присутствует и на правой.
Патологические изменения двигательных волокон приводят к мышечной слабости и атрофии, причем эти симптомы распространяются снизу вверх: сначала затрудняется сгибание и разгибание стоп, затем слабость начинает ощущаться в икрах и бедрах. Ноги больного при этом худеют.
Больному становится невозможно идти самостоятельно и приходится на что-то опираться, у него ухудшаются двигательные рефлексы в коленях, которые постепенно полностью пропадают. Сами мышцы становятся дряблыми и утрачивают тонус.
Хотя вначале поражение захватывает ноги, позже оно распространяется и на руки. При длительном течении заболевания человек нередко перестает контролировать функции органов таза.
В очень редких случаях признаком алкогольной полинейропатии выступает невропатия зрительного нерва, или по-другому, алкогольная амблиопия. Она развивается в течение нескольких недель, провоцируя постепенное снижение зрения. Отсутствие лечения может привести к слепоте.
Диагностика
При постановке диагноза «алкогольная полинейропатия» врачи по всему миру придерживаются одного принципа: необходимо обнаружить поражение минимум одной мышцы и двух волокон периферической нервной системы. При осмотре больного должны выявляться нарушения двигательных и вегетативных функций, а также чувствительности.
Также немаловажно подтвердить тот факт, что к патологиям привел именно алкогольный фактор. Зависимые от спиртного всегда отрицают свои пристрастия, при этом нейропатия может быть вызвана многими причинами, помимо алкоголизма.
Еще один распространенный метод диагностики – электронейромиография, с помощью которой возможно обнаружение тех поражений нервов, которые протекают бессимптомно.
Лечение
При алкогольной полинейропатии проводится консервативное лечение. При этом больной должен соблюдать 2 важных условия:
- полный отказ от употребления этилового спирта и его суррогатов;
- переход на полноценное сбалансированное питание.
Только если эти условия соблюдаются, врач переходит к дальнейшей терапии.
Препараты
Лечение алкогольной нейропатии предполагает комплексную терапию медикаментозными препаратами, среди которых:
- антиоксиданты;
- вазоактивные препараты;
- витамины, особенно группы B;
- гепатопротекторы, церебральные ганглиозиды и нуклеотиды – при нарушении функций печени;
- антидепрессанты и антиконвульсанты – для снятия болевых ощущений;
- нейротропные препараты.
Немедикаментозное
Ни один метод лечения алкогольной нейропатии не подействует, если больной не откажется от алкоголя полностью. Следующим шагом должен стать пересмотр обычного рациона питания.
В него следует включать больше свежих фруктов и овощей, молочных продуктов, злаков, рыбных и мясных изделий. Для того чтобы восстановить функции ЖКТ, важно есть супы.
Если заболевание еще находится на начальной стадии, полезны будут физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика. Эти методы помогут восстановить мышечный тонус и чувствительность в ногах и руках.
Народные средства
Свою эффективность при алкогольной нейропатии демонстрирует также лечение травами и другими народными средствами. Однако они могут применяться только в комплексе с методами официальной медицины и только с разрешения лечащего врача.
| Яично-морковный коктейль |
|
| Кефир с зеленью и семечками |
|
| Хвойные ванночки |
|
Осложнения и последствия
Если не лечить алкогольную нейропатию, то она вскоре приводит к ряду серьезных осложнений, среди которых:
- парезы и параличи;
- одышка;
- тахикардия;
- амнезия;
- расстройство ориентации в пространстве;
- потеря чувствительности в икрах ног;
- утрата рефлексов со стороны кистей и стоп.
В первую очередь развиваются нарушения двигательных функций. Поражаются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание стоп, в результате чего человек приобретает характерную походку.
Вскоре после этого появляются первые признаки атрофии икроножных мышц, и ноги быстро худеют. Позже то же самое начинает происходить с мышцами верхних конечностей. Поскольку чувствительность в икрах нарушается, у больного создается ощущение, что пол под ним стал мягким.
Также происходят перемены в состоянии кожи: на руках и ногах она приобретает синюшный оттенок, становится сухой. Больные начинают сильнее потеть, у них наблюдается облысение голеней, отеки, ломкость ногтей. Еще через какое-то время тело покрывают трофические язвы.
