Отек ушной раковины. Что делать, если ухо опухло внутри и болит (шишка в ухе)

Обнаружив опухоль возле уха, часть людей описывают её следующим образом: «Появилась шишка возле уха на соединении нижней и верхней челюстей - не болит, не беспокоит при еде, температура не повышается». Чаще, однако, при той же локализации отмечается некоторая болезненность шишки около уха и ощущение движения «шарика» при пальпации. Схожим же образом может описываться и опухоль, возникшая перед козелком (хрящевым выступом в передней части ушной раковины) и чуть выше - в районе виска.

Увеличение лимфоузлов как признак воспалительных процессов

Первое, что допускают врачи, – увеличение лимфоузлов на фоне воспалительного процесса, что предполагает обследование с подозрением на целый ряд заболеваний. Однако, кроме увеличения лимфатических узлов, без визуального осмотра, обязательно как варианты рассматривают и фурункул, и атерому. А отек ушной раковины у взрослого включает в список возможных патологий перихондрит.

В околоушной области располагается целая группа лимфатических узлов: предушные, околоушные, тонзилярные, заднеушные. Все они являются частью лимфосети: заднеушные узлы собирают лимфу в височной и теменной областях и взаимодействуют с узлами, расположенными в шейной слюнной железе, а также околоушными узлами. Сеть выступает естественным барьером на пути токсинов и инфекций, но у детей, в силу структурной незрелости лимфатической системы, воспаления возникают гораздо чаще, чем у взрослых – лимфоузлы лишены перегородок и плотной соединительной капсулы, что облегчает проникновение инфекции и способствует развитию лимфаденита.

Причины болезни и зоны инфицирования

Лимфатические узлы околоушной области инфицируются реже, чем подмышечные, паховые, шейные и подчелюстные, однако и возникновение шишки над и перед ухом может означать, что это воспалился лимфоузел. В околоушной области его увеличение в размерах гораздо чаще встречается при поражении лимфосистемы в целом, что происходит при заболевании краснухой, корью, инфекционным мононуклеозом, а также при возникновении аденовирусной инфекции и лимфомы.

Изолированный лимфаденит может возникнуть и вследствие механических повреждений, способствующих проникновению инфекции: царапин от лап домашних животных, ран и ссадин, укуса в височную зону энцефалитным клещом. Среди прочих причин:

фурункулы,
отиты (наружный и средний),
мастоидит – воспаление пористых структур височной кости в части сосцевидного отростка и слизистой выстилки антрума,
лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина – опухолевое заболевание лимфосистемы,
туляремия – зооантропонозная инфекция, возбудителем которой выступает бактерия Francisella tularensis,
туберкулёз и в крайне редких случаях – сифилис.

Околоушные лимфоузлы могут поражаться инфекцией из различных источников. Этот критерий позволяет сформировать классификацию лимфаденитов:

отогенный – спровоцирован распространением инфекции из структур уха,
риногенный – из инфекционных источников в носовой полости,
тонзилогенный – с центром распространения в миндалинах носоглотки,
одонтогенный – развивается из ротовой полости,
дерматогенный – связан с повреждением кожных покровов в теменной и височной областях.

Однако, несмотря на важность этой информации для дальнейшего лечения, в 50% случаев не удаётся определённо установить инфекционный источник.

Клинические проявления

Лимфаденит – следующая за разрушением структуры узла воспалительная реакция, для которой характерны такие признаки:

В зависимости от того, как именно развивается болезнь, наблюдается и разные клинические проявления, носящие как острый, так и хронический характер.

Лечение лимфаденита

Начинается лечение лимфаденита с определения и устранения источника распространения инфекции, что предполагает проведение противовоспалительной и антибиотикотерапии с использованием антибиотиков широко действия (сульфаниламидов, цефалоспоринов).

Однако если после проведённых процедур состояние и размер «шишки» не изменились, следует на этом факте заострить внимание врача.

