Далеко не во всех случаях гайморит (воспалительный процесс в околоносовых синусах) - следствие переохлаждения или проникновения в организм патогенных микробов с воздухом. Пациенты, у которых имеются нездоровые зубы на нижней или верхней челюсти, часто страдают болезнью, схожей с обычным гайморитом. Это одонтогенный верхнечелюстной синусит. Такая патология, хотя и похожа во многом на гайморит, все же от него отличается целым рядом характерных особенностей. Одонтогенный синусит лечится такими же методами, как и другие разновидности синусита.
Специфика и причины возникновения недуга
Хронический одонтогенный гайморит – воспаление слизистой оболочки, а также подслизистого пространства гайморовых околоносовых пазух. Первые симптомы появляются после заражения синуса от больного зуба. Как показывает опыт, в большинстве случаев развитие одонтогенного гайморита связано с некоторыми заболеваниями задних верхних зубов. Это объясняется анатомическими особенностями данной области. Дело в том, что премоляры и моляры (задние зубы) расположены очень близко к гайморовым пазухам и нередко служат источником их инфицирования.
Чаще всего одонтогенный гайморит поражает только одну полость слева или справа в зависимости от места расположения больных зубов. Но воспалительный процесс может переходить и на здоровый синус. Если иммунитет пациента ослаблен, патогенные бактерии создают обширные очаги инфекции в других пазухах – лобных, клиновидных и так далее. В качестве возбудителей одонтогенного гайморита выступают микробы ротовой полости:
- энтерококки;
- диплококки;
- стрептококки;
- стафилококки;
- палочки.
Клиническая практика свидетельствует о том, что заболевание обычно вызывает смешанная микрофлора, то есть одновременно несколько возбудителей.
Итак, мы установили, что инфекция попадает из зуба в гайморову пазуху. Но почему тогда далеко не у всех людей с пораженными зубами возникает такой недуг? Данная патология диагностируется лишь у тех, кто имеет предрасположенность или высокую чувствительность верхнего слоя гайморовых синусов к болезнетворным микробам.
Кроме того, зубной гайморит быстрее развивается в организме со сниженным иммунитетом.
В каких случаях может появляться зубной одонтогенный гайморит? К этому располагают следующие ситуации:
Усиливают риск возникновения болезни некоторые соматические заболевания, которые снижают сопротивляемость организма. Также в группу риска входят люди с чрезмерно близким расположением зубных корней к верхнечелюстным синусам.
Клинические проявления
При возникновении одонтогенного гайморита пациент может чувствовать боль в области, где расположен альвеолярный отросток. Это результат воспалительного процесса. Он развивается как следствие прогрессирования в зубе кариеса или воспаления десны после посещения стоматологического кабинета.
На начальном этапе болезни патогенная микрофлора постепенно поражает гайморову пазуху, создавая в ней инфекционный очаг. На фоне увеличения интенсивности воспаления появляется сильная отечность слизистой синуса. Отверстие, соединяющее пазуху с носовой полостью, сужается. Из-за этого естественное вентилирование синуса прекращается. В нем активно скапливается назальный секрет, что создает благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий, а потом – и гнойных очагов.
Острый одонтогенный гайморит, симптомы которого трудно спутать с признаками другой болезни, проявляется следующим образом:
Если больной своевременно не обратится к врачу, который не устранит первопричину такого недуга (больной зуб), патология трансформируется в хроническую форму. Ее симптомы выражены слабо: наблюдается плохое самочувствие, быстрая утомляемость, усталость, боль в пораженном зубе. Нередко появляются гнойные выделения из носа. Обоняние многократно ухудшается, а то и вовсе пропадает.
Обострение одонтогенного типа может спровоцировать даже незначительное переохлаждение, грипп, ОРВИ и некоторые другие сезонные заболевания.