Все признаки развиваются стремительно, и за короткий промежуток времени подвижность больных существенно ограничивается.
Важно различать алкогольную и диабетическую полинейропатии, которые сопровождаются в чем-то схожими симптомами. Точный диагноз в этом случае может поставить только квалифицированный врач на основании анамнеза и проведенной аппаратной диагностики.
Профилактика
Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить – это утверждение относится и к алкогольной полинейропатии.
В качестве мер профилактики болезни выделяют следующие:
- сбалансированный рацион питания, насыщенный витаминами и полезными веществами;
- полный отказ от алкогольных напитков;
- своевременное лечение заболеваний;
- лечение в санатории.
Не менее важно и полноценное сбалансированное питание, которое позволит нервной системе получать витамины группы B в том количестве, которого достаточно для нормального функционирования.
Алкогольная нейропатия – серьезное заболевание, которое может грозить тяжкими последствиями для здоровья. Когда больной не хочет лечиться, шансов на выздоровление нет, и его состояние будет только ухудшаться. Однако если человек возьмет себя в руки и осознает тяжесть возможных последствий для организма, прогноз для него будет благоприятным.
Алкогольная нейропатия – это реакция организма на постоянное потребление человеком этанола. Проявляется в виде целого комплекса симптомов: от слабости в ногах, до нарушения походки. При этом важно отметить, что вид и качество спиртного роли не играют. Основной компонент, который воздействует на нервные импульсы и реакции – это количество и частота употребления напитков с содержанием спирта.
Когда возникает заболевание?
Существует ошибочное мнение о том, что данное состояние возникает исключительно в результате длительного приема спиртных напитков. На самом же деле, симптоматика наблюдается у тех, кто не является алкоголиком, однако потребление этанола регулярное (не менее 100 в сутки). Медицинское понимание данного состояния – это воздействие алкоголя на периферическую нервную систему человека, употребляющего алкоголь.
Более точное и правильное определение данной патологии – это полинейропатия алкогольная. «Поли» означает «множественное», «нейропатия» — проявление уже пораженной периферической нервной системы человека. Вместе данный термин означает множественное (обширное) повреждение нервных волокон, а не одного нерва человека.
По статистическим данным, 50% людей, которые употребляют алкоголь в любом его виде страдают на данную патологию. Индивидуальные особенности организма и изначально хорошая физическая подготовка может несколько замедлить развитие нейропатии, проявления, видимые для окружающих, будут видны только через некоторое время.
Причины полинейропатии
Еще со школьной программы известно о вреде алкоголя для организма человека. Воздействие этанола 
обширно: расстройства нервной системы, нарушения памяти и внимания, токсическое действие на весь организм, которые в комплексе с основными заболеваниями могут привести к сложным и смертельным болезням (панкреатит, почечная и печеночная недостаточность, язвы, острая интоксикация, нарушения мочеполовой системы, раковые образования).
Причины, по которым периферические нервы поражаются от этанола, являются:
- Воздействие ацетатальдегида (метаболиты этилового спирта) на нервные клетки;
- Расстройства метаболического характера, которые возникают на фоне неправильного питания (алкоголик заменяет или подавляет желание кушать алкогольными напитками, нарушается жировой и белковый баланс организма).
Люди, страдающие от алкогольной зависимости, не обращают внимание на такие моменты, как правильное и сбалансированное питание. Рацион становится скудный, нет необходимого наличия витаминов. Особо остро ощущается недостаток витаминов группы «В». Именно эти витамины играют огромную роль в обеспечении нормального функционирования органов, отвечают за энергетические функции.
Тиамин, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, левокарнитин, кобаламин и фолиевая кислота – этого в организме человека, пристрастившегося к спиртным напиткам не хватает прежде всего. Первые проявления – это раздражительность, депрессия, смена настроения, агрессия, потеря памяти и пространственного ориентира. Человек деградирует, и уже через несколько лет даже очень умный некогда человек удивляет окружающих ходом мыслей.
