Наименование:
Отравление снотворными препаратами и транквилизаторами
Острые отравления снотворными препаратами и транквилизаторами— самые частые бытовые отравления ЛС. Из-за сходности клинической картины и методов лечения отравления этими продуктами рассмотрены вместеЭтиопатогенез
Факторы риска
Классификация
Клиническая картина острого отравления
Лабораторные исследования
Лечение:
Тактика ведения
Осложнения
Транквилизаторы, к которым относятся и снотворные, - психотропные средства, избирательно подавляющие чувство страха, напряженности, тревоги и беспокойства. Их применяют преимущественно для лечения больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами.
Отравление снотворными - один из самых распространенных видов отравлений. Есть множество препаратов со снотворным эффектом. Большинство из них принадлежит к группе барбитуратов (люминал, барбитал, барбамил, тазепам, нокирон и их аналоги). Все они угнетающе действуют на центральную нервную систему, развивая снотворный и наркотический эффект; подавляют деятельность важных вегетативных центров - дыхательного, сосудисто-двигательного и др.
Наблюдаются четыре клинические стадии интоксикации снотворными препаратами :
Первая стадия. Сонливость, апатия, миоз (сужение зрачков) с живой реакцией зрачков на свет, слюнотечение.
Вторая стадия. Полная потеря сознания, ослабление зрачковых и узловых нервных рефлексов, снижение или повышение сухожильных рефлексов, извращение мышечных сокращений, нарушение дыхания, слюнотечение, рвотных масс (попадание их в дыхательные пути), западение языка.
Третья стадия. Состояние глубокой комы: отсутствие глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевые раздражители. Зрачки узкие, дыхание редкое, поверхностное, слабый, синюшность кожных покровов, мочеотделение уменьшено. Продолжительность стадии свыше 12 часов. В эти часы возможно развитие бронхопневмонии. Нередко наблюдается коллаптоидное состояние. В дальнейшем, если не наступила смерть, развиваются пролежни и заражение крови (сепсис). Всегда отмечаются дистрофические изменения почек и печени, из-за чего отчетливо проявляется их недостаточность.
Четвертая стадия (посткоматозная). Постепенное выравнивание состояния. Восстанавливается неврологическая симптоматика, правда не в полном объеме. Походка шаткая. Часто наблюдается , или опущение, верхнего века. Надолго остаются эмоциональная лабильность, депрессия.
В зависимости от степени интоксикации снотворными и другими транквилизаторами выраженность коматозного состояния бывает различной: от поверхностной комы с повышением или снижением реакции зрачков на свет, когда больной отвечает той или иной реакцией на болевые раздражители или на громкое обращение к нему, до глубокой комы - с отсутствием рефлексов и реакции на болевые раздражители. В тяжелых случаях может развиться и отек легких.
Оказание неотложной помощи в несложных случаях, когда пострадавший принял снотворные недавно и еще глубоко не заснул, заключается в срочном неоднократном промывании желудка, а также в том, чтобы вызвать рвотные рефлексы. Внутрь дают активированный уголь, молоко, чтобы связать еще не всосавшиеся яды. Для восстановления функции сердечно-сосудистой и нервной систем делают подкожно инъекции кофеина (1-2 мл), кордиамина (2 мл), камфары (2 мл), эфедрина (2-3 мл).
Если у пострадавшего отмечается неоднократная , его следует положить на бок или повернуть голову в удобную сторону во избежание развития асфиксии. При остановке дыхания нужно проводить искусственное дыхание. И конечно, при отравлении снотворными, равно как и другими ядовитыми продуктами, необходимо вызвать «скорую помощь».
Все больше и больше препаратов бытовой химии и сильнодействующих лекарств мы видим на прилавках магазинов и уличных лотков, а также в государственных аптеках и коммерческих аптечных киосках. И многие из них при определенных условиях могут стать источником повышенной и даже смертельной опасности. Так, за последние 6-7 лет заметно участились случаи бытовых отравлений.
Поэтому применять и употреблять можно только те продукты и препараты, которые имеют гигиенические сертификаты. Совершенно недопустимо приобретать их у случайных людей, ибо именно в этих случаях отравления наблюдаются чаще всего.