Терапия
Ограничивать лечение одним только устранением инфекции в верхнечелюстном синусе нельзя. Нужно обратить внимание на санирование (оздоровление) ротовой полости. В противном случае микробы из больных зубов будут время от времени проникать в околоносовые пазухи. А это прямой путь к переходу острой формы гайморита в хроническую. Потому врачи рекомендуют пациенту с таким диагнозом безотлагательно отправиться к стоматологу для полного вылечивания всех пораженных зубов.
Только на финальном этапе санации полости рта следует приступать непосредственно к терапии самого гайморита. Лечение предполагает следующие меры:
Профилактические меры
Чтобы быть полностью здоровым и уверенным в нормальном состоянии гайморовых пазух, необходимо постоянно соблюдать гигиену ротовой полости – своевременно лечить больные десны и зубы. Мы рекомендуем не реже одного раза в 6 месяцев посещать кабинет стоматолога. Лучше отдавать предпочтение проверенному и квалифицированному специалисту с большим опытом работы.
По возможности следует отказаться от механического удаления зубов. Такая операция нередко становится главной причиной развития гайморита одонтогенного типа. Кроме того, она негативно сказывается на жевательной способности челюсти.
Старайтесь не посещать места большого скопления людей в периоды эпидемий гриппа и ОРВИ. Не забывайте периодически пить иммуномодулирующие препараты и витамины для усиления защитных функций организма. Не прерывайте курс медикаментозного лечения при первых признаках улучшения. Всегда до конца вылечивайте заболевания верхних дыхательных путей. Употребляйте натуральную пищу, больше гуляйте, ведите здоровый образ жизни, и вы сможете предотвратить различные недуги.
К наиболее широко используемым при диагностике синусита можно отнести традиционные клинические и лабораторные методы (биохимические, бактериологические, цитологические, морфологические исследования), а также общепринятые методы обследования полости носа, рта и зубов (риноскопию, пункцию верхнечелюстной пазухи, различные виды рентгенографии, электродиагностику зубов). Из новых методов и специальных исследований к ним можно добавить иммунологические, аллергологические, ультразвуковые исследования (эхо-графия), эндоскопию, термометрию, флюорографию, компьютерную томографию. Риноскопия. Проводится при помощи лобного рефлектора и носового зеркала. Передняя риноскопия— метод, позволяющий объективно оценить внешний вид, состояние, цвет слизистой оболочки, локализацию, вид отделяемого, наличие характерной для синусита гнойной полоски в среднем носовом ходе. Пункция верхнечелюстной пазухи. Проводится через нижний носовой ход или переднюю стенку пазухи. Используется для диагностики, лечения, обеспечения эвакуации содержимого и возможности многократного воздействия на слизистую оболочку пазухи лекарственными средствами. Разработаны специальные канюли и другие инструменты, позволяющие дренировать верхнечелюстную пазуху на длительное время или на весь период лечения. Рентгенография. При воздушном затемнении пазухи оно обычно неоднородно, имеется просветление в центре пазухи. При наличии в пазухе жидкости, опухоли затемнение, как правило, однородное. Можно отметить, горизонтальный уровень жидкости или очертания опухоли, если она заполняет только часть пазухи. Интенсивное, но неоднородное затемнение имеет место при полипоматозе. Затемнение на почве отека слизистой оболочки менее интенсивное. Однако характер жидкости (кровь, гной, экссудат) определить невозможно. Рентгенологически не удается дифференцировать также характер воспаления. Большое значение имеет сравнение изменений в динамике (прогрессирующих или регрессирующих). Рентгенологическими особенностями оперированных придаточных пазух является затемнение. Объясняется это тем, что на месте удаленной слизистой оболочки в пазухе образуется толстый слой рубцовой ткани, которая в большинстве случаев покрыта плоским эпителием. Внутриротовая рентгенографи зубов. С помощью внутриротовой рентгенограммы можно определить состояние кости в периапикалыюй области корней подозрительного или причинного зуба, характер и размеры этих изменений, состояние краев деструкции кости, наличие резорбции корня, пломбировочного материала, отношение его к верхушкам корней, недостатки пломбирования корней, наличие в корнях инородных тел, состояние этой части