Патологические изменения: симптоматика алкогольной полинейропатии
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей – это первые симптомы заболевания. Такой фактор основан на воздействии алкоголя на самые длинные нервные импульсы. Изначально у больного жалобы на постоянное онемение конечностей, это могут быть как простые быстропротекающие покалывания в мышцах, так и острые спазматические боли. Динамика прогрессирования симптомов по нарастающей шкале:
- Онемение конечностей;
- Жжение, покалывание;
- Покалывания на ногах. Чаще всего такие симптомы наблюдаются и объясняются, как ползание насекомых по коже;
- Зуд и жжение стоп;
- Повышенная чувствительность кожного покрова в ночное время. Особо остро ощущается и проявляется раздражительность от прикосновения синтетических тканей, ажурных изделий;
- Последняя стадия полного разрушения нервных волокон характерна полным отсутствием ощущений на ногах и руках.
После резкого снижения дискомфортных ощущений пациент думает, что заболевание само по себе прошло. Однако алкогольная полинейропатия опасна тем, что происходит полное разрушение нервных окончаний и атрофия всех групп мышц.
Внешние проявления алкоголизма: визуальные видимые изменения
Основные симптомы достаточно вариабельные. В зависимости от степени поражения нервов и внутренних органов можно говорить о совершенно разной симптоматике. Лечение алкогольной полинейропатии будет успешно при условии, что больной полностью отказался от спиртного, иначе в скором времени мышцы и ткани атрофируются до такой степени, что алкоголик превращается в инвалида, который не может сам себя обслужить.
Когда изменения происходят продолжительное время, существуют первые признаки алкоголизма, которые видны всем окружающим. Помимо лицевых мышц, кожи и цвета лица, полностью меняется походка алкоголика. Это нестабильная и неровная походка даже в состоянии трезвости. Нарушение координации движений обусловлено невозможностью управлять процессом, зависимый человек становиться беспомощным, а нервные импульсы не поступают в нужном количестве. Алкогольная полинейропатия и ее симптомы:
- Отсутствие чувствительности нижних конечностей;
- Изменение или замедление реакции на термические воздействия (алкоголик не чувствует ожога, мороза, что ведет к большому проценту смертности в зимнее время);
- Постоянные спотыкания через камни на пути (зависимый не чувствует и не ощущает стопами ног грунт, его твердость и особенности, а камни просто незаметны);
- Изменение пигментации кожи всего тела: это красные и темные бордовые пятна по всей коже лица, шеи, рук и ног. Больной выглядит «постоянно пьяным» вне зависимости от количества выпитого;
- Худые руки и ноги – следствие атрофии мышц;
- Боли икр, ног и рук – результат атрофии сухожилий и связок;
- Ноющая боль в области позвоночника и шеи – результат постоянного перенапряжения скелета, который берет на себя функцию мышечной ткани;
- Бессвязная, сильно нарушенная речь – это воздействие этанола на нервные окончания и кору головного мозга.
Симптомы и признаки данного заболевания быстрее всего проявляются у женщин. Это обусловлено особенностями нервной системы: женщины более эмоциональны, а разрушения нервов происходит в три раза быстрее, нежели у мужчин.
Можно ли вылечить полинейропатию?
Лечение алкогольной полинейропатии как нижних конечностей, так и любых других групп мышц – длительный и изнурительный процесс. Алкоголик, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени сложности атрофии, на каком-то этапе перестает чувствовать и ощущать свои ноги. Такой симптом может привести некоторых «в чувство».
Главный секрет успеха – это полный отказ от алкоголя в любом его проявлении. Комплексное лечение – это препараты и фильтры для очищения всего организма. Важные пункты лечения:
- Полный отказ от спиртного. Даже малые одноразовые порции алкоголя негативно воздействуют на весь исход лечения. Некоторые медикаменты абсолютно не совместимы с алкоголем, поэтому на время лечения важно отказаться даже от спиртовых лечебных настоек (валериана, боярышник);
- Умеренная физическая активность. Физические нагрузки на первых этапах лечения будут даваться очень тяжело. Некоторые упражнения будут казаться практически невыполнимыми. Н, стоит проявить терпение, настойчивость, и уже через некоторое время результаты приятно порадуют. Изначально стоит обратить внимание на такие виды упражнений как спортивная ходьба, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика, плаванье и простые гимнастические упражнения;
- Правильное питание. Основа рациона – это белковая и умеренно жирная еда. Куриное мясо, орехи, соки из овощей и фруктов, сухофрукты, рыба, яйца, лимон и цитрусовые, молочные и кисломолочные блюда, мед и витаминные добавки. Смена рациона даже без дополнительного витаминного комплекса и приема медикаментов положительно оказывает воздействие на возобновление сил организма: печень и почки насыщаются нужными витаминами, возобновляя свои важные фильтрующие функции, мозг получает нужное количество кислорода, нервные импульсы и нервные клетки восстанавливаются.