Сопровождается лечение применением препаратов, которые:

уменьшают острое и хроническое воспаление (антигистаминные),
гармонизируют иммунный ответ (иммуномодуляторы),
активизируют иммунные клетки (витаминные комплексы, в частности, содержащие витамин С).

Параллельно с этим при острой серозной и хронической формах проводятся физиотерапевтические процедуры, среди которых:

препятствующий сращению тканей электрофорез с использованием протеолитических ферментов,
гелий-неоновое лазерное облучение,
воздействие ультравысокой электромагнитной волной.

Гнойные формы болезни лечатся хирургическим путём со вскрытием капсулы, удалением из неё гноя и антисептическим промыванием. При ушивании оставляют дренаж для отведения экссудата и гноя.

Фурункул

Острое гнойное воспаление может локализоваться в волосяном фолликуле или распространяться на область кожи и подкожной сетчатки. Его возбудители – стрептококки стафилококки – в норме всегда присутствуют на коже, однако в случае снижения местного иммунитета мирное сосуществование перерастает в патологию. Снижение иммунитета в данном случае может произойти при , но микротрещины или расчёсы, вследствие нарушения барьера, тоже могут открыть путь патогенной флоре.

Бактерия внедряется в волосяную сумку вблизи ушной раковины, что сопровождается покраснением и незначительной припухлостью. Отличительной особенностью фурункула здесь становится болевая реакция на надавливание или оттягивание кожи около воспаления. Выглядит созревший фурункул как коническое возвышение. Иногда сквозь просвечивающуюся кожу можно увидеть стержень.

Весь процесс – от бактериального заражения до вызревания воспаления с выходом гноя наружу – занимает около недели. Однако если за этот период фурункул не вскрылся естественным образом, не стоит самостоятельно искусственно ускорять процесс, поскольку выдавливание гноя, как правило, сопровождается распространение инфекции в соседние зоны.

Врачебная помощь оказывается по трём направлениям:

Общеукрепляющее лечение.
Подавление активности микроорганизмов. В этом случае применяют антисептики и антибактериальные препараты в виде эмульсий и растворов (местная терапия) или в виде таблеток и уколов антибиотиков (при осложнениях) – например, полусинтетические пенициллины: клоксациллин, диклоксациллин, амоксиклав. При непереносимости пенициллинов назначают макролиды (азитромицин, эритромицин), а при повышенной устойчивости микроорганизма – цефалоспорины и хинолы последнего поколения.
Хирургическое вмешательство. Его безопаснее производить в условиях стационара с применением местной анестезии. После разреза и удаления гноя и стержня, полость обрабатывают 5% йодом.

Атерома (жировик)

Заболевание представляет собой доброкачественное шаровидное образование, возникающее в результате закупорки сальной железы. Характерно преимущественно для людей среднего возраста (от 25 до 50 лет). Поскольку закупоренная железа продолжает продуцировать секрет, «шишка» постоянно увеличивается в размерах, без лечения достигая размеров в несколько сантиметров. При отсутствии инфицирования жировик не болит, имеет чёткие границы с гладкой поверхностью и подвижен при пальпации. Для атеромы характерен увеличенный выводной проток в центре «шишки».

Если киста начинает болеть (сильнее – при прикосновении), это свидетельствует о начале воспалительного процесса. Его признаками становятся повышение температуры, увеличение кровенаполнения, однако проще и безопаснее избавиться от жировика в доинфекционный период. Для удаления кисты проводят хирургическую операцию с применением:

радиоволнового метода, при котором высокочастотные волны испаряют содержимое жировика, не обжигая окружающие ткани,
лазерного прижигания,
традиционного хирургического иссечения.

Все народные методы (в том числе, попытка выдавить кисту) расцениваются как небезопасные, вредящие здоровью.

Отёк ушной раковины

Если опухло около уха с распространением отёка на ушную раковину, высока вероятность проявления перихондрита. При диагностировании следуют обращать внимание на свойственные этому заболеванию:

неприятные ощущения при прикосновении к ушной раковине,
припухлость и отёчность, распространяющаяся на все области, кроме мочки,
боль в ухе, вслед за которой возможно выделение гноя.

