Беседу вела специальный корреспондент журнала "Наука и жизнь" О. БЕЛОКОНЕВА.
Менингококки - разновидность болезнетворных бактерий, вызывающих симптомы опасного заболевания в виде таких его форм, как менингит, менингококковый назофарингит, менингококцемия, менингококковый сепсис. В последнее время буквально все российские средства массовой информации пишут об эпидемии менингококковой инфекции. Медицинские центры не успевают обслуживать детей да и взрослых, желающих обезопасить себя от нее, сделав прививку. Поэтому многих читателей "Науки и жизни" интересует, каковы симптомы и осложнения менингококковой инфекции, какие существуют вакцины и можно ли назвать эпидемией нынешний уровень заболеваемости. На вопросы редакции отвечает доктор медицинских наук Ф. Харламова, профессор кафедры детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета.
Наука и жизнь // Иллюстрации
Срез мозга больного менингитом. Представлены изображения, сделанные с помощью метода ЯМР-томографии (слева), и их графическое воспроизведение (справа). Более темные участки - это зоны, пораженные менингококком.
-- Флора Семеновна, в чем причина менингита, какие возбудители могут его вызывать?
Прежде всего, надо различать менингит первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда возбудитель болезни попадает воздушно-капельным путем в ротоглотку, а затем через гематоэнцефалический барьер в оболочки головного мозга. Он встречается в серозной и гнойной формах. Серозные менингиты (их диагностируют по преимущественному накоплению в спинномозговой жидкости лимфоцитов) вызываются вирусами или возбудителями туберкулеза. Гнойные менингиты (когда в спинномозговой жидкости преимущественно накапливаются нейтрофилы) вызываются бактериями, среди которых самые распространенные - менингококки типа A и С (они составляют в структуре гнойных менингитов 54%), 39% случаев заболевания приходится на гемофильную палочку типа В и 2% - на пневмококковую инфекцию. Когда говорят об эпидемии, то всегда имеют в виду первичный менингит.
При вторичном менингите инфекция первично поражает какой-либо другой орган: дыхательные пути, слюнные железы, ухо, ротоглотку. У человека могут возникнуть симптомы пневмонии, кишечной инфекции. Затем возбудитель болезни через кровь и лимфу проникает в гематоэнцефалический барьер, вызывая воспаление мозговых оболочек. Вторичный менингит могут вызвать стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, кишечная палочка, вирусы, грибок Candida и другие патогены.
- Какие из разновидностей первичного менингита несут наибольшую угрозу здоровью человека?
Наиболее опасны менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа В. Вообще, лучше говорить не об эпидемии менингита, а о менингококковой инфекции. Менингит, или воспаление мозговых оболочкек, - это лишь одно из ее проявлений.
- Как еще может проявляться менингококковая инфекция?
Первичный вариант менингококковой инфекции - это ее локализованная форма, назофарингит. У больного повышается температура тела, появляется насморк, ощущается першение в горле, увеличиваются лимфатические узлы. В общем, начало болезни по симптоматике мало отличается от обычного респираторного вирусного заболевания. Воспалительный очаг расположен преимущественно в области задней стенки глотки. Менингококковый назофарингит может так и не перейти в генерализованную форму заболевания - менингококцемию и/или менингит. Но все же у большинства больных через 2-5 дней внезапно возникает сильная головная боль, упорная рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый "мозговой" крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница: симптомы воспаления мозговых оболочек, менингита. Одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции - менингококцемия. Это - сепсис, когда гнойное воспаление поражает многие органы, развивается инфекционно-токсический шок. Такой вариант заболевания часто протекает молниеносно. И наоборот - иногда болезнь протекает нетипичным образом: симптомы инфекции выражены очень слабо. Часты случаи бактерионосительства.
Можно ли отличить обычный назофарингит от менингококкового? Видимо, у него есть какие-то специфические симптомы?
Да, опытный врач должен отличить менингококковый назофарингит от такового при вирусной инфекции. При респираторном вирусном заболевании воспалена вся поверхность носоглотки и ротоглотки, а при менингококковой инфекции поражена в основном задняя стенка глотки, которая приобретает синевато-багровый оттенок и становится зернистой. Вообще, очень часто врачу приходится дифференцировать диагноз менингококковой инфекции с гриппом или другим заболеванием. Нередко подъем заболеваемости гриппом совпадает с увеличением числа больных менингококковой инфекцией. Важно своевременно поставить правильный диагноз.
У меня был случай, когда, осматривая ребенка с подозрением на грипп, я по состоянию носоглотки и элементу сыпи на коже предположила менингококковую инфекцию. Родители долго не соглашались на госпитализацию, но мой диагноз в дальнейшем подтвердился в виде очень тяжелой формы менингококцемии, по поводу которой ребенок попал в реанимацию.
- А разве при менингите бывает сыпь?
Да, часто бывает сыпь по всему телу. Она выглядит по-разному: в начале заболевания может быть похожа на коревую, брюшно-тифозную или сыпь при скарлатине, а в дальнейшем принимает "звездчатую" форму и носит геморрагический характер. У маленьких детей она иногда высыпает только на нижней части тела. В более тяжелых случаях сыпь может покрывать все тело.
- Что такое бактерионосительство?
