– воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.
Общие сведения
Диагностика
Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии . Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости , реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени .
Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и характерны маркеры только одного типа - anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.
При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С - Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.
Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.
УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.
Лечение хронического гепатита
Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.
При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.
Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.
Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).
Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.
Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).
Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.
Профилактика и прогноз
Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.
Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин . Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.
Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.
Печень – это один из самых главных внутренних органов в нашем организме. Печень принимает участие в процессах пищеварения, нейтрализует действие аллергенов и очищает нашу кровь. Но под влияниеv многих факторов она может пострадать. Очень опасным заболеванием для печени является хронический гепатит. Он негативно сказывается на работе печени и приводит к сбоям во всем организме.
Все мы знаем, что существует несколько форм гепатита. Хронический гепатит – это заболевание, при котором печень воспаляется и начинается ее некроз. Обычно гепатит переходит в стадию хронического, если эти процессы длятся около полугода и больше. На легких стадиях болезнь не прогрессирует или прогрессирует очень медленно. При тяжелых случаях заболевание приводит к уплотнению соединительной ткани печени и к развитию цирроза.
Причины
возникновения хронического гепатита
Хронический гепатит может развиться после перенесенного гепатит В и С, а также после аутоиммунного гепатита. Чаще всего это происходит из-за плохого лечения вирусного гепатита. К сожалению, у многих пациентов, которые переболели острой стадией гепатита, отсутствует специальная отметка об этом на карте. Поэтому врачу не всегда удается своевременно установить правильный диагноз.
Первый признак развития хронической формы гепатита является повышение амитрансфераз. Остальные симптомы могут отсутствовать долгое время. Поэтому на ранних стадиях болезнь можно выявить только по анализу крови. Это очень затрудняет диагностику заболевания.
Спровоцировать развитие хронического гепатита может прием некоторых медицинских препаратов. Иногда заболевание провоцируют антибиотики тетрациклинового ряда, седативные средства, гипотензивные препараты, противотуберкулёзные, цитостатические и наркотические средства. Хронический гепатит может развиться и в том случае, если на организм длительное время будут воздействовать токсические вещества. Например, бензол или алкоголь.
Симптомы
хронического гепатита
Симптомы будут проявляться постепенно. Они зависят от степени и выраженности нарушений функций печени. На первых этапах заболевание можно выявить только по анализам. В анализе крови будет заметно повышение печеночных ферментов АСТ и АЛТ. После этого к симптомам присоединится и печеночная недостаточность. Часто пациент жалуется на общую слабость, отсутствие или снижение аппетита, недомогание, дискомфорт в верхних участках живота. Кроме того, у пациента появится желтуха, тошнота, тяжесть в правом подреберье, кожный зуд. При заболевании обязательно увеличивается печень. Этот симптом врач сможет обнаружить при пальпации.
Нередко у пациента наблюдается , частая отрыжка, неустойчивый стул, непереносимость спиртных напитков и жирных продуктов. У некоторых может развиваться холестаз. В аутоиммунном процессе может учувствовать любая система организма. Поэтому при хроническом гепатите, который был вызван аутоиммунными процессами, могут проявляться такие признаки, как анемия, язвенный колит, легочный фиброз, аменорея, тиреодит. Может возникнуть брадикардия в результате того, что в крови и в тканях накапливается желчная кислота. Появляется психологическая раздражительность и угнетенное психологическое состояние. Иногда наблюдается увеличение селезенки и боли в суставах.
Диагностика
заболевания
Если у врача есть подозрения на хронический гепатит, то первым делом проводит осмотр брюшной полости при помощи ощупывания. Врач проверяет размеры печени и селезенки. Затем он спрашивает, какие лекарства принимал пациент, уточняет о наличии прочих факторов, которые могли бы спровоцировать развитие заболевания. После этого врач обязательно назначает сдать анализ крови на аутоантитела и биохимический анализ крови. Исследование функциональных печеночных тестов включает в себя определение уровня ферментов АЛТ и АСТ, определение билирубина и щелочной фосфатазы.
