Питание при подготовке к операциям.
Ежедневно во всём мире проводится сотни тысяч операций: плановых и внеплановых (экстренных и срочных). Операции бывают разными: по объёму вмешательства, по оперируемым органам, по длительности проведения, по целям (лечебные или диагностические) и т.д.
Экстренные операции - это те операции, которые проводятся по жизненным показаниям, немедленно после постановки диагноза, и отложить которые нельзя. Это те случаи, о которых говорят, что «промедление смерти подобно». Это, например, операция по поводу внутреннего кровотечения при разрыве трубы при внематочной беременности, или прободная язва, или же разрыв желчного пузыря на фоне его гнойного воспаления (гангренозный холецистит).
Срочные операции - это операции, которые можно отложить на непродолжительное время (24-48 часов) с целью произвести минимальную подготовку больного или попытаться справиться с ситуацией без операции. Например, тот же острый калькулезный холецистит, но без разрыва жёлчного пузыря. При этом редко приступают к операции сразу же, сначала пытаются купировать приступ болей консервативными мерами, параллельно проводя коррекцию состояния больного и подготовку к возможной операции. И только, когда по истечении 24 -48 часов улучшение не наблюдается, больного оперируют. В данной ситуации нет непосредственной опасности для жизни пациента, и есть шанс справиться с ситуацией консервативными методами, а необходимую операцию провести позже, в плановом порядке. Тщательно обследовав и подготовив к ней больного.
Во всём мире хирурги предпочитают делать плановые операции , впрочем, как и любой человек предпочитает действовать в заранее запланированной ситуации, когда есть возможность подойти к решению проблемы взвешенно, с оценкой предстоящих рисков и минимизирования последствий.
Вернемся к нашему больному с острым калькулезным холециститом. Если ему сразу после поступления назначили и провели консервативное лечение, и оно дало хороший положительный эффект (исчез болевой синдром, уменьшилось воспаление), операцию скорее всего отложат на несколько дней (или даже месяцев), чтобы провести её в плановом порядке, и адекватно подготовить больного к ней.
Подготовка больного к операции является важнейшим мероприятием, от правильности и тщательности проведения которого нередко зависит жизнь и выздоровление больного.
Я не буду сегодня говорить об обследованиях, гигиенических процедурах и психологической поддержке больных перед операцией – это, согласитесь, немного не моё дело, как врача-диетолога. Я хочу поговорить о питании при подготовке к плановым операциям. Безусловно, в каждом конкретном случае ваши лечащие врачи должны подробно рассказать вам об этом в зависимости от вида планируемой операции, вида анестезии, которая будет использоваться при этом, от оперируемого органа. Но общие подходы, думаю, знать стоит каждому!
Назначая диету перед предстоящим плановым хирургическим вмешательством, учитывают следующие обстоятельства:
1. Наличие внутренних болезней. Как известно, существует 15 официальных «столов» лечебного питания с различными вариантами, предусмотренные при той или иной патологии внутренних органов. Поэтому диета, которая назначается при основной и сопутствующей патологии, должна продолжаться вплоть до самой операции, с корректировкой на предстоящее хирургическое вмешательство. Так, например, при заболеваниях поджелудочной железы и желчных путей нужна диета с низким содержанием жиров, при тяжелых заболеваниях печени ограничивают поступление белков; при болезнях почек - поступление натрия, калия и жидкости.
При подготовке к операциям на желудке назначают калорийное питание, витамины, при анемии - препараты железа, гематоген. На ночь и утром в день операции больные получают сладкий чай. При стенозе привратника обязательно промывают ежедневно желудок, внутривенно вводят от 1,5 до 3 л растворов глюкозы, электролитов, белковых препаратов.
Подготовка к операции на толстом кишечнике заключается в назначении питания с минимальным содержанием клетчатки.
