Эндокринология уделяет особое внимание болезням щитовидной железы (ЩЖ). Связано это с тем, что «щитовидка» оказывает влияние на весь организм посредством вырабатываемых ею гормонов. Нарушение их синтеза приводит к появлению ряда довольно специфических симптомов, но чтобы разобраться, какое именно заболевание привело к такому эффекту, нужны анализы на гормоны щитовидной железы.
Какие гормоны связаны с работой щитовидной железы
Рекомендуем прочитать:Сама щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие вещества, объединенные общим названием «йодтиронины». К ним относятся:
- трийодтиронин (T3) – основная активная форма гормона;
- тироксин (T4) – предшественник триодтиронина, который в тканях превращается в активную форму.
Оба этих гормона существуют в свободном и связанном виде, поэтому и анализ проводят так, чтобы выявить уровень и свободных гормонов, и их общего количества. Кальцитонин – это гормон, регулирующий кальциево-фосфорный метаболизм. Его уровень также определяют при диагностике заболеваний щитовидной железы. На работу ЩЖ оказывает влияние тиреотропный гормон (тиреотропин), вырабатываемый гипофизом (маленькой железой, находящейся в полости черепа). Также проверяют концентрацию некоторых белков, связанных с работой щитовидной железы:
- тиреоглобулина, уровень которого повышается при органа;
- тироксинсвязывающего глобулина, который дает информацию о функциональном состоянии ЩЖ;
- антител к тиреоглобулину;
- антител к тероидной пероксидазе.
Все эти анализы призваны дать эндокринологу полный объем информации, необходимой для диагностики и контроля хода лечения болезней щитовидной железы.
Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ)
Это вещество вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Для него характерно колебание концентрации в зависимости от времени суток: максимум - в 2-4 часа ночи, минимум - в 17-18 часов. Также он повышается во время беременности и в преклонном возрасте (незначительно). Как сдавать За 12 часов до взятия крови исключаются физические нагрузки, прием алкоголя, курение. Нормы ТТГ
Повышение уровня ТТГ отмечается при:
- опухолях гипофиза;
- гемодиализе;
- контакте со свинцом;
- снижении функции надпочечников;
- тиреоидитах;
- снижении функций щитовидной железы;
- тяжелых гестозах;
- приеме некоторых лекарственных средств (вальпроевая кислота, фенитоин, бета-блокаторы, нейролептики, противорвотные препараты, фуросемид, некоторые антиаритмики и т. д.).
Снижение уровня отмечается при:
- беременных;
- послеродовом некрозе гипофиза;
- травмах гипофиза;
- голодании;
- тиреотоксической аденоме;
- приеме ряда лекарств – анаболиков, кортикостероидных гормонов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, нифедипина и др., а также при заместительной терапии при гипотиреозе.
Общий трийодтиронин (Т3)
Это - основной гормон щитовидной железы. Его уровню свойственны сезонные колебания с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летнее время. Как сдавать За месяц до анализа следует прекратить прием гормонов ЩЖ (кроме случаев, когда это запрещено лечащим врачом). За 2-3 дня до исследования прерывают прием йодсодержащих препаратов. Накануне следует отказаться от физических нагрузок, стрессов. Кровь берут натощак. Повышается при:
- гемодиализе;
- некоторых видах миеломы;
- стремительном наборе массы тела;
- нефротическом синдроме;
- тиреоидитах;
- токсическом зобе;
- послеродовой дисфункции ЩЖ;
- хронических заболеваниях печени;
- приеме некоторых лекарств.
Понижается при:
- нехватке белков в рационе;
- надпочечниковой недостаточности;
- выздоровлении после тяжелых болезней;
- приеме анаболиков, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, противовоспалительных средств и т. д.
Свободный трийодтиронин (Т3св)
Стимулирует поглощение кислорода тканями и выработку тепла, а также смещает направленность обмена веществ в сторону катаболизма (распада). Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Изменения концентрации отмечаются в тех же случаях, в которых изменяется уровень и общего трийодтиронина. Нормы Т3 и Т3св
Тироксин общий (Т4)
Этот гормон увеличивает скорость основного обмена, заставляя ткани организма (кроме мозга, селезенки и яичек) усиленно потреблять кислород и вырабатывать тепло. Максимум его концентрации приходится на время 8-12 часов утра, минимум - на полуночные часы. Также отмечены сезонные колебания уровня общего тироксина с максимумом в сентябре-феврале и минимумом в летние месяцы. Как сдавать Подготовка к анализу протекает аналогично взятию крови на общий трийодтиронин. Кроме того следует проводить анализ до использования рентгенконтрастных средств. Концентрация гормона растет при:
- ВИЧ-инфекции;
- миеломе;
- нефрозе;
- ожирении;
- порфирии;
- тиреоидитах и токсическом зобе;
- приеме некоторых лекарств.