У людей антибактериального иммунитета ко всем типам менингококка нет, то есть в крови отсутствуют антитела против компонентов клеточной стенки бактерии, но зато могут быть антитела, нейтрализующие действие токсина, который менингококк выделяет. Кстати, разновидностей (типов) менингококка достаточно много, но все они выделяют один и тот же токсин. Значит, человек, имеющий в крови антитоксические антитела, может заразиться любым типом менингококка, но никаких симптомов заболевания у него не будет. Для него состояние бактерионосительства неопасно, но очень опасно для окружающих. Бактерионосители - это один из основных источников распространения менингококковой инфекции.
- И часто случается, когда внешне здоровый человек является носителем менингококка?
К сожалению, у нас таких данных нет. Можно лишь сказать, что число бактерионосителей значительно превышает число заболевших.
- Почему у врачей нет информации о числе бактерионосителей? Выявляются ли они?
Они выявляются только в очаге заболевания. В нем под контролем находятся медицинские работники, учителя, воспитатели в детских садах, сотрудники пищеблоков. Основная же категория бактерионосителей находится вне очага карантина и не обследуется. При поступлении ребенка в детское учреждение у него берут мазок на дифтерию, а на менингококк - нет. А это совершенно необходимо.
Почему именно в последнее время у нас в стране (или, может, во всем мире) наблюдается всплеск заболеваемости менингококковыми инфекциями?
Эпидемические подъемы заболеваемости случаются каждые 8-10 лет. Видимо, сейчас мы находимся в таком периоде. Благополучным же считается уровень заболеваемости до 2 на 100 тысяч населения. Если же эта величина достигает 20, то это - эпидемия, при которой обязательно проводится всеобщая вакцинация.
В развитых странах показатель заболеваемости составляет 1-3 человека на 100 тысяч, а в Африке, например, достигает 1000 заболевших на 100 тысяч.
В 2003 году в Москве заболеваемость менингитом, вызванная менингококком группы А, возросла в 1,6 раза по сравнению с предыдущим годом.
- Можно ли такой подъем заболеваемости назвать эпидемией?
В Советском Союзе всплеск менингококковой инфекции наблюдался в 1968 году (10 на 100 тысяч), и с того времени заболеваемость у детей практически не снижалась: в 2000 году она составила 8 на 100 тысяч (хотя средний показатель у взрослых всего лишь 2,69 на 100 тысяч). Причина высокой заболеваемости у детей кроется в том, что у нас в стране плохо поставлена диагностика бактерионосительства и, кроме того, часто врачи просто не могут отличить менингококковый назофарингит от назофарингита другой этиологии. Лабораторная диагностика с целью исключения менингококковой инфекции или носительства проводится только в очаге заболевания у всех контактных детей. Даже в больнице в случае тяжелых симптомов вирусной инфекции, сопровождающейся назофарингитом, лабораторные исследования зачастую не проводятся. Такое состояние дел нельзя считать нормальным, но и эпидемией тоже не назовешь.
- Кто преимущественно болеет менингококковой инфекцией?
На сегодняшний день показатель заболеваемости среди детей в 10 раз выше, чем у взрослых. 70-80% больных - дети в возрасте от трех месяцев до трех лет. Наибольшее число заболевших приходится на детей первого года жизни. Прирост заболеваемости происходит тоже за счет детского населения. А смертность от различных форм менингококковой инфекции среди детей до 1 года в России достигает 15%.
- Каким путем происходит заражение?
Переносчиками менингококковой инфекции могут быть только люди. Восприимчивость к менингококку невысока. Менингококк распространяется только на близком расстоянии (около полуметра) при довольно длительном общении (полчаса) воздушно-капельным путем. Наиболее вероятно заразиться менингококком в местах скученности населения, а значит, в транспорте, общежитиях, поликлиниках, детских садах, школах, концертных залах, театрах.Подъем заболеваемости приходится на период с октября по апрель. Связано это с тем, что зимой дети больше концентрируются в замкнутых непроветриваемых помещениях. Но отдельные случаи заболевания наблюдаются и в весенне-летний период.
- Какой инкубационный период у менингококковой инфекции?
От двух до десяти дней, в среднем четыре-шесть.
- Каковы последствия и осложнения менингококковой инфекции?
Иногда болезнь протекает молниеносно с быстрым летальным исходом. Это бывает при менингококковом сепсисе, при котором происходит кровоизлияние в надпочечники. От менингита люди умирают редко. Но после окончания лечения у переболевших им могут наблюдаться снижение интеллекта, повышение внутричерепного давления, парезы, параличи, нарушения психического статуса.
Если существует такое множество разновидностей менингококков, то как же можно проводить вакцинацию, ведь против каждого возбудителя нужна своя вакцина?
Действительно, в настоящее время известно 12 серогрупп и 20 серотипов менингококков. Если человек был инфицирован одним из них, то это не означает, что он обезопасил себя от менингококковой инфекции на всю жизнь. Он может заразиться любой другой его разновидностью. Циркулирующие в популяции штаммы менингококковой инфекции меняются. В последние годы происходит смена серотипа А серотипами В и С. В России появилась "мусульманская" разновидность инфекции - W135. Этот менингококк привозят приверженцы ислама, совершающие хадж в Мекку и другие святые для мусульман места.
