Рак носоглотки лечится. Стадии рака носоглотки

Рак носоглотки – злокачественное образование в тканях носоглотки. Патология может развиться у людей любого возраста и пола, но все же предрасполагающими факторами являются мужской род и возраст старше 50 лет. Кроме того, чаще остальных от данного заболевания страдают люди монголоидной расы. В большинстве клинических ситуаций болезнь представлена плоскоклеточной карциномой, но также встречаются и другие разновидности патологии, такие как лимфома, саркома и даже меланома.

Рак носоглотки был описан ещё древним врачом Гиппократом, который назвал его карциномой и от этого слова, вообще, пошло название «рак». Врачи древности пытались лечить патологию, но никакое лечение, в том числе и хирургическое, результата не давало. Поэтому согласно древним медицинским трактатам, врачи приняли решение никак не лечить болезнь, благодаря чему люди жили дольше с раком носоглотки, чем при любом применяемом способе лечения. К счастью, сегодня существуют современные методы, делающие лечение эффективным и позволяющие дать людям шанс на выживание, при условии обнаружения данного заболевания на ранней стадии.

Причины

Причины такой патологии, как рак носоглотки до конца не ясны даже современным медикам. Существует теория, что онкологическое поражение носоглотки возникает у людей, которые регулярно употребляют в пищу продукты, содержащие канцерогенные вещества.

Факторами риска для развития данной патологии являются:

ионизирующее излучение;
вирус Эпштейна-Барра;
аутоиммунные патологии;
сниженный иммунитет на фоне таких тяжёлых состояний, как и ;

Употребление продуктов, обработанных пестицидами, тоже может спровоцировать развитие онкологического процесса в носоглотке. Как уже было сказано выше, мужчины в возрасте за 50 лет болеют чаще, чем женщины или молодые люди. Кроме того, доброкачественный рак носоглотки может встречаться у детей – лечение такой формы заболевания часто позволяет полностью излечиться от него.

Симптомы

К сожалению, рак носоглотки из-за своего месторасположения проявляет себя лишь на стадии прогрессирования заболевания, поэтому, когда удаётся распознать признаки заболевания, болезнь уже может поразить лимфоузлы и даже распространиться по организму.

Так как опухоль локализуется в области между носовыми костями и костями черепа, то самым первым симптомом, который может появиться при данной патологии, является постоянная заложенность носа. Конечно же, мало кто из людей обращает внимание на данный симптом, списывая его на симптом простуды. А так как болезнь быстро прогрессирует, следом за первым появляются другие симптомы:

припухлость в верхних отделах шеи;
шумы в ушах и нарушение слуха;
развитие с выпотом;
боль в горле;
нарушения речи;
трудность при глотании;
головные боли;

Иногда у людей с такой патологией возникают спонтанные кровотечения из носа. А ещё у них может быть во рту незаживающая рана, которая источает неприятный запах.

Симптомы такой патологии, как рак носоглотки, не являются явно выраженными, и поэтому постановка диагноза бывает затруднена. Особенно если учесть, что такие симптомы свойственны и многим других заболеваниям лор-органов. Поэтому, если появились те или иные признаки, не следует сразу же думать, что это симптомы рака – вполне возможно, что после обследования врач поставит пациенту совершенно безобидный диагноз.

При прогрессировании патологии отмечается ещё один типичный для неё симптом – увеличение сначала шейных, а затем и подключичных лимфоузлов. На этой стадии болезнь часто диагностируется, но прогноз болезни неблагоприятен – выживаемость в течение пяти лет составляет порядка 30%.

Необходимо отметить, что существует 4 стадии данного онкологического заболевания, которые классифицируются по TNM, где Т – размер опухоли, N – отсутствие или присутствие поражения лимфоузлов, а M – отсутствие или наличие метастаз.

Данные критерии характеризуют степени развития болезни, и обозначаются цифрами: 0, 1, 2А, 2В, 3, 4А, 4В и 4С.