В настоящее время торговля предлагает более 20 тыс. наименований предметов и препаратов бытовой химии. Если эти препараты хранят в квартире, их могут случайно принять внутрь, особенно дети. Отравления у детей нередко происходят и из-за того, что они принимают красивые на вид капсулы и таблетки аптечного производства. Чтобы предотвратить это, необходимо убирать стиральные порошки, ядохимикаты, лекарственные препараты в недоступные для детей места. Помните: неосторожность взрослого может стоить ребенку жизни.
Снотворное действие присуще всем транквилизаторам, некоторым антигистаминным препаратам (димедрола), натрия оксибутирата. Их летальные дозы в 10 раз превышающих терапевтические. Однако при своевременном и адекватном оказании неотложной помощи возможно выздоровление и после приема 100-разовой дозы снотворного средства.
Все барбитураты, за исключением фенобарбитала и барбитала, быстро резорбируются в пищеварительном канале, например барбамил и этаминал-натрий в течение 15-20 мин. Поэтому острые отравления этими средствами начинают проявляться сразу и они более опасны. Быстро проникая в мозговую ткань, они в ближайшее время могут вызвать тяжелую форму запятой. Барбитал и фенобарбитал всасываются медленнее, в среднем в течение 1-1,5 час.
Поэтому накапливаются они в крови не так быстро и максимального уровня достигают значительно позже. Кроме того, понижение перистальтики кишечника при комы способствует задержке барбитуратов в пищеварительном канале на несколько суток, поэтому промывание желудка следует проводить независимо от времени приема этих средств.
Разной степени барбитураты связываются с белками и липидами крови: фенобарбитал и барбитал лишь на 5-15%, но этаминал-натрий и барбамил на 55-60%. Выделяются они из организма также с разной скоростью, в значительной мере определяется полнотой метаболизма в печени.
Фенобарбитал и барбитал почти не биотрансформируются, поэтому выделяются медленно, в течение 8-12 суток, тогда как этаминал-натрий и барбамил — лишь 2-4 суток, так как они в печени деградируют. В связи с этим, если при остром отравлении барбитуратами развивается кома, то она может длиться 5-7 суток и 2-4 суток, соответственно.
Механизм токсического действия барбитуратов
Механизм токсического действия барбитуратов обусловлен глубоким угнетением многих структур головного мозга, а также нейронаминой (синаптической) передачи импульсов. Поэтому в клинической картине острых отравлений этими средствами ведущими проявлениями являются потеря сознания, угнетение дыхания и кровообращения, трофические расстройства, нарушения функции почек, коматозное состояние, исчезновение рефлексов — болевых, тактильных, сухожильных. Глубокое угнетение дыхания может завершиться и его остановкой. Снижается сократительная функция миокарда и тонус гладких мышц сосудов, что приводит к понижению артериального давления.
Из-за нарушения гемодинамики и развитие гипоксии уменьшается диурез. В связи с токсическим поражением капилляров возможно появление отеков, кровоизлияний под кожу и на слизистые оболочки, легкие, а также буллезного или некротического дерматита.
Значительные изменения возникают в сфере обмена веществ: угнетение окислительно-восстановительных процессов, ацидоз. Из-за угнетения окислительных процессов и увеличение теплоотдачи наступает гипотермия. Возможно появление гипертермии, как следствие обезвоживания организма и наличия гипоксии.
Острые отравления барбитуратами
Острые отравления барбитуратами характеризуются 4-мя стадиями развития:
- первая — засыпания,
- вторая — поверхностной комы,
- третья — глубокой комы,
- четвертая — посткоматозного состояния.
Первая стадия — это легкая форма интоксикации барбитуратами. Она характеризуется сонливостью, слабостью, апатией, беспорядочной языке, атаксией, умеренным миозом, гиперсаливацией. Функция дыхания и кровообращения сохранена, как и реакция на слуховые, болевые и тактильные раздражения. Продолжается она 10-15 часов.
Стадия поверхностной комы проявляется глубоким сном, понижением зрачковых, сухожильных рефлексов. Сознание утрачено. Появляются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо, легкая ригидность мышц затылка, миоз, брадипное, периодический цианоз, тахикардия. Нарастает гиперсаливация, бронхорея. Нарушается дыхание в связи с гиперсаливацией, бронхореей или западанием языка. В таком состоянии пострадавшие могут находиться 1-2 суток.