Самым характерным признаком развития хронического гепатита является повышение уровня аминотрансфераз. Однако если заболевание протекает стабильно, то этот показатель может быть в норме. Щелочная фосфатаза может быть немного повышена. Билирубин также находится в норме, если заболевание не слишком сложно протекает.
Стоит отметить тот факт, что отклонения от этих показателей в анализах не всегда указывает на хронический гепатит. Ведь такие изменения могут быть вызваны и другими факторами: алкогольной болезнью, рецидивом вирусного гепатита, первичным . Чтобы оценить состояние печени, проводится биопсия. Также больному обязательно делается УЗИ брюшной полости, иногда назначается компьютерная томография печени.
Чтобы определить тяжесть заболевания, врач назначает исследование альбумина сыворотки крови. Если альбумин низкий, то это указывает на печеночную недостаточность. Иногда врач назначает исследование уровня криоглобулина и определение ревматоидного фактора.
Лечение
хронического гепатита
Главной задачей врача на начальном этапе лечения является обеспечить замедление прогрессирования заболевания. Само лечение подбирается индивидуально исходя из физиологических особенностей организма, а также в зависимости от стадия заболевания. Для лечения хронических гепатитов используются препараты цитостатики, альфа-интерфероны и глюкокортикостероиды. В таких случаях нередко назначается симптоматическая терапия для устранения основных симптомов заболевания.
При аутоиммунном хроническом гепатите назначается гормональная и цитостатистическая терапия. Если нужно, то проводится трансплантация печени. Для лечения токсического гепатита в первую очередь прекращается воздействие токсического фактора на организм. Это необходимо для того, чтобы печень смогла восстановиться и вернутся к нормальному функционированию. Кроме этого, врачи назначают больному препараты группы гепатопротекторов. Такие препараты предназначены для того, чтобы повысить устойчивость к печени к воздействию патогенных факторов. Также эти препараты усиливают регенеративные процессы печени, благодаря чему она быстрее восстанавливается.
Самыми лучшими являются комплексные препараты, которые состоят из витаминов, и экстрактов растений, которые являются хорошим дополнением к препарату. Если хронический гепатит возник в результате токсического воздействия препаратов, то такие препараты больше нельзя принимать.
Каждый должен понимать, что гепатит – это очень серьезное заболевание, которое требует лечения. Если заболевание не лечить, то это может привести к серьезным последствиям. Чтобы лечение оказалось эффективным, необходимо выполнять все рекомендации врача.
Стоит отметить, что особое место в лечении хронического гепатита занимает правильное питание. На время лечения, а также после его окончания придется придерживаться специальной лечебной диеты. На время обострения и лечения врач назначает больному лечебную диету №5. Такая система питания подразумевает под собой исключение из своего рациона алкоголя, жирной пищи, копченостей, жареного и соленого. Жиры должны составлять не более 35% основного рациона. Жиры полезны тем, что они являются желчегонными средствами. Однако животные жиры рекомендуется заменить на растительные.
Как проявляется гепатит С? Симптомы острого гепатита С могут проявляться через 6 - 7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев с момента инфицирования. Это зависит от способа инфицирования и особенностей иммунной системы человека. Большинство инфицированных вообще не отмечают каких-либо симптомов заболевания, поэтому острая фаза часто не диагностируется. Больной может отмечать:
Рис.1
Кожные высыпания
экзантему - кожные высыпания (по типу крапивницы);
гриппоподобный синдром (лихорадка, кратковременное повышение температуры, боль в мышцах, суставах);
общее недомогание (усталость, потеря аппетита);
диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, боль в правом подреберье);
синдром желтухи (желтый цвет кожи или склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);
Рис.2
при пальпации отмечается умеренное увеличение размеров печени, иногда, селезенки.
Лабораторная диагностика показывает повышение активности АлАТ и АсАТ больше 10 норм, уровня общего билирубина при желтушном варианте течения болезни, обнаружение маркёров HСV-инфекции (наличие впервые выявленных маркёров гепатита С – анти-HCV, РНК HCV).
