Рс вирус у детей симптомы и лечение. Респираторно синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальной инфекции отведено первое место. При относительно легком течении у взрослых, в детской возрастной группе данная инфекция может привести к развитию тяжелых пневмоний и может явиться причиной неблагоприятного исхода.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызываемое вирусом семействаParamixoviridae, характеризующееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии).

РСИ, орган-мишень

Возбудитель РС-инфекции открыт в 1956 году (Morris, Savage, Blont) при культивировании материала от шимпанзе во время эпизода многочисленных ринитов среди приматов. У человека подобный вирус выделен в 1957 году (Chanock, MyersRoizman) при обследовании детей с бронхиолитами и воспалением легких. Своим названием вирус обязан одной особенности его патологического воздействия, а именно: способности образовывать синцитии – сетевидной структуры клеток с цитоплазматическими отростками между собой, а также тропностью к клеткам респираторного тракта. Таким образом, вирус получил название «респираторно-синцитиального вируса» (далее РСВ).

Причины возникновения РС-инфекции

Возбудитель – респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) – РНК-содержащий вирус из семейства Paramixovieidaeрода Pneumovirus. В настоящее время выделено 2 серологических штамма РСВ (Лонг и Рэндолл), которые не имеют четких разграничений по свойствам, следовательно, отнесены к одному серотипу. Размер вириона колеблется от 120 до 200 нм, РСВ отличает полиморфизм. РСВ имеет в составе несколько антигенов:
- нуклеокапсидный В-антиген или комплементсвязывающий антиген (способствует образованию комплементсвязывающих антител),
- поверхностный А-антиген (способствует выработке вируснейтрализующих антител).

Респираторно-синцитиальный вирус

В составе вируса имеется М-белок (мембранный белок), необходимый для связи с мембранами инфицированных клеток, а также F- белоки GP-белок (прикрепляющие белки), способствующие прикреплению к клетке-мишени вируса с последующей репликацией РСВ.

РСВ мало устойчив во внешней среде: уже при температуре нагревания 55-60°С инактивируется в течение 5 минут, при кипячении мгновенно. При замораживании (минус 70°) сохраняет свою жизнеспособность, но повторного замораживания не выдерживает. Вирус чувствителен к дезинфицирующим средствам – растворам кислот, эфира, хлорамина. Чувствителен к высушиванию. На коже рук вирус может сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение 25 минут, на предметах окружающей среды – одежда, игрушки, инструментарий в свежих выделениях может сохраняться от 20 минут до 5-6 часов.

В организме человека, как и в культуре клеток в лабораторных условиях, РСВ обладает цитопатогенным действием – появлением псевдогигантских клеток за счет образования синцития и симпласта (сетевидное образование клеток с цитоплазматическими мостиками между ними, то есть отсутствие четкой границы между клетками и их специфическое слияние).

Источником РС-инфекции является больной человек и вирусоноситель. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления первых симптомов болезни и остается таковым в течение 3-8дней. Вирусоноситель может быть здоровым (без признаков болезни) и реконвалесцентом после перенесенной болезни (то есть после выздоровления выделять вирус).

Механизм заражения – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный (при чихании и кашле происходит разбрызгивание аэрозоля с вирусными частицами в 1,5-3хметровом окружении от больного). Воздушно-пылевой путь имеет небольшое значение в силу низкой устойчивости вируса к высушиванию. По этой же причине имеет небольшое значение передача контактно-бытовым путем через предметы окружающей обстановки.

Восприимчивость к инфекции всеобщая и высокая, чаще болеет детское население. Заболевание высоко заразно, описаны внутрибольничные вспышки инфекции в детских стационарах. Выявлена зимне-весенняя сезонность, но спорадические случаи регистрируется круглогодично. В силу «пассивного иммунитета» дети грудного возраста (до 1 года) болеют редко, исключение составляют недоношенные детки. До 3хлетнего возраста практически все дети уже переболевают РС-инфекцией. В течение одного сезона вспышки РС-инфекции длятся от 3х до 5 месяцев.

Иммунитет после перенесенной РС-инфекции нестойкий, кратковременный (не более 1 года). Описаны повторные случаи инфекции в другой эпидемический сезон, которые могут протекать стерто при остаточном иммунитете либо манифестно при отсутствии такового.

Патологическое действие РСВ в организме человека

Входными воротами инфекции является носоглотка и ротоглотка. Здесь РСВ размножается в эпителии слизистой оболочки. Далее происходит распространение его в нижние отделы дыхательных путей – бронхи мелкого калибра и бронхиолы. Именно здесь и происходит основное патологическое действие РСВ – образование синцитиев и симпластов – образуются псевдогигантские клетки с цитоплазматическими перегородками между собой. В очаге поражения появляется воспаление и миграция специфических клеток – лейкоцитов и лимфоцитов, отек слизистой, гиперсекреция слизи. Все это приводит к закупорке дыхательных путей секретом и развитием различного рода нарушений дыхательной экскурсии легких: нарушается обмен газов (О2, СО2), возникает недостаток кислорода. Все это проявляется одышкой и учащением частоты сердечных сокращений. Возможно развитие эмфиземы, ателектазов.

Также РСВ способен вызывать иммуносупрессию (угнетение иммунитета), что сказывается и на клеточном иммунитете, и на гуморальном. Клинически это может объяснять большую частоту возникновения вторичных бактериальных очагов при РС-инфекции.

Клинические симптомы РС-инфекции

Инкубационный период длится от 3х до 7 дней. Симптомы болезни объединены в 2 синдрома:

1) Инфекционно-токсический синдром. Начало болезни может быть острым или подострым. У пациента повышается температура тела от 37,5 до 39° и выше. Температурная реакция длится около 3-4х дней. Лихорадку сопровождают симптомы интоксикации – слабость, разбитость, вялость, головные боли, озноб, потливость, капризность. Сразу появляются симптомы назофарингита. Нос заложен, кожа горячая на ощупь, сухая.

2) Синдром поражения дыхательных путей , прежде всего, проявляется кашлем. Кашель у пациентов с РС-инфекцией появляется на 1-2 день болезни - сухой, мучительный, упорный и продолжительный. Наряду с кашлем постепенно увеличивается число дыхательных движений, на 3-4 день с момента начала болезни наблюдаются признаки экспираторной одышки (затруднен выдох, который становится шумным свистящим и слышным на расстоянии). В силу того, что пациенты чаще - это дети раннего возраста, то нередко случаются приступы удушья, сопровождаемые беспокойством ребенка, бледностью кожных покровов, пастозностью и отечностью лица, тошнотой и рвотой. Более старшие детки предъявляют жалобы на боли за грудиной.