Концентрация общего тироксина падает при снижении функций ЩЖ любого происхождения, а также при приеме ряда лекарств.
Свободный тироксин (Т4св)
Это – важный гормон щитовидной железы. Его основная функция – стимуляция синтеза белков. Особенности колебаний концентрации – те же, что и у общего тироксина. Как сдавать Подготовка к сдаче крови осуществляется по тем же правилам, что и в случае с общим тироксином. Нормы Т4, Т4св
| Общий тироксин | ||
| Возраст | Нмоль/л | мкг/дл |
| Дети от 1 до 6 лет | 67 – 167 | 5,95 – 14,7 |
| Дети от 5 до 10 лет | 68 – 139 | 5,99 – 3,8 |
| Подростки: от 10 лет до 18 лет | 58 – 133 | 5,91 – 13,2 |
| Взрослые: старше 18 лет, младше 20 | 55 – 137 | 4,84 – 12,06 |
| Мужчины от 20 до 39 лет | 63 – 110 | 5.57 – 9,69 |
| Женщины от 20 до 39 лет | 67 – 146 | 5,92 – 12,9 |
| Мужчины старше 40 лет | 60 – 113 | 5,32 – 10,0 |
| Женщины старше 40 лет | 56 – 138 | 4,93 – 12,2 |
| Беременность 1 триместр | 83 – 168 | 7,33 – 14,8 |
| 2 триместр | 90 – 182 | 7,93 – 16,1 |
| 3 триместр | 79 – 178 | 6,95 – 15,7 |
| Т4 свободный | ||
| Возраст | пмоль/л | Нг/дл. |
| Дети от 5 до 14 лет | 8 – 17 | 0,8 – 1,7 |
| Дети старше 14 лет | 9 – 22 | 0,9 – 2,2 |
| Взрослые: | ||
| мужчины | 8 – 21 | 0,8 – 2,1 |
| женщины | 2 – 21 | 0,8 – 2,1 |
| Беременность 1 триместр | 7 – 20 | 0,7 – 2,0 |
| 2 триместр | 5 – 16 | 0,5 – 1,6 |
| 3 триместр | 5 – 16 | 0,5 – 1,6 |
Причины повышения:
- тиреотоксикоз и прочие состояния, при которых повышается функция ЩЖ;
- лечение тироксин-содержащими препаратами и прочими лекарствами (амиодарон, аспирин, вальпроевая кислота, тамоксифен и т. д.).
Причины понижения:
- низкобелковая диета;
- нехватка в рационе питания;
- контакт со свинцом;
- хирургическое вмешательство;
- стремительное похудение у женщин с ожирением;
- героиновая наркомания;
- снижение функций ЩЖ;
- прием некоторых лекарств.
Тиреоглобулин (ТГ)
Этот белок является маркером опухолевых процессов, протекающих в щитовидной железе. Нормы ТГ
Как сдавать Анализ следует проводить до того, как будет сделана биопсия или сканирование щитовидной железы. Если определение концентрации тиреоглобулина нужно для контроля лечения, то проводить исследование нужно через 6 недель после оперативного вмешательства или отмены препаратов, содержащих радиоизотопы йода. Повышение концентрации тиреоглобулина отмечается при наличии функционально-активных опухолей щитовидной железы. Снижается его уровень при тиреоидитах, гиперфункции ЩЖ, доброкачественной аденоме органа.
Тироксинсвязывающий глобулин
Белок, необходимый для связывания тироксина и транспортировки его. Повышается при гепатите, острой перемежающейся порфирии, в некоторых случаях гипофункции ЩЖ, беременности. Понижается в любых ситуациях, являющихся стрессом для организма (тяжелые болезни и операции, нехватка белка в рационе), а также при нефротическом синдроме, акромегалии, гипофункции яичников.
Антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе
Представляют собой белковые молекулы, уничтожающие тиреоглобулин. Появляются в организме при наличии аутоиммунных процессов, атакующих щитовидную железу (тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса) и при дифференцированной карциноме. Нормы в анализе крови на гормоны щитовидки
Кальцитонин
У здорового человека этот гормон принимает участие в гуморальной регуляции обмена кальция и, в меньшей степени, фосфора. Анализ на кальцитонин служит высокоспецифичным тестом для выявления злокачественной опухоли щитовидной железы – К-клеточной карциномы. Как сдавать Кровь берут натощак. За месяц до исследования необходимо прекратить прием оральных контрацептивов. Накануне исключаются физические нагрузки и употребление алкоголя. За 3 часа до взятия крови запрещено курить. Анализы на гормоны щитовидной железы – фундаментальный метод диагностики ее патологии. Применяют их и для контроля эффективности лечения. Следует отметить, что расшифровка большинства этих анализов проводится на основании референсных (относительных) значений. Для точной диагностики врач должен учитывать не только цифры, полученные в лаборатории, но и клиническую картину болезни и особенности ее протекания. Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
Если представить нашу эндокринную систему как оркестр, то щитовидной железе можно смело присваивать роль одного из главных солистов этого коллектива. Во-первых, она расположена почти на вершине нашего организма – на шее, у её передней поверхности, напоминая по форме бабочку, обхватывающую своими крыльями трахею. Во-вторых, гормоны щитовидной железы, продуцируемые ею, имеют неоценимое значение для жизнедеятельности всех органов и систем. Это, собственно, и ставит железу на такую важную позицию. При изучении ткани железы под микроскопом выяснилось, что она состоит из фолликулярных клеток, производящих гормоны трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4), и парафолликулярных клеток, которые вырабатывают другой гормон – кальцитонин.
Т3 и Т4 синтезируются из аминокислоты тирозина. Образование не представляется возможным также без йода, который выступает очень важным кирпичиком в постройке молекулы гормона. По крови йодтиронины транспортируются белками-переносчиками. Основным биоэффектом обладает Т3, Т4, в свою очередь, является прогормоном, который в тканях-мишенях превращается в Т3.
Что регулирует работу железы?
Гормоны щитовидной железы подчиняются вышестоящим «инстанциям» в лице гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамус – область мозга, центр координации, контролирующий работу нервно-эндокринной системы. Уровнем ниже в данной иерархической системе после гипоталамуса расположился гипофиз. И вот как раз гипофиз уже выделяет множество сложных по строению гормонов, которые действуют на следующие звенья этой цепи.
Вся эта система работает по механизму обратной отрицательной связи. Например, если уровень гормонов щитовидной железы низкий, то специальные рецепторы это улавливают и доносят информацию до гипоталамуса. Он воздействует на гипофиз посредством либеринов. Гипофиз вследствие этого вырабатывает гормон, заставляющий щитовидную железу секретировать свои гормоны (он именуется тиреотропный гормон (ТТГ)). Если же гормонов в крови больше, чем надо, работает тот же принцип, только гипоталамус шлет в гипофиз тормозящий сигнал через вещества – статины. Такая регуляция в крови поддерживает постоянство уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой.
Какова «сила действия»?
Йодтиронины оказывают значимое влияние на функционирование организма, непосредственно затрагивая процессы во всех органах и тканях. Под их действием усиливается образование тепла, тем самым растет теплопродукция и активируется захват тканями кислорода; они поддерживают на нормальном уровне работу дыхания за счет регулирования дыхательного центра, стимулируют работу сердечной мышцы и моторику кишок, индуцируют образование эритроцитов.
Нормальный уровень гормонов важен для образования белков организма. В физиологических количествах гормоны щитовидной железы усиливают анаболические процессы, при избытке — процессы распада. Без тиреоидных гормонов невозможен нормальный рост и развитие органов и тканей.
Сколько должно быть?
Количество гормонов не всегда находится в пределах нормы. Оно зависит от функционального состояния, т.е. боеготовности самой щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, от общего состояния организма, количества йода и тиреоглобулина.
Основные лабораторные показатели, которые определяют для оценки уровня гормонов в крови, являются:
- уровень свободного Т3, что составляет 1,2-4,2 пкмоль/л (0,4-0,5%);
- уровень общегоТ4, который равен 60-120 нмоль/л;
- уровень свободного Т4, что равно 10-25 пкмоль/л (0,04%).
Cвободный, значит, не в связи с белками-переносчиками крови.
Кроме этих параметров также определяют и другие показатели, среди которых:
- тиреоглобулин;
- антитела к тиреоглобулину;
- тироксин-связывающий глобулин (ТСГ);
- соотношение Т4/ТСГ;
Естественно, при отклонении от данных значений возникают те или иные изменения в организме.