Все стадии онкологического процесса в носоглотке имеют свои особенные характеристики, которые известны онкологам. Но если говорить о прогнозах, то в 70% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость при обнаружении рака на 0 стадии, когда признаки ещё невыраженные, а также на 2А стадии – дальнейшее прогрессирование заболевания снижает вероятность положительного прогноза.

Лечение

Чтобы поставить диагноз, врач должен внимательно осмотреть пациента – визуально можно обнаружить наличие уплотнения в той или иной части ротоглотки. Также показано проведение риноскопии, со взятием на анализ тканей для выявления атипичных клеток.

Для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии метастазов в лимфоузлах и других органах, показано проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Иногда проводится УЗИ шеи, а также назначается пункция лимфоузлов для взятия материала на биопсию.

Лечение любой формы такой патологии, как рак ротоглотки, будет одним и тем же, и заключается оно в проведении лучевой терапии, которая может быть локальная или диффузная, а также может заключаться в воздействии на опухоль извне или изнутри.

Обычно лечение лучевой терапией используется только на ранних стадиях заболевания, тогда, когда в процесс ещё не вовлечены лимфоузлы и нет метастазов по организму. Если же болезнь прогрессирует или отмечаются рецидивы, тогда лучевая терапия дополняется химиотерапией, позволяющей уничтожить раковые клетки по всему организму.

Самым щадящим способом является лечение с помощью радиоволновой терапии. Хирургическое же лечение не даёт выраженного эффекта и проводиться только в тех случаях, когда предыдущие методы не сработали.

Развитие в организме человека злокачественного новообразования, независимо от места его локализации, несет серьезную угрозу здоровью и жизни больного.

И чем позже оно диагностируется, тем опаснее течение патологии, тем меньше шансов у пациента на возвращение к нормальной жизни. Сложность в позднем его выявлении зачастую кроется в практически бессимптомном начальном этапе прогрессирования болезни.

Рак носоглотки - достаточно специфичная аномалия в отличие от аналоговых опухолей головного и шейного отделов. Представляет собой неоплазию злокачественной природы, берущую свое начало в клетках эпителия верхнего участка органа.

Не имеет возрастных ограничений и точно определенных факторов, его провоцирующих. На начальных стадиях развития успешно лечится.

Об органе

Носоглотка отличается несложным строением, состоит из волокон, имеющих мышечную структуру, которые распространяются в различные направления. Покрыта слоем эпителия. Имеет переднюю, заднюю, нижнюю, верхнюю и боковую стенки .

Основные функции органа – перемещение воздуха через рот, его обогрев, а так же защита организма от внутреннего проникновения микробов, передающихся воздушно-капельным способом.

Кроме того, слизистая носоглотки имеет высокую обонятельную восприимчивость даже на молекулярном уровне, чего нельзя сказать ни об одном из остальных отделов человеческого организма, обладающих способностью улавливать запахи.

Признаки

Важно понимать, что первоначальная симптоматика патологии довольно скудная, проявления болезни практически не выражены, при этом многие из признаков являются косвенными и могут свидетельствовать и о развитии совершенно иных диагнозов.

Специфика основных симптомов рака данного органа такова, что большинство больных людей оценивают их как начало развития острой вирусной инфекции и не всегда сразу обращаются в клинику. Именно по этой причине у патологии такой неблагоприятный прогноз излечения.

Целесообразно более подробно рассмотреть основные признаки заболевания.

Выделения из носа

На этапе зарождения злокачественного образования выделения из носа изначально напоминают обычный насморк, только с более густой консистенцией слизистой жидкости, интенсивность которого, то усиливается, то несколько снижается.

Не вызывая никаких подозрений у больного, выделения постепенно меняют свою составляющую – по мере роста опухоли они становятся более вязкими , а когда патология начинает активно увеличиваться в размерах, в составе выделяемой слизи можно легко обнаружить гнойные массы и кровянистые вкрапления.

Характер и внешний вид уже никак нельзя спутать с насморком, к тому же, от выделений начинает специфически пахнуть, они приобретают практически постоянную, хроническую форму.