Существует ли у жителей России возможность сделать прививку от этих основных форм менингококковой инфекции?
Перспективной для нашей страны является американская вакцина (пока не лицензирована), в состав которой входят полисахариды серогрупп менингококков A,C,Y и W135. А пока жителям России в целях профилактики желательно применять французскую комплексную вакцину против менингококков серогрупп А и С. К сожалению, закупки кубинской вакцины против серогрупп В и С в последнее время не производятся. В местах всплеска заболеваемости менингококком серогруппы А (как это было прошлой зимой в Москве) рекомендуется введение отечественной вакцины против этого типа инфекции.
- Для кого необходима вакцинация?
Я считаю, что детей, посещающих дошкольные учреждения, с полутора-двух лет вакцинировать необходимо даже при отсутствии угрозы эпидемии. Также в обязательном порядке делается прививка детям и взрослым с иммунодефицитом. Кроме того, если в детском коллективе возник очаг инфекции, то прививки проводятся в течение 5-10 дней после выявления первого случая заболевания. Менингококковый назофарингит не является противопоказанием для вакцинации. При угрозе эпидемии вакцинации подлежат все дети от года до восьми лет, а также подростки, проживающие в общежитии.
Следует заметить, что все эти вакцины не содержат белкового компонента, они - полисахаридные. Организм реагирует на их введение очень слабо. Поэтому для формирования устойчивого иммунитета необходимо, чтобы ребенок достиг двухлетнего возраста (у детей раннего возраста иммунные реакции физиологически несовершенны).
- Возникают ли побочные реакции после вакцинации?
Как я уже сказала, вакцины против менингококковой инфекции слабо реактогенны. Но все же у некоторых детей после прививки могут появиться симптомы назофарингита или небольшая сыпь. Бояться этого не надо. Чем сильнее реакция ребенка на прививку, тем чувствительнее он к менингококковой инфекции. А значит, последствия заражения менингококком для него были бы весьма тяжкими.
Иногда ребенок тяжело реагирует на прививку, потому что в день вакцинации был болен. Больного ребенка вакцинировать нельзя ни в коем случае, даже если у него легкая форма ОРЗ. Да и после выздоровления в течение двух-трех недель с прививкой лучше повременить.
- Как долго сохраняется иммунитет?
От трех до четырех лет. При эпидемии повторная иммунизация проводится через три года.
Что делать, если бесплатных вакцин в поликлиниках нет или в лучшем случае нам предлагают отечественную вакцину против менингококка серогруппы А?
К сожалению, пока провести бесплатную вакцинацию населения всеми необходимыми видами вакцин не удается. Вакцина против серогруппы В сегодня совершенно необходима, но ее нет. Все это "пробивается" с огромным трудом, но мы боремся.
Но прививку делать все равно надо, поскольку у всех разновидностей менингококка есть общий антигенный белковый комплекс. Поэтому при вакцинировании только против одного типа менингококка организм становится более защищенным и от всех других его разновидностей.
В ноябре 2003 года на российском симпозиуме по химии и биологии пептидов российские ученые из московского Института биоорганической химии Российской академии наук докладывали об успешной разработке синтетической вакцины против менингококковой инфекции типа В. Так что вскоре можно рассчитывать на то, что наши дети будут защищены и от этой разновидности опасной инфекции.
Я тоже очень надеюсь на это.
И последний вопрос. Когда я была маленькая, моя бабушка часто говорила мне: "Не ходи без шапки, заболеешь менингитом". Правду ли говорила бабушка?
Конечно, правду. Если менингококк уже попал на слизистую оболочку носоглотки, то при переохлаждении снимаются защитные механизмы местного иммунитета, что облегчает попадание инфекции непосредственно в оболочки головного мозга. Так что в холодное время года шапка просто необходима.
Извиняюсь, если часть излагаемых мною тезисов общеизвестна и банальна - я же не знаю, с какого места начинать, поэтому начну с начала:)
1. Менингит есть воспаление оболочек головного или спинного мозга ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН, которыми оно вызвано.
2. Различают три вида менингита по причине возникновения: неинфекционный, вирусный и бактериальный. Неинфекционный чаще всего возникает в случае сильного переохлаждения, а также при черепно-мозговых травмах, при "переброске" воспаления при гнойном отите и гайморитах, итд. Инфекционные виды могут возникнуть при непосредственном попадании возбудителей в полость черепа (как при различных отитах итд), но чаще всего они все же возникают при попадании возбудителей в кровь. Инфекционисты утверждают, что потенциально любой микроорганизм может вызвать менингит, включая различные грибки, однако на практике шансов возникновения грибкого менингита практически ноль. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит. На данный момент известно около 40 видов бактерий и 8 вирусов, вызывающих менингит с достаточной регулярностью, тем не менее встречаются случаи вирусного/бактериального менингита, не вписывающиеся в эти списки.
3. От неинфекционного менингита вакцины, очевидно, не существует. От вирусных менингитов е также не существует. Из приблизительно 40 зарегистрированных бактериальных менингитов вакцина существует, КАЖЕТСЯ, от 8 (могу ошибаться на 1-2, точно знаю, что не более десятка). Подчеркну: от 8 разных возбудителей есть 8 разных вакцин, и эти 8 возбудителей - отнюдь не 8 самых распространенных. В десятку по частоте регистрации из них входят только менингит A и менигит C.