При осмотре – гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки, увеличение подчелюстных, шейных лимфатических узлов, инъекция сосудов склер, а при аускультации пациента жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы, притупление перкуторного звука.Признаки ринита при РС-инфекции выражены мало и характеризуются небольшими слизистыми выделениями. Возможными осложнениями респираторного синдрома, а при тяжелой форме – проявлениями, являются синдром крупа и обструктивный синдром.

Тяжесть проявлений имеет прямую зависимость от возраста пациента: чем моложе ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Легкая форма характеризуется невысокой температурной реакцией (до 37,50), слабо выраженными
симптомами интоксикации: небольшие головные боли, общая слабость, сухой кашель. Легкая форма чаще регистрируется у детей более старшего возраста.
Среднетяжелая форма сопровождается фебрильной температурой (до 38,5-390), умеренными симптомами интоксикации, упорным сухим кашлем и умеренной одышкой (ДН 1 степени) и тахикардией.
Тяжелая форма проявляется выраженным инфекционно-токсическим синдромом, выраженным, упорным, продолжительным кашлем, выраженной одышкой (ДН 2-3 степени), дыхание шумное, нарушениями кровообращения. При аускультации обилие мелкопузырчатых хрипов, слышна крепитация легких. Тяжелая форма чаще всего наблюдается у детей первого года жизни, а тяжесть больше связана с явлениями дыхательной недостаточности, нежели с выраженностью интоксикации. В редких случаях возможна патологическая гипертермия и судорожный синдром.

Продолжительность заболевания от 14 до 21 дня.

В анализе периферической крови отмечается лейкоцитоз, моноцитоз, появление атипичных лимфомоноцитов (до 5%), нейтрофильный сдвиг влево при присоединении вторичной бактериальной инфекции, повышение СОЭ.

Особенности симптомов у новорожденных и недоношенных детей: возможно постепенное начало, нерезко выраженная лихорадка, на фоне заложенности в носу появляется упорный кашель, что нередко путают с коклюшем. Дети беспокойны, мало спят, плохо едят, теряют в весе, быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности, достаточно быстро развивается воспаление легких.

Осложнения и прогноз РС-инфекции

Осложнениями РС-инфекции могут быть заболевания ЛОР-органов, больше связанные с присоединением вторичной бактериальной флоры – отиты , синуситы , пневмонии .

Прогноз при типичном неосложненном течении РС-инфекции благоприятный.

Диагностика РС-инфекции

Диагноз респираторно-синцитиальная вирусная инфекция ставится на основании:

1) Клинико-эпидемиологических данных. Эпидемиологические данные включают контакт с больным ОРВИ, присутствие в общественных местах, местах большой скученности. Клинические данные включают наличие 2х синдромов – инфекционно-токсического и респираторного, а главное – особенность респираторного синдрома в виде развития бронхиолита (см. описание выше). Наличие вышеупомянутых признаков в возрасте до 3х лет. Дифференциальный диагноз нужно проводить со всей группой острых респираторных вирусных инфекций, ларингитом, трахеитом различных этиологий, воспалением легких.

2) Лабораторных данных – общий анализ крови: лейкоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ, обнаружение атипичных лимфомоноцитарный клеток (5%), возможно нейтрофильный сдвиг влево.

3) Инструментальных данных – рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка,
уплотнение корней легкого, местами эмфизематозные участки легкого.

4) Специфических лабораторных данных:
- вирусологическое исследование носоглоточных смывов с помощью РИФ, экспресс-методов;
- серологическое исследование крови на антитела к РСВ с помощью реакции нейтрализации, РСК, РТГА в парных сыворотках с интервалом в 10-14 дней и выявление нарастание титра антител.

Лечение РС-инфекции

1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация больных со среднетяжелой и тяжелой формой болезни, постельный режим на весь лихорадочный период.

2) Медикаментозная терапия включает:

Этиотропную терапию:
- противовирусные средства (изопринозин, арбидол, анаферон, циклоферон, ингавирини другие) в зависимости от возраста ребенка;
- антибактериальные средства назначаются при доказанном присоединении бактериальной инфекции, присоединении пневмонии и только врачом.

Патогенетическое лечение:
- противокашлевые, отхаркивающие и противовоспалительные сиропы (эреспал, лазолван, бромгексин, синекод, микстуры с корнем алтея, с термопсисом);
- антигистаминные средства (кларитин, зиртек, зодак, цетрин, супрастин, эриус и другие);
- местная терапия (назол, називин и прочие для носа, фалиминт, фарингосепт и прочие для горла).

Ингаляционная терапия – паровые ингаляции с травами (ромашка, шалфей, душица), щелочная ингаляционная терапия, применение небулайзеров с лекарственными средствами.
- При необходимости назначение глюкокортикостероидов.

Профилактика РС-инфекции

Специфической профилактики (вакцинации) нет.
Профилактика включает в себя эпидемиологические мероприятия (своевременная изоляция больного, своевременное начало лечения, влажная уборка помещения, противовирусная профилактика контактных – арбидол, анаферон, гриппферон и другие препараты); закаливание детей и пропаганда здорового образа жизни; профилактика переохлаждений в эпидемический сезон инфекции (зима-весна).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) - острое инфек­ционное заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся преимуще­ственным поражением нижних отделов дыхательных путей, проявляющееся слабовыраженной интоксикацией и катаральным синдромом.

Исторические данные. Первый штамм PC-вируса выделен в 1956 г. американскими учеными во главе с J. Morris от шимпанзе, больных острыми респираторными заболеваниями. В 1957 г. R. Chanock с сотрудниками изолировали аналогичные вирусы у детей с тяжелыми поражениями нижних дыхательных путей. В названии вируса отражены место его размножения (респираторный тракт) и вызываемые характерные изменения в культуре клеток - образование синцитиальных полей.