Специальной подготовки требуют больные тяжелыми формами диабета . Для нормализации уровня сахара в крови им назначают безуглеводную диету, инсулин под контролем содержания сахара крови.
При тяжелой желтухе необходима интенсивная подготовка, включающая внутривенные вливания 5% раствора глюкозы, электролитов, белковых препаратов, витаминов.
В специальной подготовке к операции нуждаются лица с гипертонической болезнью и декомпенсацией кровообращения . Больным с декомпенсацией сердечно-сосудистой деятельности назначают постельный режим, ограничивают прием солей и жидкости. Одновременно дают мочегонные средства. Больной может считаться подготовленным к операции, если у него исчезли отеки, асцит, уменьшается в размерах печень.
2. Способность жевать и глотать. Отсутствие зубов, болезни пародонта и челюстей, опухоли и воспалительные заболевания ротоглотки диктуют необходимость в мягкой, протертой или жидкой пище.
3. Привычки и вероисповедание больного. Недопустимо, чтобы перед подготовкой к операции или во время пребывания в больнице человек оставался голодным только из-за того, что блюда общего стола неприемлемы для него по религиозным или этическим соображениям.
4. Питательный статус. Если больной имеет значительный избыточный вес, нужно откорректировать его питание так, чтобы по мере возможности, избавиться от лишних килограммов, что позволит избежать множества проблем и осложнений после операции. Однако, переводить таких больных на жёсткие ограничительные диеты противопоказано, потому что такие диеты обедняют организм, ослабляют его перед операцией. Следует помнить, что длительное голодание перед операцией отрицательно влияет на сопротивляемость тканей к инфекции.
Истощенные больные требуют особого внимания. Чаще всего истощение является результатом тяжелой хронической болезни, и полное восстановление питательного статуса вряд ли возможно. Однако дополнительное питание на протяжении 1-2 недели позволяет существенно улучшить состояние больного перед операцией, снизить риск осложнений и летальность. Продукты с высокой белково-энергетической ценностью можно ввести в рацион или назначить энтеральное (зондовое) питание. Некоторым больным требуется полное парентеральное питание. Если больной не в состоянии нормально питаться перед операцией, внутривенно вводят в необходимом количестве белковые препараты, 10% и 33% растворы глюкозы.
Особое внимание следует обратить на авитаминозы, дефицит микроэлементов. Водорастворимые витамины группы B и витамин C необходимы для нормального обмена веществ и заживления ран. Из жирорастворимых витаминов наиболее важен витамин K, который участвует в синтезе ряда факторов свертывания. Дефицит микроэлементов вызывает самые разнообразные последствия - от нарушения толерантности к глюкозе до плохого заживления ран.
Перед операцией.
Если нет противопоказаний, то за сутки до операции дают слабительное, а накануне операции кишечник очищают при помощи клизмы.
Существует множество способов предоперационной подготовки кишечника, от традиционных клизм до специальных препаратов, обладающих сильным слабительным эффектом. Ваш врач расскажет вам, каким способом будет происходить подготовка кишечника к операции и подробно опишет все, что необходимо будет делать. Подготовка кишечника к операции может занимать почти целый день, на протяжении этого времени пациентам нельзя есть ничего твердого, разрешается только жидкая пища (бульоны, кисели, вода, чай).
Перед операцией: ничего не пить и ничего не есть
Если вам не были даны другие инструкции от лечащего хирурга или анестезиолога, то за день до операции вы можете пить жидкость и есть привычную для вас пищу до полуночного времени.
Утром в день операции вы не должны ничего ни пить, ни есть. Очень важно при подготовке к наркозу, чтобы ваш желудок был пустой, так как даже минимальное количество пищи или воды, находящиеся в желудке, могут значительно снизить безопасность вашей анестезии, предоставляя реальную угрозу для вашей жизни.
Если Ваша операция назначена на вторую половину дня, Вы можете продолжать приём прозрачной жидкой пищи за 6 часов до операции. Достаточное количество жидкости в организме ускорит восстановление функции кишечника после операции.