Когда гормонов недостаточно…
Если количество тиреоидных гормонов недостаточно для оптимального выполнения функций организмом, то развивается гипотиреоз (состояние, причиной которого является недостаток гормонов щитовидной железы). Сначала организм реагирует на малый уровень, пытаясь восполнить статус-кво посредством выработки ТТГ, но без лечения и эти ресурсы истощаются. При гипотиреозе отмечаются клинические проявления:
Довольно распространенной формой гипотиреоза раньше являлся , возникающий в географических регионах, где содержится малое количество йода, вследствие этого секреция гормонов щитовидной железы не достигает нормального уровня. Он сопровождается увеличением размеров железы, что вскоре может вызвать сдавление органов шеи и затруднить дыхание. Для борьбы на ранней стадии с такой формой гипофункции необходимо употреблять в пищу йод. Многие страны достигают этого путем йодирования продуктов, в частности соли. В связи с этим риск развития зоба заметно снизился в последнее время.
Лечение гипотиреоза проводят синтетическими заменителями тиреоидных гормонов. Таковыми являются L-тироксин и L-три-йодтиронин.
Существуют комбинированные препараты, включающие в состав обе формы препарата:
- Тиреокомб
- Новотирал
- Тиреотом
Оценку эффективности процесса лечения делают по регрессу клинических признаков и восстановлению уровня тиреотропного гормона в крови. Реакция организма сугубо индивидуальна на проводимое лечение, но в среднем симптомы гипотиреоза начинают исчезать спустя 2 месяца от начала лечения.
Гормонов вырабатывается больше, чем обычно…
Также бывает, что по самым разным причинам организм теряет контроль над щитовидной железой (чаще при некоторых аутоиммунных процессах). И тогда выработка гормонов щитовидной железой приобретает автономный характер. Так как количество гормонов в крови нарастает, то и биологическое действие их тоже нарастает. Данное состояние называется гипертиреозом. Чаще это имеет место при тиреотоксикозе. Тиреотоксикозу присущи следующие основные клинические симптомы:
| внешние проявления | увеличение щитовидной железы, пучеглазие, выпадение волос, ломкость ногтей. |
|---|---|
| нервная система | психическая лабильность: эпизоды агрессии, нервозности, раздражительности сменяются плаксивостью; дрожь конечностей. |
| основной обмен | стремительно похудание, слабость, повышение температуры тела (больным не холодно при низкой температуре) |
| сердечно-сосудистая система | учащенное сердцебиение (в покое достигающее 120-130 уд/мин), нарушение работы сердца (нарушение ритма, изменения в миокарде). |
| пищеварительная система | диарея, при длительно текущем процессе развиваются дистрофические изменения в печени. |
| половая система | у женщин – в тяжелых случаях маточные кровотечения; у мужчин – изменения в яичках, предстательной железе, снижение либидо. |
- медикаментозное
- хирургическое
- с использованием радиоактивного изотопа I131 (радиойодное)
Медикаментозное лечение применяется всегда. Оно может быть как самостоятельным, так и предшествовать хирургическому или радиойодному лечению. При этом используются препараты, блокирующие синтез гормонов щитовидной железы (мерказолил). Критериями стойкой компенсации заболевания являются: отсутствие проявлений гипертиреоза, уменьшение размеров железы, достижение нормальных показателей Т4, Т3 и ТТГ.
Лечение должно быть комплексным, то есть включать препараты, нормализующие работу и других затронутых болезнью органов и систем.
Хирургическое лечение было исторически первым методом. Операция состоит в удалении ткани щитовидной железы. Метод очень физиологичен. В 70% случаев наблюдается полное излечение.
Радиойодное лечение проводят по следующим показаниям:
- высокий риск осложнений после хирургического вмешательства
- неэффективность медикаментозной терапии
- рецидивы после хирургического лечения
Первичный эффект от терапии наблюдается после 2-3 недель приема радиоактивного йода.
Что надо знать?
Как уже можно было догадаться, гормоны щитовидной железы — неотъемлемая составляющая нашего организма. Поэтому контролировать состояние железы просто необходимо. Её функцию можно определить, пройдя специальные обследования. Ультразвуковой метод покажет форму, размеры и различные изменения в железе.
Гормональный анализ крови даст сведения о её секреторной функции.
Для предупреждения болезней надо соблюдать самые элементарные рекомендательные меры профилактики. А это, непременно, здоровый образ жизни и правильный рацион питания. Используйте в пищу больше йодсодержащих продуктов. Прежде всего, это морепродукты — морская капуста, тунец, лосось, камбала. Из фруктов — бананы, апельсины, хурма. Из числа овощей — чеснок, баклажаны, щавель, лук. Введя в каждодневный рацион продукты такого типа, вы нивелируете проблему недостатка гормонов щитовидной железы.
Ещё Леонардо да Винчи в образе юной женщины на своем полотне «Мадонна с младенцем» воплотил возвышенную, идеальную красоту матери и ребенка. На картине царит гармония и спокойствие. Представляется, что единство внешнего и внутреннего обеспечивают гормоны, и в первую очередь, безусловно – гормоны щитовидной железы.
