Специалисты в области психиатрии отмечают, что сезонным колебаниям настроения подвержен каждый пятый человек планеты. Обычно это люди с чувствительной психикой, страдающие частыми нервными расстройствами, недовольные жизнью и не совсем здоровые в физическом и эмоциональном плане. Сезонная депрессия у каждого человека происходит по-разному – от легкой раздражительности до полной беспросветности. По статистике, в осенний и зимний периоды фиксируется наибольшее количество случаев депрессии.
Виды сезонной депрессии
Аффективное сезонное расстройство возникает всегда в одно и то же время. Если в течение трех лет замечается ухудшение психического состояния в одинаковый промежуток времени, можно утверждать о наличие сезонной депрессии. Врачи отмечают два вида заболевания: зимняя депрессия и летняя.
Первый вариант является наиболее распространенным, и встречается у 90% пациентов. Зимняя депрессия более изучена и легче поддается лечению. Обычно она начинается в сентябре или октябре и длится до первой половины мая. С наступлением первых холодов, у многих без особой на то причины на душе становится грустно и тоскливо. Это первые симптомы осенней депрессии. В основном от расстройства страдают люди среднего возраста, примерно от 20 до 45 лет. Замечено, что с возрастом осеннее расстройство реже беспокоит пациентов. Женщины чаще обращаются к специалистам с подобной проблемой, нежели мужчины.
Летняя депрессия
Эмоциональное расстройство возникает в начале лета и продолжается до глубокой осени. Всего 10% из общего количества людей, страдающих от смен времен года, страдают летней депрессией. Обычно подобное состояние проходит самостоятельно, с наступлением осени.
Симптомы заболевания
Так как осенней депрессии подвержена основная часть людей, речь пойдет именно об этой разновидности психического расстройства. У одной части пациентов симптомы проходят в легкой форме, и выражаются в повышенной раздражительности, плохим настроением, суетливостью. Настроение может измениться в течение нескольких часов – утром человек проснулся бодрым и веселым, а к вечеру стал грустным и раздражительным. С такой формой можно бороться самостоятельно, без помощи специалиста.
У людей, с более серьезным протеканием заболевания, наблюдаются следующие симптомы:
- Полное безразличие к окружающему;
- Резкие перепады настроения;
- Постоянное чувство тревоги и беспокойства;
- Ощущение полной безнадежности;
- Нервозность;
- Снижение полового влечения к партнеру;
- Полифагия – усиление аппетита, причем чувство голода практически не проходит;
- Гиперсомния – продолжительный ночной сон, который не приносит чувства отдыха. В дневные часы также присутствует постоянное желание поспать.
Если с легкой формой сезонной депрессии можно справиться самостоятельно, то при тяжелых случаях лучше обратиться за помощью к врачу. Не нужно пугаться слов «психиатр» или «психотерапевт», в первую очередь это специалисты, помогающие восстановить душевное равновесие и дающие возможность жить полноценной жизнью в любое время года.
Методы борьбы с сезонной депрессией
Врачи отмечают, что осенью люди болеют намного чаще, и это не всегда простудные заболевания. Многие хронические болезни желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердечные заболевания и многие другие проблемы со здоровьем обостряются именно в этот период. Это связано в первую очередь с сокращением светового дня. Гормоны, которые вырабатываются в определенное время года, полностью влияют на поведение человека. По одной из версий, уменьшение светового дня снижает выработку серотонина, гормона, отвечающего за спокойствие нервной системы. Нехватка в организме серотонина вызывает депрессивное расстройство, углеводную недостаточность, повышенный аппетит и утомляемость. Именно поэтому люди, проживающие в жарких странах, где лето длится круглый год, реже жалуются на депрессию.
Как справиться с зимней депрессией – наиболее часто задаваемый вопрос на приеме у психотерапевта. Если вы чувствуете, что с приходом осени ваша жизненная энергия угасает, появляется повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, воспользуйтесь простыми советами, которые помогут восстановить душевное равновесие и не поддаваться сезонному унынию и тоске.