Перихондрит – это общее название для заболеваний, связанных с поражением надхрящницы, воспалением . Возбудители – синегнойная палочка (чаще), стрептококк, стафилококк. Инфекция может проникать как снаружи через кожные покровы с нарушенной целостностью (первичная), так и изнутри, с током крови, перемещаясь от заражённых органов (вторичная). Травму могут нанести насекомые, домашние животные, низкие и высокие температуры, пирсинг и косметические операции. Риск возникновения перихондрита увеличивается при любых хронических заболеваниях и инфекционных процессах.

При двух разных формах заболевания – серозной и гнойной – симптоматика имеет свою специфику.

При серозной форме:

глянцевый блеск лоснящейся поверхности ушной раковины,
сначала увеличивающаяся, а затем уменьшающаяся опухоль, переходящая в болезненное уплотнение,
местное повышение температуры кожи.

отёчность неравномерная и бугристая, распространяющаяся на ту область раковины, где есть хрящевая ткань,
при развитии процесса краснота приобретает синюшный оттенок,
локализованная боль при пальпации трансформируется в разлитую, переходя на виски, затылок и шею,
до 38 0 С повышается температура тела.

С помощью диафаноскопии (просвечивания тканей) перихондрит сначала отличают от других болезней со схожими на ранних стадиях проявлениями (например, от рожистого воспаления). Затем при подтверждении диагноза переходят к системному лечению антибиотиками и противовоспалительными средствами. Причём в зависимости от возбудителя подбор средств будет различаться.

Так, например, синегнойная палочка подавляется тетрациклином эритромицином, окситетрациклина, стрептомицином, полимиксином и др., поскольку она нечувствительна к пенициллину.

При серозной форме проводят физиотерапевтические процедуры, которые противопоказаны при гнойной форме. В первом случае зачастую бывает достаточно консервативного лечения, во втором – медикаментозное лечение возможно только на ранних стадиях, а на следующих показано хирургическое вмешательство.

Часто на специализированных медицинских форумах люди спрашивают, почему опухла мочка уха и чешется, что делать, куда обращаться. Ответить на эти вопросы не так просто. Орган слуха в силу своего расположения часто бывает вовлечен в разные заболевания человеческого организма Специфических же болезней, свойственных только мочке уха, не существует.

Аллергические реакции

Каждый пятый житель планеты имеет негативный ответ организма на различные аллергены. В связи с постоянным ростом количества активных веществ и снижением общего уровня иммунитета населения, аллергические реакции встречаются все чаще, как у взрослых, так и у детей. Проявляться на органах слуха они могут таким образом:

отечность;
высыпания;
иногда повышение температуры.

Спровоцировать общую реакцию организма, при которой ощущается зуд в разных частях тела, способны многие традиционные факторы, такие как:

пыльца растений;
шерсть животных;
клещи и иные насекомые;
домашняя пыль;
грибки и плесень;
сигаретный дым;
некоторые продукты питания.

Однако если мочка уха опухла, покраснела и болит, то вполне возможно, что толчком послужили вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах или в бытовой химии.

Возможные причины реакции:

фосфатосодержащие порошки и моющие средства;
отбеливающие средства;
косметика для ухода за телом и лицом, краска для волос;
антибиотики;
бензофеноны и бензокаин и др.

В период обострения больной страдает от очень сильного зуда слуховых органов, который может быть постоянным или периодическим. При этом пораженные участки становятся болезненными.

Реакция организма может сопровождаться , который бывает наружным или средним, чаще всего проходит бессимптомно. У детей ответ организма (диатез) возникает на грудное молоко или прикорм, содержащий вещества-аллергены. Если опухла у ребенка, то нужно перевести его на диетическое питание, чтобы опытным путем определить продукты, которые ему не подходят.