Щитовидная железа (сокр. ЩЖ) расположена на фронтальной поверхности гортанной трубки в нижней части шеи. Этот орган внутренней секреции обеспечивает нормальный обмен веществ, тканевое дыхание, влияет на работу сердца, мышц, нервной системы, выполняет другие функции.
Он состоит из двух частей, правая его доля, как правило, чуть больше. Анализ крови на гормоны щитовидной железы проводится для выявления болезней ЩЖ и контроля лечения.
Показания для проведения исследования
Какие же анализы сдают на гормоны щитовидной железы? Основных показателей шесть:
- Т4 и Т3 (обозначение тироксина и трийодтиронина) – это основные гормоны щитовидки, они ускоряют обмен веществ и энергии, влияют на работу мышечной ткани, сердца и нервной системы. В анализе учитывают общую концентрацию каждого из них и уровень активных молекул Т3 и Т4 (свободных).
- Тиреотропный гормон (коротко ТТГ) - вырабатывается в гипофизе и контролирует синтез и выделение двух вышеназванных гормонов.
- АТ-ТГ – антитела к белку тиреоглобулину.
- Кальцитонин – регулирует фосфорный и кальциевый обмен.
- АТ-ТПО – уровень антител к тиреоидной пероксидазе, принимающей активное участие в производстве гормонов ЩЖ.
Анализы крови на определение концентрации гормонов в первую очередь показаны при подозрении на такие патологии:
- гипертиреоз, при котором продукция гормонов увеличена;
- гипотиреоз, напротив, связанный с угнетением работы щитовидной железы;
- опухолевые новообразования ЩЖ;
- диффузный, эндемический и другие типы зоба.
Показаниями для проведения анализа выступают симптомы:
- учащенное сердцебиение;
- экзофтальм – пучеглазие;
- увеличение щитовидки;
- похудение при хорошем аппетите и набор массы при его отсутствии;
- резкие скачки настроения;
- облысение;
- сбой в менструальном цикле, в частности, аменорея – отсутствие месячных;
- изменение температуры, зябкость или потливость;
- проблемы с потенцией, снижение полового влечения.
Сдача анализов на гормоны щитовидной железы показана при коррекции веса, бесплодии, отставании ребенка в умственном и половом развитии.
Исследования также проводятся после операции на щитовидке и для контроля эффективности лечения гормональной дисфункции.
Подготовка к сдаче анализа
Кровь берут с утра натощак, около получаса до этого нужно находиться в состоянии покоя. Для подготовки к анализу на гормоны щитовидной железы следует:
- В течение месяца до взятия крови не принимать препараты, влияющие на уровень тиреоидных гормонов.
- За неделю до исследования прекратить употребление пищи и добавок с йодом – рыбы, йодированной соли, морской капусты, отказаться от пряных, острых и жареных блюд.
- За 72 часа исключить воздействие стресса, прием спиртного, кофе и препаратов с йодом.
Подготовка включает отказ от сигарет за сутки до обследования.
Гормоны, выделяемые щитовидной железой, важны для правильного развития плода, особенно мозга, сердца и сосудов. Их нехватка или избыток в организме беременной женщины вредны для здоровья будущего ребенка.
- Гипотиреоз в этот период опасен самопроизвольным абортом в первые месяцы, внутриутробной гибелью плода, риском рождения ребенка с нарушенным развитием органов или умственной отсталостью.
- Гипертиреоз, то есть повышенная функция ЩЖ, может привести к преждевременным родам, гестозу (отеки, высокое артериальное давление и ), порокам развития и дефициту веса плода.
При беременности щитовидка испытывает большие нагрузки и немного увеличивается.
В первом триместре для четверти женщин характерен физиологический тиреотоксикоз, когда ТТГ незначительно понижен, а Т4 и Т3 повышены.
Во время беременности анализы уровня гормонов щитовидной железы врач назначает при проблемах с работой органа, жалобах женщины на усталость, плохое состояние кожи и волос, сонливость, что часто выступает признаками гипотиреоза.
Основные исследуемые гормоны и их норма указаны в таблице.
Норма уровня тиреоидных гормонов
Нормальные значения анализа крови на содержание гормонов представлены в таблице. Для общих Т3 и Т4 показатели указаны в нмоль/л, а для свободных – в пмоль/л.
Кальцитонин, в пмоль/л |
||||||
Не выше 40 МЕ/мл | До 1,46 у женщин и до 2,46 у мужчин |
|||||
Норма уровня ТТГ во многом определяется характером физических нагрузок, эмоциональным состоянием, временем года.