Кровотечения из носа

Любое раковое заболевание нарушает процессы свертываемости крови – именно это считается основной причиной возникновения спонтанных кровотечений из носа при раке носоглотки.

Явление характерно для 2-3 стадии течения патологии и нуждается в купировании лекарственными препаратами направленного спектра действия, поскольку постоянная кровопотеря на фоне снижения защитных сил организма, подточенных основной болезнью, быстро приводит к резкому снижению гемоглобина.

При раковых диагнозах уровень гемоглобина довольно сложно восстановить.

Затруднение дыхания

На начальных этапах никак не проявляется. С течением времени развивается двухсторонний отек, по мере роста образования, который перекрывает воздушные каналы, затрудняя приток кислорода. Это и вызывает дыхательную дисфункцию. Особенно ярко проявляется, когда опухоль локализуется в своде носоглотки.

Затруднение дыхания крайне негативно сказывается на состоянии отделов головного мозга, поскольку человек, начиная дышать ртом, недополучает нормальной порции воздуха. Это чревато нарушениями памяти, рассеянностью, общим ухудшением самочувствия и слабостью.

Затруднение глотания

В медицинской терминологии данное явление называют дисфагией. У больного постепенно развивается стойкое чувство присутствия кляпа, вставленного в глотку. Особенно остро это ощущается при попытке проглатывания фрагментов пищи либо жидкости.

Сопровождается болью, часто приводит к образованию внутренних воспалений. На данном этапе очень важна врачебная помощь – если в силу определенных обстоятельств патологию нельзя ампутировать, специалист научит, как свести к минимуму физический дискомфорт, ведь по мере роста образования, неприятные ощущения будут усиливаться и в конечном итоге, могут вызвать удушье.

Хроническая заложенность носа

Один из первых признаков (хоть и не являющийся специфическим), по которому можно уже на 1 стадии развития аномалии, диагностировать факт присутствия онкологии. Еще до появления слизистых выделений, у человека закладывает нос.

При этом явление приобретает хронический характер и напоминает сухой аллергический ринит. По мере прогрессирования патологии, примерно, на 2-3 стадиях, хроническая заложенность сопровождается выделениями, усиливающимися с распространением опухоли внутри органа.

Часто именно этот признак, с которым больной обращается к доктору на предмет лечения вирусной инфекции, толкает грамотного специалиста к назначению более детального обследования и сдачи специальных анализов.

Нередко, именно так и выявляют рак носоглотки.

Незаживающая рана внутри носоглотки

Очень выраженный симптом, проявляется, когда аномалия достигает лишком больших размеров. Сопровождается резким, гниющим запахом, исходящим либо изо рта, либо из носа. Рана постоянно кровоточит, не поддается лечению и доставляет сильный дискомфорт.

Возникает вследствие трения растущего образования на одну из стенок органа. Поражая сначала эпителиальный слой слизистой, по мере усиления трения, рана проникает вглубь мягких тканей глотки. На поздних этапах начинаются процессы гниения в данной области.

Затрудненное открытие рта

По мере увеличения опухоли, особенно, если она расположена у внешней стороны органа, граничащей с полостью рта, часто больной испытывает серьезные трудности при попытке более широко открыть рот.

С течением времени процесс усугубляется, и даже незначительное его открытие слишком затруднено. Становится сложно глотать пищу, нарушается дикция из-за практически постоянного чувства першения.

Опухоль становится осязаемой и единственный выход избавления от симптома – скорейшее ее удаление.

Постоянная боль в горле

Боль в горле при диагностировании рака носоглотки достаточно интенсивная, особенно на запущенных стадиях заболевания и вызвана стремительно разрастающейся опухолью, которая давит на мягкие стенки органа, постоянно раздражая и травмируя слизистую.

У пациента внутри стойкое ощущение жжения, появляется сухой, резкий кашель , являющийся самопроизвольной попыткой вытолкнуть мешающий посторонний предмет. Кашель усиливает болевой синдром и провоцирует еще большее раздражение в области горла.