4. Большая часть вызывающих менингит бактерий - условно-патогенны, то есть содержатся или могут содержаться в организме почти любого здорового человека, и вызывают заболевания только на фоне других острых болезней, при ослаблении иммунитета, переохлаждениях, разной этимологии истощениях итд. К таким возбудителям относятся, в частности, стафилококи, а также менингококк, который неоправдано считается "главным" возбудителем менингита. В действительности, он входит в список самых активных, однако вызывает лишь до 20-30%% менингита, при этом менингококковы менингит протекает, как правило, значительно легче и с меньшими осложнениями, чем стрептококковый, синегнойный, туберкулезный и многие другие.
5. Далее, механизм действия вакцины от менингита (вернее, от его возбудителя - одного из) таков, что организм учится подавлять именно конкретный возбудитель на ранних стадиях, при попадании его в кровь. Очевидно, это достаточно бесполезно по отношению к условно-патогенной флоре, такой как стафилококи. Наличие такого "иммунитета" к конкретному возбудителю почти не влияет на вероятность заболевания менингитом с другим возбудителем. Почти - потому что существуют отдельные перекрестные действия антител - так, антитела к пневмококкам и стафилококкам частично тормозят развитие менингококков.
6. При этом, можно сказать, что любое существо, переболевшее в более-менее серьезной форме люой инфекцией, связанной с возбудителями менингита, параллельно перенес и легкую форму менингита - и успешно выздоровел от него. Имеется в виду, что возбудитель, коли он попадает в кровь в достаточных количествах, гарантированно оседает в том числе и на оболочках головного мозга, и если выраженный менингит и не возникает - то благодаря тому, что иммунитет организма справляется с ним достаточно быстро и эффективно. Действительно, статистика показывает, что дети, часто болевшие различными видами гриппа/ОРВ/ОРЗ, перенесшие ангины и воспаления легких - болеют менингитом ЗНАЧИТЕЛЬНО реже. Возникает вопрос: почем же разница столь значительна, если по идее должен вырабатываться иммунитет лишь от одного-двух возбудителей из множества? Существует теория, которую вряд ли возможно в данный момент строго подтвердить или опровергнуть, однако статистически подтвержденная. Она утверждает, что в случае перенесенного менингита помимо общего иммунитета к конкретному возбудителю возникает т.н. локальный иммунитет в клетках оболчки ГМ, который впоследствии "срабатывает" (с разной эффективностью, но) на любое возникающее в окрестностях воспаление. Подчеркну: эта теория очень спорна, однако фаткы остаются фактами - случаи 2х-, 3х-кратного заболевания менингитом КРАЙНЕ редки (по сравнения с тем, как они должны встречаться в случае независимости иммунитетов), и дети, перенесшие различные заболевания, потенциально вызывающие менингит, болеют менингитом намного реже.
7. Заразиться менингитом НЕВОЗМОЖНО! Можно заразиться, например, ангиной, которая потенциально может привести к менингиту - но сам по себе менингит не заразен, это абсурд!! Ребенок может игратьв одной песочнице с ребенком, больным менингитом, и риск заражения будет, вообще говоря, не выше чем при поездке в метро. Все случаи т.н. эпидемий менингита основаны на реальных эпидемиях других заболеваний, с которыми и надо бороться, как с первопричиной. При этом для каждого конкретного даже заболевшего ребенка риск менингита в действительности крайне низок - в зависимости от конкретного возбудителя не более 1 случая на 500 заболевших. Впрочем, при несвоевременном лечении, пониженном иммунитете итд этот риск увеличивается.
Подытожу . Итак, прививая ребенка от конкретного возбудителя, вы никак не обезопасиваете его от менингита, вызванного другими возбудителями (гарантии, что он не заболеет менингитом от конкретного возбудителя также нет, как и в случае практически любой вакцины); вы рискуете ЗАРАЗИТЬ ребенка менингитом - не только в случае ослабленного иммунитета итд, что (теоретически, в идеальном случае) должно определяться на медосмотре и анализах перед прививкой - но и в случае, когда в организме УЖЕ присустсвует данный возбудитель, и после вакцинации его количество переходит некую критическую черту и возбудитель начинает размножаться лавинообразно - такие случаи известны; вы несете все прочие издержки и риски, связанные с вакцинацией вообще и с конкретными вакцинами. С другой стороны, НЕ прививитый ребенок заболевает с крайне небольшой вероятностью, а заболев - имеет все шансы ПРИ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ переболеть им в легкой форме без каких-либо последствий. Сведения о том, что каждый десятый заболевший менингитом ребенок умирает, каждый третий становится идиотом - неверны в корне, так как фактически учитывают только случаи ЗАПУЩЕННОГО менингита.
Вывод : вакцинация от менингита - абсурд, вместо этого стоило бы бросить силы на развитие диагностической и лечебной базы, обучение врачей и информирование населения. Сейчас же, фактически, идет дезинформация, населению внушается, что от менингита можно обезопаситься, сделав прививку и не контактируя с больными детьми, а реально необходимая информация, такая как способы первичной диагностики менингита, остается недоступной даже большинству рядовых врачей-педиатров.