Расшифровка результатов
Расшифровка анализов позволяет выявить йоддефицитное заболевание, изменение в работе щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз, токсический зоб) или предрасположенность к патологиям этого органа.
Лечащий врач определяет диагноз или состояние организма по отклонению уровня гормонов в меньшую или большую сторону от нормы.
Дисфункция | |||
Первичный гипотиреоз | Понижены или в норме | ||
Вторичный гипотиреоз | |||
Гипертиреоз | Повышены | ||
Расшифровка результата анализа на гормоны щитовидной железы не сложна, если понять взаимосвязь между работой органа и гипофиза.
Высокие значения ТТГ всегда указывают на снижение функции щитовидки, и наоборот.
Оба нарушения – гипо- и гипертиреоз – могут рассматриваться как синдромы тех или иных патологий, к примеру, выработка тироксина повышена при ожирении, диффузном зобе, а снижена при беременности, голодании, приеме некоторых лекарств.
Основные гормоны
Повышение тиреотропного гормона выше нормы указывает на гипотиреоз, надпочечниковую недостаточность, нервно психическое возбуждение, некоторые типы опухолей или тяжелую нетиреоидную патологию.
Увеличение ТТГ также наблюдается после приема морфия и других наркотических средств. Низкие значения выявляют первичный гипертиреоз и тиреотоксикоз.
Причиной может быть и другое заболевание, не связанное с щитовидкой, поэтому для точности диагноза обязательно назначают другие анализы.
Концентрация свободного тироксина увеличена в случае гипертиреоза, ожирения, соматических и психических расстройств, нарушении в работе надпочечников. Понижен бывает в III триместре беременности, при гипотиреозе, голодании, высоких физнагрузках.
Высокая концентрация общего Т4 сопутствует ожирению, может указывать на острую форму гепатита, неактивную фазу ВИЧ, порфирию, гипербилирубинемию, обнаруживается при беременности.
Низкий уровень имеет место при голодании, болезнях почек и ЖКТ, многих соматических патологиях.
Общий трийодтиронин повышается при избыточной функции щитовидки, гепатите, беременности, СПИДе, порфирии, а понижается по причине гипотиреоза, голодания, гемолиза, патологий пищеварительной системы, почек и печени.
Анализ крови на свободный Т3 показывает повышение при гипертиреозе, гормональном токсикозе, и снижен в случае недостаточной функции щитовидки, почечной недостаточности, III триместра беременности, артифициального тиреотоксикоза.
При синдроме периферического сопротивления сосудов его уровень в крови может быть как выше, так и ниже нормы.
Дополнительно: , таблица.
Дополнительные показатели
- ТГ – тиреоглобулин в норме присутствует в мизерных количествах, и большая его часть сосредоточена в тканях щитовидной железы. Появление высокой его концентрации свидетельствует о нетоксическом, эндемическом, многоузловом или диффузном зобе, раке щитовидки, тиреоидите.
- АТ-ТПО – увеличение в крови этих антител указывает на аутоиммунные патологии щитовидной железы.
- Кальцитонин входит в базовый список онкомаркеров, поскольку указывает на развитие раковой опухоли.
- АТ-ТГ – высокий уровень антител к тиреоглобулину может быть сигналом болезни Грейвса, тиреоидита, идиопатической микседемы, пернициозной анемии, карциномы (рака) щитовидной железы или прочих аутоиммунных и хромосомных нарушений.
Какие заболевания выявляет анализ на гормоны?
Определение уровня содержания в крови гормонов щитовидной железы помогает обнаружить многие серьезные болезни на этапе начального развития и вовремя начать лечение. Надеемся эта статья полноценно отвечает на данный вопрос.
Антонина Гладуш | 5.07.2015 | 3644Всегда сдавайте анализы, назначаемые лечащим врачом – это залог своевременной диагностики и успешного лечения.
Антонина Гладуш 5.07.2015 3644
Щитовидная железа или, как мы привыкли ее называть, «щитовидка», начинает беспокоить многих женщин после 40 лет. Каждой из нас полезно знать, какие функции выполняют гормоны, как правильно сдавать кровь и интерпретировать результаты анализов. «Дамский эксперт» поможет разобраться.
Известно, что этот орган отвечает за синтез гормонов, от эффективной работы которых зависят все жизненно важные процессы в нашем организме. Однако иногда щитовидка дает сбой, и гормоны перестают вырабатываться в нужном количестве, что приводит к развитию заболеваний. Познакомимся с основными гормонами и их функциями.
Гормоны щитовидной железы и их функции
Щитовидная железа производит два класса гормонов:
Трийодтиронин и тироксин относят к группе тиреоидных, эти гормоны содержат йод, выполняют функции интенсификации процесса обмена веществ в организме.
