Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора : «Пациенты, которые обращаются за установкой зубных имплантов, часто не знают о других нарушениях, имеющихся в их зубочелюстной системе, кроме отсутствия зубов. Иногда пациент знает, что у него пародонтит и возникает тревожный вопрос о том, насколько надежно будут стоять импланты, если собственные зубы утрачены из-за пародонтита… При этом состояние прикуса остается вне внимания. Мало кто знает, что нарушение прикуса могут быть причиной боли в височных суставах, головной боли, боли в шее и многих других проблем. Имплантация в неправильном прикусе усугубляет все имеющиеся проблемы, поэтому необходимо исправить прикус до имплантации зубов. Пациентам, которые не согласны следовать врачебному плану, мы можем отказать в имплантации, причем, это делается исключительно для блага и сохранения здоровья пациента! Связь нарушений прикуса и планирования имплантации зубов будет рассмотрена ниже, в приведенной статье».
Неправильный прикус или неровно стоящие зубы – это серьезная и глобальная проблема, влияющая на все уровни стоматологической системы пациента, а также на эстетику улыбки, осанку, тонус мышц, качество сна, гормональную систему и т.д. При планировании имплантации зубов иногда возникают ситуации, когда исправление прикуса перед имплантацией бывает необходимо. Например, соседние зубы сдвинулись на место выпавшего или не выросшего зуба, и теперь места для импланта недостаточно.
Планирование имплантации зубов должно начинаться с посещения стоматолога-ортопеда, который оценивает состояние десен, костной ткани, прикуса, разрабатывает дизайн зубных коронок и планирует глубину и угол установки зубного импланта для удобного и надежного протезирования зубов на имплантах.
Комментарий хирурга-имплантолога В.П. Алавердова : «Протезист (стоматолог-ортопед) готовит задание для хирурга, разрабатывая хирургический шаблон для установки зубного импланта. Хирург установит имплант зуба на такую глубину и под тем углом, как разработал стоматолог-ортопед. Только так при протезировании на имплантах получается отличный эстетический и функциональный результат. Я же на своей консультации оцениваю кость и десну пациента - объемы, качество кости и т.д. В «Диал-Дент» очень правильный подход. Здесь работает команда, и у нас есть все необходимое диагностическое оборудование и специалисты, способные грамотно составить и выполнить комплексный план лечения. Мне много раз приходилось удалять импланты, установленные в других клиниках, так как установить на них нормальную зубную коронку было невозможно».
Степень деформации прикуса и имплантация зубов
Во время консультации стоматолог-ортопед оценивает состояние прикуса, и, при наличии нарушений прикуса (неправильное смыкание зубов, неровно растущие зубы, скученность зубов и т.п.), степень нарушения и влияние на структуры полости рта и других органов и систем. Степень нарушения прикуса можно оценить только после расчетов рентгеновских снимков, слепков челюстей, изучения фотографий и т.д. В некоторых ситуациях необходимо участие ортодонта.
Незначительная деформация прикуса
При незначительной деформации прикуса (неправильный поворот или наклон некоторых зубов, щели между зубами, незначительная нехватка места для коронки на импланте) можно приступить к зубной имплантации в условиях деформации. Конечно, в этом случае необходимо проговорить с пациентом последствия - в ряде случаев не удастся добиться идеального эстетического и функционального результата. Если пациент и врач готовы проигнорировать незначительные нюансы, то можно заняться имплантацией.
Значительная деформация прикуса
Если же деформация прикуса значительная, то устанавливать зубные импланты нельзя! При серьезных нарушениях прикуса, пациента консультирует ортодонт, который может предложить различные варианты исправления прикуса до имплантации зубов.
Если деформация прикуса значительная и ее нельзя игнорировать, то мы, врачи «Диал-Дент», не имеем права устанавливать зубные импланты без предварительного ортодонтического лечения, так как это приведет к закреплению, а в ряде случаев усугублению деформации, и в конечном итоге навредит пациенту! Поэтому мы либо мотивируем пациента на исправление прикуса, либо, если это не удается, попросту отказываем в зубной имплантации. Отказ в этом случае является благом для пациента!
Тактика специалистов "Диал-Дент" при обращении пациента для проведения имплантации зубов:
Комментарий врача-ортодонта М.П. Слепцовой : «Я много раз видела у пациентов с патологией прикуса установленные (не у нас в клинике) зубные импланты и сделанные на них коронки. Имплантация выполнялась без исправления прикуса. Результат во многих случаях плачевный: нет обещанной эстетики, функция не адекватна. Пациент слишком поздно понимает, в чем подвох. Но уже ничего исправить нельзя. Или можно, удалив ранее установленные импланты и лишившись коронок. А это затратно, требует хирургического вмешательства и не приносит радости ни врачам, ни пациентам! Поэтому надо все делать правильно. Не забудьте пройти качественный анализ ситуации с прикусом перед зубной имплантацией, даже если вы не ощущаете проблем».
Где проводить имплантацию?
Имплантации зубов должна осуществляться только после всесторонней диагностики и составления полного плана лечения, в который, при необходимости, включается исправление прикуса. В клинике, где вы планируете проводить имплантацию зубов, должна работать слаженная команда врачей, умеющая выполнять комплексное стоматологическое лечение и обладающая большим опытом. Именно такие специалисты есть в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент», что подтверждается успешно выполненным лечением множества пациентов.
Вот некоторые примеры работ специалистов «Диал-Дент»:
- Комплексная реставрация передних зубов с исправлением прикуса
- Исправление глубокого прикуса и устранение дисфункции ВНЧС
Можно ли исправить прикус, если имплант уже установлен?