Существуют еще факторы, связанные с конкретными вакцинами и тем, как они применяются на практике, однако это уже отдельный разговор.
В последнее годы менингит является достаточно распространенным заболеванием. Многие родители пугаются и стараются всячески защитить ребенка от инфицирования. Поэтому выбор делается в пользу прививки от менингита детям.
Чтобы исключить возможность опасных последствий, стоит рассмотреть все доводы «за» и «против» прививок от менингита.
При менингите воспаляются оболочки мозга. Источником воспаления становятся вирусы и бактерии. Опасные последствия наступают в результате поражения головного мозга гемофильными, менингококковыми и пневмококковыми бактериями.
Несмотря на то, что прививка называется «от менингита», профилактика ведется в трех направлениях:
- Гнойный менингит возникает в результате появления в организме гемофильной палочки. Способ ее передачи – воздушно-капельный. Она является частой причиной возникновения менингита у детей дошкольного возраста. Уровень заболеваемости от палочки составляет одну третью часть от всего числа заболевших. Этот вид менингита тяжело вылечить, так как терапия с применением антибиотиков не оказывает необходимых результатов.
- Менингококковая инфекция также передается воздушно-капельным путем. Опасность этого заболевания связана со стремительностью процесса: смертельный исход может наступить в первые сутки болезни. В результате заражения умирает 9% детей. В эту статистику, в основном, входят малыши до года.
- Пневмококковая инфекция опасна для маленьких детей. Она так же, как и гемофильная палочка, устойчива к антибиотикам, поэтому лечение ее весьма затруднительно.
Несмотря на то, что чаще всего менингит поражает головной мозг, под опасное воздействие бактерий, попадают и другие органы: гортань, уши, легкие, нервная и кровеносная системы. Такая направленность заболевания говорит о том, что прививку детям от менингита нужно делать обязательно.
Специфика прививки от менингита и состав вакцин
Специфической особенностью вакцинации против менингита является то, что сыворотки с комплексом всех бактерий – возбудителей болезни нет. Поэтому детям рекомендуется делать прививки от менингококка, и гемофлильной инфекции поэтапно.
Болезни, способные вызвать гнойные поражения головного мозга, отличаются по составу возбудителей. Поэтому детям в раннем возрасте назначают прививки:
- АКТ-ХИБ – против гемофильной палочки;
- Пневмо 23, Превенар 13 – от пневмонии и других заболеваний, возбудителем которых является бактерия пневмококка;
- Менингококковые А, А+С, Менинго А+С – прививка от менингококковой инфекции.
Импортная вакцина от гемофильной инфекции АКТ–ХИБ изготавливается на основе участков клеточных стенок микробов. Она является очищенным продуктом, без примесей, консервантов и антибиотиков. Перед применением сухое вещество разводится при помощи растворителя, который прилагается к вакцине. Кроме того, прививать ребенка можно в комплексе с другими вакцинами, кроме и иммуноглобулина.
Менингококковая прививка состоит не из целого микроба, а из полисахаридов клеточных структур менингококка. В зависимости от применения различных групп бактерий (А, С, W135, Y) использовать в ходе вакцинации можно разные прививки.
В России выпускаются отечественные вакцины Менингококковые А и А+С, а также зарегистрированы зарубежные аналоги Менинго А+С, Менцевакс ACWY. Они изготавливаются без антибиотиков и консервантов.
Защита от пневмококковой инфекции вырабатывается в результате вакцинирования прививкой Пневмо 23. В ней содержится комплекс полисахаридов клеток стенок 23 подтипов бактерии.
Показания к вакцинации и график прививок
Прививки от менингита назначаются детям, которые:
- страдают от иммунодефицита: больные ВИЧ, перенесшие пересадку костного мозга (назначается прививка от гемофильной инфекции);
- часто пребывают в странах, где повышен уровень заражения (показана вакцинация от пневмококка и менингококка);
- контактируют с больными или носителями всех видов инфекций;
- готовятся к посещению детского сада;
- часто болеют вирусными заболеваниями.
Прививки от каждого вида инфекций-возбудителей менингита проводятся по собственному графику.
Вакцинация от гемофильной палочки проводится в несколько этапов. Их количество зависит от возраста, в котором была сделана первая прививка. Если ребенка прививают с 3 месяцев жизни, то вакцина вводится в 3, 4,5 и 6 месяцев, а ревакцинация будет сделана через год. В этот период введение совпадает с прививкой от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).
От менингококковой инфекции прививаются дети старше 2 лет. В большинстве случае предполагается однократное введение вакцины.
Введение раньше возможно только в экстренном случае, если ребенок контактировал с больным (не ранее, чем в полгода жизни ребенка). В этом случае через 3 месяца, а затем через 3 года проводится дополнительная вакцинация. Если ребенок в скором времени будет вывезен на территорию с высоким уровнем заболеваемости менингитом, то о прививке необходимо позаботиться не позднее, чем за 2 недели до отъезда.
В настоящее время в Национальный календарь прививок внесли введение вакцины Превенар 13 в 2 и 4,5 месяца. Ревакцинация проводится в 15 месяцев.