Удлинить световой день
Резкое уменьшение длительности светового времени суток является наиболее серьезной причиной плохого душевного самочувствия. Лечение сезонной депрессии необходимо начать именно с устранения этого фактора. Единственный способ увеличить полезное световое время – это полное использование утренних часов. Совам, конечно же, придется не по вкусу ранний подъем, но это единственный вариант. Выходные лучше проводить на улице в первой половине дня, пусть это будет прогулка в парке или за городом.
Нужно ценить каждый солнечный денек, и проводить его на улице. Если компанию вам составят близкие и друзья, заряд положительных эмоций на всю неделю вам обеспечен. В рабочее время обеденный перерыв не обязательно проводить в помещении. Выйдите хотя бы на 15-20 минут на улицу, подышите свежим воздухом. Если есть возможность, по максимуму используйте дневной свет в помещении.
Прием витаминных комплексов
Нехватка витаминов в организме серьезно влияет на работоспособность и общее самочувствие. В первую очередь нужно обеспечить организм природными витаминами: травяной чай, фитобальзамы, настойка и отвар шиповника. Не стоит забывать и об употреблении фруктов и овощей в межсезонье. Полученные летом витамины и минералы не откладывались «про запас», а расходовались организмом сразу же при поступлении. Поэтому даже привезенные из теплых стран фрукты и овощи просто необходимы нашему организму.
Чтобы полностью восполнить нехватку витаминов, нужно ежедневно употреблять в пищу около 500 грамм фруктов и овощей. Если это проблематично, можно принимать поливитаминные комплексы, продающиеся в аптеке.
Удовлетворение «эстетического голода»
После прекрасных летних дней и красивой золотой осени ощущается острая нехватка красивых пейзажей. Унылая и мрачная местность за окном только навевает скуку и безразличие. Психологи утверждают, что яркие цвета в гардеробе поднимают настроение. Так воспользуйтесь этим советом и добавьте в свой облик красные и желтые цвета. Цветной шарф или яркие варежки будут радовать глаз по пути на работу, а зимние развлечения на улице в куртке веселой расцветки напомнят о беззаботных и радостных летних деньках. Чаще посещайте кино, театры, выставки, словом те места, где можно отдохнуть душой и телом.
Употребление тонизирующих напитков
Употребленные в умеренных количествах чай или кофе вполне способны вылечить сезонную депрессию. Тонизирующий зеленый чай или выпитая утром чашечка кофе помогут вернуть бодрость тела и духа хотя бы на короткое время.
При лечении аффективного сезонного расстройства врачи иногда рекомендуют прием антидепрессантов. Дозировка и курс лечения должны назначаться только доктором, бесконтрольное применение медицинских препаратов может только усугубить положение. Так же большую роль в терапии играет поддержка родных и друзей. Если вы чувствуете приближение сезонной хандры, не зацикливайтесь на этом состоянии. Больше гуляйте, общайтесь с друзьями, проводите много времени на улице и тогда сезонная депрессия обойдет вас стороной.
Сезонная депрессия – аффективное расстройство настроения, для которого характерно сезонная периодичность возникновения депрессивных эпизодов, возникающее у больных ежегодно приблизительно в одно и то же время. Сезонная депрессия - уточняющий термин заболевания в рамках большого депрессивного расстройства (F32.1 ).
Выделяют две модели заболевания: распространенный и более изученный – зимний тип и более редкий вид – летний тип. Депрессивные эпизоды при «зимней» модели возникают осенью (как правило – сентябрь, октябрь) и длятся до поздней весны (апрель-май). При «летней» депрессии симптомы заболевания проявляются ранним летом и прекращаются в середине осени.
Зачастую сезонное депрессивное расстройство впервые возникает у лиц в возрасте после 15 лет до 55 лет (средний возраст – около 23 лет), причем шансы заболеть с возрастом уменьшаются. Большему риску возникновения заболевания подвержены женщины, чем мужчины (приблизительно в 4 раза).
У одной группы людей расстройство протекает в легкой форме и проявляется чрезмерной раздражительностью, нервозностью, суетливостью, угнетенностью настроения и неспособностью «взять себя в руки». У остальных пациентов симптомы недуга проявляются более выражено и интенсивно, воздействуют постоянно, усиливаются без лечения и оказывают значительное влияние на образ жизни индивида, поведение, личные и служебные отношения.