Часто к данному симптому добавляется зубная боль, развивающаяся на фоне патологии.

Применение антибиотиков, которыми обычно лечат болезни горла, имеющие инфекционную природу, нецелесообразно, поскольку не приносит никакого эффекта.

Боли в области шеи

Боль носит непроходящий характер, практически не купируется. Данное явление объясняется сильным сдавливанием шейных лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от очага поражения.

Головные боли

Характеризуются различной степенью интенсивности. Спровоцированы недостаточным количеством кислорода, отвечающего за нормальное функционирование головного мозга и вызывают сужение его сосудов. С помощью медикаментозных, сосудорасширяющих препаратов на некоторое время боль можно устранить.

Уплотнение

Этот признак пациент в стадии запущенности заболевания, способен прощупать самостоятельно. Опухоль, достигшая размеров с куриное яйцо, сдавливает соседние отделы органов дыхания, обеспечивая себе площадь для дальнейшего распространения.

В зависимости от места ее локализации в носоглотке, уплотнения могут быть более выражены либо в шейной зоне, либо в районе носовых пазух.

Проблемы с ушами

Заложенность уха, сменяющаяся шумом – один из основных симптомов диагностирования данного вида онкологии. Провоцируется заложенностью носа, при которой в полости среднего уха образуется воздушная пробка, закупоревающая слуховые каналы.

При длительном явлении вызывает боль острого характера, напоминающую ощущения при отите.

Нарушения речи

Характерно только для запущенных случаев, когда лечение патологии уже невозможно. Затрудненная функция – естественная реакция речевого аппарата на сильное внутренне давление аномалии, перекрывающее кислородные потоки.

По мере поражения тканей, симптоматика усугубляется.

Неприятный запах изо рта и из носа

Природа данного явления легко объяснима. Продукты гниения, которые оставляет по мере своего распространения опухоль, являются ферментами распада, выходя через органы дыхания на поверхность организма, они и считаются основной причиной дурного запаха изо рта или носа.

Парез

Данное вяление касается мышечных тканей, ответственных за жевательную функцию. При поражении раковыми клетками волокон тканей более чем на 60%, парез способен полностью разрушить их структуру и привести к полной мышечной дисфункции. На начальных тапах онкологии не проявляется.

Одностороннее косоглазие

Возникает на той стороне, ближе к которой расположена опухоль. Трактуется как полный или фрагментарный паралич нервных окончаний, отвечающих за глазодвигательную функцию.

Помимо эстетической стороны, патология негативно сказывается на качестве зрения. Процессы косоглазия запускаются на 3 стадии развития, не поддаются коррекции, и с течением времени усугубляются.

Клиническая картина каждой стадии

В зависимости от стадии, характерна следующая симптоматика, позволяющая говорить о наличии данной патологии:

1 стадия – признаки практически отсутствуют, поскольку опухоль очень мала, находится в латентном состоянии и необратимые процессы на организм еще не оказываются. Может проявиться лишь некоторая заложенность носа, иногда наличие ушной пробки. Внешне болезнь проявляет себя как вирусная инфекция;
2 стадия – симптомы усугубляются. К первоначальным признакам добавляются припухлость лимфоузлов, повышение температуры, кровоточивость и гнойные выделения из носа, иногда – кожные высыпания;
3 стадия – появляются видимые уплотнения, незаживающая рана внутри органа, неприятный гнилой запах, выраженный болевой синдром в шейно-черепной области;
4 стадия – парез, частичная потеря речи, затрудненное дыхание, сопровождающееся приступами удушья, нервный паралич, учащенный пульс, поражение отделов головного мозга.

О том, как лечат опухоль носоглотки, можно узнать из этого видео:

Рак носоглотки - это заболевание, которое достаточно редко встречается в России, однако есть страны, в которых оно очень распространено. Например, в Северной Африке и Юго-Восточной Азии оно составляет 18% от всех онкологических заболеваний. Подвержены ему чаще мужчины в возрасте около 50 лет, однако в принципе, заболеть может любой. Факторы риска, вызывающие рак носоглотки - это вирус Эпштейн-Барра, генетическая предрасположенность, монголоидная раса. Предположительно данное заболевание развивается из-за наличия в рационе большого количества соленой рыбы и мяса, в которых по причине процессов гниения накапливаются канцерогены.