Чтобы диагностировать причины аллергии у взрослого человека, ему нужно обратиться к специалисту, сдать провокационные тесты, мазки и кожные пробы, а также анализ крови. Для эффективного излечения нужно убрать контакт с аллергеном, поэтому вводится строгая диета, исключающая острые, копченые, сладкие продукты, алкоголь.

Также врач прописывает антибиотики и антигистаминные препараты в таблетках (супрастин, диазолин, лоратадин). Местно применяются мази и специальные растворы. Иногда доктор может посоветовать принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы или успокоительные средства для более легкого перенесения зуда.

Дерматологические проблемы

Зачастую опухоль на мочке уха может быть вызвана поражениями кожи. Если отек, зуд и шелушение не проходят в течение нескольких дней, можно проконсультироваться у отоларинголога или дерматолога. Наиболее частыми причинами этих признаков бывают воспалительные или грибковые заболевания.

Травмы и укусы насекомых

В случае, когда после прогулки на улице неожиданно распухла (отекла) мочка уха, возможной причиной может быть укус насекомого (комара, слепня, жука). Во время укуса насекомые могут впрыскивать в кожу сильнодействующие вещества, вызывающие воспаление, покраснение и боль.

Кроме непосредственного поражения тканей, иногда происходит аллергическая реакция организма на укус в виде сильного воспаления, называемого отек Квинке (ангионевротический отек), охватывающий кожу, подкожный слой и жировую прослойку. В народе это явление называют гигантской крапивницей. Опухоль на ощупь очень твердая из-за большого количества содержащихся в скопившейся жидкости белков. По статистике, на ухе локализуется лишь около 5-7% этой реакции, но она может быть опасна временным ухудшением слуха. Отек может держаться от нескольких часов до 2-3 суток, после чего бесследно исчезает.

При отеке Квинке, особенно у ребенка, нужно срочно обращаться в больницу, но первую помощь следует оказать самостоятельно. К опухоли прикладывают лед или холодный предмет, капают в нос сосудосуживающим средством (к примеру, нафтизином), дают антигистаминный препарат (лоратадин, супрастин).

Покраснение и опухлость появляются в результате травмы уха при прокалывании или в процессе ношения украшений. Сережка может зацепиться за волосы, ее способен дернуть ребенок, не исключена царапина при смене бижутерии. В таких случаях появляется воспаление, зачастую с нагноением.

Для снятия симптомов нужно несколько раз в день протирать пораженный участок дезинфицирующими средствами (спиртом или спиртосодержащими растворами), накладывать противовоспалительные мази (левомеколь, тетрациклиновая мазь, мирамистин). Если пирсинг произведен давно, то лучше будет до выздоровления не носить украшений. Если же прокол совершен недавно (меньше одного месяца назад), то серьгу вынимать не следует во избежание зарастания канала. Нужно ее постоянно дезинфицировать и аккуратно проворачивать, чтобы не происходил процесс прирастания.

В большинстве случаев образование шишки в ухе говорит о том, что это проявляет себя воспаление придатков кожи (фурункулёз, фолликулит). При этом по мере роста шишка в ушной раковине болит сильней, что особенно заметно при жевании или при попытке надавить на козелок, чтобы прикрыть слуховое отверстие.

Причины болезненной опухоли

Опухоль в ухе вызывает подозрения и на различные инфекционно-воспалительные процессы – отиты. Некоторые формы отитов тоже могут описываться как вызревание шишки в ушах. Например, при в барабанной полости возникают пузырьки, наполненные кровянистым содержимым – буллы. После того, как буллы лопаются, из слухового отверстия выделяется кровь. Однако такая форма отита не сопровождается выраженным болевым синдромом.

Если нет возможности обратиться к врачу для профессионального диагностирования, а предпринять меры по предотвращению развития болезни необходимо, можно ориентироваться на некоторые характерные для различных заболеваний симптомы.