Для тяжелой стадии острого отравления характерно развитие глубокой комы, которая сопровождается арефлексией, исчезновением зрачкового рефлекса, миозом, понижением мышечного тонуса, цианозом. Конечности холодные. Дыхание становится поверхностным, затем патологическим (типа Чейна-Стокса). Развивается сердечно-сосудистая недостаточность, снижается артериальное давление и температура тела. Появляется олигурия, анурия, возможна остановка дыхания, коматозное состояние, отек легких и мозга. Эта стадия острого отравления может длиться 3-5 суток и более.
В посткоматозный период отмечаются психические расстройства, депрессия, птоз, нарушение координации движений.
Неотложная помощь при отравлении барбитуратами
В программу оказания неотложной помощи пострадавшим включают:
- а) меры по коррекции угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения, кроме коррекции гиповолемии, для поддержания гемодинамики применяют сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), к-фамин, а также сосудосуживающие средства (мезатон, норадреналин, гликокортикостероиды — преднизолона гемисукцинат) инфузионную терапию 5 и 10% растворами глюкозы;
- б) внутримышечное или внутривенное введение унитиола 5 мл 5% раствора; подкожно или внутримышечно атропина сульфат (0,5-1 мл 0,1% раствора);
- в) промывание желудка, введение в него слабительного солевого средства и угля активированного;
- г) ликвидация ацидоза натрия гидрокарбонатом капельно 250-300 мл 4% раствора и других метаболических нарушений 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазой, витаминами группы В;
- д) при наличии гипертермии — введение внутримышечно литической смеси (2,5% раствор аминазина + 2,5% раствор дипразина) и т.д..
Ингаляция кислорода и применение аналептиков недопустимы.
После оказания неотложной помощи пострадавшие подлежат госпитализации.
Другие отравления снотворными
Из препаратов небарбитуровой структуры острые отравления нередко вызывают ноксирон, хлоралгидрат, бромизовал.
Ноксирон (глутетимид) всасывается в ЖКТ медленно, поэтому при пероральном приеме интоксикация развивается не сразу, а через несколько часов. В процессе гидроксилирования, проходящего в печени, образуется более токсичен метаболит. Он, как и другие метаболиты, выделяется с желчью, включаясь в энтерогепатическую циркуляцию.
Проникая в головной мозг, яд вызывает сонливость, расстройство сознания, галлюцинации, атаксия, а также мидриаз, сухость во рту, атонии кишечника и мочевого пузыря. Возможно умеренное угнетение дыхания.
В дозе 1 г ноксирон у взрослых людей вызывает тяжелую интоксикацию, а в дозе 5 г — смерть.
Больные жалуются на сухость во рту и длительный мидриаз, даже в течение нескольких часов после вывода их из комы. Характерны также застывшие глаза и анизокория. Кома, которая может возникнуть, сопровождается дыхательными и циркуляторными расстройствами. Может развиться коллапс, мышечные подергивания и судороги.
Неотложная помощь оказывается в таком же объеме, как и при остром отравлении барбитуратами. Пострадавшие подлежат госпитализации. В стационаре дезинтоксикация осуществляется посредством перитонеального диализа и гемосорбции.
Симптомы острого отравления хлоралгидратом
Хлоралгидрат в токсических дозах вызывает угнетение ЦНС, особенно жизненно важных центров продолговатого мозга. Раздражает слизистую оболочку толстой кишки, потому вводится в организм преимущественно через прямую кишку. Может повредить миокард.
Клиническая картина острого отравления хлоралгидратом напоминает отравление барбитуратами. После непродолжительного возбуждения появляется чувство тревоги, возникают галлюцинации, расстройство речи, помрачение сознания. Возможно появление судорог, коматозного состояния, артериальной гипотензии, даже коллапса, гипотермии и резкого миоза, развивается гипо-и арефлексия.
Как и при отравлении барбитуратами, дыхание становится поверхностным, прерывистым, появляется цианоз. Смерть обычно наступает в результате паралича дыхания.
Неотложная помощь идентична той, которая рекомендуется при острых отравлениях барбитуратами.
Бромизовал (бромурал) как седативное и снотворное средство быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Угнетает ЦНС, особенно дыхательный центр. Нарушает кровообращение, вызывает гипоксемии и парез кишечника. Может наступить поражение почек, легких.
