Бугристость плечевой кости представляет собой возвышение на плечевой кости и является местом прикрепления нескольких мышц вращательной манжеты плеча. Вращательная манжета плеча состоит из четырех мышц, которые окружают головку плечевой кости, и вращательная манжета участвует в движении руки, удерживает головку плечевой кости в суставной впадине (розетке). При падениях непосредственно на плечо нередко происходит перелом большой бугристости плечевой кости. Довольно часто перелом встречается у лиц пожилого возраста из-за возрастных изменений таких, как остеопороз и остеоартроз .
Он будет бросать вызов вашим творческим талантам, развивая свой аналитический и интерпретирующий потенциал и интегрируя идеи. Попробуйте разработать это исследование с сухими костями вручную или стоять рядом с полным скелетом, если это вообще возможно. Если вам не удастся выполнить действия, сопровождаемые лабораторными костями, попробуйте проанализировать фигуры из атласа анатомии и понять ощутимость костных частей, которые упомянуты сами по себе. Каждый учится со всеми чувствами, и одним из них является прикосновение.
Но если вы будете использовать все эти функции вместе, это будет идеально. Это направленное исследование должно проводиться после обычной учебной деятельности в классе. Здесь у вас будет новый подход к предмету, с возможностью запоминания и формативной оценки с помощью нескольких тестов, вставленных в текст.
Другие травмы, такие как вывих плеча, могут также приводить к перелому бугристости плечевой кости. Как правило, изолированные переломы бугристости плечевой кости могут возникать при передней дислокации плеча или же при ударе об акромион или верхнюю часть розетки. Перелом бугристости плечевой кости может сопровождаться частичным повреждением вращательной манжеты и надрывом суставной губы, что может быть причиной стойких болей в плече после консолидации перелома. При отсутствии смещений переломы бугристости успешно лечатся с использованием консервативных методов лечения. Если есть смещение более 5 мм необходима хирургическая фиксация отломков.
Напишите имя сустава на линии. Ответьте им, прежде чем искать в книге или в атласе. Шаблон обратной связи находится в конце каждого подразделения этого направленного исследования. Висцерокраниум соответствует лицу; образован четырьмя нерегулярными костями, соединенными вместе швами, за исключением нижней челюсти, которая является подвижной и соединяется с черепом синовиальной суставной частью больших движений. В дополнение к нижней челюсти, другие кости висцеронного корона - две верхние челюсти, две скуловые, два небных, две носовые, две нижние носовые раковины, две слезные и один вомер.
Симптомы
Основным симптомом перелома бугристости плечевой кости является боль в верхней части плеча. В связи с тем, что переломы нередко сопровождаются травматизацией мягких тканей, возможно наличие отека в области плеча. Кроме того, значительно уменьшается объем движений в плече. Перелом бугристости плеча может сопровождаться также частичным или полным разрывом вращательной манжеты.Возможно также повреждение хрящевого кольца вокруг плеча. В таких случаях, болевой синдром и слабость будет сохраняться и после консолидации костной ткани плечевой кости, и могут появиться симптомы нестабильности плеча.
Все эти кости сочленены челюстями, которые, таким образом, составляют самую центральную и важную часть лицевого скелета. Нейрокраин состоит из восьми плоских и нерегулярных костей, жестко соединенных вместе с помощью швов. Они: две временные, две - теменные, одна лобная, одна затылочная, одна - спленоидная и одна этмоидная. Они устроены таким образом, что образуют полость черепа, в которой находится мозг. Удаление кальварии раскрывает полость черепа и позволяет видеть основание черепа внутри, которое также можно видеть снаружи, прикрепленное к висцерокранину и частично покрытое им.
Диагностика
Наличие в анамнезе травмы и осмотр плеча позволяют врачу предположить наличие перелома плечевой кости. В первую очередь, проводится рентгенография, которая позволяет диагностировать изменения в костной ткани и определить наличие перелома. Но для диагностики возможных повреждений мягких тканей (вращательной манжеты) требуется проведение МРТ исследования , которое позволит более дифференцировано подойти к тактике лечения так, как повреждение вращательной манжеты нередко требует хирургического лечения.