Рак носоглотки: симптомы

Рак носоглотки существенно отличается по своему развитию и течению от других онкологических заболеваний головы и шеи. Носоглотка располагается за полостью носа и ограничена костями основания черепа. Из-за этого пространства для развития опухоли достаточно мало и симптомы проявляются сравнительно быстро. Следует сказать, что когда развивается рак носоглотки, симптомы его не являются специфичными и указывающими только на него. Поэтому врач должен обратить особое внимание на эти проявления и исключить возможность развития онкологического заболевания . Когда в полости носоглотки растет опухоль, логично, что первым признаком будет заложенность носа. Этот симптом должен особенно насторожить, если человек не страдает аллергией и не перенес в ближайшее время ОРВИ. Также при заболевании рак носоглотки симптомы могут проявляться беспричинными выделениями из носа - кровь, гной, слизь. Боль в горле и головная боль, снижение слуха, нарушение речи, затруднение дыхания - все это возможные проявления онкологического заболевания носоглотки. Сами по себе эти признаки, конечно же, не являются чем-то необычным и не указывают на наличие ракового заболевания. Каждый из нас сталкивался с заложенностью носа и болью в горле, поэтому не следует каждый раз бить тревогу. Если у человека рак носоглотки, симптомы эти будут необъяснимы другими причинами, а также будут иметь довольно странные сочетания. Опытный врач обязательно обратит на них внимание и назначит дополнительную диагностику.

Диагностика рака носоглотки

Диагностировать рак носоглотки на ранних стадиях удается очень нечасто. Бывает, конечно, что человека начинает тревожить нарастающая боль в ухе или беспричинные головные боли, и он обращается к врачу, который и обнаруживает заболевание. Однако в большинстве случаев рак носоглотки не причиняет человеку сильных неудобств и болей, поэтому он тянет с визитом к врачу до последнего. Одним из признаков этого заболевания являются увеличенные лимфатические узлы. Чаще всего это означает, что опухоль пустила в них метастазы. Поэтому кроме осмотра пациента и прощупывания лимфоузлов врач должен назначить риноскопию, в ходе которой берется биоматериал для исследования на наличие раковых клеток. Также должна быть проведена компьютерная томография, МРТ, рентгенологическое исследование для того, чтобы исключить или обнаружить метастазы в близлежащих органах и тканях. Стадии рака носоглотки выделяются согласно международной классификации по принципу TNM. Это имеет большое значение для выбора метода лечения рака.

Виды рака носоглотки. Плоскоклеточный рак носоглотки

Также большое значение имеет гистологическое исследование, которое определит тип опухоли. Выделяют недифференцированный и плоскоклеточный рак носоглотки. Последний может быть ороговевающим и неороговевающим. Медицинская практика показывает, что тактика лечения в любом случае будет одной и той же, однако более агрессивное течение и быстрое развитие характеризует именно плоскоклеточный рак носоглотки ороговевающего типа. Чаще всего опухоли развиваются из выстилающих клеток носоглотки, а при гистологическом исследовании обнаруживается большое количество лимфоцитов - иммунных клеток . Из этого можно сделать вывод, что рак носоглотки, возможно, более чем другие виды рака, зависит от состояния иммунитета. Помимо того, что существует плоскоклеточный рак носоглотки, встречаются также такие виды опухолей, которые развиваются из малых слюнных желез, расположенных в области носоглотки. Это аденокарцинома и цилиндрома.