Этиология. Возбудители РС-инфекции - РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Paramyxoviridae, роду Pneumovirus. Вирионы отличаются большой полиморфностью, чаще имеют округлую или нитевидную форму, величиной от 100-200 до 800 нм, содержат липопротеидную оболочку. В отличие от других членов семейства в структуре PC-вирусов не выявлены гемагглютинин и нейраминидаза. Эталонными штаммами вирусов являются штаммы Лонг, Рэндалл и Шнайдер, идентичные по антигенной структуре. Все выделенные штаммы PC-вируса обладают единым комплементсвязывающим антигеном. Гетерогенность популяции PC-вирусов заключается в наличии подтипов (А, В), обнаружении высоковирулентных и слабовирулентных штаммов. PC-вирусы характеризуются высокой антигенной стабильно­стью, обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, локализу­ются преимущественно в бронхах и бронхиолах.

PC-вирусы неустойчивы в окружающей среде, термолабильны инактивируются при температуре 37 °С в течение 7 ч, а при 55 °С мгновенно; погибают при действии эфира, кислотонеустойчивы. В ка­пельках слизи сохраняются от 20 мин до 6 ч. Хорошо переносят низкие температуры.

Вирусы культивируются в культуре клеток с развитием цитопатогенного эффекта - образованием обширных полей синцития (слияние многих клеток) по всему пласту клеток. Феномен гемадсорбции не вы­явлен.

Эпидемиология. Источник инфекции - человек (больной и вирусоноситель). Больной наиболее заразен в течение 3-6 сут. от начала забо­левания. Продолжительность выделения вируса не превышает длитель­ности клинических проявлений.

Механизм передачи - капельный.

Путь передачи - воздушно-капельный; заражение через предметы возможно, но происходит редко. Описан случай переноса вируса реци­пиенту вместе с трансплантированными органами.

Восприимчивость наибольшая у детей первых двух лет жизни.

Сезонность и периодичность. Заболевание распространено повсеместно. В холодное время года регистрируются эпидемические вспышки, в межэпидемический период - спорадические случаи. Вспышки, вызванные PC-вирусом, возникают ежегодно, в основном среди детей младшего возраста. Характерны быстрое распространение вируса в кол­лективе и высокая контагиозность с охватом всех детей, родившихся после последнего эпидемического подъема. Внутрибольничные вспышки инфекции протекают с инфицированием не только пациентов, но медицинского персонала.

Иммунитет после перенесения PC-инфекции нестойкий.

Патогенез. Входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. PC-вирус размножается в цитоплазме эпителиальных клеток носоглотки. Возбудитель из места первичной локализации проникает в кровь. Стадия вирусемии продолжается не более 10 дней.

У детей младшего возраста вирус бронхогенно и (или) гематогенно распространяется в нижние отделы респираторного тракта. Наибольшая выраженность патологического процесса наблюдается в эпителии бронхов среднего и мелкого калибра, бронхиолах, альвеолах. В процессе пролиферации в них появляются многоклеточные сосочкообразные разрастания эпителия. Просветы бронхов и альвеол заполняются слу­щенным эпителием, воспалительным экссудатом, что приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Развиваются типичные для РС-инфекции бронхиты и бронхиолиты с обструкцией дыхательных путей. В патогенезе заболевания большое значение имеет наслоение вторич­ной бактериальной микрофлоры.

Элиминация вируса из макроорганизма и клиническое выздоровление наступают вследствие образования вирусспецифических секретор­ных и сывороточных антител.

Патоморфология. При морфологическом исследовании определяют диффузную гиперемию слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов, выявляют скопление серозного экссудата. Легкие увеличены в объеме, с выраженной эмфиземой и участками уплотнения ткани в задних от­делах. При гистологическом исследовании определяются выраженные изменения в мелких бронхах и бронхиолах, заполнение просвета слущенным эпителием, макрофагальными клетками и слизью; эпителий разрастается, группируется в многоядерные скопления, выступающие наподобие сосочков. В просвете бронхов нередко наблюдаются гигантские многоядерные клетки. В альвеолах содержится густой экссудат, изредка встречаются крупные многоядерные клетки, в цитоплазме которых обнаруживается вирусный антиген.

Классификация РС-инфекции

1. Типичные.

2. Атипичные:

· стертая;

· бессимптомная.

По тяжести:

1. Легкая форма.

2. Среднетяжелая форма.

3. Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

· выраженность синдрома лихорадки:

· выраженность синдрома дыхательной недостаточности;

· выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

1. Гладкое.

2. Негладкое:

· с осложнениями;

· с наслоением вторичной инфекции;

· с обострением хронических заболеваний.

Клиническая картина. Типичные формы РС-инфекции (с преимущественным поражением бронхов и бронхиол).

Инкубационный период продолжается от 2 до 7 сут.

Начальный период. Начало заболевания постепенное. У большинства детей температура тела нормальная или субфебрильная. Катаральный синдром слабо выражен. Ринит проявляется затрудненным носовым дыханием и необильным серозным отделяемым из носовых ходов. Задняя стенка глотки и нёбные дужки слабо гиперемированы. Отмечается редкий сухой кашель.

Период разгара наступает через 2-3 сут. от начала заболевания. У детей младшего возраста развиваются симптомы дыхательной недостаточности вследствие вовлечения в патологический процесс нижних отделов респираторного тракта с преимущественным поражением мылких бронхов, бронхиол и альвеол. Развиваются бронхиты (острые, обструктивные) и бронхиолиты.

Характерно несоответствие тяжести поражения нижних отделов дыхательных пулей (выражена дыхательная недостаточность) высоте лихорадки (субфебрильная температура тела) и интоксикации (слабая или умеренная).

Температура тела повышается до 38 °С, у детей первых 6 мес. жизни часто остается нормальной. Симптомы интоксикации выражены умеренно, в основном отмечаются снижение аппетита и нарушение сна, самочувствие ребенка ухудшено незначительно. У детей наиболее характерным проявлением PC-инфекции является бронхиолит. Кашель усиливается, становится коклюшеподобным - спазматическим, приступообразным, навязчивым, малопродуктивным.