Основание черепа образовано нерегулярными костями и характеризуется наличием нескольких отверстий и каналов, через которые прослеживаются нервы и сосуды, которые могут быть повреждены при черепных травмах, особенно у пострадавших от переломов. Изучая череп переднего аспекта, мы видим челюсть, челюсть, скулость, носовые, слезные и лобные кости, которые включают в себя три полости, нечетные, которые представляют собой носовую полость и пару, которые являются орбитами. Передний вид тела челюсти завершен.
В области этого места торчит выступ, называемый подбородком. Видимы почти все зубы, имплантированные в челюсти; искать резцы, клыки и премоляры. С бокового аспекта дается хорошо увидеть моляры. В этом аспекте также видно, что все расширение скуловой дуги, которая идет от скуловой к временной, присоединяется к висцерокрану к нейрокранину. Эта поверхностная анатомия в живом индивидууме является богатым исследованием, потому что она является реальной и достоверной, в дополнение к коннотации взаимодополняемости.
Лечение
В большинстве случаев переломы плечевой кости лечатся консервативно с помощью иммобилизации с помощью шин, повязок. Но необходимо учитывать, что необходимо сохранять небольшой объем движений в плече, так как длительная иммобилизация может привести к синдрому «замороженного плеча«. Оперативные методы лечения показаны при смещениях более 5 мм и, в таких случаях, сопоставление костных отломков проводится с помощью остеосинтеза с использованием пластин, винтов. Кроме того, оперативное лечение необходимо при наличии повреждений вращательной манжеты. Современные артроскопические методы лечения позволяют достаточно быстро и с минимальными осложнениями восстановить целостность структур плеча и плечевого сустава.
Таким образом, после того, как нащупайте переднюю часть черепа, переместите пальцы по скуловой дуге, пока не достигнете уха широким хрящевым входным отверстием, которое в черепе называется внешним звуковым проходом. Также идентифицируйте ветвь нижней челюсти и угол нижней челюсти, на стыке задней границы с нижней. Наконец, различают головку нижней челюсти, сопряженную с нижней челюстью ямки, составляющую, таким образом, височно-нижнечелюстной сустав. С цифровым давлением вы можете почувствовать его движение, заметив смещение головки челюсти вперед и вниз.
Пассивные движения в плече можно осуществлять через несколько дней после травмы, а активные движения возможны только после контрольной рентгенограммы. Как правило, активные движения и разработку сустава начинают через 6 недель после травмы. Упражнения с силовыми нагрузками начинаются не ранее, чем через 3 месяца после травмы. Аккуратная программа реабилитации (ЛФК, физиотерапия) позволяет через несколько месяцев полностью восстановить, в большинстве случаев, функцию плечевого сустава.
На нижнем рисунке показаны различные отверстия и каналы основания черепа и большой пригнутый магнум затылочной кости, окруженный двумя затылочными мыщелками. В передней части легко идентифицировать костное небо, образованное двумя небными костями и двумя максиллами. Задний аспект показывает выступ, который его прикосновение будет обвинять сам по себе, внешний затылочный выступ, где вставлена трапециевидная мышца.
Позвоночник - позвонки, согласно местоположению, разделены областями в семи цервикальных, двенадцати грудных, пяти поясничных, пяти сакральных и четырех копчиковых. 33 позвонка, наложенная вдоль средней плоскости, составляют позвоночный столб. Сакральные сливаются в одну кость, крестцово, и подобное соединение происходит с копчиками. В профиле позвоночник имеет четыре чередующиеся кривизны. Шейные позвонки расположены, образуя кривую передней выпуклости; Уже в грудном отделе имеется кривая передней вогнутости, называемая кифозом, а поясничные описывают кривую в обратном положении, то есть передней выпуклости, такой как шейный, известный как лордоз.
Страница 4 из 5
4.4. Скелет верхней конечности
Скелет верхней конечности включает кости пояса верхней конечности и кости свободной верхней конечности.