В группу риска входят люди, у которых у близких родственников были зафиксированы эпизоды САР. Данная патология больше распространена среди населения регионов, в которых продолжительность зимнего дня очень короткая, и количество естественного солнечного света существенно колеблется в разные сезоны. Так у многих людей, проживающих в северных широтах, с сокращением продолжительности светового дня в осенний и зимний сезоны отчетливо проявляется синдромокомплекс, включающий:
- угнетенное настроение;
- ощущение не проходящей после отдыха усталости;
- гиперсомнию – наличие избыточной длительности ночного сна, эпизоды чрезмерной сонливости в дневное время;
- симптом полифагии – нарушение в пищевом поведении, выражающееся в усилении аппетита и патологической прожорливости, при котором индивид ощущает мучительную потребность в пище;
- снижение полового влечения.
В случае, если вышеуказанные симптомы проявляются в зимний период, а с увеличением продолжительности дня уменьшаются и исчезают, то можно предполагать наличие сезонного аффективного расстройства.
В отдельную форму сезонной депрессии выделяют субсиндромальный тип расстройства, при котором клинически значимой выступает вегетативная симптоматика. Данный диагноз предполагает полную стойкую ремиссию по окончанию зимнего периода. Следует дифференцировать это аффективное расстройство с следующими: или униполярной депрессия, которые часто представлены усилением симптомов в зимний сезон. В зимний период в дневные часы у больных сезонным аффективным расстройством отмечается низкий показатель секреции кортизола в отличие от пациентов с .
Стоит отметить, что многие проявления депрессии имеют сходство с симптомами авитаминоза. Человек больше обычного спит, нуждается в большем количестве пищи, значительно хуже выполняет привычную деятельность, однако не отмечает свою психомоторную заторможенность, не придает значения снижению настроения.
Сезонное аффективное расстройство: причины
Теоретические версии патогенеза сезонной депрессии базируются на влиянии на человека изменений циркадных ритмов – циклических колебаний интенсивности и скорости биологических процессов в организме, различных днем и ночью. Хотя все физиологические процессы имеют непосредственную связь со стимулами извне, циркадианные ритмы – эндогенного происхождения и представляют собой «внутренние часы» человека.
Патофизиология расстройства (моноаминовая теория) указывает на нарушения функций нейромедиаторов (дефицит серотонина, норадреналина и допамина). Большинство специалистов придерживаются теории, предполагающей в причине болезни негативное комплексное воздействие недостатка серотонина и дефекты циркадных систем.
Молекулярные исследования, анализ семейного генетического анамнеза заболеваний подтверждает патогенетическое влияние факторов «отрицательной наследственности».
Интересна гипотеза о том, что зимняя депрессия представляет собой своеобразную «спячку», и это снижение жизненного тонуса предоставляет женщинам значимое эволюционное преимущество. Депрессивное состояние зимой и последующее увеличение активности в весной и летом существенно увеличивают вероятность забеременеть и родить здоровое, выносливое потомство.
Результаты последних исследований выдвигают перспективную гипотезу о влиянии не сезонных, а климатических факторов (показатели температуры, атмосферное давление) на развитие депрессивных состояний.
Сезонная депрессия: симптомы
Согласно МКБ-10 депрессивные проявления подразделены на основные и дополнительные симптомы.
Типичными симптомами сезонного аффективного расстройства являются:
- угнетенное, подавленное состояние в течение не менее двух недель;
- сниженное настроение независимо от внешних обстоятельств;
- ангедония - снижение или потеря интереса к приносящим удовольствие ранее занятиям;
- быстрая утомляемость, снижение работоспособности, снижение жизненной энергии.
Дополнительными симптомами выступают:
- пессимистичная оценка прошлого и настоящего;
- необъяснимое чувство вины и собственной никчемности;
- иррациональная тревога;
- заниженная самооценка;
- трудности с концентрацией внимания;
- сложность быстро принять решение;
- желание побыть в одиночестве;
- беспричинная раздражительность;
- раздумья о смерти, мысли о суициде;
- нестабильный (повышенный либо сниженный аппетит);
- отмеченная потеря или увеличение массы тела;
- гликогевзия – возникновение во рту сладкого привкуса при отсутствии соответствующих раздражителей;
- проблемы со сном: присутствие бессонницы или чрезмерное пересыпание.