Тяжесть состояния обусловлена бурно развивающейся дыхательной недостаточностью. Появляется выраженная экспираторная одышка до 60-80 в I мин с втяжением межреберных промежутков и эпигастральной области, участием вспомогательной мускулатуры и раздуванием крыльев носа. Существенно выражены другие признаки дыхательной недостаточности - бледность и «мраморность» кожи, периоральный или общий цианоз, возбуждение или адинамия, тахикардия. Развивается гипоксемия, в тяжелых случаях и гиперкапния. Для бронхиолита характерно эмфизематозное вздутие грудной клетки. Отмечается коробочный оттенок перкуторного звука. Печень и селезенка пальпируются ниже реберной дуги вследствие опущения диафрагмы. Аускультативно над легкими на фоне удлиненного выдоха выслушиваются обильные рассеянные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, иногда - свистящие сухие. После кашля аускультативная картина не изменяется. При рентгенологическом обследовании выявляется эмфизема легочной ткани без очаговых воспалительных теней.

У детей, особенно старше 1 года, развивается острый бронхит, основным симптомом которого является сухой, быстро переходящий во влажный, кашель. Одышка наблюдается редко. Аускультативно бронхит характеризуется рассеянными сухими, средне- и крупнопузырчатыми влажными хрипами, уменьшающимися или исчезающими после кашля. Для клинической картины РС-инфекции характерно развитие обструктивного бронхита, который проявляется удлиненным и шумным выдохом. При аускультации выслушиваются обильные сухие свистящие хрипы, а также крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, уменьшающиеся после кашля. Выявляется эмфизематозное вздутие легких. Тяжесть состояния, также как и при бронхиолитах, определяется выраженностью дыхательной недостаточности.

Атипичные формы РС-инфекции развиваются в основном у детей старшего возраста и взрослых. Стертая форма характеризуется слабо-выраженным катаральным синдромом, отсутствием лихорадки и интоксикации. Состояние ребенка удовлетворительное, самочув­ствие хорошее, сон и аппетит не нарушены. Выявляются симптомы назофарингита - незначительное серозное отделяемое из носовых ходов и легкая гиперемия задней стенки глотки. При бессимптомной форме клинические проявления отсутствуют. Она диагностируется по нарас­танию титра специфических антител в 4 раза и более в динамике ис­следования.

По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы РС-инфекции.

Легкая форма развивается чаще у детей старшего возраста. Она проявляется симптомами умеренно выраженного назофарингита. Ды­хательная недостаточность отсутствует. Температура тела нормальная или субфебрильная. Симптомы интоксикации не выражены.

При среднетяжелой форме развиваются симптомы бронхиолита, острого бронхита, нередко с обструктивным синдромом и дыхательной недостаточностью I- II степени. У больного отмечаются одышка до 60 в 1 мин с незначительным втяжением податливых мест грудной клет­ки при волнении, удлиненный и шумный выдох, периоральный цианоз, усиливающийся при беспокойстве и исчезающий при вдыхании кислорода. Ребенок беспокойный, возбужденный или вялый, сонливый. Возможно незначительное увеличение размеров печени и селезенки. Температура тела субфебрильная, иногда нормальная. Симптомы ин­токсикации выражены умеренно.

При тяжелой форме развивается бронхиолит, обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью II-III степени. У больного от­мечаются выраженная одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры, напряжением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, резким втяжением межреберных промежутков и эпигастральной облас­ти, стойкий периоральный цианоз и акроцианоз. Ребенок вялый, адинамичный, дыхание шумное, свистящее на выдохе. При декомпенсации дыхательной недостаточности - одышка более 80 в 1 мин, периодически отмечаются брадипноэ и апноэ, ослабление дыхания, разлитой цианоз, кома и судороги. Температура тела субфебрильная. Синдром интокси­кации выражен. Возможно увеличение размеров печени и селезенки, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Течение (по длительности). Признаки дыхательной недостаточно­сти имеют быструю обратную динамику (в течение 1-3 сут.). Кашель и изменения в легких исчезают через 5-7 сут., иногда сохраняются до 2-3 недель, PC-инфекция играет важную роль в формировании бронхиальной астмы и хронического бронхита.

Осложнения. Специфические (стенозирующие ларинготрахеиты и пр.,), неспецифические - пневмонии, гнойные отиты.

Особенности PC-инфекции у детей раннего возраста. Наиболее восприимчивы к PC-инфекции дети в возрасте от 4 мес. до 2 лет. У детей I го года жизни PC-инфекция в структуре ОРВИ занимает первое мес­то. У детей грудного возраста в ранние сроки развиваются бронхиолит и обструктивный бронхит, протекающие с симптомами дыхательной недостаточности II -ІІІ степени (для новорожденных обструктивные бронхиты и бронхиолиты не характерны). Быстрому развитию обтурации способствуют анатомо-физиологические особенности дыхательной системы (узкий просвет гортани, трахеи и бронхов, богатая васкуляризация слизистой оболочки, недоразвитие дыхательной мускулатуры и др.). Начало заболевания постепенное. Температура тела не превышает 38 С, а у новорожденных и детей первых месяцев жизни нередко остается нормальной. У больных развивается назофарингит, возникает приступообразный спастический кашель. Синдром интоксикации выражен незначительно. Часто встречаются пневмония, ателектазы и эмфизема легких. Характерно увеличение размеров печени и селезенки. Возмож­ны летальные исходы; в ряде случаев наступает внезапная смерть.

Диагностика

Опорно-диагностические признаки РС-инфекции:

Характерный эпиданамнез;

Заболевание часто встречается у детей первого года жизни;

Постепенное начало болезни;

Слабо выражен синдром интоксикации;

Температура тела субфебрильная;

Незначительный катаральный синдром;

Типично поражение нижних отделов респираторного тракта (бронхиолит, обструктивный бронхит);

Выраженная дыхательная недостаточность с быстрой обратной динамикой;

Несоответствие тяжести поражения нижних отделов дыхатель­ных путей выраженности лихорадки.

Лабораторная диагностика является решающей при постановке диагноза РС-инфекции.

Выявление антигенов PC-вируса в клетках цилиндрического эпителия носоглотки проводят методом прямой или непрямой иммунофлюоресценции.

Серологическую диагностику PC-инфекции осуществляют с помощью РСК или PH при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 10-14 сут. Диагностическим является нарастание титра специфических антител в 4 раза и более.

Вирусологическая диагностика - выделение PC-вируса в культуре ткани.

В анализе крови отмечают нормоцитоз, иногда - умеренную лейкопению, лимфоцитоз, эозинофилию.

Дифференциальную диагностику PC-инфекции проводят с другими ОРВИ, а также с аллергическим бронхитом и бронхиальной астмой, коклюшем.