Стоит заметить, что у беременных женщин без гепатита С могут ложно определяться анти-HCV.
Хронический вирусный гепатит С - симптомы
Симптомы хронического гепатита С можно разделить на симптомы, связанные с наличием самого вируса и связанные с поражением печени. Обычно на ранних стадиях гепатита С, когда печень не повреждена и нормально функционирует, пациентов ничего не беспокоит. Некоторые больные на этой стадии отмечают:
стабильно повышенную (субфебрильную) температуру тела - от 37 ° до 37.5 ° C;
синдром хронической усталости;
быструю утомляемость, боли в суставах, мышцах, головные боли;
тяжесть в правом подреберье;
ухудшение зрения, памяти;
хронический гепатит С может иметь симптомы у женщин, связанные с более обильными кровотечениями во время менструаций;
синдром желтухи (бывает очень редко - во время резкого обострения болезни или на стадии декомпенсированного цирроза печени).
Важно понимать, что наличие симптомов хронического гепатита С не всегда означает болезнь. Указанные симптомы характерны и для других заболеваний. Более половины больных вообще не отмечают никаких симптомов до момента выявления у них вируса гепатита.
Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы человека. Если человек болеет уже давно (10 лет и более), то у него могут проявляться, так называемые, внепеченочные симптомы гепатита С. Более половины этих симптомов связаны с криоглобулинемией - болезнью, иногда вызываемой вирусом гепатита С, при которой в крови больного обнаруживаются особые белки - криоглобулины. К внепеченочным симптомам хронического гепатита С можно отнести:
Гломерулонефрит (заболевания почек, как правило, связанное с криоглобулинемией).
Поражение кожи (кожный некротизирующий васкулит, узловатая эритема, крапивница, кожная порфирия часто связаны с криоглобулинемией). Кожные изменения выглядят различно: могут быть красно-коричневые точечные высыпания, красноватые пятна более 2 см в диаметре.
Нарушения в системе крови (анемия - снижение гемоглобина и красных клеток крови эритроцитов, тромбоцитопения - снижение уровня тромбоцитов крови, В-клеточная неходжкинская лимфома - относится к злокачественным заболеваниям).
Заболевания щитовидной железы . Гипотиреоз - сниженная деятельность щитовидной железы, проявляющийся сухостью кожи, ломкостью волос, инертным поведением, усталостью, Гипертиреоз - избыточная деятельность железы, проявляющийся сердцебиением, повышением артериального давления, потливостью, возбудимостью, нервной дрожью, чувство жара, тремор).
Неврологические проблемы . В последних исследованиях было установлено, что вирус гепатита С может поражать клетки головного мозга . Это выражается в ухудшении памяти и снижении концентрации внимания.
Симптомы, связанные с поражением печени , называют «поздними симптомами», так как они проявляются на стадии выраженного фиброза или цирроза печени.
Окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет. Это связано с накоплением в них билирубина. При хроническом гепатите С желтуха бывает как при выраженном воспалении печени (например, вызванном токсичными веществами), так и на стадии декомпенсированного цирроза печени.
Рис.3,4
» или телеангиоэктазии - это изменения мелких сосудов кожи, когда на ее отдельных участках они становятся видимыми, красного цвета, по форме напоминают «звездочки» или «паучков». Как правило, образуются в верхней части тела и связаны с гормональными нарушениями, вызванными нарушениями функции печени. Телеангиоэктазии не являются специфическими признаками поражения печени. Они также могут быть вызваны и другими причинами, особенно у женщин.
Это покраснение ладоней. Она также связана с гормональными нарушениями. «Сосудистые звездочки» и пальмарная эритема часто возникают одновременно.
Рис.5
Зуд кожи . Постоянный зуд днем и ночью, может быть связан с желтухой или циррозом печени. Объясняется это накоплением желчных кислот, которые у здорового человека выводятся печенью. Зуд кожи может быть где угодно, но чаще всего это ладони, стопы, голени, ротовая полость, слуховой проход. Применение лосьонов, кремов, противоаллергических средств в таких случаях не эффективно.