При подозрении на сезонную депрессию диагностику и последующее лечение должен проводить исключительно высококвалифицированный специалист, так как аналогичные симптомы могут проявляться при более опасных психических заболеваниях и некоторых соматических недугах.
Сезонная депрессия: лечение
В зависимости от модели и сложности заболевания прибегают к разным методам лечения сезонной депрессии. Так «зимний» вид расстройства успешно излечивается ингибиторами моноаминоксидазы, светотерапией и психотерапевтическими техниками. «Летнее» расстройство показывает отличный терапевтический ответ на лечение антидепрессантами, назначаемыми при несезонных депрессиях.
Фармакотерапия у больных с сезонной депрессией используется в случаях:
- позитивной реакции на антидепрессанты или нормотимики;
- высокого риска суицидальных действий;
- видимых нарушений в профессиональной или социальной деятельности;
- значительных функциональных нарушений;
- тяжелого течения депрессии;
- отсутствия результатов светолечения или психотерапии.
Для купирования симптомов расстройства эффективным мероприятием является когнитивнобихевиоральная терапия. Также необходимо проинформировать больных о преимуществах соблюдения особой диеты и пользе регулярной физической нагрузки.
Светолечение состоит из курса сеансов, продолжительностью от 15 до 45 минут. Больной получает полный диапазон яркого света от источника, направленного в глаза пациента. Когда свет, который в двадцать раз ярче обычного комнатного освещения, достигает сетчатки глаза, он стимулирует процессы производства серотонина и уменьшения секреции мелатонина. К разновидности светолечения относится методика: «моделирование рассвета». Во время сна пациента включается приглушенный свет, который постепенно увеличивает яркость, создавая иллюзию рассвета. Тем самым светолечение оказывает антидепрессивное действие.
Современные исследования доказали, что одновременный прием антидепрессантов и сеансы светолечения дают положительные результаты, корригируя настроения и увеличивая ресурсы организма.
Для профилактики заболевания рекомендуется проводить максимум времени на улице даже в пасмурную погоду. Немаловажным условием является , содержащая в необходимом количестве витамины и минералы. Следует регулярно выполнять физические упражнения и вести активный образ жизни. Также для лиц с расстройством настроения важную роль играет социальная поддержка и благополучие в личной и профессиональной сферах.
Погода за окном меняется, а вместе с ней меняется и наше настроение. Причем, важно понимать, что это совершенно нормально: количество солнечного света напрямую влияет на выработку эндорфинов (гормонов радости), что, в свою очередь, помогает нам воспринимать те или иные события в позитивном ключе. Но что делать, если ситуация перестала быть похожа на банальное плохое настроение, и подает вполне очевидные признаки депрессии? Давайте разбираться.
Что такое сезонная депрессия
Сезонное аффективное расстройство (САР) является формой депрессии, которая происходит в осенние (реже) и зимние месяцы. Ее симптомы ничем не отличаются от классической депрессии с той лишь разницей, что они, как правило, развиваются тогда, когда часы дневного света начинают сокращаться (в сентябре) и достигают пика в январе-феврале. Затем тяжесть симптомов начинает уменьшаться, вместе с тем, как часы дневного света увеличиваются.
Симптомы сезонной депрессии
Перманентно подавленное настроение
Меланхолия
Раздражительность
Проблемы со сном (трудности засыпания, бессонница или чрезмерный сон)
Низкий уровень энергии
Изменения аппетита (он может быть уменьшен или увеличен, наблюдается тяга к углеводам)
Потеря заинтересованности в вещах, которые раньше приносили удовольствие
Социальная изоляция
Трудности с концентрацией
Снижение либидо
Почему возникает сезонная депрессия
Точная причина до сих пор не выяснена, однако наиболее широко распространенная теория предполагает, что сезонная депрессия обусловлена снижением уровня солнечного света в осенне-зимний период, что оказывает непосредственное влияние на мозг.