Аллергический бронхит развивается у детей старшего возраста с отягощенным аллергологическим анамнезом, характеризуется упорным рецидивирующим течением, наличием сопутствующих аллергических поражений кожи, а также эозинофилией.

При бронхиальной астме отмечаются приступы удушья, снимающиеся спазмолитическими препаратами.

У больных коклюшем катаральные явления (кроме кашля) отсутс­твуют, температура тела нормальная. Характерны приступообразный судорожный кашель, задержки и остановки дыхания, надрыв или язвочка уздечки язычка. В анализе крови: лейкоцитоз и лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Лечение. Больным с РС-инфекцией постельный режим назначают на весь острый период. Госпитализации подлежат дети с тяжелой фор­мой болезни, дети раннего возраста со среднетяжелой формой, а также при развитии осложнений.

Диета соответствует возрасту, пища механически и химически ща­дящая, богатая витаминами. Для проведения аэрозольтерапии исполь­зуют небулайзер, основой смесей являются физиологический раствор. Ингаляции проводят с бердуалом 0,5-2,0 мл 4-6 раз в день.

Этиотропная терапия. Больным с PC-инфекцией назначают лей­коцитарный человеческий интерферон, гриппферон в виде капель II носовые ходы, анаферон детский, виферон. Больным с тяжелыми фор­мами назначают рибавирин (ингаляционно с помощью небулайзера 20мг/мл в течение 18 часов в сутки 3-7 дней), нормальный человеческий иммуноглобулин, иммуноглобулин с высоким титром антител к вирусу.

Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена, в первую очередь, на борьбу с дыхательной недостаточностью и восстановление бронхиальной проходимости. Проводят оксигенотерапию. Для проведения аэрозольтерапии используют небулайзеры, основой смесей является физиологический раствор. Ингаляции проводят с бердуалом 0,5-2,0 мл 4-6 раз в день. Применяют но-шпу, эуфиллин, эреспал; десенсибилизирующие препараты; по показаниям глюкокортикоиды (преднизолон).

С первого дня болезни применяют отхаркивающие средства - микстуры с термопсисом, алтейным корнем, теплое питье - чай с малиной, молоко с минеральной водой, бромгексин, ацетилцистеин; проводят ЛФК, дыхательную гимнастику, вибрационный массаж. Показаны физиотерапевтические процедуры - токи СВЧ, УВЧ, электрофорез эуфиллина, платифиллина, аскорбиновой кислоты. Антибактериальную терапию назначают детям раннего возраста с тяжелыми формами болезни, при развитии бактериальных осложнений.

Диспансерное наблюдение. Диспансерному наблюдению у педиатра в течение 1 года подлежат реконвалесценты осложненных форм РС-инфекции: после пневмонии осмотр проводят через 1, 3, 6, 12 мес., после рецидивирующего бронхита- через 6-12 мес. Консультации пульмонолога и аллерголога, а также лабораторное обследование осу­ществляют по показаниям.

Большинство из нас уже привыкли, что любое заболевание, особенно в зимнее время года, диагностируется врачами как ОРВИ. И действительно в некоторых случаях довольно трудно отличить респираторные вирусы один от другого. Но родителям полезно знать, что существует так называемый респираторно-синцитиальный вирус, который очень часто передается детям, и его довольно трудно по симптомам отличить даже от простуды. Однако именно эта инфекция поражает нижние дыхательные пути и опасна для детей своими последствиями.

Наталья Дементиенко, врач-гастроэнтеролог ООО «Лаборатория Гемотест», рассказала «Летидору», что такое РС-инфекция, как проявляется заболевание, как его можно диагностировать и лечить.

Респираторно-синцитиальный вирус: что это

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) является острым респираторным инфекционным повсеместно распространенным заболеванием. У большинства новорожденных детей есть к нему врожденный иммунитет, но к 4-6 месяцу жизни антитела к вирусу уже отсутствуют, и именно в этот период жизни дети наиболее восприимчивы к нему. И если у взрослых это заболевание проходит довольно легко и без каких-то серьезных последствий, то у маленьких детей могут начаться серьезные осложнения в виде бронхита, бронхиолита или пневмонии.

iconmonstr-quote-5 (1)

Вирус очень коварен: он часто поражает нижние дыхательные пути, а в начале заболевания его легко спутать с обыкновенной простудой.

Как передается вирус

РС-инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Заболевание очень заразно и часто является причиной вспышки в детских коллективах. Поэтому контактировать с инфицированным человеком не рекомендуется: при чихании больного бактерии разлетаются на расстояние до двух метров. Болезнь продолжается от одной до трех недель.

iconmonstr-quote-5 (1)

РС-вирус погибает при кипячении и дезинфекции.

Самая высокая вероятность подхватить вирус существует зимой и весной - с декабря по апрель, то есть в холодный сезон, и это совпадает с наступлением эпидемии гриппа. За это время заражается до 30% населения, причем почти 70% детей инфицируются в первый год жизни, и практически все в течение первых двух лет.

Часто заражаются друг от друга в семье или в коллективе (в детском саду или школе).

Группа повышенного риска - это дети первого года жизни. Именно для них особенно опасны осложнения, которые могут следовать за РС-инфекцией. Организм практически не вырабатывает против этого вируса иммунитет. Он нестойкий и кратковременный (до одного года). Поэтому довольно часто дети заболевают повторно.

Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции

Инкубационный период у вируса может продолжаться от трех до семи дней. В самом начале заболевания у ребенка повышается температура до 39 градусов и выше и держится примерно пять дней. Ребенка лихорадит: озноб, потливость, головная боль и общая слабость. Малыш становится капризным. Сразу же закладывает нос, а кашель появляется на второй день болезни - он обычно очень сухой, продолжительный, выматывающий ребенка.

Через три-четыре дня учащается дыхание, появляется экспираторная одышка (выдох становится затруднительным, шумным и свистящим, слышным даже на расстоянии).

iconmonstr-quote-5 (1)

У маленьких детей может даже случиться приступ удушья: ребенок начинает вести себя беспокойно, кожа бледнеет и его начинает тошнить.

У новорожденных начало заболевания возможно постепенное, без ярко выраженной лихорадки. Но также закладывает нос, и начинается сильный кашель. Эти симптомы напоминают коклюш. Малыши становятся беспокойными, плохо едят, отчего теряют в весе, мало спят.