Медикаментозное лечение
Если больной принял решение лечится, то врачом принимается решение о комплексной терапии, которая состоит из:
- Внутримышечные инъекции витамина В1, В6;
- Таблетированная форма витамина В – Бенфотиамин;
- Фолиевая кислота;
- Эмоксипин, Винпоцетин или Курантил для улучшения кровоснабжения поврежденных периферических нервов;
- Берлитион, Тиогамма или Октолипен для возобновления обмена веществ;
- Нейротрофические препараты для восстановления функций нервной системы и коры головного мозга – Солкосерил, Билобил и Семакс;
- Для возобновления проводимости нервных окончаний — Нейромидин;
- Гепатопротекторы для восстановления функций поврежденной печени, которая первая берет на себя весь «груз» алкоголизма.
Поскольку главная причина, по которой алкоголик может прервать медикаментозное и диетическое лечение – это болевой синдром, то принимается решение о назначении:
- Ибупрофена – обезболивающего, жаропонижающего средства;
- Антиконвульсанты — Габагамма, Нейронтин, Лирика;
- Антидепрессанты – Пароксетин, Актапароксетин, Сертралин, Плизил.
Прогноз лечения
Алкоголизм и его воздействие на весь организм часто приводит к сложным клиническим состояниям. В случае неконтролируемого приема алкоголя в больших дозировках, без полноценного питания, говорить о полном излечении заболевшего не приходится. Если нервные пучки слишком повреждены, то говорить о полном восстановлении функций нельзя. Средний срок реабилитации после алкоголизма на ранних стадиях – 6 месяцев. Более сложные случаи рассматриваются в индивидуальном порядке.
Лечение – длительное и симптоматическое. Однако огромный потенциал восстановления и желание изменить свою жизнь может помочь бывшему алкоголику доказать себе, прежде всего, что невозможного не существует. Главное правило – это полный пожизненный отказ от любого спиртного напитка. Слишком высока цена мимолетного увлечения. Алкоголь, ценою в жизнь – это роскошь для многих людей, вне зависимости от жизненных обстоятельств и ситуаций.
Когда человек давно более алкоголизмом, то у него на фоне постоянного употребления алкоголя начинает развиваться опасное заболевание - алкогольная полинейропатия. Это случается потому, что любой алкоголь очень токсичен, он приводит к нарушению обменных процессов и передачи импульсов. Патологические изменения могут затронуть различные отделы в головном и спинном мозге.
Причины алкогольной полинейропатии
Полинейропатия от постоянного употребления алкоголя будет развиваться только на последних стадиях алкоголизма. Причины появления заболевания следующие:
Если человек употребляет не магазинный, а суррогатный алкоголь, то риск появления заболевания увеличивается в несколько раз. Это происходит из-за химических спиртосодержащих жидкостей и денатуратов.
Эти жидкости оказывают серьезное воздействие на печень, благодаря чему витамины группы В разрушаются почти мгновенно. Из-за этого наблюдается нарушение метаболизма.
Симптомы алогольной полинейропатии
В виду того, что развитие алкогольной полинейропатии основывается на комбинации нескольких причин, заболевание очень вариативно в плане клинической картины.