При установленном зубном импланте исправлять прикус невозможно или затруднительно. Зубной имплант абсолютно неподвижен в кости! Это отличает его от собственных зубов пациента, которые немного подвижны. Свои зубы можно переместить в челюсти, а зубной имплант - нет! Угол наклона импланта и его позиция среди зубов пациента продиктована формой и положением других зубов (соседних зубов, зубов противоположной стороны челюсти и даже зубов противоположной челюсти). Понятно, что при исправлении прикуса собственные зубы пациента поменяют и свою позицию, и угол наклона в челюсти и соотношение между зубами челюстей. А имплант как стоял, так и стоит. И уже не вписывается в измененные условия ни эстетически, ни функционально! Поэтому, если прикус исправляется уже после установленных имплантов (если это не было планом лечения заранее), то возникают проблемы. Их решают так: либо удалив имплант и переустановив в его в исправленном прикусе, либо проигнорировав возникшие эстетические и функциональные проблемы. Здесь есть исключение: иногда импланты ставят до исправления прикуса и при исправлении прикуса перемещают зубы, притягивая (или отталкивая) их от абсолютно неподвижных имплантов. Но это планируется заранее и является единым и неразрывным лечебным процессом, в отличие от ситуации, когда делают один этап, а потом думают про другой.
Для планирования имплантации зубов и расчета стоимости необходимо пройти консультацию у стоматолога. Ни опыт знакомых, ни истории из Интернета, ни обзвон клиник не дадут исчерпывающую информацию!
Справиться с эстетическими и физиологическими проблемами, вызванными неправильным прикусом, помогут высококвалифицированные специалисты профессорской стоматологической клиники Moscow Dental Clinic.
Правильность прикуса определяет врач-ортодонт. Самостоятельно распознать проблему можно по некоторым признакам: наличие расстояния между зубами при их смыкании, несовпадение вертикальной линии между резцами обеих челюстей, перекрытие нижних зубов верхними более или менее чем на 1/3, при жевании некоторые зубы обеих челюстей не прикасаются друг к другу, размеры верхней и нижней зубной дуги совпадают и имеют неправильную направленность. Заметив хотя бы 1 из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться к ортодонту.
Способы исправления прикуса
В зависимости от характера имеющихся нарушений врач подбирает метод лечения. Для полноты картины состояния зубов делается фото челюстей, слепок и ортопантомограмма - панорамный рентгеновский снимок, позволяющий оценить состояние корневой системы зубного ряда, установить наклон зубов, выявить причины деформации, неправильного роста.
В некоторых случаях, когда пропорции челюсти слишком нарушены или наблюдается глубокий дистальный прикус, может быть рекомендована ортогнатическая операция, однако такие случаи единичны. Чаще прикус исправляется системами длительного ношения или съемными системами.
Брекеты относятся к системам длительного ношения и представляют собой пластины на металлической дуге, прикрепляемые к зубам с помощью специального клея. Проволока давит на зубы, постепенно меняя их положение.
Брекет-системы бывают:
- Лингвальные - представляют собой уникальные конструкции, которые устанавливаются не на внешнюю, а на внутреннюю сторону зубов. Если ношение обычных брекет-систем может вызывать стеснение по поводу внешнего вида, лингвальные брекеты полностью устраняют эту проблему, поскольку они абсолютно незаметны для окружающих.
- Безлигатурные - конструкции, в которых отсутствуют металлические или резиновые лигатуры, а вместо них установлены специальные клипсы. Положительным моментом в ношении безлигатурных систем является сокращение длительности лечения и количества визитов к врачу. Пациенту легче поддерживать гигиену полости рта. Зубы при безлигатурных брекетах перемещаются плавно, вызывая минимум боли и дискомфорта.
Брекет-системы могут быть выполнены из таких материалов:
- Металл - отличаются доступностью, но имеют менее эстетический внешний вид. Они справляются с задачей выравнивания за 1,5-2 года. В качестве материала для пластин используют титан.
- Пластик - из него брекеты наиболее экономичные и наименее практичные. Они подходят для кратковременного использования, поскольку быстро теряют внешний вид.
- Керамика . Основные достоинства керамических брекетов - незаметность за счет сходства с эмалью зубов. Они прочны и устойчивы к окрашиванию.
- Сапфир - отличаются прозрачностью, но менее прочны, чем керамические. При направленном свете сапфировые брекеты бликуют. Выравнивание будет более длительным, но менее заметным для окружающих, чем при ношении металлических брекетов.
Помимо брекет-систем, исправить прикус помогут:
- Пластины . Классические конструкции для исправления прикуса, которые устанавливают в нашей клинике, изготовлены из гипоаллергенной пластмассы по слепку челюсти пациента. Взрослым пластины устанавливаются при незначительных отклонениях прикуса; в большинстве случаев применяются для детей до 12 лет.
- Каппы Инвизилайн - прозрачные колпачки на зубы, исправляющие прикус без металлических дуг и скоб. Каппы съемные, что позволяет поддерживать гигиену полости рта. Конструкции можно носить круглосуточно кроме периода приема пищи. Срок ношения занимает около 2 недель. За это время положение зубов меняется, после чего каппу заменяют на новую. Применение элайнеров актуально для легких клинических случаев.
Стоимость процедуры
Цена на услугу исправления прикуса зависит от выбранного вида лечения. Порекомендовать вам подходящую брекет-систему врач сможет только после личной консультации. Специалист оценивает состояние зубов и выбирает метод лечения, взвешивая все показания и противопоказания. В цену исправления прикуса входит изготовление брекет-системы с учетом особенностей строения вашей челюсти. Первый осмотр в Moscow Dental Clinic - бесплатный.