Кости пояса верхней конечности представлены ключицей и лопаткой. Ключица - трубчатая кость, одним концом сочленяется с грудиной, другим - с лопаткой. Лопатка - плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки. Суставная ямка лопатки сочленяется с плечевой костью.
Наконец, сакрококкиальные позвонки показывают кривую передней вогнутости. Боковые кривизны позвоночника могут быть преувеличены, вплоть до образования патологического состояния, сколиоза. Позвонки похожи друг на друга, но у них есть особенности в зависимости от региона, в котором они найдены. Типичный позвонок состоит из тела, арки и ножницы, между которыми расположен позвоночник, который перекрывает другую раковину в позвоночном столбе, образует позвоночный канал. Между одной ножкой и другой появляется межпозвонковое отверстие, которое уступает место спинномозговому нерву.
Скелет свободной верхней конечности состоит из трех отделов: проксимального, среднего и дистального. Проксимальный отдел представлен плечевой костью. Средний - кости предплечья - также состоит из длинных трубчатых костей: лучевой, расположенной латерально (со стороны большого пальца), и локтевой, лежащей медиально. Расположение костей предплечья необходимо рассматривать в анатомической стойке: вертикальное положение тела, рука обращена ладонью кпереди, I палец отведен латерально. Дистальный отдел - кости кисти, делится на три части: кости запястья, пясти и пальцев.
Они завершают анатомию типичного позвонка, поперечные процессы, по одному с каждой стороны, и колючий процесс, который выступает назад и который можно почувствовать один за другим. Они появляются на спинах людей, как будто они маленькие узлы, выровненные вертикально. В ощутимости, легче всего распознать, является седьмым, из-за большой степени его остистого процесса. Грудные позвонки относятся к скелету грудной клетки; имеют реберные зачатки для сочленения с ребрами. Пять лумбаров характеризуются наибольшими размерами.
Крестцовый крест прикреплен к тазобедренному суставу его лицевой поверхностью и, поскольку он треугольный, имеет основание и вершину; его медиальный сакральный гребень, медианное линейное возвышение, которое можно воспринимать, скользя пальцами по вертикали над ним. Копчик, обычно атрофический, не перфорируется позвоночной раковиной. Грудная клетка - она состоит из ребер, грудных позвонков и грудины, которые соответствуют большой полости, грудной клетке. Двенадцать пар ребер сочленены сзади с двенадцатью грудными позвонками и спереди с грудью, за исключением последних двух пар.
Кости пояса верхней конечности.
Лопатка, scapula, - плоская кость треугольной формы, расположенная на задней поверхности грудной клетки на уровне II - VII ребер. В ее строении различают три угла: нижний, верхний и латеральный (рис. 4.30). На лопатке выделяют три края: медиальный (обращенный к позвоночнику), латеральный (направленный к подмышечной ямке) и верхний; две поверхности - переднюю и заднюю. Передняя (реберная) поверхность прилежит к ребрам, образуя подлопаточную ямку.
Связь с грудиной осуществляется через «Хвостовые кости». Поэтому скелет грудной клетки костный и хрящевой. Ребра разделены на семь истинных, три ложных, два плавающих. Он имеет форму арки с головой, телом и углом, а пространство между двумя соседними ребрами называется межреберным, которое в живом заполняется межреберными мышцами. Грудина, нечетная, медианная, плоская кость, представляет собой верхнюю часть, манбуриум, который выражается с ключицами; промежуточная часть, являющаяся телом; и ниже хрящевой части, которая имеет тенденцию окостеневать на протяжении многих лет, мечевидный процесс.