Осложнения

Самые сильные осложнения от РС-инфекции - это бронхиолит (в 50-90% случаях), пневмония (5-40%), трахеобронхит (10-30%). До 90% детей в возрасте до 2 лет переносят респираторно-синцитиальную инфекцию, и только у 20% заболевших развивается бронхиолит, что может быть обусловлено рядом факторов.

Диагностика респираторно-синцитиального вируса

РС-инфекция часто маскируется под обыкновенными простудными заболеваниями с симптомами бронхита и пневмонии. Для постановки диагноза требуется диагностика в лаборатории. Во время исследования используются серологические методы, позволяющие выявить наличие антител в крови. При необходимости лечащий врач дополнительно назначает рентген и специфические лабораторные тесты.

Для этого проводится диагностика антител класса IgM к RSV. Это и есть серологический признак раннего иммунного ответа на вирус. Также диагностируются антитела класса IgG к РСВ. Это показатель перенесенной в прошлом или текущей инфекции.

iconmonstr-quote-5 (1)

При рецидиве заболевания наблюдается сильный прирост концентрации IgG, которые в отличие от IgM антител способны проникать через плаценту из крови матери в кровь ребенка.

Подтвердить то, что RSV является возбудителем острого заболевания, позволяет и рост титров IgG.

Вконтакте

Одноклассники

Респираторно-синцитиальной инфекции наиболее подвержены дети старше 4-6 месяцев. Повторное инфицирование у детей постарше также распространено, поскольку вирус не вызывает устойчивого иммунного ответа. В статье расскажем об основных особенностях РС-инфекции, а также подходах к ее лечению.

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) – это один из видов вирусов, вызывающих воспаление нижних дыхательных путей. Поражает, в основном, детей до 2 лет .

Характерной особенностью жизнедеятельности вируса, отраженной в его названии, является образование синцития – «соклетия», неполного разграничения клеток. Такое изменение патологично для человека – оно нарушает жизнедеятельность тканей.

Именно РС-вирусом вызвано наибольшее число заболеваний у малышей до 1-го года .

Причины возникновения

Респираторно-синцитиальный вирус относится к РНК-вирусам, классифицируется как пневмовирус . Распространен повсеместно. Передается, как большинство возбудителей ОРВИ, воздушно-капельным путем.

Вспышки заболеваемости ОРВИ, вызванными РС-вирусом, приходятся чаще на холодное время года. Наиболее подвержены заражению малыши до года с:

• выраженными пороками сердца,
• легочными заболеваниями,
• недоношенные дети,
• дети с анатомическими отклонениями в строении легких.

Особенно высока вероятность заболеть в сезон эпидемии при наличии контактов с больными детьми и взрослыми.

Инфекция проникает в организм через носоглотку . Начав размножение в эпителиальных клетках слизистой носо- и ротоглотки, вирус затем попадает в бронхи и бронхиолы. В них и происходит развитие обусловленных вирусом патологических процессов – образование синцитиев и следующая за ним воспалительная реакция.

На заметку! Инактивация вируса происходит при воздействии средств для дезинфекции, нагревании до 55 градусов на протяжении 5-ти минут.

Инкубационный период длится 2-4 дня . Иными словами, клинические симптомы начинают проявляться через 2-4 дня после того, как вирус попал в организм ребенка.

Если ребенок изначально был здоров и не имел иммунодефицита, то выздоровление наступает через 8-15 дней при адекватном лечении. В некоторых случаях возможны серьезные осложнения.

Заболевший человек может выделять вирус в окружающую среду еще 5-7 дней после выздоровления . У переболевшего РС-вирусной инфекцией формируется нестойкий иммунитет, поэтому повторные эпизоды заболевания в дальнейшем возможны (зачастую в стертой форме).

Симптомы

У детей постарше и у взрослых болезнь может протекать практически бессимптомно.

У маленьких детей главным клиническим проявлением является бронхиолит – воспаление мелких бронхов (бронхиол) .

При этом температура тела может резко подняться до 39 градусов, начинается сильный кашель (сперва сухой, со временем – влажный с отделением густой мокроты), одышка, затрудняется дыхание (в особо тяжелых случаях возможно апноэ – полная остановка дыхания).

Эти симптомы объединяются в два основных синдрома:

1. Инфекционно-токсический : лихорадка, разбитость, озноб, головные боли, иногда – заложенность носа. Такими проявлениями организм реагирует на интоксикацию продуктами жизнедеятельности вирусов.
2. Синдром поражения дыхательных путей: к этому синдрому относятся проявления бронхиолита – кашель, одышка, боли за грудиной. Одышка имеет экспираторный характер – больному трудно выдохнуть воздух, выдох шумный, свистящий. У маленьких детей могут быть приступы удушья, а также тошнота и рвота.

Формы

Критериями тяжести протекания РС-вирусной инфекции являются:

• выраженность интоксикации,
• степень дыхательной недостаточности при поражении дыхательных путей,
• местных патологических изменений.

Легкая форма либо протекает бессимптомно, либо характеризуется общей слабостью, субфебрильной температурой (до 37,5 градусов), непродолжительным сухим кашлем. Такая форма заболевания чаще всего встречается у взрослых и детей постарше. Длительность заболевания в этом случае не превышает 5-7 дней.

При среднетяжелой форме наблюдаются умеренные проявления инфекционно-токсического синдрома (повышение температуры до 38-39,5 градусов, слабость, разбитость и другие характерные интоксикационные проявления умеренные); наблюдается умеренный кашель, одышка, тахикардия, потливость. Такая форма заболевания длится 13-15 дней.

Тяжелая форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией и ярко проявляющимся поражением дыхательных путей. Кашель упорный и продолжительный, дыханием шумное, сильная одышка – развивается дыхательная недостаточность 2-3 степени. Тяжелая форма наиболее часто развивается у детей на 1-м году жизни.