Так, пониженный уровень солнечного света влияет на ту часть мозга, которая называется гипоталамус. Гипоталамус, в свою очередь, имеет много важных функций: одна из этих функций включает в себя помощь в работе нервной и эндокринной систем.
Плюс, в случае сезонной депрессии мозг производит повышенное количество мелатонина - гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина в мозге. Серотонин же является гормоном, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.
Гипоталамус также контролирует внутренние часы нашего организма, известные как циркадные ритмы. Организм нуждается в солнечном свете, чтобы регулировать тайминги метаболических функций, происходящих в организме в течение 24-часового периода. В некоторых случаях снижение уровня солнечного света в зимние месяцы способно нарушить естественный ритм организма и, как следствие, вызвать симптомы сезонной депрессии.
Как справиться с сезонной депрессией
Первое, что посоветует врач в случае депрессии - не так важно, сезонной или нет - это курс легких антидепрессантов (и ряда селективных ингибиторов захвата серотонина). Однако не обязательно обращаться к специалисту, если речь не идет о серьезных психологических проблемах.
Попробуйте справиться с переменой настроения своими силами, и, вполне возможно, вы добьетесь желаемого. И главное, что вам стоит сделать - это модифицировать образ жизни.
1) Постарайтесь получать как можно больше солнечного света в течение дня. Включите небольшую прогулку в свой путь на работу, и убедитесь, что вы покидаете офис в обеденный перерыв.
2) Тренировки помогают выработке эндорфинов - и это, пожалуй, лучший способ увеличить их количество в организме естественным путем.
3) Постарайтесь сидеть рядом с окнами или, если это невозможно, в хорошо освещенных помещениях. Особенно, если речь идет о работе в течение дня.
Другие советы относительно образа жизни довольно общие: ешьте здоровую и сбалансированную пищу, снимайте стресс любыми доступными способами (танцы на кровати, занятия боксом или 15 минут медитации), по крайней мере раз в неделю принимайте успокаивающую ванну и внимательно относитесь к потребностям своего организма.
В осени есть своя прелесть - в золоте листвы, в глубине неба, в тишине лесов и садов, в туманах и дождях. Но как же порой тоскливо бывает на душе в эти очаровательные дни! Для многих осень и хорошее настроение - взаимоисключающие понятия, а для кого-то не бывает осени без депрессии. Что же такое творится в природе, что мешает человеку насладиться этим временем года?
Все довольно просто: становится меньше света. Солнце выглядывает реже, чаще над нами повисают серые облака. Это, как ни грустно, нормально для осени в наших широтах. Когда кажется, что хмурое небо висит прямо над головой и давит, происходит вот что: из-за высокой влажности опускается нижняя граница облаков. Почему они вообще образуются? Потому что с высотой в атмосфере всегда понижается температура. Если воздушные потоки поднимаются вверх, то водяной пар в них охлаждается. И когда его температура достигает определенного значения, водяной пар превращается в капельки воды. Эти капельки, когда совсем маленькие, рассеивают световые волны одинаково, и мы видим белые облака - обычно летом. Но когда капли становятся крупнее, они уже не только рассеивают свет, но и поглощают его часть. И мы видим, как облако темнеет, становясь все более серым. Если относительная влажность высокая, 80-90 процентов, как это бывает осенью и зимой в наших широтах, нижняя граница облаков опускается до 100-200 м. В такой ситуации небо как будто давит на нас. Солнце через такую завесу пробиться не может, и мы вынуждены переживать осень фактически в полумраке. Радости это не прибавляет.
Света нам мало еще и потому, что световой день становится короче. К середине осени во многих регионах активный день обычного человека уже превышает светлую часть суток: приходится вставать еще затемно и заниматься делами, требующими внимания, когда за окном уже стемнело. Мозг же наш устроен так, что темнота для него - сигнал к сворачиванию активности. В темноте увеличивается синтез мелатонина. Это не природное снотворное, как считают многие, а гормон, который «советует» мозгу включать режим отдыха. Отсюда и сонливость, которую мы так часто испытываем в пасмурную погоду и в холодный сезон: для бодрости нам просто не хватает света.