При повышенном содержании гормонов происходит нарушение энергетической функции организма, усугубляется нервная возбудимость, случаются сбои сердечного ритма, наблюдаются нарушения работы пищеварительной системы.
Недостаток – ведет к замедлению окислительных процессов, от чего более всего страдают клетки нервной системы.
Кальцитонин – пептидный гормон, он влияет на уровень кальция в крови, является фактором роста, участвует в процессах развития костного аппарата, иначе говоря формирует скелет и костные ткани человеческого организма.
Гормоны щитовидной железы выполняют множество различных функций, участвуют в регуляции процессовсамые важные из которых:
- выделение тепла при химических реакциях;
- рождение новых клеток;
- стабильная работа сердца;
- становление нервной системы;
- секреция инсулина;
- образование эритроцитов;
- выработка половых гормонов.
При продуцировании гормонов «щитовидки» важным элементом является йод, нормальной считается его суточная доза 150-200 микрограммов. И недостаток, и переизбыток этого микроэлемента приводят к нарушениям функций железы.
Зачем сдавать кровь на гормоны?
Анализ крови на гормоны при возникновении проблем со здоровьем приходится делать не один раз. Незаметная на первый взгляд щитовидная железа, на самом деле является главным поставщиком энергии для организма человека. При ее нарушениях происходит сбой в функционировании всех остальных органов.
Анализ крови на гормоны поможет выявить нарушения в работе щитовидной железы и поставить точный диагноз
Вам знакомы состояния раздражительности, потливости, синдром трясущихся рук? Эти симптомы вполне могут сигнализировать о повышении уровня гормонов щитовидки, возможен тиреотоксикоз.
При недостатке гормонов человека одолевает слабость, излишняя сонливость, депрессивные состояния, женщины страдают сбоями менструального цикла, что может указывать на гипотиреоз .
Чаще всего клиническая картина стерта, и поражение щитовидной железы может маскироваться за другими заболеваниями. Для того, чтобы точно установить причину нарушений, необходимо сдать анализы крови на гормоны.
Есть ряд серьезных отклонений, которые однозначно служат основанием для сдачи таких анализов:
Наличие зоба;
Сердечная аритмия;
Подозрение на гипо- или гипертиреоз;
Облысение;
Снижение либидо;
Гинекологические нарушения.
Основные показатели анализа крови
Из множества показателей гормонального состояния организма есть шесть наиболее важных, которые обычно устанавливаются с помощью анализа крови.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Гормон служит для нормальной работы щитовидной железы, производится гипофизом. ТТГ с помощью крови поступает к «щитовидке» и, вступая во взаимодействие с рецептором, вызывает два вида эффектов:
- активное производство гормонов Т3 (трийодтиронин), Т4 (тетрайодтиронин);
- увеличение железы за счет роста тканей.
Определенный уровень гормона ТТГ – показатель нормального функционирования щитовидной железы, проверяется при каждом анализе крови на гормоны.
Трийодтиронин общий и свободный (Т3)
Считается вторым по важности гормоном «щитовидки», вырабатывается частично в железе, но большей частью в остальных тканях, стимулируя в них кислородный обмен. Образуется из гормона Т4, когда от него отрывается один атом йода.
Тироксин общий и свободный (Т4)
Занимает лидирующую позицию среди всех производимых щитовидной железой гормонов (до 90%). В состав молекулы Т4 входит четыре атома йода, отсюда и название, именно для его выработки и необходим весь йод, присутствующий в человеческом организме. Т4 отвечает за синтез белков.
Тиреоглобулин
Синтез гормонов Т3 и Т4 в организме происходит не сразу, а через этап образования тиреоглобулина. Этот сложный белок состоит из остатков аминокислоты тирозина и йода. Тиреоглобулин – это цепочка из уже практически готовых молекул гормона тироксина (Т4), которую остается только «разрезать» перед выделением гормона в кровь. Тиреоглобулин используется в качестве маркера новообразований в щитовидной железе.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
Вырабатываются иммунной системой в противовес главному ферменту щитовидной железы − тиреопероксидазе, который как раз и участвует в выработке Т3 и Т4. Повышение этих антител наблюдается у 8% женщин, часто это не считается отклонением, однако этот анализ служит тестом при выявлении аутоиммунных заболеваний «щитовидки», таких как зоб.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Производятся с помощью лимфатической системы, их повышенное содержание встречается реже, всего у 5% женщин. Наибольшее значение анализ на эти антитела имеет при диагностировании и излечении рака щитовидной железы или токсического зоба, но для точности исследования его проводят вместе с анализом на тиреоглобулин.