Рак носоглотки: лечение

Обычно онкологические заболевания предполагают хирургическое вмешательство. Однако при диагнозе рак носоглотки лечение крайне редко заключается в операции. Современные методы позволяют оперировать носоглотку, но в большинстве случаев это нецелесообразно. Основную опасность представляют метастазы, прорастающие в лимфатические узлы и другие ткани, а удалить их все хирургически не представляется возможным. Если у человека диагностирован рак носоглотки, лечение проводится в основном с помощью лучевой терапии. Это объясняется тем, что такой вид опухоли очень чувствителен к воздействию излучения. В ходе терапии облучается область носоглотки и шея, что способствует уничтожению раковых клеток или резкому замедлению их роста. Даже если обследование, предваряющее терапию, показало, что метастазов нет, все равно назначают профилактическое облучение на случай, если в лимфатических узлах имеются микроскопические образования. Если же метастазы были заметны при исследовании МРТ, то дозы облучения увеличивают. При диагнозе рак носоглотки лечение лучевой терапией обязательно дополняется химиопрепаратами. Если облучение воздействует на опухоль и метастазы местно, то химиотерапия позволяет уничтожить раковые клетки, которые циркулируют вместе с кровью. Такие методы лечения не только убивают раковые клетки, но и замедляют процесс деления здоровых. Это значит, что у пациента возникнут проблемы с волосами , ногтями, кожные заболевания, слабость. Также лечение раковых больных вызывает постоянную тошноту и рвоту. Пациенту обязательно нужна поддержка, которая сохранит иммунную систему и облегчит весь процесс. Это возможно с иммунным препаратом Трансфер фактор. На сегодняшний день это единственный препарат с таким действием на организм. Он позволяет избежать неприятных и тяжелых последствий химиотерапии и оказывает поддержку иммунной системе. Кроме того, Трансфер фактор снабжает иммунные клетки информацией, которая необходима им для распознавания и уничтожения раковых клеток. Это очень важный момент - препарат сам по себе не обладает противораковой активностью, но он тренирует иммунитет таким образом, чтобы у него появились собственные силы для борьбы с болезнью. Онкологи назначают Трансфер фактор в комплексной терапии раковых заболеваний для усиления противоракового эффекта, для нейтрализации негативных последствий химиотерапии и облучения, а также для быстрого восстановления здоровья и возвращения пациента к нормальной жизни. Применение Трансфер фактора в период восстановления позволяет предотвратить рецидивы опухоли. Здоровым людям также необходим данный препарат. Применение его в профилактических целях - это надежная защита от раковых заболеваний и поддержка иммунной системы в любом возрасте.

Шум в ушах
Головная боль
Увеличение лимфоузлов
Нарушение речи
Боль в горле
Заложенность носа
Носовые кровотечения
Неприятный запах изо рта
Увеличение лимфоузлов на шее
Снижение слуха
Затруднение при глотании
Припухлость в верхних отделах шеи
Незаживающая рана во рту
Увеличение подключичных лимфоузлов

Причины
Симптомы
Лечение

Рак носоглотки был описан еще древним врачом Гиппократом, который назвал его карциномой и от этого слова, вообще, пошло название «рак». Врачи древности пытались лечить патологию, но никакое лечение, в том числе и хирургическое, результата не давало. Поэтому согласно древним медицинским трактатам, врачи приняли решение никак не лечить болезнь, благодаря чему люди жили дольше с раком носоглотки, чем при любом применяемом способе лечения. К счастью, сегодня существуют современные методы, делающие лечение эффективным и позволяющие дать людям шанс на выживание, при условии обнаружения данного заболевания на ранней стадии.

Факторами риска для развития данной патологии являются:

ионизирующее излучение;
вирус Эпштейна-Барра;
аутоиммунные патологии;
сниженный иммунитет на фоне таких тяжелых состояний, как и ;

Симптомы

К сожалению, рак носоглотки из-за своего месторасположения проявляет себя лишь на стадии прогрессирования заболевания, поэтому, когда удается распознать признаки заболевания, болезнь уже может поразить лимфоузлы и даже распространиться по организму.

Рак носоглотки

припухлость в верхних отделах шеи;
шумы в ушах и нарушение слуха;
развитие отита с выпотом;
боль в горле;
нарушения речи;
трудность при глотании;
головные боли;
косоглазие.