к слову
Сезонной депрессии подвержены люди с темной радужной оболочкой глаз. В этом случае сокращается количество солнечных лучей, через нее проникающих.
То, что мы называем осенней хандрой или депрессией, на языке врачей называется сезонным аффективным расстройством. Это не настоящая депрессия, но и не просто затяжной приступ плохого настроения, который надо перетерпеть, - такое состояние может сильно нарушать обычную жизнь, если ничего с ним не делать. Вот его особые приметы.
- Оно чаще регистрируется осенью и зимой с ремиссией весной или летом. Собственно, это главный критерий. Настоящая депрессия тоже может обостряться осенью и зимой, но не так четко привязана к сезонам, а симптомы ее намного тяжелее. Хотя, кстати, бывает редкий вид сезонной депрессии, которая беспокоит только летом.
- Практически у всех меняется настроение и самочувствие на стыках времен года - это нормально. А вот сезонные аффективные расстройства бывают не у всех. Считается, что таким нарушениям подвержены только около 5 процентов населения, имеющего определенные биологические нарушения, причем не только в нервной системе. Например, есть данные о том, что зимние депрессии имеют тесную связь с наличием сахарного диабета.
- Сезонная хандра хоть и не является болезнью, имеет свои симптомы: сонливость, вялость, желание поспать подольше, а поесть побольше, и желательно чего-нибудь мучного или сладкого - тянет на углеводистую пищу. Но есть и другие неприятные проявления: раздражительность, капризность, нервозность, повышенная тревожность.
Осень и зиму не отменить, в Италию срочно не переехать, погоду не исправить, а хмуриться несколько месяцев подряд как-то не хочется. Что можно сделать для себя?
ТЕРАПИЯ светом. Учитывая, что одна из причин осенней хандры - недостаток солнечного света, для улучшения состояния часто используют световую терапию, которая хорошо переносится. В большинстве случаев пациентам становится лучше уже через 1-2 недели. Но назначают световую терапию надолго, рекомендуется делать это до начала весны. Не в домашних условиях - это невозможно, так как речь идет об очень мощных источниках света, который к тому же должен быть направлен определенным образом.
ГУЛЯТЬ так гулять. Совсем простой, но работающий, по мнению психотерапевтов, способ - прогулки на свежем воздухе в самое светлое время суток. Обязательно - в те дни, когда солнце все же выглядывает из-за серой облачной завесы.
Заживем ПОЯРЧЕ. Дома годится все, что дает лучшую освещенность: замена темных тяжелых штор на легкие, пропускающие свет, радостных, солнечных цветов, мощные лампочки, больше источников света и пр. Хотя от домашней светотерапии толку не очень много, она все же не помешает.
Даешь КАНИКУЛЫ - всегда верный способ поправить настроение. Если из года в год замечаете за собой, что впадаете в уныние в одно и то же время - например в ноябре, - а остальные «темные» периоды переживаете более или менее бодро, есть смысл запланировать на это время отпуск где-нибудь в солнечной (не обязательно жаркой экзотической) стране или хотя бы регионе.
Храним РЕЖИМ. Велик соблазн пойти на поводу у организма и максимально проспать всю грустную хмарь за окном. А не стоит! Нарушение режима нарушает и обмен серотонина, который имеет важное значение в возникновении депрессивного состояния. Совиный режим, когда утром вы стараетесь проснуться как можно позже, а вечером уж как придется, усугубляет сезонную депрессию. Режим «раньше ляжем - раньше встанем» актуален и в осенне-зимний сезон.
ПРИЯТНОГО побольше. А вот разного рода приятностей типа встреч с друзьями, походов в ресторан и кино, поездок в интересные места, плавания, бани и т.п. в свою жизнь стоит добавить. Ведь если вам что-то приносит удовольствие - это замечательно, здорово и здорово.
А если не помогает?
Если зимняя сонливость и разбитое состояние не поддались «лечению» полноценным сном и хорошими выходными, а тоска не отвечает на «терапию» дружескими посиделками и тем, что раньше приводило вас в восторг, есть смысл забыть про осень с зимой и недостаток света и начать искать настоящую причину вашего состояния.