Потеря в весе . Печень участвует во многих процессах в организме. Когда она не справляется со своей функцией, нарушается обмен веществ и пациент теряет в весе. Нарушение белкового обмена приводит к снижению мышечной массы больного. Некоторых больные отмечают потерю веса после определения у них маркеров гепатита. Это обычно связано с переживаниями, связанными с болезнью.
Остеопороз и переломы костей . В результате тяжелого заболевания печени может начаться остеопороз (снижение плотности костной ткани) и даже переломы костей. Это связано с плохим усвоением витамина D, кальция.
Нарушение свертывания крови . У больных с выраженным фиброзом печени мот нарушаться свертываемость крови. Это выражается в снижении числа тромбоцитов в общем анализе крови и отклонение от нормы коагулограммы (протромбинового индекса, МНО и других показателей).
Хронические гепатиты – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными вирусами гепатита, среди которых наиболее распространены вирусы гепатита В и С. На сегодняшний день заболевание представляет собой серьезную проблему для врачей всего мира, поскольку число заболевших ежегодно увеличивается. Это связано с распространением инъекционной наркомании и беспорядочностью полового поведения, особенно среди лиц молодого возраста, а также с увеличением количества инвазивных медицинских процедур. В последние годы возросло и количество случаев рождения инфицированных детей от больных матерей.
Хронические вирусные гепатиты чаще всего выявляются у молодых людей, многие из которых погибают в 40–45 лет при отсутствии адекватной терапии. Прогрессированию заболевания способствуют , наличие у одного больного сразу нескольких вирусных инфекций (вирус иммунодефицита человека, несколько вирусов гепатита). Следует отметить, что не все заразившиеся заболевают вирусным гепатитом, многие становятся вирусоносителями. Они могут многие годы не знать об этом, заражая здоровых людей.
Симптомы хронического вирусного гепатита
Тяжесть, боль в правом подреберье, общая слабость, плохой аппетит могут оказаться симптомами хронического гепатита.Для этого заболевания не характерны специфические симптомы, указывающие на то, каким именно вирусом гепатита инфицирован больной.
Наиболее частые симптомы гепатита – это немотивированная слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела, тошнота. Больные могут ощущать чувство тяжести и тупую боль в правом подреберье. У некоторых больных в течение длительного времени может быть повышена температура тела (до 37 С), появляется желтушность склер и кожных покровов, а также зуд кожи. Увеличение печени обычно умеренное, иногда размеры пораженного органа долгое время остаются в пределах нормы.
Наличие таких симптомов может указывать и на другие заболевания печени, а также желчевыводящей системы неинфекционной природы, поэтому для диагностики необходимо обратиться к врачу. Диагноз устанавливается только на основании результатов лабораторно-инструментальных исследований.
У больных хроническим вирусным гепатитом В при проведении адекватной терапии прогноз несколько лучше, чем у лиц, страдающих гепатитом С, который в народе называют «ласковым убийцей». Это связано с тем, что заболевание очень длительное время протекает практически бессимптомно, быстро приводя к циррозу печени. У многих больных вирусный гепатит С диагностируется уже на цирротической стадии.
Лечение хронических вирусных гепатитов
Лечением хронических гепатитов занимается врач-инфекционист.
Всем больным в первую очередь необходимо изменение образа жизни: нормализация режима дня (отказ от ночной работы, полноценный отдых), устранение факторов, негативно влияющих на печень (отказ от алкоголя, работы с токсическими химическими веществами, гепатотоксичных препаратов). Терапия заболевания всегда комплексная.
Основные принципы терапии
- Всем больным показано диетическое питание, придерживаться диеты необходимо всю жизнь. Рацион должен быть полноценным, организму в данном случае необходимо достаточное количество белка, клетчатки, витаминов, макро- и микроэлементов. Из диеты исключаются жирные продукты, жареные, острые, маринованные, копченые блюда, пряности, крепкий чай и кофе и, конечно же, любые алкогольные напитки.