Смертельные отравления возможны после перорального применения бромизовала в количестве 20 г. Медицинская помощь, как и при отравлении барбитуратами.
Отравления снотворными наблюдаются в быту при неоправданном увеличении их дозы в случаях самолечения, при злоупотреблении ими, а также при приеме их по суицидальным мотивам. При приеме некоторых снотворных (например, ) отмечается усиливающий эффект действия алкоголя. Чаще всего встречается отравление барбитуратами - производными барбитуровой кислоты: , гексабарбитал, барбамил, барбитал-натрий. Из числа снотворных небарбитурового ряда чаще встречаются отравления ноксироном, оксибутиратом и некоторыми другими препаратами.
Картина отравления снотворными у взрослых во многом зависит от дозы препарата и механизма его действия, сочетания приема этих препаратов с другими средствами, усиливающими их действие, а также от индивидуальной . Уже при приеме барбитуратов в дозе, превышающей терапевтическую (снотворную) в 3-4 раза, наступает легкая степень отравления. Принятие 15-20-кратной дозы препарата вызывает очень тяжелое отравление, часто заканчивающееся смертью. Доза препаратов 0,1 г на 1 кг массы тела смертельна. Анальгетики, нейролептические и другие нейротропные вещества усиливают действие снотворных. Большинство снотворных поступает в организм перорально, ряд может вводиться парентерально (барбитал-натрий, барбамил, этаминал).
Барбитураты очень быстро всасываются из желудка. Уже через 8 ч они там не обнаруживаются. Механизм действия барбитуратов сводится к глубокому угнетающему влиянию на ЦНС и сопровождается коматозным состоянием, угнетением функции дыхательного и сосудодвигательного центров, развитием гипоксии и другими симптомами. На вскрытии отмечаются признаки быстро наступившей смерти и определенные изменения в различных отделах головного мозга. Количественное определение барбитуратов в биологических средах организма позволяет определять степень интоксикации и диагностировать смерть от отравления ими. На судебно-химическое исследование направляются кровь, моча, ликвор. Развитие острой интоксикации происходит при концентрации яда в крови от 1 до 10 мг% в зависимости от характера вещества. Содержание барбитуратов в моче не зависит от стадии интоксикации. На судебно-химическое исследование в случаях острых летальных отравлений следует направлять промывные воды желудка, мочу, кровь и трупный материал. Барбитураты долго сохраняются в трупном материале. Так, например, барбамил обнаруживают через 6 недель после смерти, а в трупном материале, консервированном , - через 3 года. Острые отравления снотворными небарбитурового ряда, в основном производными пиперидина (ноксирон, оксибутират натрия и др.), напоминают собой отравления барбитуратами. Токсическая доза ноксирона колеблется в широком диапазоне - от 5 до 20 г (20-80 таблеток). Ноксирон медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте и поэтому явления интоксикации могут возникнуть спустя несколько часов после приема. Препарат депонирует в жировой ткани, медленно выводится почками. В токсических дозах вызывает выраженное угнетающее действие на ЦНС вплоть до развития тяжелой комы. Патоморфологические изменения такие же, как и при отравлении барбитуратами. Диагноз острого отравления ставится на основании обстоятельств происшествия, клинической картины и данных судебно-химического исследования, при котором производится количественное определение препарата в крови и моче.
Систематическое введение в организм снотворных как барбитуратов, так и небарбитуровых, может приводить к возникновению токсикомании и наркоманий, характеризующихся сходными проявлениями физической зависимости от препаратов. В качестве агентов, вызывающих токсикоманию, барбитураты более опасны, чем другие снотворные. В результате роста толерантности максимальные дозы барбитуратов могут достигать 4,5-5,0 г.
Для чего принимают снотворное? При нарушенном физиологическом сне нервная система человека полностью не восстанавливается. Развивается синдром хронической усталости, который проявляется потерей внимания, невозможностью сконцентрироваться, снижением памяти. В дальнейшем развивается клиническая симптоматика – головные боли, головокружение, скачки артериального давления, нервная возбудимость или угнетение.