Среди основных симптомов заболевания можно выделить:
Симптомы алкогольной полинейропатии вне зависимости от их происхождения объясняются одновременным поражением меньшего или большего количества периферических нервов. Преобладание тех или иных клинических признаков будет зависеть от поражения конкретного вида нервных волокон, которые составляют периферический нерв. Этот нерв состоит из толстых и тонких волокон. Все двигательные волокна - толстые миелинизированные волокна. Вибрационная и проприоцептивная (глубокая) чувствительность также проводится по миелинизированным волокнам. Температурное и болевое чувство передаются по немиелинизированным волокнам и тонким миелинизированным волокнам. Передача тактильного чувства осуществляется тонкими и толстыми волокнами одновременно. Вегетативные волокна являются тонкими немиелинизированными.
При поражении тонких волокон обычно происходит избирательная потеря температурной или болевой чувствительности. Также возникают спонтанные боли, парестезии (даже при нормальном рефлексе). Невропатия толстых волокон, как правило, будет сопровождаться арефлексией, мышечной слабостью, сенситивной атаксией. Поражение вегетативных волокон обычно является причиной появления соматических симптомов. Если вовлечены все волокна, то наблюдается смешанная (вегетативная и сенсомоторная) полинейропатия.
Манифестирующие симптомы, в большинстве случаев, составляют два клинических паттерна: симметричная моторно-сенсорная и симметричная сенсорная полинейропатия. На первых стадиях заболевания наблюдается преобладание нарушения проприоцептивной чувствительности. Алкоголики в этом случае жалуются на давящие боли в икроножной мышце. В этом случае в качестве морфологического субстрата поражения выступает первичная аксональная дегенерация, а также вторичная демиелинизация.
Нейрофизические исследования наглядно показывают, что обычно могут быть поражены два типа нервных волокон (толстые и тонкие), но поражения бывают и изолированными (только тонкие или только толстые). Этим можно объяснить разнообразие клинической картины алкогольной полинейропатии. Ученые пока не обнаружили какой-то зависимости между видом пораженных волокон и клинической спецификой алкогольного абузуса.
Есть мнение, что специфика клинической картины может во многом зависеть от уровня участия дополнительных механизмов в патологическом процессе. В том числе и дефицита тиамина. При изучении неалкогольной нейропатии на фоне дефицита тиамина и алкогольной нейропатии без этого дефицита демонстрирует серьезные различия между двумя этими состояниями. Неалкогольная нейропатия с дефицитом тиамина обычно характеризуется стремительным началом, быстрым развитием, доминированием в клинической картине моторных нарушений в комбинации с симптомами повреждения поверхностной и глубокой чувствительности.
С другой стороны, алкогольная без дефицита тиамина достаточно медленно прогрессирует. В этом случае в качестве доминирующего симптома выступает нарушение поверхностной чувствительности в комбинации с сильными болями. Биопсия сурального нерва показывает обильное поражение аксонов тонких волокон, в особенности на первых этапах развития алкогольной полинейропатии. Последние стадии заболевания можно охарактеризовать процессами регенерации волокон.
При неалкогольной нейропатии с дефицитом тиамина будут повреждены аксоны толстых волокон. При этом заболевании также намного больше субпериневральный отек, но, одновременно с этим, сегментарная демиелинизация и дальнейшая ремиелинизация очень часто наблюдаются при алкогольной полинейропатии без дефицита тиамина. Алкогольная полинейропатия с дефицитом тиамина демонстрирует обычно вариабельную комбинацию симптомов, которые характерны для нейропатии с дефицитом тиамина. Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что клиническая картина формируется во много на основе сопутствующего дефицита тиамина.
Диагноз заболевания правомерен в случае обнаружения электрофизиологических изменений. Они должны произойти в двух нервах и мышце в комбинации с субъективными симптомами (жалобами пациента), а также объективными проявлениями болезни (информация о неврологическом статусе). Одновременно с этим, должна быть исключена другая этиология полиневропатий, а также получены анамнестические данные от больного или его родственников о злоупотреблении спиртного.
Ранняя диагностика алкогольной полинейропатии
Электронейромиография - основной способ, который позволяет подтвердить диагноз заболевания. Этот метод базируется на обнаружении биоэлектрической активности, нехарактерной для нервно-мышечных волокон.
Биопсия волокон проводится в случае трудного диагностического случая. Этот тип исследования используется в тех случаях, когда требуется исключить другой подвид полинейропатии (уремическая, диабетическая).