Все вакцины вводятся внутримышечно, так как этот способ позволяет компонентам быстрее проникнуть в ткани организма. До 18 месяцев ребенку ставится прививка в бедро, а после в плечо. Дети старшего возраста и взрослые прививаются под лопатку.
Когда прививка противопоказана
Большинство прививок разрешено делать только здоровым детям. Для этого врачи перед вакцинацией проводят обязательный комплексный осмотр. Однако прививки от менингита и пневмонии разрешены при болезни в легкой форме выраженности.
Если же заболевание носит умеренный характер, то стоит отложить вакцинацию до устранения симптомов и полного выздоровления ребенка. Обычно этот период составляет 3–4 недели.
Если в день предполагаемого введения вакцины проявляется острая форма заболевания, то прививка запрещена.
Противопоказано вакцинирование в случае, если ребенок страдает от аллергии на любой компонент прививки. Обычно родители отмечают ярко выраженную реакцию после первого введения. Поэтому от последующих прививок необходимо отказаться.
Реакция на прививку и возможные осложнения
В большинстве случаев прививка от менингита и пневмонии, а также гемофильной палочки не оказывает серьезных побочных эффектов.
Среди реакций организма на введение вакцины стоит отметить:
- повышение температуры тела, но не более 37,5° С, может наблюдать появление лихорадки и озноба;
- ослабление организма;
- сонливость;
- ощущение болезненности мышц;
- местные реакции в виде покраснения, отека, уплотнения места укола, иногда легкой сыпи.
Через два дня побочные реакции должны пройти. Уплотнение в месте инъекции может сохраняться до 14 дней. Однако в этой ситуации необходима консультация врача.
Такие реакции на прививку сообщают о сниженном иммунитете ребенка.
Если вышеуказанные симптомы не исчезают, то необходимо срочно обратиться в педиатру.
После прививки вакциной от гемофильной палочки отмечено появление местных реакций на коже, которые возникают примерно у 10% детей. Кратковременное недомогание, раздражительность и сонливость выявляются лишь в 1–5% случаев.
Кроме того, по наблюдениям врачей, после этой прививки отмечается повышение иммунитета к различным заболеваниям вирусной этиологии. Поэтому ее рекомендуют делать детям до посещения детского сада.
Менингококковые вакцины могут дать побочные эффекты в виде поствакцинальной местной реакции и покраснения у 25% привитых детей. Иногда отмечается повышение температуры, которая в норме должна понизиться на вторые сутки.
После пневмококковой вакцинации всего 3–5% привитых детей ощущают болезненность в месте укола, уплотнение, а также красноту. Редко может возникнуть , повышение температуры.
Если побочные эффекты проявляются остро, стоит говорить об осложнениях. Среди них выделяется появление сильной аллергической реакции. Несмотря на то, что такие случаи встречаются нечасто, стоит помнить: при первых проявлениях аллергии необходима экстренная помощь врача.
К тревожным симптомам можно отнести отечность ротовой полости, затруднение дыхания, тахикардию, одышку, бледность кожи, повышение температуры тела до 38–39° С. Кроме того, родителям нужно заранее оповестить медицинских работников о наличии аллергической реакции на препараты у ребенка.
Чтобы ребенок не пострадал от негативных последствий, стоит соблюдать рекомендации после проведения вакцинации:
- Место укола необходимо на время оградить от воздействия. Не стоит применять косметические и лекарственные средства, которые могут вызвать раздражение на коже.
- Необходимо ограничить общение ребенка, исключить посещение мест массового скопления людей, чтобы избежать рисков заражения ОРВИ, а также снизить нагрузку на иммунитет.
- Если проявилась прививочная реакция, стоит создать максимально комфортное состояние ребенку. Он должен находиться в покое, соблюдать питьевой режим. Если температура тела значительно повысилась, можно дать жаропонижающее средство.
Где проводится вакцинация от менингита
В национальный календарь прививок до недавнего времени входили лишь прививки от гемофильной инфекции для людей, которые входят в группу риска. Также по эпидемиологическим показаниям вводили вакцины от менингококка и пневмококка взрослым и детям.
В настоящее время в график обязательных прививок внесли изменения: в списке появилась вакцина Превенар 13 от пневмококковой инфекции для детей. Все вышеуказанные прививки можно сделать бесплатно в процедурном кабинете поликлиники по месту прописки ребенка.
Прививку от менингококка и гемофильной инфекции по собственному желанию можно сделать только платно в частных медицинских центрах. Цена на вакцину АКТ-ХИБ варьируется в пределах от 250 до 450 рублей. Отпускается она по рецепту врача.
Ценовой диапазон менингококковых вакцин, представленных в широком ассортименте – от 500 до 2000 рублей. Она также является рецептурным препаратом.
Частные клиники предлагают сделать прививки, предоставленные их медицинским центром. В этом случае в стоимость включается осмотр и введение вакцины.
Полезное видео о менингите у детей
Ответов
Грозит серьезными последствиями и летальным исходом. Наибольшую опасность представляют гнойные формы заболевания. Они вызывают воспаление мозга. Существует ли вакцина от этой болезни? Всегда ли легче провести профилактику, чем потом лечить? Как избежать заражения?
Есть ли прививка от менингита?