Осторожно! При такой форме заболевания угрожающими являются именно проявления дыхательной недостаточности, интоксикация же является вторичным синдромом.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, врачу необходимы следующие данные :

1. Результаты осмотра пациента .
   При осмотре обнаруживается умеренная гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки; могут быть увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы.
   Аускультация (выслушивание дыхания) выявляет рассеянные хрипы, жесткость дыхания. Иногда проявляются незначительные признаки ринита – слизистые выделения из носа.
2. Клинико-эпидемиологические данные .
   Клинические данные представляют собой наличие признаков бронхиолита и проявления интоксикации организма.
   Эпидемиологические данные – это информация о контактах пациента с больными ОРВИ, пребывании в местах массовых скоплений людей, а также данные о наличии эпидемии ОРВИ в данное время в конкретном регионе.
3. Результаты лабораторных исследований .
   Для постановки диагноза РС-вирусной инфекции проводятся следующие исследования:
   • Общий анализ крови.
   • Экспресс-исследование носоглоточных смывов на предмет содержания в них РС-вирусов.
   • Серологическое исследование крови на антитела к РС-вирусу.

   Вирусологические исследования проводятся в настоящее время редко, лишь в тяжелых случаях. Чаще всего ограничиваются анализами крови.

4. Результаты инструментальных исследований .
   Проводится рентгенография грудной клетки для выявления характерных патологических изменений в легких.

К какому врачу обратиться

При подозрении на ОРВИ, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, следует обратиться к педиатру либо к детскому инфекционисту .

Проявления РС-вирусной инфекции сходны с симптомами многих других заболеваний: воспалением легких, бронхитом, трахеитом различного происхождения, ларингитом. Для дифференциации с этими заболеваниями проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лечение

Симптомы и лечение ОРВИ, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом, неразрывно связаны. Терапия должна быть комплексной и направлена как на симптомы, так и на причины и механизмы развития заболевания.

Симптоматическое лечение направлено на устранение наиболее ярко выраженных проявлений болезни и быстрое улучшение состояния больного. При респираторно-синцитиальной инфекции для устранения симптомов можно применять жаропонижающие средства, а также сосудосуживающие капли для носа (при выраженном насморке и отеке слизистой оболочки носа).

Этиотропное лечение , в отличие от симптоматического, призвано устранить причины недуга. В случае РС-вирусной инфекции для такого лечения применяются противовирусные препараты (анаферон, циклоферон, ингавирин и другие), а также, при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики.

Присоединение бактериальной инфекции происходит, как правило, у детей, имеющих сопутствующие заболевания (например, врожденный порок сердца).

Осторожно! Лечиться антибиотиками без назначения врача опасно. Это может ослабить организм и усугубить течение вирусной инфекции.

Патогенетическое лечение блокирует механизмы непосредственного развития патологии. При респираторно-синцитиальной инфекции такими средствами являются:

• Противокашлевые средства (микстуры и таблетки с термопсисом, лазолван). Не рекомендуется использование бронхолитических средств на раннем этапе болезни.
• Антигистаминные препараты (для снятия отеков – цетрин, супрастин, тавегил, кларитин).
• Небулайзерные ингаляции (отварами с ромашкой, шалфеем, душицей, а также щелочным раствором из соды и соли или йода).

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обусловлены присоединением бактериальной инфекции. Она поражает дыхательные органы, а также уши.

Наиболее частыми осложнениями являются :

• (особенно часто развивается у маленьких детей).
• Острые синусит, отит, бронхит.
• У детей до 2 лет – развитие ложного крупа (воспаления и стеноза гортани).

Доказано, что у детей в возрасте до года РС-инфекция участвует в дальнейшем развитии:

• бронхиальной астмы,
• миокардита,
• ревматоидного артрита,
• системной красной волчанки.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо следовать рекомендациям:

• При обнаружении первых симптомов ОРВИ обращаться к врачу.
• Строго следовать назначениям врача.
• Обеспечить регулярное проветривание и ежедневную влажную уборку помещения, где находится больной ребенок.
• Обеспечить малышу постельный режим и богатое витаминами и микроэлементами питание.
• При малейшем ухудшении состояния обращаться к врачу.

Профилактика

Специфической профилактики (вакцины) для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции не существует . Поэтому во избежание заражения вирусом нужно выполнять следующие профилактические меры:

• Часто мыть руки с мылом, особенно после пребывания на улице, в больницах или в местах массового скопления людей.
• Свести до минимума контакты с людьми, больными ОРВИ.
• Во время эпидемии ОРВИ минимизировать время пребывания в людных местах.
• Пассивная иммунизация паливизумабом – применяется для детей, входящих в группу риска.
• Перед началом сезона распространения вируса и во время него смазывать ноздри оксолиновой мазью.
• Закаливать ребенка, защищать от переохлаждений.

Полезное видео

Елена Малышева о РС-вирусе:

Заключение

1. Наиболее подвержены заражению рс-инфекцией дети до 2-х лет . В этой связи большое значение имеет профилактика заболевания, связанная с соблюдением правил личной гигиены, закаливание, а также исключение разумное ограничение в посещении общественных мест.
2. Лечение инфекции строится по принципу терапии других заболеваний из группы ОРВИ . Оно включает в себя воздействие на симптомы, соблюдение режима, а также специфическую терапию у детей с сопутствующими заболеваниями в анамнезе.

Вконтакте

(РСВ), обнаруженный в 1956 году, способен вызывать широкий спектр заболеваний. Старшие дети и взрослые обычно испытывают «тяжелую простуду» длительностью от одной до двух недель. Повышение температуры, заложенность носа и кашель являются наиболее распространенными жалобами пациентов. Однако у младенцев и детей младшего возраста респираторно-синцитиальный вирус может вызывать тяжелые заболевания легких, включая бронхиолит (воспаление терминальных дыхательных путей, вызывающих хрипы) и пневмонию (инфицирование этих терминальных дыхательных путей).

Инфекция РСВ является сезонной болезнью. В умеренном климате инфекции РСВ обычно возникают в поздние осенние, зимние или ранние весенние месяцы. Ежегодные вспышки инфекции респираторно-синцитиального вируса в сообществах часто продолжаются от четырех до пяти месяцев. Зимний сезон (с ноября по апрель), как правило, наиболее вероятный период для заражения вирусом. По неизвестным причинам тяжесть заболевания и частота заболевания часто чередуются на ежегодной основе. Например: «плохой» год (большое количество пациентов с умеренно тяжелой болезнью) сопровождается «хорошим» годом (меньшее число пациентов с менее тяжелым заболеванием).

Более половины всех младенцев подвергаются респираторно-синцитиальному вирусу к их первому дню рождения. У многих мало симптомов. Однако некоторые дети с РСВ очень больны. РСВ является наиболее распространенной причиной бронхиолита и пневмонии среди младенцев и детей в возрасте до 1 года.