Рис. 4.30. Лопатка (правая): а - вид сзади; б - вид спереди; 1 - нижний угол; 2 - медиальный край; 3 - верхний угол; 4 - верхний край; 5 - клювовидный отросток; 6 - акромион; 7 - латеральный угол; 8 - латеральный край; 9 - подостная ямка; 10 - ость лопатки; 11 - надостная ямка; 12 - вырезка лопатки; 13 - суставная впадина; 14 - подлопаточная ямка
Они все прекрасно ощутимы. Если вы не смогли хорошо реагировать, прочитайте книгу и повторите тест или обсудите это со своим учителем или одноклассником. Пройдём первый тест. Если вы за компьютером, ответьте на него в блокноте и проверьте свой ответ позже. Если вы используете печатные листы, обратитесь к ним напрямую. Потому что они являются основными вопросами, отвечают без консультаций и не слишком много думают. Затем вернитесь к тексту и проверьте его. - Каковы кости нейрокраниума? «Каковы кости висцерокрана?» - Каковы кости стопы, в том числе и лапки? - Каковы кости кисти, в том числе кости?
Ключица , clavicula, - это трубчатая S-образно изогнутая кость, в которой различают среднюю часть - тело, акромиальный и грудинный концы.
Грудинный конец ключицы утолщен, имеет суставную поверхность, сочленяющуюся с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощен и имеет суставную поверхность для соединения с акромионом. Верхняя поверхность ключицы гладкая. На нижней поверхности в области грудинного конца имеется вдавление реберно-ключичной связки, соединяющей ключицу с хрящом I ребра. На акромиальном конце хорошо выражены две шероховатости: конусовидный бугорок и трапециевидная линия - к ним прикрепляется связка, идущая от клювовидного отростка лопатки.
Ответьте на другие вопросы и проверьте ответы ниже. Поднимите руку, чтобы найти этот сустав. Воспользуйтесь движением руки, чтобы также найти лопаточный шов, что непросто, потому что оно покрыто несколькими мышцами. В скелете соединение двух костей может быть хорошо изучено - обратите внимание, что плечевая голова большая, сферическая, а полость сарноида пропорциональна малой и мелкой. Выше, на верхней границе гленоидной полости расположен протекторно-локулярный бугорок, который обеспечивает вставку в длинный сухожилие мышц плечевого бицепса.
Кости свободной верхней конечности.
Плечевая кость
, humerus, относится к числу длинных трубчатых костей. В ее строе
нии различают диафиз - тело и два утолщенных конца - эпифизы: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). На верхнем эпифизе находится головка плечевой кости, которая отделена незначительной бороздкой - анатомической шейкой от большого и малого бугорков (рис. 4.31). Малый бугорок расположен спереди, большой лежит латерально. От них к телу кости направляются гребни, соответственно, большого и малого бугорков. Бугорки и их гребни разделены межбугорковой бороздой, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Суженное место ниже бугорков, отделяющее верхний эпифиз от тела, называется хирургической шейкой. В этом месте чаще всего происходят переломы плечевой кости.
Теперь идите в спину и проведите пальцем по длинной отметке, которая простирается в поперечном направлении: это «позвоночник лопатки», который делит заднюю поверхность на две ямки, надспинальную и инфаршинную, заполненные одноименными мышцами. Заднее лицо имеет осязаемые края, особенно медиальную; это и боковое сходятся в нижнем направлении и находятся под нижним углом лопатки, места, не осложненного тактильным исследованием. Его название - акромион, который, как уже упоминалось, сочленяется с акромиальной оконечности ключицы, образуя акромиально-ключичный сустав.
В верхней трети тела плечевой кости, дистальнее гребня большого бугорка, находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности плечевой кости проходит борозда лучевого нерва. Она начинается на медиальной поверхности, огибает кость сзади и заканчивается на границе средней и нижней трети диафи- за у латерального края плечевой кости.
Передняя грань, граничащая с медиальными, боковыми и верхними полями, обращена к ребрам и соответствует гладкой и мелкой депрессии - подлопаточной ямке. В дополнение к акромиальной конечности, ключица имеет другой конец, называемый стерналом, потому что он суставы с грудиной. В теле ключицы находится конусообразный бугорок, в который прикреплена коракоклавикулярная связка. Лоскуты и ключицы соответствуют шипучке верхней конечности, также известной как лопаточный пояс, который относится к аппендикулярному скелету.