Чтобы узнать, есть ли вакцина от менингита, необходимо разобраться в видах заболевания. Оно вызывается разными возбудителями: как бактериями, так и вирусами различных видов. Во всех случаях болезнь развивается быстро, буквально за несколько дней. Исключением является туберкулёзная форма. Её течение более медленно. Особо распространены гнойные формы с воздушно-капельным путем заражения, вызванные следующими видами возбудителей:
- менингококками;
- пневмококками;
- гемофильной палочкой типа В.
Обязательна ли прививка от менингита?
В России в национальном календаре такой вакцины нет, и бесплатная иммунизация проводится лишь в нескольких случаях:
- При эпидемии, если уровень заболеваемости достигает 20 детей на сто тысяч человек.
- В коллективе, где обнаружен ребёнок с подозрением на заболевание, в течение недели должна произойти вакцинация всех контактных.
- Попадают под иммунизацию регионы, где велик уровень заболеваемости.
- Обязательная вакцинация детей с иммунодефицитом.
В восьмидесяти странах мира иммунизация от гемофильной инфекции считается обязательной. В этих странах уровень заболеваемости удалось снизить почти до 0%. Ее начинают проводить в возрасте 2-3 месяцев с небольшим интервалом, троекратно, вместе с АКДС и полиомиелитной. Прививка против менингита рекомендована Всемирной организацией здравоохранения всем детям. Чтобы обезопасить себя и своих близких, привиться можно за свой счёт.
Прививка от менингита взрослым
Риск заболеваемости у взрослых гораздо ниже, но такая вероятность не исключена. Это значит, что вакцина от менингита для взрослого населения необходима в определенных случаях, при:
- высоком уровне заболеваемости в регионе;
- удаленной селезенке;
- анатомических дефектах черепа;
- СПИДе и других видах иммунодефицита;
- женщинам во время беременности, когда риск заражения, выше риска вреда от вакцины.
Как называется прививка от менингита?
В силу разнообразной природы заражения нет одного определенного препарата для профилактики этой болезни. Прививка от менингита, название которой может входить в наименование комплекса вакцин, может изготавливаться в различных составах, потому что для того, чтобы обезопасить свой организм от микроорганизмов-возбудителей, необходим целый комплекс препаратов.
В странах СНГ распространена вакцина АКТ-ХИБ зарубежного происхождения. Она состоит не из микроба, а из его составляющих. Это значит, что жизнеспособных возбудителей инфекции в средство нет. Выпускается препарате в виде порошка, который разбавляется специальным растворителем. Также АКТ-ХИБ используют вместе с другими вакцинами, смешивая их, для уменьшения числа инъекций.
Вакцины от менингита – список
От бактериальных разновидностей заболевания существует несколько препаратов. Гнойные формы могут быть вызваны несколькими видами бактерий, как уже говорилось выше. Для профилактики таких заболеваний используются следующие препараты:
- Вакцина от гемофильной инфекции. Это АКТ-ХИБ, о которой упоминалось выше.
- Препарат от менингококковой инфекции. Таким видом болеют независимо от возраста, но чаще всего это дети до 1 года. Существуют отечественные и зарубежные аналоги.
- ПНЕВМО-23 и Превенар защищают организм от проникновения пневмококковой инфекции. 20-30% от общего количества бактериальных форм заболевания вызваны этими микроорганизмами. Способ передачи – воздушно-капельный.
Отличным бонусом является защита организма и от ОРЗ. Еще одна форма – вирусная. Она считается более легкой, вызывается в 75-80% случаев энтерофирусной инфекцией. Прививка от вирусного менингита – это обязательная детская вакцинация, согласно календарю. Она включает в себя вакцины против кори, краснухи, паротита, и гриппа.
Реакция на прививку от менингита
В целом вакцина против менингита переносится достаточно хорошо. Нечасто после ввода рассмотренных выше препаратов бывают реакции местного характера. Это покраснения, уплотнения, болевые ощущения на месте укола. Также бывает незначительное повышение температуры тела. В течение 1-3 дней все неприятные симптомы проходят. Следует помнить основные противопоказания к проведению вакцинации:
- другие острые воспалительные процессы;
- аллергические реакции на ранее введенные аналогичные компоненты.
Прививка от менингита – последствия
Если говорить о последствиях, то они опаснее при заболевании. Прививка от менингита и пневмонии как раз наоборот создана для избежания таковых. Заболевания непривитых детей имеют тяжелые формы. Вести борьбу с ними непросто, поэтому лучше сделать выбор в сторону профилактики. Если же реакция на проведенную вакцинацию не проходит или оказывается более сильной, лучше немедленно обратиться к врачу.
Сколько действует прививка от менингита?
Иммунизация создаёт устойчивую защиту от заражения, которая сохраняется на долгие годы. Для укрепления иммунитета против болезни, необходимо вовремя проводить ревакцинацию. Гемофильная прививка делается три раза, с интервалом 1,5 месяца, начиная с возраста 3 месяцев. Менигококковая вакцинация проводится однократно, формирует иммунитет у детей как минимум на 2 года, у взрослых – на 10 лет. Рекомендована ревакцинация каждые три года.