Очень важно, чтобы больной не скрывал от лечащего врача эпизоды постоянного употребления спиртного, потому что это может привести к постановке неверного диагноза. Следовательно, лечение в этом случае будет неправильным.
Прогноз алкогольной полинейропатии
Симптоматика заболевания без правильного лечения будет нарастать. Для пациента это обычно заканчивается различными психическими нарушениями, параличом конечностей, поражением мозжечка, при котором могут наблюдаться функциональные расстройства координации движений.
Не так сложно лечению поддается полинейропатия, которая будет обнаружена на первых стадиях. Симптомы болезни могут развиваться в обратную сторону, но если больной возвратиться к употреблению алкоголя, то нарушения и признаки также вернуться.
Здесь важно не запустить заболевание, в противном случае это приведет к необратимым последствиям. На этом этапе очень важно отказаться от приема спиртных напитков, а также начать вести активный образ жизни, что поможет организму вернуть утраченные силы.
Особенности лечения алкогольной полинейропатии
Если будет оказана правильная медицинская помощь, то прогноз для людей, которые страдают алкогольной нейропатией, бывает очень хорошим. Основное условие позитивной реабилитации - отказ от приема алкогольных напитков, а также сбалансированное и полноценное питание.
При лечении усилия необходимо направлять на восстановление утраченных функций работы организма. Лечение должно быть проведено с учетом уязвимости организма в плане невропатии, которая развивалась вместе с заболеванием. Любые упущения вызывают последующие повреждения.
Больной не должен принимать сильные обезболивающие препараты. Частота приема обезболивающих лекарств должны быть ограничена, чтобы у человека не развивалась лекарственная зависимость.
Учитывая тот факт, что пациент испытывает дефицит множества питательных веществ, ему приписываются пищевые добавки и витамины, которые помогают организму восстанавливаться в особо сложных условиях. Препараты такого вида со временем будут нивелировать признаки заболевания, в результате чего их распространение прекратиться.
Из-за утраты чувствительности кожи пациенты должны будут тщательным образом осуществлять контроль терморегуляции, оберегая себя от переохлаждения.
Медикаменты от алкогольной полинейропатии
Терапевтические мероприятия при лечении алкогольной полинейропатии должны направляться на устранение токсического влияния алкоголя. С помощью антиоксидантной терапии состояние человека улучшается. Терапия проводится с использование следующих препаратов:
- Препараты с липоевой кислотой (тиоктацид, тиогамма, октолипен, берлитион);
- Препараты с вазоактивным эффектом (пентоксифиллин, галидор);
- Витамины (в большей степени группы В): берокка, бенфогамма, мильгамма, мильгамма композитум, бенфолипен, комплигам В и т.п.;
- Глюкоза для коррекции ее в крови больного.
Из-за того, чтобы алкогольная полинейропатия, как правило, обусловлена также поражения печения, необходимо использование гепатопротекторных препаратов. Клиническая эффективность на высоком уровне находится у нуклеотидов (цитидин, уридин), а также у церебральных ганглиозидов, которые улучшают возбудимость периферических нервных волокон и облегчают процессы реиннервации.
Обычно симптоматическое лечение направлено на устранение болевых ощущения при помощи комбилипена, мильгаммы, комплигам В с содержанием тиамина. Свою эффективность в этом случае также доказывают антиконвульсанты и антидепрессанты.
Больным, у которых есть периферические парезы, рекомендованы физические упражнения, массаж, лечебная гимнастика, что позволяет укрепить мышцы, а также предупредить развитие контрактур.
Психологическая поддержка больного зачастую играет очень большую роль. Пациенту требуется разъяснить и аргументировать причины болезни, а также возможности получения позитивного эффекта от полного отказа от приема алкоголя и выполнения предписания лечащего врача.
Больные, которые страдают алкогольной полинейропатией, должны понимать, что это заболевание лечить нужно обязательно, даже если у них полностью отсутствуют неврологические симптомы. В противном случае, обнадеживающих прогнозов можно не дождаться.
Под алкогольной полинейропатией нижних конечностей подразумевают поражение структур периферического отдела нервной системы. Неврологический недуг возникает на фоне многолетнего злоупотребления спиртными напитками и без надлежащего лечения грозит развитием паралича ног, ведет к полной инвалидизации больного. По данным медицинской статистики, с проблемой сталкиваются 80% людей, страдающих хроническим алкоголизмом.