Поперечно к плечевой голове эпифизы также состоят из двух клубней, меньшего спереди и большего клубня позади. Высокоразвитая дельтовидная мышца препятствует зондированию двух клубней. Среди них линейная депрессия в виде широкой и более или менее глубокой борозды, продвигаясь через диафиз плечевой кости, не может иметь другого имени: межтрубная борозда. Теперь проверьте, что дистальный эпифиз плечевой кости большой медиально, с двумя конечностями, более развитым и более острым медиальным эпикондилем и боковым эпикондилем.
Уплощенный спереди назад нижний эпифиз плечевой кости (мыщелок) сочленяется с обеими костями предплечья. Мыщелок состоит из блока плечевой кости (соединяется с локтевой костью) и головки мыщелка плечевой кости (соединяется с лучевой костью).
Рис. 4.31. Плечевая кость (правая): а - вид спереди; б - вид сзади; 1 - гребень большого бугорка; 2 - хирургическая шейка; 3 - межбугорковая борозда; 4 - большой бугорок; 5 - анатомическая шейка; 6 - головка; 7 - малый бугорок; 8 - гребень малого бугорка; 9 - медиальный надмыще- лок; 10 - блок плечевой кости; 11 - головка мыщелка плечевой кости; 12 - латеральный надмыщелок; 13 - венечная ямка; 14 - локтевая ямка; 15 - борозда лучевого нерва; 16 - локтевая ямка
Эпифиз обеспечивает суставную поверхность, на которой подходит локтевой патрубок. Его большее расширение - медиальное, трочлевое, а другое, боковое, сферическая поверхность, деноминированная? Ограничивая трокл и главу, мы видим заднюю ямку олекранона, глубокую и ранее короноидную ямку, более мелкую. В любой момент упоминаются анатомические дескрипторы, которые могут восприниматься цифровым прикосновением. Но, как было сказано в начале, этого недостаточно знать. Целесообразно следовать этому направленному исследованию с установленным скелетом или изолированными изолированными костями.
Спереди над блоком плечевой кости расположена венечная ямка, куда при сгибании в локтевом суставе входит венечный отросток локтевой кости. Над головкой мыщелка находится лучевая ямка, соответствующая головке лучевой кости. Сзади над блоком плечевой кости видна локтевая ямка, в которой расположен локтевой отросток локтевой кости. С обеих сторон от мыщелка выступают медиальный и латеральный надмыщелки. Медиальный надмыщелок развит сильнее, по его задней поверхности проходит борозда локтевого нерва.
Кости предплечья . Это локтевая и лучевая кости - длинные трубчатые кости (рис. 4.32). Каждая кость состоит из диафиза - тела и двух эпифизов: проксимального (верхнего) и дистального (нижнего). Тела обеих костей имеют трехгранную форму. В их строении различают три поверхности и три края. Передняя и задняя поверхности каждой кости обращены соответственно вперед и назад; третья - у лучевой кости обращена наружу - латеральная поверхность, у локтевой - внутрь - медиальная поверхность. Передний и задний края обращены в соответствующие стороны, третий, межкостный край - острый, обращен в сторону соседней кости. У локтевой кости он ориентирован латерально, у лучевой - медиально.
Локтевая кость , ulna, располагается медиально (со стороны мизинца). Проксимальный (верхний) эпифиз кости сочленяется с блоком локтевой кости посредством блоковидной вырезки. Вырезка обращена вперед и ограничена двумя отростками: снизу и спереди - венечным, сверху и сзади более массивным - локтевым. С латеральной стороны венечного отростка находится небольшая лучевая вырезка для головки лучевой кости. Ниже венечного отростка впереди располагается бугристость локтевой кости. Дистальный (нижний) эпифиз кости тоньше проксимального и образует головку, которая имеет суставную окружность для сочленения с лучевой костью. От медиального края головки отходит небольшой шиловидный отросток. На диафизе (теле) расположены три поверхности и три края, описанные выше.
Лучевая кость , radius, расположена с латеральной стороны. На проксимальном (верхнем) эпифизе находится головка лучевой кости с небольшим углублением в центре - суставной ямкой. Эта ямка служит для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости. По краю головки идет суставная окружность. Ниже головки хорошо выражена шейка лучевой кости, дистальнее нее на передней поверхности располагается бугристость лучевой кости - место прикрепления двуглавой мышцы плеча.