Острый инфекционный отит. Сопровождается внезапной острой болью, которая описывается больным словом «стреляющая». Температура тела становится выше 37,5С. Из слухового прохода выделяется жёлто-белый или прозрачный секрет. Однако при разных формах отита возникают вариации симптомов:

Фурункулёз и фолликулит. Место возникновения воспаления – канал и раковина. Обычно фурункул выявляется путём надавливания на нижнюю стенку раковины или козелок – такая шишка в ухе болит при нажатии. Однако более надёжная диагностика производится, если удаётся увидеть характерное каноническое возвышение фурункула. Чтобы его рассмотреть, обычно оттягивают мочку, что при фурункулёзе тоже сопровождается болевыми ощущениями.
Жировик. В момент образования жировик похож на прыщ с покраснением и натяжением блестящей кожи над ним. При его воспалении фиксируется местное повышение температуры, а с развитием заболевания отмечаются симптомы общей интоксикации.
Ушная пробка. В этом случае наблюдается ухудшение слуха, заложенность одного уха, болевые ощущения тянущего характера.
Инородные тела, создающие у больного ощущение воспалённого образования, можно обнаружить при визуальном осмотре с помощью зеркальца.
Лимфаденит. При увеличении региональных околоушных лимфоузлов может возникать давление. Это состояние сопровождается ухудшением самочувствия, головной болью и слабостью.

Проявление кариеса и других проблем с зубами тоже зачастую отдаётся неприятными ощущениями и зудом в ушном проходе.
Ларингит и ангина нередко сопровождаются ушной болью, вместе с которой, как правило, отмечаются кашель и жжение в горле.
Перихондрит и мастоидит. При этих заболеваниях поражается либо в областях, где присутствует хрящевая ткань (перихондрит) либо сосцевидный отросток за раковиной, относящийся к височной кости (мастоидит). При развитии мастоидита тоже может фиксироваться сильная ушная боль, однако в этом случае её локализация смещается в глубокие отделы (по сравнению с фурункулёзом), а течение болезни сопровождается ухудшением слуха. При внутриушных воспалениях эти два заболевания при самодиагностике, как правило, легко исключаются сразу при обнаружении специфических внешних признаков.

Различными реакциями в ухе могут проявляться также невриты и невралгии. Если сам пациент или ЛОР-врач не находит никакой патологии, а боль возникает, словно «из ниоткуда», то возможны следующие причины невралгического характера:

боль в передней части поверхности слухового канала говорит о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава,
компрессия большого затылочного нерва отдаётся болезненностью в раковину,
боли в ушной перепонке провоцируются болезнями внутренних органов (чаще – желудка) – в этом случае барабанную перепонку иннервирует блуждающий нерв.

Ниже рассмотрены наиболее распространённые причины возникновения болезненной шишки или опухоли.

Фурункулёз

Возникновение фурункула считается самой распространённой причиной обращения к врачу с болезненной . В наружном слуховом проходе процесс сначала проявляется в виде зуда, после чего последовательно возникает ощущение напряжения тканей и их болезненность. Нажатие на козелок, оттягивание мочки, зевание и жевание усиливают болевой ответ. При визуальном осмотре можно заметить отёчную кожу слухового прохода и иногда – конус фурункула с гнойной головкой.

При диагностике следует обратить внимание на лимфатические узлы, которые находятся вблизи очага воспаления – они, вероятнее всего, будут увеличены, а на пальпацию среагируют болезненно.

Жировик (липома)

Прежде чем жировик обнаружится, часто проходит много времени. Липома безболезненна, в первое время имеет мягкую консистенцию и растёт медленно. Однако в случае повреждения жировика могут возникать и болевые ощущения.

К этим же последствиям может привести и разрастание опухоли, если образование локализуется вблизи нервов. Тогда, со своим увеличением, липома начинает давить на нервные отростки. Это состояние тоже может восприниматься больным так, как будто что-то опухло в ухе и болит.