Общие сведения о барбитуратах, оказывающих снотворный эффект
Основная подкорковая мысль – поспать. Но только голова касается подушки, сонливость пропадает. Человек прибегает к самому лёгкому способу – принятию снотворного. В аптечной сети есть достаточное количество препаратов для нормализации сна, выпускаемых без рецепта. Но бесконтрольный приём может привести к усугублению состояния, передозировке и необратимым изменениям, даже может вызвать смерть.
При переутомлении, неудобном графике работы, неврозах, сосудистой патологии головного мозга, повышенной возбудимости нервной системы возникают нарушения в стадии засыпания, стадии сна или совокупные нарушения. В подобной ситуации применение снотворных средств оправдано, но сон будет искусственным, принесёт кратковременное облегчение.
Список А
Аптечный список включает сильнодействующие препараты, отпускаемые только по рецепту врача, и разрешённые для свободной продажи. Производные барбитуровой кислоты, бензодиазепина, гаммааминомасляной кислоты, предшественники серотонина и препараты алифатического ряда – представители списка А: у них особые условия хранения, отпуска, списания.
Приравниваются к наркотическим веществам, вызывают привыкание, синдром отмены, приводят к необратимым изменениям вещества головного мозга при длительном использовании. Применяются как дополнительные препараты при наркозе.
Барбитураты приравниваются к наркотикам
Свободно продаваемые средства разделены на фармакологические группы:
- препараты растительного происхождения (Валериана, Пустырник) – натуральные вещества, но при тяжёлых нарушениях сна не оказывают должного терапевтического эффекта;
- гомеопатические (Успокой, Нервохеель) – также применяются при лёгких нарушениях сна;
- более эффективны – комбинированные растительные препараты (Персен, Дормиплант, Корвалол, Валокардин, Ново-Пассит), представлены сочетанием растительных компонентов и микродоз сильнодействующих синтетических снотворных;
- сильнодействующее снотворное Мелаксен – аналог мелатонина (гормона сна) и Донормил – блокатор Н-рецепторов в коммерческих целях продаются без рецепта, поэтому тщательно изучите инструкцию, и определитесь, на какой период сна необходимо повлиять.
Выбор нужного лекарства
Курс приёма зависит от самого препарата, длится от недели до месяца. Кратность и дозировка указана в аннотации. Если в течение 5 суток лекарство не оказывает должного эффекта, вы сделали неправильный выбор. Обратитесь к специалисту, который определит, на каком этапе возникает проблема со сном, назначит целенаправленное средство. Если выпить неподходящий препарат, нарушения сна усугубляются, дальнейшая корректировка будет проблематична.
Производят снотворные средства короткого (2-4 часа), среднего (4-6 часов) и длительного (6-8 часов) действия. Препараты с непродолжительным действием применяют при нарушении засыпания. Лекарства более длительного действия назначают при нарушениях сна или совокупности нарушений (засыпания и сна).
Классификация барбитуратов
Что будет при попытке разбудить спящего искусственным сном? Человека, принявшего средство короткого действия достаточно легко разбудить, хотя он будет заторможенным, сонливым. При приёме остальных препаратов добудиться тяжело, при пробуждении человек плохо ориентируется в пространстве и времени, вяло реагирует на раздражители, из сна выходит медленно.
Применение снотворных основывается на угнетении центральной нервной системы, аналогичный эффект оказывают алкогольные напитки. Снотворное и алкоголь, при совместном приёме, потенцируют действие друг друга. Не существует препарата, разрешённого к применению вместе с алкоголем. Речь идёт не только о крепких напитках, но даже о пиве и спиртовых лекарственных средствах. Особенно опасен в плане отравления одновременный приём барбитуратов и этанола.
В зависимости от вида препарата и количества выпитого спиртного развивается интоксикация от лёгкой до тяжёлой степени. Возможно угнетение дыхания, нарушение ритма сердечных сокращений, падение кровяного давления, психические расстройства, потеря сознания. В тяжёлых случаях наступает смерть.
Подобная картина возникает при многократном употреблении алкоголя, особенно в запое. Сердобольные родственники, пытаясь утихомирить «уважаемого человека», могут совершить убийство по неосторожности. Одна таблетка сильнодействующего препарата может привести к летальному исходу. Хотя в клинике для лечения алкогольных психозов применяют средства, вызывающие сон.