Следует отметить, что в детской анестезиологической практике установлены другие временные рамки. Так, приём пищи (в том числе и молока!) до анестезии запрещен за 4-6 часов для детей младше 6 месяцев, за 6 часов для детей 6-36 месячного возраста и за 6-8 часов для детей старше трех лет. Приём воды запрещен за 2 часа до предстоящей анестезии для детей младше 6 месяцев и за 2-3 часа - для детей более старшей возрастной группы.
Есть и масса лекарственных препаратов, приём которых вам нужно обсудить со своим врачом перед оперативным вмешательством.
Лекарственные препараты, которые вы ДОЛЖНЫ принимать перед операцией.
Вам может быть необходимо принять антигипертензивные препараты (лекарства против повышения артериального давления), включая бета-блокаторы, ингибиторы антгиотензин-превращающего фермента и диуретики , утром в день операции, запив их небольшим глотком воды. Антигипертензивные препараты помогают стабилизировать артериальное давление во время операции. Бета-блокаторы уменьшают риск осложнений со стороны сердца у пациентов с атеросклеротической болезнью сердца. Диуретики помогают снизить риск сердечного приступа от переизбытка жидкости. Между тем, диуретики могут вызвать обезвоживание организма, если их применять вместе с препаратами для очистки кишечника. Поэтому, обязательно посоветуйтесь с врачом, следует ли вам принимать диуретики в день операции.
Лекарственные препараты, которые вы НЕ ДОЛЖНЫ принимать перед операцией .
Вам следует прекратить принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) , к которым относятся аспирин и ибупрофен (нурофен). Эти лекарства изменяют функцию тромбоцитов и могут вызвать изменения свертываемости крови. Этот эффект НПВС длится в течение 2 недель, поэтому прием этих препаратов следует прекратить за две недели до операции.
Растительные лекарственные препараты и витамины . Хотя эти препараты не считаются лекарствами, а только добавками, многих из них содержат зарегистрированные лекарственные вещества, которые могут оказывать эффект на организм. Например, препарат Гинкго Билоба влияет на свертываемость крови. Обязательно обсудите с врачом прием всех витаминов и растительных препаратов. Скорее всего вам придется завершить прием этих препаратов накануне операции, чтобы предотвратить возможные нежелательные взаимодействия лекарств. Также учтите, что некоторые немедицинские растительные продукты, такие как травяной чай, могут иметь нежелательные эффекты. Обязательно проверьте, могут ли они иметь какие-то потенциальные побочные эффекты.
Антикоагулянты (варфарин, плавикс и т.п.). Эти лекарства уменьшают свертываемость крови, и их эффект может длиться в течение нескольких дней, поэтому их прием следует прекратить за 4-5 дней до операции. В это время, вам может быть необходимо перейти на другие антикоагулянты, такие как гепарин или низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин). В отличие от варфарина эффект этих препаратов длится в течение нескольких часов, и его можно полностью ликвидировать накануне операции. Для того, чтобы предотвратить развитие угрожающих жизни осложнений, никогда самостоятельно не прекращайте прием варфарина, обязательно посоветуйтесь с врачом!
Антигликемические лекарства (против диабета). Если у вас диабет, вам нужно будет принять препарат, который вы обычно принимаете, в день накануне операции. Так как в день операции вы не будете ничего есть, поэтому утром в день операции Вам не нужно будет принимать антигликемические таблетки или делать инъекцию инсулина, так как это может привести к сильному снижению уровня глюкозы в крови. При тяжелом диабете может потребоваться введение небольшой дозы инсулина утром в день операции, но это обязательно нужно согласовать с вашим врачом.
Дай бог, чтобы эта информация НИКОГДА не пригодилась ни вам, ни вашим близким, но, как известно – предупреждён, значит, вооружён! Крепкого вам здоровья!!!