Иногда у людей с такой патологией возникают спонтанные кровотечения из носа. А еще у них может быть во рту незаживающая рана, которая источает неприятный запах.

Симптомы такой патологии, как рак носоглотки, не являются явно выраженными, и поэтому постановка диагноза бывает затруднена. Особенно если учесть, что такие симптомы свойственны и многим других заболеваниям лор-органов. Поэтому, если появились те или иные признаки, не следует сразу же думать, что это – вполне возможно, что после обследования врач поставит пациенту совершенно безобидный диагноз.

При прогрессировании патологии отмечается еще один типичный для нее симптом – увеличение сначала шейных, а затем и подключичных лимфоузлов. На этой стадии болезнь часто диагностируется, но прогноз болезни неблагоприятен – выживаемость в течение пяти лет составляет порядка 30%.

Данные критерии характеризуют степени развития болезни, и обозначаются цифрами: 0, 1, 2А, 2В, 3, 4А, 4В и 4С.

Все стадии онкологического процесса в носоглотке имеют свои особенные характеристики, которые известны онкологам. Но если говорить о прогнозах, то в 70% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость при обнаружении рака на 0 стадии, когда признаки еще невыраженные, а также на 2А стадии – дальнейшее прогрессирование заболевания снижает вероятность положительного прогноза.

Лечение болезни

Обычно лечение лучевой терапией используется только на ранних стадиях заболевания, тогда, когда в процесс еще не вовлечены лимфоузлы и нет метастазов по организму. Если же болезнь прогрессирует или отмечаются рецидивы, тогда лучевая терапия дополняется химиотерапией, позволяющей уничтожить раковые клетки по всему организму.

Назофарингеальная карцинома (рак носоглотки) – злокачественное новообразование, которое локализуется в носоглотке.

МКБ-10	C11
МКБ-9	147
DiseasesDB	8814
MeSH	D009303
OMIM	161550
eMedicine	ped/1553

Общая информация

Рак носоглотки считается редким заболеванием. Его доля среди всех злокачественных новообразований: 1-3% у детей, 0,2% – у мужчин и 0,01% – у женщин. Встречается патология в основном у представителей монголоидной расы: в южной части Китая она является одной из наиболее распространенных опухолей.

Назофарингеальная карцинома развивается из эпителиальных клеток, выстилающих слизистую оболочку носоглотки, и относится к плоскоклеточным опухолям. Носоглотка – отдел верхних дыхательных путей, включающий в себя носовую полость и заднюю часть глотки. Ее основная функция – транспортировка воздуха из носа в глотку и обратное выведение углекислого газа. Также в ней расположены скопления лимфоидной ткани – миндалины.

Рак носоглотки может поразить любую часть отдела вплоть до черепной кости. Особенность назофарингеальной карциномы состоит в том, что ее симптоматика на ранних этапах похожа на проявления ОРЗ, поэтому ее сложно диагностировать. Кроме того, течение рака носоглотки существенно отличается от клинической картины других опухолей дыхательных путей.

Причины

Точные причины, по которым нормальные клетки слизистой оболочки начинают перерождаться, и образуется опухоль, не установлены. В ходе исследований ученые выявили несколько факторов, повышающих риск возникновения назофарингеальной карциномы, среди них:

заражение вирусом Эпштейна-Барра, вызывающим инфекционный мононуклеоз;
наследственность;
злоупотребление пряной и соленой пищей;
хронический риносинусит;
курение, употребление алкоголя;
воздействие токсичных химических веществ.

Чаще всего рак носоглотки развивается у мужчин 30-50 лет.

Симптомы

На ранней стадии симптомы рака носоглотки отсутствуют. По мере увеличения опухоли могут наблюдаться проявления, связанные с носом, горлом, ушами и нервной системой (из-за роста опухоли в полость черепа).