Этиология и патогенез
Всасывание алкоголя происходит в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника, затем этанол током крови разносится по всему организму. Основной удар приходится на клетки головного мозга и периферические нервные волокна, находящиеся вне ЦНС. Этиловый спирт “растворяет” миелиновую оболочку, покрывающую аксоны, тем самым замедляя синаптическую передачу импульсов. Алкогольные напитки разрушают защитный барьер черепных и спинномозговых нервов, волокна теряют упругость.
При сильном алкогольном опьянении человек не всегда выбирает удобную позу для сна, в результате чего нервно-сосудистые образования ног сдавливаются (компрессионно-ишемическая нейропатия). Клиническую картину усугубляет нехватка витамина B1, т. к. поврежденная алкоголем печень не способна накапливать тиамин, необходимый для восстановления нейронов и их отростков.
Алкогольная полинейропатия нижних конечностей развивается по причине:
- Токсического влияния спиртного на нервную ткань ПНС.
- Ухудшения кровоснабжения нервных стволов.
- Несбалансированного питания, нарушения метаболизма.
Алкогольной нейропатией чаще болеют представительницы слабого пола. В группе риска находятся мужчины и женщины, употребляющие более 100 мл чистого этанола в день (соответствует 200–300 мл крепких спиртных напитков), а также лица, страдающие анорексией, алкогольной энцефалопатией, циррозом печени.
Формы и стадии
Различают токсическую, двигательную и смешанную алкогольную полинейропатию. Первая форма связана с воздействием спирта и его метаболитов на нервные окончания ног. Двигательная полинейропатия грозит парезами различной степени выраженности, дисфункцией сенсорных систем. Чаще всего врачи диагностируют смешанную алкогольную полинейропатию, сочетающую признаки двух предыдущих форм. Она проявляется мышечной гипотонией, парестезиями нижних конечностей.
При атактической форме полинейропатии возникает сенситивная атаксия, наблюдается арефлексия, т. е. отсутствуют ахиллов и коленный рефлексы. Бессимптомная алкогольная полинейропатия ног встречается у хронических алкоголиков. Патология приобретает острый характер после сильного переохлаждения или однократного приема высокой дозы спиртного. Как правило, симптоматика исчезает в течение нескольких дней.
Признаки и симптоматика
Симптомы полинейропатии ног алкогольного генеза нарастают постепенно. Патология дебютирует с болезненных ощущений в ногах, мышечной слабости. Поначалу покалывание нижних конечностей человек объясняет тем, что просто отлежал ногу, поэтому не торопится обращаться к доктору. При дальнейшем развитии полинейропатии нижние конечности немеют и отекают, походка больного становится неуверенной, пол кажется “мягким”.
Кроме того, алкогольная полинейропатия проявляется:
- Парестезиями, мышечной ригидностью.
- Жжением стоп и голеней.
- Нарушением кровообращения.
- Болью в нижних конечностях, усиливающейся по ночам.
- Судорогами икроножных и бедренных мышц.
- Образованием трофических язв.
Синюшная или мраморная окраска кожи ног – один из внешних признаков полинейропатии на фоне алкоголя. Неврологический недуг сопровождает чрезмерная потливость нижних конечностей, снижение температурной чувствительности ног. В связи с повреждением блуждающего нерва речь пациента становится невнятной, возникают проблемы с запоминанием, дезориентация в пространстве, галлюцинаторный синдром.
Методы диагностики
Предварительный диагноз врач-невропатолог или нарколог ставит на основании физикального осмотра и жалоб больного. С помощью электронейромиографии (ЭНМГ) определяют наличие воспалительно-дегенеративного процесса в периферических нервах. Аппаратное обследование позволяет обнаружить аксональную дегенерацию, оценить состояние миелиновой оболочки. При полинейропатии нижних конечностей алкогольного генеза анализируют состав спинномозговой жидкости. Чтобы исключить полинейропатию диабетического или уремического типа проводят биопсию нервного волокна, КТ, МРТ.