Что можно делать на страстную неделю?
Скоро приближается главный праздник в христианстве – Пасха. И многие задают вопрос: «что можно делать на страстную неделю? Как себя правильно вести?». Давайте вместе разберемся
Пасхе предшествует Страстная седмица или неделя. С каждым днем связаны свои традиции и обряды, которые в старину неуклонно выполнялись. Сейчас многие традиции забыты, и не все помнят, что нужно делать.
Страстная неделя это последняя неделя Великого Поста. Именно на Страстную неделю приходится самый строгий пост, который заканчивается в Великое Воскресенье или Пасху.
Всю неделю идут приготовления к самуму главному дню к Пасхе. Чтобы вы знали и понимали, что можно и нужно делать в Страстную неделю, я распишу традиции и обряды на каждый день.
Страстной или Великий понедельник начинают наводить порядок в доме. Если погода на Страстной понедельник была хорошая, солнечная, то и лето было хорошим, солнечным, с богатым урожаем, а все свадьбы сыгранные в этот год – счастливые. Также существовала традиции для тех, кто хотел быть молодым, красивым и не знать нужды в деньгах. Для этого нужно было сделать вот что: собрать все золото и серебро, положить в воду и умыться этой водой.
В Страстной вторник необходимо было подготовить свою одежду к Великому Воскресенью.
В Великую или Страстную среду обычно делали генеральную уборку во всем доме. Ее необходимо было закончить до Чистого четверга.
Основные обычаи связаны с Чистым или Великим Четвергом. Их очень много и нужно понимать что можно, а что нельзя делать. Люди старались до четверга закончить все свои дела на эту неделю, не начинать новых дел. Врачи делали только экстренные операции.
В Чистый четверг и до Пасхи ничего не отдавали из дома, не занимали денег, соли, воды. Почему этого нельзя было делать? Потому что люди верили, что могут отдать свою удачу и счастье. Кстати, многие в это время пытались избавиться от нищеты, порчи, неудач. Поэтому в эти дни лучше ничего не подбирать на перекрестках особенно дорогие украшения. Вдруг с красивой и дорогой безделушкой вы подберете чужую порчу?
На Руси в Чистый четверг старались умыться водой, в которой лежала серебряная монета. Если из церкви принести свечу, то она будет вашей помощницей в лечении различных заболеваний.
Считалось, что если трижды пересчитать все деньги в доме, то весь год будешь с деньгами.
Также в Страстной Четверг готовят четверговую соль. Как она делается и что с ней делать вы можете прочитать в .
В Страстную пятницу был распят и умер на Кресте Иисус Христос. Именно в этот день самый строгий пост. В Страстную пятницу хозяйки обычно пекут куличи и красят яйца. Знающие люди делали следующее: обтирали тряпкой все углы в доме и убирали от посторонних глаз. Потом этой тряпкой лечили больную поясницу и ноги. В Пятницу можно гадать на три месяца вперед.
В Великую Субботу все верующие скорбят о смерти Спасителя. В этот день обычно необходимо молиться и посетить церковь, где целый день проходят пасхальные службы.
И вот, наконец наступает Великое Воскресенье или Пасха. Если у вас осталась с Чистого четверга вода с серебряной монетой, то умойтесь и привлечете деньги и богатство. С утра не забудьте произносить слова приветствия «Христос воскресе» - «Воистину воскресе». Многие спрашивают, а нужно ли это делать сейчас? Да, безусловно! А также начать свой день с пасхального яйца и кулича.
Операция — не то мероприятие, которого очень желают и ждут, но особенно стараться избегать каких-либо операций следует по пятницам. Оказывается, если операция произведена в конце недели, вероятность умереть от осложнений в течение 30 дней после нее вдвое выше по сравнению с операциями, сделанными в понедельник. В плане показателей выживания понедельник — самый подходящий день для хирургических манипуляций.