Обычно человек не испытывает никаких неприятных ощущений до того момента, как серная пробка не увеличиться в размерах так, что перекроет слуховой проход. Увеличение происходит постепенно, но проявление, как правило, оказывается внезапным. Случается это, в основном, после того, как в слуховой канал попадает вода, что приводит к резкому разрастанию объёма пробки и перекрыванию слухового прохода. В результате возникает заложенность, шум, ухудшение слуха, часто – аутофония (отзвук собственного голоса).

Поскольку серная пробка по мере роста твердеет, пациентом она может субъективно восприниматься как плотное образование или «шишка». Если при этом пробка начинает производить давление на барабанную перепонку, то рефлекторно возникают головная боль и головокружение, тошнота. А следом за этим может развиться воспаление (мирингит) и средний отит, что вызывает боль уже непосредственно внутри уха.

Домашняя терапия и первая помощь

Неоправданный риск при самолечении может нанести больший вред, чем болезнь. Это, например, касается заливания лечебных жидкостей в ушной проход при возникновении перфорации барабанной перепонки. Соответственно, определение целостности перепонки – первый и обязательный шаг.

В больнице состояние перепонки можно определить с помощью отоскопии и забора содержимого. Но что делать, если ухо внутри опухло и болит, а под рукой только народные средства и содержимое аптечки для облегчения состояния? Для поверки целостности перепонки некоторые больные на свой страх и риск зажимают рот и пробуют предельно осторожно выдохнуть. Если перепонки напрягаются («набухают»), значит, они считаются целыми. Если выходит воздух – повреждёнными. Однако этот метод сам может привести к усугублению состояния.

Если всё-таки целостность перепонки и диагноз сомнений не вызывает, при воспалении и гнойных отделениях в глубоких отделах уха в качестве народных средств применяют:

Чеснок, из которого делают кашицу, смешанную с маслом и настоянную в течение 10 дней. Этот экстракт, в свою очередь, перед закапыванием смешивают с глицерином.
Алое. Сок, полученный при выдавливании, подогревается и при закапывании снимает воспаление, поскольку представляет собой природный антисептик.
Можжевельник. Для закладывания тампона в ушной проход используется экстракт растения, который можно получить из различных органов можжевельника, однако в максимальной концентрации пинены, терпинены, камфору содержаться в шишкоягодах.

Среди аптечных препаратов для тех же целей используют:

Фурацилин (раствор) по 5 капель ежедневно (его предварительно подогревают до комнатной температуры). Однако препарат может усилить симптомы аллергии и его не рекомендуют использовать при обнаружении язв и эритем.
Отипакс в каплях. При сохранении целостности барабанной перепонки допустимо его использование и при лечении детей.

При инфекционных поражениях наружного слухового прохода можно применить следующие средства:

Йод (5%). Этим раствором смазывают участки раковины, поражённые воспалением.
Ихтиоловая мазь – наносится наружно.
Ментол (раствор) в 1%-ом персиковом масле – смягчает, успокаивает и обезболивает.
Гипертонический раствор с 0,8%-ым содержанием соли – смоченный им тампон аккуратно вкладывается в канал и закрывается повязкой. Замена производится 1-2 раза в сутки.

Распространение грибковых болезней могут остановить промывания 3%-ой борной кислотой и закапывание 4%-ой салициловой кислоты.

С аллергическим отитом до визита к врачу борются с помощью тавегила, глюконата кальция (1 таблетка 3 раза/день перед едой), а также исключением из пищи аллергенов и включением витаминов. Рекомендации народной медицины предполагают добавление в лечебный рацион ромашки лекарственной, тысячелистника обыкновенного, ряски малой.

Растворение и вымывание серной пробки можно произвести 3%-ым раствором перекиси водорода, а также каплями Ремо-Вакс и Церумен. Если капель нет, вымывание пробки производится подогретой до температуры тела водой. Жидкость вводят очень плавно, чтобы не создавать лишнего давления, и укладывают больного так, чтобы вода вышла самостоятельно, путём свободного вытекания. Наличие в вытекшей воде серных фрагментов говорит об успехе процедуры.