Как подготовиться к анализу крови на гормоны?
Запомните ряд несложных правил, которые следует соблюдать для получения достоверных результатов при анализе крови на гормоны:
- сдавать ли кровь натощак – мнения специалистов расходятся, с одной стороны уровень гормонов щитовидной железы не зависит от приема пищи, с другой − свойства самой крови при заборе на голодный желудок более приемлемы для проведения лабораторных исследований;
- время суток не имеет значения, но если вы решили пройти анализы натощак – лучше сделать это утром;
- при приеме тироксина или йодсодержащих препаратов достаточно отменить один прием утром того дня, когда вы собираетесь сдать анализы;
- период менструального цикла не влияет на уровень гормонов «щитовидки», женщинам можно проводить анализы в любой удобный день;
- необходимо исключить тяжелые нагрузки и избегать нервных потрясений за сутки до сдачи анализов;
- отказаться от алкоголя;
- непосредственно при заборе крове важно не волноваться.
Как интерпретировать анализы?
Ни в коем случае не занимайтесь расшифровкой анализов на гормоны и постановкой диагноза самостоятельно, это может сделать только эндокринолог!
Тем не менее владеть информацией о наиболее распространенных гормональных нарушениях не возбраняется никому.
Повышение уровня ТТГ, например, может говорить о недостаточности функции щитовидной железы, обычно проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением физической активности, выпадением волос и ломкостью ногтей. Часто при этом назначается лечение с применением искусственного гормона Т4. Понижение ТТГ, напротив, сообщает о переизбытке гормонов «щитовидки», ставится диагноз тиреотоксикоза, который указывает на необходимость лечения у эндокринолога.
Различные показатели уровня гормонов щитовидной железы могут указывать на следующие заболевания:
| Диагноз | Т3 | Т4 | ТТГ |
| Гипотиреоз 1-ой степени | Низкий/норма | Низкий/норма | Высокий |
| Гипотиреоз 2-ой степени | Низкий | Низкий | Высокий |
| Гипертиреоз | Высокий | Высокий | Низкий |
Помните, что нормы показателей могут варьироваться в зависимости от возраста.
Важно не сидеть дома и не мучиться сомнениями, если вас что-то не устраивает в собственном состоянии здоровья. Достаточно всего лишь посетить доктора, исследовать щитовидную железу, если необходимо, сдать анализы на гормоны.
Незначительные нарушения легко исправимы, иногда достаточно приема йодсодержащих препаратов. Используйте полученную информацию с умом, чтобы оставаться здоровыми и счастливыми.
– самая крупная из всех желез внутренней секреции. Ее клетки продуцируют гормоны – биологически активные вещества, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов, обмен веществ, а также половую человека.
Патология железы в большинстве случаев встречается у представительниц прекрасного пола. Анализ крови на гормоны щитовидной железы при диагностике и оценке лечения гипотиреоза, диффузного токсического зоба и других заболеваний щитовидной железы. Кроме того, этот анализ рекомендуют сделать страдающим бесплодием, задержкой умственного развития, отсутствием менструаций, существенным снижением либидо и импотенцией.
Как разобраться в результатах анализа
Многие считают, что показатели Т3, Т4, ТТГ, антител к ТПО, антител к ТГ, антител к рецепторам ТТГ, которые можно увидеть на бланке , являются гормонами щитовидной железы. На самом деле это не так! Клетками вырабатываются лишь трийодтиронин (Т3), стимулирующий обмен и поглощение кислорода тканями, и тетрайодтиронин (тироксин или Т4), стимулирующий синтез белков. Их уровень в свободном состоянии (не связанном с белками) является постоянным. Именно поэтому эти показатели отражают истинную картину работы железы. Свободный Т3 составляет 2,3 - 6,3 пмоль/л, Т4 - 10,3 - 24,5 пмоль/л.ТТГ () синтезируется в гипофизе и лишь регулирует образование гормонов щитовидной железы. В норме он составляет 0,4 - 4 мкМЕ/мл.
Антитела к ТПО, ТГ и рецепторам ТТГ – не гормоны, а белки, которые вырабатываются иммунной системой и лишь участвуют в выработке Т3 и Т4. У здорового человека антитела к ТПО - ниже 35 МЕ/мл, антитела к ТГ - около 35 МЕ/мл, антитела к ТТГ – в пределах 1.5 – 1.75 МЕ/л.
Повышение или снижение выработки Т3, Т4 и ТТГ означает нарушение функции щитовидной железы. Показатели анализов будут варьировать в зависимости от возраста пациента.