На расширенном дистальном эпифизе лучевой кости с медиальной стороны находится локтевая вырезка, в которую заходит головка локтевой кости. С противоположной стороны книзу идет шиловидный отросток. На нижней поверхности дистального конца луче вой кости имеется вогнутая запястная суставная поверхность для соединения с костями запястья. На диафизе (теле) расположены три поверхности и три края, описанные выше.
а - вид спереди; б - вид сзади; I - лучевая кость; II - локтевая кость; 1 - локтевой отросток; 2 - венечный отросток; 3 - бугристость локтевой кости; 4 - передний край локтевой кости; 5 - шиловидный отросток локтевой кости; 6 - локтевая вырезка лучевой кости; 7 - запястная поверхность; 8 - шиловидный отросток лучевой кости; 9 - передний край лучевой кости; 10 - межкостный край; 11 - бугристость лучевой кости; 12 - шейка лучевой кости; 13 - суставная окружность; 14 - ямка головки лучевой кости; 15 - задний край лучевой кости; 16 - задний край локтевой кости
Кости кисти. Кисть, manus, состоит из трех отделов: запястья, carpus; пясти, metacarpus; фаланг пальцев, phalanges (рис. 4.33).
Кости запястья
, ossa carpi. Запястье находится ближе всего к предплечью и состоит из восьми костей, расположенных в два ряда - по четыре в каждом. Считая от латерального края кисти (от большого пальца к мизинцу), в проксимальном ряду лежат: ладьевидная кость (самая большая из костей первого ряда); полулунная кость (имеет вид полулуния); трехгранная кость (имеет форму трехгранной пирамиды); гороховидная кость (по форме напоминает горошину и является сесамовидной костью).
Рис. 4.33. Кости левой кисти (вид спереди): I - фаланги пальцев; II - кости пясти; III - кости запястья; 1 - дистальная (ногтевая) фаланга; 2 - средняя фаланга; 3 - проксимальная фаланга; 4 - I пястная кость; 5 - кость-трапеция; 6 - трапециевидная кость; 7 - ладьевидная кость; 8 - головчатая кость; 9 - полулунная кость; 10 - трехгранная кость; 11 - гороховидная кость; 12 - крючковидная кость
Начиная от латерального края кисти, дистальный ряд составляют: кость-трапеция, которая соединяется с основанием I пястной кости (на ее ладонной поверхности расположена глубокая борозда); небольшого размера трапециевидная кость, по форме напоминает кость-трапецию; головчатая кость имеет головку, которая заходит в углубление, образуемое ладьевидной и полулунной костями; крючковидная кость имеет на ладонной поверхности у локтевого края отросток в виде крючка.Кости пясти , ossa metacarpi. Представлены пятью короткими трубчатыми костями. В каждой пястной кости различают тело, основание и головку. Основания пястных костей соединяются с костями запястья. На обращенных друг к другу боковых поверхностях оснований II - V костей есть суставные площадки, которыми они сочленяются друг с другом. Тело пястных костей неправильной призматической формы, тоньше эпифизов, поэтому между телами этих костей остаются межкостные промежутки. Головки II-V пястных костей имеют шаровидную форму, I пястной кости - блоковидную. Они соединяются с проксимальными фалангами пальцев.
Фаланги пальцев кисти , ossa digitorum, phalanges. Это короткие трубчатые кости. У каждого пальца, кроме I (большого) имеются три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Большой палец имеет только две фаланги - проксимальную и дистальную. Проксимальные (основные) фаланги - самые длинные, дистальные (концевые, ногтевые) - самые короткие. Наиболее длинные фаланги - у среднего пальца. В каждой фаланге различают основание, тело и головку. Тела проксимальных и средних фаланг с тыльной стороны выпуклы, с ладонной - слабо вогнуты. Дистальный эпифиз ногтевых фаланг расширен и образует бугристость дистальной фаланги.