Лечение
Комплексное лечение включает корректировку рациона, прием аптечных препаратов, физиотерапевтические процедуры. При полинейропатии ног алкогольного генеза принесут пользу электростимуляция спинного мозга и его корешков, магнитотерапия, иглоукалывание, электрофорез. Важную роль в укреплении мышц и предотвращении образования контрактур играет лечебная гимнастика.
Чтобы поставить на ноги больного, нужно провести масштабную чистку организма, восстановить полноценное кровоснабжение нижних конечностей и нервно-мышечную проводимость.
При выраженном болевом синдроме показано симптоматическое лечение средствами с анальгезирующим и спазмолитическим эффектами. Врачи предупреждают, что терапия алкогольной полинейропатии длительная и дорогостоящая.
Медикаментозная терапия
Утилизация алкогольных токсинов требует достаточного количества витамина В1, который входит в состав Мильгаммы, Комбилипена. Спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства (Ибупром, Диклофенак, Вольтарен) эффективно купируют боль в ногах. Антибиотики останавливают гибель нервных волокон и предупреждают развитие гангрены. С психомоторным возбуждением справляются нейролептики Галоперидол, Аминазин.
При алкогольной полинейропатии нижних конечностей назначают:
- Антиоксиданты (Берлитион, Тиогамма). Регулируют обменные процессы в больном организме, уменьшают отечность, ощущение жжения и покалывания ног.
- Средства, улучшающие микроциркуляцию крови. Винпоцетин, Эмоксипин, Курантил укрепляют стенки сосудов и капилляров, нормализуют мозговой метаболизм.
- Ноотропные препараты. За счет взаимодействия с нейромедиаторами ноотропы ускоряют продукцию АТФ, рибонуклеиновой кислоты.
- Гепатопротекторов. Карсил, Эссенциале восстанавливают структуру гепатоцитов. Противопоказаны при острых патологиях желчевыводящих путей, почечной недостаточности.
Болезненные спазмы и судороги при алкоголизме устраняют с помощью противосудорожных средств вроде Карбамазепина, Нейронтина. Нередко алкогольная полинейропатия сопровождается неврозами, вегетативными расстройствами. Амитриптилин, Дулоксетин, Паксил и другие антидепрессанты облегчают боль в нижних конечностях, улучшают сон, стабилизируют эмоциональный фон.
Народные методы
До развития фармацевтической отрасли при алкогольной нейропатии нижних конечностей применяли отвары или настои из лекарственных трав (собачья крапива, тимьян, валериана). Натуральный кефир с веточками петрушки и семенами подсолнуха ускоряет выведение алкогольных токсинов из организма. Корица – это сильный природный антиоксидант. Пряный порошок в пропорции 1:1 смешивают с медом. Чтобы смягчить клинические проявления полинейропатии ног, запивайте 1 ч. л. лекарства теплой водой 3 раза в день. Помните, лечение народными средствами должно быть согласовано с доктором.
Несколько действенных “бабушкиных” рецептов от алкогольной полинейропатии:
- Возьмите порцию травы полыни и 4 порции золототысячника. 1 ст. л. сырья залейте стаканом окропа. Через час процедите средство. Настой принимают по 15 мл трижды в день перед едой.
- В 500 мл 9% уксуса добавьте 100 г багульника. Плотно закрыв емкость, настаивайте средство 10 дней. Разведите 1 ст. л. лекарства напополам с водой, растирайте ноги 3 раза в сутки.
- Заварите порошок сухих листьев гинкго билоба (4 ст. ложки) 1 литром кипятка. Поставьте средство в прохладное темное место на 3 часа. Принимайте целебный напиток вместо чая.
Что прогнозируют врачи
Бездействие со стороны больного нередко приводит к таким осложнениям, как заражение крови или некроз тканей ног (гангрена), что грозит ампутацией нижних конечностей. При прогрессирующем течении болезни пациенту присваивают первую или вторую группу инвалидности (в зависимости от степени утраты трудоспособности). В 47 % случаев алкогольная полинейропатия заканчивается летальным исходом. Профилактика полинейропатии ног предполагает полный отказ от алкогольных напитков и соблюдение принципов здорового питания.