После детства РСВ вызывает повторные инфекции на протяжении всей жизни. Эти инфекции обычно связаны с простудоподобными симптомами. Однако тяжелые заболевания нижних отделов дыхательных путей (например, свистящее дыхание и / или пневмония) могут возникать в любом возрасте, особенно среди пожилых людей или среди лиц с нарушениями сердечной, легочной или иммунной системы.

Кто подвержен риску тяжелой болезни?

• Недоношенные младенцы и все дети младше 1 года;
• Дети с сердечными заболеваниями или хроническими заболеваниями легких (например, астма , кистозный фиброз и т. д.) до 2х лет;
• Люди любого возраста с нарушенной иммунной системой;
• Те, кто старше 65 лет.

Заразен ли респираторно-синцитиальный вирус ? Как передается инфекция РСВ?

Болезнь РСВ очень сильно заразна. Ежегодно требуется госпитализация 100 000-120 000 детей в возрасте до 1 года. Инкубационный период респираторно-синцитиального вируса (время между заражением и развитием симптомов) составляет от 2 до 8 дней. Вирус распространяется через респираторные выделения путем тесного контакта с инфицированными людьми или контакта с загрязненными поверхностями или предметами. Инфекция может возникать, когда инфекционные частицы контактируют с слизистыми оболочками глаз, рта или носа и, возможно, путем ингаляции капель, образующихся при чихании или кашле. Те, кто развивает РСВ, являются заразными в течение первых трех-восьми дней их болезни.

Симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции

Симптомы у большинства младенцев подобны симптомам тяжелой простуды. К ним относятся повышение температуры тела, заметный насморк и заложенность носа. Продолжительность этих симптомов составляет от одной до двух недель. Во время их первой инфекции РСВ некоторые дети и маленькие дети также имеют признаки и симптомы бронхиолита или пневмонии.

Бронхиолит — это клиническое состояние младенцев (по определению), во время которого воспаление нижных дыхательных путей ограничивает воздушный поток и может вызвать свист во время дыхания. Большинство детей, госпитализированных инфекцией РСВ, младше 6 месяцев. Потребность в дополнительном кислороде, внутривенных жидкостях и легочной ингаляционной терапии является наиболее распространенным показателем для госпитализации. Если свистящее дыхание приводит к существенному увеличению частоты дыхания у младенцев, у детей может возникнуть трудности с приемом жидкости и обезвоживание.

После детства респираторно-синцитиальный вирус может вызывать повторные инфекции с умеренными или тяжелыми симптомами простуды, хотя серьезные заболевания дыхательных путей (пневмония и / или свистящее дыхание) могут возникать с РСВ в любом возрасте.

Диагностика респираторно-синцитиального вируса

Диагноз РСВ-инфекции может быть сделан несколькими различными лабораторными тестами, включая выделение вируса, обнаружение вирусных антигенов, обнаружение вирусной РНК, демонстрация роста сывороточных антител или комбинацию этих подходов. Большинство клинических лабораторий сегодня используют тесты носовых мазков, основанные на обнаружении антигена для диагностики инфекции РСВ. Этот метод на 80% -90% надежный. Более новый протокол испытаний (ОТ-ПЦР) является более надежным и заменяет антиген-детектирующий тест во многих больницах и лабораториях сообщества.

Лечение респираторно-синцитиального вируса

Для детей с мягким заболеванием РСВ никакое конкретное лечение не требуется, кроме лечения симптомов (таких как ацетаминофен для снижения температуры).

Детям с более тяжелыми заболеваниями может потребоваться кислородная терапия, а иногда и искусственная вентиляция легких. Рибавирин-аэрозоль (Виразол) может использоваться для лечения некоторых пациентов с тяжелыми заболеваниями. Некоторые исследователи использовали комбинацию внутривенного иммунноглобулина (IVIG) с высокими титрами нейтрализующего РСВ антитела (RSV-IVIG) и рибавирина для лечения пациентов с нарушенной иммунной системой.

Как предотвратить заражение РСВ?

Частая мытье рук и не разделение предметов, таких как чашки, стаканы и посуда с людьми, которые имеют болезнь РСВ, должно уменьшить распространение вируса другим.

Исключение детей с простудой или другими респираторными заболеваниями (без повышения температуры) от школы, вероятно, не уменьшат передачу респираторно-синцитиального вируса, так как он часто распространяется на ранних стадиях болезни до развития явных симптомов.

В условиях стационара передача РСВ может и должна быть предотвращена путем строгого внимания к мерам предосторожности при контакте, таким как мытье рук и ношение одежды и перчатки.

В 1998 году был лицензирован новый продукт, называемый паливизумаб (Синагис), который помогает предотвратить тяжелую инфекцию РСВ у некоторых детей с высоким риском с предрасполагающими факторами, такими как умеренная / тяжелая недоношенность, хроническая болезнь легких, врожденные пороки сердца и т. д. Паливизумаб не является лечением для РСВ, а скорее для того, чтобы помочь предотвратить заражение РСВ. Синагис стоит довольно дорого.

Есть ли вакцина против респираторно-синцитиального вируса?

К сожалению, вакцины от РСВ пока нет, хотя развитие одного из них является приоритетом для исследований.

Эффективный иммунитет против РСВ требует непрерывного уровня антител против вируса. Особенно много неприятностей вызывает РСВ у недоношенных детей из-за отсутствия зрелости и отсутствия защитных антител. Аналогичные проблемы наблюдается РСВ у людей всех возрастов с иммунодефицитом. У большинства людей иммунная система теряет свои защитные способности через несколько месяцев после контакта с РСВ. Это позволяет людям повторно заболевать в течение каждого сезона респираторно-синцитиального вируса.

Каков прогноз заражения РСВ?

Большинство младенцев и малышей хорошо переносят инфекцию РСВ. Если они не нуждаются в дополнительном кислороде или находятся под угрозой обезвоживания, они могут получить любую необходимую респираторную поддержку от своих родителей в своем доме. Дети обычно реагируют на вдыхаемые бронходилататоры, чтобы помочь справиться с хрипами. Разработка портативных небулайзеров сделала такую ​​терапию доступной для домашнего использования. К сожалению, никакой вакцинации не существует для предотвращения заражения РСВ. Хотелось бы надеяться, что текущие исследования в этой области скоро будут успешными.