Прививка от отита менингита и пневмонии или пневмококковая используется двух видов ПНЕВМО-23 (с двухлетнего возраста) и Превенар (с 2 месяцев). Иммунизация имеет разные схемы, что обусловлено возрастом прививаемого. Самым маленьким препарат вводится за три раза через каждые 1,5 месяца. Ревакцинация проводится в возрасте 11-15 месяцев. После полугода используют двукратное введение с полуторамесячным интервалом. Ревакцинация рекомендована также в возрасте 1-2 года. Взрослым и детям старше 2 лет достаточно однократного введения.
Менингит, как известно, является довольно опасным заболеванием, которое относится к группе смертельных. Поэтому необходимо своевременно диагностировать данную болезнь и начать лечение. Более того, возможность заразиться менингококковой инфекцией следует отнести к чрезвычайной ситуации. Заболевание довольно распространено в мире, а возникает в основном при перепадах давления.
Есть такое место на планете Земля, где вероятность заразиться наиболее высока. Речь идёт о менингитном поясе Африки. Болезнь также активно развивается в Канаде, Франции и США. Стоит отметить, что люди, которые проводят большую часть времени в закрытых помещениях, имеют больший шанс заразиться. Прививка от менингококковой инфекции всегда считалась одним из самых действенных способов борьбы с заболеванием. Её суть заключается в том, чтобы предупредить появление недуга, формируя иммунитет к вирусам такого рода.
Классификация заболевания
Менингит делится в самой общей классификации на первичный и вторичный. Для первого случая характерна ситуация, когда вирус попадает по воздуху в глотку, а затем и в оболочку мозга. Кроме того, можно выделить серозный и гнойный менингит. Серозный возникает в результате воздействия инфекции туберкулёза. Что касается гнойного вида заболевания, то оно вызвано микроорганизмами - менингококками.
Первичный вид заболевания называют назофарингитом. У человека появляются следующие симптомы: насморк, хрипота, повышение температура тела. В этом состоит сложность диагностирования недуга, ведь первые признаки такие же, как у обычной простуды. Первичная форма не всегда перерастает в менингит.
В случае заражения и прогрессирования болезни пациент ощущает тошноту, рвоту, головную боль. Прививка против менингококковой инфекции поможет предотвратить осложнения.
Вторичный вид недуга характерен тем, что он поражает не сразу мозг, а сначала другой орган, например горло, уши, дыхательные пути и т. д. После того как вирус плотно поселился в организме, он постепенно поражает мозг.
Процесс попадания в организм и заражения
Как уже было отмечено, вирус передаётся воздушно-капельным путём. У человека не может быть иммунитета от всех видов менингококковой инфекции. Это обусловлено тем, что в организме не образовываются антигены, которые смогут справиться с вирусом. Другое дело, что те антигены, которые присутствуют, нейтрализуют токсин, выделяемый бактериями. Получается, что человек заражается, однако не болеет сам. Он является носителем инфекции - главным источником распространения.
Стоит отметить, что разносчиком болезни может быть только человек. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, однако это довольно длительный процесс. Например, чтобы инфекция воздействовала на новый организм, необходимо стоять на расстоянии около полуметра в течение получаса. Другое дело - места скопления народа. Там шанс передать вирус намного выше. Прививку от менингококковой инфекции взрослым и детям совершать необходимо, ведь эта инфекция зачастую может привести к летальному исходу.
Опасность менингита
Стоит отметить, что чаще всего болезнь поражает детей до года, иногда заражаются ребята школьного возраста. Также менингококковая инфекция наблюдается чаще, чем совмещённые формы недуга. Воспаление мозга может происходить как из-за вируса, так и из-за бактерий. Если говорить о распространённости, то здесь лидирует гнойный менингит.
Он обусловлен следующими причинами:
- гемофильная палочка. Тяжело лечится, так как устойчива к антибиотикам;
- менингококк. Опасность представляется в том, что это заболевание с летальным исходом, особенно следует оберегать детей до года;
- пневмококк. На него также не действуют лекарственные средства.
Тот факт, что заболевание чаще всего находят у детей, а также высокая вероятность смертельного исхода, делают болезнь довольно опасной. В первые три месяца жизни ребёнка оберегает иммунитет матери, затем уже нужно что-то предпринимать. Прививка от менингококковой инфекции детям рекомендована к введению. Таким образом сводится к минимуму вероятность заражения.
Когда делают прививку от менингококковой инфекции?
Необходимо рассмотреть группы лиц, которым данная прививка просто обязательна. Есть люди, которые имеют большой шанс на поражение вирусом, поэтому необходимо их обозначить. Итак, прививку от менингококковой инфекции следует совершать:
- лицам, которые имели близкий контакт с заражёнными. К этой категории можно отнести родственников пациента;
- туристам, а также людям, которые часто бывают в разъездах, в командировках (особенно если конечная точка путешествия - Африка);
- работникам промышленных предприятий, которые работают с материалом, способным производить аэрозоль;
- студентам, которые проживают в общежитиях.
Разновидность вакцин
В данном разделе рассмотрим два основных вида современных лекарств:
- Начнём, наверное, с более используемой в последнее время. Многие люди интересуются названием вакцины для прививки от менингококковой инфекции. Современная медицина использует полисахаридные инъекции. Они, в свою очередь, подразделяются на двух-, трёх- и четырёхвалентные. Стоит отметить, что данная вакцина не является универсальной и она бессильна против некоторых форм менингококка. Такого рода лекарства ранее состо