Большая часть врачей знает о так называемом эффекте выходных: у людей, которым пришлось произвести операцию неотложно в субботу или воскресенье, куда более низкие возможности выжить, чем у тех, кто отправляется на плановые операции в какой-либо из рабочих дней. Это всегда объяснялось фактом, что в выходные работает преимущественно дежурный персонал. Но влияет ли эффект выходных на пациентов, у кого на выходных предполагается плановая операция и не надо ничего делать из-за неотложных обстоятельств?
Чтобы это выяснить, исследователи из лондонского Имперского колледжа проанализировали 27 582 записей о случаях смерти больных, остававшихся на ночь после операций в различных больницах Великобритании. В общей сложности были просмотрены данные о четырех миллионах разных манипуляций, произведенных в больницах Англии с 2008 по 2011 год. Весьма неожиданно для себя ученые обнаружили, что выходные начинаются уже в пятницу. У людей, у которых на этот день была запланирована операция, на 44% возрастал риск умереть в течение 30 дней по сравнению с теми, кто был прооперирован в понедельник. В свою очередь, по субботам этот риск возрастал почти вдвое — до 82%.
Странно, но вероятность умереть в течение 30 дней после операции вырастала с каждым днем недели. Начиная с понедельника как с самого безопасного дня, у прооперированных во вторник риск летального исхода был уже 14%, в среду — 18%, а еще днем позже — риск с показателем 20%.
Исследователи не были способны объяснить данный феномен. Обнаружено некое доказательство, указывающее на то, что большая часть летальных исходов происходила в течение 48 часов после операции, и это наводило на выводы, что во второй половине недели устранение послеоперационных осложнений, возможно, доверялась менее опытному персоналу.
«Эффект пятницы» наблюдался и в больницах США. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью была более высокая вероятность умереть, если они поступали в больницу в пятницу, в любой день января или посреди ночи.
Проанализировав истории болезни почти миллиона пациентов, которые в течение 14 лет умерли в больнице штата Нью-Йорк, исследователи из Денвера, Колорадо, сделали вывод, что фактор смерти пациентов был связан с уровнем квалификации и стажем персонала.
Согласно обнаруженным в лондонском Имперском колледже данным, риск смерти пациента после операции, произведенной в пятницу или субботу, почти вдвое выше, чем если операция производится в понедельник. Возможно, это относится только к больницам Лондона и Нью-Йорка, но мало ли что — лучше планируйте свои операции на начало недели!
Карри может продлить жизнь
Гипертермия, во время которой используется жар, чтобы решить различные проблемы здоровья, начиная с рака и заканчивая усталостью и бессонницей, научно обоснована, и, как говорится в одном новом исследовании, даже если вы просто регулярно едите горячий карри, вы можете помочь себе продлить жизнь.
У тех, кто предпочитает острые блюда, на 14% более низкий риск умереть преждевременно. У них также более низкая угроза заболеть раком, сердечными болезнями и заболеваниями дыхательных путей. Как подчеркивают исследователи из Центра науки о здоровье Пекинского университета, у тех, кто не употребляет алкоголь, шансы еще лучше.
К таким выводам исследователи пришли после того, когда семь лет анализировали пищевые и лечебные привычки более чем 487 000 китайцев в возрасте от 30 до 79 лет. Во время исследования приблизительно 20 000 участников умерло, и исследователи констатировали связь между количеством дней, когда они употребляли острую пищу, и риском смерти. В общей сложности у тех, кто острые блюда ел ежедневно, была на 14% более низкая вероятность преждевременной смерти или заболевания раком, болезнями сердца или органов дыхания по сравнению с теми, кто не являлся поклонником острых блюд.
В Китае одним из самых популярных острых продуктов является перец чили, который используется также и для улучшения запаха еды, подкрашивания и консервирования.