- Нормализация деятельности пищеварительной системы с целью недопущения накопления токсинов в организме. Для коррекции дисбактериоза целесообразно назначение эубиотиков (Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.). При запорах рекомендуется прием мягких слабительных средств на основе лактулозы (Дюфалак). Из ферментных препаратов разрешается принимать те, которые не содержат желчь (Мезим).
- Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале Форте Н, Резалют Про, Урсосан и др.) помогают защитить печень от негативного влияния внешних факторов, а также улучшают регенеративно-репаративные процессы в пораженном органе. Курс приема длительный (2–3 месяца). Многим больным рекомендуется ежегодно повторять курс приема гепатопротекторов.
- Применение препаратов и БАД на основе лекарственных трав, обладающих противовирусным (солодка, чистотел, зверобой), слабым желчегонным и спазмолитическим действием (расторопша, мята и др.).
- При выраженном астеновегетативном синдроме возможно назначение поливитаминных комплексов (Биомакс, Алфавит, Витрум и др.) и природных адаптогенов (лимонник китайский, элеутерококк, женьшень и др.).
- Противовирусная терапия – одно из основных направлений в лечении хронических гепатитов. Препаратов, применяемых для такого лечения, не так много, чаще всего используется комбинация интерферона-альфа и рибавирина. Противовирусное лечение назначается только при активации вируса, что должно быть подтверждено результатами анализов, и может длиться даже более года.
Пациенты, страдающие хроническими гепатитами, должны находиться на диспансерном учете у инфекциониста пожизненно. Им необходимо регулярное обследование состояния печени, а при выявлении нарушения функций органа – назначение терапии. При правильном своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача возможно выздоровление или достижение длительной ремиссии заболевания.
Профилактика хронических вирусных гепатитов
- Люди, больные хроническими гепатитами, и носители вируса могут вести полноценную жизнь. Следует отметить, что в быту они не представляют опасности для окружающих. Вирусным гепатитом невозможно заразиться воздушно-капельным путем, через рукопожатие, общую посуду или предметы быта. Заражение возможно лишь при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного, поэтому недопустимо использование чужих предметов личной и интимной гигиены.
- Половым партнерам необходимо использование барьерных средств контрацепции, поскольку в 3–5 % случаев существует риск заражения вирусным гепатитом половым путем.
- При получении травмы с повреждением поверхностных сосудов (порезы, царапины и т. п.) больной должен самостоятельно тщательно обработать рану либо обратиться в медицинское учреждение, чтобы не допустить распространения крови. Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны всегда ставить в известность об этом медперсонал медицинских учреждений и своих половых партнеров.
- Использование индивидуальных шприцев и игл наркоманами.
- Для экстренной профилактики при подозрении на заражение используется человеческий иммуноглобулин против гепатита В. Он может быть эффективен только при введении в течение суток после предполагаемого инфицирования и только против вируса гепатита В.
Вакцинация против вирусного гепатита
Новорожденных вакцинируют против гепатита В еще в роддоме. На сегодняшний день разработана вакцина только против вируса гепатита В. Риск заражения у привитых людей снижается в 10–15 раз. Вакцинация против этого заболевания включена в календарь детских профилактических прививок. Предусматривается вакцинация новорожденных, детей в возрасте 11 лет, взрослых, которые относятся к группе высокого риска заражения вирусным гепатитом В (медицинские работники, студенты медицинских училищ и вузов, семьи больных гепатитом В и вирусоносителей, а также наркоманов). Ревакцинация проводится каждые 7 лет.
Экстренная профилактика и вакцинация против вируса гепатита С не разработана.
К какому врачу обратиться
Если человек болен вирусным гепатитом, ему нужно регулярно наблюдаться у инфекциониста и при необходимости начинать противовирусную терапию. Дополнительно пациента осматривает гастроэнтеролог. Полезна будет консультация врача-диетолога.