Патогенез действия снотворных препаратов
Сильнодействующие снотворные средства используются по назначению врача. Специалист определяет дозировку и количество приёмов, длительность курса в зависимости от вида нарушения сна, сопутствующей патологии, возраста и состояния организма (иммунодефицит, гиповитаминоз, беременность, лактация). Если вы выпьете большую дозу, это не обязательно приведет к усилению эффекта, передозировка приведёт к отравлению.
Классификация отравления
Интоксикация, вызванная передозировкой снотворными, проявляется нарушениями функции практически всех систем и органов человека: нервной, лёгочной, сердечной,пищеварительной. В зависимости от принятой дозы, длительности приёма, индивидуальных особенностей организма и совместного употребления потенцирующих веществ, снотворное вызывает 4 клинические стадии отравления.
- Лёгкая степень интоксикации — «сонливость» — человек контакту доступен, но заторможен, сонлив, реакция на раздражители снижена, возможна диарея, нарушения аккомодации.
- Интоксикация средней тяжести — «поверхностная кома» — пострадавший контакту не доступен, сознание отсутствует, сухожильные рефлексы угнетены, вялая моторная реакция на болевые раздражители, повышение температуры тела, гиперсаливация, которая может привести к аспирации слюны в дыхательные пути.
- Тяжёлая интоксикация – «глубокая кома» — развиваются признаки отёка головного мозга с повреждением подкорковых структур: поверхностные и глубокие рефлексы отсутствуют, дыхание угнетено, аритмично, носит поверхностный характер, артериальное давление снижено, температура «прыгает», прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность.
Четыре стадии отравления снотворным
Терминальная стадия – происходит остановка дыхательной и сердечной деятельности, наступает клиническая смерть. При неэффективности реанимационных мероприятий врачи констатируют биологическую смерть.
Стадия восстановления – больной приходит в сознание, психика нестабильна, сон нарушен. После длительного неподвижного лежания развиваются застойные осложнения: пневмонии, пролежни.
При прерывании приёма снотворных препаратов после длительного употребления могут развиться симптомы абстиненции, аналогичные проявлениям белой горячки. Клиническая картина прогрессирует от слабости, тремора рук, беспокойства, тошноты до рвоты, судорог, галлюцинаций, эпилептических припадков. Возможен летальный исход от кровоизлияния в жизненно-важные подкорковые центры.
Первая помощь
Практически все снотворные препараты активно всасываются в пищеварительном тракте и достаточно быстро поступают в кровеносное русло, проникают через гемато-энцефалический барьер и оказывают угнетающее действие на подкорковые ядра головного мозга.
Первая помощь при отравлении снотворными препаратами
При случайном или специальном приёме большой дозы необходимо оказать неотложную помощь.
- Если пострадавший в сознании – необходимо промыть желудок большим количеством воды с применением рвотных средств. Затем дать сорбент (Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель). Дозировка Активированного угля (он всегда есть под рукой) – 1 таблетка на 10 килограммов массы тела на один приём. Через 10 минут после приёма сорбента необходимо повторно промыть желудок. При бессознательном состоянии желудок промывают через зонд, рвоту вызывают инъекционными средствами (апоморфин), сорбент вводят в виде эмульсии по зонду.
- Если после первых симптомов отравления прошло более 20 минут, необходимо применение слабительных и мочегонных средств, обильного питья. При коматозном состоянии внутривенно вводят слабый раствор глюкозы или физраствор.
- При тяжёлом отравлении с остановкой дыхания и сердцебиения (при приёме 10 и более терапевтических доз) начинают реанимационные мероприятия: искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца, предварительно удалив обильную слюну из полости рта.
- В лечебном учреждении проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание сердечно-лёгочной деятельности, регуляцию работы желудочно-кишечного тракта, почек.
Отдалённые последствия передозировки снотворными, если удалось избежать летального исхода: стойкие психические нарушения, неврологические расстройства, печёночно-почечная недостаточность, сердечная патология. Чтобы разорвать звенья цепи “снотворное-передозировка-смерть”, не занимайтесь самолечением. Для нарушения сна есть определённая причина, её обнаружит только врач.
Видео
В этом видео представлено мнение доктора о сильнодействующих снотворных. Советы специалиста помогут вам избежать опасности отравления этими препаратами.