Носовые и горловые симптомы:

кровянистые выделения из носа и примеси крови в слюне;
беспричинная боль в горле;
изменение тембра голоса;
нарушение носового дыхания, ощущение заложенности носа;
неприятный запах изо рта;
плотный узел в носу, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Ушные признаки рака носоглотки:

боль в одном или обоих ушах;
звон в ушах, снижение слуха;
хронический отит (воспаление среднего уха).

Неврологические симптомы назофарингеальной карциномы:

частые головные боли;
нарушение речи.

Тяжесть проявлений заболевания зависит от степени поражения тканей. В своем развитии рак носоглотки проходит 4 стадии:

первая – опухоль формируется в переделах носоглотки;
вторая – новообразование разрастается, затрагивая носовую полость, небо, миндалины и основу языка, также в процесс вовлекаются лимфоузлы с одной стороны (они увеличиваются);
третья – рак распространяется на шейные лимфоузлы с двух сторон и на соседние кости;
четвертая – болезнь охватывает черепные нервы, челюстные кости и ткань вокруг глаз, может давать отдаленные метастазы.

Диагностика

Рак носоглотки – трудно диагностируемая патология. При появлении первых симптомов пациенты, как правило, обращаются к отоларингологу. Его задача – дифференцировать карциному от ЛОР-заболеваний.

Как выглядит рак носоглотки при эндоскопии

Назофарингеальная карцинома диагностируется с помощью таких методов, как:

фарингоскопия – осмотр зева зеркалом, который позволяет выявить изменение его тканей;
фиброскопия – визуализация слизистой оболочки посредством ввода эндоскопа, которая дает возможность обнаружить опухоль и оценить ее размеры;
биопсия – забор небольшого образца новообразования для гистологического анализа;
рентген легких – демонстрирует наличие метастазов;
компьютерная томография – позволяет точно определить параметры опухоли и увеличение лимфоузлов;
магнитно-резонансная томография – дает возможность отследить распространение рака на кости.

Кроме того, при подозрении на рак носоглотки проводится анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Лечение

Тактика лечения рака носоглотки выбирается в зависимости от стадии развития опухоли. Существуют консервативные и оперативные способы воздействия на новообразование. Консервативные:

химиотерапия – введение в организм цитостатиков – препаратов, обладающих способностью нарушать строение раковых клеток;
лучевая терапия – обработка опухоли рентгеновскими лучами с помощью внешнего источника либо посредством введения внутрь тканей небольшого предмета (зерен, проволоки), испускающего слабую радиацию.

Лучевая и химиотерапия, как правило, дополняют друг друга. На ранней стадии достаточно одного из методов. Каждый из них обладает негативным влиянием на здоровые ткани.

Новейшим метод лечения рака носоглотки – кибер-нож. Он представляет собой пучок рентгеновских лучей, который направляется непосредственно на злокачественные клетки и не касается здоровых. Кибер-нож позволят полностью разрушать небольшие опухоли без побочных эффектов и реабилитации.

Оперативное вмешательство проводится на 3-й и 4-й стадии рака носоглотки. Его масштабы определяются величиной опухоли. Типы операций:

микроларингоскопия – иссечение новообразования с помощью микрохирургических инструментов либо лазера;
ларингоэктомия – удаление гортани (частичное или полное) после которого у пациента остается способность говорить.

При поражении лимфоузлов осуществляется операция по их удалению.

Питание при раке носоглотки должно быть нераздражающим. Важно беречь слизистую оболочку от повреждений. Для этого следует исключить из меню очень соленые, пряные, кислые и горячие блюда.

Прогноз

Прогноз при назофарингеальной карциноме определяется сроком начала лечения. В 90% случаев правильный диагноз ставится тогда, когда заболевание достигает 3-4 стадии.

Пятилетняя выживаемость при раке носоглотки в случае проведения консервативной терапии и/или операции:

на 1-2 стадии без метастазирования – 70-80%;
на 3-4 стадии с метастазами – 30-50%.

Лечение рака носоглотки содой и другими народными методами бесполезно и опасно, поскольку откладывает назначение эффективной терапии.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в отказе от вредных привычек и здоровом питании.