В ранее проведенных исследованиях сделан вывод, что биоактивные вещества, содержащиеся в острых блюдах, могут помочь предотвратить кардиоваскулярные нарушения или проблемы желудочно-кишечного тракта, рак, диабет и кожные заболевания. Пряности обладают и антибактериальными способностями.
К глубокому сожалению, в нашем закостенело-материалистичном мире, роль астролога в выборе дня и времени необходимой человеку хирургической операции сведена практически к нулю. Операция и так вещь недешевая, а тут еще какой-то там астролог со своими рекомендациями усложняет жизнь. Так рассуждают очень многие, полностью отдавая ситуацию в руки врачей. Не спорю, это абсолютно верная позиция в случае экстремальных обстоятельств, когда каждая минута дорога, когда на кону стоит жизнь человека. Но если речь идет о плановой операции, то такой подход абсолютно неразумен, особенно со стороны пациента. Ведь речь идет непосредственно о его здоровье и жизни.
Прежде чем лечь под нож хирурга, мы всегда стараемся выяснить, кто именно будет нас оперировать, насколько компетентен этот врач, насколько умел и эффективен в своей профессии. И мы прекрасно осознаем, что далеко не всегда его профессионализм соответствует имеющейся кипе сертификатов и большой сумме гонорара. Особенно в наше время. Для любого из нас всегда гораздо важнее будут отзывы конкретных людей-пациентов, а не ворох официальных бумаг.
Точно также никто из нас не будет планировать свою операцию на предпраздничные или после праздничные дни, когда всегда существует вероятность похмельных действий медицинского персонала и не только хирурга. Ведь кто-то рассчитывает дозы препарата, кто-то дает наркоз, кто-то стерилизует инструменты, кто-то занимается послеоперационной реабилитацией и уходом. Все эти процедуры выполняют опять-таки просто люди, а не небожители, которые также живут своими житейскими проблемами, заботами, бедами и радостями. У всех разный уровень знаний, умений, способностей, ответственности и внимания к мелочам.
Я не стану Вас убеждать, что астрология способна в одночасье всех этих людей поменять к лучшему. Это — неправда. Люди — это то, что называется субъективным фактором. И с ним придется разбираться Вам самим. У какого врача и в какой клинике оперироваться — решать только Вам. Астрология способна помочь в другом. С ее помощью, возможно устранить негативные объективные факторы, факторы риска, которые не зависят уже от воли и мастерства хирурга. Нет, астрология не способна передвинуть планеты и поменять карту неба для Вашего блага. Этим управляет Создатель. Но с помощью этой науки возможно выбрать наилучшее время для операции, избежав небезопасных конфигураций небесной механики и тем самым достигнув максимального положительного эффекта от операции.
Каждый человек абсолютно уникален и неповторим. Поэтому и время для плановой операции подбирается исключительно индивидуально, с учетом положений планет личного гороскопа и их взаимосвязей с транзитными положениями планет на небе во время операции. И здесь не бывает мелочей, здесь все важно. Правильно оценить реальную ситуацию способен только астролог.
Но существуют и простые правила, которые Вы можете взять себе на вооружение. Для этого необходимо учитывать фазы Луны и некоторые другие факторы. Мои минимальные рекомендации следующие:
- НЕЛЬЗЯ делать операции в дни солнечных и лунных затмений;
- НЕЛЬЗЯ делать операции в день своего рождения, за день (а лучше — неделю) до и после него;
- НЕ СЛЕДУЕТ производить плановые операции в полнолуние (чревато сильными кровотечениями) и за три дня до и в новолуние (операция не будет вовремя завершена);
- ЖЕЛАТЕЛЬНО избегать операций при прохождении Луной знаков мутабельного креста: Близнецы, Дева, Стрелец, Рыбы;
- ЛУЧШЕ делать операции на убывающей Луне. Осложнения и инфекции чаще бывают при молодой Луне, процесс выздоровления затягивается. Также рубцевание ран при молодой Луне бывает более проблематичным, возможны некрасивые шрамы.